Многоплодная беременность и ее особенности. Поздняя беременность

Психологические особенностибеременной

У беременной женщины возникает особоепсихологическое состояние сосредоточенности на своем внутреннем мире и набудущем ребенке, которое в значительной степени отражается на ее самочувствии исостоянии плода. Это состояние материнской сосредоточенности достигает своегопика во время родов и затем продолжается в течение всего периода кормлениягрудью. Во время беременности у женщины изменяются ощущения, чувства и настроения.Ей кажется, что мир вокруг нее изменился из-за перемен, происходящих в нейсамой. Изменение психического состояния женщины при нормальной беременностивозникает под влиянием изменений, происходящих в ее нервной и эндокриннойсистемах, регулирующих беременность.

Первая половина беременности

Впервые месяцы беременности наиболее заметныеизменения происходят с сенсорным восприятием женщины. Практически каждаябеременная (90%) сообщает об измененном восприятии запахов и вкусов, что можетнаблюдаться очень рано, уже со второй недели беременности. Помимо этого, убеременных может наблюдаться измененное восприятие звуков, цветов, зрительныхобразов, а также изменение в тактильных ощущениях. Распространенным явлениембеременности является возникновение различных пищевых желаний, которые могутбыть чрезвычайно сильными. Известными явлениями беременности являютсяпеременчивость настроений, сентиментальность, слезливость, сонливость иотупение. К малоизвестным психическим явлениям в первой половине беременностиможно отнести изменение отношения к роду деятельности или работе, появлениенеобычных пристрастий и занятий (например, вязание или вышивка, рисование имузицирование и т.д.), появление необычных мечтаний и сновидений, а такжеизменение отношения к окружающим и собственному телу.

В течение первых 20 недель беременностиженщины отличаются ранимостью. У них появляются необыкновенная чувствительностьи слезливость, повышенная обидчивость и капризность, сопровождающиеся огромнойпотребностью в добросердечном отношении и внимании. Кроме этого, беременныеобычно отличаются повышенной внушаемостью и реже оказываются полностью закрытыи невнимательны к каким бы то ни было предостережениям. В импульсивностинастроений женщин во время беременности проявляется включение бессознательныхмеханизмов, регулирующих этот процесс. Такая подвижность психоэмоциональнойсферы беременной диктуется потребностью в более чутком поведении с ее стороныпо отношению к внешнему миру, что в какой-то степени служит гарантиейбезопасности будущего ребенка. Рассмотрим несколько подробнее некоторые явлениябеременности.

Обоняние

В первые 5 месяцев беременности у женщиныможет появиться неадекватная реакция на запахи, как на сильные, так и на слабые.Слабые запахи могут восприниматься во много раз острее, чем это было добеременности. Иногда запах, кажущийся окружающим незаметным, вызывает убеременной ощущение, что он не дает ей дышать. И сильные, и слабые запахи могутявиться причиной острого дискомфорта, рвоты, головной боли и ухудшения общегосамочувствия.

Вкусовые ощущения

Вместе с изменением восприятиязапахов у беременных часто возникает изменение вкусовых ощущений. Они начинаютвоспринимать вкусовые качества продуктов не так, как обычно. Изменяетсявосприятие специфических вкусов, например, вкус имбиря вместо симпатии начинаетвызывать негативные эмоции или становится индифферентным. Сладкое, соленое,горькое и кислое, как правило, воспринимаются беременными так же, как обычно,но может измениться их интенсивность либо в сторону усиления, либо в сторонуослабления. Например, очень соленое может казаться слегка подсоленным, аслабокислое вызывать ощущение оскомины.

Пищевые желания

Изменение вкусовых ощущений вовремя беременности тесно связано с изменением пищевых потребностей женщин. Убеременных довольно часто возникают необычайно острые пищевые желания. Отказ вреализации такого желания может стать причиной плохого самочувствия женщины,привести к возникновению у нее тошноты, рвоты, и даже стать причиной подъематемпературы. Однако все эти симптомы бесследно исчезают, как только остроепищевое желание бывает удовлетворено. Во время беременности наблюдаютсяповышенные желания кушать кислое, очень соленое или сладкое. Возникают такжежелания съесть какие-либо экзотические продукты, например крахмал, мел.

