Анализ доплера. Доплер УЗИ - что это такое простыми словами? Виды допплер сканирования

Параметры плода

Длина - 51.7 см.

Вес - 3597 г.

Врачи-акушеры отмечают, что в подавляющем большинстве случаев беременность у женщины длится сорок недель или даже немного меньше этого срока. Однако бывают и такие ситуации, когда начинается 41 неделя беременности, а ребенок еще не спешит появиться на свет. Не стоит паниковать, это не патология. Скорее всего, вам просто неправильно рассчитали ориентировочную дату родов, и нужно лишь немного подождать.

Отметим, что беременность принято считать переношенной только после 42 недели. До этого времени, если будущая мама чувствует себя хорошо, никакого повода для беспокойства у нее нет. Так что не просите врача стимулировать родовую деятельность, необходимость в этом пока отсутствует. Лучше закончите последние приготовления к появлению на свет вашего долгожданного малыша.

Расчет даты родов

Как чувствует себя ребенок?

На этом сроке беременности организм малыша уже полностью готов к тому, чтобы функционировать самостоятельно. И даже если нет родов, будущей маме нужно знать, что все органы и системы ее ребенка уже полностью сформировались и не нуждаются в дополнительном развитии. Правда, малыш все еще увеличивается в размерах, у него активно растут ноготки и волосики. Так что не сомневайтесь, если вы родите после 41 недели, то головка ребенка гарантированно не будет лысой.

41-я неделя беременности: как чувствует себя женщина?

Тянет живот — готовьтесь к родам

Женщина, находящаяся на 41 неделе беременности, у которой нет предвестников скорых родов, как правило, чувствует себя вполне приемлемо. Ее не должны беспокоить никакие проблемы со здоровьем или неполадки в работе внутренних органов. Правда, носить большой живот становится все тяжелее, но даже это не доставляет большинству будущих мам особых хлопот.

Если же время родов приближается, то об этом расскажут определенные симптомы, на которые вы обязательно должны обратить внимание:

1. Опущение живота. Теперь если вы положите ладошку на свой живот под грудью, то она будет лежать абсолютно ровно, ведь живот опустился вниз.
2. Исчезновение изжоги. Это происходит, потому что снижается сила давления плода на желудок.
3. Боли в пояснице и промежности. Они возникают под тяжестью ребенка. А также нередко в этот период тянет живот.
4. Появление отеков на ногах.
5. Постепенное протекание околоплодных вод. Время от времени белье женщины становится мокрым, однако количество околоплодных вод, которые протекают, остается незначительным.
6. Отхождение слизистой пробки. Если на таком сроке отошла пробка, вы можете смело готовиться к родам (особенно при условии, что в слизи удается заметить частички крови). Однако будьте осторожны – без слизистой пробки ваш ребенок весьма уязвим. Так что не забывайте о необходимости соблюдения личной гигиены, но откажитесь от купания в ванне, поскольку в противном случае внутрь вашего организма может попасть проточная вода.

Ну и конечно, самым ярким признаком того, что родовая деятельность вот-вот начнется, являются схватки. Они могут начаться в любое время дня, но в большинстве случаев женщины впервые испытывают тянущие боли внизу живота именно ночью. И когда схватки усилятся, а интервалы между ними будут составлять 7 – 10 минут, это означает, что вам пора ехать рожать в роддом.

Чем заняться, если родовая деятельность не начинается?

Вы пока не замечаете никаких признаков начала родовой деятельности? Не стоит об этом беспокоиться. Лучше займитесь решением тех вопросов, на которые потом просто не останется времени. Научитесь правильно дышать во время схваток, если вы не сделали этого раньше, соберите сумку для роддома, положив туда все самое необходимое для себя и ребенка. А также постарайтесь побольше спать и гулять на свежем воздухе, ведь вашему организму необходимы силы. Можете заглянуть на форум молодых мам, чтобы уточнить последние вопросы.

Что же касается визитов к врачу, то здесь все зависит исключительно от вашего самочувствия. Если на 41 неделе беременности вас ничто не беспокоит, если малыш регулярно шевелится (несильно, поскольку у него осталось очень мало места, но ощутимо), если вас не преследуют боли или дискомфортные ощущения, а выделения из влагалища бесцветные, к специалисту можно не идти. А вот любые неполадки со здоровьем, будь то сильные боли в животе или коричневые выделения, например, должны заставить вас встревожиться. Кроме того, очень опасно на данном сроке кровотечение. Если оно возникает (неважно, до выхода слизистой пробки или даже после), нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. В противном случае очень высок будет риск негативных последствий как для вас, так и для вашего ребенка.

Если ваш малыш еще не появился на свет не нужно переживать, так как переношенной беременность считается только после 42 недель от даты последних месячных.

Так как акушерский месяц составляет 4 недели, то 41неделя - 11 месяц.

Что происходит на 41 неделе

Стоит различать переношенную и пролонгированную беременность. Пролонгированная беременность не опасна для жизни ребенка, существует только риск того, что малыш станет пухленьким и ему будет очень трудно появиться на свет.

Возможные причины задержки родов:

• изначально неправильно определенный срок;
• цикл месячных составляет больше 28 дней;
• наследственность;
• различные эндокринные заболевания;
• эмоциональный настрой;
• особенности иммунной системы.

Признаки переношенной беременности:

1. Резкое уменьшение количества околоплодных вод, практически на 50%.
2. Полное или частичное отсутствие «передних вод», это может быть причиной замедления раскрытия шейки матки.
3. Шейка матки не стала мягкой.
4. Старение плаценты или наличие мекония в околоплодных водах.

Вы должны знать, что только 4% женщин рожаю в назначенный врачом срок. Остальные либо перенашивают, либо не донашивают до этого срока своего малыша.

Подробнее о переношенной и пролонгированной беременности читайте

Плацента продолжает стареть и возникают оболочки, которые разделяют кровь плода и матери. Благодаря этому они становятся проницаемыми для молекул и антител, которые обеспечивают защиту от различных болезней. О старении плаценты могут свидетельствовать наличие отеков, увеличенное давление и головные боли.

Большая матка смещает петли кишечника вверх, в итоге может возникнуть серьезный дискомфорт, запоры и метеоризм. На животе кожа настолько растянута, что она подвергается значительным изменениям, например, может стать сухой, начать шелушиться. Все это может спровоцировать появление растяжек и даже воспалительных процессов.

Головка малыша уже давит на тазовое кольцо и на шейку матки. Чтобы ребенок спокойно продвигался по родовым путям, матка должна сокращаться и растягиваться, чтобы в период родов малыш мог отдыхать. Перед родами матка выгляди, как мешок длинной около 35 см и толщиной примерно 1,5 см. Матка сокращается не вся, а постепенно, отдел за отделом. Тренировать матку нужно еще в период нерегулярных схваток, тогда к настоящим родам вы будете хорошенько подготовленной.

Признаки, которые говорят о начале родов:

• кровянистые выделения;
• выход слизистой пробки;
• отхождение вод;
• регулярные схватки;
• диарея;
• опущение живота.

Подробнее о признаках начала родов читайте

Самочувствие женщины на 41 неделе

Возможные физические ощущения

Чтобы не пропустить начало родов, беременной женщине нужно прислушиваться к своему телу и малышу.

