ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ СТЕРИЛЬНЫХ ПОВЯЗОК НА ГОЛОВУ И ГРУДЬ. При травмах головы могут накладываться различные типы бинтовых повязок, повязок с использованием косынок, стерильных салфеток и липкого пластыря. Выбор типа повязки зависит от расположения и характера раны.

Рис. 6. Повязка типа «чепец»

На раны волосистой части головы накладывается повязка типа «чепец» (рис. 6), которая укрепляется полоской бинта за нижнюю челюсть. От бинта отрывают кусок размером до 1 м и кладут серединой поверх стерильной салфетки, закрывающей рану, на область темени, концы его спускают вертикально вниз впереди ушей и удерживают в натянутом состоянии. Вокруг головы (рис. 6, а) делают круговой закрепляющий ход 7, затем,
дойдя до завязки, бинт оборачивают вокруг нее и ведут косо на затылок 3.
Чередуя ходы бинта через затылок и лоб (2—12), каждый раз направляя его более вертикально, закрывают всю волосистую часть головы (рис. 6, б). После этого двумя-тре-мя круговыми ходами закрепляют повязку. Концы завязки завязывают бантом под подбородком.
При ранении шеи, гортани или затылка накладывают крестообразную повязку (рис. 7). Круговыми ходами бинт сначала укрепляют вокруг головы 1, 2, а затем выше и позади левого уха его спускают в косом направлении вниз на шею 3. Далее бинт идет по правой боковой поверхности шеи, закрывает ее переднюю поверхность и возвращается на затылок 4, проходит выше правого и левого уха, повторяет сделанные ходы.

Рис. 7.Крестообразная повязка на область затылка

Рис. 8. Повязка в виде «уздечки»

Повязка закрепляется ходами бинта вокруг головы. При обширных ранах головы, их расположении в области лица лучше накладывать повязку в виде «уздечки» (рис. 8).После двух-трех закрепляющих круговых ходов через лоб 1 бинт ведут по затылку 2 на шею и подбородок, делают несколько вертикальных ходов 3—5 через подбородок и темя, затем из-под подбородка бинт идет по затылку 6. Чтобы закрыть шею, гортань и подбородок, повязка накладывается, как показано на рис. 8, б.
На нос, лоб и подбородок накладывают пращевидную повязку (рис. 9). Под повязку на раневую поверхность подкладывают стерильные салфетку или бинт.

Рис. 9. Пращевидная повязка: а — на нос; б — на лоб; в — на подбородок

Рис. 10. Повязка на грудь: а — спиральная; б — крестообразная

Повязку на один глаз начинают с закрепляющего хода вокруг головы. Далее бинт ведут с затылка под правое ухо на правый глаз или под левое ухо на левый глаз. Затем ходы бинта чередуют: первый — через глаз, второй — вокруг головы. Повязка на оба глаза состоит из сочетания двух повязок, накладываемых на левый и правый глаз.
На грудь накладывают спиральную или крестообразную повязку. Для спиральной повязки (рис. 10, а) отрывают конец бинта длиной около 1,5 м, кладут его на здоровое надплечье и оставляют висеть 1 косо на груди. Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными ходами 2—9 бинтуют грудную клетку. Свободно висящие концы куска бинта связывают.
Крестообразную повязку на грудь (рис. 10, б) накладывают снизу круговыми, фиксирующими двумя-тремя ходами бинта 1 — 2, далее со спины справа на левое надплечье 3, фиксирующим круговым ходом 4 снизу через правое надплечье 5, опять вокруг грудной клетки; конец бинта последнего кругового хода закрепляют булавкой.
При проникающих ранениях грудной клетки (пневмотораксе) на рану надо наложить герметичную повязку (внутренней стерильной поверхностью прорезиненной оболочки), а на нее — стерильные подушечки пакета перевязочного индивидуального и туго забинтовать. При отсутствии пакета герметичная повязка может быть наложена с использованием лейкопластыря (рис. 11).
Полоски пластыря, отступив на 1 — 2 см выше раны, черепице -образно приклеивают к коже, закрывая таким образом всю раневую поверхность. На лейкопластырь кладут стерильную салфетку или стерильный бинт в три-четыре слоя, далее слой ваты и туго забинтовывают.
Особую опасность для пораженного представляют ранения сопровождающиеся пневмотораксом со значительным кровотечением. В этих случаях наложить герметичную повязку с помощью лейкопластыря как правило, не удается. Наиболее целесообразно рану закрыть воздухонепроницаемым материалом (клеенкой, целлофаном) и наложить повязку с утолщенным слоем ваты или марли Транспортирование пораженных с наличием пневмоторакса должно производиться на санитарных носилках в полусидячем положении.
При обширных ожогах головы или груди наиболее щадящей является косыночная повязка. Ожоговую поверхность закравают стерильными салфетками, которые фиксируются косынками.