Обостренные пищевые желания беременной - этоне фантазии, а важный сигнал организма о нехватке тех или иных веществ,необходимых для нормального развития беременности и формирования плода.

Слуховые ощущения

Довольно часто у беременных возникаетобостренная реакция на звуки. Особенно остро воспринимаются громкие звуки,шумы, четкий однообразный ритм. В отдельных случаях женщина может реагироватьна них очень болезненно, вплоть до тошноты, рвоты и головокружения. Возможно,такая реакция связана с безусловно вредным воздействием громких шумов и звуковна плод. Помимо общей обостренной реакции на звуки у беременных иногданаблюдается избирательная реакция на конкретную музыкальную мелодию иликомпозицию, голос или речь (английскую, французскую и т.п.). Например,какая-либо мелодия становится особенно любимой, а мелодика английской речивызывает негативные эмоции.

Восприятие цветов

Нередко беременные выказываютисключительную привередливость к цветовой гамме. Как правило, женщина выделяет1-2 цвета, которые вызывают у нее преувеличенную симпатию или антипатию. Приярко выраженной антипатии к какому-либо определенному цвету у беременной можетпоявляться дурнота, тошнота, сопровождающаяся позывами к рвоте, нескрываемоераздражение и желание выбежать из помещения, где имеется неприятный цвет. Чащевсего неприязнь возникает по отношению к теплым насыщенным и ярким цветам:красному, желтому, оранжевому, розовому. Вызывают антипатию также грязно-синий,грязно-зеленый, черный, коричневый цвета. Гораздо реже она проявляется поотношению к холодным цветам: зеленому, голубому, синему, фиолетовому. Обычнодля беременных являются нейтральными бежевые, кремовые, белые и другиепастельные тона.Помимо раздражения,беременные, напротив, могут проявлять необыкновенную симпатию к какому-либоцвету. Например, женщина может неожиданно начать проявлять интерес к лимонномуцвету. Эта привязанность может выражаться в длительном рассматривании вещей ипредметов, окрашенных в этот цвет, стремлении носить одежду такого цвета,наклеить обои такого цвета и т.д. Это явление может быть следствием объективноговоздействия цвета на организм человека и, в данном случае, беременной.Воздействие больших площадей, окрашенных в яркие теплые цвета, приводит кповышению кровяного давления и учащению сердцебиения и дыхания, а значит, и кизменению самочувствия беременной в сторону улучшения или в сторону ухудшения взависимости от ее исходного состояния.

Тактильные ощущения

Довольно часто во времябеременности у женщин изменяется тактильная чувствительность. Это выражается втом, что они становятся более критичны к прикосновениям. Например,прикосновение к какой-либо вещи может вызывать приятные или, напротив,выраженные неприятные ощущения. Эти перемены хорошо заметны в отношениибеременной к одежде: она выделяет любимые вещи, которые носит практическипостоянно, и нелюбимые вещи, которые отказывается носить совсем.

Отношение к деятельности

Во время беременности у женщиндовольно часто возникает изменение отношения к деятельности или работе, котораяне является развлечением. Это приготовление еды, рукоделие, работа на дачномучастке, профессиональная деятельность и т.д. У беременной может появитьсясовершенное неприятие каких-либо видов деятельности, которыми она судовольствием и без напряжения занималась до этого. Иногда неприятие какой-либоработы может стать причиной сильной тошноты и позывов к рвоте. Напротив,некоторые виды занятий могут вызывать у беременной чувство удовлетворения и онаможет посвящать длительные часы работы любимому делу.

Вторая половина беременности

После 20 недели беременности общее состояниеженщины улучшается. Многие ощущения, возникшие в первой половине беременности,такие как изменения зрительных ощущений, вкуса, сильные пищевые желания,реакции на звуки, запахи, цвета и контакты с другими людьми, ослабляются илиисчезают. В отличие от предыдущего периода, у женщины может значительновозрасти творческий потенциал, в связи с чем возникает потребность в активнойдеятельности, и может появиться сверхчувствительность по отношению к будущемумладенцу. Эта способность к сверхчувствительности проявляется у беременных всновидениях, предчувствиях и других необычайных переживаниях, а также вощущении мысленного контакта с ребенком.

