Признаки гестоза во втором триместре. Гестоз при беременности на позднем сроке: симптомы и лечение

Мария Соколова

Время на чтение: 7 минут

А А

Гестоз – это осложнение важных органов и систем организма беременной женщины. Заболевание очень серьезно и опасно. Оно может нарушить работу печени, почек, сердца, сосудистой, эндокринной систем. В мире гестоз проявляется у трети будущих мам, причем может развиться как на фоне хронического заболевания, так и у здоровой женщины.

Виды и степени гестоза беременных

Ранний гестоз

Заболевание начинает проявляться уже на первых сроках беременности. Частенько он возникает с первых дней и заканчивается на 20-й неделе. Ранние гестозы не несут большой угрозы для матери и ребенка. Выделяют три степени тяжести заболевания:

Легкая. По утрам возникает токсикоз. Всего в сутки он может проявиться 5 раз. Может пропасть аппетит. Беременная похудеет на 2-3 кг. Общее состояние организма нормальное – температура обычная. Анализы крови и мочи также в норме.
Средняя. Токсикоз учащается до 10 раз в сутки. Время проявления любое и не зависит от питания. За 2 недели также можно похудеть на 2-3 кг. Температура тела, как правило, повышается и варьируется от 37 до 37,5 градусов. Пульс учащается – 90-100 ударов в минуту. Анализы мочи отличаются наличием ацетона.
Тяжелая. Токсикоз наблюдается постоянно. Рвота может быть до 20 раз в сутки, а то и более. Общее состояние здоровья резко ухудшается. Беременная теряет до 10 кг из-за плохого аппетита. Температура будет подниматься до 37,5 градусов. Отмечают также учащенный пульс – 110-120 ударов в минуту, нарушение сна, низкое давление. Постоянно мамочка будет хотеть пить, так как организм будет страдать обезвоживанием. Анализы будут плохие: в моче наблюдается ацетон и белок, который вымывается из организма, в крови – повышенный гемоглобин, билирубин, креатинин.

Поздний гестоз

В том случае, когда заболевание протекает дольше 20 недель, его начинают называть поздним гестозом. Выделяют несколько стадий позднего гестоза:

На 1 этапе возникают отеки. Беременная заметит их по онемению и утолщению пальцев ног и рук.
2 стадия – нефропатия. У будущей мамы повышается давление. Может на фоне этого появится кровотечение, либо отслойка плаценты.
На 3 этапе возникает преэклампсия. Появляется в анализах мочи показатель белка. Организм не принимает белок и выводит его. У беременной может появиться головная боль, токсикоз, бессонница, боли в животе, нарушение памяти и зрения.
4 стадия – эклампсия. Появляются судороги, потери сознания. При острой форме женщина может впасть в кому.

Редкие виды гестозов

Врачи различают и некоторые другие формы проявления гестоза. К ним относят:

Желтуху. Может возникнуть во 2 триместре из-за перенесенного вирусного гепатита.
Дерматоз. Проявляется в разных формах – может быть крапивница, экзема, герпес, аллергические проявления на коже.
Дистрофию печени. Также это заболевание называют жировым гепатозом. При нем заметно снижается деятельность почек и печени.
Тетания беременных. Из-за недостатка кальция и витамина D, нарушения функций щитовидки могут возникнуть судороги.
Остеомаляция – размягчение костей. Появляется также из-за недостатка кальция, фосфора, витамина D, неправильной работы щитовидной железы.
Артропатия. По тем же причинам кости таза и суставов могут неправильно срастаться.
Хорея. Развивается на фоне психических нарушений. Беременная может непроизвольно начать двигать частями тела, ей может быть трудно говорить или глотать.

Признаки раннего и позднего гестоза во время беременности – диагностика

Ранний гестоз вы можете заметить по следующим симптомам:

Тошноте.
Потере аппетита.
Головокружению.
Плаксивости.
Изменению вкуса и обоняния.
Слюнотечению.

Поздний гестоз характеризуют такие признаки:

Отеки.
Повышенное давление.
Показатель белка в моче.
Судороги.
Нарушение эмоционального состояния.
Повышенная температура.
Боли в животе.
Токсикоз.
Анемия.
Нарушение зрения.
Обмороки.
Потеря памяти.

Основные причины гестоза во время беременности

Врачи до сих пор не придут к одному мнению по поводу причин появления гестоза. Вот главные основания возникновения заболевания:

Гормональное воздействие, проявляющееся через разрушение плаценты.
Токсическое отравление организма. Причем выделять токсины может как мамочка, так и будущий ребенок.
Аллергическое проявление, выражающееся через рвоту или выкидыш. Возникает аллергия из-за несовместимости тканей плодного яйца родителей.
Иммунологическая реакция организма. Из-за нарушений иммунной системы организм матери отторгает плод.
Нейрорефлекторное воздействие. Растущий человечек может раздражать рецепторы эндометрия и провоцировать негативной реакции вегетативной нервной системы.
Психическое восприятие. Мамочка может испугаться беременности, будущих родов и настроит себя так, что в ее организме начнут нарушаться процессы торможения и возбуждения ЦНС.
Генетическая реакция организма.

Риски гестоза беременных – чем опасно заболевание для мамы и малыша?

Риск появления гестоза у беременной велик. Основными факторами, при которых может возникнуть заболевание, являются:

Экстрагенитальная патология. Развиваются сердечно-сосдистые заболевания, болезни почек, печени. Нарушается эндокринная система, обмен веществ.
Вредные привычки – алкоголизм, курение, наркомания.
Экологические проблемы.
Неблагоприятные социально-бытовые условия.
Неправильный режим питания.
Болезни, зависящие от вредностей трудового производства.
Нарушение графика отдыха и сна.
Возраст – младше 18 лет и старше 35.
Многоплодие.
Генитальный инфантилизм.
Наследственный гестоз.
Хронические инфекции.
Плохая иммунная система.
Аномалии внутренних органов таза.
Ожирение.
Сахарный диабет.
Красная волчанка.
Личностное отношение к беременности, выражающееся в негативе.
Заболевания щитовидной железы.
Простуда.

К заболеванию следует относиться серьезно. При появлении риска для жизни, либо осложнению мамочке следует незамедлительно обратиться к врачу.

Гестоз опасен во время беременности.