На этой неделе уже ничего нового не происходит и организм женщины практически не меняется:

1. Шевеления. На этой неделе шевеления чувствуются все реже и не так отчетливо, так как места уже практически не осталось и малыш набирается сил для решающего рывка. Но все равно стоит продолжать подсчитывать количество шевелений, нормальным считается 10 и более движений за полчаса. О том, почему необходимо следить за шевелениями ребенка, читайте
2. Выделения. Обязательно следите за выделениями, так как изменения в них могут сказать о многом. К примеру, появление слизи говорит о том, что у женщины отошла слизистая пробка. Это обычно происходить постепенно. Пробка обычно густая и имеет белый временами желтоватый цвет. Наличие крови в выделениях может свидетельствовать об отслойке плаценты, что может спровоцировать смерть ребенка и матери. Водянистые выделения свидетельствуют о том, что у вас отходят воды, что является значимым предвестником родам. Если воды мутные и имеют неприятный запах, то это признак того, что в них находиться мекония. Если вы заметили такие изменения, то срочно вызывайте скорую помощь. Подробнее о характере выделений во время беременности читайте
3. Болевые ощущения. Чаще всего женщина испытывает боли в животе. Тянущие боли спровоцированы тем, что малыш опустился вниз и головой прижимается к тазовому дну. Из-за этого могут еще возникать болевые ощущения в пояснице, паху, бедрах и ногах. Резкая и сильная боль может свидетельствовать об отслойке плаценты. Связки растягиваются, что вызывает боли внизу живота, которые увеличиваются во время ходьбы и надавливании в области лона.
4. Бессонница. Из-за постоянных переживаний, большого живота, частого мочеиспускания и боли спать практически невозможно. Не смотря ни на что, заставляйте себя хотя бы лежать, чтобы набраться сил.

Возможные эмоциональные переживания

На этой неделе эмоциональное напряжение достигает своего апогея. Женщина очень сильно переживает, что перенашивает ребенка и с ним может случиться что-то серьезное.

Помните о том, что малыш отчетливо чувствует ваше эмоциональное состояние и из-за этого может оттягивать время родов.

Чтобы избавиться от переживаний поговорите с врачом, он непременно убедит вас, что с ребенком все в порядке. Не держите ничего в себе, делитесь с мужем, с близкими родственниками и друзьями. Когда вы выговоритесь, на душе непременно станет легче.

Чтобы не впасть в депрессию окружите себя положительными эмоциями.

Для этого смотрите положительные кинофильмы, гуляйте на свежем воздухе, найдите себе хобби, которое поможет отвлечься от негативных эмоций. Например, начните вязать, это не только интересно, а и полезно.

Вы можете успокоиться и расслабиться общаясь со своим ребенком . Рассказывайте ему разные истории, как вы его любите и ждете, чтобы он побыстрее появлялся на свет. Читайте малышу книги, пойте песенки, он должен чувствовать вашу любовь. Проведенное таким образом время непременно поможет вам избавиться от негатива и насладиться своей беременностью.

Отзывы женщин о 41 неделе

Как же себя чувствуют женщины, которые еще не родили до этой недели:

Надежда : «Уже 41 неделя, назначенная дата родов уже прошла, а мы еще беременны. На 37 неделе у меня сильно болел живот и я думала, что начались роды, но это был ложный вызов. Ежедневно мучаюсь от боли внизу живота и спине. Кроме этого во время ходьбы испытываю боль, особенно болит внутренняя сторона бедер. Из-за этого каждый день плачу и прошу малыша уже родиться и избавить маму от мук».

Светлана : «Меня на этой неделе положили в патологию, чтобы контролировать сердцебиение моего сынишки. Сделали мне УЗИ и амниоскопию, чтобы определить прозрачность околоплодных вод. Исследования показали, что все нормально, только пузырь обтягивает головку плода, что предотвращает нормальному стимулированию схваток. Настроение с каждым днем ухудшается, молюсь, чтобы малыш быстрее появился на свет».

Кристина : «У меня на этой неделе начался сильный токсикоз, практически все время нахожусь в ванной в обнимку с унитазом. Врач сказал, что еще пару дней и буду ложиться на стимулирование родов. Очень страшно, но я держусь ради своей маленькой принцессы».

Вера : «Я очень переживала, что не дохожу да 37 недели, а уже 41 неделя, а малыш и не собирается выходить. Очень устала, так долго носить такой «груз» просто невыносимо. Стараюсь побольше отдыхать, чтобы набраться сил».

Наталия : «Только мне надоели вопросы, когда ты уже родишь? Я и сама переживаю по этому поводу, а все еще лишний раз наталкивают на плохие мысли. Чтобы ускорить роды веду активный образ жизни, много хожу, выполняю специальную гимнастику, да и сексом с мужем регулярно занимаюсь. Но, как с гуся вода, ребенок сидит, как партизан».

Жанна : «Я в шоке, 41 неделя, а никаких предвестников родов. Сегодня ходила к врачу, и он меня сильно расстроил, так как сказал, что у меня есть еще неделя и потом придется ложиться на кесарево сечение. Ежедневно провожу с малышом беседы, по поводу его поведения и уговариваю побыстрее появиться на свет, надеюсь, что он меня послушает».

Дарья : «По назначенной дате я должна была еще 3 дня назад. Сегодня заметила в выделениях немного слизи, не знаю, может отходит пробка и я все-таки смогу поцеловать сына в ближайшие дни?».

Виктория : «41 неделя, а родов все нет. Но успокаивает только одно, что и мама, и бабушка, и тетя перенашивали своих деток. Поэтому, скорее всего, это наследственное. Еще одна причина задержки - командировка мужа, но завтра он возвращается, и мы будет полностью готовы к встрече ребенка».

Соня : «41 неделя, а у меня только отошла слизистая пробка. Кроме этого усилилась боль в пояснице и тянет низ живота. Еще не определили, пойдет ли муж на роды, хоть и сдали все необходимые анализы. Я сомневаюсь, так как думаю, что мужчинам в родильном зале делать нечего».

Нина : «Как же я устала ходить с огромным животом, каждый шаг - огромное усилие и боль. Мне уже так плохо, что я скоро не выдержу и решусь на стимулирование родов. Надеюсь, малыш родиться в ближайшие дни».

Развитие плода на 41 неделе беременности

Малыш уже полностью готов к рождению, так как все его системы и органы развиты.

Плод уже растет не так активно и на этой неделе его рост составляет около 52 см, а вес где-то 3500 г.

Ежедневно в организме малыша вырабатывается и накапливается по 30 г жира. Первородная смазка может покрывать только нежные участки кожи, например, подмышечную впадину. Ногти и волосы с каждым днем становятся все длиннее.

Кишечник малыша заполнен первородным калом - меконием, который должен выйти после родов. На этой неделе ребенок может начать страдать от нехватки воздуха, что в свою очередь может вызвать спазм тела, из-за этого кишечник может очиститься раньше и меконий попадет в околоплодные воды. Во время дыхания малыш может заглотнуть его и это спровоцирует нарушения дыхания.

После рождения будет проведена специальная процедура по очищению дыхательных путей, а в сложных случаях плод нужно будет подключить к аппарату искусственного дыхания. К тому же тело новорожденного будет покрыто зеленой слизью.

Если малыш переношенный , то он будет выглядеть примерно так: вес будет снижен, кожа будет сухой, сморщенной и даже местами можно заметить шелушение. Ее цвет будет приближен к желтому и зеленому оттенку. Ногти и волосы очень длинные. Ребенок рождается с отрытыми глазами и выделяется своей активностью.