Рассмотрим подробнее некоторые явления второйполовины беременности.

Мысленный контакт с ребенком

Во второй половине беременностимногие женщины рассказывают, что у них установился мысленный контакт свнутриутробным младенцем. По мнению женщин, этот контакт выражается в реакцииплода на их эмоциональное состояние и мысленные реплики, обращенные к нему.Например, некоторые женщины отмечают, что ребенок прекращает бурные шевеления,когда в моменты усталости они просят его успокоиться, чтобы получитьвозможность отдохнуть. Многие беременные замечают, что плод реагирует намузыкальные произведения, которые они слушают, громкие звуки и поведение мужа.Например, если муж накладывает руки на живот беременной, желая послушать биенияплода, его шевеления чаще всего прекращаются. Причем это повторяется от раза кразу, и мужу так и не удается оказаться свидетелем столь замечательногоявления. Кроме этого, многие будущие мамы считают, что у них существуетпостоянный мысленный контакт с малышом, который трудно описать. Иногда онвыражается в форме диалога или обмена мыслями. Некоторые женщины говорят, чтомладенец отвечает на их вопросы (в частности, сообщает дату и характер родов,говорит, кто он: мальчик или девочка, и т.д.), а также предсказывает события ивлияет на них. Некоторые родители считают, что малыш выполняет их просьбы.

Творческий подъем

Довольно часто во второй половине беременностиу женщин творческих профессий наблюдается необыкновенный подъем. Вопрекиожиданиям окружающих они не оставляют свою карьеру художницы, музыканта илиписательницы, а создают свои лучшие произведения и оказываются в пике своеготворчества. Иногда случается так, что во время беременности женщина испытываетнеобычайный творческий подъем в том направлении, в котором она не являетсяпрофессионалом, и оказывается способной создать подлинное произведениеискусства, например, написать или вышить картину, создать песню, написатьстихи.

Сновидения

Во второй половине беременности, обычно после28 недель, женщины часто видят во сне свои роды или уже родившегося ребенка. Имчасто снится общение с ним и какие-то заботы, с ним связанные. Наиболее частымявляется сновидение, в котором женщина видит свои роды. Причем, как правило,роды видятся безболезненными и протекающими при каких-либо странныхобстоятельствах. Например, роды на телеге, роды в лесу, в каком-то большоммноголюдном доме и т.д. Довольно часто в подобных снах собственная беременностьвидится в каком-либо новом необычайном ракурсе. Например, женщина может видетьсебя с прозрачным животом, в котором плавает ребенок, и они общаются с нимчерез стенку живота. Кроме описанных сновидений беременные часто рассказывают,что им снятся сны, в точности описывающие события следующего дня или события,происходящие через несколько дней. Как правило, такие сновидения не носят яркийэмоциональный характер, а являются вполне обыденными и спокойными.

Чувство уже виденного

Во второй половине беременностиу некоторых женщин появляется чувство уже виденного. Оно выражается в ощущении,будто то или иное событие уже когда-то происходило, что совершенно незнакомаяобстановка, предмет, архитектурное сооружение, улица, город или чье-то лицокажутся уже знакомыми. Это чувство может также выражаться в том, что беременнойначинают казаться родными места, в которые она попала впервые. У нее даже можетпоявиться ощущение смутного «воспоминания» о пережитых здесь событиях. Иногдаженщина пытается вспомнить что-либо более отчетливо, но, как правило, этивоспоминания оказываются неуловимыми.

Эти проблемы очень часто появляются в начале беременности, чаще всего по утрам или из-за определенных запахов. Необходимо понять и принять их физиологический и временный характер. Вы можете попытаться лечить их с помощью противорвотных препаратов, хотя их эффективность в данном случае мала. Обычно тошнота и рвота проходят на третьем месяце беременности. Госпитализация необходима только при очень сильной рвоте. Для того чтобы избежать утренней тошноты, не вставайте сразу же после того, как проснулись, постарайтесь перекусить чем-нибудь прежде, чем встать с постели. Попробуйте также разделить прием пищи - перейти от трех приемов пищи в день до пяти.

Обильное слюноотделение (птиализм)

Заключается в резком повышении выделении слюны, связанным с беременностью, и в некоторых случаях продолжающимся до конца беременности.

