Недержание мочи у женщин после беременности. Деликатная проблема после родов с недержанием мочи

Кратковременное сразу после произошедших естественных родов или постоянное и постепенно прогрессирующее недержание мочи – одна из самых неприятных и распространенных проблем у рожавших женщин всех национальностей. Почему оно возникает и как с ним самостоятельно и с помощью врачей бороться?

Недержание мочи после родов – состояние, которое характеризуется бесконтрольным выделением урины (мочи) . Чем больше в анамнезе (истории жизни) у женщины родов, тем выше вероятность развития этого дискомфортного состояния.

Причины недержания мочи

Передаваемая по наследству несостоятельность соединительной ткани, составляющей основу тазового дна, травматичный секс и тяжелый физический труд – не главные, хотя очень значимые, причины развития этой патологии. Основные связаны с беременностью и естественными родами:

1. Слабость мышечного аппарата тазового дна — основная причина появления недержания мочи после родов . Мышцы растягиваются и теряют эластичность, поэтому становятся не способны выполнять свои функции.

2. Эпизиотомия (рассечение промежности) и роды крупным плодом могут усугубить состояние, а симптомы недержания мочи будут выражены в большей степени. Причиной этому является замещение мышечных волокон грубыми, не эластичными соединительнотканными тяжами, проще говоря — рубцами.

3. Опущение матки, нарушение ее анатомического взаиморасположения с мочевым пузырем являются более серьезными причинами недержания мочи, поскольку восстановить их нормальное положение без операции оказывается крайне трудно.

Симптомы недержания мочи

Выделение капель мочи может происходить после незначительных физических нагрузок. В некоторых случаях моча может истекать из мочеиспускательного канала при кашле, чихании, резком вставании. Механизм развития этого симптома связан с повышением давления внутри брюшной полости, которое также оказывает влияние и на мочевой пузырь. В таких случаях еще говорят о стрессорном недержании мочи. Выделяют также рефлекторное недержание мочи , при котором неконтролируемое мочеиспускание происходит при резком испуге, звуке льющейся воды.

Молодая мать может отмечать недержание мочи и во время близости с супругом : при половом акте. Давление сверху на мочевой пузырь и матку приводит к забросу мочи через ослабленный сфинктер сначала в мочеиспускательный канал, а оттуда — наружу.

Постоянное чувство невозможности полного опорожнения мочевого пузыря . Боли нет, но постоянное беспокойство доставляет страх не добежать до туалета в нужный момент.

Невозможность усилием мышц удержать мочу при полном пузыре : моча выделяет каплями при его наполнении, при этом женщина не может частично или полностью контролировать этот процесс.

Самопроизвольное выделение мочи после принятия алкоголя связано со снижением тонуса сфинктера мочеиспускательного канала. Слабые мышцы тазового дна не способны взять их функцию на себя, поэтому моча спокойно истекает из мочевого пузыря.

Если в послеродовой период женщина испытывает один или несколько перечисленных выше симптомов, то необходимо задуматься о лечении этого неприятного патологического состояния.

Недержание мочи после родов – лечение

При снижении тонуса мышц дна таза женщинам рекомендуется ежедневно в любой обстановке выполнять упражнения Кегля . Для этого необходимо напрягать сфинктеры заднего прохода и мочеиспускательного канала и задерживать это положение на несколько секунд. Для лучшего понимания, что требуется делать, начните тренироваться во время мочеиспускания. Постарайтесь напрячься так, чтобы сознательно остановить струю мочи и задержать хотя бы до счета «три». Постепенно увеличивайте время задержки. После того, как освоите технику, такое упражнение необходимо выполнять чем чаще, тем лучше.

Упражнения вумбилдинга также смогут укрепить мышцы тазового дня. Из этой методики можно порекомендовать комплекс для влагалищных мышц с грузом и использование влагалищного тренажерного шарика .

В легких случаях могут помочь занятия .

Физиотерапевтические методы используются после неэффективности упражнений на укрепление мышц и связок тазового дна в течение нескольких недель. Наиболее широко используются такие процедуры, как электромагнитная стимуляция, электростимуляция.

Медикаментозной терапии, к сожалению, данная патология не имеет . Можно кратковременно принимать препараты, побочным эффектом которых является задержка жидкости в организме. Но это достаточно серьезные лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. К тому же, они запрещены в период кормления грудью.

Хирургическое лечение недержания мочи необходимо женщинам при отсутствии результата после консервативных методов лечения. Операция называется уретроцистоцервикопексия и заключается в хирургической фиксации мочевого пузыря в нормальном анатомическом положении путем подтягивания его связочного аппарата. При петлевой операции проводят дублирование кольца мышц тазового дна лоскутом кожи, создавая дополнительное препятствие для самопроизвольного выделения мочи.

