Тонус во 2 триместре. Как проявляется и чем опасен гипертонус матки во втором триместре беременности

Дыхание - необходимый для жизни физиологический процесс. Оно происходит рефлекторно, и мало кто задумывается, что с его помощью можно контролировать другие процессы организма, даже лечить некоторые болезни. Бывают ситуации, когда контролировать свое дыхание просто необходимо, и роды – одна из них. Правильное дыхание значительно облегчает процесс родов, снимает сильные болевые ощущения, помогает женщине восстановить силы, а малышу – скорее появиться на свет.

Содержание:

Для чего необходимо правильно дышать во время родов

Произвольное дыхание при родах усугубляет боль и удлиняет процесс. При правильном же дыхании женщина имеет возможность расслабиться и дать организму отдохнуть. Применяя техники правильного дыхания во время схваток, достигается основная задача: диафрагма не мешает родам, а, напротив, ускоряет их, значительно облегчая болевые ощущения. Правильное дыхание во время родов помогает избежать гипоксии плода, насыщает кровь кислородом.

Начинать отрабатывать правильное дыхание необходимо задолго до родов, чтобы довести его до автоматизма. У женщины должна выработаться модель поведения, что значительно облегчит рождение ребенка.

Техника дыхания в разные периоды родов

Процесс родов состоит из трех основных периодов:

раскрытие шейки матки, или период схваток;
изгнание, или рождение плода;
рождение плаценты, или послеродовый период.

Техника дыхания, применяемая в каждый из периодов, разная и направлена на облегчение состояния женщины.

Дыхание при схватках

Раскрытие шейки матки – наиболее долгий и болезненный период, сопровождающийся схватками. Схватки – непроизвольные сокращения матки. Они необходимы для раскрытия маточного зева, через который и будет проходить ребенок. Благодаря им происходит перемещение плода.

Период схваток состоит из трех фаз:

Латентная. Схватки малоболезненные, ощущаются в большинстве случаев как несильное потягивание в низу живота , пояснице. Многие сравнивают такое состояние с предменструальным синдромом. Длится латентная фаза до 6 часов.
Активная. Характеризуется быстрым раскрытием шейки матки, интенсивностью схваток, болезненностью и меньшим промежутком между ними. Длится 3-4 часа.
Фаза замедления. Часто отсутствует у повторнородящих женщин и некоторых первородящих. Длится до полного раскрытия шейки матки, в среднем от получаса до 2 часов.

Схватки характеризуются регулярностью, возникают через определенные промежутки времени. Чем больше раскрытие шейки матки, тем интенсивнее и длиннее они становятся, а промежуток между ними уменьшается. Значительно уменьшить болезненные ощущения во время родов при схватках помогает правильное дыхание.

Латентная фаза схваток

Несильное потягивание низа живота в латентную фазу доставляет больше дискомфорта, чем боли. Однако в этот момент женщина начинает осознавать, что близится «час икс», и большинство из них одолевает страх. Главная задача в этот период – успокоиться и начать собираться в роддом.

Расслабляющее дыхание

Поможет преодолеть свои страхи и настроиться на предстоящие роды. Дыхание должно быть медленным и глубоким. Вдыхать нужно быстро через нос, досчитав до трех, выдыхать медленно через рот, досчитав до пяти. Губы при этом сложить трубочкой. На выдохе врачи советуют «пропевать» гласные, например, звук «у». При занятиях йогой, используя данную технику дыхания, пропевают мантру «ом».

На начальном этапе тренировок рекомендуют воспользоваться небольшим зеркальцем. Его подставляют ко рту на выдохе на расстоянии 15-20 см. Зеркало должно запотеть не сразу (это слишком резкий выдох), а постепенно, равномерно. Как только станет получаться делать правильный выдох, обходятся без атрибутики.

Активная фаза схваток

Характеризуется постоянными, нарастающими схватками. Самое важное в этот период – не подавлять боль, не напрягаться, не зажимать ноги и живот. Подобные действия могут принести облегчение, но оно будет временным и ненужным, а перенапряжение только ослабит организм раньше времени. Кроме того, сильное напряжение мешает правильному раскрытию шейки матки. Нередко врачи в таких случаях обезболивают и проводят стимуляцию родов, что также крайне нежелательно для мамы и малыша.

Сосредоточившись на дыхании при родах, женщина отвлекается от боли. Кислород поступает к органам и тканям в необходимом объеме. В результате мышцы сокращаются лучше, а ребенок не испытывает гипоксии, которая часто встречается уже на начальном этапе родов.

В начале активной схватки применяется расслабляющее дыхание. Не следует забывать, что вдох должен быть короче выдоха. Такая техника дает возможность расслабить мышцы, сосредоточиться на дыхании, а не на боли, успокоиться.

Важно помнить: Во время схваток кричать нежелательно. Так задерживается дыхание, и кислород в меньшем объеме поступает к плоду.

Дыхание «по-собачьи»

Когда схватки становятся более продолжительными, дышать необходимо поверхностно и часто, без напряжения, вдыхая и выдыхая через приоткрытый рот. Сила вдоха и выдоха должны соответствовать друг другу, как и их длительность. При этом работает только грудная клетка, живот остается спокойным и расслабленным.

Такое дыхание при родах напоминает собачье в жаркую погоду. Техника притупляет острые болевые ощущения, помогает сконцентрироваться на дыхании. Кроме того, это позволяет избежать потуг, которые в первом периоде родов ведут к разрывам шейки матки и травмированию плода.

Равномерное дыхание

Когда схватка теряет свою интенсивность, то есть под ее конец, и вплоть до начала следующей применяется техника равномерного дыхания. Дышать нужно медленно и равномерно, вдыхая и выдыхая через нос или через рот. Каждая женщина сама определяет длительность вдоха и выдоха, обычно бывает достаточно досчитать до 4. Работает при этом только грудная клетка, живот не напряжен.

