Каждая женщина должна посещать гинеколога не менее одного раза в год даже при отсутствии жалоб.
Подготовка к гинекологическому осмотру
Женщине, идущей на прием к врачу-гинекологу необходимо помнить следующее:
- перед осмотром рекомендуется принять душ или ванну и надеть свежее белье. Вместе с тем, особенно тщательно подмываться, а тем более, спринцеваться не следует, так как врач должен увидеть микрофлору влагалища в нормальном, "повседневном" состоянии;
- не рекомендуется пользоваться специальными интимными дезодорантами или духами;
- за сутки до визита к врачу исключите половые контакты, так как во влагалище часто остается небольшое количество семенной жидкости, мешающей сделать достоверный анализ;
- если женщине пришлось проходить курс лечения антибиотиками, к гинекологу лучше пойти через 1 - 2 недели после прекращения лечения. Антибактериальные препараты специфически влияют на влагалищную микрофлору и затрудняют процесс диагностики. То же самое относится к противогрибковым средствам;
- лучший период для посещения врача - первые дни после менструации. Во время месячных проходить осмотр и дальнейшие обследования не стоит, за исключением экстренных случаев (например, сильное кровотечение, сопровождающееся резкой болью).
- Дома, перед посещением гинеколога обязательно опорожнить мочевой пузырь. Кишечник, по возможности, тоже должен быть пустым. В противном случае, проведение гинекологического осмотра, особенно пальпации (исследование состояния внутренних органов через кожу руками) для врача будет затруднено. Если вы долго сидите в очереди к гинекологу - не поленитесь сходить в дамскую комнату, когда будет подходить ваша очередь, чтобы опорожнить мочевой пузырь.
Кроме того, немаловажно психологически подготовить себя для визита к гинекологу, что особенно касается молодых девушек. Нужно понимать, что вопросы врача об интимных особенностях и специфике половой жизни нужны для правильной постановки диагноза. При этом в целях успешной диагностики или лечения ответы должны быть максимально честными и развернутыми. Квалифицированный гинеколог никогда не будет осуждать вас за что-либо, а напротив, постарается помочь и объяснить любые трудные моменты. Вся доверенная врачу информация останется в стенах кабинета, но она существенно поможет специалисту в установлении максимально точного диагноза.
Какие вопросы задает врач на приеме у гинеколога
Для посещения гинеколога вы должны знать дату вашей последней менструации, должны знать характер и длительность вашего менструального цикла. Гинеколог задаст вопросы: когда начались первые менструации, регулярные или нерегулярные, какие гинекологические и инфекционные болезни перенесли, есть ли хронические заболевания, живете или нет половой жизнью, предохраняетесь или нет, чем предохраняетесь, были ли беременности (в том числе аборты), роды (характер родов, осложнения, здоров ли ребенок), состав семьи и характер работы.
При диагностике по поводу бесплодия врач может задать вопрос, были ли проблемы с зачатием у ваших близких родственников, были ли у вашей матери проблемы во время зачатия, беременности и родов, хронические заболевания родственников, бреете ли вы ноги (это очень важно при подозрении на гиперандрогению)
Ответы на эти вопросы помогают врачу в постановке диагноза - сегодня очень многие женские заболевания связаны с условиями жизни, особенностями работы, питания и диет, перенесенными стрессами. Если вы сами заинтересованы в достоверности результатов и назначении правильного лечения, отвечайте на вопросы врача максимально искренне. Данные, которые получит гинеколог в результате беседы, помогут ему выбрать дальнейшее направление исследования, методы осмотра и диагностики.
Общее объективное обследование на приеме у гинеколога
При общем объективном обследовании, в первую очередь, врач проводит оценку типа сложения женщины, состояния кожных покровов и оволосения, исследует органы брюшной полости, дает характеристику молочных желез и развития половой системы. Все эти факторы являются необходимыми для точной постановки диагноза и подбора соответствующего лечения.
Выделяют следующие основные типы конституции: а) инфантильный (гипопластический); б) гиперстенический (пикнический); в) интерсексуальный; г) астенический. Перечисленные четыре типа конституции редко встречаются в "чистом" виде. При их оценке необходимо учитывать такие факторы, как образ жизни, питание, возраст, которые, несомненно, сказываются на внешнем виде женщины. Стоит также знать: заболевания характерные для того или иного типа во многом условны, и в любом случае для установления диагноза необходим более тщательный индивидуальный осмотр пациентки.
Значение антропометрических показателей для врача-гинеколога.
Антропометрические показатели имеют чрезвычайно большое значение для диагностики ряда эндокринных расстройств, тесно связанных с гинекологическими заболеваниями. Кроме того, при дефиците или избытке массы тела имеется склонность к нарушениям менструального цикла. В этой связи, одним из необходимых действий при осмотре женщины, является вычисление ее индекса массы тела (ИМТ), равного частному массы тела (в кг) и квадрата роста (в м). ИМТ женщины репродуктивного возраста в норме должен быть равен 20 - 26. ИМТ свыше 30 означает среднюю степень риска развития гормональных и эндокринных заболеваний. ИМТ свыше 40 - степень развития заболеваний высокая.
Также немаловажной антропометрической характеристикой является степень развития жировой клетчатки у женщины. По этому квалифицированный врач может судить о функции эндокринных желез. При наличии каких-либо нарушений наблюдается отложение жира на лице, туловище, спине и животе. Например, резкое снижение функциональной активности яичников (которое часто возникает в климактерическом периоде) может характеризоваться отложением жира на плечах, груди, животе, бедрах. Поэтому, если Вы заметили, что поправились, причем именно за счет жировых отложений, а не мышечной ткани, не спешите садиться на диету. Лучше обратиться к врачу, так как это может являться симптомом серьезных заболеваний, требующих скорейшего лечения.
Вместе с выяснением антропометрических характеристик на первом приеме проводят оценку оволосения тела женщины. Особенности распределения волосяного покрова и его густота дают информацию о гормональной деятельности яичников, а также позволяют судить о действии гормонов типа андрогенов, которые применяются для лечения некоторых гинекологических заболеваний. По фенотипическим проявлениям гормональных особенностей, таким образом, можно заранее предсказать, будет ли эффективным то или иное лекарство, или лучше заменить его другим.