Если ведущей причиной возникшего недержания мочи (обычно стрессового) стал , его устранение автоматически приводит к избавлению от этой неприятной проблемы.

Стоит помнить, что стеснение перед врачом не позволит начать раннее лечение – залог быстрого выздоровления. Потому помогите себе восстановить достойное качество жизни: отбросьте сомнения и идите к доктору-урологу.

В этой статье:

Такая проблема, как недержание мочи после родов, знакома примерно 40% рожавших женщин. Многие женщины умалчивают об этой проблеме и стыдятся признаться о ней даже врачу. А зря. Ведь из-за невозможности полностью контролировать процесс мочеиспускания женщина наносит вред своему здоровью и осознанно снижает качество своей жизни.

Что такое недержание мочи

Под недержанием понимают патологическое состояние, проявляющееся непроизвольным, неконтролируемым выделением мочи. Объем выделения может быть разным: от нескольких капель один раз в день до постоянного подтекания на протяжении дня.

У рожавших женщин, как правило, наблюдается стрессовое недержание. В этом случае непроизвольное мочеиспускание может происходить при любом напряжении мышц живота: при физической нагрузке (наклоне, резком приседании), при смехе, кашле, чихании или половом контакте. При тяжелой форме патологии непроизвольное мочеиспускание может происходить при изменении положении тела и даже во время сна.

Причины

Самопроизвольное мочеиспускание чаще всего связано с нарушением функций мышц тазового дна. Во время вынашивания ребенка на мышцы, которые поддерживают развивающий плод и формируют родовый канал, приходится значительная нагрузка. Они растягиваются, становятся менее эластичными, упругими и не способными полноценно выполнять свои функции.

Недержание мочи может развиться после длительных и сложных родов, сопровождающихся разрывами промежности или мышц малого таза. В группе риска также находятся повторно родящие женщины.

Симптомы патологии

О недержании мочи можно говорить, если происходит неконтролируемое выделение мочи в любом объеме при чихании, смехе или во время изменения положения тела.

Также женщина может жаловаться на чувство наполненности мочевого пузыря после его опорожнения или на ощущение наличия инородного тела во влагалище.

Диагностика

Решением этой проблемы должен заниматься уролог или урогинеколог. Женщина, обратившаяся за квалифицированной помощью, должна быть предельно откровенной, так как максимальная открытость в этом случае помогает поставить верный диагноз и назначить эффективную терапию.

Во время приема врач, как правило, расспрашивает пациентку о перенесенных травмах, заболеваниях, операциях, о количестве и течении родов, весе ребенка при рождении, травмах во время родов и осложнениях после них. Также его может заинтересовать информация о частоте мочеиспусканий, наличии или отсутствии дискомфорта в процессе мочеиспускания.

Для постановки диагноза обязательно производится визуальный осмотр на гинекологическом кресле, назначаются лабораторные исследования мочи и крови, цистоскопия и УЗИ брюшной полости. Для уточнения диагноза могут быть назначены профилометрия, цистомерия и урофлоуметрия.

Лечение

Что делать, если недержание мочи после родов не прошло самопроизвольно, а стало настоящей изматывающей проблемой? Недержание мочи – патология, не представляющая угрозу здоровью и жизни женщины. Однако она, как было сказано выше, ведет к ухудшению качества жизни. Именно поэтому женщина, столкнувшаяся с этой проблемой, должна знать, что существует масса современных способов терапии этой патологии. Для этого нужно обратиться к специалисту, который подберет наиболее подходящий метод лечения.

Лечение недержания мочи после родов может производиться консервативным или хирургическим методом.

Консервативное лечение включает в себя следующие процедуры :

Удержание грузиков. Женщина должна удерживать помещенные во влагалище грузики, выполненные в форме конуса и имеющие разную массу. Начинать следует с грузиков, имеющих небольшой вес, постепенно переходя на более тяжелые. Нагрузка обязательно должна согласовываться с лечащим врачом. Упражнение следует выполнять каждый день 3-4 раза по 15-20 минут.
Упражнения Кегеля. На протяжении дня женщина должна 100-200 раз напрягать и на несколько секунд задерживать в этом состоянии мышцы вокруг прямой кишки и мочевого пузыря.
Тренировка мочевого пузыря. Врачом разрабатывается план мочеиспускания, согласно которому пациентка должна опорожнять мочевой пузырь через определенные, постепенно увеличивающиеся промежутки времени. При этом она должна мочиться только в соответствии с разработанным планом. Таким образом, женщина учится сдерживать мочеиспускание и опорожнять пузырь через длительные промежутки. Такое лечение обычно длится не менее 2 месяцев.
Физиотерапия. Для укрепления тазовых мышц могут применяться физиопроцедуры, в частности, электромагнитная стимуляция. Эффективно чередование физиопроцедур с упражнениями при недержании мочи.
Медикаментозная терапия. При недержании мочи может быть назначен прием успокаивающих лекарственных препаратов, улучшающих кровоснабжение, укрепляющих сосудистую стенку, витаминные комплексы и др. Однако лекарственных препаратов, действие которых было бы направлено непосредственно на устранение причин недержания мочи у женщин, в современной фармакологии не существует.