Желудок уже полностью готов к приему и перевариванию пищи, а вот усваивать ее он сможет, только когда получит первую дозу молозива от мамы. Еще не полностью развилась только центральная нервная система, так как она будет усовершенствоваться еще после рождения ребенка.

Рожденный малыш на 41 неделе будет иметь более округлые формы, чем малыш рожденный ранее.

Фото новорожденного ребенка

До этой неделе у вас много свободного времени, так как уже давно все , и вы готовы в любой момент отправиться в роддом.

Поэтому на этой неделе расслабьтесь и отдыхайте, вам нужно набраться сил перед родами и отдохнуть перед предстоящими бессонными ночами. На последней неделе вы можете позволить себе расслабиться и сделать что-то запретное.

Свободное время можно использовать с пользой, например, изучайте информацию по уходу за ребенком, как правильно его кормить, пеленать и т.п.

Есть способ, как в домашних условия проверить переношенная или пролонгированная у вас сейчас беременность, он называем маммарный тест .

Для этого необходимо удобно расположиться в кресле или лечь и засечь минуту в течение которые вы должны раздражать ареолы и соски. Сделайте перерыв около 3-х минут и повторите манипуляции. В общем, сделайте около 5 повторений. Во время перерывов вы должны положить руки на живот и следить за схватками. беременность будет считаться, если после 3-х минут с начала процедуры вы зафиксировали сокращение матки, а течение следующих 10-ти минут процедуры вы почувствовали еще около 3-х сокращений. беременность будет считаться, если схваток вы так и не почувствовали.

Правильное питание

Питание на этой неделе должны быть сбалансированным и регулярным. Очень важно снабжать организм витаминами, для этого рекомендуется употреблять свежие овощи фрукты, пить отвар шиповника или употреблять поливитамины, но только по рекомендациям врача. Но в этом вопросе тоже главное не переборщить .

На этой неделе необходимо полностью отказаться от употребления рафинированных продуктов и простых углеводов. Также стоит ответственно подходить к приготовлению продуктов, лучше всего готовить на пару, отваривать или запекать. Ежедневно необходимо есть фрукты и молочные продукты.

1. Если идете гулять, обязательно проверяйте наличие денег на счету в телефоне и заряд батареи. Кроме этого всегда берите с собой необходимые документы, так как роды могут начаться в любой момент.
2. Если хотите приблизить роды, то можно воспользоваться действенными методами, но только сначала обязательно посоветуйтесь с врачом. Например, вы можете заняться сексом с любимым мужем или помассировать соски. Кроме этого рекомендуется вести активный образ жизни и ходить по лестницам. Только ни в коем случае не поднимайте тяжести. Некоторым помогает употребления легких слабительных.
3. Перед родами вы можете себя побаловать и скушать что-то запретное, так как после рождения ребенка вам необходимо будет придерживаться особой диеты. Например, вы можете выпить бокал любимого вина или съесть любимый десерт.
4. Чтобы не нервничать от многократных звонков интересующих родственников, то либо тактично попросите оставить вас в покое, либо просто поставьте на телефоне переадресацию, например, на телефон мужа.

Обследования на 41 неделе беременности

Вас ждет очередное посещение врача и стандартные процедуры: взвешивание,

Чтобы определить переношена беременность или нет, врач должен узнать соответствует ли срок беременности высоте матки, дате прослушивания сердца плода и т.п. Кроме этого доктор может назначить ультразвуковое сканирования, которое сможет оценить истощение и деформацию плаценты.

Переношенную беременность можно определить по анализу крови или секрета, который выделяется из молочных желез. Кроме этого доктор может провести амиоскопию - процедура, которая подразумевает просвечивание околоплодных вод. Беременной женщине во влагалище вводят специальный фонарик, который продвигают в шейку матки. Благодаря этому врач может просветить пузырь и определить прозрачность околоплодных вод.

В случае необходимости женщине будет назначена гормональная терапия, которая будет направлена на приближение родов.

Способы проведения родов:

1. Стимуляция родов проводиться, когда шейка матки мягкая, в противном случае для этого врач может для размягчения ввести специальное лекарство.
2. Кесарево сечение назначается в крайних случаях, когда дальнейшая беременность может навредить ребенку. Например, если плод не получает необходимое количество питательных веществ и кислорода.

Видео - признаки начала родов

Если срок вашей беременности уже достиг 41-й недели, а долгожданные роды и не думают начинаться - не паникуйте. Такая ситуация, по мнению нашего эксперта, встречается довольно часто - примерно у каждой десятой женщины.

О том, чем вызваны различия в сроках беременности у разных женщин и какой срок все же считается оптимальным для родов рассказывает Виктория ПОПОВА, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог многопрофильного медицинского центра «Клиника профессора Пасман».

Какова нормальная продолжительность беременности

Средняя продолжительность доношенной беременности составляет 280 дней (40 недель), а точнее 38-42 недели с 1-го дня последней менструации, или, в среднем, 266 дней с момента овуляции при 28-дневном менструальном цикле. Но, учитывая что каждая беременность индивидуальна, говорить о перенашивании беременности на 41-й неделе не стоит. Ее следует воспринимать как период ожидания родов.

Как установить предполагаемую дату родов

Существует несколько способов, помогающих вычислить продолжительность беременности.

Акушерский способ (по дате последних месячных) - наиболее распространенный.

Основная цифра, от которой ведется отсчет - дата начала последних месячных. Для этого используется формула Негеле, согласно которой к дате последней менструации добавляется девять полных месяцев и одна неделя.

Важно! Еще более простой расчет можно сделать, если от даты начало последних месячных отнять три полных месяца и тоже приплюсовать одну неделю.

Комментарий эксперта

Так высчитывается срок беременности, но не зачатия, поскольку на момент начала месячных беременность еще не наступила. Это означает, что при 40-недельном календаре фактическое зачатие происходит только на третьей неделе (ведь овуляция в среднем может произойти на четырнадцатый-пятнадцатый день после того, как завершились месячные), а потому гестационный возраст ребенка будет приблизительно на две-три недели меньше.

При подсчетах акушерского срока беременности обычно берут во внимание только среднестатистическую продолжительность менструального цикла с овуляцией в середине (на четырнадцатый-пятнадцатый день). Если у вас нерегулярные месячные, сбои в цикле, он длится более или менее двадцати восьми дней, вам придется учитывать все эти нюансы. К примеру, если ваш цикл больше, то прибавляйте к предложенному расчету нужное количество дней, а если меньше ‒ отнимайте.

Эмбриональный метод (по дате овуляции и зачатия).

Этим методом вычисления даты родов и определения длительности беременности можно воспользоваться, если точно знать не только день и время зачатия, но также день и время созревания яйцеклетки.

День зачатия (известного или предполагаемого) соответствует полным акушерским 2 неделям беременности, т.е. на первое утро после успешного полового акта срок беременности составляет... 2 недели и 7 часов! Продолжительность беременности от этой даты будет составлять около двухсот шестидесяти шести дней или тридцать восемь недель. Но этот способ почти не находит применения, ведь мало какая будущая мамочка сможет сообщить доктору настолько точные сведения.

Ультразвуковое исследование

Наиболее эффективный метод определения гестационного срока (так называют период от оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом до рождения ребенка) - ультразвуковое исследование в I триместре (измерение диаметра гестационного пузырька до 6 недель, а затем измерение копчико-теменного размера плода (КТР) до 14 недель).

