Проблемы с грудью при вскармливании. Решение девяти проблем грудного вскармливания в первый месяц

В первый месяц после родов происходит установление лактации. Обычно молозиво сменяется молоком на 3 сутки. Вы можете почувствовать сильное переполнение груди, жжение и даже повышение температуры. Лучше всего в это время почаще прикладывать ребенка к груди, а если зона ареолы становится очень твердой, использовать местный холод на грудь и .

Основные правила кормления грудью в 1 месяц

Первые две недели на грудном вскармливании детки вырабатывают свой собственный режим кормлений. При этом маме лучше следить, чтобы малыш сосал грудь не реже 1 раза в 2 часа днем и 1 раза в 3-4 часа ночью.

Если малыш днем спит более двух часов, лучше мягко разбудить его и приложить к груди, например, распеленать, снять подгузник и выложить к себе на грудь в контакте «кожа-к-коже».

Как правило, через 2 недели ГВ детки отходят после родов и начинают сами просыпаться чаще, чем прежде. Теперь кормления могут быть каждые 40 минут или еще чаще. Такая частота нормальна, если ребенок хорошо набирает вес. К двум неделям малыш должен добрать свой вес от рождения. Вообще, про набор веса на этом сайте есть отдельная подробная статья — почитайте!

Продолжительность кормления в 1-й месяц тоже может быть очень разной: от 15 до 90 минут.

Дело в том, что детки в раннем послеродовом периоде нуждаются в длительном сосании, чтобы компенсировать стресс после рождения и решить любой другой дискомфорт. Поэтому высосав большую часть молока из груди, они засыпают и посасывают во сне очень лениво, что позволяет им быстрее успокоиться, почувствовать себя одним целым с мамой и продлить сон.

Непродуктивное сосание груди в 1 месяц также важно и для дальнейшей стимуляции выработки молока. Некоторые женщины боятся, что таким образом они приучат детей спать с грудью во рту или повредят соски. Это не так. Если малыш захватил грудь глубоко и женщине не больно на протяжении всего кормления, то соски не травмируются даже при очень длительном сосании. Сосание груди во время сна – это не привычка, а потребность всех маленьких деток!

Уже к 2 неделям в первый месяц ГВ вы можете почувствовать первый спад в наполняемости груди . Это нормальное явление при частых кормлениях по требованию и не является признаком лактационного криза, как принято считать. Просто грудь начинает приспосабливать под запросы ребенка.

Продолжайте кормить по требованию ребенка и позволяйте ему находиться около груди так долго, как он хочет. Желательно, чтобы каждый раз малыш засыпал с грудью, а не с пустышкой или от укачивания в коляске.

Ставить ребенка каждый раз столбиком после кормления не нужно. Чередуйте груди так часто, как вы сами хотите. Пусть проблема заднего молока тоже вас не тревожит — ведь чем чаще вы кормите, тем быстрее малыш добирается до заднего молока.

Первый месяц после родов может быть опустошающим в эмоциональном и физическом плане для только что родившей женщины, ведь рождение ребенка кардинально меняет ритм жизни. Старайтесь не нагружать себя в это время домашней работой — поручите все максимально родственникам, а если они не могут, используйте современные сервисы. Например, если существуют клининговые компании Киева , то найдется что-то подобное и у вас. Лучшее для вашего тела сейчас — лежать и отдыхать вместе с крохой, пока он сосет грудь:)

Все мамы знают важность грудного вскармливания, но не все представляют, с какими проблемами придется столкнуться. О них мы сегодня и поговорим. И прежде всего эта тема будет актуальная для будущих мам.

Трещины на сосках

Эта проблема может возникнуть даже в том случае, если вы мазали их кремом, правильно прикладывали ребенка к груди. И если это произошло, значит остается одно – заживлять их. Но первое, что необходимо сделать – это следить за правильностью прикладов , ведь, возможно, вы что-то делали неправильно. Уделите этому вопросу должное внимание.

А второе – это собственно заживление . Заживлять их можно вполне доступными препаратами, например, Бепантен. Это заживляющий крем, который помогает справиться с ранками и трещинами. Кроме него можно использовать Актовегин, Биопин, Спасатель, Метилурациловую мазь, Солкосерил гель.

Не стоит соглашаться на то, что предлагают в большинстве родильных домов – это смазывать трещины зеленкой и идти на ультрафиолетовое облучение. Ведь у вас и так сухая кожа, которая требует увлажнения и заживления, а зеленка ее только сушит.

Третье – это вопрос гигиены . Иногда трещины на сосках возникают вследствие использования одноразовых прокладок для груди. Они нужны тем женщинам, у которых слабая грудь, и молоко подтекает постоянно. Особенно эта проблема актуальна в первые месяцы кормления, ведь лактация еще не отрегулированная.

Одноразовые прокладки сделаны, как правило, из синтетического материалы и дополнительно оснащены клеенкой, защищающей от промокания. А многоразовые сделаны из хлопка, и их можно стирать.