Если консервативное лечение патологии оказалось неэффективным или малоэффективным, проводится оперативное лечение.

Ряд операций при хирургическом лечении :

Петлевая операция. На данный момент это наиболее распространенный оперативный метод лечения неконтролируемого мочеиспускания. Под мочеиспускательным каналом размещается дополнительная опора в виде петли, изготовленная из кожи верхней поверхности бедра, малых половых губ и др. В некоторых случаях для создания опоры используется петля из прочного синтетического материала, который не вызывает отторжения и не рассасывается со временем. Операция проводится через небольшой разрез на коже, она малотравматична и показана при любой степени патологии
Операция, совершаемая с использованием геля. Вокруг мочеиспускательного канала создается опора из специального медицинского геля. Операция проводится чаще под местной анестезией, как амбулаторно, так и стационарно. Ее продолжительность не превышает 30 минут.
Уретроцистоцервикопексия. В ходе этой операции проводится укрепление лобково-пузырных связок, которые удерживают в нормальном физиологическом положении шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Это технически сложная операция, проводится под общим наркозом и требует длительного послеоперационного восстановительного периода. Именно поэтому к ней прибегают крайне редко.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения проблем с мочеиспусканием важно следовать следующим рекомендациям:

Следить за весом тела. Лишние килограммы создают значительную нагрузку на мочевой пузырь и усиливают клинические проявления патологии.
Своевременно лечить и не запускать инфекционные заболевания мочевыводящих органов.
Во время беременности обязательно выполнять все рекомендации гинеколога, проходить все обследования и сдавать назначенные анализы. Это позволит своевременно выявить патологию и начать ее лечение.
Во время беременности носить бандаж.

Таким образом, недержание мочи – не неизлечимая патология, она легко поддается корректировке с помощью современных методов лечения. Поэтому каждая женщина должна знать, что проблема недержания мочи решаема. Не стоит ее утаивать, квалифицированные специалисты помогу ее решить быстро и эффективно.

Полезное видео о недержании мочи у женщин

Рождение долгожданного малыша – подарок судьбы и счастливый момент в жизни каждой женщины. Но, к сожалению, роды приносят молодой маме не только радостные моменты, но и некоторые трудности, связанные со значительными изменениями, которые произошли в организме женщины на фоне вынашивания ребенка. Одна из таких деликатных проблем, с которой приходится столкнуться 40% женщин после родов, является недержание мочи. В большинстве случаев, новоиспеченные мамочки из-за неловкости и стеснения умалчивают об этой проблеме и не спешат к врачу, надеясь, что она со временем решится сама собой. Однако это ошибочная позиция. Послеродовое недержание урины не является нормальным состоянием и требует лечения. Запущенная стадия заболевания, кроме неудобства и ухудшения качества жизни, несет себе серьезную опасность для здоровья. Почему возникает недержание мочи после родов и как обезопасить себя от этой проблемы?

Недержание мочи (инконтиненция) – сбой в нормальной работе мочевыводящей системы, результатом которого является самопроизвольное выделение мочи. Объем неконтролируемого выделения мочи может быть различным: от нескольких капель до частичного подтекания урины в течение всего дня, в зависимости от степени патологических изменений органа выделения. Недержание мочи у женщин после родов – распространенное явление и чаще всего относится к стрессовому недержанию мочи, когда выделение урины происходит непроизвольно при смехе, чихании, кашле или физической нагрузке.

Недержание мочи после родов — причины

Главным фактором развития патологии у рожавших женщин является нарушение работы мышц тазового дна, задача которых состоит в обеспечении надежной опоры для внутренних органов малого таза, в том числе матки, на протяжении всего периода вынашивания плода. Также мышцы тазового дна принимают участие в регулировании внутрибрюшного давления и в формировании родового канала, через который продвигается плод во время родов. Беременность и роды, особенно если они протекают с осложнениями – настоящее испытание для мышц тазового дна, которым в этот период приходится функционировать в усиленном режиме. Мышцы растягиваются и ослабевают, при этом нарушается естественное анатомическое соотношение между органами малого таза, включая мочевыделительную систему. В процессе прохода ребенка по родовым путям, мышцы подвергаются интенсивному давлению, что приводит к нарушению в них кровообращения и иннервации (снабжение органов и тканей нервами, связанными с ЦНС).

