Когда начинаются запоры при беременности. Боремся с запорами при беременности с помощью народных средств

К сожалению, каждой женщине в течение 40 недель беременности приходится сталкиваться и с неприятными сюрпризами. Одним из них являются запоры. Они не только доставляют дискомфортные ощущения, но и опасны для женщины в положении.

Симптомы запоров при беременности

У каждого человека частота дефекаций индивидуальна. У кого-то опорожнение кишечника происходит 2-3 раза в день, а у кого-то – через 2 дня. Это считается нормальным. Запорами страдают многие люди, но будущие мамы гораздо чаще других сталкиваются с этой проблемой.

У женщины в положении могут проявляться все эти признаки или только некоторые из них.

У представительниц прекрасной половины человечества, ждущих малыша, причины запоров могут быть различными. Одна из них – повышение уровня прогестерона в организме. Данный гормон расслабляюще действует на мускулатуру кишечника (нарушается его перистальтика, возникает гипотония).

Причиной запоров при беременности на ранних сроках могут быть железо и кальций . Это полезные микроэлементы необходимы женщинам в положении. Врачи даже иногда специально выписывают препараты, содержащие железо и кальций.

Беременные женщины ведут недостаточно подвижный образ жизни. Некоторые при угрозе выкидыша соблюдают постельный режим. Именно низкая физическая активность может являться причиной запоров.

Во время беременности будущая мама должна следить за своим питанием. Из-за недостатка жидкости опорожнение кишечника может происходить замедленно и затрудненно.

Запоры во время беременности могут возникнуть и из-за болезней анальной области . Например, трещина заднего прохода или геморрой могут быть причиной этого неприятного явления.

Беременность не обходится без стрессов . Они возникают из-за физиологической перестройки организма, боязни родов, мыслей о предстоящих бессонных ночах и прочих заботах. Переживания отрицательно влияют на частоту дефекаций.

Женщины, никогда ранее не страдавшие замедленным и затрудненным опорожнением, могут столкнуться с этим во время вынашивания ребенка на раннем сроке. Многие из них испытывают запоры при беременности на поздних сроках. Это неприятное явление бесследно не проходит. Запоры для будущей мамы и ее еще не родившегося ребенка представляют особую опасность.

Из-за сложностей с опорожнением в организме женщины задерживаются вредные вещества, которые образовались в результате распада пищи. Они, находясь в кишечнике, всасываются в кровь через его стенки. Это может отрицательно сказаться на матери и плоде.

Запоры могут вызывать массу дискомфортных ощущений. Женщина в положении может ощущать тяжесть в животе, боль. Все это может вызвать нежелательные переживания и расстройства.

Многих женщин волнует вопрос, касающийся того, можно ли тужиться при запорах во время беременности. В период вынашивания ребенка потуги не желательны . Если женщине приходится тужиться не сильно и редко, то это не вызовет серьезных проблем. Регулярные запоры опасны тем, что напряжение мышц живота может привести к возникновению геморроя или к выкидышу.

Застой содержимого в кишечнике может вызвать осложнения. Например, проктосигмоидит (воспаление прямой и сигмовидной кишки), вторичный колит, парапроктит (воспаление околопрямокишечной клетчатки), трещина заднего прохода могут возникнуть из-за длительного запора.

Не каждая женщина знает, что делать при запоров во время беременности. Огромную роль в их лечении играют продукты питания. Беременная женщина должна включать в свой рацион пищу, в составе которой есть вещества, способствующие опорожнению кишечника. Также следует знать о той пищи, употребление которой может стать причиной возникновения запоров.

Опорожнению кишечника способствуют:
- сырые овощи и фрукты;
- черный хлеб;
- хлеб, содержащий отруби в значительном количестве;
- сухофрукты (особенно чернослив);
- гречневая, овсяная, ячневая крупы;
- мясо с большим количеством соединительной ткани.

Эти продукты от запора при беременности следует включать в свое меню.

Беременные женщины, жалующиеся на запор и вздутие живота, должны ограничить употребление или вообще исключить из рациона еду, богатую пищевыми волокнами.

Чтобы избежать запоров нужно в течении всей беременности следить, чтобы кишечник работал правильно и не возникало проблем с пищеварением. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой .

К ним относятся:
- любые виды капусты,
- морковь,
- огурцы,
- помидоры,
- свекла,
- кабачки,
- чёрный хлеб,
- мучные изделия из чёрной (или красной) муки,
- орехи,
- кисломолочные продукты со сроком годности до 3 дней,
- тыква,
- фасоль,
- горох,
- яблоки,
- апельсины,
- дыни,
- персики,
- абрикосы,
- сливы,
- клубника.

А также необходимо пить обычную воду без газов.

Овощи можно употреблять, как в сыром, так и в варёном (или печёном) виде, а так же в качестве заправки с растительным маслом.

Фрукты можно употреблять, как в свежем виде, так и в печёном виде, и в сухофруктах, соках (или компотах).

Питаться беременным нужно часто но по чу-чуть, 5-6 раз в день, маленькими порциями. Запрещается питание в сухомятку.
Перед каждым приёмом пищи обязательно выпивать 1-2 стакана тёплой воды без газов.

Из рациона необходимо исключить такие продукты и напитки, как:
- чай,
- кофе,
- какао,
- шоколад,
- белый хлеб,
- мучное из белой муки,
- слизистые супы,
- манную кашу и изделия с манной крупой,
- чернику.

А так же исключить жирную и жареную пищу.

Следует отказаться от блюд из шпината, щавеля, капусты, бобов, которые вызывают повышенное газообразование.

Из своего рациона следует по возможности исключить некоторые блюда в протертом виде (особенно манную и рисовую каши), вещества вязкой консистенции (например, слизистые супы). Некоторые будущие мамы не знают, бывают ли запоры при беременности от какао и крепкого черного чая, и употребляют эти напитки. На самом деле из своего меню их следует убрать, так как они только препятствуют опорожнению кишечника.

Беременной женщине в день следует выпивать 1,5-2 л жидкости . Это может быть простая вода, соки, кисломолочные продукты. Следует учитывать, что столько жидкости можно употреблять в том случае, если нет противопоказаний: болезней сердца или отеков.

