Гипотрофия 1 степени у беременных. Что указывает на гипотрофию плода и как с этим бороться? Как возникает гипотрофия плода

Гипотрофия плода – это несоответствие физических параметров плода сроку беременности. Другими словами, плод по каким-либо характеристикам отстает в развитии. Существует также другое название – синдром задержки внутриутробного развития, в любом случае данное состояние требует тщательной диагностики и лечения.

Виды гипотрофии плода

Медики выделяют два вида гипотрофии плода – симметричную и ассиметричную. В первом случае патология наблюдается на ранних сроках беременности. Симметричная гипотрофия выражается в том, что все органы плода равномерно меньше размеров, положенных для данного срока.

Ассиметричная гипотрофия плода это состояние, при котором в развитии отстают только некоторые органы. Как правило, данная форма патологии наблюдается в третьем триместре. Так, например, голова, тело и конечности ребенка развиты нормально, тогда как внутренние органы (почки, печень) меньше нормального размера.

Помимо двух видов различают , второй и третьей. В первом случает отставание в развитии не превышает двух недель. Стоит отметить, что диагноз задержки внутриутробного развития первой степени, как правило, после родов не подтверждается, что связано с генетическими особенностями родителей или неточно установленном сроке беременности.

Гипотрофия плода 2 степени – это задержка развития в 2 - 4 недели. Данное состояние уже никак не может быть ошибкой, а тем более нормой, поэтому требует постоянного наблюдения и стационарного лечения. Гипотрофия третьей степени – это запущенное и опасное состояние, при котором плод практически полностью истощен.

Причины гипотрофии плода

Внутриутробная гипотрофия плода может быть вызвана несколькими причинами, при этом природа факторов также бывает разнообразна. Патология часто появляется по вине матери, которая ведет неправильный образ жизни: употребляет алкоголь, курит, мало питается. Также причинами могут быть инфекционные заболевания, болезни сердца, почек, эндокринной системы.

Среди других факторов, вызывающих гипотрофию, можно отметить патологии плаценты: отслойку, травмы, воспаления, неправильное расположение. Кроме того, задержку внутриутробного развития вызывает многоплодная беременность и инфекционные заболевания плода.

Признаки гипотрофии плода

Для подтверждения диагноза беременная должна пройти УЗИ, на котором более точно можно установить вид и стадию гипотрофии. Стоит отметить, что регулярные осмотры и своевременное обращение в женскую консультацию помогут выявить или даже предотвратить развитие задержки внутриутробного развития плода.

Лечение и последствия гипотрофии плода

Стоит отметить, что гипотрофия первой стадии практически не опасна для малыша. В то время как задержка развития второй и третьей стадии являются тяжелыми заболеваниями, плохо поддающимися лечению. Как правило, женщину помещают в стационар, где проводят лечение, направленное на устранение причины заболевания.

Гипотрофию в любом ее виде легче предупредить, чем лечить. Во время планирования беременности необходимо обследоваться на предмет возможных инфекций, а также пройти профилактическое лечение хронических заболеваний. Кроме того, женщина должна отказаться от вредных привычек и внимательно следить за рационом своего питания.

Этот диагноз ставится детям с низкой массой тела при рождении, которая не соответствует их возрасту. Термин «внутриутробная гипотрофия» наиболее распространен в отечественной литературе. Кроме него, для характеристики детей с этой патологией применяют термины: «отставание плода в развитии», «задержка внутриутробного развития», «пренатальная дистрофия», «врожденная гипотрофия», а в иностранной литературе чаще всего употребляют выражение «small for date» (маленькие для своего возраста).

Причинами внутриутробной гипотрофии являются: болезни матери (инфекционные, соматические, эндокринные), осложнения беременности (тяжелая нефропатия), заболевания плода (внутриутробная инфекция, пороки развития, генетические повреждения), многоплодие, патология плаценты, нарушение режима беременной (недостаточное питание, особенно белковое голодание, злоупотребление курением).

Внутриутробная гипотрофия встречается как у доношенных, так и у детей, родившихся преждевременно. Для доношенных нижней границей нормы при рождении является масса 2500 г. Сложнее выявить внутриутробную гипотрофию у недоношенных детей, так как каждой степени недоношенности соответствуют свои весовые показатели. Поэтому у каждого недоношенного ребенка необходимо сопоставлять массу тела с его возрастом. Примерное представление о соответствии массы тела при рождении сроку беременности при преждевременных родах указано ниже.