Оценка полового развития и молочных желез
Оценка полового развития осуществляется по сумме трех показателей - степени развития молочных желез, степени оволосения на лобке и в подмышечных впадинах и по характеристике менструальной функции.
Менструальная функция определяется следующим образом: менструации еще не было никогда; первичная менструация (менархе) в момент обследования или незадолго до него;
нерегулярные менструации; регулярные менструации.
Исходя из информации, полученной при разговоре с пациенткой, специалист делает вывод о характере менструальной функции, что позволяет как можно быстрее диагностировать наличие каких-либо нарушений.
Исследование молочных желез в гинекологии обуславливается тем, что многие специфические заболевания сопровождаются патологией молочных желез. Прежде всего, обращают внимание на степень их развития, форму соска. Кроме того, важно определить, нет ли уплотнений, болезненности при нажатии, выделений.
Методы исследования органов брюшной полости
При осмотре передней брюшной стенки максимум внимания уделяется ее размерам, форме, участию в дыхательном процессе. Все это определяется методом пальпации (прощупывания), который, кроме того, позволяет выяснить наличие опухолей и их характер.
Следующий метод исследования области живота - перкуссия. Заключается этот метод в том, что врач с помощью пальцев или специального инструмента выстукивает поверхность живота и анализирует возникающие при этом колебания. При его использовании можно определить границы наличествующих опухолей, а также наличие свободной жидкости в брюшной полости. Перкуссия совершенно безболезненна и часто проводится при первичном осмотре, если есть подозрение на ряд заболеваний.
Метод аускультации живота, представляет собой выслушивание движения газов или жидкости внутри тела и обычно проводится с помощью специального стетоскопа. Данный метод хорошо подходит для исследования кишечника, состояние которого нередко говорит о наличии ряда гинекологических заболеваний и нарушений. Также аускультация позволяет без специальных анализов провести дифференциацию между большими опухолями внутренних половых органов и беременностью.
Все гинекологические осмотры проводятся преимущественно в горизонтальном положении на специальном гинекологическом кресле, которое отвечает всем современным требованиям. Осмотр проводится с помощью одноразовых и стерильных инструментов (зеркала, пинцеты, инструменты для взятия мазков и т.п.). Врач перед осмотром надевает стерильные резиновые перчатки, которые уничтожаются после предварительной обработки в специальном дезинфицирующем растворе.
Гинекологическое кресло состоит из собственно кресла и подставок для ног (рогаток). Расположиться на гинекологическом кресле, на самом деле, не сложно. Вы стелите на поверхность, на которой будете "сидеть" салфетку, по ступенькам забираетесь на само кресло и ложитесь на него так, чтобы ягодицы находились на самом краю гинекологического кресла. Затем поднимаете ноги и помещаете их на подставки так, чтобы рогатки оказались в подколенной ямке. Не стесняйтесь и не смущайтесь спросить у гинеколога, как правильно устроится в гинекологическом кресле, если эта конструкция вам незнакома.
Обследование на гинекологическом кресле начинается с исследования наружных половых органов. Следующим по очередности методом, является осмотр в зеркалах - существуют специальные гинекологические инструменты, называемые зеркалами, которые позволяют осмотреть шейку матки и влагалище. Следующим по очередности после осмотра в зеркалах является исследование внутренних половых органов. При этом исследовании врач определяет положение, размер, состояние самой матки, маточных труб и яичников. При помощи влагалищного исследования возможно заподозрить эндометриоз. Диагностируются такие заболевания, как миома матки, воспаление придатков, кисты яичников, внематочная беременность, маточная беременность и др. При обследовании врачи берут мазок на инфекцию, на цитологию, при необходимости проводят кольпоскопию, назначают УЗИ и другие дополнительные методы исследования. Например, при подозрении на инфекционные заболевания, гинекологи будут рекомендовать сдать кровь и сделать соскоб из влагалища.
В мире не стихают скандалы по поводу врачей-сексологов, которые, вопреки профессиональной этике, вместо того, чтобы лечить пациенток, вступают с ними в половую связь. Разумеется, когда к мужчине-доктору приходит на прием неуверенная в себе, доверчивая девушка, сложно не поддаться соблазну и под благим предлогом не воспользоваться ее доверием. Но на деле часто получается так, что этот «нежный» способ лечения сильно вредит и без того страдающей от сексуальных расстройств женщине. Недавний скандал в России с обвинением нескольких известных специалистов в сексуальных домогательствах и сексе со своими пациентками обнажил проблему, и в Сети один за другим стали появляться признания девушек, побывавших в кабинетах у таких «врачей» и скрывающих свой опыт от знакомых из страха, стеснения и неверия в справедливость. Оказалось, в Украине иные сексологи тоже активно проверяют на пациентках собственную секс-, а не профпригодность. Свою «историю болезни» «ФАКТАМ» поведала 23-летняя Елена из Киева.
«Когда я пригрозила доктору рассказать все его руководству, он разозлился и пообещал упечь меня в психушку»
Я решилась пойти к сексологу, потому что хотела ощущать оргазм, - говорит Елена . - Встречалась с мужчиной почти год, до него у меня было несколько партнеров, но ни с одним из них оргазма не испытывала. Обидно разочаровывать партнера, обидно разочаровываться самой - особенно когда все вокруг только и трубят о том, как это великолепно. Телефон врача я нашла в интернете, записалась на прием. Доктор оказался очень внимательным, убедительным, чутким. Слушал меня, задавал вопросы о моем опыте, жалел. Я стала ходить к нему.
Через несколько сеансов врач сел рядом со мной на кушетку, положил руку на колено и сказал, что может помочь мне найти мои чувствительные места. И что бояться не нужно - все будет аккуратно, конфиденциально и эффективно. Я очень испугалась, но послушалась и дала ему меня осмотреть - все-таки доктор. Он уложил меня, одной рукой взял за руку, а другой стал ласкать мои гениталии. Я съежилась, но он, погладив мою руку, приказал расслабиться, если я хочу достичь результата. Мол, оргазм - дело тонкое! Я закрыла глаза, а он принялся изучать меня изнутри. Особо ничего не достигнув, решил продолжить в следующий раз.