У будущей мамы могут возникнуть:

Головные боли, головокружение.
Ухудшится зрение.
Острая дыхательная недостаточность.
Поражение почек.
Кома.
Инсульт.
Судороги.
Поражение ЦНС.
Разрушение клеток головного мозга.

Конечно же, гестоз влияет на развитие маленького человечка. У него могут наблюдать задержку развития, гипоксию.

Кроме того, может отслоиться плацента и произойдет выкидыш.

Сайт сайт предупреждает: информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях, и не является врачебной рекомендацией. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! При возникновении проблем со здоровьем проконсультируйтесь с врачом!

Все женщины, которые имеют детей, знают об особенностях протекания беременности и наблюдения за ней: постоянное наблюдение у врача-гинеколога, регулярная проверка анализов, взвешивания и УЗИ. У некоторые девушек возникает вопрос, зачем вставать на весы каждый раз. Излишняя прибавка веса говорит о появлении отеков. А они, в свою очередь, являются признаком, что развивается гестоз при беременности.

Только развитием отеков данное состояние не ограничивается. Легче всего гестоз протекает у беременных, которые не имеют соматических заболеваний. При наличии , мочевыделительной и эндокринной, желудочно-кишечного тракта, течение будет более тяжелым.

25% материнской смертности связанно именно с состоянием гестоза. Риск гибели плода повышается в 3-4 раза. После родов все проявления гестоза сходят на нет.

Причины

Чтобы понять, что такое гестоз у беременных нужно начать с причины его возникновения.

Основная причина гестоза у беременных – это нарушения в регуляции сосудов. В итоге происходит спазмирование. Мишенью изменений является микроциркуляторное русло.

Многие ученые отмечают, что гестоз при беременности связан с иммунитетом и его факторами. У плода вырабатываются антигены, которые приводят к появлению матери. В итоге происходит образование иммунных комплексов, чье количество превышает нормальное. Результатом будет негативное влияние на организм мамы.

Признаки гестоза при беременности достаточно характерны. Их все выражают аббревиатурой ОПГ. Она расшифровывается как отек, протеинурия и . Весь симптомокомплекс отмечается не всегда.

Самым частым симптомом являются отеки рук. Из-за повышения количества потребляемой воды, выход которой затруднен, происходит ее задерживание в пространстве между тканями. Может наблюдаться отек рук и ног, при тяжелом течении отеки распространяются по всему телу. Иногда ярких проявлений нет. Найти какие-либо изменения можно только при взвешивании.

Нормальная прибавка веса в неделю во время третьего триместра – 500г. Если при взвешивании получилось больше, то стоит быть внимательнее. Также выделение мочи должно составлять более 800 мл в сутки при питье 1,5-2 литра воды.

5 степень.

При отсутствии лечения состояние продолжает ухудшаться. Развивается, так называемый, HELLP-синдром. Начинается рвота с кровью, появляется желтуха. При крайне тяжелом течении возможна кома. Летальный исход вероятен в 80% случаев.

Иногда возникают довольно редкие формы. Они проявляются в виде дерматозов, бронхиальной астмы или зуда.

Некоторые беременные женщины поражаются иными видами гестозов:

Размягчение костей. Происходит разрушение зубов, появляются болевые ощущения в костях и суставах, нарушается походка. Развивается на фоне недостатка витаминов в организме, а в особенности кальция.
Повышенное образование слюны. Избыточное слюнотечение появляется перед рвотой. В итоге организм страдает от недостатка воды, появляется сухость во рту, вследствие чего изменяется речь и повреждается слизистая оболочка полости рта.
Желтуха. При этом и другие его формы не развивается. Необходимо тщательная диагностика этих двух состояний, чтобы исключить инфекционное поражение печени.
Печеночная атрофия. Чаще всего происходит в первом триместре. Никакой терапии не поддается. Для улучшения состояния рекомендуется прерывание беременности.

Осложнения

При легком течении гестоза он может протекать незаметно. Беременные думают, что нет необходимости обследоваться, если ничего не беспокоит. Но это не так. О скрытом течении забывать нельзя.

Опасность гестоза во время беременности заключается не в самой болезни, а в ее осложнениях:

Отек легких, мозга;
Кровоизлияния в головной мозг, печень, легкие и другие системы органов;
Нарушение нормальной работы сердца и сосудов;
Отслойка плаценты;
Нарушение работы почек;
Изменения в ходе развития плода, его оставание от нормы;
Преждевременные роды;
Нарушения работы гепатобилиарной системы;
Внутриутробное кислородное голодание ребенка;
Изменения в зрении, его ухудшение;
Младенческая и материнская смертность.

Но всего этого можно избежать. Регулярная , мочи и посещение врача раз в месяц с назначением соответствующей терапии не даст развиваться гестозу.

Диагностика

Все беременные женщины постоянно сдают большое количество анализов, поэтому диагностика гестоза при беременности не представляет сложностей. При наличии каких-либо отклонений от нормы некоторые исследования могут быть назначены вне плана. Дополнительно используются и другие диагностические процедуры.

К основным исследованиям можно отнести следующие:

Регулярная проверка веса. Нормальная прибавка веса во втором и третьем триместре должна составлять не более, чем 350 г в течение недели. Если было набрано больше 500 г, то беременная обследуется дополнительно.
Наблюдение за количеством потребляемой воды. Всем известная норма употребления 1,5-2 литра воды за день беременным не подходит. При появлении даже несильных отеков количество жидкости должно быть уменьшено до 1 литра в сутки. Плюс дополнительный контроль над количеством выделяемой мочи.
. Основные показатели – это тромбоциты и эритроциты. На основе количества тромбоцитов определяется, как хорошо сворачивается кровь, и нет ли риска кровотечения.
. Проверяется количество печеночных ферментов, билирубина и сахара. Тем самым будет понятно, как хорошо работает печень, и нет ли скрытого сахарного диабета.
. Обязательно измерять его на обеих руках. Разница в полученных результатах может указать на наличие гестоза.
Клиническое исследование мочи. Диагностическим признаком гестоза будет появление белка в результатах анализа.
Скрининговое плода. Всего их 3, по одному в каждом триместре. При гестозе имеет значение последний. Во время исследования определяется соответствие плода сроку беременности, его размеры и вес.
Допплерометрия. С помощью допплеровского исследования определяется, насколько хорошо происходит кровоток в сосудах плаценты. Также регистрируется сердцебиение плода.
Осмотр у врача-стоматолога. Полная санация полости рта является одним из основных требований в женской консультации. При наличии очагов хронической инфекции можно получить отказ в госпитализации. Также при осмотре можно обнаружить есть ли разрушение зубов, которое говорит о недостатке кальция в организме беременной.
Осмотр у врача-окулиста. Офтальмолог проверяет, нет ли каких-либо изменений сосудов глазного дна, которые говорят о повышенном артериальном давлении и изменениях мозгового кровотока.