Также причинами возникновения инконтиненции у рожавших женщин являются:

Стремительный набор веса за время беременности приводит к нарушению нормальной работы внутренних органов и оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь.
Роды с осложнениями, родовые травмы, вынашивание и рождение крупного ребенка приводят к растяжению мышц и тканей тазового дна.
Повторные роды (с каждыми родами риск нарушения нормального функционирования мочевыводящей системы увеличивается).
Нарушения в работе нервной системы (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона), психические расстройства и неврозы.
Хирургические операции на органах малого таза до беременности.
Инфекционные заболевания мочевыделительной системы.
Травмы или хронические заболевания позвоночника, копчика.
Генетическая расположенность к развитию патологии.

Причины стрессового недержания мочи у женщин

Медики выделяют несколько видов инконтиненции, при которых урина может выделяться при наличии внешних раздражающих факторов, подтекать по капле в течение дня, выделятся во время сна. Но, наиболее часто диагностируемой патологией у рожавших женщин является стрессовое недержание мочи. Инконтиненция после родов происходит при кашле, чихании, смехе. Непроизвольное выделение небольшого объема урины происходит при физической нагрузке, например при прыжках после родов, при поднятии тяжести. При данном виде патологии неконтролируемое выделение мочи может произойти во время полового акта или при употреблении алкогольных напитков. Данное состояние доставляет молодой мамочке массу неудобств и прибавляет комплексов, ухудшается качество жизни, так как женщина не может самостоятельно контролировать процесс выделения мочи, который может случиться в самой неподходящей ситуации.

Недержание мочи после родов — последствия

Стрессовое недержание мочи не представляет большой угрозы для здоровья молодой женщины, если патология выявлена вовремя. На ранней стадии развития нарушения работы органов мочевыделительной системы, проблему легко и быстро можно устранить, обратившись за помощью к урологу. Запущенная стадия развития патологии может приобрести хронический характер и спровоцировать инфекционные заболевания или воспалительные процессы в организме.

Недержание мочи после родов – лечение и диагностика

При наличии проблемы инконтиненции после родов, женщина не должна заниматься самолечением, а пройти тщательное обследование, чтобы выявить истинную причину развития недержания, исключить вероятность воспалительных или инфекционных процессов. С проблемой неконтролируемого выделения урины женщине необходимо обратиться к урологу или урогинекологу. Откровенный разговор с квалифицированным специалистом, раскрытие своей проблемы, чтобы врач смог установить точный диагноз и назначить коррекционную терапию — первый шаг к скорейшему выздоровлению. Для уточнения диагноза доктор проводит визуальный гинекологический осмотр, а также назначает дополнительные обследования:

Общие анализы крови, мочи, биохимия крови;

Бакпосев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
Проведение УЗИ диагностики органов малого таза и влагалища.
Цистоскопия – проводится дополнительное исследование уретры и мочевого пузыря с помощью цистоскопа, что помогает оценить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, выявить возможные структурные изменения.

Консервативное лечение недержания мочи после родов

После проведения диагностики и установления причины деликатной проблемы после родов, женщине назначается консервативное лечение, включающее в себя следующие процедуры:

Физиотерапия. Цель физиопроцедуры — воздействие электромагнитной стимуляции на мышцы тазового дна. Сочетая физиотерапию с упражнениями для укрепления мышц промежности, можно добиться хорошего результата за быстрое время. Курс физиопроцедуры – 2 недели.
Удержание грузиков. Данная процедура назначается пациентке для тренировки мышц промежности. Суть процедуры в том, что женщина должна удерживать мышцами влагалища небольшие грузики в форме конуса в течение 15-20 минут, повторяя процедуру 3-4 раза в день. По согласованию с врачом, вес грузиков со временем увеличивают.
Упражнения Кегеля. Очень эффективными упражнениями после родов при недержании мочи, направленные на тренировку и укрепление мышц промежности, являются упражнения Кегеля. Втягивание и напряжение интимных мышц с задержкой в таком состоянии на несколько секунд, а затем расслабление, служит отличной их тренировкой. Повторять упражнение можно на протяжении всего дня незаметно для окружающих.
Тренировка мочевого пузыря. Уролог назначает пациентке схему режима мочеиспускания, которая поможет женщине контролировать данный процесс и увеличить промежуток между походами в туалет. Опорожнять мочевой пузырь необходимо не по собственному желанию, а строго придерживаться плана. Тренинг мочевого пузыря назначается курсом на несколько месяцев.
Медикаментозное лечение. Для лечения инконтиненции не предполагается использование лекарственных препаратов, направленных на решение проблемы. Медикаменты могут назначаться при наличии осложнений мочевыделительной системы, сопровождающихся инфекционными или воспалительными процессами. Врач может назначить женщине седативные препараты, укрепляющие нервную систему и снимающие нервное напряжение пациентки, витаминные комплексы и лекарства, направленные на улучшение работы мочевыделительной системы. В некоторых случаях, в качестве дополнительных рекомендаций пациентке могут рекомендовать занятия лечебной физкультурой и посещения бассейна.