Такая техника дает возможность успокоиться и отдохнуть. Некоторые врачи вместо равномерного дыхания советуют возвращаться в этот период к дыханию расслабляющему.

Дыхание во время потуг

Потуги – наиболее важный период родов, при котором происходит сокращение мышц, и плод продвигается непосредственно по родовым путям. Они возникают, когда головка пройдет костное кольцо таза и будет находиться уже во влагалище.

В этот момент необходимо во всем слушать акушера: он будет давать рекомендации, как вести себя, чтобы малыш появился на свет как можно быстрее и безболезненнее. Только он по состоянию роженицы определит, как дышать, когда тужиться, когда необходимо отдохнуть.

«Дыхание на свечу»

Общий принцип дыхания при родах во время потуг сводится к тому, чтобы вдохнуть максимально глубоко, но не быстро, а как можно более спокойно и медленно. На длительном выдохе давление всем объемом воздуха оказывается диафрагмой на матку. При этом нельзя допускать, чтобы напряжение шло вверх, на голову, иначе лопнут сосуды на лице, в глазах. За одну схватку желательно потужиться три раза.

При правильном дыхании при потугах малыш появляется на свет быстро. Бывает достаточно 3-5 потуг, каждая из которых длится не больше минуты. Если роженице не хватает сил, то акушер позволяет сделать между потугами небольшой перерыв для отдыха.

После рождения головки дышать свободно, по-собачьи. Это не даст уже появившейся головке малыша уйти обратно.

Видео: Как вести себя в период потуг

Дыхание в послеродовой период

Отделившись от стенок матки, через некоторое время рождается плацента. Обычно это происходит через полчаса после рождения ребенка. Схваткообразные боли возобновляются, но в этом периоде они неинтенсивные, слабые и непродолжительные. Здесь достаточно потужиться, применив технику «дыхание на свечу», и так называемое детское место выйдет из матки. Как правило, момент потуг определяет врач.

Правильное дыхание не так просто, как может показаться. Не достаточно прочитать теорию за день до родов, важно изучить все нюансы, подробно расспросить ведущего беременность гинеколога, а еще лучше пойти на курсы, где под руководством специалиста роженица будет обучена всем тонкостям дыхания при родах. Он же даст рекомендации, как выполнять упражнения, укажет допустимую нагрузку.

Тренироваться нужно каждый день, начиная приблизительно с 12 недели беременности, тогда в процессе родов все периоды сможет различить сама роженица, а каждая из техник будет применена своевременно. При выполнении упражнений комната должна быть хорошо проветрена, чтобы поступало достаточное количество кислорода.

Выполнять упражнения можно по несколько раз в день, контролируя свое самочувствие. Если во время тренировок женщина почувствовала себя плохо, то стоит отложить занятия и отдохнуть. Однако это вовсе не значит, что нужно оставить подготовку, достаточно сократить ее ежедневную длительность.
Если при дыхании с открытым ртом возникает сухость, нужно дотронуться до неба кончиком языка. При необходимости – смочить губы водой, ополоснуть рот.
При тренировке дыхания при потугах нельзя тужиться: это может спровоцировать тонус матки, который ведет к преждевременным родам . Достаточно просто задерживать дыхание, досчитав до 10. Позднее длительность задержки дыхания можно увеличивать до 20-25.
После занятий восстановить дыхание, подышав спокойно, обычным способом.

Существует понятие гипервентиляция, симптомами которой становятся потемнение в глазах, головокружение, роженице может показаться, что сейчас она потеряет сознание. В этом случае нужно неглубоко вдохнуть и задержать дыхание или, соединив ладони, поднести к лицу и медленно подышать в них.

Видео: Тренер по йоге о техниках правильного дыхания при родах. Упражнения для беременных

Дыхание относится к безусловным рефлексам человека. Ему не нужно обучаться специально, ребенок сразу же при рождении способен совершить свой первых вдох и дышать самостоятельно. Более того, в зависимости от состояния организма дыхание само изменяется определенным образом: ускоряется или замедляется, становится более глубоким или поверхностным - без усилия нашего сознания и мыслей.

Однако процесс родов является совершенно уникальным в этом плане. Конечно, женщина не разучится дышать при схватках и потугах. Но между тем, как дышать во время родов, существует огромная разница. Всего лишь осуществляя вдохи и выдохи в разные периоды родов по-разному, Вы способны многократно повысить или понизить шансы на благоприятное течение и исход родового процесса. Это стоит того, чтобы научиться дышать в родах правильно. И очень хорошо, если беременная начнет изучать техники дыхания при родах заблаговременно и будет регулярно тренироваться.

Как дышать при родах

Скорее всего, Вы неоднократно встречали рекомендации, что во время родов очень важно максимально расслабиться. Даже у многих уже рожавших женщин такой совет часто вызывает ухмылку: как можно расслабиться при схватках? Между тем, сделать это не просто возможно, но еще и очень нужно, и помочь в этом может именно правильное дыхание при родах.

Именно благодаря нему женщина способна контролировать напряжение и расслабление мышц в разных частях своего тела, тем самым предотвращая появление мышечных спазмов и болей. Это поможет не только сэкономить свои силы, но также послужит хорошим вспомогательным инструментом для всего родового процесса. Кроме того, концентрируясь на том, как правильно вдыхать и выдыхать и когда именно технику дыхания нужно сменить, женщина отвлекается от боли, что тоже способствует общему расслаблению.

Если роженица дышит правильно, то во все ткани поступает достаточное количество крови и кислорода, что предотвращает возникновение так называемых ишемических (вызванных плохим кровообращением в клетках) болей.

