Какие симптомы внематочной беременности. Признаки внематочной беременности на ранних сроках

ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ.КАК РАСПОЗНАТЬ ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ И РАННИЕ СИМПТОМЫ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Патологическая беременность, при которой плодное яйцо начинает свое развитие не в области матки, называется внематочной, и является относительно частым явлением. Первоначально внематочная беременность имеет признаки обычной: стандартные сроки развития плодного яйца , отсутствие признаков менструации на первых трех неделях беременности.

Фаллопиевы трубы - часть детородной системы женского организма - ответственны за опускание плодного яйца в утробу в течении 30 дней после зачатия. Но если в них имеются воспалительные процессы, они сужаются, стенки матки словно бы "склеены" в определенных местах, и трубы не могут сократиться и протолкнуть яйцо. Когда внематочная беременность продемонстрирует первые признаки , ситуация может принять трагичный оборот.

Не важно, что станет причиной прикрепления яйца в области труб, шейке матки, это патологическое состояние , которое чревато разрывом тканей на 4-6 неделе беременности . Увеличение яйца, если беременность внематочная, проявление признаков обеспечит очень быстро. В этом случае важным является квалифицированная медицинская помощь. Иначе кровоизлияние в брюшную полость может погубить женщину за считанные часы. Всему этому предшествуют признаки при внематочной беременности классического протекания с сильными болями.

Иногда просто происходит трубный аборт с вытеканием яйца в брюшную полость. Если вовремя не обратить внимание на такую внематочную беременность и ее признаки , можно легко заполучить гнойное воспаление брюшной полости - перитонит.

Нужно обязательно знать, какими бывают ранние признаки внематочной беременности. Это:

сильная боль, с отдачей в прямую кишку;
кровотечение в случае разрыва маточной трубы. При внематочной беременности признаку боли часто предшествует именно кровь;
рвота, тошнота, сильное головокружение.

ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ.СРОКИ,ВО ВРЕМЯ КОТОРЫХ ПРОЯВЛЯЮТСЯ ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Обычная маточная беременность должна протекать без болей и температуры. Все признаки токсикоза и даже изменение психологического состояния не являются патологией. Насторожить женщину должны боли при разных положениях тела , повышение температуры и общее болезненное недомогание.

Внематочная беременность на ранних сроках, в первую очередь, проявляется постоянными болями внизу живота . Чем более физически активна женщина, тем ярче проявляются боли.

При внематочной беременности сроки , когда начинают проявляться ее признаки, различны. Это зависит от положения яйца. Если оно прикрепилось в самой широкой части трубы, то беспокоить это положение начнет примерно на 8-ой неделе . Если таким местом стал перешеек, то уже 5-6 неделя беременности омрачается неприятными симптомами . Иногда шеечная беременность вообще может никак себя не проявлять, потому УЗИ является очень важным на ранних сроках.

Внематочная беременность на самых первых сроках часто проявляет себя также недомоганием, увеличением матки до размеров, характерных для 6 недель с начала зачатия. При закреплении плодного яйца в трубе выкидыш может случиться и на 11-12 неделе с кровотечением. Ультразвук может "разобраться" в ситуации уже через 10 дней после зачатия. Оно может стать показанием к оперативному вмешательству, лапароскопии.

Внематочная беременность на ранних сроках является показанием к немедленной госпитализации. Далее, как правило, удаляют фаллопиеву трубу, где прикреплено плодной яйцо. Но следует сказать, что это не является абсолютным противопоказанием к последующей беременности .

Главным для спасения здоровья и жизни женщины при внематочной беременности на любом сроке является ее сознательное отношение к своему состоянию. Нельзя пренебрегать обследованиями, не списывать слишком болезненное состояние на "нормальное" течение беременности.

ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ. СИМПТОМЫ

Долгое время определить внематочную беременность по симптомам было очень трудно, вероятность ошибки была велика. Сейчас медицина стала более точной. Женщине придется пройти несколько обследований, чтобы исключить патологии развития, избежать трагических последствий.

При первых же кровянистых выделениях, снижении давления, болях, потери сознания нужно снова обратиться к врачу. Это следует делать даже в том случае, если предыдущие тесты показали течение без патологий.

При любых "неправильных" симптомах возможной внематочной беременности важным показателем является уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Кстати, именно на его выявлении и основывается положительность или отрицательность даже бытового теста на беременность. Этот гормон содержится только в тканях эмбриона, по нему и можно сказать, произошло ли зачатие. Только при внематочной беременности и наличии симптомов его уровень повышается крайне медленно, и стандартный аптечный тест его не зафиксирует вообще.

Дополнительным признаком является скудный характер менструаций . Если у женщины была долгая задержка, а потом пришли месячные непривычного характера, то это может быть опасным сигналом. В особенности, если тест на беременность положительный, а кровянистые выделения с болями не прекращаются, нужно срочно посетить врача.

Так как теперь внематочная беременность даже без симптомов определяется раньше при помощи очень чувствительных тестов на уровень прогестерона и ХГЧ, УЗИ и лапароскопии, большинство женщин успешно избегают трагичных последствий.

Первым "звоночком" для врача является медленный прирост хорионического гонадотропина и прогестерона при зафиксированной беременности . Сразу же выдается направление на УЗИ, где уже более точно смогут сказать о том, что происходит в организме женщины. Плодное яйцо должно визуализироваться при уровне ХГЧ выше 1800 МЕ\л, но лучше провести лапароскопию.

ПЕРВАЯ ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Первая внематочная беременность может возникнуть по многим причинам. Для кого-то это станет следствием невнимательности к собственному здоровью, аборта, запущенные воспаления и переохлаждения.

Кто-то может столкнуться с инфантилизмом внутренних половых органов. В этом случае фаллопиевы трубы извилистые, неровные. Естественно, плодному яйцу, которое очень быстро растет, трудно достичь дна матки в оговоренные природой сроки.

Но так как нормальных условий для развития плода в трубах или шейке нет, яйцо очень быстро распадается и попадает в брюшную полость. Такое положение дел требует хирургического вмешательства, как и ситуация, когда плодное яйцо продолжает расти. Боли при этом только усиливаются, может начаться головокружение. Обязательно стоит посетить врача или даже вызвать скорую. Тут очень важным фактором является чуткость, внимательность и адекватность гинеколога.