Поэтому, если у вас появились трещины на сосках, то одноразовые прокладки убираем. И стараемся как можно больше ходить с обнаженной грудью. Если такой возможности нет, то нужно купить специальную чашку, которая позволяет соску не прикасаться к белью. Благодаря этому, сосок будет проветриваться.

Ну и конечно не стоит забывать о промасливании груди. Можно использовать даже обычное растопленное масло.

Избыточный прилив молока

Обычно избыточный прилив молока бывает тогда, когда малыш начинает сосать больше, чем это было ранее. Чаще всего такое происходит во время болезни, ведь если ребенок заболевает, то отказывается от всех прикормов и питается лишь материнским молоком. В связи с этим организм трактует это неверно и подает неправильный сигнал. На 2-3 сутки прилив молока становится огромным, а малыш в этот момент уже может выздороветь и опять кушать кашу.

Это может произойти и в первые дни после рождения малыша, и через 3-4 месяца. Как же с этим справиться?

Если вы только родили ребенка, то первые два дня вы можете пить жидкости, сколько хотите. Но на третий день, даже если очень хочется, количество жидкости нужно минимизировать. Вместо стакана выпиваем глоточек и так на протяжении всего дня. Ведь в противном случае, на третьи сутки вы столкнетесь с тем, что ваша грудь будет огромных размеров, каменная и с болезненными ощущениями.

Но что делать, если молока все равно пришло много? Безусловно, в первый день малыш "наестся от пуза" и после приклада будет спать 3-4 часа. Вот только кормить вы его будете одной грудью. А что же делать со второй, ведь в ней полно молока? В малыша не вместится все за один прием.

Это время придется пережить. Не ведитесь на сцеживание , иначе вы только подтвердите своему организму, что нужно вырабатывать много молока. Чтобы этого избежать, необходимо чередовать грудь и не менять ее два раза за 15-20 минут, как в молозивном периоде. Достаточно покормить ребенка одной грудью, а после того, как он выспится и снова захочет кушать, дать ему вторую. Подобные манипуляции позволят уменьшить лактацию и избежать переполненности.

Но бывает такое, что ребенок не может взять грудь, плачет и выплевывает ее. И вы понимаете, что она настолько переполненная и плотная, что малышу просто неудобно. Тогда вы идете в ванную комнату и делаете массаж с помощью душа . Под воздействием горячей воды расслабляются молочные ходы, и молоко начинает течь. Если это не помогло, то стоя под горячей водой, начинаете массировать грудь (от периферии к центру) и немного нажимайте на ореол соска. В таком случае молочко точно потечет.

Многие женщины сцеживают молоко, так как боятся . Но он никогда не появляется в один момент. Обычно причиной его появления является , и вы точно его не пропустите. Проявляется он как нагрубание какой-то доли молочной железы.

Недостаток молока

Прежде всего, необходимо удостовериться, что молока действительно мало, и вам это не кажется. Потому что очень многие мамы переживают, что им не хватает молока лишь из-за своей неопытности. Если ребенок плачет, то скорее всего это из-за нехватки молока, хотя на это у малыша есть десятки причин, начиная от воспоминаний о рождении, заканчивая зубом, который вырастет лишь через три месяца.

Поэтому перед тем, как что-то делать, нужно проверить, действительно ли не хватаем молока. Для этого стоит обратить внимание на вес ребенка и на количество мокрых пеленок за день.

В первые двое суток малыш теряет вес и называется это – физиологическая потеря веса. Вы должны об этом знать, чтобы быть спокойной. Начиная с третьих суток вес малыша идет вверх и за первый месяц он должен набрать около 500-600 грамм. Конечно, все дети индивидуальны, но на месте вес точно стоять не должен.

Если у вас нет весов или что-то мешает вам это сделать, то можно посчитать количество мокрых пеленок. К двухнедельному возрасту малыш должен мочиться порядка 12 раз в сутки.

Когда вы провели подобные исследования и все-таки пришли к тому, что молока мало, сразу появляется вопрос – что делать?

Прежде всего задайте вопрос – кормите ли вы ребенка в ночные часы? Не случилось ли так, что ребенок спит практически всю ночь, мало писает, не набирает вес, а молоко пошло на убыль?

Второй вопрос, которым нужно задаться – насколько часто вы кормите ребенка, и не случилось ли это из-за того, что вы перешли на режимное кормление. Возможно, что раз в четыре часа это очень редко для того, чтобы стимулировать грудь? Может вы пользуетесь сосками или пустышками и припаиваете ребенка водой? Ведь если он напьется воды, то не сможет осилить много грудного молока, а из-за этого и запрос пойдет меньше.

Также нужно обратить внимание на чередование грудей, ведь есть так называемое переднее и заднее молоко . Переднее более жидкое и дает ребенку напиться, но в нем мало жира. А заднее, наоборот, богато жиром. Чтобы малыш получал качественное молоко, необходимо чередовать грудь и не забывать об этом.

