Анамнез развития ребенка пример. Сбор анамнеза и осмотр в педиатрии

Кашель - неприятный симптом, возникающий при многих заболеваниях. Если он непродуктивен, то специалисты назначают противокашлевые препараты или муколитики. Среди вторых весьма популярен Амбробене, инструкция по применению которого подробно описывает препарат.

Средство производится немецкой фармацевтической компанией. Многообразие лекарственных форм, ограниченный перечень противопоказаний и редкость возникновения побочных явлений делают Амбробене для взрослых и детей предпочтительным препаратом.

Вконтакте

Состав и действующее вещество

Компоненты, используемые для производства, разнятся в зависимости от формы.

Таблица 1. Амбробене - состав и активный компонент

Производитель

Немалую роль в оценке лекарственного средства играет выпускающая его организация. Производитель Амбробене - Merckle GmbH. Компания появилась в немецком городе Ульм в 1881 году.

Изначально она была небольшим производством, специализирующимся на различных фармацевтических продуктах. Со временем организация росла, открывая все больше дочерних предприятий.

На данный момент компания делает акцент на выпуске препаратов-дженериков. Так называют аналоги известных лекарственных средств, имеющие высокое качество, единый состав. Однако их основное отличие - более привлекательная цена. Представительство компании в России расположено в Москве.

От чего это средство?

Инструкция по применению содержит информацию от том, от чего Амбробене. Прием препарата способствует:

1. Ускорению движения ресничек легочного эпителия, стимуляции перистальтики ветвей бронхиального дерева. Это приводит к увеличению синтеза трахеобронхиального секрета и его разжижению.
2. Стимулирует синтез вещества, выстилающего легочные пузырьки (сурфактанта). Оно предотвращает соединение стенок альвеол.
3. Приводит к избавлению от трахеобронхиального секрета ввиду усиления мерцательной активности легочного эпителия.

Это позволяет в кратчайшие сроки очистить бронхи от вирусов, инфекций и бактерий.

Согласно инструкции по применению лекарство Амбробене назначается при заболеваниях дыхательных путей, осложненных непродуктивным кашлем с вязким трахеобронхиальным секретом (мокротой).

От какого кашля - сухого или от мокрого?

Некоторые лекарственные средства можно использовать только при определенном виде кашля. Инструкция по применению дает следующие указания о том, от какого кашля Амбробене стоит принимать:

1. При влажном. В случае подобного проявления лекарство позволяет стимулировать мукацилиарный клиренс, значит, в скорейшее время приводит к выведению мокроты и выздоровлению.
2. Амбробене при сухом кашле приводит к его смягчению, разжижению трахеобронхиального секрета, его выведению из бронхов - делает кашель продуктивным.

Показания

То, при каком кашле Амбробене эффективен не является определяющим фактором назначения препарата. Важно понимать от каких болезней помогает лекарственное средство. Показания к применению Амбробене включают:

• заболевания острого течения, поражающие дыхательные пути;
• хронические патологии дыхательных путей.

Виды препарата и способы его использования

Инструкция по применению к лекарственному средству несколько отличается у разных лекарственных форм. Их назначение обуславливается индивидуальными особенностями и предпочтениями пациента. Какую форму стоит выбрать, при каком кашле принимать Амбробене, в какой дозировке - дополнительно к аннотации регулируется специалистом.

Имеет дозировку 7,5 мг на 100 миллилитров. Реализуется в бутылочках, выполненных из затемненного стекла, объемом 40 и 100 миллилитров. Каждая емкость упакована в картонную коробочку, дополнена инструкцией по применению и специальным мерным стаканчиком.

Применять раствор можно как в чистом виде, так и добавив к пище или жидкостям. В чистом виде потреблять затруднительно ввиду горького привкуса лекарства.

Это не отдельная лекарственная форма, а тот же раствор, который можно пить. Используется для проведения ингаляции в ингаляторах. Запрещен к применению в устройствах парового типа. В чистом виде не используется, необходимо обязательно разбавлять средство.