Если подозревается первая внематочная беременность, затягивать до разрыва фаллопиевых труб нельзя. Иначе можно получить обширное кровоизлияние в брюшную полость при разрыве труб, перитонит и срочные показания к удалению матки.

Комплекс обследований часто проводится просто молниеносно по причине очень быстрого развития плодного яйца на таких сроках. Для начала у женщины берут кровь на анализ, чтобы определить уровень ХГЧ и прогестерона. Далее обязательно проводится ультразвуковое исследования. Хотя оно является не самым совершенным методом, процент его точности высок.

Если процент того, что состояние женщины патологическое, является высоким, обязательно будет проведена небольшая хирургическая операция под названием эндоскопия брюшины. Извлечение маточной трубы или лапаротомия происходит с сохранением здоровой трубы. Дополнительно удаляется скопившаяся кровь. Все эти манипуляции предполагают нахождение в стационаре под наблюдением.

БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Многие женщины, которые перенесли лапароскопию с удалением одной маточной трубы, очень беспокоятся по поводу дальнейших беременностей после перенесенной внематочной беременности. Это волнение понятно, ведь желание иметь детей естественно.

Тем не менее, развитие медицины сегодняшнего дня позволяет зачатие и вынашивание беременности после внематочной беременности. Это возможно, так как удаляется только поврежденная часть органа, тогда как вторая труба и матка остаются способными к выполнению своих функций.

Беременность должна планироваться не ранее, чем через полгода после перенесенной лапароскопии. Конечно, лучше всего выдержать год. Это позволит подготовиться не только физически, но и психологически, пережить боль от потери ребенка и забыть ощущения патологического состояния.

Полное восстановление организма для новой беременности после неудачной внематочной беременности необходимо для успешного вынашивания ребенка и благополучных родов. Возможно, женщинам пригодится информация о том, как забеременеть после неприятных драматичных событий .

Вторая труба и другой яичник обычно остаются здоровыми. Это подобно состоянию, когда с одного яичника удаляют многочисленные кисты, и от него практически ничего не остается. А беременность успешно наступает и благополучно развивается.

Если здоровая фаллопиева труба сохраняет необходимые для продвижения плодного яйца реснички и перистальтику, то второй раз зачать ребенка можно будет даже естественным путем. Перистальтика - это волнообразные сокращения мышц (сокращение мышц ЖКТ называется так же), которые позволяют изначально неподвижному плодному яйцу достичь дна матки по самой широкой части трубы. Патологии развития приводят к внематочной беременности.

Даже если органы больны, всегда остается шанс беременности после трагической внематочной беременности, "созданной" путем ЭКО.
СЛЕДУЮЩАЯ СТАТЬЯ:

Внематочная беременность по праву считается врачами самым коварным и непредсказуемым гинекологическим заболеванием. Внематочная беременность встречается не так уж и редко, примерно в 0,8 – 2,4% от всех беременностей. В 99 – 98% это трубная беременность. После перенесенного заболевания, особенно трубной беременности, у женщины возрастают шансы остаться бездетной. Какие симптомы при внематочной беременности, причины ее появления, лечение, осложнения — об этом наша статья.

Внематочная беременность: как она классифицируется?

Внематочная (эктопическая) беременность – это патология, характеризующаяся тем, что эмбрион локализуется и растет за пределами полости матки. Смотря, где «дислоцировалась» имплантированная яйцеклетка выделяют трубную, яичниковую, брюшную и беременность в рудиментарном роге матки.

Беременность в яичнике может быть 2 видов:

• одна прогрессирует на капсуле яичника, то есть снаружи,
• вторая непосредственно в фолликуле.

Брюшная беременность бывает:

• первичной (зачатие и имплантация яйцеклетки к внутренним органам брюшной полости произошло изначально)
• вторичной (после того, как плодное яйцо «выбросило» из маточной трубы, она прикрепляется в брюшной полости).

Пример из практики: В отделение гинекологии доставлена скорой помощью молодая нерожавшая женщина. Налицо все симптомы кровотечения в брюшную полость. Во время проведения пункции брюшной полости через Дугласово пространство влагалища в шприц поступает темная кровь. Диагноз до операции: апоплексия яичника (нет задержки месячных и тест отрицательный). Во время операции визуализируется яичник с разрывом и кровь в животе. Апоплексия яичника осталась в качестве клинического диагноза, пока не стали известны результаты гистологии. Оказалось, что была яичниковая беременность.

На каком сроке можно определить внематочную беременность?

Заболевание проще всего определить после того, как беременность прервется (либо вариант разрыва трубы, либо свершившийся трубный аборт). Произойти это может на разных сроках, но, как правило, в 4 – 6 недель. В случае дальнейшего роста беременности заподозрить ее внематочную локализацию возможно при вероятном сроке в 21 – 28 дней, наличия в организме ХГЧ и отсутствии ультразвуковых признаков маточной беременности. Беременность, которая «облюбовала» себе место в зачаточном роге матки может прерваться позднее, в 10 – 16 недель.

Ранние симптомы внематочной беременности

Когда появляются ранние симптомы развития внематочной беременности? Если у женщины регулярный менструальный цикл, заподозрить эту патологию можно при возникновении задержки менструации. Однако продолжающая расти и развиваться эктопическая беременность, практически ничем не отличается от беременности, которая находиться в матке на ранних сроках. Пациентка отмечает обычно следующие первые симптомы внематочной беременности:

Во-первых это необычная очередная менструация — ее задержка или . Во-вторых — слабые или умеренные боли тянущего характера вследствие растяжения стенки фаллопиевой трубы из-за роста плодного яйца. Тест при внематочной беременности чаще всего положительный.

