Нпц медицинской помощи детям. Центр медицинской помощи детям

Выдержки из книги Бориса Тихоновича Чувина "Человек в экстремальной ситуации"
Человек - теплокровное животное, унаследовавшее от своих предков способность поддерживать постоянство температуры организма, независимо (в определенных пределах) от температуры окружающей среды.

Это дает определенные преимущества по сравнению с холоднокровными животными, так как у теплокровных животных диапазон возможностей при значительных колебаниях параметров окружающей среды значительно шире. Коридор комфортных ощущений, в зависимости от температуры среды, у разных людей и народностей, естественно, различен. Эскимосу или эвенку будет весьма неуютно пребывание в тропиках, так же, как африканскому индейцу - на Аляске. И все же механизмы адаптации к холоду и теплу у всех людей на планете Земля одинаковы.
Рассмотрим вначале механизмы адаптации к повышенным и высоким значениям температуры, а затем проанализируем механизм возникновения и утоления жажды - одного из реальных факторов экстремальных ситуаций.
Итак, температура внутренней среды организма человека определяется уровнем обмена веществ, ассимиляцией и диссимиляцией вещества и энергии, работой внутренних систем организма, опорно-двигательного аппарата, и даже психическими процессами, протекающими в головном мозге. Этот параметр довольно постоянен: +36,6 - 37,0 °C снаружи (покровы тела) и несколько выше +37,0 - 37,2 °C внутри. За счет чего же поддерживается столь узкий диапазон постоянства температуры тела? За счет согласованного течения двух процессов: теплопродукции и теплоотдачи. При этом тепло, образующееся в организме при распаде белков, жиров и углеводов, отводится в окружающую среду за счет испарения части жидкости с поверхности тела. В нормальных, комфортных условиях через кожу в сутки испаряется до 600 мл воды, точнее - пота, который помимо основной части - воды, содержит массу других органических и неорганических соединений: креатинфосфатов, мочевину, мочевые кислоты, соли и т. д. Испарение, как это следует из законов физики и термодинамики, связано с затратой энергии, т. е. в данном случае тепла, которое и отводится при испарении пота.
Установлено, что повышение температуры воздуха с 20° до 30 °C снижает уровень обмена веществ в организме человека, следовательно снижает теплопродукцию, что также приводит к охлаждению тела. При повышении температуры свыше 30–35 °C процесс потоотделения значительно повышается, что ведет к усиленному охлаждению поверхности кожи, с которой обильно испаряется пот. В подобных условиях кожа ведет себя как третья почка, в то время как выделение жидкости с мочой при повышенных тепловых нагрузках замедляется. Организм включает внутренние физиологически механизмы регуляции гомеостаза, экономно расходующие не только жидкую часть организма, но и соли Ca, Na, Cl, К, баланс которых очень важен для поддержания жизненных функций.
Самые высокие температуры, отмеченные на нашей планете, не превышали 57–60 °C (в тени). Естественно, на солнце они могут быть значительно выше. Калифорнийская Долина смерти как раз характерна наиболее высокими показателями температуры. Впрочем, в Средней Азии, Каракумах ртутный столбик также частенько переваливает за +50°.
Установлено, что температуру 71 °C человек способен выдержать в сухом воздухе в течение 1 часа, 82° - 50 мин, 104° - 26–30 мин. При превышении этих параметров могут возникать вначале обратимые изменения и реакции психики и терморегуляции, а затем - тяжелые расстройства, вплоть до летального исхода. Тем не менее, справедливости ради необходимо отметить, что в истории испытаний достоверно описаны случаи, когда человек в термокамере в течение 5 мин находился при температуре 300 °C. Интересные данные были получены специалистами, исследовавшими реакции человека на термические нагрузки (США, Ин-т авиационной медицины). При нарастании температуры в термокамере со скоростью 55 °C в мин, испытуемые, одетые в различные специальные и обычные одежды, уже при температуре кожных покровов 43–44 °C начинали ощущать боль, а при дальнейшем повышении температуры боль становилась непереносимой, что и служило сигналом к прекращению эксперимента.
