В третьем триместре или. Питание беременной в третьем триместре

Началом третьего триместра принято считать 24-25-ю неделю, и длится он до самых родов. Поэтому этот период является наиболее ответственным и волнительным. Малыш становится уже довольно большим, его движения весьма ощутимы и энергичны. Появляется страх перед приближающимися родами.

Проблемы третьего триместра беременности и как их решить.

С одной стороны, последние месяцы беременности показались мне наиболее тяжелыми, потому что живот уже становится довольно большим, появляется неуклюжесть и утомляемость. Но с другой стороны, это очень приятное время. Ведь до рождения ребенка остаются считанные месяцы. Согревает мысль, что уже совсем скоро ты увидишь своего малыша, сможешь обнять и поцеловать это маленькое чудо. Никакие трудности несравнимы с этим нежным чувством ожидания.

Одной из проблем третьего триместра беременности является возникновение одышки. Это связано с тем, что подросший ребенок начинает давить на диафрагму и в легких не хватает места для свободного расширения при наборе воздуха. Облегчить это состояние помогают прогулки на свежем воздухе. Если я находилась дома, то старалась постоянно держать окна открытыми.

У многих может появиться проблема со сном, потому что из-за большого живота трудно найти позу, в которой и маме и малышу было бы комфортно. Врачи настоятельно рекомендуют спать на левом боку, так как в таком положении лучше всего обеспечивается кровоснабжение ребенка. К тому же эта поза способствует тому, чтобы ребенок оставался в головном предлежании и не перевернулся ножками вперед.

Меня очень выручали небольшие подушечки, одну я подкладывала под верхнюю ногу, а вторую – под спину. Подушка под спиной будет подстраховывать, чтобы вы случайно не перевернулись на спину во время сна, а также снимает напряжение с поясницы. Иногда я могла так проспать больше 12 часов. Правда, при перевороте на другой бок приходилось переносить с собой всю эту конструкцию из подушек.

Питание будущей мамы на третьем триместре беременности.

Наверное, каждой беременной женщине хоть раз приходилось слышать, что теперь ты должна есть «за двоих». Я совершенно не согласна с данным утверждением. Питание будущей мамы должно быть полноценным, богатым витаминами, разнообразным, но в то же время умеренным. К тому же, параллельно с увеличением вашего животика, увеличивается давление растущей матки на желудок. Поэтому при неправильном питании может возникнуть чувство тяжести и дискомфорта даже после нескольких ложек.

В ежедневном рационе будущей мамы должно содержаться больше свежих фруктов и овощей. Очень полезна говядина, говяжья печень и гранатовый сок. Эти продукты повышают уровень гемоглобина в крови, что очень важно на последнем этапе беременности.

Не злоупотребляйте солеными и жареными блюдами, так как соли задерживают вывод жидкости из организма. И не забывайте пить витамины для беременных. Их рекомендуют принимать и после родов, на протяжении всего периода кормления грудью. У меня за беременность ногти и волосы стали такими крепкими, какими они никогда до этого не были. Я связываю этот факт с постоянным приемом витаминов. Но перед тем как принимать витамины, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Медицинские обследования на третьем триместре беременности.

В последние два месяца посещать женскую консультацию придется раз в неделю. В очередной раз нужно будет сдать кровь из пальца, из вены, анализ мочи и сделать последнее УЗИ. Из новых процедур добавляет КТГ – кардиотокограмма плода. С ее помощью врач оценивает состояние сердечнососудистой системы ребенка и определяет его готовность к рождению. При проведении КТГ к животу подключают несколько электродов, в руку дают пульт с кнопкой, на которую нужно нажимать, как только почувствуешь шевеления малыша. В конце процедуры врач выставляет оценку сердечной деятельности ребенка по десятибалльной шкале.

Ближе к тридцатой неделе вам предстоит посетить курсы для будущих мам. Как правило, такие занятия проводятся бесплатно, в женской консультации. На занятиях рассказывают, какие упражнения можно делать, чтобы облегчить боль во время схваток, как правильно дышать, как проходят роды и что взять с собой в роддом. Дополнительно к этим курсам можно записаться в школу будущих родителей. На таких занятиях дается больше практических советов, показывают, как пеленать и правильно кормить грудью малыша, как правильно толкать ребенка во время родов, чтобы не было разрывов. На многих таких курсах есть занятия гимнастикой или йогой для беременных. Но такие занятия обычно проводятся в частных центрах и они платные.

Как чувствует себя малыш.

К третьему триместру у малыша сформировались почти все основные органы и системы. Теперь кроха начинает набирать вес с удивительной скоростью. Кажется, что живот растет прямо на глазах. На 28-й неделе наш малыш весил около килограмма, а на 30-31-й неделе его вес увеличился до 2-х кг! Он уже умеет гримасничать, морщиться и улыбаться. На последнем УЗИ мы увидели, как он высовывает язык и подносит ручку ко рту.

На 34-35-й неделе ребенок должен занять правильное положение, большинство детей к этому сроку оказываются головой вниз и не меняют этой позиции до самых родов. Если ребенок принял правильное положение, то с этого момента врачи рекомендуют носить бандаж, чтобы сохранить головное предлежание малыша. В случае если ребенок не занял правильного положения, отчаиваться не надо. Иногда он может перевернуться прямо перед самыми родами. Хорошо помогает коленно-локтевая позиция, стоять в ней нужно по несколько раз в день. Можно поговорить с крохой, объяснить ему, что надо лечь правильно, нежно погладить животик. Как бы это не казалось странным, но нескольким моим подругам этот способ очень помог.

Оформление документов.

К тридцатой неделе будущей маме необходимо оформить декрет и получить родовой сертификат. Для оформления декрета в женской консультации берется больничный лист, который предоставляется по месту работы вместе с вашим заявлением. После этого работодатель в течение 10 рабочих дней должен выплатить вам декретные деньги.

Родовой сертификат выдают в женской консультации. Родовой сертификат — это что-то типа полиса медицинского страхования. При наличии этого документа любой роддом России обязан принять вас и бесплатно провести роды. Отдельно оплачивается анестезия, индивидуальные палаты и другие дополнительные услуги. Сертификат состоит из трех частей. Первая нужна для врача, который наблюдал вас всю беременность, вторая – для врача в роддоме, а третья отдается в детскую поликлинику после рождения ребенка. При отсутствии родового сертификата роддом имеет право отказать в оказании услуг.

Выбираем роддом.

На финальном этапе беременности настала пора определиться с роддомом, в котором будете рожать. В первой части «Первый триместр беременности, мои ощущения и переживания» я писала о том, что сделала это еще в самом начале беременности, но на консультацию к врачу начала ездить только с 36-й недели.

Лучше заранее узнайте у врача как обычно проходят роды, какие методы обезболивания применяются, сколько стоит анестезия, что входит в состав обезболивающих препаратов, потому что, когда начнутся схватки, у вас не будет никакого желания это изучать.

Решите, в какой палате хотите лежать – в общей или индивидуальной. Я долго думала над этим вопросом. Конечно, хотелось лежать в индивидуальной, но я боялась, что вдруг буду плохо себя чувствовать после родов и некому будет помочь. Еще я переживала, что одна не справлюсь с малышом, ведь на тот момент я даже не знала, как застегивать памперсы. Но все-таки мы решились на индивидуальную палату, и я не пожалела. Переживания по поводу того, что я не умею обращаться с новорожденным, оказались совершенно напрасными.

В палату постоянно заходили разные врачи, они объяснили, как правильно прикладывать младенца к груди, как его нужно обрабатывать, чтобы не появились опрелости, научили пеленать и застегивать памперсы. На этаже постоянно дежурила медсестра, которую всегда можно было позвать, если возникали какие-то вопросы. Но самым главным преимуществом индивидуальной палаты было то, что здесь разрешены посещения родственников. Так что муж увидел нашего кроху на следующий же день.

Что взять с собой в роддом.

Важно собрать вещи для роддома заранее. О том, что нужно в первую очередь, рассказывают на курсах для беременных, и в самом роддоме висит список необходимых вещей. Обычно это документы, халат, тапочки, бритвенный станок, средства гигиены. Не забудьте взять с собой бутылку чистой воды для питья без газа и что-нибудь пожевать, например, мятные конфетки или орешки. Ведь роды – долгий и утомительный процесс, между схватками мне очень хотелось есть и все время – пить.

Так же очень выручала гигиеническая помада, потому что губы постоянно сохли.