Вариант № 1 (при небольших ранах).

Оснащение:

1% йодонат - 100,0,

Тупфер,

Индивидуальный перевязочный пакет.

Выполнение:

1. Усадить пострадавшего.

2. Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком.

3. Наложить прорезиненную оболочку индивидуального пакета непосредственно на рану внутренней (стерильной) стороной.

4. Наложить поверх оболочки ватно-марлевые пакеты.

5. Зафиксировать спиральной повязкой на грудную клетку (если рана ниже уровня плечевого сустава), или колосовидной (если рана на уровне плечевого сустава).

Вариант № 2 (при обширных ранах).

Оснащение:

Йодонат 1% - 100,0,

Тупфер,

Вазелин,

Бинт широкий,

Стерильные салфетки,

Пленка полиэтиленовая (клеенка),

Ватно-марлевый тампон,

Выполнение:

1. Придать полу сидящее положение пострадавшему.

2. Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком (1% р-р йодоната)

3. Наложить на рану стерильную салфетку.

4. Обработать кожу вокруг раны вазелином.

5. Наложить пленку (кленку) так, чтобы ее края заходили за рану на 10 см.

6. Наложить ватно-марлевый тампон, на 10 см перекрывающий пленку.

7. Зафиксировать повязкой на грудную стенку или колосовидной повязкой.

Еще по теме Алгоритм наложения окклюзионной (герметизируюшей) повязки:

1. Вопрос 7. Наложение давящей повязки для временной остановки наружного кровотечения
2. ЗАНЯТИЕ 11 Десмургия. Правила наложения бинтовых повязок, перевязки. Первая доврачебная помощь при вывихах и переломах. Транспортная иммобилизация. Правила наложения шин.

Когда грудная клетка потерпела сквозные ранения, чаще всего брюшная полость заполняется воздухом. Благодаря тому, что давление начинает возрастать, процесс дыхания усложняется.

В данном случае проблема разрешима. Травматологам известно про существование окклюзионной повязки, которую легко можно сделать самостоятельно. Повязка представляет собой водонепроницаемый и герметичный материал, позволяющий во время открытой раны человеку нормально себя чувствовать

Для этого разрешается воспользоваться:

• лейкопластырем;
• прорезиненной тканью;
• вощеной бумагой;
• простым бинтом;
• полиэтиленовой пленкой;

– это специальная защита от проникновения воздуха в место поражения. Изначально термин имел другое значение. Первоначальное понятие было введено Бергманом.

По его теории, огнестрельную рану необходимо было защитить от загрязнения и проникновения в нее бактерий, защитой послужили окклюзионные повязки. В настоящее время, стерильное средство изготовлено в виде плотного слоя воздухонепроницаемого материала. В основном, средство используют в период образования тяжелых болезней легких.

Для герметичной ткани в основном используют:

• резину,
• клеенку,
• лейкопластырь;

Используют средство для наложения на образовавшуюся рану, которая широко покрывает кожный покров вокруг нее. Присасывание клеенки происходит во время вдоха больного человека.

После этого, рана получается недоступной для проникновения микробов.

Задача препарата

Задача препарата заключается в том, чтобы не дать проникнуть воздуху в поврежденное место.

Повязка должна защитить болевой участок от повреждения следующих механических воздействий:

• от ударов;
• от прикосновений;
• от трений;

Благодаря защитным функциям, область поражения обеспечена благоприятным микроклиматом, в котором сохраняется влага и необходимая температура. Для раны обязательно нужно сохранить состояние покоя и таким образом она быстрее станет заживать.