Запоры

Они достаточно часто случаются у беременных женщин, и от них нужно избавляться простыми и неагрессивными способами: растительным и парафиновым маслом, сбалансированным питанием, содержащим большое количество зелени и овощей. Старайтесь ходить в туалет регулярно. Прием слабительных средств не рекомендуется.

Гигиена полости рта

Изжога

Изжога встречается очень часто и связана с забросом желудочного сока в нижний отдел пищевода. Лечение заключается в поднятии (на 15 см) головы от кровати и приеме антацидных препаратов через час после каждого приема пищи. В случае изжоги, не поддающейся лечению, следует рассмотреть необходимость приема специальных средств.

Отеки

Скапливание жидкости в руках и ногах, появляющееся в конце рабочего дня, можно считать абсолютно нормальным физиологическим процессом при беременности. Отеки, сопровождающиеся повышенным артериальным давлением, могут повлечь развитие гестоза беременных. В любом случае, лечением отеков заниматься не следует; бессолевая диета противопоказана беременным женщинам, единственное, что можно порекомендовать - поднятие ног над кроватью, ношение компрессионного белья.

Варикоз

Беременность может спровоцировать появление варикозного расширения вен (в 1 случае из 2) или усугубить состояние вен. Варикоз появляется очень быстро и на ранних сроках беременности.

Варикозным расширением вен не стоит пренебрегать, т.к. помимо провоцирования дискомфорта и неэстетичного вида, оно является фактором риска развития флебита.

Симптомами тонических изменений в венах является тяжесть в ногах. В таким случаях рекомендуется физическая активность (ходьба), массаж, который беременная может выполнять сама (лежа, массировать ноги по направлению снизу вверх), поднятие ног во время отдыха и ношение компрессионных колготок или чулок. В случае небольшого расширения вен, колготок средней степени компрессии будет достаточно (20 мм. рт. ст. на см 2); в серьезных случаях необходимо носить колготки с более сильной степенью компрессии (от 30 до 40 мм. рт. ст.).

Одежда

Беременным женщинам рекомендуется носить специальный бюстгальтер, который рассчитан на увеличение груди в объеме. Более того, несоблюдение этого простого совета во время кормления грудью может привести к обвисанию груди в будущем.

Одежда должна идеально подходить по размеру, но при этом она может не стеснять движений и быть элегантной.

Обувь должна быть на каблуке средней высоты и на широкой подошве. Высокие каблуки могут усилить искривление позвоночника в области поясницы, однако полное отсутствие каблуков способствует снижению свода стопы.

Аксессуары, которые следует полностью исключить:

Любые предметы, которые могут пережимать нижние конечности - они мешают оттоку крови: чулки с подвязкой, узкие носки или гольфы;

Пояса и бандажи для беременных, которые могут способствовать атрофии передней брюшной стенки.

Уход за телом

Разрешается принимать душ и ванны при условии, что вода будет не слишком горячей. Частое посещение саун не рекомендуется.

Любого рода спринцевания полностью противопоказаны.

Профилактика и лечение растяжек с помощью мазей и кремов различного рода бесполезно. Появление растяжек вызвано аномалией фибробласта межклеточного вещества, которая проявляется у каждой второй беременной женщины.

Сексуальные отношения

Отношения не противопоказаны. Наоборот, некоторые позиции могут быть даже рекомендованы в конце беременности.

Хотя каждой женщине присущи индивидуальные особенности, но у большинства во время беременности наблюдается увеличение либидо и сексуального удовлетворения.

Поездки

Ночные поездки не запрещены, но они должны совершаться редко, т.к. беременной женщине необходим полноценный сон. В большинстве своем, путешествия разрешены, однако существует риск преждевременных родов. При возможности выбора лучше предпочесть поезд автомобилю. Рекомендуется пристегиваться ремнями безопасности, фиксирующими пассажира в трех точках, на любом сроке беременности, т.к. это уменьшит риск смерти будущей матери от черепно-мозговой травмы, а также риск получения переломов тазовых костей. Ремень безопасности может причинить вред плоду только в случае очень опасной аварии. Пристегнутый ремень должен проходить не по животу матери, а под ним - у основания бедра.