К сожалению, я не купила заранее бюстгальтер для кормления, его в роддоме мне очень не хватало. Возьмите с собой какой-нибудь заживляющий крем для груди, например, бепантен. В первое время грудь еще не привыкла к кормлению, поэтому могут появиться трещинки, и кормление будет вызывать неприятные ощущения. Крем поможет предотвратить возникновение ранок. Этим же кремом можно мазать кожу новорожденного малыша, если вдруг появится раздражение. Конечно, предусмотреть все, что может понадобиться, невозможно. Поэтому позаботьтесь, чтобы на связи был человек, который сможет быстро подъехать, если вам что-то потребуется. Так же можете прочитать статью «Что взять с собой в роддом » на нашем сайте.

После того как вещи в роддом собраны, родовой сертификат и декрет оформлены – самое время уделить немного времени себе. Запишитесь к парикмахеру, сделайте стрижку, на укладку которой не потребуется много времени, не забудьте про маникюр и педикюр. Потому что совсем скоро родится малыш и времени на себя совсем не останется.

Когда до родов остается 2-3 недели, вы можете ощутить, что стало легче дышать. Это от того, что матка опустилась вниз и перестала давить на диафрагму. Это можно заметить и по форме живота, он стал находиться ниже.

На курсах для будущих мам нам сказали, что существует такая теория: если вдруг захотелось сделать генеральную уборку, ремонт или переставить мебель, то значит роды уже совсем близко. У меня случилось как раз наоборот. Последние две недели перед родами мне очень не хотелось стирать и убираться, я все откладывала это на потом. В день родов я проснулась полная сил и энергии и решила собрать кресло-качалку для малыша. Собрать кресло до конца я не успела, потому что почувствовала себя как-то странно. Через час пришлось ехать в роддом, и уже этим вечером у нас родился малыш. Это был самый тяжелый, и одновременно с этим, самый счастливый день во всей беременности!

С уважением, Наталия Максимова.

Несмотря на все недомогания и неудобства, третий триместр беременности у вас должен проходить под девизом «В ожидании чуда». Все неприятности позабудутся, как только вы обнимите своего малыша. А пока нужно ознакомиться со всеми физиологическими и психологическими особенностями последнего этапа вашей беременности.

Развитие малыша

7 месяц.

На 7 месяце внутриутробного развития ваш ребенок уже не просто слышит, а даже различает голоса;
У маленького гурмана развиваются вкусовые рецепторы;
Коме того он уже видит;
В данный период продолжает совершенствоваться нервная система и мозг малыша, легкие, почки, печень;
Видоизменяется и фигурка: голова пока не растет, вместо этого приближается к правильной пропорции тело, ручки, ножки;
Карапузик набирает подкожный жир, благодаря этому расправляется кожа и уходят складочки;
В конце 7 месяца малыш уже будет весить 1700 грамм при росте 40 см.

8 месяц – это время совершенствований.

Ваш малыш уже умеет глотать, сосать, писать, даже дышать;
В это время, если вы вовремя не покушаете, ребенок начинает посасывать свой пальчик, что можно наблюдать на ультразвуковой диагностике;
Ребенок в полном смысле слова растет не по дням, каждый час он прибавляет выше 1 грамма веса;
У карапуза уже появляются ноготки на пальчиках, ушки и носик становятся хрящевидными;
У мальчиков в этот период опускаются яички в мошонку. Как вы уже заметили, у вашего пузожителя есть периоды бодрствования и отдыха. И нужно мириться, если эти фазы явно противоположны вашим;
В конце 36 недели малыш весит 2,5 кг при росте 45 см.

9 месяц.

Последние 4 недели 3 триместра самые важные как для вас, так и вашего малыша. Ребенок принимает правильное положение тела, головкой вниз, он заметно затихает, да и посудите сами, при его параметрах не очень то и пошевелишься;
Кожа малыша становится гладкой, а количество смазки на ней значительно уменьшается;
Впереди вас ждет встреча с малышом, вот только точную дату сказать не так то и просто. Ребенок может появиться на свет от 38 до 42 недели.

Внешние изменения в третий триместр беременности

Изменения, которые происходят с вами в 3 триместре, видны и невооруженным взглядом:

Живот. Живот в третьем триместре значительно увеличивается, так что скрыть беременность на данном этапе уже просто невозможно. Кстати, живот может вам сигнализировать о приближении родов. Если он существенно опустился, значит, пора собирать сумку в роддом;
Походка. У вас изменяется и походка, она похожа на утиный шаг: размеренный, спокойный, немного с покачиванием. Третий триместр беременности – не время делать забеги, и сама природа позаботилась о вашей безопасности, увеличив прогестерон и релаксин. Так что покой и тихие прогулки – то, что доктор прописал;
Вес. Не стоит с ужасом глядеть на весы, которые выдают каждые 2-3 недели новый килограмм. За последний триместр вы наберете 4-5 кг, ведь вместе с вами растет и ваш малыш.

Психологические изменения

Как вы уже знаете, в последний триместр вы во власти прогестерона и релаксина, поэтому то, что происходит в 3 триместре беременности с вашим поведением, а именно: медлительность и сонливость, вполне оправдано. Но одновременно вас могут посещать тревоги и страхи, развеять которые смогут уже рожавшие мамочки, просмотр специальных фильмов и посещения школы материнства;
В 3 триместре вас может поглотить синдром «гнездования», вас будет просто тянуть в специализированные детские магазины, но не спешите скупать все понравившиеся вещи, идите строго по списку, выданному вам в консультации. Вы можете просто не угадать с размером или же неожиданно родить вместо обещанного на УЗИ мальчика девчушку;
Что интересно, к 38 неделе на смену прогестерону приходит эстроген, в это время у вас все мысли заняты только предстоящими родами и подготовкой к ним, а организм к этому готовится тоже полным ходом: это и ложные схватки, и подготовка шейки матки, и даже отхождение пробки.

Возможные осложнения беременности в 3 триместре

3 триместр беременности может стать и настоящим испытанием, одарив вас тошнотой, отечностью или изжогой, но главный мотивационный момент для их преодоления – это все временно, как и ваша беременность.

Тошнота. Ели вы замечаете, что вас тошнит исключительно после еды, то не стоит паниковать: просто ваш желудок сильно сдавливается маткой, и пища в больших количествах выталкивается;

Тошнота и рвота могут быть признаками и отравления некачественными продуктами или несовместимостью принятых в пищу ингредиентов;
Другое дело - тошнота с отеками, увеличением веса или повышением давления – всё это может быть признаками позднего гестоза, который может вызвать преждевременную отслойку плаценты, отечность головного мозга или судороги, влекущие за собой обморочное состояние. Гестоз может повлечь недостаточности: печёночную, почечную, дыхательную;

Одышка. Если простая прогулка и поднятие по ступенькам вызывает у вас головокружение и одышку – не переживайте. В вашем положении это нормально, так как матка сдавливает внутренние органы, включая и диафрагму, что в свою очередь не дает вам дышать полной грудью;

Специфическому лечению данное явление не подлежит, и уже недели за две до родов, как только опустится живот, дышать станет легче, но есть несколько рекомендаций:

вы не должны переедать;
больше гулять на свежем воздухе;
почаще менять положения в позе лежа.

Внимание! Но если одышка сопровождается посинением кожи или болью в груди, то оставлять эту патологию без внимания нельзя – срочно на приём к специалисту!

Изжога. Что бы вы ни кушали, чувство изжоги вас не покидает? Смиритесь, изжога при беременности в третьем триместре - временное явление и скоро все пройдет, как только матка опустится и перестанет сдавливать желудок;

Пока же можно несколько уменьшить неприятные ощущения, умерив свои гастрономические позывы из области соленостей и копченостей, убрать из рациона кофе, газировку;
Вы можете попробовать убрать неприятный привкус при помощи молока;
Если изжога вообще замучила, используйте аптечные средства, например, Гавискон или Ренни, но обязательно ознакомьтесь с полной инструкцией к препарату;
Кроме того, много полезных советов вы найдете в статье Изжога при беременности, как избавиться ?>>>

Отеки. Если вы замечаете, что с утра ваши руки и ноги сильно налились, или после долгого сидения вы не можете одеть привычную обувь, пора разобраться, что повлекло отечность. Отеки в третьем триместре беременности – явление распространенное, но не безопасное. Подробнее об отеках при беременности >>>

Вам нужно ограничить употребление соли и пить чистую воду;
Много гулять на свежем воздухе, но не забывать про отдых;
Если к отёкам присоединятся токсикоз или венозные сетки на ногах, нужно обратиться к специалистам.