Комментарий эксперта

Рутинное УЗИ в I и II триместрах беременности позволило существенно снизить частоту регистрируемого прежде перенашивания. Важно помнить, что чем раньше произведено УЗИ, тем более точно можно определить срок беременности. Измерение КТР эмбриона в I триместре дает возможность получения наиболее точного срока беременности с погрешностью ± 3-5 дней.

Определение срока по КТР после 12 недель становится менее точным. А ошибки в определении срока по данным УЗИ в III триместре уже возрастают до 3-4 недель!

Бимануальное исследование по первой явке в женскую консультацию в I триместре, к сожалению, не позволяет довольно точно определять срок беременности - погрешность составляет 2-3 недели.

41 неделя: перенашивание или нет?

С точностью разделить на 41-й неделе перенашивание и нормальную беременность женщина самостоятельно не сможет. Такой довольно распространенный в литературе пример, как резкое уменьшение окружности живота за счет уменьшении количества околоплодных вод - крайне редкое явление, но даже и его самой беременной обнаружить довольно проблематично. А потому будущая мама навряд ли способна адекватно оценить ситуацию - это прямая задача акушеров-гинекологов; это должны усвоить все мамочки, дабы не подвергать себя излишним и, зачастую, беспочвенным волнениям. В любом случае, до полной 41-й недели переживать не стоит, при удовлетворительном самочувствии беременной и плода можно спокойно вынашивать беременность до ее полного завершения.

” Намного важнее определения точного срока правильная оценка готовности шейки матки. Если она мягкая и укороченная, то можно спокойно ждать окончания 41 недели. Если шейка не готова, то беременную госпитализируют в акушерский стационар, чтобы иметь время для подготовки шейки матки, что позволит провести благополучное родоразрешение на сроке 41-42 недели.

К сожалению, нередки случаи, когда беременная на 42-й неделе поступает в стационар с неподготовленной шейкой матки, а у ребенка к тому же все признаки перенашивания по УЗИ. Только и остается, что прибегнуть к операции кесарева сечения...

Так что на пограничном сроке (предполагаемые 40 недель) врач должен оценить состояние родовых путей и принять решение - разрешить будущей маме находиться дома до полной 41-й недели или госпитализировать ее для подготовки к родам.

Какую беременность называют переношенной

Переношенной считается беременность, если ее длительность составляет 42 недели и более гестационного (менструального, акушерского) срока. Соответственно, роды при такой беременности называют запоздалыми.

” Ребенок, родившийся при такой беременности, довольно часто (но не всегда!) имеет признаки «перезрелости», хотя случаются как запоздалые роды без признаков перезрелости плода, так и своевременные роды перезрелым плодом.

Таким образом, «переношенность» - это понятие календарное, а «перезрелость» относят к физическому статусу плода и новорожденного.

Комментарий эксперта

Диагноз перенашивания подтверждается осмотром плода и последа. Наличие хотя бы 2-3-х нижеуказанных признаков свидетельствует о перезрелости плода:

• слабая выраженность подкожной жировой клетчатки;
• отсутствие казеозной смазки;
• прижизненная мацерация кожных покровов («банные ладошки и стопы»);
• плотные кости черепа, узкие швы и роднички;
• окрашенные меконием кожа, пуповина у новорожденного, плодные оболочки и околоплодные воды;
• длинные ногти у новорожденного;
• отсутствие пушковых волос;
• снижение тургора (упругости) кожи.

Почему родовая деятельность не начинается вовремя?

И все же, почему роды, ожидаемые согласно самым точным подсчетам, не начинаются? К сожалению, причины перенашивания беременности до сих пор не ясны. Перенашивание может повторяться при каждой последующей беременности.

” У первородящих старше 30 лет перенашивание наблюдается гораздо чаще.

Существенные факторы, приводящие к перенашиванию беременности, относятся к области неврологии и эндокринологии. Определенное значение имеют изменения в матке, снижающие ее возбудимость и сократительную активность: недостаточное количество рецепторов к окситотическим веществам, нарушение синтеза сократительных белков в миометрии.

” Нередко это связано с перенесенными абортами и воспалительными заболеваниями.

Комментарий эксперта

В перенашивании важна роль аутоиммунных патологий, эндокринно-обменных нарушений, даже эмоциональной напряженности. Важное значение имеют запоздалое созревание плаценты, хроническая плацентарная недостаточность, а также сохранение плацентарной иммунологической толерантности, препятствующей иммунологическому отторжению плода в срок родов.

” - При выраженном перенашивании в крови беременных отсутствуют киллеры против клеток плода. Одной из причин изменения иммунного статуса может быть генетически обусловленная совместимость матери и плода (родственный брак), что способствует длительной задержке плода в матке.

Причинами перенашивания беременности плода могут быть и пороки развития центральной нервной системы плода. Они сопровождаются снижением синтеза кортикостероидных гормонов, от которых зависят каскадный выброс простагландинов и развитие родовой деятельности. При перенашивании беременности пороки развития плода наблюдаются в 10—15 раз чаще, чем при доношенной беременности.

Врачебная тактика при перенашивании беременности

Активная тактика ведения беременности и родов при перенашивании позволила снизить перинатальную смертность в 2-3 раза. Что такое активная тактика? На сроке беременности 40 недель беременной рекомендуют обследование: при удовлетворительном состоянии плода дается отсрочка от госпитализации до 41 недели, во время которой ведут учет двигательной активности плода, и фетометрии плода.

” При неосложненном течении беременности и отсутствии существенных факторов риска госпитализация ранее 40,5-41 недели нецелесообразна.

Перенашивание представляет определенную опасность для ребенка, а потому далее, на 42-й неделе беременную обязательно госпитализируют для наблюдения за состоянием плода. Однако это вовсе не означает, что ее непременно тут же будут оперировать! Напротив, все усилия врачей направлены на естественное родоразрешение, ведь перенашивание беременности - относительное, а не обязательное показание для оперативного вмешательства.

А вот если есть другие отягощающие факторы: «незрелость» шейки матки, гипоксия плода, различные заболевания матери и возраст старше 30 лет (если это первые роды), то вопрос может быть решен в пользу планового кесарева.

Мария Соколова

Время на чтение: 23 минуты

А А

На сроке 41 неделя беременности плод, в соответствии с нормой, уже достигает веса более трех килограммов, а ростом превышает 50 сантиметров, а все его системы и органы уже достигли необходимого этапа развития. Безусловно, ребенок продолжает в утробе развиваться, крепчая и набирая дополнительный вес. Также продолжают расти его ногти и волосы. Поэтому не стоит удивляться появлению малыша с длинными ноготками и уже существующей уморительной прической.

Что значит срок — 41 неделя?

Это значит, что вы на 41-ой акушерской неделе, а это от зачатия малыша, и от задержки последней менструации.

Ощущения у матери на 41-ой неделе

Ощущения женщин, находящихся на этой неделе, схожи до мелочей. Уже не нужно опасаться, что роды наступят внезапно и преждевременно. Сумка с вещами для малыша давно собрана и стоит практически у самых дверей, на случай внезапных схваток. Всем родственникам даны необходимые указания. Репетиция различных вариаций массажа и дыхания при родах проведена уже множество раз.