Зависимость массы тела от срока беременности при преждевременных родах

Однако диагноз внутриутробной гипотрофии может ставиться и при «соответствии» массы тела возрасту. Это наблюдается в случаях, если внешний вид ребенка (длинный и истощенный) убедительно свидетельствует, что при нормальном течении, беременности его масса была бы намного больше. Другим примером являются дети из двойни (тройни), когда один из близнецов имеет массу, значительно меньшую, чем второй (на 400-500 г), хотя она входит в границы его возраста. Например, срок беременности - 32 нед, масса детей - 1550 и 1970 г.

Частота внутриутробной гипотрофии у недоношенных детей, по данным составляет 18,6-22%. По некоторым наблюдениям, эти цифры более низкие и равняются 15,7%.

По внешнему виду дети с внутриутробной гипотрофией составляют 2 группы. К 1-й относят детей, у которых недостаточное физическое развитие проявляется главным образом дефицитом массы тела, а отставание в росте и уменьшение окружности головы выражены значительно меньше. Внешний вид их довольно характерен. Они длинные и истощенные. Наличие гипотрофии сразу бросается в глаза. На фоне пониженного питания голова кажется большой, что может придавать им сходство с больными гидроцефалией. Развитие гипотрофии в этой группе наступает в последние месяцы беременности. У детей 2-й группы задержка физического развития в равной степени касается массы тела, роста и окружности головы, и по внешнему виду они почти не отличаются от обычных недоношенных детей. Возникновение гипотрофии в этих случаях начинается в более ранние сроки утробной жизни.

Гипотрофия плода это несоответствие параметров его физического развития (роста и веса) сроку гестации. То есть, малыш меньше по своим размерам, чем должен быть на срок беременности. Это распространенное отклонение в развитии, встречающееся особенно часто среди беременных страдающих соматическими и гинекологическими заболеваниями, плохо питающихся и имеющих вредные привычки.

Вес новорожденного при гипотрофии всегда меньше нормы, причем в дальнейшем такие детки требуют особого ухода, чтобы наверстать упущенное внутриутробно.

Гипотрофия плода это та патология беременности, которая во многом имеет социальный характер, матери, страдающие алкоголизмом, наркоманией, курящие, чаще всего рожают именно таких детей.

Бывает симметричная и ассиметричная формы гипотрофии.

Асимметричная форма гипотрофии встречается чаще всего. Ассиметричная гипотрофия плода это задержка развития его внутренних органов и недостаточный вес на фоне сохранения темпа роста в длину. Новорожденные дети с ассиметричной гипотрофии выглядят как маленькие старички. Их кожа кажется складчатой, а руки и ноги слишком худенькими.

Причины у ассиметричной гипотрофии плода очень разнообразны:

В зависимости от выраженности задержки внутриутробного развития (так ещё называют гипотрофию) выделяют её степени:

Гипотрофия плода 1 степени

Гипотрофия плода 2 степени

Гипотрофия плода 3 степени

Признаки гипотрофии плода

Самый главный признак гипотрофии плода это отставание роста высоты дна матки от положенных норм на срок беременности. Если высота дна матки ниже более чем на 2 сантиметра от положенного, причиной может быть гипотрофия плода. Вас направят на УЗИ плода, которое дает возможность уточнить диагноз.

Гипотрофия плода, лечение

Лечение гипотрофии плода сводится к лечению фето-плацентарной недостаточности, борьбе с вредными привычками, нормализации питания.

Проще предотвратить эту патологию, чем лечить. В беременность нужно входить полностью здоровой, без вредных привычек, и запланировано.

Гипотрофия плода, последствия

Легкая гипотрофия плода 1 степени не отражается на дальнейшем развитии ребенка. После рождения он легче переохлаждается из-за низкой массы тела, но быстро набирает её при правильном уходе и грудном вскармливании.

Гипотрофия 2 и 3 степени устраняется тяжелее. Нужно учитывать, что недостаток питательных веществ во время беременности нарушает формирование органов, в том числе и нервной системы ребенка, что может привести к достаточно тяжелым последствиям. В имбецильности и олигофрении детей хронических алкоголиков виновата не только хроническая интоксикация матери, но и недостаток нужных для развития веществ и тяжелая гипотрофия при рождении.

Гипотрофия плода при беременности определяется по высоте стояния дна матки, но часто размер живота может отличаться от нормы по причине поперечного положения малыша внутри утробы. Поэтому для подтверждения диагноза назначают ультразвуковое исследование, измеряя рост, вес и другие параметры.

Гипертрофия плода при беременности: причины и последствия

Другие причины, влияющие на физические показатели младенца:

• инфекционные заболевания – цитомегаловирус, токсоплазмоз, ЗППП;
• токсикоз на последнем триместре;
• сахарный диабет, гипертония и почечная недостаточность;
• болезни сердца;
• зачатие, наступившее до 18 лет или после 35;
• дистрофия материнского организма.