Лекарства от запора при беременности

Как известно, женщинам в положении прием лекарств нежелателен, так как они могут отрицательно сказаться на плоде. Тогда как лечить запоры при беременности? Препараты должен назначать только лечащий врач при наличии на это серьезных показаний. Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением. Своими действиями можно только навредить себе и еще не родившемуся малышу.

Практически все таблетки от запора при беременности противопоказаны. Вещества, входящие в состав большинства препаратов, раздражают рецепторы толстой кишки. Это способствует усилению ее перистальтики. У беременных лекарственные средства могут служить причиной повышения тонуса матки и ее сокращения, а следствием этого может быть выкидыш.

Врачи могут назначить глицериновые свечи от запора при беременности. Они мягко раздражают рецепторы прямой кишки и не влияют на маточный тонус.

Таким образом, использование лекарственных средств небезопасно при беременности. Препараты могут стать причиной выкидыша, нарушений в развитии плода. Будущая мама, мечтающая о здоровом ребенке, не должна принимать лекарства без назначения врача. Только специалист может определить, необходимо ли лечение запоров при беременности препаратами или можно обойтись без них.

Хорошее и безопасное народное средство от запора – отвар из чернослива . Для его приготовления нужно взять 100 гр промытых сухофруктов, 100 гр геркулесовых хлопьев и 100 гр свеклы. Все эти ингредиенты перемешать, погрузить их в кастрюлю и налить 2 л воды. Чернослив, геркулесовые хлопья и свеклу кипятить на медленном огне в течение часа. После этого отвар процедить и поставить холодильник. Пред сном следует пить по 1 стакану.

Также помогает от запора при беременности чернослив, курага и изюм с медом . Для приготовления этой смеси понадобятся сухофрукты (по 100 гр) и 2 ст. л. меда. Чернослив, курагу и изюм хорошенько промыть и пропустить через мясорубку. После этого добавить мед и тщательно перемешать. Данное средство рекомендуется употреблять перед сном по 2 ч. л., запивая их теплой водой.

Хорошо при запоре пить компот из кураги и чернослива . Он обладает мягким слабительным эффектом, что особенно важно при вынашивании крохи.

Приготовление:
Замочите плоды в горячей воде на 15 минут.
Воду слейте, а фрукты промойте.
Распаренные плоды переложите в кастрюлю и залейте их холодной водой.
После того как компот закипит, сбавьте огонь. Проварите сухофрукты 7-10 мин.
После, добавьте сахар и снимите кастрюлю с огня.
Дайте компоту постоять 1 час под крышкой.
В такой компот можно добавить мёд (по вкусу), немного лимонного сока или щепотку корицы/ванили (по вкусу).

Стоит отметить, что некоторые народные средства от запора при беременности запрещены (например, листья сенны, ревеня, кора крушины, плоды жостера).

Беременные женщины могут не столкнуться с запорами, если будут соблюдать некоторые профилактические меры.

В первую очередь стоит обратить внимание на свое питание. В рацион должны входить продукты, богатые клетчаткой. Она улучшает процесс пищеварения. Желательно, чтобы в ежедневном меню присутствовало жидкое блюдо (например, суп или борщ). Из рациона следует исключить продукты, способствующие возникновению запоров.

Особое внимание следует обратить на питьевой режим. Многие представительницы прекрасного пола боятся употреблять много жидкости из-за возможного появления отеков. Это совершенно неправильно. Беременная женщина должна выпивать достаточное количество воды. Из употребления следует исключить соленые продукты. Это необходимо для того, чтобы соль не задерживала воду в организме.

Чтобы избежать сильного запора при беременности, следует как можно больше двигаться . Современные мамочки ведут малоподвижный образ жизни. Кто-то боится лишний раз пошевелиться, считая, что движения могут навредить ребенку, а кто-то больше занят общением в социальных сетях.

Отсутствие физической активности провоцирует замедление пищеварения. Конечно, в положении не позанимаешься бегом или какими-то сложными упражнениями, но о прогулках на свежем воздухе, обычной ходьбе забывать не стоит.

В заключение стоит отметить, что самый разумный вариант, благодаря которому женщине в положении можно избежать затрудненного опорожнения – это профилактика. Если же все-таки пришлось столкнуться с запором на ранних сроках беременности или на более позднем сроке, то можно воспользоваться народными средствами.

Однако следует учитывать, что не все они являются безобидными. Не стоит бояться посещения врача. Он может посоветовать хорошее и безопасное средство от запоров при беременности, а при необходимости выпишет лекарственный препарат и объяснит, как его принимать.

_______________________
P. S.: Несмотря на то, что я соблюдаю диету для бер-х, в 25 нед меня так сильно закрепило, что образовались микротрещинки, стул шёл с сильной болью и кровью. Сначала я обратилась к своей Г. Она назначила мне свечи . Пользоваться им я не стала, т. к. в инструкции написано: Беременным противопоказано. Обратилась к Проктологу. Он назначил свечи -Г и диету для нормализации стула (См. выше). Хотя в инструкции написано, что эти свечи можно использовать уже с I триместра, врач попросила меня повременить ими до начала III триместра. Я так и поступила, пользовалась одной диетой. Диета помогла быстро, больше меня не крепило. Чтоб трещинки быстро затянулись, после каждого похода по большому подмывалась прохладной водой и на сухую кожу наносила крем. Свечи мне не пригодились.

Не все женщины знают, как избавиться от запоров при беременности. Значительная роль при лечении должна отводиться продуктам питания.

В составе ежедневно употребляемой пищи должны преобладать продукты, способствующие быстрому усвоению пищи и легкому опорожнению кишечника.

Поскольку запоры считаются деликатной проблемой, женщины часто откладывают визит к врачу, пытаясь самостоятельно решить проблему, в то время как задержка акта дефекации нарушает микрофлору кишечника, способствуя развитию патогенных микроорганизмов, негативно сказывающихся на развитии плода.

Соблюдая некоторые профилактические меры, во время беременности можно забыть о запорах. Главное, — соблюдать рацион . Продукты, входящие в него, должны содержать клетчатку. Мягко воздействуя на кишечник, это вещество ускоряет пищеварительный процесс, нормализует работу желудочно-кишечного тракта, способствует быстрому опорожнению кишечника. Также в меню должна присутствовать жидкая пища.