Следующий вопрос, который нужно будет решить - это вы сами. Многие мамочки забывают о себе, погружаясь в мир ребенка. И это тоже причина того, что молока может не быть. Например, вы забываете поесть. А еда очень важна для лактации. Некоторые мамы сразу же после родов решают привести себя в форму и сесть на диету, забывая о том, что если организму не будет хватать витаминов и пищи в целом, молоко не станет вырабатываться.

Важно соблюдать режим питания и сна . Если ваш малыш засыпает в 9 или 10 вечера, не стоит бежать на кухню и убирать грязную посуду, мыть полы или еще что-то. Ложитесь спать вместе с ребенком, ведь сон между 22:00 и 00:00 самый полезный, по мнению специалистов. Когда вы войдете в этот режим, то вам гораздо легче дадутся ночные подъемы к ребенку, да и утром вставать будет легче. А соответственно вы больше успеете сделать. Более того, те женщины, которые мало спят, обычно заедают усталость и набирают вес.

Если молока мало, то необходимо пить . Желательно каждый раз во время кормления. Ставьте рядом с собой чашку воды или чая объемом в 200 мл. Но не стоит наливать себе кофе со сгущенным молоком, ведь это аллерген. Вообще для малыша есть три самых больших аллергена – это рафинированный сахар, коровье молоко и рыба. А сгущенка – это молоко и сахар вперемешку.

Поэтому лучше пить травяные чаи, которые улучшают лактацию . Из трав нужно использовать крапиву, семена фенхеля, укропа и аниса. Можно использовать препарат Апилаг, созданный из продуктов пчеловодства.

Также увеличить лактацию можно с помощью массажа . Для этого купите эфирное масло аниса или фенхеля (достаточно 3-4 капель) и добавляйте его в другое масло (оливковое, персиковое, миндальное, растительное). А затем проведите массаж груди. Как дополнительное средство, можно использовать аромасвечи.

Также обратите внимание на то, что молока не бывает мало сутки напролет. Обычно его много в ночные и утренние часы, а днем и вечером количество сокращается. Это не всегда так, поэтому стоит обратить внимание на работу собственных биоритмов.

Если так будет, то необходимо готовится к этому минимуму заранее. Часов в семь отправьте супруга погулять с ребенком, а в это время приготовьте себе что-то вкусненькое. Лучше, если это будет наваристый суп. Затем следует заварить чай и принят горячий душ, ведь он симулирует лактацию. А когда ребенок и муж вернутся с прогулки, у вас наверняка будет больше молока, чем было вчера.

Как вернуть грудное вскармливание?

Нехватка молока далеко не единственная проблема, с которой можно столкнуться при рождении ребенка. Порой приходится возвращать грудное вскармливание (ГВ), если сразу после рождения не удалось приложить ребенка к груди. Это может быть из-за того, если малыш родился недоношенным и был помешен в специальный бокс, осложнение при родах, болезнь матери и другое. Но когда его состояние стабилизируется, и мама захочет возобновить ГВ, молока часто не хватает. Поэтому приходится вводить дополнительный прикорм. Конечно можно использовать обычную ложку, но лучше всего приобрести «мягкую ложку», с которой ничего не будет выплескиваться.

Есть и дополнительные современные приспособления, которые крепятся на груди у матери, но обычно они довольно дорогие. Если нет возможности купить что-то подобное, можно взять обычный шприц без иглы и кормить ребенка смесью через него.

Симптомы и лечение лактостаза

Лактостаз довольно неприятная штука, характеризуется застоем молока, но бывает далеко не у всех женщин. Ровно как и другие проблемы. Его первый симптом – это боль во время кормления . Если вы почувствовали боль, то прежде всего проведите пальпацию и наверняка в какой-то из долей груди вы обнаружите уплотнения.

Второе, это повышенная температуры тела , которая может быть не в первый день, но в 100% случаях она будет. Поэтому, если вы обнаружили у себя один из этих симптомов, то постарайтесь не совершать ошибки, которые допускают большинство женщин.

Если ваша грудь болит, нужно потерпеть, а не перекладывать ребенка к другой груди. Грудь с лактостазом нуждается в том, чтобы ее сосали, чтобы он не усугублялся. Важно сделать так, чтобы этот застой ушел, и никто лучше ребенка это не сделает. Поэтому кормим ребенка больной грудью, но располагаем его определенным образом. Нужно положить его так, чтобы нижняя губа и нижняя челюсть были направлены в сторону уплотнения.

Если все сделать правильно, то от этого недуга можно избавиться за один день. Конечно, вы будете чувствовать упадок сил, слабость, боль. Тем не менее, это стоит пережить и не стоит сбивать температуру. Как только вы уберете причину, то спадет и температура.

Оказать дополнительную помощь могут компрессы из листьев белокочанной капусты, которые можно прикладывать к больной груди. Они помогают снять отечность и боль. Менять листья капусты нужно каждые два часа.