Из-за того, что женщина не зажимается и не напрягается, правильно дыша на том или другом этапе родов, шейка матки не спазмируется и своевременно открывается с нарастанием родовой деятельности, а мышцы таза и влагалища не зажимают продвигающегося к выходу ребенка. Значит, роды искусственно не затягиваются, и соответственно, не возникает необходимости в стимуляции родового процесса и прочего нежелательного вмешательства в него со стороны медперсонала, снижаются риски разрывов или рассечений промежности, развития острой гипоксии у плода.

Относительно последнего, то именно благодаря правильному дыханию и контролю над ним можно обеспечивать достаточный приток крови и кислорода к малышу, производя глубокий медленный вдох и размеренный неторопливый выдох. Впрочем, при схватках и при потугах применяются разные дыхательные техники. И об этом непременно следует помнить, когда дело дойдет до практики.

Как дышать во время схваток

Еще в период беременности, особенно под ее конец, акушеры рекомендуют освоить расслабляющую, релаксационную технику дыхания, которая будет помогать Вам не только снимать напряжение, но и лучше засыпать в периоды плохого сна. Для этого необходимо принять удобную позу сидя или полулежа (следите, чтобы голова была поднята, а плечи - расправлены), уложить руки на верхнюю часть живота (это нужно для контроля правильности выполнения дыхательных упражнений) и начинать дышать медленно, размеренно, спокойно, без напряжения и усилий. Необходимо следить за тем, чтобы воздух при вдохе наполнял нижние отделы легких (при этом увеличивается живот, а не грудь).

Начинать расслабляющее дыхание (как и все другие, описанные ниже его виды) следует с выдоха, снимающего напряжение. При медленном дыхании вдыхать непременно нужно носом, а выдыхать - ртом, причем выдох должен быть немного длиннее. Позже следует постепенно удлинять его, готовясь к дыханию во время родов. Не начинайте сразу с очень глубоких вдохов: отрегулируйте их глубину и интенсивность постепенно. Если Вы все проделываете правильно и Вам удалось полностью расслабиться, то Вы почувствуете, как дыхание стало ровным и тихим.

Подобную технику начинаем применять с началом схваток. Только в данном случае важно уже четко контролировать длительность вдоха и выдоха. Нужно добиться, чтобы выдох в два раза превышал по длительности вдох. Лучше всего еще в период беременности отрепетировать это при помощи пульса: вдох совершаете в течение трех ударов, а выдох - на протяжении шести ударов. Затем в ритм своему пульсу уже при наступлении схваток Вы сможете просто считать - соответственно до 3 на вдохе и до 6 на выдохе. При таком ритме снабжение всех тканей организма происходит максимально эффективно.

Одновременно нужно прочувствовать разные группы мышц и убедиться, что во время выдоха все они максимально расслабляются, в особенности мышцы живота и тазового дна. Итак, перед началом схватки сделайте выдох и начинайте дышать описанным способом. В промежутках между схватками просто дышите медленно и спокойно, как Вы это делали во время беременности.

Сохраняйте такое легкое (или, как врачи его еще называют, экономное) дыхание до тех пор, пока оно приносит облегчение и расслабление. Чем более интенсивной становится схватка, тем более медленными и продолжительными должны становиться вдохи и выдохи. Некоторым женщинам такой ритм помогает вплоть до наступления потуг. Если же схватки стали очень сильными, и медленное дыхание уже не работает, то переходим к следующему приему: дыхание по-собачьи, или поверхностное. Оно помогает облегчить боль при схватке.

При таком типе дыхания вдохи и выдохи сокращаются и становятся приблизительно равными по продолжительности. Следует отрегулировать самый оптимальный для себя темп: это может быть один вдох-выдох за одну секунду, два подхода за секунду, один подход за две секунды и так далее. В промежутках между схватками возвращайтесь к экономному медленному дыханию, снова пытаясь полностью расслабиться.

При поверхностном дыхании рот может быть как открытым, так и закрытым. Но чаще женщинам более удобен именно первый вариант, напоминающий дыхание собаки в жару, из-за чего оно и получило свое название. Важный нюанс: при таком способе дыхания вдох должен быть беззвучным, а выдох - с шумом.

Отработать эти техники будет несложно, главное регулярно заниматься. Ведь подобным образом человек может дышать рефлекторно при возникновении тех или иных обстоятельств. А вот следующая техника дыхания применяется только в родах, и ее уже необходимо специально контролировать.

Как дышать при потугах

Один из самых тяжелых моментов во время родов наступает, когда головка малыша начинает создавать ощутимое давление на шейку матки, вызывающее у женщины ответное желание тужиться, но когда делать это еще рановато. В следующем периоде родов - периоде потуг - в подобной ситуации, когда очень будет хотеть тужиться, но акушерка будет строго Вам это запрещать (и ее во что бы то ни стало нужно слушаться!) такая техника дыхания поможет не просто правильно пережить опасный момент, но и предотвратить вероятные осложнения.

Итак, делаем глубокий выдох, затем производим серию поверхностных (!) коротких вдохов-выдохов из 4-5 подходов, в последний раз выдыхая медленно, глубоко, до самого конца, сложив губы трубочкой. Такой вид дыхания называют переменным. Хорошо, если есть кому считать вслух, потому как в этот момент сосредоточиться роженице на счете будет очень непросто.

Таким способом следует дышать в перерывах между потугами, но при наступлении потуги, когда врач дает команду тужиться, техника должна быть совершенно другой. В самом последнем, не считая извлечения плаценты, периоде родов, когда происходит непосредственно рождение малыша (что возможно только после полного раскрытия шейки матки) от женщины потребуется максимум физических усилий. Вот почему к этому моменту было так важно сохранять спокойствие и расслабленность, чтобы не растрачивать силы.

Расходовать свои усилия правильно и максимально эффективно и не затягивать рождение малыша возможно, применяя специальную технику - так называемое потужное дыхание. С наступлением потуги необходимо совершить максимально глубокий вдох и начинать выдыхать, с усилием направляя выдох к промежности. Ни в коем случае не тужьтесь в глаза и голову, потому что, во-первых, без последствий такое натуживание не обойдется, а во-вторых, и это сейчас самое главное, эффективность такой потуги будет нулевая. Получится, что Вы намучились, истратили много сил, но ни капли этим не помогли ребенку. Выдыхать воздух следует так, словно Вы им продвигаете ребенка к выходу.