Давно известно, что в сауне, где температура горячего воздуха может значительно превышать 100 °C, жара переносится гораздо легче, чем, например, в русской бане, где высокая влажность за счет пара и обилия воды.
Дело в том, что при повышенной влажности окружающего воздуха процесс потоотделения заметно уменьшается, следовательно снижается и теплоотдача, вызывая тем самым перегрев организма. Интересно отметить, что люди, предпочитающие мясную, жирную пищу, тяжелее переносят термические перегрузки, чем те, кто предпочитает овощи, фрукты, молочные продукты.
Кочевники, ведущие подвижный образ жизни в пустыне Сахара, предпочитают именно вегетарианский рацион питания и чрезвычайно мало и редко едят мясо, их выносливость и адаптированность к жаре - просто феноменальны. В 60-е годы американские исследователи, изучавшие их быт и способы выживания, отмечали, что во время дневных (!) переходов, когда температура воздуха могла подниматься до +50 °C частота пульса у испытуемых редко превышала 70–80 ударов в мин. Артериальное давление сохранялось в пределах 130–120 на 60–70 для нижних показателей, соответственно. При этом люди пили очень мало воды, хотя и жевали время от времени какие-то коренья и слегка поджаренный ячмень.
Поведение человека в экстремальных ситуациях, сопровождающихся термическими эффектами, может быть неадекватным не только в силу того, что действует фактор страха, но и потому, что он незнаком с простыми понятиями терморегуляции и термозащиты организма от поражающего действия повышенных и высоких температур.
В космонавтике, авиации, горячих цехах мартеновских и сталелитейных производств, наконец, в океане, где вокруг массы воды, могут сложиться нештатные ситуации, при которых одним из наиболее опасных для жизни факторов могут стать термические воздействия или жажда. Ален Бомбар, о котором уже упоминалось выше, отмечал, что именно жажда, жара днем и холод ночью были его самыми тяжелыми испытаниями после испытания фактором одиночества.
Пожары, возникающие в быту и на производствах, уносят человеческие жизни в большинстве случаев потому, что люди не умеют пользоваться элементарными приемами для спасения жизни. Поэтому мы и начнем разбор такой ситуации именно с поведения человека, оказавшегося в очаге экстремальной ситуации, вызванной пожаром.
Ситуация первая: пожар в квартире вследствие короткого замыкания в электросети. Обычно это происходит при неисправности либо самой электропроводки, либо в результате неисправности бытового электроприбора. Возгорание может произойти в утюге, телевизоре, электропечи или любом приборе, питающемся от электросети напряжением 220 В. Если при этом не сработали автоматические предохранители, обесточивающие электропроводку, необходимо прежде всего на распределительном электрощите найти выключатель, соответствующий вашей квартире и обесточить ее. И только после этого заниматься тушением очага возгорания. Загоревшийся электроприбор лучше всего накрыть мокрым полотенцем, перекрыв доступ кислорода к пламени. Если прибор небольших габаритов и веса, лучше всего перенести его в ванну и там окончательно погасить пламя. Если помимо электроприбора пламенем объяты и другие предметы (шторы, обивка мебели, сама мебель) при наличии телефона необходимо срочно вызвать по 01 спасательную службу и уже после этого предпринять меры по гашению пламени. Одновременно с этим необходимо вывести на лестничную площадку детей, стариков, больных, не забыв снабдить их одеждой. Категорически не рекомендуется открывать окна и двери, так как это увеличит доступ кислорода к очагу возгорания.
Если очаг открытого пламени преграждает доступ к выходу из помещения необходимо использовать любые, оказавшиеся под рукой ткани, полотенца, скатерти, одеяла и прежде всего намочить их достаточно обильно, а затем накинув на голову и плечи, попытаться пройти через горящий участок. При невозможности сделать это необходимо найти помещение, наиболее удаленное от очага горения и лечь на пол, накрывшись мокрым одеялом или мокрыми полотенцами, ожидая помощи извне. Бессмысленно разбивать окна или пытаться спуститься по карнизам или водосточным трубам. Это, как правило, кончается трагически. Печальный опыт пожара в гостинице «Россия» в 1977 г. подтверждает этот тезис. Многих жертв удалось бы избежать, если бы люди, охваченные паникой, не стали предпринимать попыток спуститься по скрученным простыням из окон на нижележащие площадки. Японцы, отрезанные огнем от выходов, поступили иначе: обильно смочив водой полотенца и наволочки, они укрыли ими лица и легли на пол, в ожидании помощи. Все они были спасены.