Пропускать посещения врача и не проводить регулярные обследования не допускается. Речь идет не только о здоровье беременной, но и ребенка. Женщины старше 35 лет, особенно в случае первой беременности, находятся в группе риска по гестозу. При каждом визите важно не забывать сообщать обо всех своих жалобах, чтобы диагностика была своевременной.

Лечение

Как такового лечения гестоза при беременности не существует. Это состояние проходит вместе с родоразрешением. Можно только остановить его прогрессирование и не дать развиваться тяжелым осложнениям.

Лечение гестоза имеет следующие направления:

Создание спокойной атмосферы вокруг беременной.

Эмоциональные потрясения должны быть полностью исключены. Громкий шум, свет и излишние физические нагрузки могут привести к ухудшению состояния. При легком течении рекомендуется применение препаратов валерианы или пустырника. Если имеет место более тяжелая форма, то врач-гинеколог подбирает препарат основываясь на индивидуальных особенностей каждой больной.

Улучшение кровообращения плаценты и плода.

Седативные, гипотензивные, мочегонные препараты и спазмолитики предупреждают развитие гипоксии ребенка. Если это происходит на фоне уже имеющихся соматических заболеваний, то проводится их лечение.

Подготовка беременной к преждевременным родам.

При тяжелом течение родоразрешение должно произойти не позднее, чем через трое суток после ухудшения. Использовать можно как естественные роды, так и кесарево сечение. Решение принимает врач-акушер-гинеколог на основании результатов анализов и оценки состояния больной. При выборе первого варианта необходимо применение эпидуральной анестезии, которая позволяет нормализовать кровообращение в плаценте и почках. Если уже началась эклампсия, то рекомендуется экстренное кесарево сечение. При легкой степени назначается корректирующая терапия, и рождение ребенка раньше времени не нужно.

При средней и тяжелой степени тяжести гестоза беременная помещается в дородовое отделение или отделение патологии беременности. В особо сложных случаях возможна госпитализация в реанимацию.

В стационаре происходит проведение следующих диагностических процедур:

Исследование мочи, включая пробу по Зимницкому;
Исследование состояния плода;
Исследование показателей крови.

Поскольку отеки конечностей при гестозе – это излишнее накопление жидкости в пространстве между тканями, то их лечение заключается в ее выведении. Для этих целей применяются инфузионные растворы. При все лекарственные препараты подбираются индивидуально.

Лечение может продолжаться несколько недель. Его основная цель - стабилизация состояния и вынашивание ребенка до положенного срока. При тяжелых состояниях единственным лечением будет экстренная операция кесарева сечения.

Профилактика гестоза при беременности должна быть обязательно. Самостоятельный контроль за состоянием своего здоровья – это основа всей беременности.

Что не следует допускать:

Ожирение.

Соблюдение при беременности очень важно. Правильное питание, включающее поступление всех необходимых витаминов и микроэлементов. В рационе обязательно должны присутствовать молоко и его продукты, нежирное мясо и рыба, яйца. Необходимо питаться продуктами с большим содержанием белка, так как это основной строительный элемент.

Ограничение потребления витаминов и клетчатки.

Овощи и фрукты должны составлять основу рациона. Клетчатка полезна для организма тем, что улучшает перистальтику кишечника, которая во время беременности иногда не так эффективна. Также хорошо утоляется чувство голода.

Большое количество мучных продуктов и сладкого.

Кроме повышения уровня углеводов в крови и откладывания жировых масс они не дают ничего. Лучше заменить их более сложными продуктами, такими как крупы, цельнозерновые батончики.

Нарушение питьевого режима.

Средний объем жидкости в день должен быть не менее 1 литра. В эту цифру входят и фруктовые соки, чаи, супы. Исключается повышенное потребление соли и соленых продуктов.

Хорошо влияет на течение беременности физическая активность. Йога, бассейн, пилатес позитивно воздействуют на жизненный тонус. К тому же тренированные мышцы перенесут процесс родов гораздо легче. Но не стоит злоупотреблять. При любых изменениях состояния все нагрузки отменяются.

Гестоз у беременных девушек и женщин является довольно распространенным заболеванием. Предупредить его гораздо легче, чем лечить. Наблюдение за своим состоянием и посещение врача не позволят развиваться осложнениям.

Обычно ранние гестозы принято называть токсикозом беременных, это классические его признаки с тошнотой и рвотой, непереносимостью резких запахов, слабостью и сильной сонливостью.Однако, токсикозы врачи считают не столь опасными для плода, как развитие так называемых поздних гестозов.

Гестозами беременности или токсикозами, называются болезненные изменения в течении беременности, вызванные гормональными колебаниями, различными патологиями и заболеваниями. По времени, когда может возникнуть проблема, выделяется ранний гестоз при беременности и поздний.

Причины гестоза у беременных

Хотя проявления гестозов изучаются уже давно, но до сегодняшнего дня не удалость выявить точных причин возникновения данной патологии. Зачастую от гестозов страдают беременные с нарушениями работы нервной системы и головного мозга, при проблемах с сердцем и давлением. Выявлены связи с патологиями почек и развитием гестоза, с наличием аллергии, эндокринными и обменными сбоями, а также наличием вредных привычек до зачатия.

От гестозов чаще страдают очень юные будущие мамочки или возрастные - это объясняют или незрелостью или возрастными изменениями тела, а также те, кто носит двойню, кто имеет лишний вес и давление, или у кого по женской линии также были в роду гестозы.

По степени выраженности проявлений и тяжести течения принято в позднем гестозе выделять три степени.

Гестоз 1 степени при беременности

Обычно гестозы лёгкой степени при беременности принято называть водянкой беременных. Это начальные, относительно лёгкие проявления. При этом формируются выраженные, достаточно серьёзные отёки по всему телу они дают большие прибавки массы тела. Отёки видны на конечностях, на теле и даже на лице, они усиливаются к вечеру, прогрессируют и плохо поддаются коррекции. На фоне водянки могут присоединяться явления нефропатии - поражения почек, когда они не справляются со своими задачами.