После того, как спадет температура, можно сделать теплый компресс из настойки прополиса. Для этого возьмите бинт или кусочек марли. Промокните его прополисом и приложите к пораженному участку груди. Затем, приложите еще один кусочек ткани, но большего размера и укутайте грудь теплым шарфом.

Также при застое помогает массаж груди, который можно сделать самостоятельно. Для этого возьмите ткань, наложите ее на грудь и начинайте делать скручивающиеся движения, как показано на рисунке.

Сперва в одну сторону, затем в другую. Такой массаж довольно легко делается.

Психологические проблемы

Помимо физиологических проблем при ГВ женщины сталкиваются и с психологическими. Например, ваши друзья, которые пришли проведать вас в роддоме, уже семь лет не могут завести ребенка. Безусловно, они рады за вас и с их уст не сходит улыбка, но подсознательно вы знаете, что они несчастны, ведь мечтают о малыше. Думая об этом, вы заранее программируете себя, и дело тут не в сглазе или иной мистической чепухе. В период родов и первый месяц после них женщина и ее чадо очень уязвимы. И если малыш обычно только плачет, выражая свое недовольство, но мама берет все на себя. Отсюда может появиться лактостаз и потеря молока.

Любые конфликты тоже могут спровоцировать появление этой болезни.

Поэтому важно находиться в хорошем расположении духа, и если вы обнаружили у себя какую-то из данных проблем, задуматься – нет ли психологических причин ее появления.

Перед рождением ребенка, о возможных трудностях при грудном вскармливании я читала «по диагонали». Казалось, что такой естественный процесс не может создавать ощутимых проблем, а если они и возникают, то редко и, скорее всего, обойдут стороной. Однако после появления на свет сына в течение первых же нескольких дней я поняла, как ошибалась.

Возможные проблемы при грудном вскармливании

Неправильная форма сосков

Ничего не назначали и никогда не акцентировали внимания. Поэтому целесообразно, если женщина сама перед рождением ребенка проявит интерес к этому вопросу и, в случае необходимости, обратится за консультацией.

Форма соска может быть выпуклой, плоской или втянутой.

Определить это достаточно просто - необходим аккуратно сдавить сосок двумя пальцами на границе ареолы. Если он «вытянется» вперед - проблем возникнуть не должно, если же напротив «спрячется» или останется на месте - возможно, потребуется заранее подготовить грудь к рождению малыша.

Что делать:

Если женщина столкнулась с этой проблемой после рождения ребенка, времени на более тщательную подготовку уже нет, можно так же приобрести корректирующие накладки и вытягивать сосок перед каждым кормлением руками или молокоотсосом.

В большинстве случаев, данная проблема преодолима, и как мать, так и ребенок приспосабливаются. В процессе стимуляции сосок приобретает более вытянутую форму, а мама уже знает, как можно предложить его, чтобы крохе было удобно. В редких случаях все попытки оказываются безрезультатными, и приходится кормить малыша сцеженным молоком.

Трещины на сосках

• Неправильная форма сосков и общая неподготовленность груди.
• Длительное сосание груди малышом. Среднее время кормления - 15 минут, для некоторых детишек - 30-40 минут и это тоже вариант нормы, но уже может быть травмоопасно для нежной кожи. Если же малыш заменяет грудью соску - с этим необходимо бороться.
• Неправильный захват соска ребенком. Малыш должен почти полностью захватывать ореолу соска, нижняя губа быть слега вывернута наружу.

Что делать:

• по возможности делайте воздушные ванны, подберите белье, которое не травмирует дополнительно кожу;
• следите, чтобы ребенок правильно брал грудь;
• не мойте грудь перед каждым кормлением, лучше слегка смажьте ее грудным молоком, старайтесь не использовать мыла;
• прекращайте кормление правильно - аккуратно поместив палец между уголком рта ребенка и соском - это снизит вероятность травм;
• пользуйтесь молокоотсосом как можно реже, если необходимо сцедить излишки молока лучше сделать это руками;
• начинайте кормить здоровой грудью;
• можно использовать специальные накладки для сосков;
• если кормление очень болезненно можно сделать перерыв на 12 часов и покормить малыша сцеженным молоком;
• следите, чтобы грудь меду кормлениями оставалась сухой, при необходимости чаще меняйте специальные подкладки или обычную тряпочку;
• настоящим спасением для меня стало использование мази бепантен после каждого кормления.

Переполненность груди и нагрубание молочных желез

Что делать:

• чтобы кормление прошло комфортно для матери и ребенка, можно сцедить немного молока перед ним - малышу будет легче захватить грудь;
• можно прикладывать что-то холодное, но избегайте переохлаждения, 5-7 минут - достаточно;
• чаще прикладывайте малыша к груди, сцеживайте остатки молока во избежание осложнений;
• постарайтесь несколько сократить употребление жидкости;
• следите за температурой тела (она может слегка повышаться).

Лактостаз

Что делать:

• легкий массаж груди и проблемных участков;
• прикладывание ребенка сначала к больной груди;
• капустные обертывания (этот «бабушкин» метод мне очень помог).

