Часы работы Работаем в выходные!

Сеть клиник по всей Москве

Прием всех специалистов

Запись на прием без выходных

Проводим все виды анализов

Проведение УЗИ сердца беременным женщинам

В течение беременности каждой женщине делают не менее трех плановых УЗИ плода. Это необходимо для контроля его развития и своевременного выявления любых патологий. Но по показаниям могут быть назначены и другие типы УЗИ, в первую очередь, .

Зачем делают УЗИ сердца беременным

Во время беременности сердце подвергается повышенным нагрузкам, с которыми оно не сталкивалось раньше. Увеличение массы тела, общего количества крови в организме, необходимость снабжать ей плаценту…

В результате могут появиться новые проблемы или заболевания или осложниться существующие. Но своевременное выявление этих проблем способно минимизировать риски как для плода, так и для матери.

Для этого во время беременности обязательно назначают электрокардиограмму, а при необходимости – и УЗИ сердца. Это исследование позволяет определить строение сердца, возможные отклонения, а также особенности его работы. Но в список обязательных обследований УЗИ сердца при беременности не входит. Его назначают при определенных показаниях.

Когда необходимо УЗИ сердца при беременности

Существует ряд ситуаций, в которых гинеколог, контролирующий течение беременности, назначает проведение УЗИ сердца. В первую очередь к ним относятся следующие факторы:

• На проведенной электрокардиограмме есть отклонения и признаки неправильной работы сердца.
• Во время беременности женщина начала чувствовать неприятные ощущения в области сердца: жжение, боль, чувство сдавленности и так далее.
• Ещё до беременности у неё были зафиксированы заболевания или патологии сердечно-сосудистой системы.
• Появляются частые обмороки, отдышка, утомляемость, бледность кожи и синюшность носогубного треугольника.
• Планируется проведение кесарева сечения под общим наркозом.

Подобные признаки могут свидетельствовать об отклонениях в работе сердца, которые можно выявить уже не ранних стадиях, пока они не имеют более явных и неприятных проявлений, способных повлиять на течение беременности и здоровье женщины.

Стоит отметить, что сегодня многие клиники предлагают услуги проведения ультразвукового исследования на дому. Она особенно востребована на поздних сроках, когда женщине сложно лишний раз приезжать в клинику. В этом случае врач приедет на дом к пациентке вместе с портативным прибором, проведет все необходимые измерения и составит протокол.

Проведение УЗИ сердца при беременности на дому позволяет получить всю необходимую информацию с минимальными потерями сил и времени.

Многие женщины переживают, что проведение ультразвукового исследования при беременности могут навредить будущему ребенку. Но такие опасения безосновательны. Проводимые исследования показали, что даже УЗИ плода не приносит ему какого-то дискомфорта или даже потенциального вреда.

УЗИ сердца тем более безопасно, его можно проводить на любом сроке и при любом состоянии здоровья. Время процедуры составляет около 10-15 минут, но при необходимости оно может длиться и несколько дольше.

Ответы на вопросы

УЗИ сердца плода при беременности является важной процедурой, позволяющей на раннем сроке выявить возможные дефекты главного органа. Формирование сердечной мышцы в процессе внутриутробного развития начинается к 5 неделе. Наличие камер и появление ритма сокращений можно обнаружить на 9 семидневке. Проведение ультразвукового исследования (эхокардиографии сердца у плода) позволяет контролировать процесс развития с целью его необходимой коррекции.

Многих будущих мам интересует, зачем назначают УЗИ сердца плода при беременности. Основная цель процедуры заключается в выявлении заболеваний миокарда и сосудов на раннем этапе внутриутробного развития. Благодаря этому становится возможным оказание своевременной помощи ребенку при рождении, подготовка необходимых лекарственных медикаментов и оборудования.