Включает 3 мг амброксола на 100 мл жидкости. Оптимальная форма Амбробене для детей. Успешно используется и для лечения взрослых. Обладает приятным ягодным вкусом. Инструкция по применению предупреждает о наличии подсластителей и ароматизаторов в составе. При высокой чувствительности к этим компонентам стоит заменить лекарственное средство.

Эту лекарственную форму удобно брать с собой. Однако в ее составе, согласно инструкции по применению, находится лактоза. У некоторых людей она вызывает стойкие аллергические реакции.

Инструкция по применению

Даже если лекарство назначил специалист, важно изучить все нюансы, прописанные в инструкции по применению. Аннотация Амбробене содержит полные данные об особенностях использования, ограничениях и запретах.

Дозировка для детей и взрослых

Применение Амбробене напрямую зависит от возраста пациента. Кроме того, каждая лекарственная форма потребляется в различной дозировке. Одновременно можно пить только один тип средства.

Таблица 2. Дозировка Амбробене в зависимости от формы выпуска.

Как пить?

На то, как пить Амбробене, также влияет форма его выпуска. Согласно инструкции по применению:

1. Раствор. Особых указаний эта лекарственная форма не имеет. Для определения точной дозы рекомендуется пользоваться мерным стаканчиком.
2. Сироп. После потребления не стоит принимать пищу, жидкость или курить в течение получаса.
3. Таблетки. Способ применения Амбробене в таблетированной форме - разжевать средство и не запивать водой. Пищу и воду не употреблять 30 минут после приема.

До или после еды?

Прием многих лекарственных средств связан с режимом питания. Однако отвечая на вопрос о том, как пить Амбробене - до или после еды, можно сказать, что средство не относится к таковым.

Его можно потреблять вне зависимости от рациона. Раствор можно добавлять в пищу и жидкости. Однако другие лекарственные формы не рекомендуется запивать или заедать определенное время.

Сколько дней принимать?

Инструкция по применению не дает четкого ответа на этот вопрос. Сколько дней принимать Амбробене определяется лечащим врачом, исходя из динамических показателей пациента.

В среднем терапия длится от 3 до 7 дней. Если лекарственное средство было приобретено без согласования со специалистом, то при отсутствии эффекта 5 дней и более рекомендуется обратиться за консультацией.

При беременности

Научные исследования, которые подтвердили бы безопасность средства для будущего ребенка, не проводились. Инструкция по применению сообщает, как принимать Амбробене женщинам, ожидающим ребенка:

1. Амбробене при беременности на ранних сроках категорически запрещен. Именно этот период является основополагающим и наиболее опасным.
2. По достижению 28 недели вынашивания возможно назначение препарата. Однако лечение происходит под пристальным наблюдением врача, только в случае грамотной оценки возможного риска и вероятной пользы.

При грудном вскармливании

Производителем было проведено изучение свойств амброксола. По его итогу, в ходе эксперимента на млекопитающих, было доказано, что вещество проникает в грудное молоко. Амбробене при ГВ рекомендуется назначать с осторожностью.

Инструкция по применению сообщает, что при возникновении побочных эффектов у матери или ребенка средство необходимо незамедлительно отменить. Амбробене при грудном вскармливании, согласно инструкции по применению, может повлечь аллергическую реакцию у малыша.

Противопоказания

Потребление лекарства при некоторых патологиях запрещено. Противопоказания Амбробене включают:

1. Повышенную чувствительность к компонентам препарата. Как правило, аллергенным компонентом считается только амброксол.
2. Ранние сроки беременности.
3. Нарушение усвоения молочного сахара (актуально исключительно для таблетированной формы).

Побочные действия

Стоит отметить, что препарат редко приводит к негативным проявлениям. Однако такое вполне может случиться.

Таблица 3. Побочные действия Амбробене и последствия его применения (согласно инструкции)

Совместимость с алкоголем

Продукты распада этанола крайне токсичны сами по себе. Совместимость Амбробене и алкоголя приводит к дополнительным последствиям для организма. Именно:

1. Усиливает побочные эффекты. Могут проявиться или стать более явными аллергические реакции, нарушения пищеварения, произойти приступ лихорадки. Это вероятно даже в том случае, если ранее подобного не наблюдалось.
2. Повышает токсичность алкоголя. Инструкция по применению оговаривает, что такое сочетание влечет усиление негативного воздействия спиртного. Это может повлечь чрезмерное быстрое опьянение и тяжелое похмелье.
3. Нивелируется эффект препарата. Действие самого препарата становится слабее или пропадает вовсе.