Если болезненное состояние не проходит в течение суток или наблюдается значительное повышение температуры - стоит обратиться к врачу. Он может назначить специальные препараты и физиопроцедуры.

Мастит

Симптомы сходны с лактостазом: повышается температура тела (часто выше 38 градусов), на коже груди могут проступать красные пятна, а сцеживание не приносит облегчения боли.

Что делать:

Врач может назначить антибиотики сразу или в отсроченном порядке. Дополнительно можно так:

• прикладывать холод;
• осуществлять обертывания капустным листом;
• следить, чтобы больная грудь опорожнялась.

Прекращать кормить ребенка грудью при мастите, как правило, нет необходимости. Грамотный специалист назначит препараты совместимые с грудным вскармливанием и наименее опасные для ребенка. Исключение может быть сделано, если кормление причиняет острую боль или причиной болезни явилась серьезная инфекция. Поэтому страх и переживания не должны быть причиной для того, чтобы откладывать обращение к врачу. Прогрессирующее воспаление может перейти в абсцесс, при лечении которого не исключено хирургическое вмешательство и прекращение кормления грудью.

Если мама заболела

Большинство подобных инфекций начинают прогрессировать в организме еще до первых симптомов в виде кашля и насморка и передаются, главным образом, воздушно-капельным путем. Поэтому при ОРЗ кормить грудью можно и нужно, учитывая иммунные свойства материнского молока.

Чтобы ребенок не заразился, предпринимайте меры предосторожности:

• При постоянном контакте с ребенком используйте ватно-марлевую повязку, которую следует менять раз в 4-6 часов.
• Чаще проветривайте помещение.
• Если у малыша нет аллергии, можно использовать природные антисептики - например, капать несколько капель эвкалиптового масла на ватный тампон и оставлять в комнате ребенка, использовать чеснок, поставить в детской полезные домашние растения.
• Чтобы предохранить малыша от инфекции можно смазывать ему носовые проходы парой капель грудного молока.

Вообще причин для перерыва в грудном вскармливании намного меньше, чем принято считать.

Прерывать грудное вскармливание так же не требуется:

• при приеме обезболивающих препаратов на основе парацетамола;
• в случае вакцинации матери;
• при использовании местного или общего наркоза.

Когда требуется прервать грудное вскармливание

Остановлюсь только на тех противопоказаниях, сведения о которых мать может не получить сразу:

Вирус простого герпеса может быть опасен для ребенка. Если поражена грудь, кормление следует прекратить, чтобы исключить контакт.

Перед применением йодсодержащих препаратов и при обработке им значительных участков следует проконсультироваться с врачом.

С осторожностью нужно отнестись к вопросу грудного вскармливания при ветряной оспе и кори.

И, разумеется, лучше пропустить одно или два кормления, в случае если женщина употребляла какие-либо алкогольные продукты, даже если это лекарственные препараты на спирту. На выведение 10 граммов этилового спирта требуется около 1 часа.

Со стороны ребенка:

VI. беспокойство;

VII. недостаточная прибавка веса;

VIII. затруднения во время сосания при:

13. неправильной технике грудного вскармливания;

14. аномалиях ротовой полости.

Со стороны матери:

IX. заболевания сосков и молочной железы - трещины, лактостаз, мастит;

X. плоские соски;

XI. недостаточная лактация - гипогалактия;

XII. лакторея - непроизвольное подтекание молока;

XIII. волнение матери, боязнь не обеспечить ребенка достаточным пи­танием;

XIV. лактационные кризы: важно помнить, что у женщины каждый ме­сяц может отмечаться кратковременное снижение образования мо­лока - лактационные кризы, в это время нельзя спешить с введе­нием докорма, надо посоветовать женщине использовать способы стимуляции лактации, чаще прикладывать ребенка к груди, больше отдыхать, улучшить питание.

Признаки недокорма:

XV. беспокойство во время кормления и между кормлениями;

XVI. плохая прибавка веса;

XVII. склонность к запорам, может быть неустойчивый стул из-за фер­ментативной недостаточности.

КОНТРОЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ

Цель: определить количество молока, получаемого ребенком при кормлении грудью.

Показания: назначения врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

· набор для пеленания с памперсом;

· набор для подготовки матери к кормлению;

· чашечные весы;

· дезинфицирующий раствор, ветошь;

· бумага, ручка.

Обязательное условие: в течение суток необходимо провести ми­нимум 3 контрольных кормления (утром, днем и вечером), так как в различное время суток у матери разное количество молока.

Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра. Возможные проблемы: беспокойство ребенка.

Завершение манипуляции

Примечание: детям, плохо прибавляющим в весе и находящимся на вскармливании по требованию, необходимо определять количес­тво высосанного молока при каждом кормлении и оценивать объем высосанного молока за сутки.

КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА ИЗ БУТЫЛОЧКИ

Цель: обеспечить полноценное питание ребенку.