Выделяют две группы показаний для проведения ЭХО КГ: со стороны женщины и будущего ребенка. В первом случае исследование будет назначаться при:

• наличии врожденных сердечных пороков у одного из родителей;
• наличии дефектов развития у предыдущего ребенка;
• развитии у будущей мамы сахарного диабета, фенилкетонурии или заболеваний щитовидной железы;
• приеме противоэпилептических средств, антидепрессантов, НПВС на начальном этапе беременности;
• чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков, наличии зависимости от курения;
• развитии аутоиммунных заболеваний будущей мамы;
• появлении во время вынашивания ребенка таких заболеваний, как краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция;
• экстракорпоральном оплодотворении.

Среди показаний со стороны плода для получения эхокардиограммы выделяют:

Суть диагностической процедуры

Ультразвуковое исследование является одним из немногих диагностических методов, которое сопровождается отсутствием дискомфорта при его проведении. Во время манипуляции на животе будущей матери врач устанавливает специальный датчик. Он фиксирует колебания.

Последние, сталкиваясь с органами матери и плода, отражаются на аппарат. С помощью анализирующего устройства колебания обрабатываются. Врач осуществляет расшифровку, делая заключение о развитии ребенка. Качественный анализ состояния возможен при наличии специальных программ на аппарате, цветного картирования кровотока и доплера.

Существует другой вариант эхо процедуры миокарда плода – трансвагинальный. Обследование проводят через влагалище, в которое вводят датчик. Манипуляция безболезненна и не доставляет женщине дискомфорта.

Разновидностью УЗИ-диагностики является допплерография. Суть процедуры сводится к ультразвуковому методу исследования кровотока в сосудах. Эффект Доплера позволяет:

• Получить специалисту большое количество информации, нужной для оценки течения беременности и развития плода в утробе.
• Выявить уже развивающееся заболевание и показать ранние признаки других дефективных явлений при нарушении кровообращения, поражении сосудов.

На каком сроке делают?

Процедуру можно проводить на разных этапах ожидания малыша. В зависимости от периода, она имеет определенную специфику:

Первый триместр. Выявляется частота сокращений миокарда. Величина позволяет определить состояние плода, его самочувствие. В норме показатель сердцебиения равен 140-160 ударам в минуту. При отклонении от данного числа существует вероятность наличия гипоксии и других аномалий развития.

Второй триместр. Структура сердца плода напоминает миокард взрослого человека уже на 14 неделе. Однако оптимальным сроком обследования считается 26-28 неделя беременности. В это время можно увидеть клапаны, перегородки, другие составляющие структуры миокарда.

Третий триместр. Обследование сделать можно, но в некоторых случаях результаты бывают ложными, поэтому доверяют им с небольшим процентом вероятности. Это ответ на вопрос, почему УЗИ необходимо делать вовремя.

Польза и вред

Ультразвуковая диагностика сопровождает будущую маму на протяжении всего срока вынашивания ребенка. Ее проводят для изучения состояния внутренних органов, для исследования развития плода. Вполне очевидно, что женщин беспокоит безопасность процедуры и вероятность негативного воздействия не только на взрослый организм, но и на эмбрион.

УЗИ относится к числу немногих диагностических методов, которые разрешены во время беременности. Это обусловлено тем, что производимые датчиком колебания безболезненны и не представляют угрозы для здоровья женщины и плода. При процедуре отсутствует повреждение тканей и провокация развития пороков эмбриона.

Подготовка к процедуре

УЗИ во время беременности проводится несколько раз. Будущей маме могут быть назначены обследования почек, яичников, других внутренних органов. Для проведения эхокардиографии не требуется специальной подготовки. Необходимо прийти в поликлинику в определенное время, захватив с собой пеленку (или полотенце).

Проведение исследования сердца плода имеет большое значение для оценки состояния будущего ребенка. Раннее выявление патологических процессов позволяет врачам и женщине быть готовыми к коррекционным мероприятиям. От пороков эмбриона не застрахована ни одна будущая мама. Поэтому особая роль отводится правильному поведению во время ожидания малыша: исключение вредных привычек, своевременное лечение возникающих заболеваний.