Гестоз 2 степени при беременности

Именно развитие нефропатии (поражение почек) с прогрессированием отёков и повышением артериального давления, проявлением белка в моче относят уже к гестозу тяжелой степени. Такие изменения говорят о том, что организм не справляется с нагрузками, которые на него возлагает беременность, и дает сбои. Постепенно при прогрессировании процесса могут возникать крайне тяжёлые проявления гестоза - преэклампсия и эклампсия. Это серьёзные поражения нервной системы на фоне всех происходящих изменений - отечности, давления, потери почками белка. Эти изменения дают самые тяжёлые и опасные для жизни последствия гестоза при беременности.

Чем опасен гестоз на поздних сроках беременности

Гестозы развиваются исключительно у беременных - они связаны непосредственно с вынашиванием плода. После родов гестозы обычно проходят, но зачастую, при тяжелом течении последствия гестоза остаются даже после родов. Однако, гестозы опасны именно во время беременности, особенно в третьем триместре. Они могут привести к эклампсии - тяжёлым судорогам, которые опасны для жизни. При них зашкаливает давление, отказывают почки, отекает всё тело. Это состояние требует немедленной реанимации и рождения малыша, чтобы спасти жизнь обоим.

Последствия гестоза для матери

Но зачастую даже после родоразрешения, в результате тяжёлых осложнений беременности возникают серьёзные последствия гестоза для матери после родов. Это могут быть сильные послеродовые кровотечения, приводящие к анемии, а также такие осложнения, как развитие инсультов или поражений головного мозга на фоне судорог, необратимые повреждения почек с развитием их недостаточности, нарушения зрения, постоянные головные боли из-за высокого давления и многое другое.

Последствия гестоза для ребёнка

Естественно, что при тяжёлом состоянии матери развивающийся малыш будет страдать вместе с нею. Развитие гестоза при беременности не менее опасно и последствиями для ребенка. Естественно, что самым опасным осложнением будет внутриутробная гибель плода в результате гипоксии и дефицита питательных веществ. Это происходит за счёт сильного отека плаценты или её отслойки, кровотечения и преждевременных родов.

Выражено влияние гестоза у матери на развитие плода. Такие дети ослаблены, они страдают от хронической гипоксии, отстают в росте и развитии, могут часто и длительно болеть после рождения.

Учитывая необходимость при развитии патологии проводить роды ранее срока, можно добавить сюда же ещё ответ - чем опасен гестоз для плода. При рождении ребёнка гораздо ранее срока, он совершенно не готов к самостоятельной жизни и требует особого ухода, может иметь отклонения в здоровье и задержку развития.

Гестоз при беременности – один из грозных признаков нарушения слаженной работы организма, требующий незамедлительной медицинской помощи.

Процесс вынашивания плода является серьезным испытанием для организма женщины. Малейшие неполадки в нем способны провоцировать серьезные осложнения как для здоровья матери, так и малыша. В ходе беременности возможно обострение всех присутствующих хронических заболеваний и появление новых недугов.

Патологическое отклонение характеризуется расстройством функциональности внутренних органов и систем на фоне постепенно развивающейся беременности.

Что такое гестоз при беременности? Это заболевание, проходящее во время вынашивания, самопроизвольно исчезающее после принудительного прерывания беременности или заканчивающееся после родов. В сложных случаях недуг провоцирует отклонения, остающиеся в организме женщины после окончания процесса.

Среднестатистические данные сообщают, что гестоз развивается в 30 % случаев и относится к часто встречающимся проблемам. Патология занимает второе место среди причин летального исхода у беременных.

Аномалия способствует нарушению работы жизненно важных органов, включая систему кровообращения. Специалисты подразделяют отклонение на две независимые формы.

Чистая – болезнь регистрируется у здоровых женщин без сопутствующих недугов.
Сочетанная – развитие связано с имеющимися хроническими заболеваниями – нарушениями в липидном обмене, рядом эндокринных патологий, артериальной гипертензией, изменениями в работе печени и почек.

Патологический процесс может развиваться в любом триместре вынашивания, но чаще фиксируется после 28-й недели беременности.

Симптоматические проявления ранней формы подразумевают:

повышенную выработку слюны;
периодическое ощущение подташнивания;
внезапные приступы рвоты;
головокружения.

Признаки гестоза при беременности на поздних сроках имеют собственные проявления.

Отечность тканей – провоцирует увеличение массы тела. Внезапный более 12 кг является грозным признаком развития негативного процесса.
Повышение показателей артериального давления – недостаточные объемы жидкости в кровотоке провоцируют образование отклонения. Болезнь может не иметь явных проявлений, в других случаях – сопровождаться головными болями и головокружением.
Белковые элементы в анализах мочи – от объемов белка зависит степень тяжести искомого заболевания.

Повышенный уровень артериального давления и выраженная отечность тканей свидетельствуют о развитии гестоза. Первые проявления требуют визита пациентки к ведущему беременность гинекологу для проведения полноценного диагностического обследования.

Причины состояния

Определенной версии возникновения патологического отклонения не существует. Специалисты предполагают, что первоисточником болезни может выступать один из нижеследующих факторов.

Кортико-висцеральный – неполадки связаны с нарушениями регуляции системы кровообращения. Процесс образуется на фоне приспособления организма к новым условиям.
Гормональный – отклонения в функциональности надпочечников, связанные с нарушением численности эстрогенов, или гормональная недостаточность плаценты.
Иммуногенетический – нестандартная реакция аутоиммунной системы матери по отношению к развивающемуся плоду. Попытки организма изгнать инородное тело вызывают образование негативной симптоматики.
Генетический – состояние передается по женской линии. Если в анамнезе пациентки есть сведения о патологии у старших родственниц, то существует большая вероятность образования гестоза.

Дополнительно выделяются факторы риска развития проблемы:

превышение стандартного веса с ожирением различных степеней;
болезни эндокринного отдела;
заболевания почек и печени;
недуги сердечно-сосудистого отдела;
спонтанные аллергические реакции.