Физические ощущения будущих мам на 41 неделе также практически не отличаются:

• Из-за больших размеров матки петли кишечника смещены вверх, что приводит к дискомфорту в животе, запорам и метеоризму;
• Нарушается отток желчи по причине смещенного маткой желчного пузыря, что приводит к ощущению тяжести в правом подреберье;
• Причиной дискомфорта становятся и шевеления малыша, периодически адресующего маме пинок по желудку или печени. Болезненные и интенсивные шевеления ребенка, которому уже тесно в животе, приводят к маминой бессоннице;
• Из-за естественных изменений в связках будущей мамы, в частности – в связках лонного сочленения, появляются боли в низу живота, усиливающиеся при ходьбе или надавливании на область лона;
• Кожа живота беременной женщины также подвержена изменениям – она становится более сухой, растягивается, появляется риск воспалительных процессов.

Отзывы с форумов о самочувствии на 41-ой неделе :

Лена:

У меня уже сорок первая неделя пошла. Малыш активничает, но к нам не торопится. Устала до невозможности и морально, и физически, болит все, что только можно. Друзья замучили, близкие тоже, все пытаются сбагрить меня в роддом побыстрее. Я уже просто телефон отключаю.

Валерия:

У нас тоже 41 пошла! Матка в тонусе уже три дня как. Тазовые кости болят – мама, не горюй. Устала. У нас с подругой сроки одинаковые, а она уже родила. Обидно!

Инга:

Держитесь, мамочки! Главное – позитив! У меня 41 неделя, отлично чувствую себя. Даже бегаю по-прежнему, как в начале. Стимулировать роды не хочу, решила ждать первого сыночка дома.

Алена:

Эх, а у меня 42 неделя скоро пойдет. Пробка еще неделю назад отошла, все болит, а дочура не торопится наружу. Завтра будут класть в роддом. На стимуляцию. Хотя страшно не хочется…

Юлия:

Это ожидание сводит нас с ума! То живот тянет, то спину прихватит, и пробка, вроде, отходит… Все жду, жду, а малыш не торопится к нам… А уже 41 неделя!

Ирина:

У нас тоже 41-я. За малявочку страшно переживаем. Вчера, думала, уедем в роддом, а сегодня опять тишина – испугался, видать, и затих.

Что происходит в организме матери?

Организм женщины уже готов к родам, на которые указывают обычно три главных признака:

• Кровянистые выделения, появление которых может свидетельствовать о выталкивании слизистой пробки, прикрывающей шейку матки;
• Отхождение околоплодных вод (разрыв оболочки пузыря) большим потоком или же постепенно;
• Схватки (напряжение мышц матки). Данный признак – самый болезненный, говорящий о начавшемся процессе родов.

Развитие плода на 41 неделе внутриутробной жизни

В эти дни мама передает ребенку огромное количество антител, чтобы в будущем он имел возможность сопротивляться различным инфекциям.

• Развитие органов: Сердечно-сосудистая система малыша, почки, печень и поджелудочная железа работают отлично;
• Рост достигает от 50 до 52 сантиметров;
• Вес колеблется в пределах 3000 – 3500 грамм. Хотя не исключено и появление на свет богатыря с более внушительным весом, что нередко встречается в наше время;
• Легкие ребенка на 41 неделе скопили достаточное количество сурфактанта (смеси поверхностно-активных веществ), защищающего альвеолы малыша от слипания на первом в его жизни выдохе;
• Форма тела. После рождения формы этого малыша будут более округлыми, нежели у ребенка, раньше появившегося на свет. Быстро исчезнет пушок на его теле и морщинистый облик, волосы на затылке удлинятся, и станут более плотными хрящи на его ушках. Крик такого карапуза также будет более громким;
• 41 неделя говорит о том, что в организме живет уже полностью сформировавшийся человек , готовый к появлению на свет;
• Система жизнедеятельности малыша уже развита до необходимого состояния, а сыровидная смазка остается лишь на участках, которые особо нуждаются в защите – в подмышечных впадинах и паху;
• Иммунный опыт женщины на 41 неделе уже передается малышу: к ребенку все больше проникает нужных молекул от матери, по мере старения плаценты;
• Происходит одновременно передача чаду своих иммунных ресурсов и защита малыша от потенциальных недугов из внешнего мира;
• В большинстве своем, детки на данном сроке имеют правильное развитие и рост . Но стареющая плацента, конечно, уже не позволяет малышу получать кислород и питательные вещества в необходимом для него количестве;
• Уменьшается и выработка амниотической жидкости , что нежелательно для ребенка;
• Нижний отдел кишечника малыша скапливает меконий (первородный кал новорожденного и плода), выталкиваемый наружу практические сразу после рождения ребенка;
• Присутствие же мекония в околоплодных водах может быть одним из признаков асфиксии плода . Околоплодные воды, смешанные с меконием, обычно имеют зеленоватую окраску.

Этот срок — норма?

Усталость от прошедших месяцев беременности и тревога перед будущими родами, конечно, сказывается на состоянии и настроение женщины. Вопросы многочисленных друзей и близких на тему «Ну что, как дела? Еще не родила?» встречаются в штыки и вызывают раздражение. Ощущение, что эта беременность никогда не закончится, и желание «взлететь», стать легкой и воздушной, а не ковылять вперевалочку с огромным животом, преследует.

Но самым тяжелым испытанием становится тревога о возможных последствиях переношенной беременности.

Прежде всего, не стоит впадать в панику. Для врачей беременность сроком 41 неделя не считается переношенной.

Переношенная или пролонгированная?

Ведь ПДР, по сути своей, является лишь предполагаемой датой родов, которая учитывается, исходя из последнего дня менструации. Показатели же точного срока зависят от множества факторов. В их числе такие, как:

• Длина цикла;
• Время оплодотворения яйцеклетки;
• Точный срок выхода яйцеклетки из яичника;
• И многое другое;
• Если возраст женщины уже более 30 лет, а беременность первая, то возможность вынашивания ребенка более 40 недель возрастает.

Также факторами, влияющими на увеличение сроков, являются:

• особенности женской иммунной системы;
• ожирение;
• эндокринные заболевания;
• предшествующие беременности заболевания репродуктивной сферы.

Не всегда получается точно определить причину столь долгого нахождения малыша внутри женщины. Не стоит исключать вероятность того, что ребенку просто удобно внутри мамы, и он не торопится на свет.

41 неделя – когда же роды?

На 41 неделе малышу уже не хватает места в мамином животе – он ощущает дискомфорт от скованности своих движений. Несмотря на то, что в животике для ребенка места практически не осталось, он все же продолжает двигаться. Поэтому, конечно, стоит внимательно прислушиваться к его шевелениям.

• Ощущаете, что малыш замер — значит роды уже совсем скоро. В случае же, когда сигналы о близких родах отсутствуют, а движений ребенка вы не ощущаете уже долгое время – следует срочно поставить об этом в известность своего доктора;
• Опасность родов для женщины на большом сроке обуславливается внушительным размером плода и затвердением его костей, в частности – черепных, что влечет за собой разрывы родовых путей и сопутствующие им неприятности.

УЗИ на 41 неделе беременности

Прием доктора отличается контролем правильности ПДР, уточнением даты начала ваших последних месячных и количества дней цикла, а также исследованием результатов УЗИ.

УЗИ подразумевает:

• Определение доктором количества околоплодной жидкости;
• Установление точных размеров плода;
• Обследование — не перекрывает ли выход из матки плацента, и соответствует ли головка малыша размеру родовых путей;
• Допплеровское исследование способствует оценке эффективности кровотока плаценты;
• Исследование для исключения таких отклонений, как старение плаценты и ухудшение плацентарного кровотока.