Такой форсированный, полный глубокий выдох нельзя прерывать и ослаблять, иначе усилия пойдут насмарку. Если при натуживании Вы ощутили нехватку воздуха, то следует аккуратно и плавно выдохнуть до конца его остатки, затем быстро набрать максимальное количество воздуха глубоким вдохом и повторить правильный эффективный выдох с давлением на диафрагму и матку.

Одна потуга длится приблизительно на протяжении минуты, и за этот период Вам необходимо совершить три таких потужных выдоха. Эффективным в этот период может быть «дыхание на свечу»: после глубокого вдоха следует выдыхать воздух медленно, сложив губы, словно Вы пытаетесь задуть свечку.

Затем, в перерыве между потугами, переходите на медленное расслабляющее дыхания, восстанавливая силы для следующей потуги. Как только врач скажет Вам, что показалась головка, необходимо перейти на медленное или собачье дыхание, не торопя события. В целом, следует постоянно слушаться акушера и выполнять его команды.

Соблюдая эти техники дыхания при родах, Вы родите легко и благополучно. Главное, что родовым процессом можно управлять, и во многом это будет зависеть от правильности Вашего дыхания в родах. А потому не нужно их бояться! Освойте описанные техники - и Вы сможете помочь себе и своему ребеночку пережить роды самым лучшим образом!

По большому счету, правильное дыхание во время родов не является трудновоспроизводимым, и даже наоборот, многократно облегчает состояние матери, ребенка и самого родового процесса.

Тем не менее, освоение описанных дыхательных техник требует времени, усилий и терпеливости. Даже если сейчас, во время прочтения этих строк, Вам кажется, что все легко и понятно, не повторяя практические занятия регулярно вплоть до наступления родов, Вы не вспомните нужную информацию в самый ответственный момент, и не надейтесь. Чтобы суметь правильно воспользоваться теорией, ее необходимо отточить на практике до автоматизма, чтобы с первой схваткой Вы смогли сразу же «включить» нужное дыхание.

Вполне вероятно, что женщине могут не понадобиться все описанные в данной статье техники дыхания во время родов, но если она овладеет ими всеми, то сможет быстро и эффективно применить их при возникновении такой необходимости.

Занимайтесь систематически, но не более чем по 10 минут за один раз (лучше делать это вместе с инструктором). Начинайте тренироваться только в состоянии покоя, а через некоторое время можете пробовать учиться дышать и в движении: идя по улице или выполняя работу по дому. Полезно прорепетировать дыхательные техники в разных позах (полулежа, сидя, стоя, на четвереньках, на боку, упершись с наклоном об руки и т.д), особенно если Вы намерены экспериментировать с позами во время родов, подыскивая самую удобную из них.

Быстрое поверхностное дыхание при схватках приводит к пересыханию ротовой полости, а потому акушеры рекомендуют воспользоваться в таком случае одним из двух приемов:

совершая вдохи-выдохи с открытым ртом, прикрывайте его ладонью, немного растопырив пальцы (рука будет сдерживать поток воздуха);
расположите кончик языка за передними верхними зубами сзади: приподнятый в таком положении язык также будет служить небольшим барьером для усиленной вентиляции воздуха в ротовой полости.

Если Вы рожаете с партнером или договорились с акушеркой об уходе за Вами в этот период, то они могут время от времени подносить Вам воду - делайте небольшие глотки, главным образом смачивая полость рта, а не пытаясь напиться. Также полезно обучить всем техникам дыхания своего партнера, с которым Вы планируете рожать: в стрессовой ситуации, если Вы вдруг растеряетесь и призабудете теорию, он сможет Вам подсказать, как именно нужно дышать сейчас. В любом случае следует запомнить: ни за что нельзя зажиматься и напрягаться в период схваток, и не прерывать сконцентрированное направленное натуживание в период потуг.

Если во время дыхания в родах Вы почувствуете головокружение (что происходит вследствие снижения уровня углекислого газа в крови), то просто задержите вдох на 10-20 секунд, а затем медленно выдохните. Еще один способ восстановить нужную концентрацию углекислоты - закрыть рот руками и подышать в ладошки.

Не кричите во время схваток: это не только расходует много энергии, необходимой для завершения родов, но и может привести к учащению сердцебиения плода, что нежелательно. А вот положительного эффекта от крика нет: боль при этом не уменьшается, как кажется многим женщинам.

В целом же, техники дыхания во время родов предполагают главным образом управление вдохом и выдохом в разных родовых периодах. Научившись контролировать эти процессы, Вы сумеете родить легко, быстро и благополучно. Мы именно этого Вам и желаем!

Специально для - Елена Семенова

С самого начала беременности в крови у женщины увеличивается концентрация прогестерона. Этот гормон действует в интересах плода: снимает тонус матки и препятствует ее сокращениям, что необходимо для сохранения ребенка. Если появились симптомы тонуса матки при беременности, то увеличивается вероятность рождения малыша раньше срока. Но существуют методы лечения этого состояния.

Тонус матки переходит в разряд безопасных состояний, когда приближается момент родов. Матка начинает все чаще приходить в состояние напряжения, иногда напоминающее схватки. Это тренировка, которая стартует на фоне постепенного снижения прогестерона.

Симптомы тонуса матки при беременности

Основу матки составляют мышцы. До наступления беременности ее размеры невелики: она не больше куриного яйца и даже не выступает из-за лонного сочленения. Во время развития ребенка матка многократно растягивается. Мышцы расположены в три слоя в трех взаимно перпендикулярных направлениях. Это необходимо, чтобы во время родов при схватках происходило выталкивание ребенка. Каждое мышечное волокно утолщается в четыре-пять раз и удлиняется в 10-12 раз.