Стерильная салфетка впитывает в себя все негативные факторы, к ним относятся следующие виды:

• токсины;
• бактерии;
• грязь;
• избыточный секрет;

Специфические функции повязки напрямую зависят от используемого материала и от тех свойств, которые характерны для данного компонента.

Чтобы изготовить стерильную салфетку, рекомендуется использовать марлевую ткань, поролон, а также нетканый материал. Для данного вида материала характерны высокие впитывающие свойства. Задача препарата заключается в том, чтобы оказать самые лучшие и защитные свойства, а также стать первым помощником при поражении кожи.

Цель медикамента

Основное назначение медицинского средства – предотвратить развитие болевого приступа и улучшить самочувствие пациента. В некоторых случаях, встречаются острые симптомы, во время них человек теряет сознание. Если не оказать помощь больному, во многих случаях наступает смертельный исход.

Принимать меры необходимо немедленно, пока пострадавший не успел нахвататься воздухом.

Окклюзионная повязка предназначена для применения тяжелого заболевания под названием открытый пневмоторакс.

Пневмоторакс – это пораженный участок в области грудной клетки, который взаимодействует с плевральной полостью. Повязка предназначена для того, чтобы закрыть пораженный участок и не дать возможности проникнуть атмосферному воздуху в плевральную полость.

Чтобы правильно наложить стерильное средство, рекомендуется воспользоваться индивидуальным пакетом перевязочного назначения. Стерильная упаковка обязательно должна быть изготовлена из прорезиненной ткани.

Благодаря прорезиненной ткани, а также плотной фиксации бинта и тампона, образовавшаяся рана будет плотно закрыта.

Зоны и необходимые инструменты для наложения

Зоной наложения стерильной салфетки является область грудной клетки. Участок бывает разного поражения, в некоторых случаях наблюдаются обширные раны. Если пораженный участок большой, к наложению повязки необходимо отнестись с внимательностью и аккуратно.

Во время накладывания стерильного средства, человек должен находиться в полусидящем положении.

Окклюзионную повязку накладывают при образовании следующих недугах:

1. При огнестрельном ранении.
2. Во время появления язв из-за развития внутренней болезни легких.
3. После повреждения грудной клетки механическим путем.

Все инструменты, которые считаются необходимыми во время процедуры, обязательно должны пройти стерилизацию. Их нужно продезинфицировать, как указано в инструкции. Перчатки, использующиеся при работе, также должны быть обработаны в емкости, содержащей дезинфицирующий раствор.

Наложить стерильное средство невозможно без следующих предметов:

• перчаток;
• фартука;
• маски;
• стерильных салфеток;
• лотка;
• стерильного пинцета;
• раствора антисептика;
• стерильного вазелина;
• шприца;
• обезболивающего средства;
• ткани, не пропускающей воздух – клеенки или целлофана;
• ватно-марлевых подушечек;
• бинта;
• лотка для обработанных материалов;
• лейкопластыря;
• емкости, содержащей дезинфицирующий раствор;

Пошаговая инструкция

Чтобы правильно наложить окклюзионную повязку, рекомендуется воспользоваться специально разработанной пошаговой инструкцией. После соблюдения всех этапов, стерильное средство принесет пользу, а возникшая рана быстро заживет и негативных последствий не будет.

Пошаговая инструкция заключается в следующих этапах:

1. Чтобы бактериальная инфекция не образовалась , больной пациент должен покинуть теплую и влажную среду. Образование травматического шока появляется после того, как происходит нарастание пневмоторакса. Прилегающую область тщательно обрабатывают 3% раствором йода, делают данную процедуру во избежание угрозы.
2. С помощью вазелина необходимо обработать кожу, которая находится вокруг пораженного участка. Повязка обычно обладает временным использованием и для нее рассчитано 4-5 часов и не больше. Если дренаж носить долгое время и не снимать, в том месте появится отечность. Лучшим вариантом считается, когда стерильное средство используется в ночное время, так как в этот период от нее больше пользы.
3. Образовавшуюся рану необходимо аккуратно закрыть стерильной салфеткой. Делается это для того, чтобы в пораженный участок не попали частички пыли и другие нежелательные микроорганизмы.
4. От того места, где находится стерильный материал, слой непроницаемой ткани должен превышать не больше 1,5 сантиметра.
5. С помощью ленты , имеющую липкую основу, повязку необходимо зафиксировать достаточно плотно, чтобы она не давала возможности проникнуть различным микроорганизмам или пыли.
6. Для закрытия всех слоев необходимо использовать такой материал, как полиэтилен, а затем его хорошо закрепить с помощью широкого бинта. Широкий бинт считается надежным компонентом для хорошей фиксации.
7. Лекарственный препарат используется для смазывания кожного покрова в том случае, если необходимо салфетку удалить.