Частое мочеиспускание . Если вам часто хочется в туалет, это вовсе не признак заболевания. Объяснение в этом случае чисто физиологическое: матка давит на мочевой пузырь, и появляется ощущение переполненности. Кроме того, ваши мышцы находятся в расслабленном состоянии, и прежде чем чихнуть, не забудьте их напрячь или присесть;
Запор. Вы не должны молчать об этом недомогании, с запором нужно бороться. Оружие не сложное: овощи, фрукты и каши, богатые клетчаткой и кисломолочные продукты. Не забывайте пить чистую воду и двигаться. Подробнее о запорах при беременности >>>

Как вы видите, от многих проблем в 3 триместре помогут прогулки, правильное питание и отказ от вредных привычек.

Болезненные ощущения

Что вы не должны оставлять без внимания, так это боли в третьем триместре беременности:

Боли внизу живота – это нехороший сигнал, особенно в третьем триместре беременности. Ваша матка может прийти в тонус, а в третьем триместре беременности раньше 38 недели этого не должно быть. Боли, которые только усиливаются при чувстве окаменелости низа живота, могут быть чреваты преждевременными родами;
Боли в спине, особенно в районе крестцовых костей – явление распространенное. Вам нужно следить за осанкой, можно носить бандаж, поддерживающий живот и снимающий нагрузку на позвоночник, носить удобную обувь, обязательно на низком ходу. Можно также делать специальную гимнастику, которую вам покажут на курсах для беременных;
Болезненные ощущения могут возникать и в ногах, особенно после долгой прогулки. Объяснение простое – ваш вес быстро растет, да и центр тяжести сильно изменился, так что нужно просто больше отдыхать и носить удобную обувь;
Головные боли в 3 триместре – явление не редкое. Прежде всего, это реакция на повышение артериального давления, могут быть мигрени от нарушения сна или переживаний перед предстоящими родами. Подробно об этом вы можете прочитать в статье Головная боль при беременности >>>.

Если боль терпима, старайтесь не употреблять таблеток, можно прилечь и положить на лоб лист капусты, использовать аромамасла, хорошо проветрить помещение или прогуляться на свежем воздухе. Среди таблеток, которые можно вам в вашем положении лидирует парацетамол, он - наиболее безопасен для вас и вашего малыша.

Выделения в 3 триместре

Прозрачные или беловатые выделения без запаха и примесей, в небольших количествах – это нормальное явление для беременности. Другое дело, если выделения в третьем триместре беременности становятся обильными или меняются по своей структуре.

Обильные прозрачные выделения могут указывать на подтекание околоплодных вод;
Творожные выделения с кисло-молочным запахом – признак молочницы (читайте статью Молочница при беременности >>>);
Коричневые выделения поле 37 недели укажут вам на приближение даты родов – у вас постепенно выходит пробка слизи, а шейка матки потихоньку раскрывается. Раньше этого срока коричневые выделения – сигнал про патологию;
Желтый окрас выделениям может придать или самовольное недержание, что для последних недель не редкость, или же инфекционное заболевания, при сопутствующих зуде или раздражениях в области половых органов;
Розовые выделения могут быть номой только перед самыми родами, на более раннем сроке – это патология: либо подтекание околоплодных вод, либо отслоение плаценты, возможно даже вагиноз;
Насыщенные кровянистые выделения – это повод для немедленной госпитализации. Есть угроза жизни, как для вас, так и вашего малыша.

Важно! Вас должны насторожить все выделения, которые появились вместе с болезненными ощущениями, повышением температуры тела или ильным зудом в области половых органов.

Простуда и другие заболевания в 3 триместре

Простуда в третьем триместре беременности – крайне нежелательное явление: ваш иммунитет сильно ослаблен, кроме того наблюдается такое явление, как старение плаценты, а значит ее защитные функции снижаются и есть риск инфицирования ребенка, а список лекарственных препаратов от простуды по-прежнему узок.

Вам нужно поберечь себя в третий триместр беременности, что можно и что нельзя употреблять – четко определено:

Нельзя принимать теплые ванны или парить ноги, если вы промочили их во время прогулки (по этому вопросу изучите статью Парить ноги при беременности >>>);
Нельзя принимать жаропонижающие, кроме парацетамола, антибиотики – только при неотложных случаях и только по решению лечащего врача;
Нельзя ставить банки или ходить в сауну (читайте статью Баня во время беременности >>>);
Можно промывать нос солевым раствором, физраствором, отваром ромашки. Нельзя использовать сосудосуживающие препараты;
Можно полоскать горло отварами ромашки, эвкалипта, солевым и содовым раствором с каплей йода (обратите внимание на статью Чем полоскать горло при беременности ?>>>);
Можно обильное питье, но есть риск отечности. Среди разрешенных трав: липа, мать-и-мачеха, солодка, алтейка (внимательно изучите статью Травяной чай при беременности >>>);
Обязательный постельный режим, нельзя переносить болезнь на ногах, дабы избежать осложнений.

Будьте особенно осторожны перед самыми родами, избегайте многолюдных мест, старайтесь не контактировать с больными, ведь вам нужны силы перед предстоящими родами, кроме того при повышенной температуре и простуде после появления на свет вашего малыша поместят в отдельном помещении, чтобы он не подхватил от вас инфекции. Так что максимальная осторожность и профилактические меры не помешают.

Температура при беременности

Привычные 36,6 при беременности встречаются крайне редко. Так, обычная температура при беременности в третьем триместре – 37 градусов. Такое повышение обусловлено влиянием прогестерона.

Если же температура поднимается к отметке 38 градусов - ее нужно сбивать. Самый щадящий способ – теплое питье: молоко, чай с малиной, липовый настой;
Одноразово можно принять парацетамол. На аспирин – табу. Он токсичен для ребенка, а также может вызвать у вас кровотечения.

Витамины для вас и вашего малыша

Витамины для мамы

В данный период основными проблемами могут стать понижение гемоглобина, ослабление иммунитета и судороги. Пора узнать, какие витамины в третьем триместре беременности будут вашими главными помощниками:

Витамин С. Этот помощник не только отвечает за иммунитет, но и укрепляет сосудистую систему;
Витамин А принимают вместе с железом при анемии;
Витамин В вместе с магнием идеален в борьбе с судорогами, которые часто возникают в 3 триместре;
Витамин К предотвращает кровотечения и отвечает за свертываемость крови.

Витамины для малыша

Как и прежде, меню вашего пузожителя полностью зависит от вас, так что не забывайте о полезных веществах для правильного развития малыша:

Витамин Д с кальцием нужны для развития и укрепления костной системы ребенка;
Витамин А нужен коже, костям, слизистой, печени малыша;
Витамин Е нужен для нормализации работы легочной системы ребенка.

Как и ранее, ваше меню должно быть разнообразным, полезным, и разноплановым в плане витаминного набора.

Секс в третьем триместре

Психологически вы в 3 триместре вряд ли часто думаете о любовных утехах. У вас на первом плане сборы в роддом и прислушивание к малышу. Да и медики не очень-то приветствуют секс в третьем триместре беременности:

Есть угроза тонуса матки и преждевременных родов;
К концу 9 месяца риск инфицирования плода возрастает;
Матка в конце беременности готовится к предстоящим родам, ее структура более рыхлая и ранимая, так что есть риск ее травмирования.

Но о категорическом запрете на секс в третьем триместре речь не идет, если вы чувствуете себя отлично, изжога и одышка не беспокоят, то размеренные и аккуратные ласки лишними не будут.

Обследования в 3 триместре

В третьем триместре на осмотр в консультацию вас будут приглашать каждые две недели. Традиционное взвешивание, измерение обхвата живота и высоты матки и прослушивание сердцебиения ребенка, измерение вашего артериального давления, расшифровка анализа мочи, сданного перед приемом, проходят на каждом осмотре. Но есть и другие обязательные анализы в третьем триместре беременности:

Тестирование на глюкозу. У вас будет дважды сделан забор крови: на голодный желудок и поле выпитого сладкого раствора;
Общий и биохимический анализ крови и контроль уровня гемоглобина;
Мазок из влагалища на 8 месяце беременности;
Кардиотокография – измерение пульса и сердцебиения малыша на сроке 32 недели. Всего такая процедура делается 2 или 3 раза за всю беременность;
УЗИ. В третьем триместре беременности ультразвуковое обследование назначается на 32-36 неделе.

Именно в этот период, а, если быть точной, с 30 недели беременности, вам предоставят предродовой отпуск и предложат посещение школы материнства. Не отказывайтесь от такой возможности, групповые занятия помогут справиться с предродовыми страхами и подготовят вас к встрече с малышом.