УЗИ сердца и сосудов назначается по показаниям при подозрении на патологию органа, выявлении жидкости в полости перикарда, тромбов внутри сосудов, а также для оценки функционирования сердца при некоторых заболеваниях.

При беременности данное исследование назначается, если у беременной повышается давление или существуют опасные состояния, которые могут спровоцировать или обострить заболевания сердца. К таким состояниям относятся:

* Перенесенный ранее инфаркт миокарда,
* (стенокардия),
* Заболевания почек, брюшной полости, головного мозга, нижних конечностей,
* Перикардиты и кардиомиопатии,
* Ревматизм и ревматоидный артрит.
* Системные болезни сердечной ткани (красная волчанка, склеродермия).

Современное ультразвуковое оборудование способно выявить целый ряд показателей, которые влияют на частоту и качество сердечных сокращений. У беременных очень важно выявить нарушения сократительной функции сердца на ранних стадиях, так как своевременная их коррекция поможет быстро вылечить патологию.

При выявлении болезней сердца на поздней стадии нередко врачам приходится прерывать беременность, так как возникает угроза для жизни матери. При вынашивании ребенка возможно потребуется кесарево сечение.

Обычно длительность УЗИ сердца составляет от 20 до 45 минут и не требует серьезной подготовки. Правда, если пациент сильно нервничает, у него повышается частота сердечных сокращений, что зарегистрирует врач с помощью ультразвука.

Исследование позволяет оценить толщину миокарда, выявить его гипертрофию, отследить состояние внутренних полостей, проследить работоспособность клапанного аппарата. Нередко при выполнении УЗИ сердца у беременных врачи обнаруживают врожденные пороки развития, которые до этого времени не были диагностированы.

Множество заболеваний сердечно-сосудистой системы протекает без выраженных клинических симптомов. Люди живут с ними годами, не подозревая о наличии патологии (латентный ревматизм, ишемическая болезнь). Только во время беременности они обостряются.

Вдобавок ультразвуковое исследование сердца позволяет оценить общую и локальную сократительную способность миокарда (сердечной мышцы), узнать давление в легочной артерии. Данные показатели помогают спрогнозировать состояние органов в чрезвычайной для организма матери ситуации – во время родов. Если специалисты считают, что сердце не справится с нагрузкой, они будут планировать «кесарево сечение».

Как проводится УЗИ сердца беременным

Процедура является безболезненной. Вначале пациентке намазывает грудь специальным гелем для улучшения проводимости ультразвука. Затем он устанавливает необходимый ультразвуковой датчик над областью сердца и приступает к исследованию. Вся полученная информация сохраняется в памяти прибора и может быть распечатана при необходимости.

Перед проведением эхокардиографии некоторые врачи потребуют наличие общего анализа мочи, крови и расшифровку кардиограммы. Это не прихоть специалистов, а, скорее, обосновано их профессионализмом. Изменения результатов мочи может указывать на заболевания почек, которые увеличивают артериальное давление.

Наличие ревматоидного фактора в крови может сопровождаться повреждением сердечным клапанов, поэтому врач изучит их очень тщательно. Побочных эффектов УЗИ сердца при беременности не вызывает, поэтому является популярным способом диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Его удобно применять для динамического наблюдения за беременными с сердечной патологией.

Показания к проведению УЗИ сердца:

* Повышенное артериальное давление.
* Перебои и шумы в работе сердца.
* Частая слабость и повышенная утомляемость.
* Жалобы беременной на похолодание руки.
* Отеки нижних и верхних конечностей.
* Увеличение печени.
* Сердечная недостаточность и нарушение ритма.
* Подозрение на заболевания сердца.
* Травматические повреждения груди.
* Наличие в анамнезе операций на сердце.
* Наличие тромбов в сосудах.
* Увеличение скорости оседание эритроцитов при беременности.

Сердце у плода формируется уже к 5 неделе, на 9 неделе развития в нем уже различимы 4 камеры и определяется ритм сокращений. Углубленное изучение сердца и его ритма впервые проводится во время первого скринингового УЗИ.