Предотвращение нежелательных последствий

У текстильных впитывающих материалов есть негативный фактор, который выявляется после контакта с кожей человека. После этого, впитываемая секреция, а также материал, который служил фиксатором с пораженным участком, становится сухим. Когда салфетку меняют, происходит удаление образовавшихся клеток и образуется нарушение процесса заживления.

Чтобы избежать и не допустить отслоение клеток, рекомендуется кожную поверхность обрабатывать средствами увлажняющего характера.

Разрешается использовать салфетки, у которых покрытие представлено в виде геля или в виде мази. Данную повязку принято называть гидроактивной и она относится к атравматическим средствам.

Наложение медицинского средства должно быть эффективным и на ней не должно быть следующих дефектов:

1. Отсутствие влаги на материале.
2. Повязка не должна промокать.
3. Плотно прилегает к поверхности.
4. После наложения отсутствует подсос воздуха в плевральную полость.

Как объяснить маме, что я уже взрослая?

Если на семинарах заходит речь о взаимоотношениях с родителями, то это всегда находит живой интерес у участников. Часто начинаются жалобы на родителей. Один из популярных вопросов: «Как объяснить маме, что я уже взрослая?».

В принципе никак. Само по себе объяснение ни к чему не приведет. Мы не можем напрямую изменить поведение другого человека. Только изменяя свое поведение, мы может изменить поведение другого человека по отношению к нам.

Вообще-то мамы и кстати папы тоже играют с детьми в разные игры. Но здесь я хотел бы рассказать о наиболее часто встречающимся варианте.

Суть игры очень простая. Мама звонит на телефон своему уже взрослому ребенку и начинает задавать вопросы. Вначале это могут быть невинные вроде бы вопросы, соответствующие ситуации. Ребенок на них спокойно отвечает. Потом начинаются вопросы, которые не имеют отношения к делу. Ребенок отвечает, но уже начинает заводиться. Далее следуют либо совершенно вопросы не в тему, либо комментарий со стороны мамы, столь же неуместный, как и вопрос. Ребенок (мы говорим о взрослом человеке) дает раздраженную реакцию типа: «Отстань». Мама обижается и вешает трубку со словами: «Тебе и слова сказать нельзя». Ребенок чувствует смесь раздражения, недоумения и чувства вины.

Игра закончилась. Вернее очередной раунд. Но она будет повторяться снова и снова, пока ребенок не поймет, что это игра и не изменит свое поведение.

Так как у меня мама баловалась подобными играми раньше, то могу описать ходы этой игры на своем примере. Итак, я в командировке Бог знает где. То есть далеко от дома. Идет звонок. Начинаются вопросы: «Ты где? Зарегистрировался?» И т.д. Вроде ничего криминального. Я спокойно на них отвечаю. Дальше начинаются вопросы второго типа: «Как погода», «Во что одет». Вопросы совершенно дурные и к сути дела отношения не имеющие. Если этот этап мы проходим, то дальше начинаются какие-то рекомендации, по типу «Ну если холодно купи там куртку», хотя я до этого уже сказал, что тепло. Ну и дальше все в таком же роде. Это продолжалось до тех пор, пока я не начинаю злиться и не прерываю разговор. Мама обижается. Игра закончена.

Думаю, что многим эта игра знакома не понаслышке. Почему в нее играет мама и почему на это попадаются дети. Во-первых маме нечего делать, а эмоции получать надо, вот она их таким образом и получает. А во-вторых, это показатель того, что остались взаимоотношения мать-ребенок. И исходя из этих отношений мать и строит общение с ребенком.