Амбробене – это муколитическое лекарственное средство, предназначенное для терапии инфекционных и простудных воспалительных заболеваний бронхов и легких, которые сопровождаются воспалением, отеком и активным продуцированием слизистой, гнойной или слизисто-гнойной мокроты. Он применяется для лечения заболеваний, сопровождающихся сухим или влажным кашлем. Активным веществом препарата является амброксола гидрохлорид, который относится к группе – муколитических средств и обладает секретолитическим, отхаркивающим и секретомоторным действием. Этот препарат считается основным лекарственным средством, который применяется для лечения трахеобронхитов, пневмоний, а также входит в состав схем комплексного лечения хронических и врожденных заболеваний легких: бронхитах, бронхиальной астме, пневмонии, бронхоэктатической болезни, муковисцидозе, туберкулезе, пневмокониозе. Его механизм действия, основанный на нормализации измененного соотношения всех компонентов мокроты и изменении ее физико-химических характеристик.

Фармакодинамика

Механизм действия Амбробене состоит в его выраженном отхаркивающем, секретолитическом и секретомоторном действии бронхолегочной системы, противовоспалительном и слабом антиоксидантом действии, а также секреции, стимуляции и блокирования распада сурфактанта и активации перинатального развития легких во внутриутробном периоде. Также Амбробене обладает активирующим действием на клетки желез эпителия слизистой оболочки дыхательной системы, стимулируя выделение слизистого секрета в альвеолах и бронхах, и стимулирует цилиарную активность ресничек эпителия бронхолегочной системы. В основе механизма действия Амбробене лежит стимуляция ферментов серозных клеток желез бронхов и отмечается увеличение высвобождения лизосом и изменение в результате этого физико-химических свойств мокроты, снижению ее вязкости, что приводит к облегчению ее отхаркивания и к уменьшению кашля.

Фармакокинетика

Амбробене обладает прекрасной всасываемостью из ЖКТ и имеет большую абсорбционную способность. Максимальная концентрация лекарственного средства в плазме крови достигается через один - два часа после его приема. Метаболизм Амбробене происходит в клетках печени, где образуются добрамантраниловая кислота и глюкуроновые коньюгаты. Выводится препарат из организма в основном (90%) - почками.

Амбробене применение

Амбробене имеет высокую эффективность, отличный секретолитический, отхаркивающий и секретомоторный эффекты и применяется при острых и хронических заболеваниях бронхолегочной системы, сопровождающиеся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты, как противокашлевое средство.

Показания к применению Амбробене:

• При сухом кашле на фоне ОРВИ и ОРЗ;
• При пневмонии;
• При остром обструктивном бронхите, трахеобронхите;
• При бронхиальной астме;
• При бронхоэктатической болезни;
• При муковисцидозе легких;
• При детских инфекционных заболеваниях, осложненных бронхитом и пневмонией;
• При хроническом ларингите, назофарингите, ларинготрахеите;
• При хроническом бронхите;
• При хроническом рините;
• При остром или хроническом синусите различной этиологии;
• Для стимуляции созревания легких в пренатальном периоде;
• При санации бронхиального дерева после оперативного вмешательства или в предоперационном периоде;
• При пневмокониозе.

Способы применения Амбробене

Амбробене производится компанией «Меркле ГмбХ» «ратиофарм», Германия и выпускается в виде: раствора для ингаляций и приема внутрь, таблеток, капсул пролонгированного действия, раствора (для введения внутривенно), шипучих таблеток и сиропа.

Сироп Амбробене выпускается во флаконах из затемненного стекла по сто миллилитров и содержащий 30 миллиграмм активного вещества - амброксола гидрохлорида в 5 миллилитрах сиропа.