Важно увеличить объем содержимого кишечника и размягчить испражнения. Для этого рекомендуется употреблять ржаной хлеб с зернами подсолнуха и растительные масла (оливковое, подсолнечное, льняное, кукурузное).

Достаточно легко избавиться от запора помогают :

• комплексное диетическое питание;
• гимнастика;
• физическая активность;
• контрастный душ.

Умеренные физические нагрузки, например, пешая ходьба на свежем воздухе, тонизируют организм, обеспечивают усиленное обогащение кислородом органов и тканей, благоприятно воздействуют на мышцы.

Чтобы беременность нормально протекала, важно, чтобы в кишечнике преобладала здоровая микрофлора, представленная бифидо- и лактобактериями. Имея защитное свойство, бактерии нормализируют пищеварительный процесс, исключая возникновение запоров.

Для устранения задержек опорожнения кишечника идеально подходит лактулоза . Она содержится в таком препарате как «Лактувит». Он безопасный, подходит для постоянного применения, не влияет на всасывание витаминов, не вызывает привыкания.

Действие препарата основано на выведении токсинов, нормализации перистальтики кишечника, налаживании процесса дефекации. Чтобы предупредить во время беременности запоры, необходимо постоянно пополнять организм клетчаткой.

Лечение запоров слабительными

При беременности показаны слабительные на растительной основе, усиливающие секрецию, и содержащие в составе антрахиноны, например, александрийский лист.

Если запоры не прекращаются спустя неделю после перехода на диетическое питание, можно воспользоваться лекарственными препаратами . По назначению врача беременным разрешается прием лактулозы, дефенорма. Эти слабительные оказывают мягкое воздействие и быстро решают проблему дефекации.

Диета от запоров

На протяжении всей беременности важно соблюдать специальную диету от запоров. Продукты, богатые клетчаткой, — основа питания женщины. Это вещество в рационе улучшает процесс пищеварения и формирование каловых масс, нормализуя опорожнение кишечника.

Чернослив — главный сухофрукт в борьбе с запорами.

Рекомендуется есть побольше сухофруктов, моркови, печеных яблок, хлеба грубого молола, тыквы, помидор, кабачков, огурцов. Огромную пользу приносят овощные салаты, в составе которых преобладают витамин С и клетчатка.

Слабительное действие наблюдается от употребления кисломолочных продуктов. Это могут быть: ряженка, простокваша, щи, кефир. Прекрасно стимулируют перистальтику жиры растительного происхождения.

Эффективна против запоров очищенная питьевая вода (ни в коем случае не газированная). 1 стакан желательно выпивать утром натощак. Если у беременной нет аллергии, можно пить воду с добавлением меда.

Прекрасно справляются с запорами водянистые фрукты, например, смородина, апельсин, курага, грейпфрут, чернослив.

Цитрусовые следует употреблять с осторожностью, т.к. существует риск проявления аллергической реакции.

Прекрасно способствует очищению кишечника прием:

• овсяной, гречневой, ячневой крупы;
• хлеба с отрубями;
• свежих фруктов и овощей в сыром виде и салатов из них;
• инжира;
• сухофруктов, особенно, чернослива;
• нежирного диетического мяса (курица, индейка, кролик, говядина) и бульонов.

Если у беременной нет почечной недостаточности и сердечнососудистых заболеваний, идеально выпивать в сутки около 2 л. жидкости в виде соков, чистой негазированной питьевой воды, кисломолочных продуктов.

Народные средства от запора при беременности

Наладить процесс дефекации можно, употребляя:

1. Стакан воды с медом натощак.
2. Кисломолочные продукты. Это могут быть кефир, простокваша, ряженка. Обязательное условие – свежесть данных продуктов.
3. Отвар чернослива (свеклу, сухофрукты и овсяные хлопья в соотношении 1:1:1 уложить в кастрюлю, залить 2 л воды, кипятить на небольшом огне около часа, после чего процедить, охладить и принимать за полчаса до сна по 1 стакану).
4. Смесь из сухофруктов (кураги, чернослива, изюма). Все берется в равных пропорциях, измельчается на мясорубке, смешивается с 2-мя ложками меда. Тщательно перемешивается, принимается перед сном по 2 ч. л., запивая водой.
5. Напиток из чернослива. Для приготовления следует залить 100 гр чернослива 2 стаканами кипятка, настоять сутки, добавить 1 ложку сахара, тщательно перемешать и принимать утром по 0,5 стакана за 10-15 мин до завтрака.
6. Травяной настой из мяты, ромашки, семян укропа и тмина (полезен, когда одолевает вздутие).
7. Растительные жиры (расщепляясь в организме на жирные кислоты, они стимулируют перистальтику кишечника, нормализуя стул).

Питье

Сокращение приема жидкости чревато сгущением кала.

Разумное решение – пить, когда требует организм. Важно следить за количеством питья в летний период. Жара приводит к потере организмом жидкости, вследствие чего не восполнение ее увеличивает риск возникновения проблем с опорожнением кишечника. Чтобы вода выводилась с организма, следует уменьшить потребление соли.

Физическая активность

Малоподвижный образ жизни провоцирует замедление пищеварительного процесса, поэтому физическая активность необходима с целью профилактики запоров.

На всех сроках беременности полезны прогулки пешком, посещения бассейна, утренняя зарядка, дыхательная гимнастика. Минимальные физические нагрузки укрепляют мышцы, насыщают организм кислородом, усиливают перистальтику.

Слабительные против запора

Показаны беременным в случае отсутствия положительных результатов после диеты. Самостоятельно можно использовать только глицериновые и облепиховые свечи. Все остальные слабительные назначаются врачом по результатам предварительной диагностики.

Особенностью выбора слабительных во время беременности заключается в отсутствии негативного воздействия на развитие плода. Лекарственные препараты должны способствовать размягчению каловых масс, облегчая их выведение из кишечника.

Наиболее распространенными слабительными являются «Транзипег» и «Дефенорм». Первый препарат задерживает жидкость в кишечнике, разжижая содержимое и облегчая выведение испражнений из организма. Лекарство не всасывается в кровь, поэтому не оказывает негативного воздействия на развитие плода.