Под влиянием прогестерона матка пребывает в расслабленном состоянии. Но иногда возникает ее локальное или общее напряжение. То есть тонус матки при беременности - это временное или постоянное состояние напряжения миометрия.

При беременности субъективные признаки тонуса матки могут отличаться, поэтому для определения врачебной тактики выделяют несколько степеней тонуса.

Первая степень . Боль внизу живота непродолжительная, не приносит выраженного дискомфорта и беспокойства. Проходит самостоятельно в состоянии покоя.
Вторая степень . Выраженный болевой синдром в животе, боль может отдавать в поясницу, крестец. Матка приходит в состояние высокой плотности.
Третья степень . Небольшие физические или психические нагрузки приводят к появлению тонуса. Матка становится «каменистой», плохо расслабляется. Это состояние требует врачебной помощи.

Гипертонус матки во время беременности может возникнуть на любом сроке и периодически появляться до момента родов.

Как проявляется

Повышенный тонус может быть опасным симптомом начала преждевременных родов, поэтому необходимо прислушиваться к своему организму. К врачу нужно обратиться при появлении следующих симптомов, вне зависимости от срока гестации:

боль внизу живота;
схваткообразные боли в области матки;
каменистая плотность матки;
кровянистые выделения из половых путей.

Когда может развиться

Самостоятельно определить тонус при нормально протекающей беременности можно, когда матка хорошо заметна. Иногда она «каменеет» даже при касании к животу.

1 триместр

В 1 триместре напряжение матки становится признаком возможного прерывания беременности. Замечено, что на УЗИ тонус по передней стенке матки появляется при наличии у ребенка хромосомных патологий. Но повлиять на состояние матки могут и многие другие причины:

секс;
физические нагрузки;
стресс;
запор;
выраженный токсикоз.

2 триместр

Во 2 триместре напряжение матки может быть более выражено. Основными причинами выступают те же состояния, что и в начале гестации, но к ним добавляется быстрый рост плода. Другие возможные причины тонуса матки во время беременности на этом сроке:

многоводие;
беременность двойней;
миома;
эндометриоз;
резус-конфликт;
предлежание плаценты;
преждевременная отслойка плаценты;
патологии развития матки;
воспалительные процессы в половых органах.

Высокий паритет родов (частые беременности с небольшим перерывом между ними) также может привести к повышенному тонусу.

Для беременной опасно дополнительное повышение внутрибрюшного давления, возникающее из-за рвоты при отравлении, сильного поноса, метеоризма. Это может вызвать сокращения матки.

3 триместр

В 3 триместре ребенок уже достаточно большой. Но до 35 недели появление повышенного тонуса матки нежелательно. Могут быть следующие дополнительные причины этого состояния:

неправильное положение плода;
гестоз;
плацентарная недостаточность;
кесарево сечение в анамнезе;
невынашивание в прошлом.

Женский организм подвержен влиянию внешних факторов. Стрессы оказывают воздействие не только на настроение, но и на половую функцию, способность к зачатию и вынашиванию ребенка, лактацию. Постоянные эмоциональные нагрузки, недосыпы также провоцируют появление тонуса матки. Некоторые врачи относят это состояние к психосоматике.

Риски

Матка в тонусе не всегда проходит бесследно. На ранних сроках это состояние может завершиться прерыванием беременности. Дополнительным симптомом при этом становятся кровянистые выделения из половых путей.

На поздних сроках тонус матки опасен нарушением кровотока в плаценте. При этом появляется спазм сосудов, а затем их расслабление. Эти процессы могут привести к отслойке нормально расположенной плаценты и гибели плода.

Если тонус возникает периодически, то последствием становятся нарушение питания плода, задержка внутриутробного развития.

Способы повлиять на состояние

Диагностика тонуса матки не составляет труда. При осмотре врач может определить изменение формы живота, твердую матку, которая болит еще сильнее при касании. В малом сроке тонус диагностируется во время УЗИ. Чаще всего это локальный процесс по передней или по задней стенке.

Для срока после 27 недель информативно использование аппарата КТГ. В нем имеются два датчика. Один отражает сердцебиение плода, а второй - маточные сокращения. Это позволяет оценить не только силу и продолжительность сокращений матки, но и реакцию ребенка на них. Выраженное урежение сердцебиений, которое долго приходит в норму, говорит о страданиях плода.

Ранние сроки

Причиной патологического состояния часто становится недостаток прогестерона, а следствием - угроза прерывания. Поэтому для лечения используют гормональные препараты, способные компенсировать дефицит гормона. Чаще всего назначают «Дюфастон». Но некоторым женщинам больше подходит «Утрожестан», который можно принимать внутрь или вагинально. Влагалищная форма незаменима при признаках токсикоза - выраженной рвоте по утрам.

Дополняется лечение спазмолитиками. Можно применять таблетки «Но-Шпа» (аналог «Дротаверин»). При частых рвотных позывах назначают свечи «Папаверин», которые лучше закладывать на ночь.

В условиях больницы для остановки кровотечения могут назначить «Викасол» и «Дицинон». Успокоить нервы можно с помощью настойки пустырника. Но увлекаться не стоит: в ее составе этиловый спирт.

Лечение тонуса матки на ранних сроках беременности предполагает изменение образа жизни пациентки. Женщине назначается половой покой. В некоторых случаях - госпитализация. Рекомендуется нормализовать режим труда и отдыха, спать в ночное время, но и днем ложиться отдохнуть на час. Из питания убирают продукты, способствующие газообразованию, а также кофе, крепкий чай. Если мучают запоры, то нужна послабляющая диета.

Середина вынашивания

Подходы к устранению тонуса в этом сроке отличаются. У некоторых женщин с прогестероновой недостаточностью продолжается прием «Дюфастона» до 20 недели (с последующим постепенным снижением дозы). Помогают в лечении спазмолитики. При необходимости их используют в виде уколов.