Таблетированная форма препарата Амбробене представляет собой таблетки, содержащие 30 миллиграмм активного вещества.

Раствор для внутривенного введения содержит 75 миллиграмм активного вещества в 100 миллилитрах раствора.

Раствор для приема внутрь и ингаляций содержит 75 миллиграмм активного вещества в 2 миллилитрах раствора предназначенного для проведения ингаляций.

Капсулы пролонгированного действия содержат 75 миллиграмм амброксола гидрохлорид.

Амбробене для ингаляций

Раствор для ингаляций и приема внутрь содержит 75 миллиграмм активного вещества в 100 миллилитрах раствора, во флаконах по 40 и 100 миллилитров.

Ингаляционно раствор Амбробене применяется детям старше шести лет и взрослым по два-три миллилитра раствора до двух раз в сутки в среднесуточной дозе по 15–45 миллиграмм в сутки. Детям до двух лет применяют по одному миллилитру раствора один-два раза в день (7,5–15 миллиграмм в сутки). Детям от двух до шести лет - по два миллилитра раствора один-два раза в день 15–30 миллиграмм в сутки. Лечение детей до двухлетнего проводится только под контролем врача.

Ингаляционный раствор применяется на любом ингаляционном оборудовании за исключением ингаляторов на пару. Перед проведением ингаляции лекарственное средство в равных пропорциях смешивается с раствором хлорида натрия 0,9%. Ингаляции проводятся осторожно в режиме обычного дыхания, избегая глубоких вдохов, которые могут спровоцировать кашель. Больным бронхиальной астмой рекомендуется принимать ингаляцию Амбробене в стадии неполной или полной ремиссии, на фоне приема бронхорасширяющих лекарственных препаратов.

На сегодняшний день Амбробене является одним из самых безопасных и эффективных лекарственных препаратов для детей, с удобной формой дозирования, как для детей, так и для взрослых и практически не имеющий побочных реакций. Для маленьких детей с двухлетнего возраста он применяется в удобной детской дозировке в сиропе и растворе.

Основной отличительной чертой препарата Амбробене для детей считается то, что он способен оказывать как муколитическое, так и мукорегуляторное воздействие на слизистую оболочку бронхолегочной системы малыша, что будет способствовать разжижению мокроты, облегчению ее откашливания и как следствие уменьшению и исчезновению кашля. А как мукорегулятор, он стимулирует работу ресничек мерцательного эпителия дыхательной системы и это улучшает и ускоряет отхождение мокроты.
Амбробене – это лекарственное средство, активно воздействующее на консистенцию мокроты, регулирующее физико-химические свойства и соотношение составляющих ее компонентов. Это приводит к улучшению отхаркивания и эвакуации слизи из дыхательной системы ребенка и уменьшению кашля при острых, затяжных, врожденных и хронических воспалительных заболеваниях бронхолегочной системы: бронхитах, бронхиальной астме, муковисцидозе, пневмонии и бронхоэктатической болезни. Также препарат Амбробене обладает антиоксидантными качествами и противовоспалительным действием, и уменьшает воспалительные реакции в тканях дыхательных путей. Под воздействием Амбробене активируется выработка большого количества иммуноглобулинов, что приводит к активизации местного иммунитета в альвеолах легких и бронхах, а его умеренная антиоксидантная активность снижает накопление свободных радикалов в клетках эпителия бронхолегочной системы и опосредованно уменьшает воспалительный процесс.

Применяется Амбробене в педиатрической практике для комплексного лечения инфекционных и простудных заболеваний бронхолегочной системы, осложненных воспалительным процессом: при кори, краснухе, паротите, скарлатине или ветряной оспе.

Детский сироп от кашля Амбробене имеет приятный малиновый запах и сладкий вкус и является на сегодняшний день одним из самых эффективным лекарственным средством для лечения сухого кашля, удобным в применении и дозировании. Он состоит из основного действующего вещества – амброксола гидрохлорида, а также разнообразных компонентов: жидкого сорбита, сахарина, пропиленгликоля, ароматизатора «малина» и очищенной воды, которые служат для придания сиропу приятного вкуса, необходимой консистенции и ароматизации.