Действие второго препарата основано на механическом воздействии на перистальтику кишечника разбухших гидрофильных волокон. Принимается «Дефенорм» одновременно с употреблением жидкости. Противопоказан при возникновении угрозы непроходимости кишечника, диабета, аллергических реакций на подорожник.

Упражнения и массаж

Будущим мамам ежедневно рекомендуется 30-минутная прогулка на свежем воздухе. Если беременность протекает без осложнений, после предварительной консультации с врачом для нормализации стула полезно делать зарядку в домашних условиях. Если запоры у беременной не находятся в стадии обострения, комплекс гимнастических упражнений следует выполнять ежедневно в течение 10-15 минут.

1. Поочередное напряжение/расслабление мышц заднего прохода.
2. Встав с постели, стоит выполнить не менее 10 плавных приседаний.
3. Подъем таза вверх с положения лежа с согнутыми в коленях ногами.
4. Из положения лежа на спине с согнутыми в коленях ногами глубокие вдохи, с надуванием живота, затем выдохи с напряжением мышц брюшины.
5. Из предыдущего положения выдох, подъем правой руки и касания к колену левой ноги, затем наоборот. Вторая рука не задействуется, оставаясь в том же положении.
6. Лежа на спине с сомкнутыми на затылке руками, следует поднимать согнутые в коленях ноги как можно выше к груди. Руки можно положить на колени, давая возможность раскачиваться, отталкивая при этом колени руками.
7. Выполнение гимнастического упражнения «Ножницы» по 10 раз в день при угле подъема ног более 45° от пола.
8. 10 подходов упражнения «Велосипед» (угол выполнения по отношению к полу 45 °).

Нормализовать позывы к дефекации поможет массаж в виде точечного воздействия на акупунктурные точки, отвечающие за работу кишечника. Самая важная точка находится тремя пальцами ниже пупка. Чтобы избавиться от запоров, ее следует надавливать на протяжение всей беременности прерывистыми движениями по 30-40 раз в день.

При возникновении чувства позывов в туалет, следует сесть на унитаз, глубоко вдохнуть, на выдохе расслабить тазовую область и не тужиться, пока не выйдут каловые массы.

Расслабить мышцы таза также поможет простое упражнение, при котором необходимо встать и поочередно сгибать ногу в коленях, опираясь на стул. Выполнять ежедневно по 10 раз на каждую ногу.

Не стоит забывать, что запоры, как и другие заболевания, легче предупредить, чем лечить. И если пришлось столкнуться с этой проблемой, важно своевременно начать лечение. Разумеется, можно прибегнуть к средствам народной медицины.

Не все они безопасны для будущего малыша. Многие травы вызывают маточные кровотечения и приводят к выкидышу. Чтобы не подвергать себя и плод экспериментам, стоит посетить квалифицированного специалиста, который установит причины болезни и назначит безопасное лечение.

Запор во время беременности - типичный гестационный синдром. Характеризуется патологическим снижением перистальтики кишечника, нарушением формирования и эвакуации каловых масс. Согласно статистике, развивается у 80% женщин периода вынашивания плода, что связано с особенностями физического и биохимического рода. Начальные признаки атонии кишечных структур зафиксированы у 95 будущих матерей из 100.

Особенности ведения пациенток периода беременности заключаются в необходимости регулярных осмотров гастроэнтерологом и ранних мерах по устранению проблемы. Обратный случай ассоциирован с возможностью изменений со стороны пищеварительного тракта в нижних отделах, нервной, кровеносной систем. Это опасно для матери и для ребенка.

Когда речь идет о нарушении дефекации у беременных?

Во время вынашивания плода частота дефекации может сократиться. Но нарушение это или обострение естественной физиологической черты организма - не известно. Выявить патологию можно по установленным Римским консенсусом критериям:

1. Три посещения туалетной комнаты за неделю и менее.
2. Значительная плотность каловых масс, вплоть до формирования каловых камней, сами они не отходят.
3. Неудовлетворенность результатами процесса. Чувство неполного опорожнения кишечника.
4. Ощущение давления в прямой кишке при потугах.
5. Необходимость тужиться для опорожнения кишечника.
6. Чтобы удалить остаточные каловые массы приходится прибегать к расширению анального отверстия и извлечению мануальными методами.

Также на практике применяется бристольская шкала формы кала. Согласно этой характеристике, расстройству у беременных соответствует комковатый и овечий кал. При длительно текущем процессе, во 2 триместре, возможно чередование запоров и поносов. Это ложная реакция организма, а не облегчение состояния.

Причины развития

Факторы становления патологического процесса зависят от этапа гестации. Запор на ранних сроках гестации характеризуется биохимическими факторами, на поздних - совокупностью биохимического и механического. Среди факторов развития состояния:

• Психологическая неустойчивость. Формируется на 35-37 неделе и позже, когда приближается родоразрешение. Пациентка боится натужиться, опасаясь возможности и начала родовой деятельности. Это ложный страх, не имеющий под собой рациональной основы почти никогда. Дело врача - объяснить это пациентке. Также нужно подобрать оптимальную диету, чтобы исключить необходимость тужиться.
• На 38-39 неделе беременности и несколько раньше (3 триместр), когда плод достигает значительных размеров, происходит компрессия кишечных структур разросшейся маткой. Масс-эффект нарушает продвижения каловых масс по полому органу. При многоплодовой беременности или больших объемах плода, возможно возникновение острой кишечной непроходимости. Это неотложное состояние, требующее хирургической коррекции.
• Гиподинамия. Женщина по собственному разумению или по рекомендации врача перестает активно двигаться. Рациональное зерно здесь есть, но полностью исключать физическую активность нельзя. Это повышает риск почти троекратно. Необходимо отдать предпочтение пешим прогулкам (1-2 часа за день, можно больше).
• Изменение характера рациона. Потребление большого количества животного белка и недостаточного количества грубой клетчатки. Возможно, пациентка так питалась и до наступления беременности, но состояния накладывает свои ограничения. Изменяется характер выработки ферментов, желчных кислот. Отсюда ослабление пищеварительной деятельности.
• Малое количество жидкости. По совету все того же врача будущая роженица может ограничивать количество воды за сутки. Это приводит к недостаточному увлажнению каловых масс. Нужно найти баланс. Избыток жидкости у беременных приведет к отекам, недостаток - к запорам.
• Злоупотребление витаминно-минеральными комплексами. Гипервитаминозы отзываются нарушениями процесса дефекации в 35-40% случаев, становясь итогом нарушения процесса пищеварения. О правилах, сроках и целесообразности их приёма мы .
• Изменение характера кровотока в кишечнике. Становится итогом масс-эффекта, создаваемого маткой. Результат - атонические изменения кишечника, в долгосрочной перспективе заканчиваются атрофией.
• Нерациональный прием слабительных препаратов. Возможно, будущая роженица уже страдала запором до беременности. Ввиду личных причин и стеснения люди редко обращаются с подобной проблемой к гастроэнтерологу. Использование слабительных, особенно синтетического происхождения ведет к атрофии гладкой мускулатуры, развитию явления «ленивого кишечника». На восстановление перистальтики могут уйти годы.
• Холестаз. Нарушение синтеза и отведения желчи. Запор у женщин с таким диагнозом встречается в 15% случаев. Патология исключается на первоочередной основе как наиболее угрожающая.
• Геморрой (почему он возникает, способы его лечения у беременных - об этом ), трещины ректальной области.
• Эндокринные патологии. Гипотиреоз, сахарный диабет, иные.
• Паркинсонизм, рассеянный склероз, неврологические дефицитарные заболевания.
• Системные аутоиммунные болезни (красная волчанка, артриты).
• Дисбактериоз. Встречается у 80% женщин.