Но основным препаратом для быстрого снижения локального тонуса шейки матки и генерализованного спазма служит раствор магнезии. Его используют в виде капельниц. Магния сульфат помогает расслабить мускулатуру, а также успокоить нервную систему. Раствор снижает артериальное давление, улучшает диурез, что используется при гестозе. Противопоказано назначение при брадикардии, низком исходном артериальном давлении и тяжелых болезнях почек.

Выбор остальных препаратов зависит от сопутствующих патологий, которые могли стать причиной ухудшения состояния.

После выписки из стационара женщинам курсами назначают «Магний В6» в виде таблетированного лекарства. Это нужно для улучшения состояния фетоплацентарного комплекса. В домашних условиях беременная может выполнять дыхательные упражнения, которые помогают успокоиться при стрессовых ситуациях. Некоторые занимаются йогой для беременных, но это должны быть легкие асаны, исключающие поднятие рук и напряжение живота. Рекомендации по питанию остаются такими же, как и в предыдущем триместре.

С 7 месяца

В этом сроке матка также отвечает на введение магнезии. Но в ней увеличивается число рецепторов, на которые можно повлиять с помощью препарата «Гинипрал». Он относится к группе симпатомиметиков и способен снижать тонус и сократительную способность миометрия. Выпускается в форме таблеток и раствора. Но чаще всего препарат применяют в больницах для проведения токолиза - снятия схваток при преждевременных родах или во время осложненных родов.

Повышенная активность средней мышечной ткани матки – миометрия – называется гипертонусом (или, сокращенно, попросту тонусом). Тонус матки во втором триместре не стоит путать с обычными тренировочными схватками, с помощью которых матка готовиться к будущим родам. Впрочем, все зависит от интенсивности проявлений и характера их возникновения.

Во втором триместре беременности, который длится с 14 по 28 неделю, в женском организме происходит ряд существенных изменений. Организм уже адаптировался к присутствию в нем новой жизни и активно работает на ее укрепление и обеспечение всеми необходимыми питательными веществами. Плацента уже полностью сформирована, и внутренние органы плода присутствуют в зачаточном состоянии. Приблизительно на 20 неделе беременности ребенок начинает активно подавать признаки жизнедеятельности – именно в этот период будущая мама ощущает его первые шевеления.

Кроме глубинных внутренних изменений, некоторые проявления можно заметить и визуально – округляется женская талия, вследствие того, что матка изменяет свое местоположение, покидая малый таз. Увеличивается также и грудь, начинает выделяться молозиво.

В это время очень важно, чтобы женщина ощущала психологический комфорт и защиту, испытывала как можно больше положительных эмоций.

На более высоких сроках беременности, приблизительно на 21 неделе беременности, но чаще ближе к завершению триместра, матка начинает активно готовиться к будущим родам, которые требуют значительных физических и психосоматических усилий.

Эти кратковременные спазмы лишь поверхностно напоминают гипертонус, и могут протекать практически незаметно для женщины.

Если беременность первая, схватки могут казаться более интенсивными – в таком случае женщине стоит прилечь набок и переждать. Обычно продолжительность таких сокращений длится не более 1-2 минут, но они повторяются регулярно в течение дня – до 10-15 раз. Если схватки становятся все более болезненными и продолжительными, необходимо обратится к специалисту.

Возникновение гипертонуса во втором триместре

Рассмотрим более подробно тонус матки во втором триместре. Как правило, эти проявления беспокоят приблизительно каждую четвертую беременную женщину, и могут возникать достаточно регулярно. Обнаружив у себя подобные симптомы, не стоит беспокоиться преждевременно – лучше всего проконсультироваться с наблюдающим врачом.

Впрочем, существует ряд исключений, которые свидетельствуют о развитии тревожных патологий в организме и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Тонус во втором триместре может быть особенно опасным в случае:

регулярной продолжительности и болезненности;
обнаружения кровянистых выделений;
если тонус сопровождает истмико-цервикальную недостаточность.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦС) – опасная патология, угрожающая жизни и здоровью матери и ребенка. При этом шейка матки сглаживается, смягчается и раскрывается на длительный период. Результатом этого становится самопроизвольное прерывание беременности, которое может сопровождаться рядом сопутствующих негативных проявлений.

Стоит понимать, что гипертонус не является непосредственной причиной возникновения ИЦС, но если патология уже развилась, то усиленная активность маточной мускулатуры может привести к усугублению протекания и выкидышу.

Тонус при ИЦС: особая опасность патологии

Причинами возникновения ИЦС может быть излишнее присутствие мужских гормонов в организме, либо травмы маточной шейки, полученные при родах, абортах, оперативных вмешательствах. Разрыв шейки, полученный при родах, медицинском аборте или выкидыше на 14-27 неделе, также является непосредственным фактором риска для возникновения рассматриваемого проявления.

Чтобы избежать этого, рекомендуется регулярно проводить ультразвуковую диагностику матки, а также особый контроль должен проводиться за ее длиной внутреннем зевом, раскрытие которого грозит утратой плода. Единственным эффективным методом диагностики ИЦС является трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Если патология вовремя диагностирована, в качестве метода поддержки может быть применено хирургическое вмешательство и наложение на маточную шейку укрепляющих швов. Возникновение гипертонуса в этом случае может вызвать «прорезание» швов и усугубление последствий патологии. Поэтому особенно важно не допустить интенсивных спазмов и учиться контролировать активной маточной мускулатуры. Важным фактором является при этом умение расслабить организм, устранить панику и избежать усугубления стрессовой ситуации. Стоит помнить, что детский организм тонко реагирует на малейшие изменения в материнском теле и ощущает психологическое напряжение. Не говоря уже о том, что развитие тонуса может препятствовать поступлению кислорода и питательных веществ в организм ребенка.