УЗИ в третьем триместре

В районе 32-36 недели вам предложат пройти очередное плановое ультразвуковое обследование. Кроме главного вопроса – кто там: мальчик или девочка (читайте статью Определение пола ребенка по УЗИ >>>), специалист даст вам и другую важную информацию:

Замеры. Во время УЗИ делают замеры головы, животика, косточек, внутренних органов и заносят их в специальный протокол. Далее просчитывают пропорциональность тела и соответствие размеров со сроком развития ребенка. Будет вынесен вердикт о предполагаемом весе малыша на момент родов. Нормальный вес на 32-36 неделе – от 2200 до 2700 грамм, превышение свидетельствует о богатырском весе вашего ребенка;
Физиогномия. Не менее тщательному изучению подвергается личико малыша, а именно ротик и носик. Не забудьте покушать перед УЗИ, иначе ручки малыша будут во рту и рассмотреть личико не получиться;
Изучение позвоночника. Специалист внимательно изучит строение позвоночника и проверит строение каждого позвонка в отдельности;
Строение сердечно-сосудистой системы. Подробное изучение легких, сердца, сосудистой системы с целью исключения пороков развития;
Пищеварительная и мочевыводящая системы. Врач тщательно обследует желудок и пищевод, печень, почки, мочевой пузырь по форме и размеру;
Плацента. Обращается внимание на толщину и структуру плаценты, а также ее целостность;
Предлежание. Один из главных моментов – как лежит ваш малыш. Его голова уже должна быть внизу, пуповинка не должна обвивать его тельце и тем более горлышко.

Вам могут назначить еще одно УЗИ на 40 неделе, если малыш не торопится выходить или есть подозрение на обвитие пуповины или крупный плод. В таком случае во время УЗИ специалисты оценивают риск при родах и могут послать вас на кесарево сечение.

Третий триместр беременности – финишная прямая этого счастливого состояния. Какие же изменения ждут ребенка?

Вот уже и две трети пути остались позади. Совсем скоро вы увидитесь со своим долгожданным сокровищем, сможете взять его на руки и прижать к груди. Но сейчас радостные ожидания могут перемешиваться с нотками тревоги – ведь роды уже совсем скоро – и с физической усталостью. Действительно, беременная матка занимает немало места и может мешать нормальной работе внутренних органов. Становится все тяжелее ходить, могут появляться отеки.

Но все эти трудности можно и нужно пережить, помня о том, что беременность не вечна, и спустя совсем немного вы, счастливая, довольная и легкая, будете гулять в парке с коляской и любоваться новым жителем нашей планеты, так похожим на вас и вашего супруга.

Как развивается малыш во время третьего триместра беременности?

Третий триместр беременности – это период с начала двадцать девятой недели беременности до самих родов. Эта пора уже вряд ли будет такой же безоблачной, как времена «золотого» второго триместра. Тело становится все более тяжелым и неповоротливым, возникают проблемы с кишечником из-за заметно выросшей матки, часто могу появляться боли в спине и в ногах. Это неудивительно – ведь, кроме трех килограммов своего сокровища вы носите еще и 6-9 килограммов сопутствующего веса: околоплодных вод, плаценты, дополнительного объема крови. Все это вместе, конечно, ощутимо меняет вашу фигуру и осанку. Но ведь оно того стоит – осталось совсем чуть-чуть, и ваш малыш оповестит громким криком о своем появлении на белый свет. Разве это не достойная награда за некоторый пережитый дискомфорт?

Во время третьего триместра малыш уже не меняется так сильно, как раньше. Теперь он в основном растет и набирается сил, чтобы родиться. Формирование органов уже фактически закончено, но необходимо еще некоторое время для полного созревания и развития малыша. Рассмотрим подробнее развитие ребенка в этот период.

Двадцать девятая неделя. Иммунная система малыша начинает функционировать самостоятельно. Температура его тела может оставаться постоянной длительное время, он начинает самостоятельно ее регулировать. Через мамин животик малыш может видеть тени различных объектов. Также ребенок начинает реагировать на вкус еды, которой питается мама.

Морщинистая кожа малыша становится все более гладкой. Костный мозг занимает позицию центрального органа кроветворения. Он отвечает за производство эритроцитов – красных кровяных телец. Длина ребенка – 37 см. Вес – около 1,2 кг.

Тридцатая неделя. Ребенок продолжает накапливать жир. Легкие активно готовятся к жизни вне маминого животика. Малыш вдыхает околоплодные воды, его грудная клетка попеременно сжимается и расширяется.

Продолжается рост головы и в частности головного мозга. Поверхность мозга, ранее гладкая, начинает становиться извилистой. Таким образом, объем ткани мозга увеличивается. Это готовит малыша к жизни вне материнской утробы.

У малыша вырабатывается свой режим сна и бодрствования. Он тренирует свои легкие, поднимая грудную клетку. Это иногда может вызвать икоту. На этой неделе ребенок уже, скорее всего, перевернется головкой вниз и будет находиться в таком положении до родов. Длина ребенка – 39 см. Вес – около 1,4 кг.

Тридцать первая неделя. Теперь малыш накапливает «белый жир» — он находится прямо под кожей и делает ее более плотной и ровной. Все системы и органы становятся более развитыми. Увеличивается объем крови. Сформированы альвеолярные мешочки и бронхи.

Наблюдается интенсивное развитие мозга. Малыш получает информацию через все органы чувств. Как правило, на этом сроке исчезает тонкий волосяной покров со всего тела ребенка. Малыш активно запасает кальций, фосфор и железо. Его рост в длину немного замедляется, а вес начинает значительно увеличиваться.

Если ребенок родится на этой неделе, его шансы выжить очень высоки, ведь он уже в состоянии самостоятельно дышать. Длина ребенка – 40 см. Вес – около 1,5 кг.

Тридцать вторая неделя. Головка ребенка уже пропорциональна телу. Головной мозг приобретает бороздкообразную структуру. Меняется цвет кожи с красноватого на розовый, сосуды больше не просвечивают. Малыш прекрасно слышит, он в состоянии узнать стук маминого сердца, ее голос. Длина ребенка – 41 см. Вес – около 1,7 кг.

Тридцать третья неделя. Заканчивают свое формирование ногти и волосяные фолликулы. Малыш спит большую часть суток. И, скорее всего, во время сна он может видеть сны. Это можно предположить из того, что его зрачки двигаются в манере, присущей быстрому сну. У малыша уже присутствуют все рефлексы, свойственные новорожденным, только они пока ослаблены. Длина ребенка – 42 см. Вес – около 1,9 кг.

Тридцать четвертая неделя. Пушок лануго на теле малыша исчез почти полностью, слой первородной смазки стал гуще и толще. Легкие почти готовы к обеспечению нормального самостоятельного дыхания.

Наблюдается активное развитие иммунной системы. Подкожный жир продолжает накапливаться. Волосы на голове становятся гуще. Малыш выпивает около 0,5 л околоплодных вод в течение дня и выделяет такой же объем мочи. Длина ребенка – 43 см. Вес – около 2,1 кг.

Тридцать пятая неделя. Малыш становится пухлым благодаря накопленному подкожному жиру. Наблюдается стремительный набор веса. Количество околоплодных вод, наоборот, начинает постепенно уменьшаться.

Продолжается окостенение скелета. Полностью сформированы внешние половые органы. По-прежнему быстро развивается мозг. А вот череп малыша остается мягким – именно это поможет ему благополучно преодолеть родовые пути. Длина ребенка – 44 см. Вес – около 2,3 кг.

Тридцать шестая неделя. Малыш становится более неповоротливым. Лицо становится гладким и полным, появляются толстые щечки. На пальчиках ручек и ножек выросли длинные ноготки. Завершается совершенствование систем органов. Иммунная система достаточно созрела, чтобы защитить малыша от инфекций после рождения. Длина ребенка – 45 см. Вес – около 2,5 кг.

Тридцать седьмая неделя. Ребенок накапливает до 30 г жира в день. В кишечнике скапливается большое количество мекония – первородного кала. Начинает образовываться миелиновый слой нейронов головного мозга. Этот процесс будет продолжаться и после рождения.

Малыш вполне развит и готов к рождению. В этот период он опускается головкой в низ таза. Роды могут наступить уже в любой момент. Длина ребенка – 47 см. Вес – около 2,7-2,8 кг.

Тридцать восьмая неделя. Легкие малыша уже вполне готовы к свиданию с воздухом. Они продолжают расти и выделять поверхностно-активные вещества. Ребенок активно глотает околоплодные воды и часть мекония.

Роды, начавшиеся на этой неделе, считаются своевременными. Время родов зависит от многих факторов. Но, независимо от даты начала родов, внутриутробное развитие малыша на этом сроке заканчивается. В дальнейшем он будет только набирать вес. Длина ребенка – 48-49 см. Вес – около 2,9-3,0 кг.