Хирургическое вмешательство от недержания мочи после родов

Консервативное лечение патологии проводится в течение года, если за это время состояние женщины не улучшилось, упражнения для тренировки интимных мышц и мочевого пузыря оказались малоэффективными, применяется оперативное лечение. Цель операции – создание дополнительной опоры для мочеиспускательного канала. В медицинской практике используется несколько способов подобного оперативного вмешательства:

Петлевая операция. Является самым распространенным методом устранения проблемы неконтролируемого процесса мочеиспускания. Хирургическое вмешательство выполняется по TVT-методике: под шейку мочевого пузыря или уретру вшивается специальная синтетическая петля, которая служит поддержкой для уретры, помогая ей находится в правильном физиологическом положении. После проведения операции моча перестает подтекать и доставлять женщине неудобства. Хирургическое вмешательство проводится на любой стадии патологии и является очень эффективной, без рецидивов. К нормальной жизни молодая мамочка может вернуться через 3-4 недели. После операции необходимо избегать физической нагрузки, интимной близости в течение 1-2 месяца. Противопоказание к операции – беременность или ее планирование.
Уретроцистоцервикопексия. Операция технически сложная и объемная, направлена на укрепление лобково-пузырных связок, которые являются основой для удержания естественного физиологического расположения мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. Данная операция используется крайне редко, имеет длительный послеоперационный период для восстановления пациентки.
Введение геля в мочевые каналы. Хирургический метод лечения может проводиться под местным наркозом. Гель создает опору вокруг мочеиспускательного канала, не давая возможности моче вытекать без контроля. Операция непродолжительная, пациентка выписывается домой в тот же день.

Недержание мочи после родов — что делать, чтобы не допустить проблемы

Чтобы избежать данной патологии после рождения ребенка, женщина должна заняться тренировкой интимных мышц и мочевого пузыря еще во время беременности.

Особенно полезны несложные, но очень эффективные упражнения Кегеля. Гимнастика Кегеля также помогает подготовить все мышцы промежности к предстоящим родам.
Не допускайте быстрого набора веса во время беременности. Лишний вес создает значительную дополнительную нагрузку на все органы малого таза, в частности на мочевой пузырь.
Не запускайте лечение инфекционных заболеваний почек, мочевыделительной системы, чтобы болезнь не приобрела хронический характер. Спровоцировать неприятности с мочеиспусканием могут такие заболевание как хронический цистит, уретрит и другие недуги органов малого таза. Лучший способ избежать проблемы – пройти полное обследование еще до зачатия малыша.
Во время беременности выполняйте все предписания и рекомендации гинеколога, по необходимости носите дородовый бандаж, который помогает удерживать все внутренние органы в анатомически правильном положении.
Старайтесь избегать запоров и своевременно опорожнять кишечник. Запор является провокатором данной патологии.
Необходимо полностью отказаться от вредных привычек, а также от чрезмерного потребления кофе.
Не допускайте застоя урины и при первых позывах опорожняйте мочевой пузырь.

Недержание мочи после родов: отзывы молодых мамочек

Стрессовое недержание мочи – пикантная проблема, о которой не принято говорить вслух. Многие женщины стараются скрыть от окружающих свои трудности, надеясь, что со временем все станет, как прежде. Молодая мамочка не может чувствовать себя спокойно и гармонично, испытывая постоянное психоэмоциональное напряжение, переходящее в длительную депрессию. Судя по отзывам молодых мамочек на форумах для молодых родителей, вопрос неконтролируемого мочеиспускания при чихании, кашле, прыжках очень актуальна. Женщины, общаясь друг с другом в сети, ищут оптимальное и эффективное ее решение.

Марина: «Довольно неудобно раскрывать свою тайну, но я должна наконец-то признаться, что у меня есть проблема – я совершенно не могу контролировать процесс мочеиспускания!. Очень неприятно, когда, гуляя с доченькой, могу засмеяться, чихнуть и получить неприятность. Благо, что спасают прокладки, ношу их круглосуточно. Количество мочи небольшое, но все же есть. Слышала о инъекции гелем во влагалище, думаю, что решусь на такой подвиг.»

Ольга: «После родов прошло 3 месяца, а проблема с мочевым пузырем осталась, думала, что пройдет. Начала выполнять упражнения Кегеля, мне их еще мой гинеколог во время беременности рекомендовал, но я не захотела их делать, теперь наверстываю упущенное. Эффект уже ощущаю — не так часто замечаю вытекания порции мочи, буду продолжать».