Особенно опасен тонус матки на 26 неделе беременности, когда плод уже достаточно сформирован, но еще не готов к осуществлению жизненных функций вне материнского организма.

После 28 недели беременности медики говорят уже о преждевременных родах, когда плод, извлеченный из тела матери, можно поддерживать с помощью искусственных систем обеспечения жизнедеятельности.

Симптомы гипертонуса, профилактика и способы снятия

Тонус матки на 18 неделе проявляется рядом интенсивных сокращений, которые могут стать причиной выкидыша. Поэтому очень важно определить первые признаки явления и научиться его контролировать. В особенности это необходимо, если матка требует дополнительной поддержки либо испытала хирургическое вмешательство.

Тонус матки при беременности симптомы 2 триместр можно определить как:

ощущение интенсивных сокращений, пульсации;
напряжение, ощущающееся в матке;
тянущая боль, локализующаяся в области пояса;
кровянистые слизистые выделения.

Второй триместр является одной из наиболее распространенных причин утери ребенка. При этом важно понимать, что даже при обнаружении данного явления, оно вовсе не является критическим диагнозом.

Чтобы избежать нежелательных последствий, достаточно регулярно проходить осмотр у специалиста, выполнять назначенные предписания, и учиться контролировать активность матки.

Эффективным методом контроля активности маточных сокращений является специальная дыхательная гимнастика и йога – но лишь при условии, что физическая активность не угрожает ребенку. И даже в этом случае рекомендуется избегать активных упражнений, сконцентрировавшись на методиках управления телом и самоконтроля.

К ограничительным мерам, направленным на предотвращение нежелательных спазмов, относятся:

прекращение занятий спортом;
прекращение занятий сексом;
отказ от вредных привычек и переедания;
соблюдения специальной диеты, направленной на общее укрепление женского организма;
медикаментозное лечение.

При этом все меры должны выполняться в полном объеме и под присмотром врача. В наиболее критических случаях, когда существует угроза сохранению плода, применяется стационарное лечение и непрерывная поддержка материнского организма.

Матка в тонусе – такой диагноз ставят примерно 30% беременных женщин, спровоцировать развитие патологии может стресс, переутомление, вредные привычки гормональный дисбаланс. Устранить неприятные ощущения помогут специальные упражнения, спазмолитики, препараты на основе прогестерона, а соблюдение простых правил профилактики значительно снижает риск развития опасного состояния.

Даже незначительная стрессовая ситуация может вызвать тонус матки

Матка в тонусе – что это значит?

При естественном течении беременности, без отклонений мышцы матки находятся в спокойном, расслабленном состоянии – это нормотонус.

Гипертонус – патологическое напряжение мышц детородного органа, что может стать причиной выкидыша или преждевременных родов. Кратковременное повышение тонуса возникает при смехе, смене положения тела, чихании, волнении. При тотальной форме сокращаются мышцы стенок и дна матки, при локальном гипертонусе – только передней или задней стенки, любая из патологий может иметь I, II степень тяжести.

В норме тонус матки при беременности – 8–12 мм рт. ст.

Симптомы тонуса матки

Признаки гипертонуса имеют выраженный характер, что позволяет женщине самостоятельно почувствовать развитие патологического процесса, неприятные ощущения могут возникнуть на ранних и поздних сроках беременности.

Как проявляется гипертонус на разных сроках:

В 1 триместре у женщины может появиться боль внизу живота, такие симптомы нельзя упускать из виду

в 1 триместре – боль тянущего характера в нижней части живота, отдающая в поясницу, кровянистые мажущие выделения, мышечные спазмы;
во 2 триместре – мажущие выделения, сильная постоянная боль в спине;
в 3 триместре – в этот период часто возникают тренировочные схватки, отличить их от гипертонуса можно по усилению боли в спине, нижней части живота.

Признак тонуса матки – возникновение сильной боли при шевелении ребёнка, твёрдые стенки матки давят на плод. О наличии патологии свидетельствует и отсутствие движений в животе у беременной более 12 часов.

При гипертонусе II степени боль внизу живота и пояснице становится постоянной, усиливается при ходьбе, отдаёт в промежность, прямую кишку. При появлении подобных симптомов требуется госпитализация. Как выглядит живот при повышенном тонусе, можно увидеть на фото.

Причины матки в тонусе

Спровоцировать повышение тонуса матки могут гормональные нарушения, некоторые анатомические особенности строение органов, несоблюдение рекомендаций врача.

Отчего возникает гипертонус:

– этот гормон способствует расслаблению гладкой мускулатуры матки, если его не хватает, тонус матки повышается;
высокое содержание мужского гормона тестостерона;
двурогая матка или её загиб – беременность протекает без особых осложнений, но выносить ребёнка часто не удаётся из-за сильного напряжения мышц органа;
ранний токсикоз – на фоне сильной и продолжительной рвоты происходит спазм мышц матки;
резус-конфликт;
наличие рубцов, спаек в матке после оперативных вмешательств, абортов, сильно растяжение мышц после предыдущих родов;
частые запоры, вздутие;
поднятие тяжестей, сильный стресс, активный половой акт;
нарушение в работе щитовидной железы, инфекционные заболевания половых органов;
курение, употребление спиртных напитков, ослабленный иммунитет.

Одной из причин появления гипертонуса матки является ранний токсикоз

Ретрохориальная гематома провоцирует увеличение маточного тонуса, возникает на фоне гипертонии, гормональных нарушений, ЗППП, стресса, сопровождается тёмно-красными или кровянистыми выделениями.

Риск развития гипертонуса увеличивается при многоводье и многоплодной беременности, если возраст женщины менее 18 или более 30 лет.

Как определить тонус матки при беременности?

Диагностика повышенного тонуса включает себя пальпацию, осмотр, при подозрении на наличие патологии врач назначает УЗИ – исследование помогает определить нарушение формы матки, распознать, какие мышцы напряжены, выявить степень сокращений.