Тридцать девятая неделя. Полностью сформированы все органы и системы. Кожа становится еще светлее. Мозг малыша все еще развивается, и будет продолжать в том же темпе первые три года жизни. Длина ребенка – 50-51 см. Вес – около 3,1-3,2 кг.

Сороковая неделя. По-прежнему накапливается миелиновый слой нейронов. Не все кости полностью срослись, некоторые не окостенели. Но, опять-таки, это необходимо для успешного рождения малыша. Длина ребенка – 52-53 см. Вес – около 3,3-3,4 кг.

Так заканчиваются акушерские 40 недель беременности. Конечно же, роды вряд ли выпадут именно в назначенный день. Вполне вероятно, что малыш захочет родиться на одну-две недели раньше или позже ожидаемого срока. Но не стоит переживать по этому поводу – своевременное посещение врача поможет избежать каких-то непредвиденных ситуаций. Прислушивайтесь к себе и к своему ребенку, соблюдайте здоровый образ жизни, и все произойдет именно в тот момент, когда это необходимо!

Чтобы третий триместр беременности прошел для вас и вашего чада как можно легче и радостнее, прислушайтесь к простым рекомендациям:

1. Побольше общайтесь с малышом! Он прекрасно слышит и различает звуки, которые его окружают, обладает зрительным восприятием, чувством вкуса, различает некоторые запахи. С этого периода можно обучать ребенка. Разговаривайте с ним, слушайте вместе музыку, приучайте к определенным биоритмам. Это прекрасная возможность получить удовольствие от общения со своим маленьким родным человечком!

2. Продолжайте здоровое питание. Лучше избегать кислого и острого, газированных напитков. Питаться лучше дробно и часто. Сразу после еды принимать лежачее положение не стоит.

3. Выпивайте в день 8 стаканов воды и ешьте побольше клетчатки, чтобы избежать запоров.

4. Ешьте продукты, богатые железом и фолиевой кислотой – зерновые, бобовые, мясо, темно-зеленые овощи. Помните: сейчас витамины нужны не только малышу, но и вам!

5. Обязательно ходите на курсы по подготовке к родам. Вы должны знать основные факты о болях в животе во время схваток. Это поможет отличить ложные схватки от реальных. Как правило, ложные схватки ощущаются в передней части живота, а реальные начинаются в спине и приходят на переднюю часть.

6. Больше отдыхайте, заботьтесь о себе. Не стоит нагружать себя большим количеством дел. Вы уже и так изрядно потрудились и заслужили небольшую передышку перед родами.

7. Секс лучше свести к минимуму или вообще прекратить.

8. Обращайте внимание на наличие выделений. Это поможет не пропустить отхода вод.

9. Прекратите подъем тяжестей, будьте осторожны, старайтесь не травмировать спину. Не нужно проявлять геройство и стараться оставаться на ногах длительное время. Сейчас вам необходим частый отдых.

10. Обязательно продумайте несколько вариантов, как добраться до больницы в нужное время. Также у вас к этому времени уже должны быть собраны «тревожные чемоданы» в роддом: необходимые вещи для вас и для малыша. Список таких вещей обычно выдают в роддоме.

11. Сконцентрируйтесь на благополучных родах и здоровом ребенке. Ведь скоро вам предстоит огромная радость – вы станете мамой!

12. А вообще, третий триместр беременности – это чудесное время! Позади две трети пути. Пройдены испытания первых двух триместров. Вы уверены, что с вашим малышом все в порядке, он здоров и крепок. Вы чувствуете его движения. И с каждым днем ваша с ним встреча приближается! Уже совсем скоро вы услышите его первый крик, и впервые возьмете его на руки! А разве бывает большее счастье?

Третий триместр – завершающий этап развития плода. В оставшееся до родов время питание беременной женщины должно быть легким, не перегружающим пищеварительный тракт, но при этом сбалансированным и рациональным. Диета будущей мамы во многом определяет вес и рост новорожденного, а также течение последних недель беременности и родов.

Основные правила

Третий триместр беременности длится с 25 по 41 неделю. В этот период все внутренние органы и системы плода сформированы. Продолжается развитие нервной системы, устанавливаются связи между нейронами, формируются рефлексы. Малыш активно растет и быстро прибавляет в весе. Заканчивается III триместр родами на сроке от 37 до 41 недели.

В третьем триместре беременности нагрузка на организм женщины становится максимальной. На сроке после 24 недель многие будущие мамы сталкиваются с такими проблемами:

быстрая прибавка веса;
отеки;
анемия;
обострение остеохондроза;
нарушение функции пищеварительного тракта (изжога, отрыжка, вздутие живота, метеоризм, запоры);
варикозное расширение вен;
гестоз.

Цель диеты III триместра – предупредить развитие этих осложнений или свести риск их развития к минимуму. Рациональное питание на поздних сроках беременности также обеспечивает гармоничное развитие плода и создает условия для благоприятного течения родовой деятельности.

Основные принципы питания в III триместре:

Питание должно быть частым (5-6 раз в сутки) и дробным (небольшими порциями).
Допускаются перекусы между основными приемами пищи.
Ужин должен быть легким. Последний прием пищи – за 2 часа до сна.
Вся пища готовится на пару или в духовке. Ограничивается употребление жареных блюд.
Не рекомендуется увлекаться полуфабрикатами и фаст-фудом.
Оптимальный объем жидкости – 1,5-2 литра в сутки (при отсутствии патологии со стороны почек).
Количество соли ограничивается до 5 г в сутки.

Диета III триместра должна быть сбалансированной по всем витаминам и минеральным элементам. Нехватка питательных веществ на этом сроке может привести к задержке развития плода. Возможно рождение маловесного ребенка, а также возникновение различных проблем со здоровьем в первые годы жизни.

Нерациональное питание в III триместре сказывается и на состоянии женщины. Нехватка основных витаминов и питательных веществ приводит к анемии и сопутствующей гипоксии плода. Перегрузка жареной, острой и любой тяжелой пищей провоцирует развитие изжоги, метеоризма и других проблем со стороны пищеварительного тракта. Избыток в рационе жиров и углеводов в сочетании с гиподинамией приводит к быстрому набору веса на поздних сроках. Все это никак не способствует хорошему самочувствию женщины и нормальному течению беременности.

Баланс питательных веществ

Распределение основных элементов пищи в III триместре:

белки – 100 г в сутки;
жиры – 60-80 г;
углеводы – 250-300 г.

В III триместре беременности уменьшается доля белка в рационе будущей мамы. Все органы и ткани плода сформированы, и потребность в строительном материале несколько уменьшается. Основным источником ценным аминокислот остаются белки животного происхождения. Сторонникам вегетарианской диеты следует увеличить в своем рационе долю следующих продуктов:

гречка;
бобовые (фасоль, чечевица, горох – при хорошей переносимости);
орехи (особенно арахис, миндаль и кешью);
киноа;
подсолнечная халва;
пшеничные отруби.

Количество жиров в III триместре увеличивается до 60-80 г в сутки. При избыточной массе тела и быстром наборе веса рекомендуется остановиться на норме жиров для II триместра (50-70 г в сутки). Акцент делается на растительные жиры – источник полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) и других полезных питательных веществ.

Количество углеводов в III триместре сокращается до 250-300 г в сутки. Приоритет отдается медленноусвояемым углеводам (сложные углеводы с низким гликемическим индексом). Во время беременности среди сложных углеводов могут присутствовать следующие продукты:

овсянка;
гречка;
коричневый рис;
ржаной и цельнозерновой хлеб;
макароны;
мюсли;
изюм, курага и чернослив;
кукуруза;
кунжут;
орехи;
горький шоколад (более 70% какао).

Калорийность пищи в III триместре составляет 2200-2400 ккал в сутки. При склонности к быстрому набору веса калорийность пищи следует уменьшить до 2000 ккал. Будущим мамам, ведущим активный образ жизни, можно увеличить энергетическую ценность пищи до 2500 ккал в сутки.

В III триместре беременности в рацион следует включить такие продукты:

Нежирные сорта мяса и рыбы

В III триместре беременности приоритет по-прежнему отдается мясу нежирных сортов: говядине и телятине. Свинина и баранина могут спровоцировать развитие изжоги, появление тяжести в желудке и других проблем со стороны пищеварительного тракта. При хорошей переносимости свинину можно употреблять несколько раз в неделю в первой половине дня. В рационе будущей мамы также может присутствовать курица или индейка.