• задержку месячных отмечают женщины в 75-92% случаев
• боли внизу живота- 72-85% как слабые, так и интенсивные
• выделения кровянистые — 60-70%
• признаки раннего токсикоза (тошнота) — 48- 54%
• увеличенные и болезненные молочные железы — 41%
• боли, иррадиирующие в прямую кишку, поясницу — 35%
• положительный (не у всех) тест на беременность

Ошибочное мнение многих в том, что если нет задержки менструации, то диагноз внематочной беременности можно исключить. Очень часто мажущие выделения из влагалища при эктопической беременности некоторые женщины воспринимают как нормальную менструацию. По утверждению некоторых авторов, выявить ВБ можно в 20 % случаев до задержки месячных. Поэтому очень важен тщательный сбор анамнеза и полное обследование для своевременного установления этого диагноза.

Во время осмотра гинекологом он выявляет синюшность и размягчение шейки матки, увеличенную, мягкую матку (первые признаки беременности). При пальпации области придатков возможно определение с одной стороны увеличенной и болезненной трубы и/или яичника (опухолевидные образования в обл. придатков — в 58% случаев, боли при попытке отклонения матки — 30%). Контуры их четко не прощупываются. При пальпации опухолевидного образования в придатках врач сопоставляет размеры матки и срок задержки менструации (явное несоответствие) и назначает дополнительное исследование:

• УЗИ органов внутренних органов половой сферы
• Анализ на содержание ХГЧ и
• Содержание прогестерона при внематочной ниже, чем при нормальной беременности и нет роста ХГЧ через 48 часов, если беременность внематочная

Для прервавшейся внематочной беременности трубным абортом, характерна типичная триада симптомов, признаков:

• боли в нижней части живота
• кровавые выделения из половых путей
• а также задержка менструации

Боль внизу живота объясняется попыткой или выталкиванием плодного яйца из фаллопиевой трубы. Кровоизлияние вовнутрь трубы вызывает ее перерастяжение и антиперистальтику. Кроме того, кровь, поступившая в брюшную полость, действует на брюшину, как раздражитель, что усугубляет болевой синдром.

Заподозрить трубный аборт помогает внезапно возникшая, кинжальная боль в подвздошных областях на фоне полного здоровья. Боль, как правило, возникает через 4 недели задержки менструации, отдает в задний проход, в подреберье, в ключицу и в ногу. Такие приступы могут повторяться неоднократно, а продолжительность их от нескольких минут до нескольких часов.

Если внутреннее кровоизлияние незначительное или умеренное, внематочная беременность может долго оставаться не распознанной, не иметь особых признаков. Некоторые больные кроме перечисленных симптомов отмечают появление болей в процессе дефекации. Болевому приступу сопутствует слабость, головокружение, тошнота. Незначительное повышение температуры объясняется всасыванием в животе излившейся крови.

Если внутрибрюшное кровотечение продолжается, состояние женщины ухудшается, а боли усиливаются. Кровянистые выделения из половых путей — это не что иное, как отторжение слизистой оболочки в матке, преобразованной для будущей имплантации яйцеклетки (децидуальный слой), и появляются они через пару часов после приступа, а связаны с резким падением уровня прогестерона. Характерной отличительной чертой таких выделений является их настойчивая повторяемость, не помогают ни гемостатические препараты, ни выскабливание полости матки.

Когда возникает разрыв маточной трубы, его признаки

Сроки повреждения маточной трубы напрямую связаны с тем, в каком участке трубы закрепился эмбрион. Если он находится в истмическом отделе, разрыв плодовместилища случается на 4 – 6 неделе, при «оккупации» плодным яйцом интерстициального отдела, сроки удлиняются, до 10 – 12 недель. Если эмбрион выбрал место для дальнейшего развития ампулярную часть трубы, которая расположена рядом с яичником, разрыв происходит через 4 – 8 недель.

Разрыв маточной трубы это опасный способ прерывания внематочной беременности. Возникает внезапно и сопровождается следующими признаками:

• с сильнейшими болями
• падением АД
• учащением пульса
• общим ухудшением состояния
• появлением холодного пота и
• боли иррадиируют в задний проход, в ногу, поясницу

Все перечисленные признаки внематочной беременности обусловлены как выраженным болевым приступом, так и массивным кровотечением в брюшную полость.

Во время объективного обследования определяются бледные и холодные конечности, учащение пульса, учащенное и слабое дыхание. Живот мягкий, безболезненный, может быть слегка вздут.

Массивное кровоизлияние способствует появлению признаков раздражения брюшины, а также приглушение перкуторного тона (кровь в животе).

Гинекологический осмотр выявляет цианоз шейки матки, увеличенную, мягкую и меньше предполагаемого срока беременности матку, пастозность или образование, похожее на опухоль в паховой области справа или слева. Внушительное скопление крови в животе и в малом тазу ведет к тому, что задний свод сглаживается или выпячивается, а пальпация его болезненна. Кровянистые выделения из матки отсутствуют, появляются они уже после операции.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища позволяет получить темную, несвертывающуюся кровь. Эта процедура болезненная и редко применяется при разрыве трубы (выраженная клиническая картина: резкая боль, болевой и геморрагический шок).

Пример из практики: Из женской консультации в отделение гинекологии направлена первобеременная молодая женщина для сохранения беременности. Но как только она поступила, беременность нарушилась по типу разрыва трубы. На приеме в области придатков настораживающего образования не пропальпировалось, и диагноз звучал, как беременность 5 – 6 недель, угроза прерывания. Удачно женщина обратилась к врачу. Гинекологический осмотр проводить было некогда, давление 60/40, пульс 120, выраженная бледность, значительная кинжальная боль, и как результат, потеря сознания. Быстро развернули операционную и взяли больную. В животе было около 1,5 литра крови, а в лопнувшей трубе беременность около 8 недель.

Почему возникает внематочная беременность?

Прикрепление плодного яйца вне полости матки обусловлено нарушением перистальтики маточных труб или изменением свойств плодного яйца. Факторы риска:

• воспалительные процессы в малом тазу

Воспалительные процессы придатков и матки приводят к нейроэндокринным нарушениями, непроходимости фаллопиевых труб, к нарушению функции яичников. Среди основных факторов риска выделяется хламидийная инфекция (сальпингит), которая в 60% случаев приводит к внематочной беременности (см. ).