Помните, недержание мочи – это не болезнь, а нарушение правильной работы мочевыделительной функции, которое хорошо поддается корректировке, если своевременно начать борьбу с проблемой, используя современные и эффективные методы лечения. Как правило, используя консервативные методы лечения на начальной стадии патологии, женщина может навсегда забыть о своей проблеме. Поэтому, если вы испытываете трудности, связанные с недержанием мочи и не можете контролировать данный процесс, в срочном порядке обращайтесь за помощью к профессионалам.

О том, что писаешься, говорить не принято и стыдно признаваться даже самым близким друзьям. И как правило, остаешься с этим несчастьем один на один. Так было раньше. Теперь же, за ответами на все вопросы, мы уверенно бросаемся в просторы интернета, клацая по заголовкам приглянувшихся страниц. Приглашаем вас, без стыда и оглядок, окунуться в информацию о проблеме недержания после родов и узнать пути решения.

Как и когда появляется проблема недержания мочи после родов

Бесконтрольное мочеиспускание после родов не такая уж редкость и сталкиваются с ней 30-40% женщин. Возникает оно сразу после родов, но не все вовремя его замечают в случае незначительного подтекания, путая с послеродовыми выделениями. Которые, как известно, длятся в среднем 6-8 недель. Далее — о том, каким оно бывает по свидетельствам очевидцев, столкнувшихся с таким малоприятным явлением на своем жизненном пути, как недержание мочи у женщин после родов.

Отсутствие сигнала от мочевого пузыря — когда не чувствуешь, что пора бы и в туалет, до тех самых пор, пока в животе не появляется ощущение распирания и ломоты. Чтобы стимулировать процесс мочеиспускания, многие посещают дамскую комнату каждые два часа, включая воду из-под крана. И под шум журчащей воды с переменным успехом получается выгнать из себя какую-то порцию мочи без особого к тому позыва.

В противном случае переполненный мочой пузырь опорожняется сам, но по обыкновению в самом неподходящем для этого месте. Или же сигнал о том, что пора опорожниться, поступает предательски поздно и опять же нередко в неподходящей обстановке. Или же в мозгу случайно промелькнула многозначительно журчащая мысль. И до подходящего под цели пописанья места попросту не успеваешь добежать.

А тот конфуз, который испытывает женщина после такой самоволки принадлежащего ей по праву, но живущего собственной жизнью мочевого пузыря, не поддается никакому описанию. Недержание мочи — сущее наказание для женщины и доводит ее до самой настоящей фобии — страха покинуть родные стены с таким близким санузлом, и поневоле делает из нее домашнюю затворницу после родов.

Существует более облегченное, но не менее досаждающее недержание мочи после родов. При чихании, кашле, смехе и малейшем напряжении мышц брюшного пресса выделяется небольшое количество мочи. С сокрытием сего недоразумения втайне обычно справляются ежедневные прокладки.

Недержание мочи после родов – проблема, с которой сталкиваются многие женщины, особенно если они сопровождались какими-то осложнениями, например, рождением крупного малыша и т.п. Многие молодые мамы не уделяют должного внимания данной патологии, считая, что все пройдет самостоятельно. Но так бывает не всегда. Как выявить болезнь, какие наиболее действенные способы борьбы с недержанием после родов?

Читайте в этой статье

Причины появления патологии

Предрасполагающие моменты для развития недержания мочи могут формироваться у женщин еще до беременности. К ним можно отнести:

травмы позвоночника в анамнезе;
частые воспалительные заболевания мочевыделительного тракта;
хронические запоры;
прочие.

Сами по себе роды могут стать пусковым моментом в развитии клинической картины заболевания, особенно если они протекают с осложнениями. В целом можно выделить около пяти причин недержания мочи у женщин в этот период.

Изменение нервной регуляции мочевого пузыря и его структур

В процессе того, как малыш проходит через родовые пути, происходит сдавливание всех близлежащих тканей. В том числе особую нагрузку испытывает мочевой пузырь и прямая кишка. Именно для уменьшения травматизации этих органов постоянно рекомендуют женщине мочиться, а накануне ставится .

В группу риска входят девушки с предполагаемым крупным плодом, и другими осложнениями в родах, в результате чего малыш проходит очень медленно, весь процесс затягивается дольше допустимого. Сдавление нервных сплетений мочевого пузыря приводит к нарушению его работы.

Похожая клиническая картина может развиваться после выполнения кесарева сечения. Разница здесь лишь в механизме. Во время оперативного вмешательства, особенно если это повторное кесарево сечение, даже при самом тщательном выполнении происходит пересечение нервных окончаний. На их восстановление необходимо некоторое время, в среднем – несколько недель, на протяжении которых могут возникать нарушения мочеиспускания.