К подгруппе высокого риска по заболеванию относят женщин:

младше 17 и старше 35 лет;
с множественной беременностью;
с истощением нервной системы – влияние стрессов;
с аналогичным недугом при предыдущих вынашиваниях;
с хронической никотиновой, алкогольной и наркотической зависимостью;
из низкого социального уровня – с проживанием в неблагоприятных условиях (большое количество лиц на минимальных жилищных площадях) и с нарушениями в питании (недостаточное количество, некачественные продукты, не восполняющие необходимые объемы витаминов и минеральных веществ);
с зачатиями без необходимого промежутка в два-три года;
с частыми медицинскими или самопроизвольными абортами.

Игнорирование требований специалистов по поводу постоянного приема комплексов может спровоцировать нарушение в обмене веществ. Продукты питания не могут на 100 % восполнить все потери – отказ от витаминотерапии грозит серьезными отклонениями во внутриутробном развитии плода и замершей беременностью.

Последствия гестоза

Аномальное протекание беременности является основной предпосылкой к возникновению отечностей, повышению уровня АД, периодическим головным болям и преждевременному родоразрешению. Недуг отрицательно отзывается на здоровье матери и плода.

Основные осложнения после гестоза проявляются дистрофическими поражениями внутренних органов:

хроническим кислородным голоданием;
выраженным обезвоживанием – из-за постоянной рвоты;
местными кровоизлияниями в отделы головного мозга;
тромбозами в системе кровообращения;
отклонениями в работе легких;
недостаточной функциональностью почек.

Поздний гестоз при беременности способен вызвать образование отека мозга беременной и коматозное состояние. Вторичные негативные реакции организма после прохождения процесса родов проявляются:

массивными кровотечениями;
возникновением недостаточности сердца.

Опасность патологического отклонения для ребенка выражается:

в самопроизвольных преждевременных родах;
в нарушениях внутриутробного развития;
в недостаточной массе тела у новорожденного – менее 2900 граммов (недоношенность разной степени тяжести);
проблемами с дальнейшим умственным и физическим развитием;
в риске смерти малыша после родов.

Острая форма заболевания часто является причиной внутриутробной гибели плода. Рождение абсолютно здорового младенца возможно исключительно при легких степенях гестоза.

Виды патологического процесса

Специалисты классифицируют болезнь на две формы:

ранняя – регистрируется до 20-й недели беременности;
поздняя – после 28-й недели вынашивания.

Среднестатистические данные сообщают, что появление аномалии в первые недели после зачатия гарантирует симптоматику гестоза на последних сроках.

Ранний гестоз

Симптоматические проявления патологии могут возникать в первые недели с момента зачатия. Многие пациентки не воспринимают их возникновение, как признак надвигающегося заболевания, считая отклонения нормальным состоянием.

Различают три степени тяжести болезни:

легкий тип – с ощущением подташнивания и приступами рвоты не чаще 5 раз в сутки;
средний – не превышает 10 раз в день;
тяжелый – не менее 20 эпизодов в течение дня.

Любое количество приступов является основанием для визита к гинекологу. Своевременное обращение поможет предотвратить дальнейший прогресс недуга.

Поздний гестоз

Опасен развитием осложнений и патологических отклонений. Аномалия подразделяется на четыре степени поражения.

Начальная, или «водянка» беременных, – проявляется отечностью. Первичная симптоматика представлена чувством онемения в пальцах верхних и нижних конечностей – они плохо сгибаются, разгибаются, возникают проблемы с надеванием колец. Вторичным виновником проблемы становятся хронические заболевания сердца и почек, увеличение объемов (вырабатываемого организмом беременной гормона).
Вторая, или нефропатия, – является последствием водянки. Снижение количества жидкости в сосудах проявляется повышением показателей артериального давления. Результатом отклонения является отслоение плаценты, спонтанные кровотечения, способные спровоцировать смерть плода.
Третья, или преэклампсия, – характеризуется отметками АД в 160/110 единиц. Симптоматика проявляется сильными головными болями, мельканием точек перед глазами, тошнотой с переходом в рвоту, ухудшением памяти и расстройствами психики. Белковые элементы начинают проникновение в урину – патология обнаруживается при сдаче лабораторных анализов.
Четвертая, или эклампсия, – может начинаться непосредственно после второй стадии и характеризоваться судорожными состояниями длительностью в несколько минут. Приступ заканчивается кратковременной потерей сознания. В худших вариантах происходит впадение в коматозное состояние.

Редкие формы гестоза

Что такое гестоз в редких формах у беременных? Отдельные недуги проявляются в период вынашивания в исключительных случаях. К ним относят следующие варианты.

Желтуха – отклонение возникает во втором квартале беременности, сопровождается навязчивым зудом. Часто становится причиной нарушений в развитии плода, кровотечений и самопроизвольных абортов. Предпосылкой к ее образованию служит ранее перенесенный вирусный гепатит. Аномалия является показанием для медицинского прерывания беременности, может возобновляться при каждом последующем зачатии.
Дерматозные поражения – экземы, крапивница, герпес. У отдельных девушек наблюдается мучительный непроходящий зуд, провоцирующий нарушения ночного сна и повышенную раздражительность.
Тетания – это мышечных тип судорожных состояний, регистрируемых в верхних и нижних конечностях. Образуется при недостаточном поступлении кальция, нарушении процесса его всасывания в кишечнике и при нехватке витамина Д.
Хорея – возникает под влиянием органических поражений отделов головного мозга. Проявляется самопроизвольными движениями, психоэмоциональной неустойчивостью, нарушениями психики, проблемами с речью и глотанием.

Ведение беременности при гестозе

Гестоз при беременности и досрочные роды – часто ли наблюдается подобное сочетание неблагоприятных факторов? Предпосылками к проведению планового кесарева сечения являются:

стойкая нефропатия средней тяжести – при отсутствии положительной динамики терапии на протяжении двух недель;
тяжелая форма патологии – отсутствуют результаты интенсивной терапии, проводимые в течение нескольких часов с момента возникновения припадка;
задержки в развитии плода при проводимом лечении;
эклампсия, или четвертая стадия заболевания.

При удовлетворительном состоянии матери и плода, без образования явных отклонений и осложнений, женщине рекомендуют естественные роды. Выбором типа родовспоможения занимается врач-гинеколог.

Лечение патологии

На стационарное лечение в обязательном порядке отправляются женщины:

с нефропатией любого уровня поражения;
с эклампсией;
с преэклампсией.