В настоящее время большинство авиакомпаний принимают на борт беременных женщин до 8-го месяца беременности, иногда даже на большем сроке при необходимости. Стюардессы, получившие базовые знания в акушерстве, располагают минимумом необходимого материала. Ваш гинеколог выдаст справку с разрешением на полет, начиная с 6-го месяца. Позаботьтесь о том, чтобы во время полета было надето компрессионное белье, и не забывайте время от времени ходить по салону самолета.

Занятия спортом

Следует избегать занятий соревновательными и жесткими видами спорта, а также теми видами спорта, при которых возникает риск получения травмы, к таким видам относятся: верховая езда, катание на лыжах, теннис, альпинизм, прыжки в воду и т.п. Необходимо помнить, что отечность мышц у беременных повышает риск получения травмы во время занятий спортом. Однако умеренная физическая активность даже рекомендуется. Вы можете заниматься ходьбой, плаванием, велосипедным спортом, гимнастикой.

Работа

Известно, что самой частой причиной преждевременных родов является чрезмерная усталость. Конечно, работа некоторых женщин приятна и неутомительна, такие женщины смогут без каких-либо проблем работать как можно дольше, справедливо полагая, что "беременность это не болезнь". Однако в случае трудоемкости работы ее стоит прекратить. Официально декретный отпуск во Франции дается за 6 недель до родов (за 8 недель, начиная с третьей беременности), в России - начиная с 32 недели по аменорее.

Ответы на все вопросы во время беременности вы можете получить у наших специалистов в рамках .

После появления на свет первого малыша нередко молодые семьи задумываются о скором походе «за братиком» или «сестрёнкой». Ведь с давних пор считается, что рождение подряд двоих детей существенно облегчает жизнь родителей как финансово, так и морально. Одежда от первенца ещё не успела износиться, а мама и папа не забыли нюансов ухода за новорождённым. Однако у врачей на этот счёт несколько иное мнение.

Когда планировать вторую беременность

Беременность и роды являются для организма женщины нешуточным стрессом, ведь гормональная перестройка затрагивает все жизненно важные органы и системы.
Планировать вторую беременность нужно после полного восстановления организма

Поэтому с появлением малыша на свет молодая мама должна помнить о предохранении, дабы избежать новой, незапланированной беременности. Женское тело восстанавливается в течение трёх-пяти лет. За это время в организме устанавливается баланс минералов и витаминов, приходит в норму иммунная система.

Исходя из этого, при планировании второй беременности следует ориентироваться на следующие рекомендации:

после естественных родов должно пройти не менее двух лет;
после кесарева сечения либо родов с осложнениями желательно подождать до пяти лет (пока рубец на матке или иные швы на внутренних половых органах полностью не рассосутся).

Опасность раннего планирования повторной беременности (менее пятилетнего срока) заключается в повышенной вероятности разрыва маточного органа по шву, оставшемуся от кесарева сечения. В то же время, беременность через 10 лет после кесарева грозит осложнениями из-за нагрубаний в зарубцевавшихся тканях.

Для выявления степени готовности женского лона к повторному вынашиванию плода после проведённой ранее операции необходимо сделать обследования:

УЗ-исследование матки вагинальным датчиком;
гистерография с помощью введения специальной жидкости в полость органа и облучения рентгеном;
гистероскопия с использованием эндоскопа.

По результатам обследования врач-гинеколог даст рекомендации будущей маме по срокам повторного зачатия. В случае сохранения на поверхности матки соединительных тканей планирование новой беременности становится нежелательным. А когда рубца почти не видно либо след от операции сохранил лишь мышечную ткань, вновь беременеть можно без опасений.

Не менее важно при подготовке ко второй беременности учитывать и возраст будущей мамы. Врачи в этом вопросе единогласно пришли к однозначному выводу. Минимальный риск развития патологий у плода и осложнений здоровья у женщины существует между 18 и 35 годами.

Кроме того, планируя вторую беременность, женщина должна учитывать и такие моменты:

степень обеспеченности и материальной готовности к появлению второго малыша в семье;
уровень взаимоотношений с супругом и присутствие поддержки со стороны близких родственников;
наличие необходимых первому ребёнку и будущему новорождённому комфортных жилищных условий;
приемлемая разница в возрасте между детьми (психологи рекомендуют возраст в 3–4 года).