Дальше подобная практика стала нормальной: я приходила, мы немного говорили и переходили к практическим занятиям. Врач показал мне специальное приспособление, похожее на вибратор, с помощью которого планировал довести меня до оргазма. Но ничего не получалось. Тогда он вернулся к ласкам руками. Где-то на пятом сеансе я привыкла, расслабилась и… испытала свой первый оргазм. Вроде ничего особенного - будто сбрасываешь напряжение, но зато после этого долго ходила в состоянии эйфории. Когда я открыла глаза и посмотрела на доктора - его лицо было довольным и возбужденным. Домой от врача я вернулась в приподнятом настроении, окрыленная. Притянула к себе своего парня, мы занялись любовью, но оргазма я не испытала. Долго не могла уснуть, вспоминая врача и мечтая поскорей попасть на следующий прием. Мне стало казаться, что доктор обладает особыми познаниями, что он восхитительный любовник, тогда как мой мужчина - неумеха.
Однако на следующем сеансе сексолог повел себя отстраненно - говорил, что консультации нужно прекратить, что мне лучше продолжить лечение в другом месте. Я была в ужасе - что же теперь делать? Ведь я узнала, что могу, но могу только с ним, с доктором, моим обожаемым доктором! Я плакала, просила объяснить мне, в каком направлении работать дальше. А он только и посоветовал, что «учить моего мужчину делать так же, как делал я». На этом все закончилось. Ушла я от него в ужасном состоянии. Пыталась показать своему любовнику, что мне нужно - но его старания оказались тщетными. Я только злилась и раздражалась. В итоге мы расстались. Я часами стояла под окнами у сексолога, карауля его. Умоляла возобновить лечение или объяснить, что мне теперь делать. Он был непреклонен: обращайтесь к другому специалисту. Но я не мыслила себя ни с кем другим. Мне нужен был только мой доктор.
- Влюбились?
Только о нем и грезила. Поэтому в следующий раз, подкараулив его у входа в больницу, я начала сыпать угрозами - что расскажу его руководству, как он использовал меня и бросил. На что доктор сильно разозлился, схватил меня за руку и заявил: «Если только попробуешь - я сообщу всем, что ты - истеричка и сумасшедшая. Тебя упекут в психушку». После чего быстро зашагал прочь. Было ясно, что продолжать бессмысленно. Больше мы не встречались. Читала о нем, видела по телевизору. Сначала очень страдала, потом возненавидела его, а потом решила взять себя в руки. Мне теперь не до оргазма - сейчас я хочу вылечиться от душевной раны, нанесенной врачом, хочу научиться снова доверять докторам, мужчинам. Возможно, все дело во мне - он же выполнил свое задание, подарил мне оргазм. А то, что я теперь страдаю и мне ни один мужчина не мил, - это уже мои проблемы.
«В нашей стране нет правовой базы, регламентирующей поведение сексологов с пациентами»
- Нарушил ли врач, описанный Еленой, кодекс врачебной этики? - спрашиваю у президента Российской ассоциации сексологов, автора статей о сексологах-оборотнях Дили Еникеевой .
У нас в стране нет правовой базы, регламентирующей поведение сексологов с пациентами. (В Украине ситуация та же. - Авт.) Нет официального документа, в котором было бы написано, что можно, а что нельзя делать с пациентом, из-за чего регулярно возникают злоупотребления своим положением со стороны врача и даже преступления сексуального характера. Ко мне очень часто обращаются девушки - бывшие пациентки сексологов-мужчин, которых вместо того, чтобы лечить, использовали, оказывая, скорее, сексуальные, чем медицинские услуги. В итоге это не только вредит пациенткам, но и подрывает доверие к профессии. К примеру, приходит девушка на прием с жалобами на отсутствие оргазма, а врач вместо того, чтобы выяснить причину сексуальной дисфункции, начинает заниматься ее телом. Одна пациентка рассказывала, что некий сексолог начал ее убеждать, мол, снять трусики и позволить ему ее осмотреть - это необходимо и эффективно. И что на первом же сеансе он тщательно изучил ее рукой изнутри, после чего она еще долго сгорала от стыда. Возможно и такое: пациентку вводят в состояние транса и занимаются с ней сексом.
Увы, в сексологи часто идут мужчины с сексуальными проблемами - в надежде решить их на работе. Пациентки с сексуальными дисфункциями обычно очень внушаемы, подчиняемы, они доверяют врачу, верят его словам и - как следствие - их несложно обмануть. Хороший сексолог должен быть и хорошим психотерапевтом. Обладая профессиональными навыками, врачу не сложно войти в доверие, уговорить, убедить. Кроме того, врач может ввести пациентку (или пациента) в состояние транса - женщина погружается в себя, слушается врача. Мне одна бывшая пациентка сексолога-оборотня рассказывала как-то: «Очнулась голая на кушетке, холодно очень, и я не понимаю, что тут делаю в таком виде». То есть вроде девушка не сопротивляется, поддается. Это напоминает ситуацию с цыганкой - внушаемого человека ворожка легко вводит в транс, человек отдает все деньги, а потом недоумевает: как такое могло произойти?!
- Ну а если пациентка и сама не против вступить с врачом в интимные отношения?
Врач обязан дать возможность женщине быть здоровой и получать сексуальное удовольствие независимо от него. В результате лечения пациентка должна получать удовольствие с мужем (или любимым мужчиной), а не с лечащим врачом. Ему она платит деньги, он ее лечит. И одновременно учит, если пациентка не знает сексуальной грамоты. Но свои знания она должна апробировать на мужчине, к которому испытывает чувства. В чем тут опасность? Первое - она пришла с сексуальными проблемами, решение которых - в голове. Если сразу хвататься за тело - проблемы могут усугубиться. Второе - как правило, пациентка, впервые испытав оргазм при таких манипуляциях, становится зависимой от того, с кем испытала оргазм, «подсаживается». И она будет снова и снова ходить к тому, кто дал ей возможность пережить наслаждение. Даже к старому развратнику, утверждающему, будто бы он «лечит» от аноргазмии. Соблазн у сексолога велик - доставить пациентке удовольствие, чтобы она потом ходила к врачу за этим удовольствием, оплачивая сеансы. Но это не лечение, а оказание сексуальных услуг за деньги. На мой взгляд, это нечто сродни проституции.