Зачем назначают УЗИ сердца плода при беременности?

Сердце - это жизненно важный орган. Его патология может сказываться уже во внутриутробном периоде, но после рождения все пороки проявятся в полной мере.

На каком сроке делают УЗИ сердца плода? Планово УЗИ сердца у плода проводят во время скрининговых исследований. При наличии показаний, о которых будет сказано ниже, процедуру проводят дополнительно.

Во время первого скрининга в 11-12 недель еще не все структуры сердца различимы. В это время врачу достаточно сведений о том, что оно четырехкамерное и сокращается в нормальном ритме. Вместе с тем, на 11 неделе беременности на УЗИ уже определяются такие пороки сердца плода как:

• дефекты левого предсердия или желудочка;
• атрезия трикуспидального клапана;
• гипоплазия клапана или левого ствола легочной артерии;

Большая часть выявляемых ранних пороков неоперабельны и не совместимы с жизнью. В этом случае женщине предлагают прервать беременность .

Во втором триместре УЗИ наиболее информативно с 18 по 28 недели, как раз когда проводится , но оптимально в 24. К этому времени можно максимально полно рассмотреть структуры, заметить нарушение ритма. Сердце на мониторе крупного размера и занимает третью часть грудной клетки.

В более позднем сроке УЗИ сердца становится малоинформативно. Большой размер органа не всегда позволяет рассмотреть его полностью.

Почему так важно знать о состоянии сердца малыша еще до его рождения? Наличие порока сердца у плода определяет тактику родоразрешения. В большинстве случаев, чтобы избежать осложнений, проводят кесарево сечение. Бригада врачей заранее готовят аппаратуру, которая поможет ребенку в первое время после появления на свет.

Показания к дополнительной диагностике сердца плода

Дополнительное исследование проводят при наличии показаний со стороны матери или ребенка. В первом случае они следующие:

• врожденные пороки сердца у одного из родителей;
• предыдущий ребенок был рожден с аномалиями;
• беременная больна диабетом, фенилкетонурией или имеет патологию щитовидной железы;
• будущая мама принимала в начале беременности противоэпилептические препараты, антидепрессанты, НПВС;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• аутоиммунные болезни матери;
• выявленная во время беременности краснуха, токсоплазма, цитомегаловирусная инфекция;
• беременность с помощью ЭКО.

Показания со стороны ребенка:

• нарушения ритма сердца;
• изменение толщины воротниковой зоны;
• установленные наследственные хромосомные заболевания - синдром Дауна, Эдварда, Патау, Шерешевского-Тернера;
• аномалии кровотока в венозном протоке;
• у близнецов;
• единственная артерия пуповины.

Как делают УЗИ сердца плода: подробно о манипуляции

УЗИ органов плода - это безопасная процедура, которая не влечет никаких осложнений.

Специальной подготовки манипуляция не требует, но лучше прийти на процедуру заранее и отдышаться, чтобы нормализовать сердечный ритм.

Ультразвуковое исследование плода проводится как обычное УЗИ: женщину укладывают на спину, наносят на живот специальный гель на водной основе и оценивают состояние органов специальным датчиком.

Исследование выполняют на различных режимах работы аппарата:

• М-режим - отражает одновременно ритм сокращений предсердий и желудочков, проведение импульса;
• импульсно-волновая допплерография - оценивает одновременно кровоток в артерии и вене;
• цветное доплеровское сканирование - показывает ток крови по предсердиям и желудочкам, сосудам.

Получение изображения сразу 4 камер сердца называют четырехкамерным срезом. Он очень информативен, но недостаточен при некоторых пороках:

• тетрада Фалло;
• транспозиция магистральных артерий;
• аномалии дуги аорты;
• общий артериальный проток.

Для их выявления используют особые направления датчика.