Если женщина твёрдо решила обзавестись вторым ребёнком и для этого нет противопоказаний, важно соблюдать рекомендации врачей по подготовке организма к повторной беременности. Так, гинекологи советуют планирующим зачатие парам регулярно принимать фолиевую кислоту, заниматься спортом и употреблять здоровую пищу. Следует отказаться от приёма алкоголя и табакокурения, соблюдать нормы веса и полноценно отдыхать.

Однако не всегда вторая беременность является безопасной для женщины и будущего малыша. Такое случается, если у мамы единственного ребёнка есть одно из следующих заболеваний:

пороки сердечно-сосудистой системы и ревматизма сердца - опасны внутриутробной задержкой развития, отслойкой плаценты и преждевременными родами;
сахарный диабет - приводит к порокам развития у эмбриона и самопроизвольным абортам;
патологии в работе эндокринной железы - повышенный или пониженный уровень гормонов чреват выкидышами и ухудшением интеллектуального развития плода.

В то же время приведённый перечень не носит строго ограничительный характер. Ведь уровень современной медицины позволяет выносить и родить здорового ребёнка при должном внимании к состоянию беременной со стороны врачей.

Как понять, что снова беременна

Если женщина планирует родить второго ребёнка, то следит за измениями в организме бдительнее обычного. И наступление беременности выявляется уже в первые недели после зачатия. На столь ранних сроках помогает лишь интуиция и соответствующий тест.
Запланированная беременность во второй раз даже психологически переносится легче

Однако нередки случаи, когда вторая беременность наступает уже через год после рождения первенца. И, как правило, молодая мама совсем не готовилась к появлению нового члена семьи.

Первым признаком интересного положения, как и в первый раз, становится задержка менструального цикла. Часто женщины списывают подобное нарушение в организме на усталость и стрессы, но никак не на состоявшееся зачатие.

Сложнее дело обстоит, если зачатие произошло в период так называемой лактационной аменореи, когда месячные в принципе отсутствуют. Теоретически в этом состоянии беременности случиться не должно. Из-за подобного убеждения молодая мама может не обращать внимания на изменения самочувствия, особенно если нет токсикоза и головокружений.

Каждая женщина индивидуально переносит беременное положение, и нередко вторая беременность проходит легче первой. А в случае выкармливания грудью ребёнка зарождение новой жизни может обнаружиться родительницей только на 16 неделе, когда плод впервые шевельнётся.

В то же время, вторую беременность легче распознать (в отличие от первой) по внешним признакам:

увеличивается животик - уже с первых недель;
заметно набухает грудь (а при грудном вскармливании ещё и повышается чувствительность сосков);
постепенно растёт вес (особенно заметно следящим за фигурой мамам).

В целом же обе беременности обнаруживаются примерно одинаково, а состояние женщины зависит в обоих случаях от уровня её здоровья. Второй раз в силу возраста или ухудшения материального благополучия интересное положение может протекать тяжелее. Здесь уже многое зависит от психологического настроя будущей мамы и степени желанности ещё одного малыша.

Видео: признаки второй беременности

Как протекает вторая беременность

После того как будущая мама второго малыша узнает об интересном положении, ей необходимо в кратчайшие сроки встать на учёт в женской консультации. Это важно, поскольку во вторую беременность риск здоровья для женщины и ребёнка значительно возрастает.
Вторая беременность, как правило, протекает легче первой

Если молодая мама ведёт активный образ жизни, не курит и правильно питается, то при вынашивании ещё одного малыша трудностей может и не возникнуть. Исключение составляет опасность возникновения резус-конфликта между материнским и детским организмами. Но заранее пугаться не стоит - современная медицина имеет в арсенале лекарства, устраняющие эту серьёзную патологию.

А сама беременность будет протекать по такому сценарию:

со 2–3 недели живот уже заметен окружающим и его объёмы больше, чем в первое вынашивание;
на 10–12 неделе появляется отёчность в ногах и варикоз из-за возросшей нагрузки на почки и конечности;
боли в спине и области таза начинают появляться уже с 34 недели, поскольку мышцы быстро растягиваются;
ложные схватки также проявляются на неделю раньше, чем при первой беременности.