А для женщины - это иллюзия счастья, потому что она так и не избавилась от проблемы. При манипуляциях врача она, допустим, испытывает оргазм, а вот с другим мужчиной - нет. И еще один важный момент - женщина может влюбиться. Она перестает воспринимать врача как профи и видит в нем понимающего мужчину, спасителя, олицетворение своей мечты. Тогда как на самом деле она даже не знает доктора, у которого, как правило, есть и жена, и дети, и вообще в его планы не входят серьезные отношения и обязательства.
Я глубоко убеждена: что бы такое, мешающее выздоровлению, ни сделал пациент - виноват врач-психиатр (ведь сексология - раздел психиатрии). Если пациентка влюбилась - это ошибка врача. Грамотный врач не должен доводить до ситуаций, когда пациент влюбляется, когда появляется сексуальное влечение. По отношению ко мне тоже многократно бывало, что пациент проявлял какие-то чувства. Но как только я замечаю, что наши отношения рискуют выйти за рамки профессиональных, сразу расставляю все точки над «i» - это моментально отрезвляет! У меня никогда не было случаев неформальных отношений с пациентами. Но если уж так случилось, что пациентка влюбилась во врача-мужчину, то правильное действие - тактично передать ее другому специалисту.
Если женщина приходит со спутником - с ним она и должна экспериментировать. Если одна - ее нужно научить, используя слова, а не прикосновения, чтобы она сама знала и понимала свое тело. В этом ее сила и здоровье. Никакая стимуляция ее половых органов и тем более секс с ней при лечении не нужны. И даже если проблема физиологического характера - лучше отправить ее на обследование к гинекологу, урологу, а не лезть к ней самому. На Западе у некоторых сексологов есть секс-ассистенты, которые в случае необходимости надевают стерильные перчатки и исследуют эрогенные зоны на теле женщины. Но не сам врач!
«За многие годы моей практики я ни разу не слышала, чтобы оговаривали сексологов-женщин»
То есть, если сексолог начинает убеждать девушку, что ему необходимо ее лично осмотреть, она имеет право отказаться, не боясь, что это повредит эффективности лечения?
Конечно. «Откуда мне было знать, как лечат сексологи?!» - вопрошала одна из моих пациенток, подвергнутая подобному способу «лечения». И в самом деле - откуда женщина может знать, что ждет ее на приеме у «специалиста по сексу»?! Только лишь в специальной литературе, рассчитанной на профессионалов, сексопатологи описывают различные методики лечения половых дисфункций, а в популярной литературе вы таких сведений не найдете. Вот и попадаются бедные женщины на удочку сексологов-оборотней.
- Но ведь может случиться и наоборот - пациентка решит оклеветать врача?
Единственный «аргумент», который неизменно используют сексологи, обвиненные в сексуальных домогательствах, - мол, пациентка сумасшедшая или истеричка, все это плод ее больной фантазии.
Однако я, будучи психиатром с большим стажем, ответственно заявляю: ни одна из моих пациенток, обратившихся ко мне за помощью после того, как стали объектом сексуальных домогательств сексолога или психотерапевта, не страдает ни душевным заболеванием, ни истерической аномалией личности. Ни одна из них не была влюблена в своего «доктора» и тем более не желала секса с ним. Женщины верили этим «специалистам», даже когда те утверждали, что для успеха «лечения» необходимы определенные манипуляции сексуального характера, явно выходящие за рамки представлений женщины об отношениях врача и пациентки.
Ваша вчерашняя малышка выросла? Вместе с превращением девочки в женщину приходит ряд новых забот. Одной из таких является первое в жизни посещение гинеколога. Первый визит к гинекологу очень часто сильно влияет на то, как в дальнейшем сложатся отношения женщины с гинекологами. Разумеется, что очень многое зависит именно от самого врача – гинеколога, от его отношения к девушке. Однако и от мамы зависит очень и очень многое – ведь именно она должна правильно подготовить дочку и рассказать ей обо всех особенностях гинекологического осмотра женщины.
Очень часто девочка всеми правдами и неправдами пытается избежать визита гинеколога, устраивая при этом жуткие истерики. Очень многие девушки не хотят осматриваться первый раз у гинеколога, онлайн консультации считая более приемлемыми. Как правило, подобное чувство протеста возникает в двух случаях:
- Страх и смущениеДевушка может отказываться от посещения гинеколога в том случае, если она испытывает страх перед медицинскими манипуляциями или смущение. Мама должна очень подробно описать дочери все, что будет происходить с ней на медицинском осмотре у гинеколога. Очень важно донести до сознания дочери информацию о том, что гинекологические осмотры необходимы для поддержания женского здоровья, и что все женщины время от времени посещают гинеколога.
- Раннее начало половой жизни Еще одной часто встречающейся причиной отказа девушки от осмотра гинеколога является страх, что родители узнают о том, что она ведет половую жизнь. Главная ошибка многих родителей – недооценивание возраста своей дочери. Реалии современной жизни таковы, что очень многие подростки начинают вести половую жизнь достаточно рано – в 15-16 лет. И ничего уж тут поделать нельзя. Спокойно скажите дочери, что вы поймете ее в любом случае, и ни наказывать, ни ругать ее не станете.
И действительно – постарайтесь взять себя в руки и справиться с эмоциями. Никакими криками и наказанием девственность дочери вы уже не вернете. А вот испортить отношения очень даже вероятно. Лучше воспользуйтесь поводом и поговорите с дочерью о личной безопасности и средствах предохранения.
В данной статье даны ответы на те вопросы, которые встречаются наиболее часто. И если ваши отношения с дочерью, по каким – либо причинам не располагают к откровенным беседам, вы всегда можете дать почитать ей этот материал, из которого она и получит ответы на интересующие ее вопросы.
Когда должен быть первый осмотр?