Что показывает УЗИ сердца плода: расшифровка данных

Для УЗИ сердца плода характерны свои нормы. Определяют следующие показатели:

• расположение органа;
• состояние камер;
• расположение оси сердца;
• размеры желудочков и предсердий;
• есть ли дефекты в межжелудочковой перегородке;
• изменения в тканях сердца - энрокард, перикард, миокард.

Также имеет значение частота сердечных сокращений и их ритмичность. В норме ЧСС плода после 11 недель составляет 140-160 ударов в минуту.

Эхо-диагностика определяет различные типы пороков.

Частая находка - рабдомиома сердца плода . УЗИ может установить место ее локализации, распространенность и размер. Рабдомиома - это единичная или множественная доброкачественная опухоль, которая развивается внутриутробно и после родов. Локализуется новообразование в межпредсердной перегородке. Причиной рабдомиомы считают нарушение эмбриогенеза тканей. Опухоль небольших размеров никак себя не проявляет. Повышенное внимание проявляют к ней после рождения ребенка.

Иногда выявляется гиперэхогенное включение в сердце плода на УЗИ . Это не порок - просто на изображении появляются более четкие очаги. Они могут быть обусловлены, например, повышенным содержанием кальция. В большинстве случаев это явление проходит самостоятельно и не требует специального назначения.

Как мы уже сказали, гиперэхогенное включение может быть и у абсолютно здорового ребенка. Тем не менее, гиперэхогенный фокус иногда является признаком хромосомной аномалии - синдрома Дауна. Вот почему обязательно нужна полная диагностика.

Обычно к 33-34 неделям такое явление проходит самостоятельно, если не сочетается с другими патологическими изменениями. Иногда оно остается, но в дальнейшем не влияет на сократимость сердца, ведение беременности и родов.

УЗИ является высокоинформативным методом диагностики, который выявляет патологии в 60-80% случаев.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

Сердце плода формируется довольно рано. Закладка сердца происходит из мышечной и нервной тканей. К четвертой неделе от начала беременности уже существует возможность определить сердцебиение у плода при помощи ультразвука. Окончательное формирование всех структур сердца происходит ко второму месяцу.

Показания для УЗИ сердца плода при течении беременности и исследования тканей, полостей и сосудов главной мышцы эмбриона подразделяют на две группы. В первую группу включают показания, связанные со здоровьем матери:

• Наличие пороков со стороны сердца и сосудов у родителей либо кого-то из родственников;
• Беременности с пороками развития сердца либо сосудов у плода;
• Соматические болезни будущей матери: сахарный диабет, фенилкетонурия, болезни иммунной системы, патологические изменения щитовидной железы, гипертония и пр.;
• Приём лекарств перед зачатием и на ранних этапах беременности. Особенно опасны в этом отношении препараты против эпилепсии, ингибиторы АПФ, некоторые антибиотики, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты и пр.;
• Вирусные и инфекционные заболевания у беременной
• Злоупотребление беременной женщиной спиртным и наркотиками;
• Развитие беременности, связанной с методом эсктракорпарального оплодотворения.

Ко второй группе относятся показания, связанные со здоровьем ребенка в утробе матери.

• Нарушения правильного сердечного ритма, связанные с вероятным врожденным пороком сердца и патологией крупных сосудов;
• Превышение параметров воротникового пространства;
• Сердцебиение у плода 100 и менее ударов (брадикардия) и 180 и более ударов (тахикардия);
• Состояния и анатомические дефекты, приводящие к сердечной патологии: монозиготные близнецы, нехватка железа, сосудистые мальформации, наличие одной артерии пуповины, трехстворчатая клапанная недостаточность, патологический венозный кровоток;
• Наследственные болезни, связанные со структурными хромосомными аномалиями (Синдром Дауна, Эдварда, Шерешевского-Тернера и пр.);
• Генетические болезни, сопровождающиеся развитием миокардиопатий.

На каком сроке делают?