Сироп представляет собой густую по консистенции бесцветную жидкость, с приятным ягодным вкусом, в стеклянных бутылочках по 100 миллилитров из темного стекла и содержит в 5 миллилитров сиропа для детей 15 миллиграмм амброксола гидрохлорида.

В педиатрической практике Амбробене применяется в виде сиропа во время или после приема пищи и дозируется: детям до двух лет за исключением новорожденных и недоношенных детей – по 2,5 миллилитров не более чем два раза за день. Детям от двух и до пяти лет сироп Амбробене назначается по 2,5 миллилитров не более чем три раза за день. Детям в возрасте от пяти до двенадцати лет – по 5 миллилитров не более чем три раза за день. А детям от двенадцати лети подросткам – по 10 миллилитров в первые три дня лечения не более чем три раза за день, затем по 10 миллилитров не более двух раз в день.

Амбробене сироп

Сироп по 15 миллиграмм в 5 миллилитров у взрослых применяется также как и у детей старше двенадцати лет и в подростковом возрасте - в первые три дня лечения по 10 миллилитров, но не более чем три раза за день, затем по 10 миллилитров не более двух раз в день.

Но более эффективными дозировками Амбробене во взрослом возрасте являются: раствор для приема внутрь, таблетки, капсулы пролонгированного действия, раствор (для введения внутривенно) или шипучие таблетки.

Амбробене раствор

Раствор Амбробене для приема внутрь представляет собой прозрачную, бесцветную или слегка желтоватую жидкость без запаха. Он выпускается во флаконах темно-коричневого стекла, со специальной пробкой с завинчивающейся крышкой и имеющей вид капельницы с мерным стаканчиком в комплекте. В его состав входят: в 100 миллилитров раствора: активное вещество амброксола гидрохлорид 0,75 грамм и вспомогательные вещества: сорбат калия и очищенную воду.

Он принимается внутрь при помощи мерного стаканчика во время или после приема пищи с большим количеством жидкости и дозируется: детям до двух лет - по одному миллилитру раствора не более двух раз за день. Детям с двух и до шести лет - по одному миллилитру раствора не более трех раз за день. Детям от шести и до двенадцати лет - по два миллилитра раствора не более трех раз за день. Детям с двенадцати лет и взрослым - по 4 миллилитра раствора в течение первых двух дней принимают не более трех раз в сутки, а затем по 4 миллилитра раствора не более двух раз за день.

Амбробене таблетки

Таблетированная форма Амбробене в шипучем виде и капсулы пролонгированного действия применяется только во взрослом возрасте внутрь, во время или после еды

Детям назначают таблетки в возрасте старше пяти лет по полтаблетки не более чем три раза в день.

Взрослым в первые три дня назначают по одной таблетке не более чем три раза в сутки, а затем по одной таблетке не более чем два раза в сутки или по полтаблетки не более трех раз за сутки.

Амбробене в капсулах пролонгированного действия представляют собой желатиновые капсулы, имеющие бесцветный корпус и непрозрачную темно-коричневую крышечку. Капсулы содержат светло-желтые или белые гранулы лекарственного вещества – амброксола гидрохлорида и вспомогательные вещества: этилакрилат и метакриловую кислоту, микрокристаллические микроцеллюлозы, триэтилцитрат, гипромеллозу и кремния диоксид. Они проглатываются, не разжевывая только после приема пищи, запивая большим количеством жидкости.

Амбробене в капсулах для детей в возрасте до двенадцати лет не назначается. Дети старше двенадцати лет и взрослые принимают по одной капсуле один раз в сутки не более пяти дней. Длительность лечения индивидуально и определяется лечащим врачом.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Амбробене является индивидуальная непереносимость активного вещества лекарственного средства – амброксола гидрохлорида или другого вспомогательного компонента, входящего в состав лекарственного препарата.

Противопоказанием к приему Амбробене в любой форме выпуска считается – первый триместр беременности, а также недостаточная функциональная способность почек, эпилепсия, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка.

Особые указания и взаимодействие с другими препаратами

С осторожностью Амбробене необходимо принимать беременным до двадцать восьмой недели беременности и в период кормления ребенка грудью.