В результате после родов можно наблюдать следующее:

Женщина не испытывает позывов к мочеиспусканию. В итоге мочевой пузырь максимально растягивается, увеличивается и сдавливает матку. При этом появляются незначительные тянущие боли внизу живота, что вынуждает женщину обратиться к врачу. После выведения мочи с помощью катетера состояние нормализуется. Еще некоторое время молодой маме следует пытаться опорожнить мочевой пузырь даже без ощущения его наполнения.
С такой же частотой может возникать обратное – недержание мочи после родов при чихании или кашле. Случается, что моча понемногу подтекает, а обнаруживается это при промокании белья. Как правило, все проходит через месяц или два, но в отдельных случаях требуется серьезное лечение.

Аномальная подвижность мочеиспускательного канала

Данная патология возникает вследствие потери тонуса мышц тазового дна, изменения положения уретры по причине различных травм и заболеваний. В итоге выпрямляется физиологический изгиб его, и женщина уже не может контролировать свое мочеиспускание. Если причина кроется именно в этом, то исправить ситуацию можно такими способами, как введением геля под уретру, выполнением ТVТ-операций и другие.

Подобное наблюдается в случае серьезных травм при осложненных родах. Данная патология чаще встречается у женщин после появления второго и последующих малышей, так как с каждым разом мышцы тазового дна ослабевают, растягиваются, особенно если не проводить профилактику их «износа».

Несостоятельность сфинктеров уретры и мочевого пузыря

Данные состояния могут развиваться после травмы, например, в родах. Также при нарушении иннервации сфинктеров наблюдается аналогичная картина: они просто не сжимаются в полной мере, и моча самопроизвольно вытекает или появляется при легком натуживании, чихании и т.п.

Патология мочевого пузыря

Сюда включаются как различные заболевания органа, а также его травмы, функциональные особенности, в том числе нестабильное положение в полости малого таза.

Девушки в группе риска

Иногда сложно найти точные причины недержание мочи после родов, очень часто они сочетаются, что делает диагностику и лечение затруднительным. Однозначно можно выделить группы риска по развитию данной патологии. К ним относятся:

женщины с избыточным весом или быстрым и большим набором массы тела на протяжении беременности;
те, у кого родился ребенок более 4 кг;
если размеры таза небольшие (узкий, плоский, рахитический и т.п.);
если в семье есть предрасположенность к данной патологии, что скорее всего связано с особенностью соединительной ткани в организме;
при сложных длительных родах и многочисленных разрывах;
если в анамнезе были какие-то неврологические заболевания крестцово-поясничной области позвоночника, в том числе травмы.

Симптомы

Несмотря на то, что причины патологии могут быть различными, симптомы общие для всех клинических случаев. Основные жалобы следующие:

выделение капелек мочи или даже приличного количества при чихании, кашле, физической нагрузке, половом контакте и т.п.;
подобные эпизоды часто провоцируются алкоголем;
недержание даже в горизонтальном положении;
при мочеиспускании сложно прервать или уменьшить набор струи силой мышц промежности.

Виды патологии

Чаще всего приходится сталкиваться со стрессовым недержанием мочи, которое возникает сразу же при даже незначительном напряжении женщины. Но существуют и другие виды, к ним относятся:

ургентное недержание, когда человек не может контролировать процесс мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре;
рефлекторное, в этом случае выделение мочи провоцируется звуком льющейся воды, при крике и т.п.;
ночное недержание, но это больше детская проблема и очень редко встречается у взрослых женщин;
непроизвольное мочеиспускание сразу после опорожнения мочевого пузыря;
недержание парадокса, когда есть какое-то препятствие на пути оттока мочи, в результате чего она постоянно отделяется небольшими порциями (например, при и т.д.).

Разобраться в каждой из форм трудно не только самостоятельно, но порою и специалист не сразу определяет нужную. Поэтому при возникновении проблемы следует обратиться к врачу, который после досконально обследования установит причину и назначит наиболее действенное лечение недержания мочи после родов.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе жалоб женщины, общего осмотра и детального обследования . Так, уже при первичном обращении врач может попросить пациентку натужиться, когда она находится на гинекологическом кресле. В случае недержания из уретры выделиться несколько капелек или даже целая порция мочи. Это «кашлевая проба».

Для более детальной оценки клинической ситуации иногда предлагается заполнить опросники – анкеты с детализацией жалоб. Также используется методика ведения дневника мочеиспускания как минимум на протяжении недели. В нем фиксируется количество выпитой и выделенной жидкости, а также отмечаются все нюансы и провоцирующие факторы детально. В некоторых случаях клиническая картина настолько яркая и понятная, что этого не требуется.

Также часто с целью диагностики различных заболеваний используется цистоскопия – просмотр уретры и мочевого пузыря с помощью специального инструмента. Так можно выявить воспаление, грыжевые образования, дивертикулы и т.п.

Необходимо выполнение и общего обследования: анализа мочи, ее посев на флору и чувствительность, ультразвуковое исследование почек и другие на усмотрение врача.