УЗИ сердца плода плода можно делать на втором триместре беременности. К 12 неделе размеры сердца плода еще очень малы, но благодаря наличию специально адаптированных параметров кардиологических программ в ультразвуковых аппаратах, врач ультразвуковой диагностики может сделать заключение о наличии следующих пороков развития сердца:

• дефекта в левых сердечных камерах;
• атрезии трехстворчатого клапана;
• недоразвитие ствола легочной артерии, а также его ветвей;
• клапанной патологии;
• пороков открытого АВ канала.

Как правило, это тяжелые и неподдающиеся коррекции врожденные сердечные пороки. К сожалению, на ранних сроках у плода не удается выявить пороки развития крупных сосудов.

При обнаружении либо подозрении на наличие сердечного порока, то обязательным будет проведение ультразвуковой диагностики на сроке 16 и 19 недель. Самым оптимальным сроком для того чтобы делать эхокардиографию является промежуток с 18 по 22 неделю. Связано это с тем, что до этого периода сердце плода еще крайне невелико, а затем – уменьшается объём околоплодной жидкости, что затрудняет визуализацию.

При помощи эхокардиографии удаётся выявить большинство сердечных пороков плода, но необходимо понимать, что остаются пороки, которые сложно выявить на пренатальном этапе развития. К ним относятся – открытый Ботталов проток, дефекты в перегородках сердца, коарктация аорты, незначительные нарушения в клапанном аппарате сердца.

Как делают такую диагностику?

Визуальное изучение структур сердечнососудистой системы эмбриона, используя ультразвук – эхокардиография. плода можно делать как через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально), так и через половые пути женщины (трансвагинально).

На малом сроке предпочтение отдают трансвагинальному способу , так как сердцебиение плода различимо только после четвертой недели . На шестой неделе сокращение сердца плода удаётся различить и при трансабдоминальном способе. При первом скрининге могут использовать два способа с целью лучшей визуализации сердца.

При использовании трансабдоминального способа желательно не мочится перед исследованием, чтобы лучше визуализировалась полость матки, которую приподнимает наполненный мочевой пузырь. При трансвагинальном способе, перед процедурой мочевой пузырь нужно опорожнить.

УЗИ принято делать в положении лежа на спине. На живот наносят гель и водят датчиком по поверхности живота, при этом на мониторе будут виден эмбрион и интересующие доктора структуры. При втором способе во влагалище вводят соответствующий датчик, на который одет специальный презерватив. Датчик погружают на необходимую глубину и производят необходимые расчеты и измерения. Остатки геля необходимо удалить салфеткой.

Вредно ли делать данный вид исследования?

Процедура выполнения ультразвукового исследования сердца плода абсолютно безопасна и безвредна как для ребенка, так и для матери без учета того на каком сроке она проводится. В основе исследования лежит использование звуковых волн в диапазоне 20 кГц, которые, отражаясь от внутренних органов с разной плотностью, улавливаются и преобразуются процессором ультразвукового аппарата в черно-белую картинку на экране монитора.

Расшифровка показателей результата обследования

При проведении ультразвукового исследования сердца доктор исследует и оценивает следующие показатели:

Ритм сердца плода

После окончательного формирования сердечных структур на втором месяце беременности, сердцебиение должно быть ровным и без перебоев;

Скорость сердцебиения у плода

Сердцебиение не должно быть чрезвычайно частым (более 180), либо наоборот редким (менее 60);

Звук сердцебиения и его чистоту

Нечеткие звуки либо посторонние шумы могут свидетельствовать о пороках развития сердечной мышцы. При получении таких результатов, следующим этапом будет дообследование – ЭКГ, КТГ.

Ультразвуковую диагностику сердца плода принято делать один раз в каждом триместре . Это необходимо из-за постоянного роста плода и изменения частоты сердцебиения на каждом месяце беременности. В норме сердцебиения малыша значительно превышает сердцебиение взрослого человека в несколько раз.

Заключение

Благодаря сонографии сердца в арсенале врача можно безвредно и безболезненно получить достоверную информацию о сердце малыша на всех его этапах развития. А при обнаружении каких-либо патологических изменений, существует возможность вовремя определиться с дальнейшей тактикой ведения беременности и родов.