Не рекомендуется принимать препарат при печеной недостаточности и в сочетании с лекарственными средствами, подавляющими кашлевой рефлекс. А при одновременном назначении Амбробене и антибактериальных препаратов - улучшается поступление антибиотиков в бронхолегочную систему, что способствует их более активному терапевтическому эффекту. Хороший эффект дает комплексное применение Амбробене и растительных муколитических лекарственных средств – сиропов растительного происхождения и грудных сборов лекарственных трав.

Побочные действия Амбробене

Побочными действиями Амбробене являются аллергические реакции, обусловленные индивидуальной непереносимостью активного вещества лекарственного средства – амброксола гидрохлорида или другого вспомогательного компонента, входящего в состав любой из лекарственных форм препарата. Они проявляются в виде кожных аллергических реакций: кожного зуда без наличия высыпаний, ангионевротического отека, аллергического дерматита или крапивницы. В случае бесконтрольного и/или длительного применения препарата могут возникать резкое ухудшение самочувствия, снижение артериального давления, рвота, повышенное слюноотделение, тошнота, гастралгия, диарея или запор.

При возникновении этой симптоматики, необходимо прекратить применение Амбробене и обратиться за консультацией к лечащему врачу в лечебное учреждение.

Передозировка

Передозировка лекарственного средства возникает при применении взрослых форм лекарственного препарата в детском возрасте, прием Амбробене в дозировках превышающих установленную терапевтическую дозу или при кумуляции лекарственного препарата в организме, возникающее при нарушении его экскреции при патологии почек или печени.

Симптомами передозировки Амбробене являются резкое ухудшение самочувствия, снижение артериального давления, головная боль, экзантема, повышенное слюноотделение, дизурия, гастралгия, тошнота или рвота, изжога, сухость во рту и/или дыхательных путях, ринорея или аллергическая реакция в виде аллергического дерматита. При тяжелой форме может развиться отек Квинке или анафилактический шок. Специального лечения при слабо выраженной симптоматике не требуется, необходимо прекратить прием препарата. При тяжелых и среднетяжелых формах передозировки необходим комплекс мероприятий в условиях медицинского учреждения.

Амбробене цена

Амбробене – это препарат, который широко используется в терапевтической, педиатрической практике, а также в отоларингологии для лечения заболеваний бронхолегочной системы, которые сопровождаются сухим или влажным кашлем и всегда в наличии в аптеках. Средняя цена Амбробене от «Меркле ГмбХ» «ратиофарм», Австрия в таблетках по 100 миллиграмм составляет в среднем от 109 рублей, по пятьдесят миллиграмм – 129 рублей. Амбробене сироп от компании «Меркле ГмбХ» «ратиофарм», Германия 100 миллилитров – 131 р., а Амбробене в растворе для ингаляций и для приема внутрь от» Меркле ГмбХ» «ратиофарм», Германия составляет 132 рубля. Амбробене капсулы для пролонгированного действия от «Меркле ГмбХ», Австрия – 153 рубля.

Амбробене отзывы

Амбробене – это инновационная разработка фармакологической компании «Меркле ГмбХ» «ратиофарм», Германия или Австрия в настоящее время является эффективным и популярным лекарственным средством. Он широко применяется во врачебной практике, как лекарственный препарат для лечения кашля у взрослых и детей, обусловленного воспалительными заболеваниями бронхов и альвеол, глотки и гортани, а также носовой полости и ее околоносовых пазух.

По своему противокашлевому действию Амбробене эффективно разжижает слизистый секрет, скапливающийся в бронхах и альвеолах и густую слизь в носоглотке. Этот прекрасный эффект происходит в результате изменения физико-химической структуры секрета, изменения его вязкости, улучшения оттока и облегчению откашливания мокроты.

Амбробене применяется для лечения кашля и назначается при воспалительных заболеваниях бронхолегочной системы воспалительного и инфекционного генеза, которые сопровождаются выраженным сухим или влажным кашлем при остром и хроническом бронхите, назофарингите, и ларинготрахеите, острой пневмонии и обструктивном бронхите. Также он широко используется в отоларингологии для снижения вязкости слизи и включается в схемы комплексного лечения при синуситах и отитах.