Ситуация вторая: пожар в автобусе, маршрутном такси или троллейбусе. Очаг возгорания, как правило, в таких случаях находится в районе двигателя. В данном случае необходимо как можно быстрее покинуть горящую машину, поскольку возможен взрыв бензобака. В автобусах или троллейбусах, даже если отказала система автоматического открытия дверей, имеется аварийный выход. Обычно это окна, маркированные соответствующим указателем и даже инструкцией к исполнению. Если в результате какой-либо причины аварийный выход оказался заблокированным (машина перевернулась или лежит на боку) необходимо, ухватившись за поручни, попытаться ударом сомкнутых ступней ног выбить любое ближайшее стекло окна, либо сделать это, обмотав кулак шарфом, головным убором, верхней одеждой. В первую очередь необходимо предотвратить панику и эвакуировать детей и женщин, раненых. Как правило, рядом с водителем имеется огнетушитель, которым также можно воспользоваться для тушения пожара. Но в первую очередь необходимо заглушить работающий двигатель, если это не удалось по какой-либо причине водителю. Ключ зажигания всегда находится справа от рулевой колонки.
Ситуация третья: пожар в электричке. Первое, что необходимо сделать при появлении запаха горящей проводки, дыма или открытого пламени, это сообщить поездной бригаде по радиосети. Пульт имеется в каждом вагоне у выхода в тамбур. Если по какой-либо причине этого сделать не удается следует перейти в другой вагон (по ходу поезда). В самом крайнем случае когда выходы блокированы открытым огнем, следует воспользоваться стоп-краном и остановить поезд, так как на ходу пламя встречным потоком воздуха может быстро охватить весь вагон. И только после полной остановки следует покинуть вагон через открытые или выбитые окна. При этом необходимо помнить, что можно оказаться на железнодорожных путях, по которым движется встречный состав.
Ситуация четвертая: пожар в лесу. В такой ситуации может быть несколько вариантов. Если лесной пожар застиг вас ночью и вы проснулись, когда движущийся вал огня находится в непосредственной близости от вас, необходимо, прихватив самое необходимое (рюкзак, спальник, спички, нож, компас) и не забыв в панике одеть обувь, как можно быстрее уходить от огня, определив при этом возможное направление к ближайшей воде (озеро, река, болото) или дороге, которая на какое-то время может задержать движение огня. В зависимости от скорости ветра скорость движения огня может быть разной и достигать иногда 20–30 км/ч. Особенно быстро огонь распространяется: в открытой степи с высохшим травяным покровом. Если вал огня движется достаточно быстро и нет возможности уйти от него хотя бы к ближайшему водоему, то можно попытаться сделать следующее: на небольшом участке поджечь траву и, если позволяет время, дать выгореть как можно большей площади. Затем, смочив имеющейся водой одежду, прикрыться ею, оставаясь в центре выгоревшего участка. Накатившийся огненный вал, не находя горючего материала, обойдет этот уча сток стороной. В данном случае успех зависит от площади заранее выгоревшего участка, силы ветра и плотности горячей воздушной подушки, сопровождающей движущийся фронт огня. Но в любом случае, этот способ дает больше шансов на благополучный исход, чем пытаться бежать от настигающего огня.
Ситуация пятая: пожар в толпе. Эта ситуация может возникнуть в результате случайного или преднамеренного (теракт) разлива горючего вещества на улице, в переходе, метро и т. д. и его возгорания. Главный фактор здесь - неуправляемое поведение массы людей. Если инцидент произошел на улице (например, при аварии автомашины, перевозившей горючее), первое, что необходимо сделать, это попытаться уйти из зоны поражения, использовав любые близкорасположенные естественные преграды огню: забор, угол здания, арку, ведущую во двор, двери подъезда, решетки ограждения и т. д. Важно не только уйти от огня, но и не дать стихийно движущейся толпе затоптать себя, используя для этого малейшее естественное укрытие.