Любая мама должна пристально наблюдать за развитием девочки и ее здоровьем. Существуют определенные этапы нормального процесса взросления девочки:
- Примерно в 8 – 12 лет у девочки появляются первые незначительные выделения из половых органов – мама может замечать их следы на нижнем белье дочери.
- Примерно в 9 – 11 лет появляется оволосенение половых органов, а подмышек – в 11 – 15 лет.
- Первая менструация в норме должна появиться между 11 и 15 годами.
В том случае, если развитие дочери не соответствует возрастным рамкам, либо же маму что-то беспокоит в состоянии своей дочери, она должна обратиться за помощью к детскому врачу – гинекологу.
В идеале, в том случае, если девушку не беспокоят никакие проблемы в интимной сфере, первый визит к врачу – гинекологу происходит примерно в 18 лет, либо за несколько месяцев до наступления планируемой половой жизни. Однако в последнее время развивается тенденция, когда гинекологические осмотры включаются в плановую диспансеризацию старшеклассников в школе. Родители девушки должны помнить о том, что они имеют полное право отказаться от осмотра гинеколога.
Помните также о том, что если девушка уже достигла половой зрелости, дни посещения врача также имеют значение – наиболее целесообразно посещать гинеколога через несколько дней после окончания менструации, либо за неделю до ее начала. Идти к врачу во время менструации неразумно. Разумеется, это касается только профилактических осмотров. В том же случае, если девушку что-то беспокоит – сильные болевые ощущения, слишком обильное кровотечение или кровотечение, не связанное с менструальным циклом – необходимо обратиться к врачу – гинекологу как можно быстрее.
Однако существует ряд случаев, в которых обращение к гинекологу необходимо задолго до 18 – летнего возраста. К подобным случаям относятся:
- Раннее начало менструации – раньше 9 лет, либо слишком позднее – ее отсутствие после 15 лет.
- Нерегулярный менструальный цикл на протяжении года.
- Обильные менструации, либо слишком болезненные.
- Необычные выделения из влагалища, зуд и покраснение половых органов.
- Болевые ощущения внизу живота.
Выбор гинеколога
Выбрать хорошего гинеколога – это очень важная и ответственная задача, стоящая перед мамой девушки. Врач должен обладать сразу несколькими важными качествами. Во – первых, врач должен быть опытен и компетентен. Ведь врачу предстоит оценить развитие репродуктивной функции девушки, определить, нет ли у нее каких – либо воспалительных процессов половых органов, либо же инфекционных заболеваний.
Кроме того, гинеколог должен быть готовым ответить на все вопросы девушки, касающиеся различных видов контрацепции, помочь подобрать подходящие именно для нее в том случае, если девушка уже ведет половую жизнь.
Если же девушка еще девственница, хороший врач – гинеколог способен очень тактично рассказать о вреде раннего начала половой жизни, не ущемив чувств и достоинства девушки, и не создав впечатления, что он читает ей нотации – ведь в подростках очень силен так называемый дух противоречия.
Строго говоря, от личных качеств врача зависит очень многое – он должен быть деликатен, ни в коем случае не должен унижать девушку каким бы то ни было образом – ни грубым осмотром, ни косым взглядом, ни ненароком оброненным словом. Желательно, чтобы врачу был известен тот факт, что девушка первый раз у гинеколога. Мама может предварительно поговорить с врачом.
Не стоит первый раз выбирать для дочери врача – гинеколога мужчины. Даже взрослые женщины зачастую отказываются посещать врача – мужчину, испытывая непреодолимое чувство смущения и даже стыда. А что уж говорить о девушке – подростке? Кстати говоря – не забудьте сказать дочери о том, что она в любой момент может отказаться от осмотра у того или иного специалиста, если в кабинете ее что-то напугало или смутило.
Группа поддержки
Поговорите со своей дочерью – хочет она пойти на прием к врачу – гинекологу одна, или же вам лучше пойти с ней. Причем поход к врачу, вместе с дочерью – подростком совершенно не означает, что и в кабинет вы тоже пойдете вместе. Как правило, ожидание в очереди для психики девочки – подростка оказывается гораздо более тяжелым, чем сам визит к врачу.
Возможно, ваша дочка откажется от вашего сопровождения. Не стоит обижаться на нее и уж тем более настаивать на совместном походе. Вы можете поругаться с дочерью, а поход к врачу превратится в настоящее испытание нервной системы на прочность – как вашей, так и дочкиной. А это напряжение и негатив, связанные с походом к гинекологу, останутся с девушкой на всю оставшуюся жизнь, хотя со временем она может напрочь забыть о причине, эти эмоции вызвавшей.
Возможно, для девочки – подростка будет гораздо проще пойти к врачу с взрослой сестрой или подружкой? Оставьте право выбора за ней. Поверьте, девочка обязательно оценить предоставленное ей право выбора, и, в конечном счете, будет вам благодарна за уважение ее выбора.
А вот в том случае, если дело касается маленькой девочки, не достигшей 12 – летнего возраста, осмотр гинеколога должен производиться только в присутствии матери. Ведь девочка еще слишком мала, чтобы адекватно реагировать на врачебные манипуляции и тем более подробно ответить на все вопросы врача – гинеколога. А вопросов в первый раз, как правило, бывает достаточно много.
Что можно ожидать от первого визита к гинекологу?
В том случае, если девушка придет гинекологу подготовленной должным образом, она будет чувствовать себя гораздо более уверенно. Разумеется, далеко не каждая мама помнит, каким он был – первый визит к женскому врачу. Именно об этом будет подробно рассказано ниже:
- Гинекологический набор
Заблаговременно приобретите и дайте с собой дочери одноразовый гинекологический набор. Эти наборы продаются в любой аптеке. В противном случае девушка рискует в последний момент лихорадочно искать этот набор, либо вовсе ложиться на голое кресло. К огромному сожалению, финансирование государственных поликлиник таково, что у гинекологов даже одноразовые перчатки есть не всегда. Если же осмотр девушки будет производиться в платной клинике, подобная проблема неактуальна.
- Чистые носки
Не забудьте и о такой детали, как чистые носки. Для чего они необходимы, рассказывать, наверное, не имеет смысла – это и так очевидно.