Показания: удовлетворение физиологической потребности в ище.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

косынка, марлевая маска; мерная бутылочка;

стерильная соска;

· необходимое количество на одно кормление молочной смеси (или другой пищи) температурой 36-37 °С;

· толстая игла для прокалывания соски;

· емкости с 3% р-ром соды для кипячения сосок и бутылочек.

Техника безопасности:

· не оставлять ребенка без присмотра;

· предупредить заглатывание воздуха;

· обеспечить кормление смесью, приготовленной в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами.

Возможные проблемы:

· беспокойство;

· затруднение при кормлении;

· отказ от еды;

Цель: Показания:

Противопоказания:

· глубокая недоношенность с дыхательными расстройствами, нару­шением кровообращения, угнетением ЦНС.

Оснащение:

· резиновые перчатки;

· косынка, маска;

КОРМЛЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА ЧЕРЕЗ ЗОНД

Цель: обеспечить новорожденного ребенка необходимым коли­чеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.

Показания:

· невозможность естественного кормления через рот;

· отсутствие сосательного и глотательного рефлекса.

11ротивопоказания:

· крайне тяжелое состояние ребенка;

· I лубокая недоношенность с дыхательными расстройствами, нару­шением кровообращения, угнетением ЦНС.

()снащение:

· резиновые перчатки;

· косынка, маска;

· отмеренное необходимое количество молока на одно кормление, подогретое до температуры 37-38 °С;

· стерильный желудочный катетер (зонд);

пинцет в крафт-пакете;

· стерильный шприц 20 мл;

· лоток для оснащения;

· лоток для использованного оснащения;

· электроотсос или резиновая груша;

· кислородная маска с системой обеспечения подачи кислорода;

· стерильный материал (марлевые салфетки) в биксе или крафт-па­кете;

· пеленки;

· емкость с дезраствором для обеззараживания поверхностей и ис­пользованного оснащения.

Обязательные условия: размер желудочного катетера зависит от массы тела ребенка:

· масса менее 1000 г - № 4 носовой или № 6 ротовой;

· масса 1000-2500 г - № 6 носовой и ротовой;

· масса более 2500 г - № 6 носовой или № 10 ротовой.

Недоношенному новорожденному ребенку до и после кормле­ния необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.

Примечание: детей с малой массой тела и гестационнымвозрас- ">м менее 32 недель кормят через назо- или орогастральный зонд (предпочтительнее последний, так как введение зонда через нос вы­пивает затруднение дыхания). Во избежание развития инфицирова­ния и пролежней не рекомендуется оставлять постоянный зонд на время свыше 2-х дней. Введение молока необходимо осуществлять клпельно, через специальные шприцевые перфьюзоры (автоматичес­кие дозаторы «Линеомат» и др.), при их отсутствии можно использо­вать стерильные шприцы и капельницы.

КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА С ЛОЖКИ

Цель: обеспечить полноценное питание, при невозможности | рудного вскармливания.

Показания:

абсолютные и относительные противопоказания к кормлению ФУДью;

· отсутствие сосательного рефлекса.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

· хлопчатобумажные салфетки (разовые бумажные салфетки);

· чайная ложка с неострыми краями;

· блюда питания (грудное молоко, адаптированная молочная смесь).

Техника безопасности: держать ребенка на руках с приподнятой

ТЕХНИКА ОБРАБОТКИ БУТЫЛОЧЕК И СОСОК ПОСЛЕ КОРМЛЕНИЯ

Цель: соблюдение чистоты посуды, профилактика заболеваний полости рта и органов пищеварения.

Показания: грязная посуда.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

· пищевая сода;

· горчица;

· маркированная эмалированная посуда для кипячения;

· маркированная посуда для хранения чистых и грязных сосок.

РАСЧЕТ СУТОЧНОГО И РАЗОВОГО ОБЪЕМА ПИЩИ РЕБЕНКУ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

Цель: определить суточную и разовую потребность в пище. Показания:

· кормление донорским молоком;

· необходимость проведения коррекции питания при появлении признаков недокорма или перекорма;

· перевод ребенка на смешанное или искусственное вскармливание.

Примечание: ребенок, находящийся на грудном вскармлива­нии, обычно сам регулирует количество необходимой ему пищи, при подозрении на недокорм проводят контрольное кормление (см. алгоритм).

Возможные проблемы: неверный расчет приведет к недокорму или перекорму ребенка, будет способствовать расстройствам пита­ния и пищеварения ребенка.

Способы расчета

Для доношенных детей первых 10 дней жизни суточное количест­во молока рассчитывают по формуле:

Или 80млхп,

где п - число дней жизни ребенка; 70 мл - при массе тела при рождении менее 3200 г; 80 мл - при массе тела при рождении более 1200 г.

С W-го по 14-й день жизни суточный объем молока остается неиз­менным.

Режим кормлений

Свободный

но требованию ребенка с обязательным ночным кормлением

В течении всего периода грудного вскармливания своего ребенка, мама может сталкиваться с разнообразными проблемами в этой сфере. В этой статье мы рассмотрим самые распространенные варианты.