Ситуация шестая: пожар в помещениях с большим количеством людей (офисы, школы, учреждения, больницы, детские сады), занятых организованной деятельностью. Как правило, в таких помещениях четко определены схемы эвакуации людей в случае возникновения пожара. Здесь многое зависит от своевременности обнаружения очага пожара, системы сигнализации, пожаротушения и времени прибытия службы спасения или пожарных расчетов. Но главное, несомненно, предотвратить панику и четко, согласно инструкциям, провести организованную эвакуацию людей. Особенно это касается детских учреждений, так как психология ребенка, даже старшего школьного возраста, еще не подготовлена в полной мере к подобного рода ситуациям, а последствия психогенного компонента могут сказываться затем на протяжении длительного времени.
Мы рассмотрели здесь несколько довольно типичных ситуаций, связанных с возникновением пожара и действиями человека в подобной экстремальной обстановке. Разумеется, комбинаций и вариантов таких ситуаций существует множество и здесь нет смысла разбирать различные варианты пожароопасных экстремальных ситуаций, связанных, например, с производственными технологическими линиями, производственными процессами в различных отраслях промышленности, на военных объектах и т. д. В этих случаях имеются четко разработанные правила, инструкции и предписания, в которых конкретно определена последовательность действий персонала и спецподразделений, обеспечивающих ликвидацию пожара и его последствий. Что же касается специальных мероприятий и действий по оказанию неотложной медицинской помощи пострадавшим в очаге пожара, то о них уже было сказано в предыдущих разделах. В заключение этого раздела хотелось бы еще раз подчеркнуть, что разрушительная сила огня находит благодатную почву прежде всего там, где человек забывает об элементарных мерах предосторожности и слепо надеется, что эта беда его обойдет. Пожар легче предотвратить, чем ликвидировать его и все, что за ним следует. И помнить об этом необходимо постоянно!
О том, что человеческий организм более, чем на 70 % состоит из воды, знает каждый. Но далеко не каждый может ответить на простой вопрос: почему луковица, одетая тонким слоем кожуры, может оставаться в течение года свежей и не засыхать, если она, разумеется, не помещена в среду с очень низкой влажностью или повышенной температурой, а человек без воды вряд ли выживет более двух недель? Ведь не может вся вода, содержащаяся в организме, полностью испариться за две недели! Разумеется, не может. Но водно-солевой баланс организма вовсе не ограничивается минимальным количеством воды. Он определяется скоростью окислительно-восстановительных реакций организма, уровнем процессов метаболизма и текучестью крови в сосудах, ее способностью переносить не только питательные вещества, но и газы - кислород и углекислый газ, повышение концентрации которого в крови на доли процента уже может вызвать негативные проявления.
Было установлено, что человек, в состоянии покоя, при температуре воздуха +16–23 °C может выдержать испытание жаждой в течение 10–12 дней. Далее уже происходят настолько тяжелые нарушения гомеостатики, что человек не в силах восстановить утраченные функции и погибает. При температуре 29–30 °C человек может продержаться 7–8 дней, при 35° 3–4 дня, при 39–40 °C - не более 2 дней. Понятно, что при физической работе различной интенсивности эти сроки сокращаются.
Казалось бы, морская вода, близкая по составу солей и ионному составу к плазме крови и тканевой жидкости, должна лучше всего утолять жажду и восстанавливать водно-солевой баланс. Но оказалось, что все гораздо сложнее. Отмечено, что люди, потерпевшие кораблекрушение и оказавшиеся в океане без запасов пресной воды, погибали быстрее, если, не выдержав мук жажды, начинали пить морскую воду Те, кто смог преодолеть это испытание, держались значительно дольше и выживали. Дело в том, что концентрация солей в морской воде превышает уровень показателей тканевой жидкости и цитоплазмы клеток. Поэтому организм начинает испытывать еще большую жажду и потребность поглощения очередных порций воды. Центр жажды, находящийся в продолговатом мозге и гипоталамусе, начинает работать в более напряженном ритме, создавая фон для мотивационной доминанты. Жажда автоматически усиливается по системе положительной обратной связи. Но, поскольку воды нет, организм полностью разбалансирован и становится неуправляемым. Люди начинают безудержно поглощать морскую воду и практически сами отравляют себя. Отказывают почки, развивается коматозное состояние, за которым быстро наступает смерть.
В то же время, если разумно подойти к этой проблеме, то оказывается морскую воду можно употреблять, но небольшими порциями и не более 1 л в сутки. Возвращаясь к опыту Алена Бомбара, следует отметить, что он начал пить морскую воду уже на третий день своего беспримерного плавания, но всего по несколько глотков в день, чтобы приучить организм к будущим нагрузкам. Кроме того, он в дальнейшем разводил морскую воду пресной водой, собранной в виде конденсата с бортов шлюпки, или соком рыб, пойманных в океане.