• внутриматочная спираль

Внутриматочные контрацептивы в 4% случаях приводят к внематочной беременности, при длительном использовании (5 лет) риск возрастает в 5 раз. Большинство специалистов полагают, что это обусловлено воспалительными изменениями, которые сопровождают присутствие инородного тела в матке женщины.

• аборты

), особенно многочисленные, способствуют росту воспалительных процессов внутренних половых органов, спаечного процесса, нарушению перистальтики и сужению труб, 45% женщин после искусственного прерывания беременности в дальнейшем имеют высокий риск развития внематочной.

У курящей женщины риск развития внематочной в 2-3 раза выше, в сравнении с некурящей, поскольку никотин воздействует на перистальтику труб, сократительную активность матки, приводит к различным нарушениям иммунитета.

• злокачественные новообразования матки и придатков
• гормональные нарушения (в том числе стимуляция овуляции, после ЭКО, прием мини-пили, нарушенная выработка простагландинов)
• операции на фаллопиевых трубах, перевязка маточных труб
• неправильное развитие оплодотворенной яйцеклетки
• половой инфантилизм (трубы длинные, извитые)
• эндометриоз (вызывает воспаление и образование спаек)
• стрессы, переутомление
• возраст (старше 35 лет)
• врожденные пороки развития матки и труб
• генитальный туберкулез

В чем опасность внематочной беременности?

Внематочная беременность страшна своими осложнениями:

• выраженное кровотечение – геморрагический шок – смерть женщины
• воспалительный процесс и кишечная непроходимость после операции
• рецидив внематочной беременности, особенно после туботомии (в 4 – 13% случаев)

Пример из практики: По скорой помощи поступила женщина с классическими симптомами внематочной беременности. Во время операции была удалена труба с одной стороны, а при выписке больной даны рекомендации: обследоваться на инфекции, пролечиться в случае необходимости и воздержаться от беременности минимум 6 месяцев (беременность была желанная). Не прошло и полгода, та же больная поступает с трубной беременностью с другой стороны. Результат несоблюдения рекомендаций – абсолютное бесплодие (трубы обе удалены). Радует лишь то, что 1 ребенок у пациентки имеется.

Способы сохранения придатков и нужно ли их сохранять?

Внематочная беременность – это экстренная ситуация и требует незамедлительной операции. Чаще всего проводят сальпингоэктомию (удаление трубы), поскольку в большинстве случаев маточная труба серьезно повреждена (независимо от срока беременности) и будущая беременность имеет серьезный риск снова быть внематочной.

В некоторых случаях врач решает вопрос о сальпинготомии (разрез трубы, удаление плодного яйца, наложение швов на разрез в трубе). Сохраняющую трубу операцию делают при размерах плодного яйца не более 5 см, удовлетворительном состоянии больной, желании женщины сохранить детородную функцию (рецидив внематочной). Возможно проведение фимбриальной эвакуации (если плодное яйцо находится в ампулярном отделе). Эмбрион просто выдавливается или отсасывается из трубы.

Также применяется сегментарная резекция трубы (удаление поврежденного участка трубы с последующим сшиванием трубных концов). На ранних сроках трубной беременности допускается медикаментозное лечение. В полость трубы через боковой свод влагалища под контролем УЗИ вводится Метотрексат, что вызывает растворение эмбриона.

Сохранится ли проходимость трубы после операции? Это зависит от многих факторов:

• Во-первых - ранняя активизация больной (профилактика спаек) и проведение физиолечения
• Во-вторых - адекватная реабилитационная терапия
• В-третьих - наличие/отсутствие послеоперационных инфекционных процессов

Вопросы-ответы:

• Как предохраняться после внематочной беременности?

Прием чисто гестагенных (мини-пили) препаратов и введение ВМС не рекомендуется. Желательно принимать оральные комбинированные контрацептивы.

• Тест на беременность может показать, где она расположена?

Нет, тест показывает, что беременность есть.

• Задержка 5 дней, тест положительный, а в матке плодное яйцо не визуализируется. Что делать?

Не обязательно, что случилась внематочная беременность. Необходимо повторить УЗИ через 1 – 2 недели и провести анализ крови на ХГЧ (в ранних сроках беременность в матке может быть не видна).

• Я переболела острым аднекситом, значит у меня высокий риск развития внематочной беременности?

Риск, конечно, выше, чем у здоровых женщин, но необходимо обследоваться на половые инфекции, гормоны и пролечиться.

• Когда можно планировать беременность после внематочной?

На ранних сроках крайне сложно определить беременность вне матки, поскольку симптоматика ничем не отличительна от нормального течения беременности. Физиологические признаки начинают проявляться уже на шестой неделе, но в меру неправильного расположения яйцеклетки организм не имеет подтверждения беременности, поэтому тест могут давать отрицательные результаты. В таком случае женщина должна ориентироваться на самочувствие и не медлить с визитом к специалисту.

При несвоевременном оказании специализированной помощи внематочная беременность приводит к серьезным осложнениям в виде бесплодия. Отмечались случаи, когда вследствие кровотечения и перитонита были летальные исходы. Поэтому, чтобы обезопасить женское здоровье и жизнь в целом, необходимо ориентироваться на раннюю симптоматику и иметь представление о видах патологии.

Это важно! Если бережно относиться к женскому здоровью (своевременно отказываться от приема ОК, удалять спираль), регулярно проходить осмотры у гинеколога, то, при отсутствии врожденных патологий, у женщины исключаются вероятности беременности вне полости матки.

Одни из первых признаков патологической беременности

На всем пути, начиная с яичника и заканчивая местом назначения – маткой, яйцеклетка может найти место крепления. Неправильное прикрепление может произойти вследствие наличия спаечного процесса либо хронического воспаления, поэтому прикрепиться яйцеклетка может даже в брюшной полости.