Отказ ребенка от груди

Возможные причины:

• использование заменителей груди (соска, бутылочка);
• отсутствие прикладывания со стороны мамы, когда ребенок этого просит;
• неправильное прикладывание;
• слишком медленный приток молока;
• слишком быстрый приток молока;
• у мамы твердые соски;
• гастроэзофагальный рефлюкс, который вызывает болевые ощущения во время кормления;
• боль после травмы, медицинской процедуры, укола;
• боль во рту во время прорезывания зубов, молочницы травмы рта;
• реакция на косметические продукты: дезодоранты, лосьон, парфюмерию;
• стресс, расстройство;
• кормление по режиму или частое прерывание кормления;
• ребёнка оставляют плачущим долгое время;
• множество изменений в распорядке дня ребенка - например, путешествия, возвращение мамы на работу;
• споры и возбуждённое общение во время кормления;
• сильная реакция мамы во время кусания груди ребенком;
• необычно долгая разлука;
• у ребенка короткая уздечка языка или необычные движения языка;
• у мамы втянутые соски;
• малыш родился раньше срока и не может эффективно сосать или не может оставаться на груди.

Если ребенок отказывается только от одной груди, возможно причиной является:

• разница в сосках;
• разное количество молока в груди;
• плотность груди.

Необходимо искать причину такого поведения ребенка во время кормления. Если причина найдена, устранить ее обычно не составляет большого труда. Если причина не найдена могут помочь общие советы.

Что делать, если ребенок отказывается брать грудь?

1. Улучшить технику прикладывания к груди.

2. Как можно больше проводите время с ребенком в спокойном состоянии, гладьте его, держите на руках, обеспечьте контакт “кожа к коже”, если малыш не против. Это успокаивает и маму, и малыша, а окситоцин, выделяющийся при контакте делает взаимодействие более открытым.

3. Предлагайте малышу грудь, когда ребенок в полудрёме или сонный. Некоторые дети берут грудь легче, когда они расслаблены или засыпают.

4. Экспериментируйте с позициями для кормления.

5. Попробуйте кормить ребенка укачивая его.

6. Попробуйте использовать тонкие силиконовые накладки. В некоторых ситуациях силиконовые накладки могут быть приспособлением, которое сохранит 

Лактационный мастит

Лактационный мастит - воспалительный процесс в молочной железе в период грудного вскармливания в результате застоя молока.

Различают 3 стадии такого мастита: серозная, инфильтративная и гнойная.

Симптомы лактационного мастита

Серозная стадия

• повышение температуры тела;
• боли в груди;
• озноб;
• покраснение кожи в месте поражения.

Инфильтративная стадия

• слабость, схожая с гриппозным состоянием;
• увеличенные лимфоузлы в подмышках, их болезненность;
• уплотнение на пораженном участке груди;
• плохой отток молока;
• болезненные ощущения во время кормления.

Гнойная стадия

• отечность и болезненность в груди;
• озноб, повышение температуры тела до 40 градусов;
• образование гнойного участка в месте воспаления ярко-красного или синюшного цвета;
• в молоке присутствуют гнойные выделения.

Возможные причины лактационного мастита

• местная инфекция (на фоне лактостаза, общего снижения иммунитета или попавшая через трещины на сосках);
• тесное белье;
• неправильная гигиена (либо недостаточное либо слишком частое мытье с мылом);
• травма.

Что делать при лактационном мастите?

1. Полное сцеживание груди.

2. Обращение за помощью к специалисту.

3. Массаж.

Лактостаз

Лактостаз - это застой молока в молочных протоках груди.

Симптомы лактостаза

• болезненные ощущения в груди, в т.ч. при кормлении или сцеживании;
• уплотнения;
• покраснения (не всегда);
• повышение температуры тела (не всегда).

Возможные причины лактостаза

• недостаточное опорожнение груди;
• тесное белье, бюстгалтер "с косточкой";
• закупорка протока, связанная с неправильным захватом груди во время кормления;
• передавливание протока малышом или мамой во время кормления;
• большой объем молока при небольшой необходимости малышу, связанный с необоснованным сцеживанием;
• обезвоживание;
• травма;
• стресс;
• переохлаждение.

Что делать при лактостазе?

1. Регулярный массаж от периферии к центру.

2. Достаточное питье.

3. Регулярное правильное прикладывание малыша к груди.

4. Холодные компрессы после кормления или сцеживания.

5. Сцеживание больной груди перед кормлением.

6. Своевременное обращение за помощью к специалисту.

Гиперлактация

Гиперлактация - переизбыток грудного молока у кормящей мамы.
В первые недели грудного вскармливания повышенная выработка молока является нормой.

Эта проблема решается сама со временем, организм приспосабливается к запросам конкретного ребенка и начинает вырабатывать молоко учитывая потребности малыша.

Если этого не произошло и объем молока продолжает превышать потребности ребенка значит пора искать способы преодоления проблемы.