Проводимая терапия направлена на стабилизацию водно-солевого баланса и процессов обмена, нормализацию работы сердечно-сосудистого отдела и ЦНС. Комплекс назначенных процедур включает:

обязательное соблюдение полупостельного или постельного режима;
исключение стрессовых факторов;
витаминотерапию;
изменение ежедневного рациона на рекомендуемый диетический стол;
физиотерапевтические процедуры – с уклоном на успокаивающий эффект;
лекарственную терапию – для нормализации функциональности внутренних органов, поддержки плода, страдающего от недостаточного поступления кислорода.

При отсутствии необходимой результативности (на фоне проходящего лечения), дальнейшем прогрессировании патологического отклонения пациенткам рекомендуется досрочное родоразрешение. При данном типе заболевания дальнейшее пребывание плода в утробе является более опасным, чем рождение недоношенного малыша.

Легкие формы болезни со слабовыраженными симптоматическими проявлениями подлежат амбулаторному лечению. Все остальные типы требуют круглосуточного наблюдения – во избежание дальнейшего развития опасного состояния.

Профилактика гестоза

Предотвращение возможности возникновения недуга направлено на женщин, включенных в группу повышенного риска. Профилактические мероприятия начинаются на стадии планирования будущей беременности и включают:

прохождение разностороннего обследования на предмет явных и скрытых хронических заболеваний;
отказ от всех вредных привычек;
употребление прописанных специалистом витаминных комплексов;
переход на рекомендуемый рацион питания.

Медицинские работники рекомендуют женщинам становиться на учет в первые недели с момента зачатия – до 12-недельного срока. Постоянный контроль поможет избежать многих проблем, которые выявятся на начальных стадиях. Специалисты постоянно контролируют показатели АД, массу тела пациентки, состояние организма (через лабораторные анализы).

К основным мерам предупреждения гестоза относят:

требование ограничить количество поступающей жидкости и поваренной соли – особенно важно во второй половине вынашивания;
полноценный ночной сон – должен быть не менее 8 часов;
посещение групп ЛФК при женской консультации;
постоянные пешие прогулки на свежем воздухе – не меньше часа в день;
исключение стрессовых ситуаций;
нормализация рациона питания – переход на полезные продукты, обогащенные витаминами и минеральными веществами.

Отдельным подгруппам беременных может проводиться медикаментозная профилактика – в индивидуальном порядке.

Заключение

Гестоз относится к патологиям, угрожающим здоровью и жизни беременной и ребенка. Основная опасность заключается в отсутствии видимых симптоматических признаков. Патологические изменения на первых этапах иногда могут проходить на фоне великолепного самочувствия.

Своевременная постановка на учет и посещение врача помогут беременной избежать всех вышеуказанных угроз. Тщательное выполнение всех рекомендаций дает возможность предотвратить развитие осложнений. Здоровье будущей мамы находится в ее собственных руках.

У беременных на теле нередко появляются отеки. Это происходит на фоне нарушения выведения лишней жидкости из организма и может не являться серьезной патологией. Но в некоторых случаях отеки свидетельствуют о тяжелом заболевании, которое называется гестоз беременных. Если пациентка или врач вовремя не забьют тревогу, гестоз способен осложниться состояниями, которые оканчиваются летально.

Гестоз и его разновидности

Гестоз (поздний токсикоз) - заболевание, развивающееся только при беременности, и характеризующееся появлением серьезных органических и функциональных нарушений во многих системах организма, но чаще всего - в сердечно-сосудистой. Обычно у беременных поздний токсикоз возникает уже после 20 недели вынашивания плода, но клинически выявляется после 26 недели. До трети всех беременностей сопровождаются гестозом той или иной степени, а состояние женщины приходит в норму только после того, как произошли роды. Самый тяжелый гестоз наблюдается у женщин, страдающих эндокринными патологиями, болезнями почек, печени, сердца, сосудов.

Классификация гестоза, прежде всего, основывается на формах его течения:

водянка беременных;
преэклампсия;
эклампсия.

Все формы позднего токсикоза могут последовательно перетекать одна в другую, оканчиваясь самой тяжелой из них - эклампсией. Гестоз может быть сопутствующим (у женщин, имеющих тяжелые патологии в анамнезе) и чистым (у здоровых беременных). Зарубежная классификация разделяет гестозы на 3 формы:

артериальная гипертензия беременных;
преэклампсия;
эклампсия.

Данная классификация отдельными строками ставит транзиторную гипертензию у беременных и преэклампсию, наслоившуюся на имеющуюся гипертензию. Еще одна классификация основывается на дифференцировке преэмплаксии по степеням (легкая, умеренная, тяжелая).

Почему у беременных развивается гестоз

Поздний токсикоз - это синдром полиорганной недостаточности, который обусловлен нарушением механизмов адаптации организма к беременности. Считается, что непосредственные причины гестоза связаны с аутоиммунной реакцией организма на выделение определенных веществ плацентой и плодом. Эти вещества, вступая в реакцию с собственными клетками иммунной системы, образуют сложные комплексы антител. Именно они повреждают стенки сосудов, делают их проницаемыми. Кроме того, эти причины приводят к генерализованному спазму сосудов, что нарушает кровоснабжение внутренних органов. Из-за ангиоспазма растет артериальное давление и понижается общий объем циркулирующей крови. Увеличивается вязкость крови, появляются тромбы, обнаруживается гипоксия тканей почек, головного мозга, печени.

Предположительно, вышеуказанные процессы в организме беременной могут сочетаться с изменением гормонального регулирования работы жизненно важных органов. Имеет место и генетическая предрасположенность к гестозу. Причины гестоза также связаны и со сбоем нервной регуляции деятельности органов и систем.

Существует ряд факторов, воздействие которых считается предрасполагающим к развитию гестоза при беременности. Среди них:

болезни беременных в анамнезе, в том числе - патологии сердца, печени, нервной системы, обмена веществ, желчного пузыря, почек;
наличие аутоиммунных болезней и аллергических реакций на момент беременности;
вредные привычки;
сильный стресс;
излишняя масса тела;
нарушения строения половых органов, их недоразвитие;
отравления, интоксикации;
многоводие, пузырный занос.

По статистике, симптомы гестоза чаще возникают у женщин в возрасте после 35 лет и до 18 лет, у социально незащищенных, имеющих плохие условия проживания и питания женщин. Гестоз может развиваться после выполненных с малыми временными промежутками абортов или при многоплодной беременности.