Затем спустя три-четыре недели развития, эмбрион начинает давать о себе знать, возникает симптоматика, схожая с нормальным течением беременности:

• первый, предупреждающий о беременности признак, проявляется в виде задержки менструации;
• прохождение теста может подтвердить беременность (двумя четкими или одно едва проявившейся полоской) или показать отрицательный результат. Отсутствие реакции на тест может свидетельствовать о том, что в организме при внематочной беременности вырабатывается недостаточное количество определенного гормона, который проявляется на тесте;
• перемены эмоциональных состояний;
• общая температура повышается до 37 градусов, базальная – ничем не отличается от показателей при нормальной беременности;
• грудная железа при касании характеризуется повышенной чувствительностью;
• позывы к мочеиспусканию значительно участятся;
• появится характерный для состояния беременности токсикоз.

Обратите внимание! Все первичные признаки беременности вне полости матки ничем не отличаются от симптоматики, что появляется при нормальной беременности, поэтому при появлении подобных признаков, женщине необходимо отправиться на обследование и исключить вероятность внематочного зачатия. Ведь статистика показывает, что в большинстве случаев, выявление патологии происходит уже тогда, когда открывается кровотечение либо произошел разрыв органа, где была прикреплена яйцеклетка (яичник, маточная труба).

Виды внематочной беременности

Чтобы иметь более детальное понимание о внематочной беременности, следует рассмотреть все ее возможные виды, ведь от места прикрепления может зависеть возникнувшая симптоматика.

Осторожно! Симптоматика на ранних сроках при развитии эмбриона в неположенном месте будет полностью схожей на нормальное течение беременности. Только при отсутствии несвоевременной диагностики может произойти кровотечение, что чревато тяжкими осложнениями.

Какой симптоматикой характеризуются первые недели беременности?

На раннем сроке определить внематочную беременность поможет следующие признаки:

1. Возникают скудные выделения после длительного периода задержки, что напоминают менструацию, но при этом характеризуются коричневым либо бурым цветом. Высока вероятность кровотечения, но видимых проявлений как таковых может не быть, если кровотечение открылось в брюшную полость (при брюшном прикреплении эмбриона).
2. Ощущается сильный болевой синдром в области живота, при этом точная локализация боли будет зависеть от места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Болезненность усиливается при передвижении либо попытках сменить положение тела.
3. Начинается озноб и общее недомогание, напоминающее развитие простуды.
4. Повышение температуры.
5. Наличие кровотечения (срочно нужно вызывать скорую помощь, поскольку это может закончиться летальным исходом).

Признаки во время обследования

Если при появлении вышеуказанных симптомов, женщина обратилась за квалифицированной помощью, то подтвердить внематочную беременность можно двумя путями:

• по показателям ХГЧ , то есть в крови содержится хорионический гонадотропин, который при беременности начинает вырабатываться организмом в больших количествах, таким образом, можно определять беременность уже на первых неделях после зачатия. Когда произошла нетипичная беременность, то выработка гормона замедлена и тест на беременность может быть отрицательным, однако лабораторные исследования могут определить;
• по уровню прогестерона – это специальный гормон, отвечающий за нормальное течение беременности. Поэтому, если симптомы указывают на беременность, но уровень прогестерона слишком низкий, то есть риск нетипичной беременности.
5 0

Беременность

Внематочная беременность без признаков встречается редко. На что обратить внимание, чтобы избежать грозных осложнений?

Если оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется в яичнике, брюшной полости, маточных трубах или где-то ещё, но не в матке, беременность называют внематочной. Вынашивание плода при этом невозможно, и рождением ребенка внематочная беременность закончиться не может.

В акушерской практике диагноз «внематочная беременность» звучит всегда устрашающе, грозит беременной внезапным ухудшением состояния и непредсказуемыми последствиями. Увы, иногда встречается особенно «коварно» протекающая внематочная беременность, симптомы которой могут длительное время никак не проявляться и заявить о себе только экстренной ситуацией.

Опасность внематочной беременности

С чем же связана такая высокая опасность этой патологии? Дело в том, что если оплодотворенная яйцеклетка в силу тех или иных причин останавливается, скажем, в маточной трубе, прикрепляется к ее слизистой оболочке и начинает там развиваться, это рано или поздно приведет к увеличению диаметра трубы. Учитывая, что строение придатков не рассчитано на подобную нагрузку, уже через несколько недель растяжение станет критическим, появятся признаки внематочной беременности, и если не обратить на них должного внимания, оболочка маточной трубы может разорваться. При этом кровь, слизь и плодное яйцо попадут в брюшную полость, которая должна быть абсолютно стерильной, возникнет инфицирование и очень сильные, практически нестерпимые боли, разовьется перитонит. Кроме того, повреждение сосудов часто приводит к массивному кровотечению в брюшную полость. Это критическое состояние, при котором лечение проводится только в условиях реанимации, под постоянным врачебным наблюдением.

Аналогичная ситуация возникает в том случае, если развивается не трубная (наиболее частая) а яичниковая или брюшная внематочная беременность, признаки которой будут отличаться, но также будет существовать опасность перитонита.

К врачу при первых признаках!

К счастью, далеко не каждый случай заканчивается так тяжело. Более чем в 60% такие симптомы внематочной беременности как кровотечение или боли, заставляют женщину обратиться к врачу раньше, чем возникнут осложнения. Это самый благоприятный исход ситуации, подразумевающий своевременное выявление патологии и оперативное либо медикаментозное лечение. Стоит отметить, что если несколько десятков лет назад пораженный орган удаляли, зачастую вместе с маткой, то сейчас в медицинской практике используются очень щадящие методы, позволяющие в ряде случаев сохранить целостность строения. Разумеется, чем раньше выявлено ненормальное расположение плодного яйца, тем больше шансов на успешную терапию. Поэтому знать первые признаки внематочной беременности очень важно для каждой женщины.

Примечательно, что примерно в трети случаев осложнения возникают на фоне отличного самочувствия, но чаще всего пациентки просто не обращают внимания на первые признаки внематочной беременности или не придают им должного значения.