Интересной особенностью многие повторнородящие называют скорость протекания новой беременности. В первый раз женщина более напряжённо относится к своему положению и сосредотачивает на нём все эмоции. Когда же наступает ещё одна беременность, у молодой мамы уже нет страха перед неизвестностью и лишних волнений насчёт родов. Кроме того, первый ребёнок по-прежнему требует постоянного внимания, так что гестационный период порой проходит почти незаметно.

Несколько иначе дело обстоит со второй беременностью после перенесённого кесарева сечения:

во избежание разрыва рубца на матке придётся еженедельно посещать гинеколога;
врач назначит препараты, расслабляющие мускулатуру и снимающие напряжение с рубца;
нужно будет принимать лекарства, улучшающие обмен веществ и кровоснабжение плаценты;
обязательна госпитализация в стационар на 35 неделе гестации.

При нормальном состоянии шва беременность после кесарева сечения ничем, кроме пристального наблюдения со стороны докторов, не отличается от первой.

Отдельно стоит выделить повторную беременность с несколькими эмбрионами, то есть многоплодную. Само по себе такое положение и в первый раз является увеличенной нагрузкой на организм. А если гестация проходит повторно, то здесь требуется вдвое или даже втрое больше внимания от медицинских работников.

Отличительными моментами вынашивания двух и более детишек после рождения первенца называют:

тяжёлый токсикоз с первых недель;
усиленная пигментация на теле;
анемия со второго триместра;
повышение давления.

Для исключения патологии развития малышей, будущей многодетной маме уже со второго триместра показана госпитализация в стационар под круглосуточное наблюдение специалистов.

В то же время нужно помнить, что каждый женский организм индивидуален, и повторная беременность даже при многоплодности может пройти легко и без осложнений.

Видео: вторая беременность - третий триместр

Особенности повторного родоразрешения

На завершающем этапе второй беременности наступает обязательное направление на стационарное наблюдение.
Вторые роды практически не отличаются по ощущениям от первых, однако длятся меньше

При этом у одних повторнородящих живот опускается на неделю раньше срока, а у других опущения не наблюдается вовсе. Это связано со степенью растяжения мышечных тканей матки и брюшной полости. Если в первую беременность живот был объёмным или же имела место многоплодность, то возможен первый вариант. В противном случае на такой предвестник скорых родов лучше не надеяться.

Другими признаками наступления родовой деятельности при второй беременности считаются:

отхождение слизистой пробки за двое суток до родов;
явные и ритмичные схватки;
частые позывы «по большой нужде»;
изменение активности плода;
появление родового озноба.

После того как у готовящейся во второй раз стать мамой отходят околоплодные воды, женщину направляют в родовое отделение. Процесс родов далее проходит в течение 5–8 часов и отличается меньшей болезненностью, чем в первое родоразрешение.

Естественные роды с рубцом на матке накладывают усиленную ответственность на врачей и возможны, только если:

роженице меньше 40 лет;
родоразрешение началось само по себе после излития амниотической жидкости;
шов на матке утолщён более чем на 4 мм.

В противном случае после кесарева сечения повторная беременность также заканчивается плановой операцией.

Статистика показывает, что после первого кесарева сечения естественным путём после рожает каждая третья беременная.

Кроме того, со швом на матке вторые роды методом хирургического вмешательства назначаются:

если с момента первой беременности прошло менее двух лет;
когда первое кесарево было поперечным (от основания до пупка);
если малыш весит больше 4–4,5 кг или, наоборот, беременность недоношенная;
в случае утолщения плаценты или сращения её с тканями матки.

Говоря о родах при повторной беременности с многоплодием, следует отметить обязательное проведение кесарева сечения на 36 неделе. Это объясняется стремление врачей избежать ненужных рисков для здоровья матери и ребёнка.

Видео: многоплодная беременность

Факторы риска

Повторная беременность воспринимается организмом женщины как «привычное дело», если от первой гестации прошло два-три года. И многие повторнородящие говорят о положительном восприятии интересного положения именно со вторым малышом.
Беременность после 35 лет опасна осложнениями как у мамы, так и у малыша

Однако не все оказываются такими счастливицами, особенно в возрасте после 35 лет. Ведь в этом случае нельзя говорить однозначно о физической готовности организма к новому вынашиванию. Несмотря на то что имеет место быть растянутость мышц живота и брюшной полости, «натренированность» матки, у будущей мамы могут обостриться или возникнуть хронические болезни. Нагрузка на весь организм может вылиться в сахарный диабет и даже образование опухолевых участков.