Хорошие результаты обследования позволят маме спокойно ждать самостоятельного начала родов, не прибегая к дополнительным мерам воздействия. Выявление снижения кровотока плаценты указывает на дефицит кислорода, получаемого малышом. В данном случае, врач может предложить стимуляцию родовой деятельности или кесарево сечение.

Фото плода, фото живота, УЗИ и видео о развитии ребенка

Малыш на 41-ой неделе

УЗИ малыша на 41-ой неделе

Фото живота матери на 41-ой неделе

Видео: Что происходит на 41-ой неделе?

Долгое ожидание, чудесные трансформации женского организма и долгожданное чудо.

• Для спокойствия будущей матери, ей следует с внимательностью относиться к советам врача и следовать всем его указаниям;
• Карапуз на данном сроке активно пинается и торопится покинуть животик мамы – поэтому нервничать из-за его усиленных шевелений не стоит;
• Маме, прежде всего, необходимо соблюдать режим дня и питания, предписанный доктором;
• С помощью врачей в родильном доме или же самостоятельно нужно стимулировать родовую деятельность. В помощь «природе» можно использовать разные способы. Главное помнить о предельной аккуратности.

Способы самостоятельной стимуляции родовой деятельности:

1. Роды вызывают путем опорожнения кишечника, способствующего размягчающему матку выбросу простагландинов.
2. Или же можно воспользоваться акупунктурным методом массирования определенной точки внутреннего голеностопного сустава.
3. Также не следует отказываться и такого удовольствия, как секс.
4. По мнению врачей, все эти методы приближают долгожданный миг рождения малыша, но, несомненно, осторожность в этом деле не помешает.

1. Правильное питание, подкрепленное витаминами;
2. Регулярные прогулки на свежем, желательно вне черты города, воздухе;
3. Своевременное посещение своего доктора;
4. Отказ от тяжелой или нервной работы;
5. Специальный, назначенный врачом массаж, снимающий боли, нагрузку и усталость;
6. Следуйте советам врача, исключите раздражающие факторы и получайте удовольствие от жизни – ведь уже совсем скоро в вашем доме прозвенит голос долгожданного малыша.

Самый подробный календарь беременности по неделям

В течение 40 недель беременности каждая женщина должна пройти несколько осмотров при помощи аппарата ультразвукового исследования. Данные процедуры безвредны, и являются обязательными для достоверного отслеживания процесса развития ребенка в матке на разных этапах. С помощью УЗИ опытный специалист может определить положение плода и плаценты, а также соответствие его внутриутробного развития текущему сроку беременности.

Один из видов ультразвукового исследования - доплер-УЗИ при беременности . Обследование УЗИ с доплером позволяет врачу назначить более эффективное лечение, в случае наличия нарушений и отставания в развитии плода. Доплер способен выявить первопричину задержки формирования будущего ребенка, поэтому врач получает возможность принять объективное решение о необходимости лечения или назначении экстренного родоразрешения.

По сути, допплерография является разновидностью ультразвукового исследования и позволяет исследовать кровоток в органах плода и определить его состояние. Кроме того, с помощью доплер-УЗИ можно оценить состояние кровообращения в маточных артериях и функциональность плаценты. Этот вид обследования проводится специалистом при плановом УЗИ, тем же оборудованием.

Кому и когда назначают доплер-УЗИ

После удачного оплодотворения, каждая женщина должна как можно раньше встать на учет у врача-гинеколога, который будет наблюдать течение беременности и разработает определенный план действий. При этом врач будет учитывать общее состояние будущей мамы, внутриутробное развитие плода согласно срокам, наличие хронических заболеваний и вредных привычек. В то же время есть и другие обязательные процедуры, которые одинаковы для каждой женщины в положении. Наиболее важной в гинекологии принято считать - допплерографию . Подобный вид обследования проводится 2 раза в течение всего периода беременности (при отсутствии дополнительных показаний): на 22-24 и на 30-34 неделе.

В случае обнаружения врачом-гинекологом на очередном плановом осмотре каких-либо отклонений от нормы, он может рационально и оправданно направить беременную на прохождение допплерографии повторно. Дополнительные показания к проведению УЗИ с доплером - это , проблемы с почками, преэклампсия, хронические и наследственные заболевания, мало- и многоводие, гестоз, резус-конфликт матери и плода, несоответствие размера плода и срока беременности, многоплодная беременность, плохие результаты кардиотокографии.

Подготовка, проведение и сроки выполнения доплер-УЗИ

Проведение подобного рода исследования не требует особенной подготовки от беременной женщины. Сам процесс допплометрия практически не отличается от обычного ультразвукового исследования. Единственная характерная особенность процедуры заключается в том, что при осмотре специалистом сосудов, женщина может услышать шум сердцебиения плода или звук течения крови по артериям и венам.

УЗИ с доплером должно проводиться в третьем триместре, на плановом обследовании 30- . В большинстве случаев доплер применяется и несколько ранее - на 20-22 неделе. Это крайне значимо при возникновении подозрений, что у беременной и плода имеются какие-либо нарушения. В обязательном порядке допплерография назначается при гестозе, подозрении на и задержки общего развития плода. При необходимости процедуру проводят повторно после принятия мер по лечению.

Принято считать, что доплер-УЗИ практически не отличается от традиционного УЗИ-осмотра. Суть в том, что все современные УЗИ-аппараты изначально оснащены функцией допплерографии. Проведение ультразвукового исследования посредством доплера, по большому счету, схоже с процедурой обычного УЗИ: женщину кладут на кушетку, на кожу живота наносится гель и по нижней части живота врач перемещает специальную УЗИ-«мышку», которая и исследует внутриутробную жизнь.

Стоит отметить, что действия специалиста доплер-УЗИ несколько отличаются от манипуляций, применяемых в процессе обычного ультразвукового исследования. В первую очередь, в обычном режиме УЗИ будет исследована общая картина состояния матки и плода. Далее будет определяться местонахождение того сосуда, который врач хочет рассмотреть внимательнее - сосуды в пуповине, артерии головного мозга и другие. Затем включается функция допплерографа, после чего на экране можно увидеть картинку, которая покажет состояние кровотока в рассматриваемом сосуде. Далее аппарат сам анализирует полученную информацию и сообщает об отклонениях от нормы, если они имеются. В целом, обследование занимает несколько минут.

Принцип работы доплер-УЗИ

Допплерометрия, как называют это исследование в медики, призвана определить уровень плацентарного кровотока в системе «мать-плацента-плод». Допплеровское исследование при беременности несколько отличается от традиционного УЗИ. Так, например, доплер способен определить состояние здоровья сердца плода; прослушать сердцебиение, установить проходимость и просвет сосудов пуповины, определить степень снабжения сосудов плода кровью, выявить недостаточное функционирование плаценты и гипоксию на ранней стадии.

Получение необходимых данных и параметров обусловлено тем, что аппарат доплер-УЗИ реагирует на скорость течения кровотока в аорте плода, различных сосудах пуповины, артериях мозга будущего ребенка и артериях матки женщины. На дисплее аппарата кровоток будет виден благодаря движениям красных телец.