Симптомы внематочной беременности

Итак, обязательно должны насторожить любые боли внизу живота на начальном сроке беременности - это самые частые симптомы внематочной беременности. Обычно болезненные ощущения возникают с одной стороны живота, в месте пораженной маточной трубы, но иногда, в случае шеечной беременности или расположения плода в брюшной полости, болеть может срединный участок живота. Боли часто бывают связаны с изменением положения тела, усиливаются при ходьбе, поворотах туловища. Срок, на котором появляются эти признаки внематочной беременности, зависит от расположения плода. Если он развивается в ампульной, самой широкой части маточной трубы, боль начинает беспокоить примерно на 8 неделе беременности, при расположении в самой узкой части трубы - перешейке - уже на 5-6 неделе. Если имеет место яичниковая или брюшная внематочная беременность, признаки могут отсутствовать в течение первых четырех недель. Шеечная беременность, при которой имплантация происходит в шейке матки, сопровождается болями очень редко и долго может протекать незамеченной.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках включают и кровянистые выделения. К обильным, длительным кровотечениям из влагалища приводит шеечная беременность, так как прикрепление плодного яйца происходит в зоне, очень богатой кровеносными сосудами. Иногда кровопотеря бывает огромной и представляет угрозу для жизни женщины, кроме того, при таком расположении эмбриона существует большой риск того, что для спасения беременной придется удалять матку.

Гораздо чаще других встречается трубная внематочная беременность, симптомы которой также включают кровотечение, указывающее на повреждение стенки маточной трубы. Та, наиболее благоприятная ситуация, когда разрыва трубы не происходит, а плодное яйцо самопроизвольно открепляется, называется трубным абортом и всегда сопровождается кровянистыми влагалищными выделениями.

Методы определения внематочной беременности

Актуальны и другие, наиболее достоверные методы определения аномального расположения эмбриона. Известно, что нормальная беременность протекает с более значительным повышением гормонов, чем беременность внематочная, признаки которой могут быть выявлены лабораторно (почитайте статью « »). Уже при определении беременности с помощью тест-полоски, женщина иногда обращает внимание на слабую вторую полосу. Это может свидетельствовать о - гормона, появляющегося при беременности. Количественное определение уровня ХГЧ в крови поможет прояснить ситуацию - при расположении эмбриона в матке концентрация гормона коррелирует со сроком и увеличивается с каждым днем, а отклонения от нормальных величин позволяют подозревать аномальное расположение эмбриона.

Однако наиболее показательным методом определения положения эмбриона является ультразвуковое исследование, когда с помощью влагалищного датчика визуально подтверждается положение плодного яйца в матке. К слову, в брюшной полости или придатках эмбрион определяется с трудом, но уже то, что при положительных лабораторных тестах на беременность плодное яйцо в матке не обнаруживается, позволяет установить диагноз внематочной беременности.

Существуют и самые критические признаки внематочной беременности, встречающиеся при любом месте прикрепления плодного яйца и свидетельствующие о значительном повреждении органов - разрыве трубы, поверхности яичника, кишечника или мочевого пузыря при брюшной беременности. Возникает внутреннее кровотечение, крайне опасное для жизни. Определить его можно по таким признакам как резкие, интенсивные боли в нижней части живота, внезапная или нарастающая постепенно сильная слабость и бледность кожных покровов, потливость, потеря сознания или головокружение, выделения из половых путей крови. Это состояние требует немедленной госпитализации.

Подробно о причинах внематочной беременности .

Среди, причин, приводящих к этой патологии можно выделить те, о которых женщина не подозревает. Как, например, малоподвижность сперматозоидов, или врожденные конституциональные особенности строения половых органов. Однако, согласно статистическим данным, чаще всего такая беременность случается у тех женщин, которые либо наследственно отягощены - их мамы, тети или бабушки сталкивались с подобными проблемами, либо прибегали к абортам, либо страдают воспалительными заболеваниями придатков, которые привели к спайкам, рубцам, неровностям стенок и перегибам маточных труб. Кроме того, следует учесть, что с возрастом увеличивается риск аномалий, и признаки внематочной беременности у женщин старше 35 лет должны оцениваться с удвоенным вниманием. Эти категории и составляют так называемую «группу риска», и им можно порекомендовать выполнять УЗИ через две недели после положительного результата теста на беременность для достоверного подтверждения того, что плодное яйцо находится в полости матки. Кроме того, пройти УЗИ обследование на 3-4 неделе развития плода целесообразно для каждой женщины, у которой наблюдаются симптомы внематочной беременности. Эта мера профилактики поможет вовремя предотвратить вероятные осложнения, а положительный результат вселит в вас уверенность в нормальном развитии будущего малыша.

Вопросы к статье

Показало что все в норме, только матка расположена к сзади...

Сильно болел живот, как при родах во время схваток. 6.06 после...

Соврем мало, не такие как всегда.Что это может быть?!...

Следующий день тоже сделала 2 теста, один показал 2 полоски, а...

Месячные, но они прерывистые. Сильно тянет низ живота, а до...

Задержки сделала уже 8 тестов,все отрицательные, живот как будто...

Настоящее время задержка 2 дня. (обычно цикл 26-28 дней). Ровно с того...

Правый бок. Может ли это быть внематочная?...

Меня началась задержка,длилась 3 дня. Сделала тест в первый день...

Дня, как и раньше. Следующие пришли 29.10.2016 цикл 31 день получился, до...

Отрицательно. не предохраняемся. а сейчас 27.11.16 что-то покалывает...

Правую. Больно ходить в туалет. Ходить и вставать тоже больно....

Тесты отрицательные, на третий день задержки сделала анализ...

Начались 15.09.16 после чего, месячных не было, у меня нерегулярный...

Предохраняемся. На первых неделях была немного тошнота, хотелось...

Обычные тест-полоски, всё 4 штуки показали бледную вторую полоску....

Результат. Пошла кровь. Сходила к гинекологу сказали простые...

На данный момент менструации нет, а тесты на беременность...

Начались раньше на 2 дня. И были ярко алые, через 3 дня...

Возникли через 5 дней после окончания месячных. Не обильные,...

Положит. После осмотра на кресле 7.09 врач пишет беременность...

Выделений? У меня два дня сильные боли в паху с правой стороны, но...

Тест на ХГЧ 01.09.16 показал 52,2 с 02.09.16 стало потягивать и немного...