Амбробене применяется при лечении затяжных воспалительных процессах дыхательных путей и считается препаратом выбора при всех хронических и врожденных заболеваниях бронхолегочной системы у взрослых и детей: муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, пневмокониозе, бронхиальной астме и туберкулезе, в связи с его высокой безопасностью, минимальными появлениями побочных реакций, прекрасной эффективностью и удобной формой выпуска.

Амбробене эффективен и имеет отличную переносимость при даже при длительном применении, а также применяется при санации бронхиального дерева до и после оперативного вмешательства.

Активное вещество препарата Амбробене – амброксола гидрохлорид является активатором секреции, стимуляции и блокирования распада сурфактанта, а вследствие этого стимулирует перинатальное развитие легких и назначается для созревания легких в пренатальном периоде при угрозе прерывания беременности на поздних сроках.

Еще инструкции по препаратам от кашля:

Особенности сбора анамнеза у детей

Врачебное дарование педиатра состоит в налаживании контакта с первых минут знакомства с ребенком и его родителями. При хорошем контакте с ребенком врачу быстро удается получить ценные анамнестические данные о заболевании, поставить правильный диагноз и вовремя начать лечение.

Как правило, основные анамнестические данные о болезни врач получает от родителей ребенка.

Опрашиваются родители.

1. От какой беременности и какой по счету ребенок; если беременность не первая, чем закончилась предыдущая?

2. Как протекала беременность у матери (были ли токсикоз первой, второй половины беременности – тошнота, рвота, отеки, гипертония, нефропатия, эклампсия)?

3. Режим и особенности питания беременной.

4. Как протекали роды (продолжительность, пособия, осложнения)?

5. Закричал ли ребенок сразу? Какой был крик (громкий или слабый)?

6. Масса тела и рост при рождении.

7. Когда приложили к груди, как взял грудь ребенок, число и часы кормления?

8. Когда отпал пуповинный остаток и зажила пупочная ранка?

9. Была ли физиологическая потеря массы тела новорожденного, и когда она восстановилась?

10. Заболевания в период новорожденности (интенсивность и длительность желтухи – групповая и резус-несовместимость матери и ребенка, родовая травма, заболевания кожи и пупка, органов дыхания и пищеварения, септические заболевания и др.).

11. На какой день и с какой массой тела ребенок выписан?

12. Физическое развитие ребенка: увеличение массы тела и роста на первом году жизни (по месяцам) и после года.

13. Развитие статики и моторики: когда стал держать головку, поворачиваться на бок, со спины на живот, когда стал сидеть, ползать, стоять, ходить, бегать?

14. Психическое развитие: когда стал улыбаться, гулить, узнавать мать, произносить отдельные слоги, слова, фразы; запас слов к году и 2 годам.

15. Поведение ребенка дома и в коллективе.

16. Сон, его особенности и продолжительность.

17. На каком вскармливании находится ребенок – естественном, искусственном, смешанном. При естественном вскармливании – время кормления ребенка грудью, активность сосания, кормление из одной или обеих молочных желез, сцеживание после кормления. При смешанном вскармливании – чем докармливают ребенка, с какого возраста, количество и методика введения докорма. Каковы мероприятия по борьбе с гипогалактией у матери?

При искусственном вскармливании – с какого возраста и чем кормили ребенка, в каком количестве и в какой последовательности? Какой промежуток между кормлениями, регулярное или беспорядочное кормление, соблюдался ли ночной перерыв? Получал ли соки (какие), витамин D – с какого возраста, в каком количестве? Когда начал получать прикорм, его количество, последовательность введения, переносимость? Время отнятия от груди.

Особенности вкуса и аппетита. Питание ребенка к началу настоящего заболевания.

18. Когда прорезались зубы и порядок их прорезания?

19. Перенесенные заболевания (когда и какие), в том числе инфекционные и хирургические вмешательства. Особенности течения заболевания, осложнения.