Виды допплерометрии

На сегодняшний день современная диагностическая аппаратура позволяет проведение двух различных режимов УЗИ с доплером. Первый режим - дуплексное сканирование , благодаря которому можно изучить состояние и проходимость сосудов, а при обнаружении отклонений, оно позволит выявить первопричины этого состояния. Кроме того, такое исследование дает возможность с высокой точностью изучить особенности строения сосудов и определить скорость течения крови. Второй режим исследования предполагает триплексное сканирование , главное отличие которого заключено в наличии цветного режима изображения, что показывает более полную и информативную картину состояния кровотока.

Обследование сосудов на доплер-УЗИ

• Первый этап: врач анализирует маточно-плацентарное кровообращение. Нарушения в данной области обычно возникают вследствие неправильного прикрепления плодного яйца к стенке матки, нарушений в процессе формирования плаценты и отставания в развитии спиральных артерий плацентарной ткани. При наличии каких-либо отклонений, специалист отмечает заниженный показатель диастолического компонента.
• Второй этап : специалист тщательно анализирует с помощью аппарата доплер-УЗИ состояние сосудов плода, а также изучает кровеносные сосуды пуповины. Полученные в ходе исследования результаты позволяют объективно оценить степень отклонений в кровообращении, кроме того, опытный врач оценивает, насколько организм матери может компенсировать данные нарушения. В норме, обследование должно показывать равноценное кровообращение в двух пуповинных артериях. При обнаружении повреждений и других отклонений, назначаются дополнительные анализы и обследования.

Наличие у беременной проблем в процессе пуповинного кровообращения требует курса лечебной терапии. С помощью грамотного медикаментозного лечения отклонений, состояние будущей матери приходит в норму и плод получает возможность полноценно развиваться. В том случае, когда терапия оказалась неэффективной, гинеколог вынужден назначить прерывание беременности. Стоит отметить, что проблемы с пуповинным кровообращением могут возникать не только в одной области, но и одновременно в разных частях временного органа. Как правило, для принятия решения о назначении терапии или прерывании беременности, учитывается тяжесть нарушения и общее состояние плода.

Курс лечения отклонений в кровообращении между маткой, плацентой и плодом предполагает тщательное отслеживание сердечного ритма будущего ребенка, проведение дополнительного УЗИ и допплометрии каждые 5-7 дней. Обследования также могут назначаться каждые 2 дня, если гинеколог диагностировал отклонения на 2 участках, либо после начала лечения не наблюдается улучшения. В течение недели, при отсутствии восстановления кровотока, медики вынуждены назначить досрочное прерывание беременности. При диагностировании критичного уровня нарушений в процессе маточно-плацентарного кровообращения, также проводится экстренное родоразрешение.

Уникальная, по своей сути, система маточно-плацентарного кровообращения формируется и функционирует в течение 9 лунных, либо 10 акушерских месяцев. Под одним акушерским месяцем гинекологи подразумевают 4 недели, а календарный (лунный) месяц составляет 30-31 день. Развитие плода в утробе осуществляется за счет нового, временного, кровотока между маткой, плацентой и будущим ребенком в течение всего периода беременности.

Главный фактор, который берут во внимание гинекологи для диагностирования отклонений, это общая оценка процесса движения крови по сосудам - гемодинамика. А обследование беременной с помощью доплер-УЗИ позволяет специалистам получить объективные данные о кровообращении в плаценте, маточных сосудах и плоде. Стоит отметить, что допплерометрию запрещено назначать в качестве скрининга для всех будущих мам. Дело в том, что данная процедура сопровождается большей степенью излучения, чем обычное ультразвуковое исследование, поэтому должна применяться только при наличии серьезных показаний.

Факторы, требующие назначение допплометрии:

• наличие у матери серьезных хронических заболеваний, например, артериальная гипертензия, сахарный диабет, болезни почек, проблемы в работе сосудистой системы и гестоз;
• диагностирование многоплодной беременности, задержки развития плода, маловодия и преждевременного созревания плацентарной ткани;
• наличие у женщины патологий во время предыдущих беременностей (отягощенный анамнез), к примеру, тяжелый гестоз или внутриутробная гибель ребенка на любом сроке;
• выявление на плановом УЗИ аномального размера сердца плода, нарушение сердечного ритма или фиксирование расширение камер сердца при исследовании;
• предположение наличия у плода врожденных пороков сердца, либо уточнение их типа;
• нарушения в гемодинамике - для определения степени тяжести и характера патологии;
• диагностирование аневризмы Галена у плода (образование крупного сосуда в головном мозге);
• наличие врожденных пороков развития легких у плода, а также болезней почек и органов брюшной полости;
• подозрения на внесердечные аномалии плода;
• приращение плаценты к стенке матки, при котором она не будет самопроизвольно отделяться после изгнания плода в процессе родоразрешения;
• наличие в пуповине только одной артерии, либо предлежание сосудов.

Нормы доплер-УЗИ при беременности

Процедуру допплометрии гинеколог начинает с тщательного обследования кровотока в артериях между маткой и плацентой. Изучение в обязательном порядке необходимо провести с обеих сторон, так как отклонения в кровообращении в 70% беременностей, отягощенных гестозом, врач диагностирует только с одной стороны. В медицине принято использовать индекс резистентности (ИР) для анализа скорости кровотока в сосудах матки, который рассчитывается по формуле: ИР=(С - Д)/С, где С - максимальная систолическая скорость кровообращения, а Д - это конечная диастолическа скорость кровообращения.

Систолическая скорость кровотока фиксируется по сокращениям правого и левого желудочков сердца, за счет которых происходит выброс крови в аорту и легочный ствол. Под диастолической скоростью подразумевается этап расслабления мышц сердца в промежутке между двумя сокращениями. Специалисты анализируют гемодинамику кровообращения в сосудах по показателям систолы и диастолы, при этом для получения среднего результата ИР, обычно проводится несколько фиксирований кардиоцикла.

Чтобы более наглядно показать процесс маточно-плацентарного кровообращения, следует понимать весь механизм прикрепления плодного яйца к стенке матки. Постепенное закрепление оплодотворенной яйцеклетки и ее «внедрение» в маточную полость принято называть имплантацией. В ходе данного процесса слизистая оболочка матки подвергается определенным изменениям, тем самым подготавливая себя к имплантированию плодного яйца. Только при условии нормального протекания всего процесса перестройки, возможно правильное закрепление яйца и начало формирования нового кровотока.

После удачной имплантации начинают формироваться клетки плацентарной ткани. По мере увеличения срока беременности, сосуды женщины также изменяются: оболочка спиральных артерий становится тоньше и менее эластичной, а сами сосуды теряют чувствительность к особым прессорным и эндогенным агентам. Прессорные агенты стимулируют увеличение давления в сосуде при его сокращении, а эндогенные агенты вырабатываются организмом женщины и также могут оказывать влияние на работу сердечно-сосудистой системы.

Весь процесс формирования плацентарной ткани завершается к . В норме, к данному сроку должен полностью сформироваться малочувствительный (низкорезистентный) бассейн системы кровообращения матка-плацента. Именно по этой причине назначение доплер-УЗИ на более раннем сроке не целесообразно. Как правило, процедура, при наличии показаний, должна проводиться на 20-24 неделе беременности.

Именно на этапе имплантации плодного яйца чаще всего возникают проблемы в системе кровообращения «матка-плацента-плод», так как спиральные артерии могут не в полном объеме изменить свое строение и подстроиться к новому состоянию женщины. На обследовании доплер-УЗИ маточных артерий, в таком случае, фиксируется низкий уровень диастолического компонента - превышение на 95 процентилей от норм ИР.