Маточная. В этот раз была задержка 4 дня, тест отрицательный, после...

Выделения,потом красного цвета,но были не целый день,а могли быть...

Сих пор не начались, но уже больше недели мажет (по типу как в...

Выделения, мой гинеколог говорил, что во время овуляции, которая...

Отрицательные собирались завтра идти на узи,но со вчерашнего...

Этого времени, и вот сегодня появились темно-коричневые пятна,...

Предпосылок пмс или беременности, что это может быть. на узи пойду...

Дней.Но около недели болел левый бок внизу, подумала, что газы не...

Тест,показывает только одну полоску никаких симптомов вроде нет....

Беременность отрицательный (два раза делала), позавчера после...

Месячные были 3.06.ранее сбоев никаких не было.В этом месяце была...

Наступила через полгода и родился сын (ему 2 года). Обе...

Электронный 2-3 недели,была на ухи,сказали яйцо в матке,но...

Мажущие выделения уже три дня. Узи показал желтое тело в правом...

Перерыв и снова 63 дня.. и на осень запланировали лечение эрозии......

Операцию, и тут у нее задержки. Тест на беременность...

Пойти месячные, их нет,а впервые раз когда пошли были коричневые...

Следующие месячные пошли с задержкой 9 дней в июне. После...

Мазать алая кровь. На 23 день идут обильно, как при М. Тянет низ...

Уже 2 недели. 7 был половой акт, а 8 утром я выпила таблетку экстр....

Дня задержка бледная полоска, хорошая только на 5 день появилась. 5...

Дц появились коричневые выделения, сделала тест- положительный,...

31.05, но вот уже 04.06 а их нет. Делала тест слабая вторая полоска....

Месячных. Гормоны ростут медленно. В матке плода не видно. Есть...

Правой стороны такие что схватит и отпустит, в основном при...

Тест появились 2 полоски одна бледная у меня начал болеть низ...

Москву. Крайний раз цикл был 19.03 на сегодняшний день по календарю...

Выделение коричневые они шли три дня, потом начались белые...

С еле видной полоской. Присутствуют боли в области паха, ощущение...

Заметила что он начал и бурлить ещё. Болит больше при ходьбе....

Родителями. У меня последние М были 29.03.16 после чего меня...

Две беременности закончились самопроизвольным выкидышем... В...

Живота, после полового акта. Раньше это тоже происходило, но...

Стороне (по ощущениям похожи на боли во время менструации)....

Немного дольше.Пару дней назад после переедания на следующий...

Были пойти 25.02 но не пошли, 1.03 пошли какие то скудные выделения, и...

Началась постоянны ПЖ цикл стал постоянный +- 2 дня. Последняя...

Месячные начались раньше на несколько дней, но мажущие и...

11.02. 23.02 начались боли справа внизу живота, ьыли боли когда...

Ребенка, сейчас небольшая задержка два дня но пару дне назад было...

14мм, небольшое количество светлой жидкости за маткой.Что это...

Сбился цикл,менструация бывала 1 раз в 3-4 месяца.не давно все...

Времени ментруировала регулярно. Сейчас задержка, очень...

У гинеколога. Та сказала, что все хорошо и шансы беременности...

Января, после окончания продолжало мазаться то больше, то меньше...

Базальную температуру, за две недели до месячных она колебалась...

Назад, ночью сильно хотела по маленькому в туалет, а когда сходила...

Показывал одну бледную и одну яркую полоску, но после две недели...

Сексом во время месячных,после секса были боли в низу живота,а...

Последние месячные 7.11.15 сейчас задержка, делала 3 теста в разные...

Беспокоят боли в нижней части живота.. начали болеть груди.....

Предохраняемся! После овуляции 3 дня была коричневая мазня!...

Можно ли сказать, что беременность маточная? Или надо сдать ещё...

Положительные, по узи есть желтое тело (справа), матка до...

Сдала вчера хгч 502. Сходила сегодня на УЗИ, врач не видит пя в...

День задержки еще тест, положительный. На 7 день задержки начались...

Как я узнала об этом. В день когда должны были пойти месячные, а...

Последний день начало цикла. Тест на беременность положительный....

Тест положительный, в этот же день сделала УЗИ, беременность не...

Болит, особенно слева. Была у врача, она сказала, что матка...

Остался внутри, я его вытащила, на всякий случай выпила "эскапел"....

Образование (плод.яйцо?), гинеколог не может понять что это. Тесты...

Но вот во время этих у меня боль в низу живота. месячные прошли,а...

На "солененькое",увеличение и повышенная чувствительность...

Беременность-положительный. На узи отправили на контроль через 10...

Уролог) месячные стали скудные, чёрная спёкшаяся кровь, боли в...

Кровяные. врач говорит как-бы беременность. узи нечего не...

Дней, с 18.02. начало мазать:розоватые выделения... тест на...

Живота изредка и в весе прибавила может это внематочная...

Сделала 2 теста разных фирм - отрицательные. есть выделения,...

Выделения. Мы вот уже 1,5 месяца не предохраняемся. Иногда тошнит...

Было.задержка уже 16 дней. у меня были боли внизу живота не так уж...

Большие розоватые выделения, вчера был 5 день вроде...

Дней.тест отрицательный.цикл 30-32 дня.раньше таких длительных...

Нормально, 12.11.12 месячные начались снова....

Повышенное давление, смена настроения, депрессия. Возможно ли...

Болеть живот как перед месячными, но месячные были 10 дней назад....

Сентября я приехала в длительную командировку на 1100 км южнее...

Прошли наоборот тест опять показывает две полоски...

Теста, через каждые три дня, отрицательный. Болит грудь, болей...

Кровотечение и мазня,на 3й день кровотечения была температура...

Лично было сложно, т.к. менструация прошла, но продолжались очень...

Уважне ставлення: Останні місячні були 01.07. Завагітніла...

Тесты на Б показывают отрицательный результат, головокружение,...

Виделения. задержка 12 дней. что это может быть?...

Этом месяце месячные пришли раньше на неделю, месячные прошли, а...

Теста - показали отрицательный результат. Может это быть...