Намного реже используются специальные методы исследования, такие как урофлоурометрия и цистометрия для контроля наполняемости мочевого пузыря и скорости движения мочи.

Варианты лечения

То, как лечить недержание мочи после родов наиболее эффективно, может сказать только специалист после обследования. В отдельных случаях достаточно будет и консервативного лечения, в других без хирургического вмешательства не обойтись.

Консервативное

Препаратов, которые бы наладили функцию мочевого пузыря в одночасье, нет. Иногда используются лекарственные средства для стимуляции его сократительной деятельности, но чаще это помогает при отсутствии позывов к мочеиспусканию после родов, нежели при недержании. Все остальное – различные тренировки, нацеленные на укрепление мышц тазового дна.

Как правило, после родов данные методики достаточно эффективны. Во-первых, организм молодой и быстро отвечает на различные воздействия. Во-вторых, в большинстве случае недержания после родов речь идет именно о слабости мышц промежности. А если их натренировать, проходят или значительно уменьшаются все симптомы патологии.

К основным тренировочным упражнениями можно отнести следующее:

Занятия по Кегелю. Они включают в себя попеременное сжатие и напряжение мышц промежности. Некоторые женщины сравниваю это с чем-то наподобие втяжения воды влагалищем, другие – с сокращениями, аналогичными подъему лифта. Но смысл один и тот же: необходимо сжать мышцы промежности в два этапа — сначала чуть-чуть, затем во всю мочь.

После этого необходимо подключить к сокращениям ткани, расположенные вокруг заднего прохода. Таких повторений должно быть как можно больше, упражнения желательно делать не только дома, но и в общественном транспорте, на работе, ведь они абсолютно незаметны для окружающих. Чтобы проверить, насколько натренированы мышцы, можно попытаться сжать струю мочи при мочеиспускании. Если это удается сделать без труда и в начале, и в конце, ткани в нормальном тонусе.

Занятия с грузами. Существуют специальные системы, разработанные для тренировки мышц промежности. Они помогают при выпадении стенок влагалища, при недержании также могу быть эффективными. Подобные грузики можно купить и заниматься самостоятельно, но сейчас подобное проводится даже в фитнес-центрах под названием «вумбилдинг».
Также используется электромиостимуляция мышц промежности и другие физиопроцедуры.

В большинстве случаев консервативные способы достаточно эффективны при недержании у женщин после родов. Результат следует оценивать не ранее, чем через год интенсивных тренировок. Если женщина в течение этого времени ощущает улучшение, можно так и дальше продолжать.

Хирургические способы

Хирургическое лечение при недержании мочи после родов, возникающее при кашле, чихании, физических нагрузках, используется только при неэффективности консервативных мероприятий. Используются следующие виды вмешательств:

Введение геля в пространство под уретрой. Так можно исправить положение мочеиспускательного канала. Достоинством метода является малая инвазивность, оно может выполняться даже в амбулаторных условиях. Однако риск рецидива патологии достаточно большой, поэтому используется такая операция не всегда.
Слинговые или TVT‑операции. Существует большое их разнообразие, в том числе с установкой аллопротеза (специальная поддерживающая сеточка) и без него. Осложнения данных операций бывают редко, но при травмировании седалищного нерва последствия настолько неприятные, что многие врачи отказываются и от этих методик.

Дело в том, что некоторые этапы вмешательства проводятся «вслепую», из-за чего и возрастает риск повреждений. Также часто установленные сеточки отторгаются, и их приходится удалять повторной операцией. Все это уменьшило популярность данной техники в последние годы.

Также существуют редко используемые другие варианты фиксации мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Но сегодня это уже больше историческая справка, нежели популярные техники.

Профилактика

Конечно, понимая, почему после родов развивается недержание мочи, следует проводить профилактику этой патологии. К основным рекомендациям можно отнести следующее:

необходимо контролировать свой вес, особенно если в семье были случаи подобного недержания мочи;
во время родов необходимо стараться выполнять все рекомендации врачей и акушерок, ведь во многом от этого зависит и других травм;
даже если у девушки нет проблем с мочеиспусканием или слабостью мышц тазового дна, с профилактической целью можно регулярно выполнять упражнения Кегеля и подобные им;
следует предотвращать , так как при этом происходит перенапряжение мышц промежности, что в итоге может привести не только к , но и к недержанию мочи;
рекомендуется своевременное выявление и лечение других заболеваний урогенитального тракта.

Если у женщины после родов возникает недержание мочи, например, при чихании, кашле или физических нагрузках, следует не откладывать визит к врачу. Вовремя выявленная патология может быть полностью устранена на ранних этапах без хирургического вмешательства. Но для этого потребуется регулярное выполнение упражнений и строгое соблюдение всех других рекомендаций. Не стоит стесняться или скрывать недержание. Это обычная проблема, которая возникает у многих женщин.