- Одежда
Проследите за тем, чтобы девушка одела соответствующую удобную одежду. Оптимальным вариантом станет свободная юбка, которую достаточно легко поднять. В то же время девушке не нужно будет смущаться из-за того, что она будет вынуждена пройти по кабинету врача раздетой снизу. Не стоит надевать брюки, так как их достаточно долго снимать.
- Личная гигиена
Очень многие женщины, отправляясь на прием к гинекологу, чрезмерно увлекаются личной гигиеной. Разумеется, это очень важный момент – девушка должна тщательно подмыться и надеть чистое белье. Однако ни в коем случае недопустимо спринцеваться или пользоваться специальными средствами для интимной гигиены. Во время любого визита к врачу гинеколог обязательно возьмет мазок на анализ. А спринцевания и средства для гигиены могут в значительной степени исказить истинные результаты.
- Посещение туалета
Расскажите девушке о необходимости сходить в туалет перед тем, как зайти в кабинет врача. В том случае, если мочевой пузырь и кишечник девушки заполнены, во время осмотра она может испытать массу неприятных ощущений. Да и сам осмотр в значительной степени затрудняется и занимает гораздо больше времени.
- Менструация
Любой врач – гинеколог обязательно спросит у девушки о том, когда у нее была последняя менструация. Причем девушка должна назвать не только месяц, но и точное число, когда у нее началась последняя менструация. К слову говоря, мама должна показать девушке, каким образом необходимо вести специальный календарь, в котором отмечены критические дни. Для девушек – подростков данная информация особенно актуальна, так как их менструальный цикл, как правило, крайне нерегулярен.
Что происходит на приеме у гинеколога?
Итак, о том, как должна быть подготовлена девушка к походу к врачу, вы уже знаете. Теперь настало время рассказать о том, что же происходит во время самого визита к врачу. Обладая это информацией и зная, чего ей ожидать, девушка будет испытывать меньше опасений.
В начале приема врач подробно расспросит девушку о том, когда у нее была последняя менструация, ведет ли она половую жизнь, есть ли у нее какие – нибудь жалобы. Объясните дочери, что на все вопросы врача ей следует отвечать предельно честно – врач не дает оценок моральным качествам своих пациенток, он заботиться об их здоровье, не более того. Девушка может задать врачу любой свой вопрос, не опасаясь, что врач сочтет ее плохой, «испорченной» или глупой.
Следующий этап гинекологического осмотра включает в себя осмотр молочных желез. Врач ощупает молочные железы девушки, чтобы выяснить. Нет ли у нее каких – либо новообразований или уплотнений. Многие врачи – гинекологи объясняют девушкам, каким образом она может сама проверять свою грудь. Подобное умение очень ценно, так как мастопатия порой встречается и у совсем молодых девушек 14 – 16 лет.
После этого врач проведет осмотр на гинекологическом кресле. Если девушка не ведет половую жизнь, врач сначала произведет наружный осмотр половых органов, чтобы выяснить, нет ли каких – либо патологий их развития. Далее следует черед осмотра при помощи зеркал. Не стоит пугаться подобного осмотра, так как он не повреждает девственной плевы.
Некоторые гинекологии предпочитают обходиться без осмотра с зеркалами. Они проводят осмотр через анальное отверстие девушки – вводят туда палец и прощупывают яичники и матку, исключая опухоли. Данная процедура совершенно безболезненна, разве что немного неприятна.
В том случае, если девушка уже ведет половую жизнь, обязательно будет проведен так называемое двуручное обследование. Во влагалище девушки врач вводит два пальца, а другой рукой тщательно ощупывает живот. Это необходимо для осмотра матки, маточных труб и яичников. Некоторые врачи предпочитают альтернативу подобному осмотру – ультразвуковое исследование.
Конечно же, первый раз к гинекологу идти страшно любой девушке. Однако мама и сама не должна паниковать, так как ее страх непременно передастся дочери. А хотя и приятным его назвать нельзя, осмотр совершенно безболезненный и занимает всего несколько минут. И уж тем более нельзя игнорировать необходимость посетить данного врача – женское здоровье очень непредсказуемо. И гораздо лучше вовремя заметить проблему, чем потом бороться с ее последствиями.
Дорогие читатели блога! представляю вашему вниманию тематическую подборку анекдотов про врачей. Представьте, местная поликлиника, в кабинете сидит доктор, что то пишет. Дверь медленно открывается и к нему заходит очередной больной...
Зашедший пациент врачу: - Здравствуйте, бесплатный доктор! - Здравствуйте, безнадежно больной!
К врачу на прием приходит мужик. - Ваша фамилия, больной. - П-п-п-п-петров. - Вы, что заика? - Да нет, папка мой был заикой, а вот, тот, кто меня регистрировал, был полным идиотом.
В кабинет психиатра медленно на четвереньках вползает мальчик. - Ну, а кто ты сегодня? Змейка, ящерка, черепашка, мышка? – спрашивает доктор. - Нет. Доктор, - отвечает мальчик, - у меня с головой всё в порядке, - просто я боюсь высоты.
Приходит пациент к врачу. - Доктор, вы знаете, мне все говорят, что я даун... - Да не беспокойтесь, сейчас экология нарушена, плохая среда... - Хорошо, доктор, я в четверг зайду...
На приёме у психиатра: - Доктор! Почему все говорят, что у меня мания величия? - А вы собственно кто? - Я гений. Просто гений! - Достаточно, можете не продолжать. У вас нет мании величия. Мы, гении, этим не страдаем.
Доктор, у меня плохая память. Что мне делать? Надо мной все смеются. - Займитесь боксом. Это в вашем случае лучшее лекарство. - И тогда моя память станет лучше? - Нет, смеяться станут меньше...
Доктор, я оборотень… - Да? И в кого вы по ночам превращаетесь? - Да, нет, - просто иду по улице и оборачиваюсь…
Психиатр - мужику: - Ну и что вас, голубчик, ко мне привело? - Жена. Она утверждает, что я ненормальный. - Это почему же? - А я выиграл 5 миллионов рублей в лотерею и пожертвовал их детскому дому. - Идите домой, батенька, и приведите ко мне жену - я просто уверен, что помощь психиатра сейчас нужна именно ей…
Пациент приходит к врачу и жалуется на бессонницу. - А, вы делайте, как я, - считайте до трех. А если не уснёте, - то до четырех утра.