История знает множество примеров, когда люди, лишенные в течение длительного срока воды либо сходили с ума, либо, напротив, мобилизуя волю, изыскивали возможность если не утолить жажду, то во всяком случае снизить уровень мотивационных действий, часто приводящих человека вполне физически крепкого к неадекватным поступкам. Вообще, что касается психической компоненты испытания жаждой, то она гораздо острее воспринимается человеком, чем голод. Как правило, на 3–4 сутки голодания чувство голода притупляется, чувство жажды напротив - возрастает.
Интересно отметить такой факт: при употреблении дистиллированной воды, полностью лишенной солей и примесей, чувство жажды может утоляться слабее, чем при употреблении обычной воды или той же дистиллированной, но слегка подсоленной. Дело в том, что во время тепловых нагрузок вместе с потом выделяется и определенное количество солей и ионов К, Na, Cl, Ca. Дистиллированная вода восполнить эти потери не может. К тому же вкусовые рецепторы ротовой полости, которые тоже принимают участие в формировании феномена жажды, при употреблении дистиллята работают в ином режиме, чем при обычной воде, что усугубляет водный дисбаланс организма.
И еще одна характерная деталь: в остром дефиците воды, испытывая муки жажды, некоторые люди пытались пить собственную мочу. Это не только не спасало, но приводило к еще более быстрому негативному исходу в результате острого отравления организма. Моча, являясь по сути гипертоническим солевым раствором, содержит еще и незначительные количества гормонов, мочевины, креатинфосфатов, глобулинов и является отличным дезинфицирующим и ранозаживляющим средством, особенно при ожогах. Поэтому при полном отсутствии медикаментов в очаге экстремальной ситуации, когда необходимо срочно обработать рану, это можно сделать мочой, если разумеется, человек вполне здоров. Носовой платок или рубашка, смоченные мочой, могут спасти в случае воздействия отравляющих паров или газа, если под рукой нет респиратора или противогаза, что вполне реально, как это показали недавние события в Москве во время теракта на представлении шоу «Норд-Ост». Все это так… Но даже при самой сильной жажде ни в коем случае нельзя пользоваться этим средством.
Интересно отметить, что талая вода, сбегающая с ледников, снежников, также содержит сниженное количество минеральных солей, приближаясь к дистиллированной, но в отличие от последней, обладает удивительными свойствами: она быстрее утоляет жажду, дает неповторимое ощущение свежести, снимает усталость. Казалось бы все, только что сказанное - не больше, чем эмоции человека, неоднократно пившего талую воду высокогорья…
На самом деле все значительно сложнее, а может быть и… проще. Дело в том, что вода в состоянии твердой фазы - льда, приобретает кристаллическую структуру, состоящую на самом тонком уровне организации из додекаэдров (двенадцатигранников). Если лед нагревать, он начинает таять и вода, образуя жидкую фазу, все еще сохраняет свою внутреннюю кристаллическую структуру. Собственно, в этом и заключается секрет талой воды. Оказалось, что вода, содержащаяся в живой протоплазме растительных и животных клеток, также имеет кристаллическую структуру. По сути - это жидкий кристалл. Но именно такая структура воды биологически активна, более того, установлено, что эта структура является не только матрицей жизни, но и информационной матрицей, т. е. может сохранять в себе информацию о сущности биологических процессов живой клетки. Самое удивительное в том, что кристаллическая структура воды в протоплазме клеток теплокровных животных, в том числе и человека, сохраняется при температуре +37 °C. Если талую воду нагреть до такой температуры в сосуде, жидкокристаллическая решетка распадется и вода превратится в обычную, биологически инертную воду Поэтому употребление талой воды может сослужить отличную службу делу сохранения и поддержания здоровья. Не в этом ли отчасти секрет долгожительства якутов и кавказцев, которые с детства приучены пить талую снеговую или ледниковую воду?
Во всяком случае личный опыт автора говорит о следующем: во время многодневных зимних походов по приполярному Уралу, в Хибинах, горах Кавказа, где физические и холодовые нагрузки были весьма высоки, непреложно соблюдалось правило пить сырую талую воду не менее 1–1,5 л в сутки и не было случая, чтобы кто-нибудь из участников похода или восхождения заболел, простудился или сошел с маршрута. Конечно, и фактор молодости, волевые установки, прекрасный психологический микроклимат в группе вносили свою лепту в исход. Но фактор действия воды также присутствовал в общем успехе. И экстремальные условия похода, или восхождения уже не казались такими тяжелыми, а тем более бессмысленными. Человеку нужно действительно прежде всего преодолеть самого себя. И в обычной жизни и, тем более, в экстремальной ситуации.
Заканчивая этот небольшой раздел, посвященный феномену жажды и экстремальных тепловых нагрузок, хотелось бы подчеркнуть следующее: вода, являясь основной биологической матрицей жизни, действительно играет огромную роль в организации либо здоровья либо нездоровья человека, незримо, каждый день включаясь в сложнейшие циклы биохимических процессов, происходящих в клетках нашего организма. Но от физического состояния человека зависит его жизнь не только в обычных, но и, прежде всего, в экстремальных ситуациях, требующих, порой полной и быстрой отдачи всего, что было накоплено в течение предшествующее данному событию жизни. Над этим стоит задуматься, прежде чем сделать очередной глоток воды…