Факторы должны рассматриваться системно. Оценка проводится компетентным специалистом с использованием опросника в рамках диагностики и дифференциальной диагностики.

Классификация процесса

Типизировать процесс возможно посредством использования трех критериев: остроты и выраженности клинической картины, этиологии, характерных анатомических и физиологических изменений.

На основании выраженности симптомов выделяют острый и хронический запор. Первый определяется полным «набором» проявлений, второй протекает вяло, непостоянен и не дает распознать себя без специфической диагностики.

По происхождению выделяются первичный и вторичный процессы. Вторичный обуславливается иными патологиями, первичный появляется как итог нарушений со стороны самого кишечника. При отсутствии видимых факторов развития говорят об идиопатической форме (клиника - налицо, причины расстройства работы кишечника неясны).

Исходя из физиологических черты, называют атонический запор и спастическую разновидность. Первый характеризуется нарушением тонуса гладкой мускулатуры и ослаблением перистальтики, второй - чрезмерным напряжением мышц. Лечатся они по-разному. На первых неделях беременности превалирует спастическая форма, на последних - атоническая.

Симптомы

Клиническая картина нарушения процесса дефекации типична для всех пациентов. Сопутствующие проявления обусловлены интоксикацией организма.

Отсутствие позывов опорожнить кишечник. Свидетельствует в пользу недостаточной стимуляции (раздражения) стенок кишечника. Часто оказывается итогом неправильного питания, со скудным содержанием растительной грубой клетчатки, атонии.

В иных случаях позывы присутствуют, но произвести дефекацию невозможно, поскольку диаметр каловых масс слишком велик. Также возможен вариант с ложным позывом (тенезмом). Это типичная черта спастического запора.

Боли в животе. Локализуются слева, недалеко от эпигастрия. Имеют диффузный, разлитой характер, постоянно блуждают, перемешаются. Проявляются в проекции толстого кишечника. По мере усугубления процесса (если дефекация отсутствует в течение 7 дней и более), отмечается ощущения камня в животе. Тяжесть, вздутие, урчание - триада, характерная для запущенного запора любого типа.

Диспепсические явления оказываются следствием генерализованных проблем с пищеварением. Пациенты жалуются на тошноту, рвоту, кислую отрыжку, несварение (еда «стоит», отказываясь перемещаться по тракту). Объективно выявляют ферментативную недостаточность, нарушение выделения желчи. Потому процесс переваривания действительно замедляется, на несколько часов как минимум.

Симптомы интоксикации характерны для длительных, упорных запоров. В первом триместре беременности явления отравления организма продуктами распада белка накладываются на явления токсикоза, где начинается одно, где другое - выяснить сложно. Выявляются: тошнота, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита, аллергические реакции (кожная сыпь по типу экземы или дерматита).

Возможно наступление периода мнимого благополучия с послаблением стула и поносом. Кал при этом становится зеленым, с резким гнилостным запахом. Это типичный признак присоединившегося дисбактериоза.

Возможные осложнения запора, развивающегося при беременности

Продолжительные нарушения дефекации сказываются на состоянии матери и плода негативным образом. Чем опасен запор? Корреляция наблюдается между длительностью и вероятностью осложнений.

Хотя вероятность подобного исхода мала, потуги способны привести к , выходу амниотической жидкости.

Второй вероятный исход - интоксикация плода из-за попадания в кровь через плаценту продуктов распада белка. На ранних сроках подобное отзывается нарушениями физического и умственного развития, на поздних - вероятностью преждевременных родов.

Плацентарная недостаточность и гипоксия (кислородное голодание) ребенка возможны по причине воспалительных процессов репродуктивной системы. Какого рода - предстоит выяснить врачам. В условиях длительного застоя кала наблюдается активное размножение патогенной флоры и смещение баланса в сторону ее увеличения. Дисбактериоз чреват септическими процессами плодной оболочки и организма самой матери.

Помимо вреда для ребенка, возможны иные осложнения:

• геморрой в результате постоянного натуживания;
• аноректальные трещины с перспективой инфицирования тканей;
• недержание кала в долгосрочной перспективе (результат чрезмерного растяжения прямой кишки и сфинктера).

Предотвращение опасных последствий - одна из задач ранней терапии.

Диагностические мероприятия

Ведение беременных с запором находится в компетенции двух врачей: гастроэнтеролога и гинеколога. Примерная схема обследования выглядит так:

1. Устная оценка жалоб пациентки. Наиболее частые - невозможность полного опорожнения кишечника, ложные позывы (тенезмы), боли, длительное отсутствие дефекации.
2. Сбор анамнеза. Определение сопутствующих патологий, способных стать толчком к развитию запора при беременности, семейная история, характер возникновения процесса (одномоментный или постепенный), длительность течения, лекарственный анамнез (какие препараты принимала пациентка, как долго, по назначению врача или своему решению).
3. Физикальное исследование. Пальпация возможна только в 1-2 триместрах. Передняя брюшная стенка твердая, болезненная при воздействии.
4. Ректальное пальцевое исследование. Назначается для оценки органических причин расстройства (геморроя, анальной трещины).
5. Ирригоскопия с контрастным усилением. Выявляет органические факторы поражения толстого кишечника, приобретенные пороки анатомического развития.
6. Копрография. Исследование характеристик каловых масс.