Благодаря допплерографии гинекологу удаётся уже во 2 триместре беременности зафиксировать отклонения ИР и понять, какие именно проблемы кровотока между плодом и плацентой могут возникнуть в 3 триместре строка. Имеется ввиду диагностирование развития преждевременного созревания плаценты, гестоза и прочих патологий, требующих проведения профилактического лечения.

Специалист, проведя исследование артерий матки с помощью доплер-УЗИ, начинает изучать сосуды плода и артерии пуповины, например, аорту и среднюю мозговую артерию. Данная манипуляция проводится для объективного оценивания степени нарушения кровообращения между матерью и плодом через сосуды плаценты. Кроме этого, проводится анализ возможности организма использовать свои компенсаторные функции для борьбы с последствиями повреждений. В ходе изучения средней мозговой артерии чаще всего используется цветное допплеровское картирование.

Назначение процедуры по исследованию кровотока «плацента-плод» проводится при наличии показаний, схожих с показаниями для изучения кровообращения маточных артерий. Кроме этого, ЦДК также назначается при наличии резус-конфликта, врожденных пороков развития плода, неимунной водянки плода, наличии патологий в развитии пуповинных сосудов, патологического типа кардиотокограмм и некоторых других факторов.

Плодово-плацентарный кровоток оценивается при помощи ряда индексов

1. Индекс резистентности: ИР=(С - Д)/С.
2. Соотношение систолы и диастолы: СДО=С/Д.
3. Пульсационный индекс: ПИ=(С-Д)/М, где М - это средняя скорость движения крови по сосудам.

При нормальном протекании беременности кровоток должен быть одинаковым в обеих пуповинных артериях. Разный показатель интенсивности кровообращения в артериях говорит о наличие проблем, так как по каждому сосуду кровь должна поступать к определенной половине плацентарной ткани. Именно благодаря анализу плодово-плацентарного кровотока можно диагностировать одностороннее нарушение во временной системе кровообращения.

Какие нарушения может определить ЦДК

Цветное допплеровское картирование предназначено не только для изучения кровообращения в системе «мать-плацента-плод», но и для исследования движения крови непосредственно в сердце плода. В медицинской практике данную внутриутробную процедуру принято называть допплерэхокардиографией. Следует отметить, что в современной медицине ЦДК занимает первое место в процессе изучения гемодинамики сердечного ритма будущего ребенка.

Кроме ЦДК специалисты также используют импульсную допплерографию для оценки 3 наиболее важных показателей: направления, скорости и характера (турбулентность и однородность) движения крови. Благодаря такого рода исследованиям, гинекологи имеют возможность еще на раннем этапе развития плода диагностировать врожденный порок сердца.

Исследования с применением импульсной допплометрии и ЦДК часто проводятся с целью диагностики серьезных патологий, например, пузырного заноса, возникающего при трофобластической болезни. Данное опасное заболевание нередко возникает в 1 триместре беременности и провоцирует развитие злокачественных новообразований - хорионкарцином. До недавнего времени эта серьезная патология не поддавалась лечению и приводила к летальному исходу.

При образовании пузырного заноса нарушается процесс формирования плода в эмбриональном периоде, так как плацентарная ткань разрастается по маточной полости в виде пузырей, заполненных жидкостью. Наиболее опасным прогнозом развития такого рода злокачественной опухоли считается инвазивный, при котором клетки плаценты проникают в другие ткани женского организма. Пузырный занос, состоящий из аномальных клеток, имплантируется в маточные стенки, и может быть удален только хирургическим путем. В целях диагностики патологии ЦДК является наиболее эффективным методом, так как структуры тканей плаценты и матки имеет отличное кровоснабжение, позволяющее выявить проблему на раннем сроке и назначить курс лечения.

Безопасность проведения доплер-УЗИ

Большинство акушеров-гинекологов сходятся во мнении, что проведение обследования при помощи доплер-УЗИ - абсолютно безопасно для беременной и развивающегося плода. Более того, данная процедура весьма полезна, так как позволяет врачу на раннем сроке получить объективную информацию о развитии и состоянии здоровья будущего ребенка.

В медицинской практике зафиксированы случаи, когда доплер-УЗИ давало возможность диагностировать гипоксию и избежать прерывания беременности. В особых случаях гинеколог может получить информацию о характере обвития плода пуповиной только на допплерографии, точно определив его степень: одинарное или многократное, тугое или не тугое.

Вопрос о безопасности проведения диагностики с доплер-УЗИ остро стоит перед многими беременными, которые осведомлены об использовании технологий с высокой степенью излучения . Следует отметить, что в медицинском учреждении для каждого аппарата диагностики имеются документы, отражающие характеристику работы прибора в каждом режиме. К тому же врач может предоставить беременной регламентирующие документы, в которых указан допустимый уровень воздействия ультразвуковой волны на ткани организма.

В целом, специалисты, отвечающие за проведение УЗИ с использованием доплера, руководствуются принципом «так низко, как разумно достижимо». Поэтому в обязанности врача, при обследовании беременной на доплер-УЗИ, входит использование возможностей аппарата только при наличии очевидной пользы, которая превышает предполагаемый вред. С этой целью на каждом аппарате диагностики заведомо установлены специальные показатели:

• Термальный индекс - при исследовании предупреждает врача о возможном перегреве тканей организма женщины и плода. Особенно важно учитывать данный показатель во время обследования костной ткани во 2 и 3 триместре - при изучении позвоночника, костей черепа и конечностей будущего ребенка.
• Механический индекс - позволяет оценить все нетермические процессы в органах во время проведения УЗИ, которые могут спровоцировать возможные повреждения тканей плода.

Беременной важно понимать, что на данный момент точных данных о вреде исследования при помощи доплер-УЗИ нет , так как все опыты в этой сфере проводились в водной среде и на подопытных животных, но не на человеке. Следовательно, главный фактор потенциального риска от допплометрии в обязательном порядке должен быть меньше той полезной информации, которую могут получить специалисты.

Доплер-УЗИ в домашних условиях

Уровень развития современных технологий позволяет будущим мамам самостоятельно отслеживать развитие ребенка в утробе с помощью . Пренатальная диагностика за последние пару десятилетий развилась до неслыханных высот, поэтому современные мамы могут ежедневно в полной мере ощущать радость материнства, слушая сердцебиение будущего ребенка через домашний доплер.

Как отмечают специалисты, проходить обследования УЗИ в гинекологии 2 раза в течение всего срока и вариант в любой момент контролировать сердечный ритм плода - совершенно разные вещи. Дело в том, что возможность в любой момент проверить состояние ребенка в утробе позволяет будущей маме сохранять спокойствие, а при возникновении каких-либо подозрений незамедлительно обратиться к врачу.

Портативный доплер можно приобрести с различными дополнительными функциями, разными типами питания, характеристикой дисплея и уровнем общей комплектации. Специалисты настоятельно рекомендуют начинать проводить самостоятельные исследования не раньше 16 недели срока, при этом использовать ультразвуковой гель высокого качества, а датчик прибора размещать в нижней части живота, чтобы облегчить прослушивание сердечного ритма плода. Будущей маме важно запомнить, что датчик следует перемещать очень медленно и плавно. В таком случае она может более точно определить сердечный ритм своего малыша.