Эта важная и ответственная работа должна начинаться еще до рождения ребенка со знакомства участкового педиатра с будущей мамой, особенностями ее здоровья, наличием или отсутствием отягощающих факторов, материальным и культурным уровнем семьи и качеством жилищно-бытовых условий. На этом этапе врач может дать советы женщине по подготовке приданого для новорожденного, выбрать оптимальное место для размещения детской кроватки, убедить будущую маму в преимуществе грудного вскармливания, настроить ее на кормление грудью, помочь подготовить грудь к кормлению и т.д.

С момента рождения ребенок находится под наблюдением неонатологов родильного дома, которые осуществляют контроль за состоянием здоровья малыша до его выписки.

Дома малыш будет находиться под наблюдением участкового педиатра, который должен стать вашим другом на много лет, ведь ваша цель - здоровье ребенка, к которой вы будете стремиться сообща.

Если ребенок растет здоровым, то на первом году жизни он осматривается врачом 1 раз в месяц, как правило, в «грудничковый» день с одновременным проведением прививки. При выявлении на первом году жизни рахита, анемии, гипотрофии, диатеза или другой патологии врач берет ребенка на диспансерный учет, осуществляет динамическое наблюдение за состоянием здоровья, совместно с «узкими» специалистами назначает лечебные и оздоровительные мероприятия и проводит анализ эффективности диспансеризации. Эти усилия не пропадают даром, регулярное наблюдение и тщательное выполнение всех врачебных рекомендаций позволяет ликвидировать проблему на ранних стадиях, пока она не нанесла существенного вреда здоровью ребенка.

Здоровые дети приходят на прием к врачу в поликлинику, а обслуживание больных детей происходит только на дому. Это требование ограничивает контакты заболевшего ребенка со здоровыми, а также предоставляет больному щадящий режим лечения. В любой поликлинике существует возможность вызова врача на дом, который должен быть выполнен в тот же день. При первичном посещении больного ребенка врач осматривает его, назначает лечение, дает рекомендации по питанию, уходу, режиму, выполнению необходимых процедур и в дальнейшем осуществляет наблюдение за течением болезни, посещая больного без повторного вызова («активное» посещение). Если состояние больного требует проведения курса инъекций на дому, то к процессу лечения подключается медицинская сестра. При необходимости врач назначает дополнительное исследование, консультации «узких» специалистов, осмотр заведующего отделением и другие лечебно-диагностические мероприятия.

Вызов врача на дом осуществляется в каждой поликлинике ежедневно с 8.00 до 14.00 (16.00 часов). Особо следует подчеркнуть слово «ежедневно», так как многие родители даже не подозревают о возможности вызова педиатра в выходные и праздничные дни, ждут понедельника, занимаясь самолечением, или требуют «скорую», чтобы «послушали ребенка». Запомните: нет ни одного дня в году, когда заболевшему ребенку могут отказать в вызове врача-педиатра из поликлиники. Даже в Новогодние праздники, которые в нашей стране длятся от католического Рождества до старого Нового года, медицинская помощь детям оказывается ежедневно.

Вы опоздали вызвать врача? Ваш ребенок заболел вечером, когда вызовы на дом уже не принимаются? Это тоже не повод для печали. В крупных городах созданы и работают отделения круглосуточной медицинской помощи детям на дому (ОКМП), которые в народе называют «детскими неотложками». Днем и ночью, в праздники и в будни врачи-педиатры ОКМП выезжают к заболевшим детям и оказывают им необходимую помощь, назначают лечение и передают сведения о нем в районную поликлинику, откуда в этот же или на следующий день придет ваш доктор, чтобы продолжить лечение и обследование.