Рентгенография органов брюшной полости при гестации противопоказана. Предпочтение отдается магнитно-резонансной томографии, если врач-гинеколог сочтет проведение возможным.

В отсутствии данных за объективные органические патологии показана оценка психиатрического статуса. Беременные с запором нуждаются в консультации психотерапевта для исключения психосоматического фактора. Среди возможных диагнозов - тревожное расстройство, депрессия, соматотропное расстройство.

В ходе диагностики проводится тестовое лечение препаратами-слабительными. При отсутствии адекватного ответа показаны дальнейшие инструментальные и лабораторные обследования.

Многие методы классической диагностики не практикуются из-за возможности навредить плоду.

Как лечить запор?

Терапевтическая концепция разрабатывается по окончании диагностики. Применяются медикаментозные методы, назначается диетическое питание. Используются препараты нескольких фармацевтических групп. Слабительные средства от запора, разрешенные при беременности малочисленны. Даже они требуют назначения врачом, после оценки общего состояния роженицы.

Осмотические препараты на основе лактулозы. Прелакс, Дюфалак. После применения давление в кишечнике увеличивается за счет повышения объема каловых масс.

Одни из немногих слабительных средств от запора у беременных разрешённых к применению (которые, всё же, должен назначать врач)

Размягчающие препараты. Оливковое масло, подсолнечное масло, вазелин. Используются в комплексе, для монотерапии не подходят ввиду малого терапевтического эффекта. Также применяют вазелиновые свечи, ослабляющие сопротивление каловых масс при натуживании.

Какие лекарства применять нельзя:

1. Спазмолитики. Вызывают расслабление мускулатуры, в том числе снижают тонус маточных мышц. На ранних сроках возможно спонтанное прерывание беременности (выкидыш), на поздних - преждевременные роды. Подобным образом лечить запор нельзя.
2. Регуляторы моторики. Скажутся на маточной мускулатуре. Заканчивается все идентично.
3. Средства для раздражения рецепторов кишечника и усиления перистальтики.

На 40 неделе гестации применение лекарств запрещено полностью. Вплоть до родоразрешения.

Врачи ограничены в методах лечения запоров у беременных. Назначаются микроклизмы, но широкого применения они не имеют, ввиду невозможности помочь в клинически сложных случаях.

Клизма возможна в 1 триместр, также в середине гестации. Это старый, но все еще актуальный способ экстренной помощи. Имеет существенный минус - тотальный дисбаланс флоры кишечника, что приведет к усугублению состояния и невозможности стабильной дефекации в перспективе нескольких недель.

На протяжении беременности нарушение процесса дефекации устраняется менее радикальными методами. Лечение предполагает коррекцию рациона и образа жизни. Прописывается лечебный стол №3.

Основные продукты при запоре:

• свежие овощи с высоким содержанием клетчатки (морковь, капуста, репа; картофель из-за высокой концентрации крахмала лучше ограничить);
• фрукты с теми же свойствами: яблоки, груши, слива (мягкие плоды не содержат клетчатки, но могут усилить перистальтику естественным образом);
• хлеб грубого помола;
• зерновые культуры, каши на их основе (пшенная, овсяная, кроме рисовой и манной);
• белок, нежирное диетическое мясо: курица, индейка;
• кисломолочные продукты натурального происхождения (кефир, молоко, несладкий йогурт, творог).

Что еще помогает при запоре? Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) в сыром и вареном виде (в форме отваров, компотов).

Продукты оказывающие то или иное действие на стул беременной

Запрещенные продукты:

• жирное мясо;
• кофе, чай лучше заменить гранулированным цикорием;
• маринады, соления;
• полуфабрикаты;
• копчености, жареные блюда;
• консервы;
• горчица, пряности и приправы, соусы, кроме ягодных;
• сдоба;
• макаронные изделия;
• выпечка;
• кисели;
• продукты, богатые сахаром;
• яйца;
• черный перец;
• шоколад, варенье, мармелад, сдобное печенье;
• сметана.

Основные принципы диетического питания включают в себя специфические диетологические рекомендации. Питаться нужно дробно, 4-5 раз за сутки. Завтрак должен быть обильным, с большим количеством грубой клетчатки. Допустимо создание эффекта контраста (выпить стакан холодной воды, съесть теплое блюдо, употребит что-либо охлажденное). Способы приготовления блюд - варка, варка на пару. Жаренье противопоказано.

Доля белка - 55%, жиров - 15%, сложных углеводов - 30%. Количество поваренной соли - не более 6-7 граммов в сутки. Полный отказ от соединений натрия недопустим.

Помогает от запора потребление пшеничных отрубей в качестве пищевой добавки. Они требуют длительной переработки, потому злоупотреблять не стоит.

Профилактика

Избежать запоров при беременности сложно, ввиду физиологических изменений в организме будущей матери. Но можно минимизировать риски, придерживаясь правил специфической профилактики. Рекомендации включают в себя отказ от курения, употребления алкоголя. Этанол, кадмий, никель, иные вредные соединения провоцируют стеноз сосудов, ухудшают кровоток и в краткосрочной перспективе приводят к атоническому нарушению процесса опорожнения кишечника.

Нормализация питьевого режима. В норме нужно потреблять 2 литра воды в день. Объем корректируется с учетом состояния выделительной системы пациентки.

Гиподинамия исключается. Двигательная активность в минимальной степени (пешие прогулки 1-3 часа на протяжении дня, лучше «дозировать» нагрузку в течение суток: час утром, час днем, столько же вечером).