Виды гипертрофии плода

1. Симметричная гипертрофия характеризуется формированием на ранних сроках. Все органы и показатели параметров тела равномерно уменьшены относительно друг друга. Главным фактором возникновения врачи называют инфекции, генетическую предрасположенность или нерациональное питание матери.
2. Асимметричная – возникает на третьем триместре, после 28 недели. Эта форма синдрома обуславливается неравномерным размером отдельно взятых органов. Когда внешние параметры соответствуют нормам, а внутренние органы формируются с задержкой.

Гипотрофия плода 1 степени при беременности

Врачи при диагностировании, прежде всего, обращают внимание на конституцию тела будущей матери. Если женщина худая, то и младенцу передалась эта особенность, т.е. наследственность играет немаловажную роль.

Чтобы убедиться в отсутствии осложнений, специалисты назначают дополнительные исследования функционирования плаценты и кровотока. Для понимания насколько хорошо ребенок питается, нет ли недостатка в поступлении кислорода.

Гипотрофия 2 степени

Последствия задержки развития

При легкой форме гипертрофии, малышу придется добирать массу в первый год жизни вне утробы. У детей с таким синдромом нередко наблюдается пониженный иммунитет, поэтому простудные заболевания становятся частым явлением. Но при наличии грудного вскармливания и при должном уходе такие дети, уже вне утробы, добираю массу, и развиваются наравне с другими детьми.

Нормальное развитие плода в период беременности зависит от множества факторов, как внутренних, так и внешних. Неправильное питание будущей мамы, стрессы или нервные расстройства оказывают влияние на формирование плода и становятся причиной развития различных заболеваний. Одним из них является внутриутробная гипотрофия.

В медицине термин гипотрофия означает наличие хронического нарушения питания, которое устанавливается у новорожденных детей. Основными признаками являются сниженный вес и отставания в росте от нормы.

Сразу после рождения ребенок стремительно прибавляет в весе, а его тела растет. В размерах увеличиваются внутренние органы и кости скелета. При отсутствии правильного питания и ухода начинают возникать признаки нарушения.

Частой причиной развития заболевания является недостаточное количество кальция и белка. В первую очередь отмечаются нарушение работоспособности . При лабораторных исследованиях устанавливается недостаточно количество витаминов и минералов в организме.

Внутриутробная гипотрофия развивается уже в процессе формирования плода, при этом ребенок уже рождается с недостатком веса и роста.

Хроническое нарушение питания возникает на фоне влияния различных факторов. В первую очередь возникновение внутриутробной гипотрофии может быть спровоцировано токсикозом или гестозом в период беременности. Также среди причин развития отмечают:

• Преждевременные роды.
• Соматические болезни женщины, такие как диабет.
• Вредные привычки. В период вынашивания плода врачи категорически запрещают курить и употреблять спиртные напитки. Они оказывают негативное влияние на организм матери и формирование плода.
• Пороки сердца.
• Неправильное питание.
• Стрессы и неврозы.
• Плохая экологическая атмосфера в районе проживания.
• Работа на вредном производстве.
• Инфицирование плода в период внутриутробного развития. Это могут быть различные вирусы и бактерии.

Специалисты также выделяют и приобретенный тип гипотрофии. Основными причинами ее возникновения являются неправильное питание и недостаточный уход за ребенком. Перед тем, как назначить лечение, специалист обязательно устанавливает причину нарушения и по возможности назначает курс терапии, направленной на ее устранение.

Классификация патологии

УЗИ позволяет оценить степень и тип внутриутробной гипотрофии плода

В медицине выделяют только два вида внутриутробной гипотрофии, каждый из которых имеет свои особенности:

• К первому типу относится ассиметричная. Характеризуется небольшим весом ребенка, который значительно ниже установленной нормы для определенных возрастных групп. При этом окружность головы и рост соответствуют нормальным показателям. Основной причиной развития асимметричной гипотрофии является влияние негативных факторов на поздних сроках беременности. В результате в плаценте происходит нарушение кровообращения, в организм ребенка перестает поступать достаточное количество микроэлементов, минералов и питательных веществ. У женщины наблюдается кислородное голодание определенных органов и систем. У детей размер соответствует норме, а нарушений в его развитии не наблюдается.
• Вторым типом заболевания является симметричная гипотрофия. Отличается низкими показателями роста и веса. Данное состояние ребенка в медицине носит название микросомия. Причиной возникновения становятся различные факторы, которые оказывают негативное влияние на ранних сроках беременности. У детей с течением времени наблюдаются неврологические заболевания на фоне недоразвития головного мозга.