К сожалению, у ребенка понятие «здоровье» - состояние нестабильное. Только что он веселился и плясал, как вдруг внезапно потерял сознание и посинел. Или на фоне резко подскочившей температуры выдал судороги и перестал дышать. Или среди ночи стал задыхаться и ловить воздух ртом. «Обварился кипятком», «попал под машину», «выпал из окна», «не дышит», «посинел», «задыхается» - эти и некоторые другие поводы требуют немедленного оказания помощи, чтобы вернуть здоровье, а нередко, и жизнь ребенку. В таких случаях срочно вызывайте скорую помощь, телефон которой известен всем: «03».

Основная задача скорой помощи заключается в оказании экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим на месте происшествия и при транспортировке в стационар, а также проведение максимально возможного объема лечения, направленного на восстановление жизненно важных функций организма.

Скорая помощь оказывается в любое время суток всем гражданам без исключения, независимо от прописки и наличия или отсутствия страхового полиса. Все лекарственные препараты, одноразовые шприцы, системы для внутривенного капельного введения растворов, транспортные шины, повязки, диагностические исследования (ЭКГ, экспресс-анализ крови на сахар), использование наркозно-дыхательной аппаратуры и другие манипуляции, проводимые бригадой скорой помощи, для всех пациентов бесплатны.

При неэффективности амбулаторного лечения, присоединении вторичных осложнений, трудностей с постановкой диагноза решается вопрос о госпитализации больного ребенка в стационар. Госпитализация необходима в случае острого заболевания у ребенка первого года жизни, при тяжелом состоянии больного, при подозрении на острую хирургическую патологию, при некоторых инфекционных заболеваниях с учетом состояния ребенка и социально-бытовых условий.

Госпитализация – дело добровольное, никто не имеет права госпитализировать ребенка насильно, если родители – законные представители его интересов – отказываются от лечения в стационарных условиях. Задача и обязанность врача – убедить родителей в необходимости данного шага. Ответственность за дальнейшее течение болезни и судьбу ребенка родители берут на себя, о чем делается соответствующая запись в медицинской документации и ставится подпись родителей. Врачу придется проводить обследование, лечение и активное наблюдение на дому. Если состояние ребенка несет угрозу для жизни и требует непременной госпитализации, а родители в силу непонимания, умственной отсталости, хронического алкоголизма и других причин не желают отдавать его в больницу, следует подключить к решению вопроса орган опеки и попечительства или правоохранительные органы. В этой ситуации действия родителей противоречат интересам ребенка и наносят ему вред.

Детская больница выполняет следующие задачи:

Обеспечение больного ребенка стационарной помощью;

Лечение больных детей с использованием новейших достижений медицинской науки и техники;

Оказание неотложной медицинской помощи при внезапных заболеваниях и несчастных случаях всем пациентам, независимо от возраста и района обслуживания.

На этом пункте стоит остановиться отдельно.

Любой пациент, доставленный в приемное отделение бригадой «скорой помощи», обратившийся туда самостоятельно или с направлением из поликлиники, должен быть осмотрен дежурным врачом и получить первую помощь, независимо от наличия или отсутствия полиса, прописки, гражданства и показаний для госпитализации. Если отказ в оказании медицинской помощи без уважительной причины повлек за собой причинение вреда здоровью, этот случай подпадает под статью 124 УК «Неоказание помощи больному».

Если вы столкнулись с нежеланием врача осмотреть вашего ребенка и оказать ему первую помощь, необходимо настоять, чтобы в журнале был зафиксирован факт вашего обращения в приемное отделение, и получить на руки письменный отказ в осмотре и оказании помощи. В интересах ребенка не стоит настраиваться на длительные выяснения отношений, а необходимо отправиться в другую больницу. Призвать к ответу недобросовестных медработников вы сможете позднее, когда минует опасность для здоровья ребенка.

Вот вы и познакомились с основными видами медицинской помощи, которая предоставляется детям бесплатно:

Амбулаторно-поликлиническая помощь,

Скорая медицинская помощь,

Стационарная помощь,

и с порядком обращения в эти лечебно-профилактические учреждения в каждом конкретном случае.

Накануне родов или в первые дни после выписки из родильного дома занесите необходимую информацию в записную книжку или в нижерасположенную таблицу, чтобы в случае заболевания малыша не пришлось судорожно рыться в телефонном справочнике, отыскивая телефон поликлиники, а не найдя его, вызывать скорую помощь с поводом «температура 37,5» или «опрелость в паховой области».