Гестоз в первой половине беременности

Гестоз у беременных может возникать даже на начальных этапах вынашивания плода. Ранний токсикоз (гестоз) чаще выявляется уже с первых недель и имеет разнообразные симптомы. Женщина отмечает тошноту, рвоту, изменение вкуса и обоняния, нервозность, плаксивость. Ранний токсикоз легкой степени может вызывать рвоту до 3-5 раз в сутки. Средняя степень тяжести токсикоза имеет более тяжелые симптомы: рвота наблюдается до 7-10 раз в сутки, идет выраженная потеря веса. После развития тяжелой степени токсикоза женщине срочно требуется госпитализация, так как неукротимая рвота сочетается с повышением температуры тела, падением давления, пульса, резким похудением, появлением ацетона и белка в моче. Если ранний гестоз не исчез к концу 1-го триместра, следует провести всестороннее обследование женщины на предмет патологии внутренних органов.

Гестоз второй половины беременности

Если ранний гестоз опасен обезвоживанием организма и нарушением развития плода, то поздний токсикоз - еще более серьезное состояние. Уже по наличию быстрой прибавки в весе, появлению отеков и белка в моче врач может заподозрить гестоз у беременных. Позже как осложнение присоединяется повышение артериального давления, что происходит примерно у 30% женщин с гестозом. Опасность токсикоза второй половины беременности состоит в том, что его признаки могут быстро перетекать в тяжелое состояние - эклампсию, которое очень опасно для жизни матери и ребенка. Поздний токсикоз чаще развивается при первой беременности, а его симптомы могут нарастать ежечасно и иметь очень агрессивное течение. Иногда спасти жизнь будущей маме могут только экстренные роды.

Гестоз во время второй беременности

Женщины, перенесшие тяжелый гестоз при беременности, имеют высокий риск развития патологии во время повторного вынашивания плода. Если перерыв между беременностями невелик, то опасность гестоза еще выше. Обычно будущих мам из группы риска заблаговременно помещают в стационар, либо амбулаторно контролируют их состояние здоровья уже с первых недель беременности.

Клиническая картина гестоза

Как правило, на поздних сроках беременности признаки гестоза связаны с появлением отеков (водянка). Они могут быть неявными и обнаруживаются по быстрой прибавке в весе (более 400 гр. за неделю). По мере развития патологии отеки становятся заметными на голенях, стопах, животе, лице, руках. Особенно хорошо видны отеки во второй половине дня.

Гестоз у беременных на стадии водянки обусловлен уменьшением выделения мочи и нарушением оттока жидкости. При этом прочие признаки патологии часто отсутствуют, и женщина может чувствовать себя хорошо. Позже присоединяются жажда, сильная усталость, тяжесть в ногах.

На стадии нефропатии при беременности в моче выявляется протеинурия (присутствие белка), увеличивается артериальное давление (от 135/85 мм.рт.ст.). Диагностируется неравномерное, скачкообразное колебание давления в течение дня. Количество выделенной мочи у женщины сильно падает, несмотря на потребление большого объема жидкости. Если на этой стадии отсутствует необходимое лечение, симптомы гестоза быстро нарастают и могут перерасти в такие патологии, как эклампсия и преэклампсия.

Преэклампсия - это осложнение нефропатии беременных, сопровождающееся тяжелым нарушением кровообращения и поражением нервной системы. Кроме того, у больной возникают мелкие кровоизлияния в сетчатку глаз, печень, желудок. Преэклампсия имеет следующие клинические признаки:

тяжесть в голове, боль, головокружения;
тошнота, рвота;
боль в области живота, желудка, ребер;
нарушения сна;
дисфункции зрения из-за поражения сетчатки.

Лечение преэклампсии должно быть экстренным, и чаще всего оно включает искусственные роды и внутривенное введение лекарственных препаратов. В противном случае высока вероятность развития такой патологии, как эклампсия. Признаки этого состояния:

сильная боль в теле без четкой локализации;
головная боль;
судорожные припадки;
потеря сознания;
кома.

Эклампсия часто выражается в судорогах, которые длятся по нескольку минут и вызывают сильное напряжение тела, лица. Изо рта может выделяться пена с кровью, дыхание становится прерывистым, хриплым. В этот период беременная может быстро погибнуть от массивного кровоизлияния в мозг. После того, как сознание вернулось, женщина может опять впасть в состояние припадка из-за воздействия любого раздражителя (звука, света). Если на поздних сроках беременности было диагностировано состояние эклампсии, даже при успешном родоразрешении и спасении жизни женщины имеют место поражения внутренних органов и систем. Их лечение в дальнейшем будет зависеть от сложности, величины и тяжести течения.

Последствия и осложнения гестоза

Гестоз - это всегда серьезное испытание и для матери, и для ребенка. Отслойка сетчатки при преэклампсии приводит к необратимой слепоте или стойкому снижению зрения. Ухудшается функционирование нервной системы, почек, печени, образуются тромбы, развивается сердечная недостаточность. Преэклампсия и эклампсия способны вызвать осложнения, угрожающие жизни женщины - резкое обезвоживание, инсульт, кровоизлияния во внутренние органы, водянка мозга, отек легких, острая дистрофия печени. Малыш тоже может погибнуть из-за отслойки плаценты и развивающихся в связи с этим гипоксии, удушья. Общий показатель перинатальной смертности на фоне гестоза достигает 30%. Даже легкая форма гестоза вызывает нарушения физического развития плода из-за гипоксии, а также появление умственных отклонений после родов. В связи с очень тяжелыми последствиями высокую актуальность имеют профилактика гестоза и его раннее выявление.

Гестоз после родов

Как правило, роды быстро облегчают состояние беременной. Преэклампсия чаще всего снижает выраженность симптоматики в течение 48 часов после родов, но в тот же срок возможно развитие эклампсии. В связи с этим после родов проводится медикаментозная профилактика дальнейших осложнений. Если признаки гестоза не исчезают через 14 дней после родоразрешения, это означает наличие повреждений со стороны внутренних органов и систем. Такие пациентки нуждаются в длительном, порой - в пожизненном лечении появившихся патологий.