Что делать?

Первый вариант : прервать разговор сразу. То есть дать матери сразу то, зачем она позвонила. Она слегка обидится. А Вы не будете злиться на мать.

Второй вариант. Вообще не поддерживать ее в этой игре. Тогда она через некоторое время сама перестанет в нее играть. Это принцип игр. Если один из партнеров выходит из игры, то другой либо тоже выходит, либо старается найти другого партнера для игры. Например, брата или сестру. Но это уже их сложности.

Но это так легкая разминка. Другой вариант игры, который очень распространен, когда родители манипулируют детьми посредством . И этот вариант гораздо более опасный, нежели первый.

Родители периодически звонят ребенку, требуя отчета о его жизни. Или требуют, чтобы ребенок сам периодически проявлял заботу о родителях. А если он вдруг чего-то не делает, то тут же включается манипуляция.

Если ребенок не общается с родителями с той периодичностью, с которой они хотят, то родители говорят: «Да, не думала я на старости лет, что моей дочери будет наплевать, что с матерью происходит. Так помру никто и не заметит. Ну конечно, что мы можем теперь дать». «Ну спасибо. Спасибо, что позвонила. А то я уж думаю забыла про мать, но ничего. У тебя то же будут дети, тогда ты поймешь каково матери....»

Если ребенок не реагирует на подобные манипуляции, то давление, как правило, усиливается. Родители начинают «болеть».

«Вот. Звоню тебе попрощаться. Что-то плохо мне. И скорую вызвать некому». Человек мчится на другой конец города и застает абсолютно здоровую маму, которая смотрит очередной сериал или общается с соседкой: «А мне полегчало».

Часто бывает, что родители не «выздоравливают». Но категорически отказываются вызывать скорую помощь.

В итоге, если ребенок ведется на эту игру, предложенную родителями, то он в итоге начинает чувствовать себя очень плохо. Даже физически. При этом родители наоборот физически крепнут. Если ребенок не реагирует на манипуляции родителей, то тогда родители начинают чахнуть, усиливая тем самым давление на ребенка.

В любом случае, чтобы выйти из такой ситуации необходимо разрушить отношения мать-ребенок, вернее перевести их в отношения взрослый-взрослый. Но на этом пути нужно понимать, что со стороны родителей будет противодействие.

Многие переживают, что родителям станет хуже. Я всегда говорю, что здесь нужно руководствоваться принципом Вини Пуха. Когда он висел на шарике перед улем пчел и попросил Пятачка выстрелить в шарик, Пятачок возразил: «Но если я выстрелю в шарик он же испортится», на что Вини ответил: «А если ты не выстрелишь, то испорчусь я». Так что часто приходится руководствоваться этим принципом и решать, кто испортится. Хотя практика показывает, что никто не портится. Пару показательных приступов, а потом отношение меняется.

Не нужно рвать взаимоотношения с родителями, но перевести их вравноправные отношенияможно и нужно. А для этого нужно понимать, что часто наши мамы играют в игры. Две наиболее распространенные я вкратце описал.

«Чти родителей своих» — именно так гласит одна из заповедей. Кто бы как не отрицал, все мы без исключения любим своих родителей. Мы обязаны им жизнью, появлением на свет, развитием и многим, многим другим.«Чти родителей своих» — именно так гласит одна из библейских заповедей. Кто бы как не отрицал, не выкрикивал в запале, что предки нафиг не нужны, все мы без исключения любим своих родителей. Мы обязаны им жизнью, появлением на свет, развитием и многим, многим другим.

Все нормальные родители любят своих детей. Но любовь бывает разной. Порой, беспокоясь за тебя, родители перегибают палку, и ты досадуешь: «Неужели они не понимают, что я уже выросла?». Честно? Ситуации бывают разные. Иногда не понимают, а иногда не хотят видеть в упор, что их чадо уже давно взрослое.