12.08.18 12:28:18

Добрый день всем, кто читает мой отзыв. Хочу немного рассказать о "Научно-практическом центре помощи детям им. В. Ф. Войно-Ясенецкого". Лежали с сынишкой с 16. 07. 2018 по 30. 07. 2018 г. Сами мы из города Магнитогорска, приехали на операцию с диагнозом венечная форма гипоспадии , т. К. не смогла довериться местным и челябинским докторам. Началось все с поиска самого лучшего доктора для своего ребенка, перевернув весь интернет и прочитав миллион отзывов, остановила свой выбор на прекрасном докторе Демине Никите Валерьевиче, и не капли не пожалела! Сначала созвонилась с доктором, затем общались по эл. Почте и вайберу. Когда был установлен диагноз, нам выслали перечень необходимых анализов для госпитализации. Демин Н. В. всегда отвечал на все мои бесконечные вопросы, несмотря на свою занятость! Приехав в клинику нас приняли очень хорошо, весь персонал начиная с приемного отделения приветлив и компетентен. Когда прошли предварительный осмотр, нас проводили в палату, лежали мы в отделении нейрохирургии и офтальмологии. Палата была у нас платная (но это необязательно) , большая, чистая, две большие кровати, кровать для ребенка, холодильник, микроволновка, туалет, душ, большой стол, кондиционер, в общем, все что нужно для проживания. Доктор Демин Н. В. еще дал нам номер телефона, как потом я узнала, нашего лечащего врача. Наш лечащий врач, Индерейкин Михаил Витальевич, оказался очень приятным и приветливым человеком! Приходилось докучать Индерейкина М. В. своими вопросами, а их все-таки было несметное количество, но наш доктор всегда находил время ответить на все вопросы, очень сильно поддерживал и успокаивал, говорил что все будет хорошо, за что ему отдельное человеческое спасибо! 17. 07. 2018 пришла наша анестезиолог Наталья Владимировна, очень приятная женщина, все доходчиво объяснила что и как будет в реанимации! Договорились с ней о премедикации т. К. ребенок хоть уже и большой (3 года) , все равно от мамы забрать непросто! 18. 07. 18. В 8:45 сделали укол , от которого ребенок стал ну очень спокойный, пришел наш доктор Демин Н. В. , осмотрев ребенка, он абсолютно спокойно сказал, что все понятно и пошел готовиться к операции. Через минуту пришла мед. Сестра Марина сказала завернуть сынульку в плед и положив его на каталку повезли на 4 этаж в операционную, мне можно было только проводить его до лифта, но как-то так получилось что я оказалась в лифте и проводила сына почти до операционной! Примерно через два часа пришел наш доктор Демин Н. В. и сказал что операция прошла хорошо! Чуть позже привезли сынульку он был еще под наркозом, проспал еще пару часов, и проснувшись попросил кушать, от наркоза отошел хорошо не было ни рвоты, вообще ничего. Демин Н. В. объяснил что и как нужно будет нам делать. Индерейкин М. В. пришел к нам узнать как чувствует себя ребенок даже вечером, когда все доктора уже закончили свой рабочий день! В общем писать можно очень много о докторах и о другом персонале, и о самом центре, только хорошее! Хочу выразить огромную благодарность всем мед. Сестрам, которые были в нашем отделении: Саше, Марине, Маше и т. Д. , отдельное спасибо нашей процедурной сестре Римме! Девочки вы все большие умнички! Всего вам самого доброго и хорошего, удачи вам в вашей работе! Отдельное спасибо нашему анестезиологу Наталье Владимировне! Крепкого вам здоровья! Еще хочу поблагодарить от всей души тех. Персонал за чистоту, доброе отношение, к сожалению, не знаю как вас зовут, но когда вы к нам приходили утром убрать палату, всегда говоря с улыбкой "доброе утро" было очень приятно и веселее на душе! Спасибо вам! Работникам пищеблока спасибо за внимательность, доброту и вкусные обеды! Очень благодарна нашим докторам Демину Н. В. и Индерейкину М. В. , вы действительно доктора с большой буквы, с золотыми руками и добрым сердцем! Удачи вам в вашей нелегкой работе! Спасибо, что не оставляете нас в настоящее время! 2. 08. 18г. Я благодарна Богу и судьбе что свела меня с такими замечательными людьми! Буду рекомендовать вас и ваш прекрасный центр всем кто нуждается в вашем профессионализме! С огромным уважением Яковлева А. В.