Все мясные блюда на поздних сроках беременности готовятся на пару или запекаются в духовке. Жареная пища нарушает функционирование желудочно-кишечного тракта и является одной из причин развития изжоги. В III триместре также следует ограничить употребление мясных полуфабрикатов и колбасных изделий.

Блюда из рыбы должны быть на столе будущей мамы 1-2 раза в неделю. Приоритет отдается обитателям морей и океанов (лосось, кета, морской язык, хек, форель). Большое количество ПНЖК делает рыбу одним из важнейших блюд в рационе женщины на поздних сроках беременности. Достаточное количество полиненасыщенных жирных кислот – залог благополучного развития плода и благоприятного течения родов.

За 2-4 недели до предстоящих родов следует уменьшить порцию мяса в два раза. Такая диета поможет организму женщины подготовиться к предстоящим родам и облегчит прохождение малыша по родовым путям. При появлении схваток от мясных блюд следует отказаться. Мясо, рыба, бульоны и любая тяжелая пища перегружает пищеварительный тракт, что мешает расслабиться в родах и ухудшает самочувствие роженицы.

Овощи и фрукты

Овощи и фрукты – ценный источник витаминов и минеральных элементов. Летом и осенью на столе должны быть свежие фрукты, овощи и ягоды, зимой можно использовать замороженные продукты. В холодное время года на пользу пойдет варенье, джем или натуральный мармелад. Акцент делается на местные овощи и фрукты. Экзотические продукты могут стать причиной развития аллергии и нарушить работу пищеварительного тракта.

Молоко и кисломолочные продукты

С молоком на поздних сроках беременности будущим мамам следует быть осторожными. У многих женщин цельное молоко вызывает брожение в кишечнике, приводит к срыву стула и метеоризму. В III триместре беременности приоритет отдается кисломолочным продуктам. Кефир, йогурт или ряженку лучше всего пить на ночь или использовать для легких перекусов в течение дня.

Крупы

В III триместре беременности на пользу пойдут гречка, пшено, рис и овсянка. Из мелкой крупы можно варить кашу на завтрак, цельные хлопья использовать в качестве перекуса (с йогуртом, кефиром или соком). Хлеб лучше всего брать грубого помола, ржаной или цельнозерновой. Употребление белого хлеба и сладкой сдобы на поздних сроках беременности следует ограничить.

Витамины

В III триместре беременности в рационе будущей мамы должны присутствовать следующие витамины:

Витамин C (аскорбиновая кислота) – стимулирует работу иммунной системы, снижает риск развития инфекции. Источник: фрукты, овощи, ягоды.
Витамины группы B (в том числе B1, B2, B6 и B12) – участвуют во всех обменных процессах, влияют на деятельность нервной и сердечно-сосудистой систем, стимулируют кроветворение. Источник: зерновые культуры, овощи и фрукты, орехи.
Витамин H (биотин) – обеспечивает обмен глюкозы, влияет на работу нервной системы. Источник: крупы, кисломолочные продукты, бобовые, печень.
Витамин K – участвует в образовании кровяных сгустков, повышает устойчивость стенок сосудов, укрепляет кости. Источник: свежие овощи и фрукты.
Витамин PP (никотиновая кислота) – создает условия для нормального функционирования сердечно-сосудистой и нервной систем. Источник: морепродукты, домашняя птица, бобовые.

Далеко не все витамины доступны беременной женщине с пищей, особенно в холодное время года. Для профилактики гиповитаминоза рекомендуется дополнительно принимать поливитаминные комплексы, разработанные специально для будущих мам.

Минеральные элементы

На течение III триместра влияют следующие микроэлементы:

Кальций и фосфор – участвуют в образовании костной ткани.

Что происходит в это время с малышом, какие проблемы могут возникнуть у будущей мамы и как их избежать?

Последний триместр начинается с 29 недели беременности и продолжается до родов. Срок 28 недель считается границей между вторым и третьим триместрами потому, что, если ребенок родится после 28 недель, он достигает веса более 1000 г, роста более 35 см и при соответствующем выхаживании и лечении приобретает высокие шансы к дальнейшей жизни и развитию вне утробы матери. Так как нагрузка на организм женщины в последнем триместре максимальна, то повышается риск развития различных осложнений беременности.

3 триместр беременности: развитие плода

В течение третьего триместра плод становится достаточно крупным, поэтому он уже не может легко и многократно изменять свое положение в полости матки. В ответ на шевеления плода матка может приходить в кратковременный тонус: таким образом она как бы направляет малыша, чтобы он расположился головкой вниз – в головном предлежании, так как именно в таком положении ему легче всего будет преодолеть родовые пути. Окончательное положение плода формируется, как правило, к 34–35 неделям беременности, так как после этого срока в матке становится слишком тесно, чтобы значительно изменить положение.

7 месяц. На 29–32 неделе беременности у малыша идет активное совершенствование нервной системы: вокруг нервных волокон формируется миелиновая защитная оболочка, активно развивается головной мозг – увеличивается количество и глубина извилин. На этом сроке беременности у плода уже функционируют органы чувств: он слышит звуки и отличает голос матери, ощущает вкус, способен видеть и осязать!

К 32 неделям беременности в достаточной степени накапливается подкожная жировая клетчатка, расправляются складки на коже, строение тела плода становится более пропорциональным за счет уменьшения размеров головы относительно туловища и конечностей. Развитие внутренних органов достигает достаточно высокого уровня: в легких происходит накопление сурфактанта – поверхностно-активного вещества, покрывающего легочные альвеолы изнутри и не позволяющего им спадаться на выдохе. Поджелудочная железа уже выделяет гормон инсулин, отвечающий за нормализацию уровня глюкозы в крови. Окончательно формируется структура печени и почек. К концу 32 недели происходит значительный прирост веса плода за счет активного накопления жира: масса тела ребенка достигает 1700 г, его рост 40–41 см.

8 месяц. С 33 по 36 неделю беременности рост плода идет активными темпами, средняя прибавка веса составляет 28 г в сутки – примерно 1?% массы тела! На пальчиках рук и ног выросли ноготки, на руках они достигают кончиков пальцев, на ногах пока не доходят до конца ногтевых фаланг. У малыша уже достаточно хорошо развиты глотательный, сосательный и дыхательный рефлексы. Находясь в матке, он активно заглатывает околоплодные воды, из которых в почках образуется до 500 мл мочи в сутки. Плод мочится в околоплодные воды, принимая таким образом участие в их выработке. Все тело малыша обильно покрыто сыровидной смазкой, а количество пушковых волос (лануго) постепенно уменьшается, хрящи носа и ушек приобретают упругость. У мальчиков яички опускаются в мошонку. У плода уже имеется индивидуальный ритм периодов сна и активности, который, к сожалению, далеко не всегда совпадает с маминым. К концу 36?й недели беременности рост малыша достигает 45–48?см, вес – 2400–2500 г.

9 месяц. В течение последнего месяца беременности (37–40 недели) завершаются процессы созревания плода, он уже окончательно готов к жизни вне утробы матери. К моменту рождения малыш достигает максимума веса и роста, которые могут значительно варьировать: вес плода при рождении может составлять от 2500 до 4500 г, рост – от 45 до 55?см и более. Столь значительные различия можно объяснить, во-первых, особенностями конституции родителей будущего ребенка: все люди имеют разное телосложение, рост и вес, что, естественно, по наследству передастся и ребенку. Кроме того, «габариты» малыша могут быть обусловлены различными особенностями течения беременности, так как от этого во многом зависит уровень функционирования плаценты, а следовательно, и интенсивность обеспечения плода питательными веществами, необходимыми для его полноценного роста и развития.

К концу беременности малыш занимает всю полость матки, и, так как ему становится тесно, изменяется характер шевелений плода: они становятся менее амплитудными, больше напоминая толчки ножками и ручками. В это время наблюдается гораздо меньше крупноамплитудных движений – поворотов, переворачиваний, поэтому некоторые беременные начинают беспокоиться по поводу снижения двигательной активности плода. На самом деле причин для беспокойства нет: при доношенной беременности это нормально. Обычно интенсивность шевелений плода увеличивается в вечернее время.

На последнем месяце беременности количество сыровидной смазки на коже плода уменьшается, пушковые волосы – лануго – практически исчезают, оставаясь лишь в незначительном количестве на плечиках. Так как в организме матери начинаются процессы подготовки к родам, предлежащая часть – головка или тазовый конец плода – опускается и прижимается к входу в малый таз.