Диагностика гестоза

При наличии быстрой прибавки в весе (от 400 гр. за неделю) специалист должен провести обследование беременной на предмет выявления признаков гестоза. Оно включает:

общий анализ мочи, крови;
биохимию крови;
анализ мочи по Зимницкому;
регулярные взвешивания и замеры давления;
исследование глазного дна;
УЗИ плода;
УЗИ внутренних органов.

Женщина обязательно консультируется у нефролога, офтальмолога, невропатолога, при необходимости - у кардиолога. При выявлении скрытых отеков по излишней прибавке в весе выполняется проба МКО (подкожное введение физраствора и фиксация времени, в течение которого он рассасывается).

Легкая степень преэклампсии у беременных

Преэклампсия на поздних сроках беременности может проявляться с разной степенью тяжести. При легкой степени у женщины отмечаются такие показатели:

артериальное давление периодически повышается до 150/90 мм.рт.ст;
концентрация белка в моче не выше 1 г/л;
визуализируются отеки на ногах (голень, ступня);
показатель тромбоцитов достигает 180*109 л;
креатинин в крови составляет не более 100 мк.моль/л.

На этой стадии беременную помещают в стационар, строго ограничивают ее передвижение, выполняют медикаментозное лечение. При ухудшении состояния выполняется операция - роды путем кесарева сечения.

Преэклампсия средней степени тяжести у беременных

Умеренная преэклампсия характеризуется следующими показателями:

артериальное давление поднимается до 170/110 мм.рт.ст;
протеинурия не выше 5 г/л;
обнаруживаются отеки на ногах, на передней части брюшины;
показатель тромбоцитов - 150-180*109 л;
креатинин в крови - 100-300 мк.моль/л.

На этой стадии показаны срочные роды путем кесарева сечения.

Тяжелая степень преэклампсии

Преэклампсия тяжелой степени протекает с выраженной симптоматикой (рвота, головная боль и т. д.). В любой момент это состояние переходит в эклампсию, но иногда последняя степень гестоза развивается атипично, когда отсутствуют видимые его причины и признаки. Поэтому, если умеренные отеки не исчезают после проведенного лечения в течение 3-х недель, заболевание квалифицируется как тяжелая преэклампсия. Ее диагностические критерии:

артериальное давление более 170/110 мм.рт.ст;
протеинурия - от 5 г/л;
обнаруживаются отеки на ногах, передней части брюшины, на лице, руках;
показатель тромбоцитов - 120-149*109 л;
креатинин - от 300 мк.моль/л.

Особенности ведения беременности с гестозом

Если лечение гестоза или наблюдательная тактика не приводят к улучшению состояния женщины, планируется родоразрешение в независимости от сроков беременности. Напротив, если лабораторные показатели и клинические признаки улучшились, то беременная продолжает оставаться в стационаре под пристальным наблюдением. Обязательно назначается особая диета, постельный режим, контроль давления до 6 раз в сутки. Женщину взвешивают дважды в неделю, проводят контроль питьевого режима и количества выделенной мочи. Регулярно выполняются и анализы мочи, крови, проводятся осмотры узкими специалистами. Таким образом, лечение и профилактика гестоза часто помогают довести беременность до 28-38 недель и благополучно провести родоразрешение. Роды путем кесарева сечения планируют при отсутствии эффекта от терапии.

Питание будущей мамы при гестозе

Диета беременной должна обеспечивать ее и малыша всеми необходимыми питательными веществами, но количество пищи должно быть ограниченным. Иными словами, не стоит превышать нормативы по калорийности рациона, установленные для беременных. Диета при гестозе обязательно должна включать белок животного происхождения (рыба, мясо, молочная пища, яйца), который теряется с мочой. Нельзя забывать и о растительной клетчатке, зато сладости и соленую, рафинированную, жирную пищу лучше исключить. Лечение гестоза обязательно включает ограничение соли и потребления жидкости (до литра в сутки). Вместо воды будущей маме лучше пить мочегонные чаи, отвар листьев брусники, толокнянки. Диета беременной исключает потребление солений, маринадов, соленой рыбы и т. д.

Лечение гестоза

Кроме диетического питания, ограничения жидкости и постельного режима беременной часто назначается медикаментозное лечение:

седативные препараты растительного происхождения (валериана, пустырник);
растительные мочегонные средства (канефрон, цистон), синтетические диуретики (лазикс);
препараты магния для выведения излишка жидкости из организма (магне В6, сульфат магния внутривенно);
витаминно-минеральные комплексы;
лекарства для улучшения плацентарного кровообращения (актовегин, курантил);
препараты последнего поколения, понижающие артериальное давление (валз, физиотенз и т. д.);
препараты для улучшения работы печени (хофитол, эссенциале).

Амбулаторно проводят лечение только начальной степени гестоза - водянки. Все остальные стадии патологии требуют помещения беременной в стационар. При тяжелом течении женщине назначается экстренная терапия лекарствами, снижающими артериальное давление, противосудорожными препаратами, а после стабилизации состояния проводят немедленное родоразрешение.

Влияние гестоза на методы и сроки родоразрешения

Самостоятельные роды допускаются, если лечение гестоза оказалось успешным, состояние плода и самой беременной не вызывает нареканий, а также нет предпосылок для развития острой преэклампсии во время родов. В остальных случаях показаны оперативные роды. Показанием для досрочных родов являются:

стойкая нефропатия средней, тяжелой степени;
безуспешность терапии гестоза;
преэклампсия, эклампсия (в том числе осложнения эклампсии).

Роды при тяжелом течении позднего токсикоза проводят в течение 2-12 часов, что зависит от срока нормализации состояния женщины после начала медикаментозной терапии. Роды при гестозе средней тяжести планируют через 2-5 суток с момента начала лечения при отсутствии его эффективности.

Как не допустить гестоза

Профилактика гестоза должна проводиться у каждой беременной после окончания первого триместра. Особое внимание следует уделять женщинам с многоплодной беременностью, женщинам старше 35 лет и с наличием хронических болезней внутренних органов в анамнезе. Чтобы не допустить гестоза, выполняются следующие мероприятия:

организация режима дня и правильного питания;
регулярная, но умеренная физическая активность;
частое нахождение на открытом воздухе;
ограничение потребления соли;
наблюдение у акушера-гинеколога в течение всего срока беременности;
лечение, коррекция хронических патологий;
отказ от вредных привычек.

При первых признаках задержки жидкости в организме нужно известить об этом врача, который сделает все необходимое для сохранения здоровья матери и рождения крепкого малыша!