Доктор, меня совесть совсем измучила. Совсем спать не даёт! Можно что-то сделать? - Можно. Сейчас я вам выпишу направление к прокурору, который выслушает вас и в случае надобности отправит в бесплатный санаторий.
Доктор, я каждый день хожу в магазин за водкой. Скажите, я шопоголик?
Приходит мужчина к психологу и говорит: - Всё у меня в жизни хорошо, но не хватает острых ощущений. Я уже всё перепробовал: и с парашютом прыгал, и с аквалангом нырял. Хочется чего-то новенького. Психолог говорит: Заведите себе любовницу. - А у меня их уже три, - не помогает... - Тогда расскажите о них вашей жене.
Психоаналитик спрашивает пациента: - Чего вы боитесь больше всего на свете? - Стоматологов и темноты. - Ну, со стоматологами понятно, но темноты-то почему? - А вы знаете, доктор, сколько стоматологов могут в темноте притаиться?
Приходит женщина к психоаналитику, он ей и говорит: - Раздевайтесь... Разделась. - Ложитесь... Легла. Психоаналитик ее отъестествовал, встает, застегивает штаны и говорит: - Hy, ладно, с моими проблемами разобрались, давайте ваши...
Из рассказа пациентки: - Включила дуру. Выключить не могу. День не могу... Второй не могу... А потом смотрю... Жизнь-то моя налаживаться начала! Поэтому кого обидела - простите, кого ещё не успела - прошу подождать...
Пациентка на приёме: - Доктор, помогите мне! Я ведь такая толстая и жирная... Доктор: - Не хочу сказать, что ты толстая и жирная, но бабушка бы тобой гордилась...
Бизнесмен - психиатру: - Доктор, помогите - прошлым летом вы посоветовали: чтобы отвлечься от работы, нужно развлечься с девочками. - Да, советовал, и что? - Так посоветуйте, как мне теперь отвлечься от девочек и вернуться к работе!
Доктор, мутит всего, а главное, весь день торможу сильно. - Немудрено, вот результаты анализов – у вас в крови обнаружена тормозная жидкость. - Правда? А я еще подумал утром в гараже: «Странный вкус… Пиво старое, что-ли?»
Врач - пациенту: - Скажите, когда у вас последний раз был секс? - Доктор, неужели вы тоже считаете, что это был последний раз?
Совет психиатра: если вы ущипнули себя, но ведение не исчезло, - ущипните ведение.
Сидит психиатр в кабинете, смотрит пристально на пустую стену. Смотрит и говорит: «Так, так расскажите, как давно у вас начались эти ведения»?
Доктор, что со мной? – спрашивает пациент, - Вот вчера на дне рождения я встал, поздравил именинника, произнес тост, выпил рюмочку… А потом мне говорят, что я встал, помотал головой и молча выпил. - Ну, что и долго так молчать будем? Вы, что сюда молчать пришли? – спросил врач.
Доктор, у меня в ухе мышь живёт. - Дайте посмотрим… Так-с у вас там кирпич. - Вот за ним она и живёт…
Доктор, почему у моей дочки всё время так широко раскрыты глаза и открыт рот. - С девочкой всё в порядке, но в следующий раз не затягивайте так туго бантик.
Доктор, у меня хорошее настроение: хочу ходить по кафе, ресторанам, магазинам и покупать все, что нравится! Что со мной? - Это у вас зарплата... Пройдет.
Доктор! Кажется, у меня послеродовая депрессия. Она началась сразу после того, как меня родили.
На приёме. Доктор: - Ну-с, милочка, разделись? Теперь давайте я вас послушаю… - Ой, цветёт калина-а-а-а!….
На приёме. Доктор: - Больной, вот вам стул и тряпочка. - Зачем, доктор? - Сидите и молчите.
Доктор, почему вы велели мне высунуть язык, а сами на него даже не посмотрели? - Просто я хотел написать рецепт в тишине.
Блондинка у врача: - Неделю назад меня укусил клещ. - Что вы предприняли? - Я его тоже укусила…
Доктор, у меня что-то в боку колет - Это доброта, доверчивость и отзывчивость. - В каком смысле?- А они всегда боком выходят…
Доктор, у моего мужа серьезное расстройство психики. Иногда я часами ему что-нибудь рассказываю, а потом оказывается, что он не слышал ни слова. - Это не заболевание, уважаемая, это дар Божий!
Диетолог - пациенту: - Значит, так, вот ваша диета: в день 300 граммов тушеных кабачков, 400 граммов зелени цикория и сколько хотите листьев салата. - Доктор, а колокольчик на шею нужно вешать или можно так пастись?
Очередь в поликлинике: - Кто к стоматологу последний? - Если не струшу, то будете за мной.
Открывается дверь в кабинет зубного врача: - Следующий! Мужчина, почему вы не заходите? - Нет, я пожалуй, еще раз займу очередь за последним. А там и глядишь, или зуб болеть перестанет, или время приёма закончится...
В кабинете стоматолога пациент спрашивает: - Доктор, разве гелий устранит боль? - Нет, конечно, но кричать вы будете смешно!
Врач-пациенту: - Курите? - ДА! - Пьете? - ДА! - Ну так чего же вы хотите после этого? - Бабу!
Мужик приходит к врачу: - Доктор, у меня почки болят! - Одеколон пьёте? - Пью, доктор, но не помогает…
Офтальмолог: - Прочтите нижнюю строчку... Мужик: - Не могу... Офтальмолог: - Эээ, батенька, да у вас близорукость... Мужик: - Зашибись! Всю жизнь был неграмотный, а теперь ещё и близорукость.
Приходит пациент к окулисту. - Первую строку снизу видите? - Да! - Читайте - Издательство «Полиграфия», тираж пять тысяч экземпляров.
Заходит мужик к сексопатологу и говорит: - Доктор, вы знаете, я очень люблю свою жену. На что доктор отвечает: - Нет, нет, это не ко мне, это к психиатру...