К моменту рождения малыш приобретает признаки зрелости, которые свидетельствуют о степени готовности к существованию вне утробы матери:

вес зрелого ребенка составляет в среднем 3200–3400 г, рост – в среднем 50–53?см (возможны колебания в сторону как увеличения, так и уменьшения приведенных среднестатистических параметров);
у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые;
грудная клетка плода выпуклая, пупочное кольцо располагается на середине расстояния между лоном и пупком;
хорошо развит слой подкожно-жировой клетчатки, ногти доходят до края пальчиков;
ушные и носовые хрящи достаточно упруги.

3 триместр: будущая мама

В последнем триместре беременности организм женщины испытывает значительные нагрузки, так как плод становится довольно крупным. В связи с этим беременная матка оказывает давление на соседние органы. Дно матки «подпирает» диафрагму, и женщине бывает трудно сделать глубокий вдох, полностью расправить легкие. Большая матка оказывает все более значительное давление на мочевой пузырь, что заставляет будущую маму часто посещать туалет и просыпаться несколько раз за ночь, чтобы помочиться. Сдавление крупных сосудов брюшной полости затрудняет венозный отток от нижних конечностей, что приводит к развитию чувства тяжести в ногах, появлению отеков в конце дня.

Будущая мама становится менее мобильной, так как большой живот не позволяет совершать движения, которые были легко выполнимы до беременности. Размягчение связок, обусловленное влиянием гормонов беременности прогестерона и релаксина, повышает вероятность подворачивания ног и даже падения, что требует от будущей мамы повышенной осторожности.

К началу третьего триместра беременности прибавка веса составляет примерно 7–8?кг, и к моменту родов добавится еще 4–5?кг. Таким образом, суммарный прирост массы тела за беременность составляет 10–12?кг. Если до беременности имелся дефицит веса, то прибавка может достигать 15?кг.

Крупные размеры матки, а также повышение двигательной активности плода в вечернее и ночное время, наблюдающееся довольно часто и не являющееся признаком патологии, являются причиной нарушения сна в 3 триместре беременности. Будущий малыш становится настолько большим, что его движения можно не только ощутить, но и увидеть, так как через переднюю брюшную стенку то и дело выпирают маленькие коленки или локотки. Крупные размеры плода могут стать причиной болезненных ощущений в момент шевелений. Чтобы избежать этого, беременной необходимо изменить положение тела, принять удобную позу. Прирост массы тела, большие размеры живота часто являются причиной болей в области спины у будущей мамы.

В 30 недель беременности женщине оформляется оплачиваемый дородовый и послеродовый отпуск, который продолжается 70 дней до родов и 70 дней после родов. Если ожидается рождение двойни, то отпуск начинается раньше – с 28 недель.

После ухода в декретный отпуск у будущей мамы появляется время для подготовки к появлению нового члена семьи. К тому же, приметой третьего триместра является сужение круга интересов беременной: ее волнуют вопросы, связанные с вынашиванием, рождением и воспитанием малыша, круг общения замыкается на таких же будущих мамах. Друзья и знакомые, с которыми общалась женщина до наступления беременности, на некоторое время отходят на второй план. Своеобразным проявлением изменения круга интересов является так называемый синдром «гнездования», при котором появляется выраженная мотивация к обустройству детской комнаты – ремонту, покупке мебели, а также к приобретению приданого и игрушек для малыша. Данные перемены обусловлены гормональными изменениями и являются необходимым приспособительным механизмом, способствующим созданию наилучших условий для выхаживания ребенка после рождения.

К 37–38 неделе в организме беременной запускаются процессы, направленные на подготовку к родам, которые обусловлены изменением гормонального фона. На смену прогестерону, «царствовавшему» в течение всей беременности, приходят гормоны эстрогены, синтез которых значительно усиливается при достижении плодом достаточной степени готовности к внеутробной жизни. Под влиянием эстрогенов повышается тонус матки: появляются так называемые тренировочные схватки, или схватки Брекстона-Хикса, которые характеризуются нерегулярностью и практически безболезненны. Под влиянием эстрогенов начинает «созревать» шейка матки: укорачивается, размягчается, приоткрывается шеечный канал, что проявляется отхождением слизистой пробки – комка слизи, иногда с небольшими прожилками крови. У будущей мамы формируется «доминанта родов», что проявляется желанием как можно скорей родить малыша, все интересы направлены на ожидание родов и подготовку к ним.

Когда все процессы подготовки к родам завершены, уровень эстрогенов достигает своего «пика», под влиянием предшественников, выделяемых готовым к внеутробному существованию плодом, в организме матери начинается синтез простагландинов, что и запускает регулярную родовую деятельность.

3 триместр беременности: возможные осложнения

Так как в третьем триместре на организм будущей мамы оказывается максимальная нагрузка, то при наличии предрасполагающих факторов или сопутствующих хронических заболеваний возможны довольно серьезные осложнения беременности. Знать о них необходимо, так как ранняя диагностика и своевременное лечение значительно улучшают прогноз для матери и плода.

Гестоз. Данное состояние, которое называют также преэклампсией, нефропатией или поздним токсикозом, – одно из самых серьезных осложнений беременности, полностью излечивающихся после родоразрешения.

Клиническими проявлениями гестоза являются отеки, которые вначале могут быть не явными и проявляться только патологической прибавкой массы тела – более 350 г в неделю, появление белка в моче – протеинурия (в норме в моче белок не определяется) и повышение артериального давления. Причины и механизмы формирования гестоза, несмотря на активное изучение данного осложнения, до настоящего времени до конца не известны. Установлено, что факторами риска развития гестоза являются хронические заболевания, на фоне которых наступила беременность; первоочередное значение здесь имеют заболевания почек, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и т. п. Вероятность гестоза увеличивается у беременных моложе 18 или старше 35 лет, при многоплодной беременности, наследственной предрасположенности к данному состоянию, а также у первородящих.

Гестоз опасен потому, что он является причиной развития осложнений, угрожающих жизни матери и плода. Самым тяжелым из них является эклампсия – приступ судорог с потерей сознания, возникающий вследствие отека головного мозга. Одно из типичных осложнений гестоза – преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, при которой плацента отделяется от стенки матки не после рождения плода, как это происходит в норме, а при его нахождении в матке. Это приводит к развитию внутреннего кровотечения, а в тяжелых случаях – к внутриутробной гибели плода, развитию массивной кровопотери у матери. Также при гестозах могут развиваться тяжелые нарушения работы внутренних органов – острая почечная, дыхательная, печеночная недостаточность и т. п.

Ввиду опасности гестоза лечение этого осложнения проводится только в условиях акушерского стационара. В число лечебных мероприятий входят создание лечебно-охранительного режима, магнезиальная терапия, средства для снижения артериального давления. При развитии тяжелых форм гестоза или отсутствии эффекта от лечения в интересах жизни матери и плода проводится досрочное родоразрешение.

Плацентарная недостаточность. Так называют нарушение нормального функционирования плаценты, при котором она полноценно не выполняет одну или несколько своих функций – дыхательную, барьерную, иммунологическую, питательную. Самыми выраженными проявлениями плацентарной недостаточности являются гипоксия плода, возникающая вследствие нарушения дыхательной функции плаценты, и синдром задержки развития плода – нарушение питательной функции. Данное состояние является следствием целого ряда осложнений беременности, таких, например, как гестоз, длительно существующая угроза прерывания беременности, неправильное расположение плаценты и т. п. Причинами плацентарной недостаточности могут быть хронические заболевания, на фоне которых наступила данная беременность: гипертоническая болезнь, хроническая анемия, сахарный диабет, патология почек, – а также вредные привычки, например курение, и неблагоприятные социально-бытовые условия.

Плацентарная недостаточность приводит к хронической гипоксии плода – недостаточному снабжению его кислородом и необходимыми питательными веществами. При нарушении питательной функции плаценты формируется синдром задержки развития плода (СЗРП), то есть отставание роста и массы плода от среднестатистических норм, характерных для определенного срока беременности. Диагностика данного осложнения проводится при УЗИ в сочетании с допплерометрией – исследованием кровотока в системе маточно-плацентарного кровообращения. Для лечения плацентарной недостаточности и СЗРП назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение: АКТОВЕГИН, ИНСТЕНОН, КУРАНТИЛ и др. При этом по возможности ликвидируется либо корригируется заболевание или осложнение беременности, которое явилось причиной развития недостаточности плаценты, назначаются седативные средства, поливитаминные комплексы.

Одышка. Это ощущение нехватки воздуха, возникающее в результате нарушения глубины, частоты или ритма дыхания. Для женщин характерен грудной тип дыхания, при котором дыхательные движения осуществляются в основном за счет движения грудной клетки и диафрагмы – мышечной перегородки между грудной и брюшной полостями. В третьем триместре дно матки располагается настолько высоко, что начинает давить на диафрагму, что препятствует хорошему расправлению легких на выдохе, поэтому дыхание становится менее глубоким, но для полноценного обеспечения организма матери и плода кислородом компенсаторно более частым.