Которая завершилась самопроизвольным абортом. Лекарств никаких...

Трубу. сейчас тест показывает 2 полоски, идут кровянистые...

Внематочная беременность (эктопическая беременность) - прикрепление (имплантация) оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) вне полости матки, обычно в одной из маточных труб.

При нормальной беременности сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в одной из маточных труб, соединяющих матку с яичниками. Затем оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, прикрепляется к ее слизистой оболочке (эндометрию), начинает расти и развиваться.

При внематочной беременности зигота имплантируется вне полости матки, чаще всего в одной из маточных труб (т. н. трубная беременность). Обычно это связано с повреждением трубы или нарушением ее функции. Реже (около 2% случаев) яйцеклетка прикрепляется к яичнику, остается в брюшной полости или спускается в шейку матки.

Пока эктопическая беременность прогрессирует (развивается), она не вызывает каких-либо заметных жалоб и обнаруживается лишь в ходе простого теста на беременность. Однако большинство женщин обращаются за медицинской помощью, когда беременность нарушается и появляются выраженные симптомы. Обычно это происходит на сроке 5–14 недель.

Рождение ребенка в результате внематочной беременности невозможно, и потеря плода может стать тяжелым ударом для женщины. Но если внематочную беременность не прервать, дальнейшее развитие яйцеклетки может привести к разрыву маточной трубы, что сопровождается обильным внутренним кровотечением, опасным для жизни.

Чаще всего эктопическая беременность встречается у женщин старше 35 лет. В нашей стране эта патология занимает 5-6 место среди причин материнской смертности и встречается приблизительно в 2% случаев всех беременностей.

Симптомы внематочной беременности

Единственным признаком внематочной беременности на ранних сроках может быть задержка месячных. На этом этапе выявить патологию можно лишь в ходе УЗИ. Обычно симптомы проявляются на 5–14-й неделе беременности, когда плод достигает определенного размера и происходит разрыв маточной трубы или трубный аборт - отторжение плода.

Признаки разрыва маточной трубы:

• сильная резкая боль;
• головокружение и предобморочное состояние;
• тошнота и рвота;
• понос;
• боль в плече.

Боль, как правило, возникает с одной стороны живота, и может быть чрезвычайно интенсивной. Иногда сопровождается потерей сознания . Боль усиливается при мочеиспускании и опорожнении кишечника. Также появляются темные, реже ярко-красные кровянистые выделения из влагалища. Кровотечение может быть не постоянным. Некоторые женщины принимают его за начало месячных и не знают, что беременны.

Типичные признаки беременности

Внематочная беременность сопровождается гормональными изменениями, свойственными нормальной беременности, а значит, и ее характерными симптомами на ранней стадии:

• болезненные ощущения в молочных железах;
• задержка месячных;
• учащение потребности в мочеиспускании;
• повышенная утомляемость.

Тест на беременность может показать положительный результат, даже если беременность внематочная.

Боль в животе может отдавать в плечо. Она обычно возникает в положении лежа и указывает на внутреннее кровотечение, вызванное внематочной беременностью. Считается, что при кровотечении происходит раздражение диафрагмального нерва, расположенного в мышце, которая отделяет грудную полость от брюшной и участвует в процессе дыхания. Раздражение диафрагмального нерва вызывает отраженную боль в плечевом суставе.

Внематочная беременность иногда имеет схожие симптомы с заболеванием желудочно-кишечного тракта, в частности, сопровождаться поносом и рвотой.

Наиболее тяжелый симптом внематочной беременности - шок. Он наступает при разрыве маточной трубы и последующем внутреннем кровотечении. Признаки шока - головокружение и обморок. Также могут возникнуть следующие симптомы:

• внезапная резкая боль в области живота;
• тошнота;
• учащение сердцебиения;
• бледность;
• понос.

Разрыв маточной трубы требует немедленной медицинской помощи.

Вызовите скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 - с мобильного, если у вас появились кровянистые выделения и сильная боль в животе после задержки месячных.

В очень редких случаях разрыв маточной трубы приводит к смерти, однако при своевременном оказании медицинской помощи кровотечение удается остановить, а поврежденную маточную трубу восстановить или удалить.

Причины

Причины внематочной беременности

Ответить на вопрос, почему возникла внематочная беременность не всегда удается. Считается, что чаще всего причиной становится нарушение функции маточных (фаллопиевых труб). Под действием ряда факторов оплодотворенная яйцеклетка может не добраться до матки и прикрепиляется в трубе. Длина маточной трубы - около 10 см, изнутри она покрыта миллионами клеток с движущимися ворсинками - ресничками. При повреждении маточной трубы (ее непроходимости или сужении) реснички не могут доставить яйцеклетку в матку, и беременность развивается в маточной трубе.

Ниже описаны наиболее распространенные факторы риска внематочной беременности.

Воспалительное заболевание органов малого таза. Это бактериальная инфекция органов женской репродуктивной системы. Обычно воспаление начинается с влагалища или шейки матки и распространяется на выше расположенные половые органы.

Перенесенная внематочная беременность. Если в прошлом у вас была внематочная беременность, риск повторного заболевания повышается и составляет от 10% до 25%, в зависимости от ее первоначальных причин.

Профилактика внематочной беременности

Снизить риск внематочной беременности можно с помощью профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза.

Воспалительные заболевания половых органов считаются основной причиной внематочной беременности, так как инфекция может нарушать функцию маточных труб.

Обычно воспалительные заболевания связаны с половыми инфекциями, например, хламидиозом или гонореей, которые сначала поражают влагалище, а затем распространяются на расположенные выше репродуктивные органы.

Наиболее эффективный метод профилактики венерических болезней - использование мужского презерватива. Также необходимо регулярно проходить обследование в следующих случаях:

• появление нового полового партнера;
• незащищенный половой акт;
• половой акт с человеком, у которого может быть венерическая инфекция;
• появление симптомов половых инфекций .

При подозрении на половую инфекцию можно обратиться за медицинской помощью к гинекологу или венерологу . С помощью нашего сервиса вы можете найти этих специалистов, перейдя по ссылкам.