При повышении тонуса мышц задней стенки женщина не ощущает особого дискомфорта, обнаружить патологию можно только во время планового УЗИ, для подтверждения диагноза назначают тонусометрию.

Чтобы самостоятельно понять в тонусе матка или нет, необходимо лечь на спину, несколько минут подышать спокойно, расслабиться, лёгкими. Аккуратными движениями прощупать живот. В норме живот мягкий, при гипертонусе – упругий, ощущается напряжение мышц.

После родов у женщин часто наблюдается пониженный тонус на фоне сильно расслабленной маточной мускулатуры – патология свидетельствует о наличии гипотонических маточных кровотечениях.

Что делать в домашних условиях?

Если матка входит в тонус, необходим полный физический покой, следует избегать стрессов, половые контакты запрещены. В рационе должно быть больше продуктов с клетчаткой, которые нормализуют работу кишечника, кофе, крепкий чай, шоколад противопоказаны.

Если есть подозрение на маточный тонус, то необходимо обеспечить полный покой

На начальном этапе устранить спазмы поможет Но-шпа, Папаверин, нормализовать психоэмоциональное состояние – настойка пустырника или валерьяны. При появлении неприятных симптомов нужно выпить чай с ромашкой или мелиссой, поднять ноги выше головы, погладить живот нежными круговыми движениями.

Лечение лекарствами

В лечении гипертонуса применяют гормональные препараты на основе прогестерона или эстрогена, в зависимости от причины, которая спровоцировала развитие патологии. Для уменьшения проявлений токсикоза назначают противорвотные средства, снизить мышечное напряжение помогут антагонисты кальция.

Как снять тонус матки:

Современный препарат, который снимет симптомы

– гормональный синтетический препарат последнего поколения, содержит аналог прогестерона, практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Дозировка при угрозе выкидыша – 40 мг средства однократно, затем по 10 мг лекарства раз в 8 часов.
Утрожестан – гестагенный препарат на основе микронизированного прогестерона, выпускают в форме капсул с дозировкой 100 и 200 мг, применять их можно перорально или интравагинально. Лекарство чаще назначают в I триместре, суточная доза – 200–400 мг, разделить её нужно на 2 приёма.
Партусистен – бета-адреноблокатор, расслабляет мышечный слой матки, улучшает обмен веществ в клетках, нормализует кровоток между плодом и плацентой. Схема приёма – по 5 мг раз в 4 часа, но не более 40 мг в сутки. Лекарство назначают во II, III триместре.
Коринфар – блокатор кальциевых каналов, снижает сокращение гладкой мускулатуры, улучшает кровообращение и питание тканей. Препарат действует быстро, но назначают редко, и только со II триместра, когда другие лекарственные средства не помогают. Принимать по 1 таблетки в сутки после еды запивать большим количеством воды, отмена лекарства происходит постепенно в течение 3–5 дней.
Гексопреналин – лекарство снижает тонус и сократительную активность миометрия, матки, устраняет самопроизвольные схватки. Принимать по 1–2 таблетки трижды в день до полного устранения неприятных симптомов. В I триместре лекарство принимать нельзя.

Дополнительно назначают препараты, которые содержат магний, витамины группы B.

Упражнения

Если гипертонус находится в начальной стадии развития, расслабить мышцы матки помогут простые упражнения, делать их можно на любом сроке беременности.

Гимнастика для уменьшения маточного тонуса:

Одно из упражнений для нормализации состояния - диафрагмальное дыхание

В положении лёжа или сидя максимально расслабить мышцы шеи и лица, автоматические происходит снижение тонуса матки.
Встать на четвереньки, опереться на локти или ладони, спину прогнуть вверх, голову опустить, задержаться в положении на счёт 5. Спину прогнуть вниз, голову поднять, посчитать до 5. Сделать 5–7 повторов, потом просто полежать.
Диафрагмальное дыхание – лучшее средство для расслабления всех мышц. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, глаза закрыть. Правую ладонь положить на живот, левую – на грудь. На вдохе округлить живот, грудь остаётся неподвижной, сделать медленный вдох, живот постепенно втягивать.

Хорошо помогает при тонусе матки ароматерапия – масло жасмина, лотоса, розы, ванили, ромашки, мяты добавлять в тёплую ванну, аромалампу.

Чем опасен тонус матки при беременности?

Длительный гипертонус матки негативно влияет на развитие плода, может стать причиной внутриутробной гибели ребёнка. Если патология возникает на 12–16 недели, зародыш не может закрепиться в эндометрии, плодное яйцо отслаивается, отторгается, происходит выкидыш.

Чем грозит повышенный тонус матки:

нарушение процесса питания, кровоснабжения плода;
кислородное голодание, гипоксия, остановка роста и развития плода, гипотрофия;
отслоение плаценты;
преждевременные роды.

Самое страшное последствие тонуса матки - преждевременные роды

Если тонус повышается незадолго до родов – это нормальное явление, процесс формирования плода завершён, начинаются тренировочные схватки.

Гипертонус – одна из основных причин замершей беременности. На ранних сроках это проявляется в виде снижения базальной температуры, токсикоз резко проходит, во II и III триместре – появляется озноб, повышаются температурные показатели, уменьшаются молочные железы.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития тонуса матки во время беременности, необходимо регулярно , проходить все обследования, соблюдать рекомендации врача.

Соблюдение гигиенических правил, полноценный сон, длительные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, эмоциональный покой – всё это благотворно влияет на состояние беременной женщины, позволяет избежать развития гипертонуса.

Для предотвращения тонуса матки следует проводить больше времени на свежем воздухе и занимайтесь легкой физкультурой

Тяжёлый физический труд, частые и излишне активные половые контакты, пагубные привычки, неправильное питание увеличивает риск повышения мышечного тонуса матки.