20. Профилактические прививки против туберкулеза (БЦЖ), полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка и кори. Реакции на прививки.

21. Туберкулезные пробы, когда проводились, их результат.

22. Контакт с инфекционными больными.

Анамнез у детей имеет ряд специфических особенностей. Четко собранный анамнез выявляет и индивидуальные особенности реакции ребенка на физиологические факторы и на патологические процессы.

Анамнестические сведения о детях собирают путем опроса родителей, чаще матери, иногда ухаживающего за ребенком лица (бабушка, няня). Нельзя исключать опрос и самого ребенка (школьного и даже дошкольного возраста), что может пополнить анамнез; кроме того, дружеская беседа с ребенком подготовит его к спокойному отношению к объективному обследованию.

Анамнез жизни должен включать сведения об условиях развития ребенка, причем при обследовании детей самого раннего возраста особенно важно собрать подробные сведения о периоде внутриутробного развития. Необходимо выяснить возраст и состояние здоровья родителей, учесть характер их труда, вредности, которые могут оказать влияние на половые клетки; число беременностей матери и их исход (аборты, роды); состояние здоровья живых детей, причины смерти умерших и возраст, в каком они умерли.

Особое внимание следует уделить тому, как протекала беременность данным ребенком: состояние здоровья матери в различные периоды беременности, ранние и поздние токсикозы, заболевания (инфекционные, особенно вирусные); характер питания, режим дня, труда. Также подробно собираются сведения о характере родов (срочные, преждевременные - на каком месяце, предполагаемая причина),течение их, патология, акушерское пособие. Выясняется состояние ребенка после родов, была ли асфиксия, характер ее, метод оживления, длительность. Если в детском паспорте нет этих сведений и мать не может сообщить их достаточно подробно, необходимо связаться с роддомом. Вес и рост ребенка при рождении обычно указаны в паспорте. О ребенке раннего возраста крайне важны сведения о течении периода новорожденности: «физиологическая» потеря веса, сроки отпадения пуповины и заживления пупочной ранки; желтуха (степень, сроки появления и исчезновения); заболевания в роддоме, применявшееся лечение; характер вскармливания с рождения и до настоящего заболевания; когда приложили к груди, как взял и сосал, соблюдаются ли правила грудного кормления; докорм и прикорм (с какого возраста, чем, количество); давались ли витамины (соки, рыбий жир, витамин D - сколько и в каком виде). Выясняют режим дня (соблюдается ли, соответствует ли возрасту); как ребенок привыкает к перемене режима, к новой пище и пр. Уточняют основные этапы физического и нервно-психического развития по возрастным периодам (начало двигательных функций, речи и пр.).

У ребенка школьного возраста необходимо выяснить реакцию на трудовой режим в школе, успеваемость, сколько времени тратит на приготовление уроков, утомляемость, поведение в школе и дома, занятия спортом, прогулки, сон и пр. Для детей всех возрастов очень важны условия внешней среды: бытовые условия, уход, индивидуальный гигиенический режим, в том числе воздушный (прогулки, длительность, место прогулок, проветривание помещений и пр.). Если ребенок находится в детском учреждении (ясли, детсад), то выясняют не только режим в нем, но и отношение ребенка к этому режиму. Всегда важно знать состояние здоровья окружающих и ухаживающих лиц, помимо родственников.

Нужно подробно спросить о перенесенных ребенком заболеваниях - как инфекционных, так и неинфекционных (когда, в каком возрасте болел), выяснить течение этих заболеваний и проводившееся лечение (дома или в стационаре, как протекал период выздоровления). Важно иметь сведения о привычных и повторных заболеваниях (ангины, бронхиты, поносы, запоры, кожные высыпания и пр.), о сделанных профилактических прививках и о том, как ребенок переносил их. При ряде заболеваний особенно важно знать, не было ли аллергических реакций.

Помимо анамнеза жизни, подробно собирают анамнез данного заболевания: когда появились первые симптомы его, когда и как оно возникло (остро, внезапно или постепенно, сроки появления новых симптомов, характер их, продолжительность), когда обратились впервые к врачу, какое лечение проводилось, влияние лечебных мероприятий.