Самостоятельный прием лекарств недопустим. Особенно это относится к витаминно-минеральным комплексам, противовоспалительным нестероидного происхождения, антипсихотическим препаратам. Показана нормализация режима дефекации: при первых же позывах нужно посетить туалетную комнату. Задержка опорожнения кишечника приводит к формированию спастического запора и недержанию кала. По возможности следует избегать стрессовых ситуация, психоэмоциональных нагрузок. Допустимо применение легких седативных препаратов растительного происхождения (валериана, пустырник, в форме таблеток, но не спиртовых настоек).

Проблема запоров является очень деликатной, поэтому нередко женщина долгое время не обращается с ней к врачу, а пытается справиться своими силами. Особенно часто это наблюдается у женщин, страдавших запорами и до беременности. В этом случае формируется определенная схема жизни в условиях нарушения функции кишечника с использованием различных слабительных средств, в том числе и лекарственных. В связи с этим беременная женщина считает ситуацию вполне обычной для себя и не обращается к врачу за помощью. Следует подчеркнуть, что к запору и вне беременности нельзя относиться как к безобидной болячке. Замедленное опорожнение кишечника создаетблагоприятныеусловиядляразвития различных нарушении в самом кишечнике, а также во всем организме. Во время беременности все неблагоприятные факторы, действующие на организм будущей матери, прямо или косвенно оказывают влияние и на состояние плода. Усугубляется ситуация тем, что большинство препаратов, используемых для лечения запоров, при беременности принимать не рекомендуется. А в ряде случаев - это просто опасно для вашего малыша.

Что такое запор?

Запор - это нарушение функции кишечника, проявляющееся обычно задержкой его опорожнения более чем на 48 часов с затруднением дефекации. Надо сказать, что каждый человек индивидуален, и для каждого из нас частота опорожнения кишечника может сильно варьировать. Для диагностики запора определяющей является даже не частота стула, а уменьшение его количества, появление твердого, сухого кала и отсутствие чувства полного опорожнения кишечника после дефекации. Другими словами, если работа кишечника не приносит вам никаких неудобств и дискомфорта, то ее нельзя назвать болезненной, даже если дефекация бывает у вас не каждый день. Запоры бывают острыми и хроническими. Острый запор возникает в результате действий каких-либо причин, имеющих временный характер. Такой «временный» запор может быть связан с поездкой, стрессом, изменением рациона, необходимостью ограничить двигательную активность, например из-за болезни, а также при отсутствии надлежащих условий для посещения туалета. При возвращении к нормальному образу жизни функция кишечника полностью восстанавливается. Однако, острый запор может переходить в хронический, если действие вредных факторов продолжается довольно длительное время. В этом случае в кишечнике происходят определенные изменения, для устранения которых требуется принимать дополнительные меры.

В норме пища, попавшая в наш организм, эвакуируется из кишечника в течение 24 часов, При хроническом запоре это происходит в течение 60-120 часов и более.

В результате замедленного продвижения кишечного содержимого из него в кишечнике всасывается большое количество жидкости, вследствие чего каловые массы становятся сухими и плотными, В кишечнике усиливаются процессы гниения и брожения, рост болезнетворных бактерий, а токсические вещества, образующиеся в результате этого, поступают в кровь. С одной стороны, это повышает нагрузку на печень, которая должна обезвреживать токсины, а с другой - поступление токсических веществ к органам и тканям нарушает их работу, приводя к ухудшению самочувствия. В условиях беременности, когда все органы и так «обслуживают» двоих, дополнительная «нагрузка» в виде токсических веществ заставляет организм работать на пределе. При наличии хронического запора появляется чувство тяжести в животе, урчание и вздутие живота, неприятный вкус во рту, обложенность языка. Могут развиться головные и мышечные боли, ухудшается работоспособность, нарушается сон. Длительные запоры могут стать причиной изменения свойств кожи, которая теряет свою эластичность, становится дряблой, с желтоватым оттенком. Возможно нарушение работы других отделов пищеварительного тракта, в том числе желчевыводящих путей, воспаления тонкого и толстого кишечника и др. Кроме того, наличие запора провоцирует натуживание во время акта дефекации, что может привести к появлению трещин заднего прохода, геморроя, а при беременности вызвать повышение тонуса матки и угрозу прерывания беременности. Надо сказать, что не имеется упоминаний о непосредственном вредном влиянии запора у беременной женщины на состояние плода. Но, нарушая состояние здоровья будущей матери, влияя на ее эмоциональный настрой, запор опосредованно оказывает влияние и на еще не родившегося ребенка.

Причины запоров

Для того чтобы бороться с запорами, необходимо понять, из-за чего они возникают. Большинство людей ведут малоподвижный образ жизни, употребляют в пищу рафинированные продукты, не содержащие клетчатки, зато перенасыщенные сахаром и жирами. Причем для большинства людей является нормальным употребление пищи 1-2 раза в день. Все остальное - перекус всухомятку или с большим количеством кофе. Прибавьте к этому хронический стресс и достижения цивилизации в виде автомобилей, лифтов и пультов дистанционного управления - и вы получите идеальные условия для развития запоров. Кроме того, многим людям просто некогда сходить в туалет, из-за чего со временем изменяется чувствительность нервных окончаний прямой кишки и человек просто не чувствует позыва на дефекацию.

Во время беременности в организме женщины происходит ряд изменений, создающих благоприятные условия для нарушения нормального функционирования кишечника:

1. Прогестерон, необходимый для сохранения беременности, действует расслабляюще на гладкую мускулатуру различныхорганов,втомчислематкии кишечника. В результате этого кишечник становится вялым и передвижение пищевых масс замедляется.
2. Снижается чувствительность нервных окончаний кишечника к действию различных стимулов. Это необходимо потому, что кишечник и матка имеют связанную иннервациюи стимуляция кишечника может вызвать повышение маточного тонуса.
3. Растущая матка сдавливает кишечник, что также нарушает его двигательную функцию.

Кроме того, при беременности нередки состояния, которые провоцируют появление запора либо сами по себе, либо за счет лекарственных препаратов, используемых при их лечении. В частности, изжога и гастрит, требующие назначения препаратов для снижения кислотности, анемия, при которой назначают препараты железа, различные осложнения беременности, требующие ограничения подвижности беременной женщины, также способствуют возникновению запора.

Чем себе помочь?

Прежде всего, надо понимать, что избавиться от запора в одночасье невозможно. Ощутив проблемы с опорожнением кишечника, необходимо, прежде всего, немедленно изменить свой рацион и образ питания.