В медицине выделяют три степени тяжести внутриутробной гипотрофии в зависимости от выраженности симптомов:

1. Первая степень характеризуется наличием признаков задержки развития, но не более чем на две недели, исходя из общепринятых норм. Заболевание чаще всего носит предварительный характер, так как причиной может стать не точно установленный срок беременности. Также состояние плода может быть обусловлено его особенностями, которые заложены на генетическом уровне. В этом случае женщине назначается ряд дополнительных обследований. Основным из них является кардиотокография. Назначается на 32 недели беременности. Также проводится допплерометрия. Методика позволяет изучить плаценту и состояние кровообращения в ней.
2. При второй степени развития внутриутробной гипотрофии наблюдается задержка в развитии плода от 2 до 4 недель. При постановке диагноза учитываются особенности конституции плода, что может указывать на наличие нарушений. Среди сопутствующих патологий отмечается наличие гипоксии. Основной причиной возникновения чаще всего является нарушение кровообращения в плаценте. Назначается лечение в условиях стационара.
3. Третья степень характеризуется достаточно большой задержкой в развитии плода, которая может составлять от 4 недель и более. Данная степень считается самой тяжелой, так как проявляется сильнейшим истощением малыша. Диагноз относится к категории запущенных, когда женщина не получала лечение на начальных этапах развития патологии.

Курс терапии проводится всегда в зависимости от стадии заболевания, которая определяется на основе результатов анализов и инструментальных методов диагностики.

Чем опасна гипотрофия?

Отсутствие терапии приводит к серьезным и опасным последствиям. Среди осложнений выделяют:

• Гипоксия. Новорожденные плохо переносят процесс родов. Для них это является большим стрессом, на фоне которого и развивается гипоксия.
• Нарушение дыхания. У детей с внутриутробной гипотрофией стенка легочных сосудов значительно утолщена. В результате отмечается длительное поддержание внутриутробного дыхания. Ребенок сразу после родов испытывает трудности с дыханием.
• Аспирация. В легкие начинает попадать меконий, что приводит к тяжелым осложнениям со стороны дыхательной системы.
• Нарушение терморегуляции. Причиной становится истощение жирового слоя. Именно поэтому детей с установленной внутриутробной гипотрофией помещают после рождения в специальный инкубатор.
• Судороги. Имеют различную интенсивность и степени выраженности. Возникают на фоне нарушения обмена и .
• Повышенное содержание . Причиной осложнения становится усиленный синтез для компенсации гипоксии хронического типа.
• Нарушение кровообращения. В результате органы, в том числе и мозг, испытывают кислородное голодание

У детей с установленной внутриутробной гипотрофией отмечается и повреждение оболочек головного мозга, что проявляется неврологическими и психическими отклонениями. Осложнения имеют значительную степень выраженности при тяжелой форме заболевания, но могут проявляться достаточно ярко и при второй степени развития.

Особенности лечения и прогноз

При наличии легкой степени гипотрофии терапия проводится в амбулаторных условиях под строгим наблюдением специалиста. В случае установления средней и тяжелой степени развития необходима госпитализация.

Лечение комплексное и направлено на:

1. Установления причины развития внутриутробной гипотрофии. По возможности врач проводит терапию по ее купированию.
2. Обеспечение сбалансированного питания.
3. Лечение осложнений.

Курс лечения подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей течения заболевания и включает в себя:

• Устранение причины при помощи медикаментозной терапии.
• Лечение инфекционного поражения при его наличии.
• Диетотерапию.
• Купирование симптомов.
• Методы физиотерапевтического лечения.

Курс терапии разрабатывается лечащим врачом. Используются препараты для нормализации кровообращения. Женщине назначается диета.

Больше информации о синдроме задержки развития плода можно узнать из видео:

С целью снижения риска развития у ребенка внутриутробной гипотрофии специалисты рекомендуют женщинам в период беременности соблюдать следующее меры профилактики:

1. Устранить все неблагоприятные факторы, которые оказывают негативное влияние на плод. К ним относятся вредные привычки, стрессы, химические и токсические вещества.
2. Регулярно посещать гинеколога, который ведет беременность и своевременно проходит все исследования. Это поможет выявить нарушение на начальной стадии развития и предпринять меры по исключению осложнений.
3. Правильно питаться.
4. Соблюдать режим дня.

Соблюдение правил профилактики поможет значительно снизить риск развития не только гипотрофии, но и множества других заболеваний.

Внутриутробная гипотрофия возникает на фоне неправильного развития плода. Ребенок отстает в развитии, а с течением времени могут возникать серьезные осложнения. Именно поэтому беременным женщинам необходимо внимательно относится к своему здоровью и образу жизни.