У беременных одышка может возникать в покое, особенно в положении лежа на спине, за счет усиления давления дна матки на диафрагму, усиливаясь при физической нагрузке и на фоне стресса. К счастью, одышка является временным явлением, так как в конце беременности, примерно за 2 недели до родов, под влиянием процессов подготовки к родам головка плода опускается к входу в таз, и будущая мама отчетливо ощущает облегчение дыхания.

Для профилактики одышки нужно избегать переполнения желудка, пребывания в душных и прокуренных помещениях, лежать только на боку. Если одышка не проходит после отдыха, сопровождается патологическими симптомами: цианозом – посинением кожных покровов, болями в грудной клетке и др., – она может являться признаком серьезных заболеваний легких или сердечно-сосудистой патологии, поэтому в данном случае нужно немедленно обратиться к врачу акушеру-гинекологу или терапевту.

Бессонница. Нарушения сна являются частым осложнением, омрачающим течение беременности. Бессонница может проявляться в различных вариантах – в нарушении засыпания, слишком чутком сне, частых пробуждениях с невозможностью снова заснуть. Причины этого состояния у беременных разнообразны: это и шевеления плода, и неудобная поза во время сна из-за больших размеров живота, и частые пробуждения ночью, чтобы сходить в туалет. В конце беременности к этому списку могут прибавляться тренировочные схватки и беспокойство по поводу предстоящих родов.

Чтобы наладить сон, необходимо обеспечить удобство спального места; сделать это помогут специальные подушки для беременных, с которыми очень удобно спать на боку. Перед сном хорошо прогуляться в течение 30 минут на свежем воздухе, принять теплый душ, проветрить спальню. По поводу применения медикаментозных средств, улучшающих сон, необходимо посоветоваться с врачом, так как многие снотворные препараты в период беременности противопоказаны. Возможно применение травяных сборов.

Запоры. Данная неприятность является частым и довольно типичным спутником беременности. Появление запоров у будущих мам, даже если они до ожидания малыша никогда не сталкивались с этой проблемой, обусловлено расслабляющим влиянием гормона беременности прогестерона не только на мускулатуру матки, но и на гладкие мышцы кишечника, а также других полых органов – пищевода, мочеточников, мочевого пузыря и т. п. Запорам могут сопутствовать ощущения вздутия живота, горечь и неприятный привкус во рту, чувство переполнения кишечника.

Для борьбы с запорами в первую очередь необходимо питание с достаточным содержанием клетчатки, которая, разбухая, активизирует перистальтику и опорожнение кишечника. Клетчаткой богаты крупы, овощи и фрукты (морковь, тыква, свекла, яблоки, кабачки и т. п.), чернослив и курага, хлеб грубого помола. Хороший послабляющий эффект оказывают кисломолочные продукты – кефир, бифидок, простокваша. Для профилактики запоров необходимо употреблять достаточное количество жидкости – не менее 1200–1500 мл в сутки. Вторым важным моментом, помогающим справиться с запорами, является достаточная двигательная активность – прогулки на свежем воздухе, занятия гимнастикой, плавание и т. п.

При неэффективности немедикаментозных методов иногда приходится прибегать к назначению слабительных средств, но делать это можно только после консультации врача: многие препараты, усиливающие перистальтику кишечника, противопоказаны во время беременности, так как усиливают и сократительную активность матки.

Варикозное расширение вен. Во время беременности создаются условия для затруднения венозного оттока. Это происходит, во-первых, за счет ослабления сосудистой стенки под влиянием гормонов, во-вторых, за счет значительного прироста объема циркулирующей крови, который к концу беременности достигает 2000–2500 мл, а в-третьих, за счет затруднения венозного оттока от нижних конечностей ввиду сдавления сосудов брюшной полости увеличенной маткой. В силу перечисленных причин многие будущие мамы сталкиваются с отеками ног, которые усиливаются к вечеру, с болями и тяжестью в области нижних конечностей, судорогами ног, а также с появлением узловатых выступающих синеватых вен на ногах.

Мерами профилактики варикоза у беременных являются ношение компрессионного трикотажа – специальных колготок и чулок, поддерживающих сосуды ног в хорошем тонусе; их размер вам подскажет врач. Необходимо носить удобную обувь на невысоком устойчивом каблуке, а также исключить длительные статические нагрузки – стояние на ногах, неподвижное сидение в одной позе. Особенно нежелательно сидеть в положении нога на ногу. Для профилактики варикоза вечером нужно не менее 30–40 минут полежать с приподнятыми ногами (их можно положить на подушку), принять прохладную ножную ванну.

Медикаментозное лечение варикозного расширения вен проводится только после согласования с врачом акушером-гинекологом, флебологом или терапевтом.

Основные правила

Так как в последнем триместре беременности возрастает нагрузка практически на все органы и системы, наблюдение за состоянием будущей мамы становится более тщательным: до 30 недель необходимо являться на осмотр врача 1 раз в две недели, после 40 недель – еженедельно.
Необходимо правильно организовать питание – есть по 5–6 раз в день небольшими порциями: 3 основных приема пищи и 2–3 перекуса. Это уменьшит чувство переполнения желудка, изжогу и одышку. Пища должна содержать клетчатку – овощи, фрукты, каши, зерновой хлеб.
Самое время позаботиться о выборе родильного дома. Нужно заранее выяснить, не закроется ли выбранный вами роддом на плановую «мойку», какие правила и условия имеются в нем для партнерских родов. Заблаговременная подготовка поможет вам избежать форс-мажорных обстоятельств при развитии родовой деятельности, даже если это произойдет неожиданно, а также будет способствовать спокойствию и уверенности в благоприятном исходе беременности.
Подготовка к родам требует времени, поэтому, если вы еще не посещаете школу для будущих мам, не оставляйте это на последние недели – вы можете не успеть прослушать весь курс. Не исключено, что в выбранном вами родильном доме имеются курсы по подготовке к родам.
Для тренировки мышц промежности ежедневно выполняйте упражнения Кегеля: они являются отличной профилактикой разрывов в родах, повышая эластичность мышц тазового дна.
На сроке 34–36 недель врач женской консультации осмотрит вас на гинекологическом кресле, возьмет мазок для исследования и определения показаний для лечения в случае выявления патологической микрофлоры влагалища перед родами. В 30 недель вам назначат общий и биохимический анализ крови, исследование уровня сахара в крови, коагулограмму – исследование свертывающей способности крови.
В 34–36 недель беременности проводится третье обязательное УЗИ, при котором определяется соответствие размеров плода сроку беременности, его положение в матке, локализация и структура плаценты, количество околоплодных вод, выявляются возможные отклонения, которые не могли быть диагностированы на более ранних сроках. При УЗИ проводится допплерометрия – исследование, определяющее состояние кровотока в сосудах маточно-плацентарного кровообращения, что позволяет выявить признаки гипоксии плода.
В третьем триместре беременности для определения внутриутробного состояния малыша используется кардиотокография (КТГ) – регистрация сердечной деятельности плода, которая назначается, как правило, после 32 недель беременности. Этот простой и информативный метод позволяет своевременно диагностировать признаки кислородного голодания – гипоксии – и принять соответствующие меры. При нормальном течении беременности КТГ записывается 2– 3 раза за беременность, при наличии осложнений вопрос о кратности исследований решается индивидуально.
После 38 недель все вещи и документы должны быть готовы, так как госпитализация может потребоваться в любой момент. Особенно важно не забыть документы – обменную карту, паспорт, медицинский полис, родовой сертификат и контракт на роды (если он был заключен).

Еще одно ответственное дело – правильно собрать сумку для родильного дома, не взяв лишних вещей и не забыв необходимого. До 37–38 недель нужно продумать, какие вещи будут вам нужны, и приобрести недостающее, составить список. Вещи лучше всего складывать в новый полиэтиленовый пакет, так как тканевые сумки в родильный дом могут не принять ввиду строгого санитарно-эпидемического режима.

Одним из самых приятных моментов заключительного триместра беременности является приготовление детского приданого, благо в настоящее время выбор одежды, мебели, аксессуаров для новорожденных просто огромен. В данном вопросе главное – не потерять чувство меры. Типичной ошибкой будущих родителей является избыточное приобретение детских вещей; некоторые из них могут не дождаться применения по назначению. Не забывайте, что после рождения малыша много вещей будет подарено, поэтому приобретите необходимый минимум, а желаемые подарки для новорожденного можно обсудить с друзьями и родственниками после родов.