Есть необходимо 4-5 раз в день небольшими порциями, что полезно для пищеварительного тракта в целом. Нельзя допускать больших перерывов между приемами пищи, а также переедания. Необходимо ежедневно включать в свой рацион продукты, содержащие клетчатку. В первую очередь это сырые фрукты и овощи, а также соки из них с мякотью (если вы хорошо их переносите). При непереносимости можно использовать фрукты и овощи, прошедшие тепловую обработку. Если какие-то продукты вызывают у вас повышенное газообразование (чаще всего к ним относятся бобовые, капуста, лук, чеснок, редька, редис, а также яблочный и виноградный соки), следует воздержаться от их употребления. Рекомендуются также чернослив и курага, которые содержат большое количество органических кислот и облегчают за счет этого опорожнение кишечника. Сухофрукты (3-5 штук) можно на ночь заливать кипятком, а утром натощак съедать. Хлеб лучше есть не из белой муки, желательно с отрубями. Отруби также можно купить отдельно и добавлять в небольшом количестве в пищу или употреблять в виде хлебцев. Они содержат большое количество клетчатки, которая увеличивает объем каловых масс, и стимулируют деятельность кишечника. Отруби также содержат витамины группы В и являются пищевым субстратом для бактерий, в норме заселяющих кишечник.

Полезны растительные жиры: при расщеплении они образуют жирные кислоты, усиливающие перистальтику кишечника. Заправляйте растительным маслом салаты, используйте его для приготовления горячих блюд.

На ночь перед сном можно выпивать стакан любого кисломолочного продукта, желательно - обогащенного бифидобактериями. Следует ограничить употребление рафинированных продуктов, жирной и сладкой пищи, фаст-фу-да. Кофеин, содержащийся в кофе и чае, черника, брусника обладают вяжущим действием и тоже могут провоцировать запор. Необходимо пить достаточное количество жидкости, т.к. ее недостаток приводит к формированию плотных сухих каловых масс, затрудняющих дефекацию. Для активации работы пищеварительного тракта рекомендуется выпивать утром натощак стакан теплой воды. Если запор сопровождается вздутием живота, можно принимать активированный уголь, отвар из цветов ромашки и листьев мяты. Наряду с применением диеты необходимо выполнять специальные гимнастические упражнения, соответствующие сроку беременности, если это не противопоказано по состоянию здоровья. Полезны также плавание, прогулки на свежем воздухе. Любая двигательная активность повышает общий тонус организма, увеличивает поступление кислорода к тканям, укрепляет мышцы, что, в свою очередь, благоприятно сказывается на функционировании кишечника. Кроме того, физическая активность вызывает образование в организме гормонов радости - эндорфинов, которые помогают нам бороться со стрессом.

Чем поможет врач?

Если же, несмотря на принятые меры, избавиться от запора не удается, необходимо обратиться к врачу. В ряде случаев запор может развиваться на фоне других заболеваний органов пищеварения, желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников и др.), сосудистых нарушений, а также при заболеваниях толстого кишечника. Для исключения этих причин вам могут назначить консультацию гастроэнтеролога и других специалистов. При выявлении заболевания, являющегося причиной запора, будет проводиться комплексное лечение. Если никаких заболеваний, которые могут быть причиной запора, у вас не обнаружат, прежде всего врач предложит вам все ту же диету и гимнастику. Кроме того, может порекомендовать успокоительные препараты, т.к. наличие у беременной женщины проблем со здоровьем неизбежно вызывает у нее волнение. А излишние переживания, в свою очередь, ухудшают работу кишечника.

Иногда врачу приходится прибегать к помощи лекарственных препаратов. Еще раз обращаем ваше внимание, что только доктор может назначить медикаменты для лечения запора. Самостоятельное использование каких бы то ни было лекарственных средств опасно для вас и вашего ребенка.

Лекарственные препараты для лечения запоров. В настоящее время существует большое количествослабительныхпрепаратов для лечения запора. Все они могут быть разделены на несколько групп. Допустимо использовать во время беременности:

• Средства, увеличивающие объем кишечногосодержимого:МУКОФАЛЬК, ФАЙБЕРЛАКС. Для достижения эффекта необходим прием большого количества жидкости, что может привести к перегрузке почек и развитию отеков, что особенно актуально при беременности. При недостаточномпоступлении жидкости препараты неэффективны. При беременности применение возможно под контролем функции почек. Эффект развивается медленно, в течение 10-20 дней.
• Размягчающие слабительные средства -вазелиновоемасло.Прирегулярном употреблении эти препараты накапливаются в стенке кишечника, печени, селезенке, что может привести к развитию воспаления. Кроме того, нарушается всасывание жирорастворимых витаминов в кишечнике.
• Препараты осмотического действия - магния сульфат, соль карловарская, ФОРЛАКС,ТРАНЗИПЕГ,ДЮФАЛАК.Они действуют за счет увеличения содержания жидкости в кишечнике, в результате чего каловые массы размягчаются, облегчается акт дефекации. Сами препараты в кишечнике не всасываются, поэтому не оказывают влияние на работу других органов.

Соли магния и карловарская при беременности не используются, т.к. могут провоцироватьугрозуеепрерываниязасчет выраженной стимуляции деятельности кишечника. ФОРЛАКС и ТРАНЗИПЕГ действуют более мягко. ДЮФАЛАК, помимо слабительного эффекта,увеличивает рост молочнокислых бактерий, уменьшает образование токсических продуктов в толстом кишечнике, поэтому используется также при лечении дисбактериоза. Препараты могут использоваться при беременности по показаниям. Доза препарата подбирается индивидуально лечащим врачом.

Запрещается использовать во время беременности слабительные средства, вызывающие химическоераздражение слизистойкишечника.Книмотносятся БИСАКОДИЛ, РЕГУЛАКС, СЕННА, СЕНАДЕ и др.Использование этих препаратов, как правило, сопровождается схваткообразными болями в животе, стул становитсячастым,жидким.При длительном применении развивается диарея, что может привести к обезвоживанию и потере необходимых для организма солей. Препараты могут провоцировать рефлекторные схватки. Они вызывают «привыкание», снижение тонуса кишечника, что только усугубляет ситуацию.