Чтобы понять корни проблемы, давай попробуем отнести твоих родителей к нескольким типам:

Тип 1. Родители, не успевшие поучаствовать в воспитании дитя

С малого детства ты живешь, как принцесса: ни в чем не знаешь отказа. У тебя все самое лучшее: друзья, школа, телефон, книги, одежда, парни. Но родительская любовь перепадала тебе редко: родители зарабатывали деньги на твое счастливое детство. Теперь, когда ты выросла и рвешься прочь из семейного гнезда, предки спохватились, что не воспитали тебя должным образом. Все, что ты до этой поры считала естественным: клубы, тусовки, прогулки – все под запретом. Родители объясняют причину лаконично: ты еще маленькая, и никаких доводов слушать не желают.

Тип 2. Родители-калькуляторы

Родителей-калькуляторов можно узнать по простой фразе типа: «Мы тебя вырастили, кормили, поили, одевали, учили, теперь твой долг обеспечивать нас до самой старости». Такие родители встречаются не так часто. Постарайся избавиться от обиды – да, возможно предки слегка корыстны, но ведь ближе них у тебя никого нет. Они родили тебя на свет. «Но ведь я их об этом не просила», — логично ответишь ты, и по-своему будешь права. Не думай, что ты для родителей просто источник будущих материальных благ. Они любят тебя, просто сознание у них работает на деньги. Покажи им, что не в презренном металле счастье – и все устаканится.

Тип 3 и самый опасный. Родители-наседки

Да ты уже и сама знаешь, каким трудом тебе доставался каждый глоток свободы. Когда ты приходила домой в десять вечера, мама судорожно глотала валокордин, а отец обзванивал морги и больницы. Естественно, ты чувствовала себя виноватой, и родители морально успокаивались, видя, что теперь доченька просиживает вечера у телевизора. В этой ситуации они совершили большую ошибку – они забыли подумать о тебе. О твоих желаниях, ведь жизнь проносится мимо. Спорю на что угодно, твои родители искренне убеждены, что ни один парень на планете Земля тебя не достоин. Так?

А теперь подытожим.

С типом номер два у тебя вряд ли возникнут какие-либо проблемы. Наоборот, тебе придется рано повзрослеть, чтобы забота по обеспечению семьи легла на твои плечи. Немного труднее будет с типами под номерами один и два. Но эта проблема решаема. Хотя она и потребует у тебя значительных усилий, физических, материальных и моральных. Способ, который я предложу, подойдет не всем – только тем, кто справил совершеннолетие. Придется очень сильно напрячься. Этот метод проверен моими старшими подругами, он срабатывает безотказно. Но повторюсь: подойдет он далеко не всем.

Резко, ни о чем никого не предупреждая, съезжай с родного гнезда. Варианты, куда, могут быть различными, но желательно все-таки снять квартиру. Но не у всех есть средства, поэтому как варианты можно рассматривать и шантаж. Например, оставить ошеломленным предкам записку в духе: «Дорогие родители! Ваша дочь уже выросла, чего вы в упор не хотите понимать. Некоторое время я поживу отдельно, пока вы не осознаете свои ошибки и не предоставите мне свободу».

Это шаг первый. Шаг второй – стать чуть менее материально зависимой от родителей. Работу сейчас может найти даже ребенок. Вариантов много: расклейщик листовок, официантка, курьер. Можно работать и на дому: обработать чьи-то фотки в фотошопе, перепечатать документ, модерировать серьезный сайт. Это невольно заставит предков отнестись к тебе с уважением.

Шаг третий и последний. Пожалуй, самый трудный. Психологически зрелого человека показывает правильная речь без молодежных словечек (отвыкать будет непросто), спокойный взгляд, рассудительные мысли и поступки. Все это приобретается достаточно долго, но это, пожалуй, будет самым веским аргументом на твоей стороне.

1. Радостно сообщать родителям: «Мам, я беременна и выхожу замуж! Ну и что, что мне 17? Я взрослая!».

2. Убегать из дома на вокзал и выдвигать невыполнимые ультиматумы, вроде: «Ну так и быть, я не уеду в Тверь с панками, если вы купите мне квартиру на Тверской».

3. Выражать протест громко, многословно. Таким образом, ты не переубедишь родителей. Только укоренишь в мнении, что ты еще ребенок.

Помни, что чтобы не произошло между тобой и твоими родителями – вы по-прежнему одна семья.