Приходит мужик к доктору и говорит: - Доктор, у моей жены коса ниже пояса, до колен. Доктор: - Это совершенно нормально, у многих женщин коса до колен. Мужик: - Да, но выше пояса косы-то нету!
Доктор, почему все считают, что я нимфоманка? - Ну сразу трудно сказать, сделаем обследование...только член мой отпустите, чтоб я карточку мог заполнить.
Мужик приходит к урологу, достаёт своё добро, и молчит. Доктор: - Болит? - Нет. - Слишком маленький? - Нет. - Кривой? - А что тогда? - Доктор! Он у меня постоянно стоит! - Да не волнуйтесь! Он у вас такой маленький, что висеть не может. - Доктор, у меня член аж весь горит! - Наверное, кто-то про него думает. А вашу голову часто посещают мысли о сексе? - Почему посещают?! Они там живут!
Чтобы поход к данному врачу не оказался абсолютной неожиданностью, необходимо рассмотреть основы того, как вести себя в первый раз у гинеколога и как подготовиться к этому важному и серьезному дню. Естественно, рано или поздно каждая девушка в первый раз идет на прием к женскому врачу. Это достаточно ответственный период, так как именно в этот момент она знакомится с новым, но очень необходимым для женщины доктором.
Естественно, для посещения такого врача, как гинеколог, существует определенный возрастной период. Но в последнее время участились случаи, когда начали приводить совершенно маленьких девочек на осмотр. Поэтому каждая мама должна следить за здоровьем своего ребенка с самого раннего возраста, а в случае возникновения каких-либо подозрений незамедлительно вести на осмотр к врачу.
На заметку мамам можно сказать, что первые выделения у девочек должны появляться в возрасте 8 — 12 лет, волосяной покров на половых органах появляется примерно в 9-11 лет, а волосистость подмышек — в 11-15 лет.
Если же вы заметили, что некоторые из этих признаков взросления отсутствуют или, наоборот, появляются достаточно рано, то необходимо сводить девочку к гинекологу.
Если же в организме вашего ребенка не наблюдается никаких нарушений и развитие идет своим чередом, то в первый раз к гинекологу можно идти примерно за три месяца до начала половой жизни.
Естественно, для каждой девушки это будет свой определенный возраст. Но такое происходит достаточно редко, так как заблаговременно спланировать первый секс почти нереально.
Поэтому если девушка уже начала половую жизнь, то в первый раз к врачу необходимо идти сразу же после тех месячных, которые пройдут после первого сексуального опыта. Это будет наилучший период для посещения доктора.
Если же половая жизнь еще не началась, то первый поход к гинекологу также стоит планировать в определенных случаях.
Если же у вашей девочки первые месячные затянулись к 16 годам или возникли раньше 9 лет, то в этом случае лучше записаться на прием к врачу. Это может сигнализировать об определенных нарушениях в развитии половой системы девочки.
Также необходимо обратиться за консультацией к врачу, если на протяжении нескольких лет после появления первых месячных полностью не урегулировался менструальный цикл.
Не менее важен факт того, как проходят месячные. Если они очень обильные и чересчур болезненные, то необходимо пройти дополнительные обследования и осмотр. И, естественно, если девушка чувствует некий дискомфорт, неприятные болезненные ощущения в нижней части живота, покраснение и зуд половых губ, странные выделения из влагалища, то в этом случае временить с посещением гинеколога не стоит, так как в дальнейшем это сможет привести к серьезным последствиям с женским здоровьем. А чем раньше будет выявлена причина, тем быстрее будет она ликвидирована.
Как осуществляется прием?
Впервые попав на прием к гинекологу, необходимо знать определенные вещи. В первую очередь на каждом приеме врач спрашивает, когда у вас были первые месячные. В этом случае вы должны вспомнить не только год начала, но и месяц. Желательно, чтобы вместе с вами был менструальный календарь, с которым гинеколог сможет ознакомиться немного детальней. При этом свою последнюю менструацию вы должны будете описать подробно.
Идя на прием, не забывайте о том, что необходимо надевать на себя максимально комфортную одежду и такую, которая будет сниматься за считанные секунды. В этом случае лучше всего подойдут платья или же юбки.
Не забывайте о том, что перед осмотром у врача вы дома должны хорошенько подмыться. Желательно, чтобы вы не использовали различные средства, предназначенные для интимной гигиены. Если же вы заметили у себя какие-то особенные и странные выделения, то в этом случае лучше не подмываться для того, чтобы врач смог самостоятельно увидеть их.
Кроме того, в аптеке вы должны приобрести гинекологический набор, который в любом случае необходим для осмотра. Не забывайте о том, что, перед тем как садиться в гинекологическое кресло, вы должны сходить в туалет, чтобы в дальнейшем не чувствовать дискомфорт.
Попав в первый раз на прием, приготовьтесь к тому, что врач будет задавать очень много вопросов, которые связаны с состоянием здоровья, возможными жалобами. В этом случае необходимо рассказать всю информацию, не скрывая никаких деталей. Чем точней информация, тем доктору будет легче установить истинную причину проблемы. Не исключен факт того, что, прежде чем доктор предложит сесть в гинекологическое кресло, он осмотрит молочные железы, которые также могут давать много информации о женском здоровье.
Если же вы уже окажетесь на гинекологическом кресле, то в первую очередь будет осуществляться осмотр половых органов на наличие покраснений, раздражений и всевозможных высыпаний. Затем гинеколог переходит к осмотру внутренних половых органов с помощью небольшого зеркальца, которое вводится во влагалище. Это необходимо для того, чтобы можно было посмотреть на состояние шейки матки и ее слизистой оболочки. Если есть необходимость, то доктор может взять определенные мазки с шейки матки.
Для тех, кто уже живет половой жизнью, гинеколог имеет право использовать двуручное обследование.
Суть этого обследования заключается в том, что во влагалище вводятся два пальца одной руки, а другая рука детально ощупывает живот. Это необходимо для определения состояния всех внутренних органов.
Естественно, доктор может направить вас на ультразвуковое обследование, но в этой процедуре нет ничего страшного. Запомните, первый прием у врача абсолютно нестрашен.
Страшно то, что впоследствии его несвоевременного посещения могут возникнуть непоправимые последствия.