Симптомы гиперлактации

• распирание молочных желез;
• непроизвольное выделение молока из груди;
• при прикладывании малыша молоко заливает рот ребенка, вызывая дискомфорт и отказ от груди.

Возможные причины гиперлактации

Самой вероятной причиной проблемы гиперлактации является сцеживание груди после кормления.

Что делать при гиперлактации?

1. Кормить малыша одной грудью несколько раз подряд, немного сцеживая из другой для облегчения. Это позволит ребенку добыть из груди больше жирного молока и уменьшит в другой груди стимуляцию к выработке молока.

2. Избегать горячего питья, горячего душа и ванны перед кормлениями.

3. Делать холодные компрессы на грудь на 10-15 мин. 2-3 раза в день.

4. Пить отвар шалфея 1-2 раза в день до тех пор пока не нормализуется лактация.

5. Кормить ребенка лежа на боку или спине, укладывая его себе на живот.

6. Если ребенку очень сложно сосать из-за избытка молока допускается немного сцедить перед кормлением.

Трещины на сосках

Трещины на сосках - это механическое повреждение сосков, возникающее в период грудного вскармливания в результате нарушений техники прикладывания ребенка к груди.

Возможные причины трещин на сосках

• неправильный захват груди;
• инфекции (грибковая или стафилококковая);
• некорректный уход за грудью (частое мытье, применение мыла при каждом мытье, обработка спиртосодержащими антисептиками, редкая смена прокладок для груди);
• травматичное изъятие груди изо рта младенца;
• неправильное использование молокоотсоса.

Иногда перечисленные проблемы могут объединяться между собой.

Что делать при трещинах на сосках?

1. Прибегать только к ручному сцеживанию, если в нем есть необходимость.

2. Не делать больших перерывов между кормлениями, это усилит аппетит ребенка что приведет к более агрессивному сосанию.

3. Обеспечить поврежденной груди воздушные ванны (давайте отдыхать от бюстгалтера, применяйте защитные ракушки для груди).

4. Если ранки очень болезненные применяйте накладки на грудь на время выздоровления.

5. Если травмирована только одна грудь устройте ей перерыв, осторожно сцеживая при необходимости руками.

6. Если травмирована только одна грудь предлагайте малышу начать кормление с другой и уже после, когда он немного насытиться начинайте кормить из поврежденной.

Лактационный криз и критические периоды в грудном вскармливании

Лактационный криз - уменьшение выработки молока в течение 3-7 дней, связанное с физиологической или внешней причиной в жизни матери.

Критический период - возросшая потребность растущего ребенка в питании. Часто критические периоды проявляются в 3-5-7 месяцев и продолжаются от 5 до 14 дней.

3 месяца - грудь становится мягкой, приливы (если они были) уже ощущаются реже или не происходят совсем. Это связано с тем, что грудное молоко вырабатывается не заранее, а в ответ на сосание ребенка, в том числе и во время кормления. Маме кажется, что малышу не хватает грудного молока, но на самом деле все в порядке.

6-7 месяцев - уменьшение количества молока может быть связано с введением прикорма и, как следствие, уменьшением количества прикладываний. Малыш наедается твердой пищей, а не молоком. Молока действительно стало меньше, но это временный недостаток молока, который исчезает при изменении режима кормлений.

9-10 месяцев - снижаются темпы прибавки веса. Это связано с увеличением двигательной активности ребенка, а маме может казаться что темпы роста замедлились, потому что пропало молоко или его стало очень мало.

Также могут быть следующие причины, приводящие к временному уменьшению количества грудного молока:

• введение раннего или избыточного прикорма, докорма или допаивания;
• использование пустышек и детских бутылочек для кормления вместо прикладываний;
• недостаточное или редкое прикладывание, длительный интервал между прикладываниями, ограничение времени прикладывания;
• разделение мамы с малышом в течении дня;
• изменение диеты мамы.

Что делать при лактационном кризе?

• частые прикладывания;
• поочередное сцеживание то одной, то другой груди в течение получаса;
• горячее питье за 10-15 мин до кормления;
• травяной сбор или гомеопатический препарат;
• массаж груди;
• способы расслабления (аромамасла, ванна, музыка, дыхательные упражнения);
• препараты лактогоны (в крайнем случае).

Очень важно следить чтобы не было слишком больших перерывов между кормлениями (допустимо 3-3,5 часа днем и 4-4,5 часа ночью).

Помните что чем чаще опорожняется грудь, тем больше она заполняется. Не бойтесь разбудить малыша чтобы предложить ему грудь, особенно если есть серьезные потери в весе ребенка.

Проверяйте глотает ли малыш молоко, у новорожденных с этим бывают проблемы.

Если возникло сомнение по этому поводу лучше всего обратиться к специалисту по грудному вскармливанию.

Литература и источники

Книга "Breastfeeding answers made simple"
Instagram: @i_irina

Проверено экспертами:

Максимов Андрей Владимирович - руководитель педиатрического направления, заместитель главного врача, врач педиатр высшей категории

Крупнейшая частная медицинская компания в России