Другими опасными моментами второй беременности можно считать:

недолеченные инфекционные заболевания во внутренних половых органах;
наличие в анамнезе абортов и выкидышей;
недостаточный либо избыточный вес женщины.

Чтобы время ожидания нового члена семьи прошло с наименьшими волнениями, беременной вторым малышом нужно сразу сообщить гинекологу женской консультации обо всех особенностях здоровья и без промедлений сдать необходимые анализы.

1 — 2 недели

Первым днём беременности считается первый день последней менструации, так как не всегда можно уточнить, когда именно произошло зачатие. Собственно, первая неделя – это скорее подготовка организма к будущему событию. В это время созревает яйцеклетка, менструация начинается и заканчивается так же, как обычно. Никаких особенностей течения беременности ещё нет.

На второй неделе уже могут появиться первые симптомы токсикоза, кроме того, усиливается обоняние. На этом сроке уже можно точно установить наличие беременности с помощью УЗИ либо специального теста. В это время яйцеклетка уже оплодотворена, она активно делится и растёт.

3-4 недели

К концу третьей недели зародыш попадает в матку и внедряется в её слизистые оболочки. Этот процесс называется имплантацией, и от его успешности зависит, продолжится ли развитие будущего малыша или случится спонтанный выкидыш. И то, и другое может сопровождаться незначительными кровотечениями.

Если имплантация прошла успешно, то полый шарик с крошечным, напоминающим головастика, зародышем внутри достигает важного уровня развития: это переход на питание за счёт материнского тела. В это время размер зародыша – всего 0,2 мм, поэтому на внешнем виде женщины беременность пока не отражается. К концу четвёртой недели он достигнет размера в миллиметр, в это время начинают формироваться «зародышевые листки», из которых позже разовьются все ткани организма ребёнка.

Из симптомов возможны повышенная утомляемость, чувствительность груди и сосков. Всё ещё остаётся риск прерывания беременности.

5-6 недель

Главной особенностью течения беременности на этом сроке является формирование внутренних органов малыша. Появляется нервная трубка, из которой затем разовьётся мозг; зачатки печени, глаз, ушей. Наконец-то начинает биться маленькое сердечко, хотя эффекта «двойного пульса» пока нет.

К концу шестой недели у эмбриона уже есть лёгкие, но жаберные прорези пока сохраняются. Развивается желудочно-кишечный тракт.

Из признаков беременности самый важный – отсутствие менструации. Кроме того, на этом сроке многие мучаются токсикозом, утренней тошнотой, становятся раздражительны, излишне возбудимы или, напротив, сонливы.

Для беременной женщины в это время очень важно получать полноценное, здоровое питание, беречься от инфекций и стрессов.

7-8 недель

Зародыш приобретает С-образную форму. Он уже похож на человечка – появляются ручки и ножки, причём на руках уже различимы крошечные пальчики. Эмбрион обладает практически полным набором органов, которые постепенно усложняются. Уже есть рот и нос, к концу восьмой недели исчезают жабры. Размер эмбриона – около 13 мм.

Внешне беременность проявляется только в увеличении груди и потемнении сосков. Живот может немного увеличиться, но пока это всего лишь жировые запасы, которые делает организм.

Как правило, на этом сроке у большинства женщин обостряется токсикоз, особенно по утрам. Учащаются позывы к мочеиспусканию, так как матка начинает давить на мочевой пузырь.

9-10 недель

Когда завершится 10 неделя, будущий ребёнок достигнет уже 3 см в росте и из «эмбриона» превратится в «плод». За это время он достигнет немалого: научится двигать сформировавшимися ножками и ручками, обзаведётся веками, ушными раковинами, избавится от хвостика.

Чаще всего к этому времени токсикоз отступает или слабеет, но по-прежнему возможны резкие перепады настроения. Живот пока не виден, но может начаться прибавка веса. Внутри женского организма также происходят изменения – увеличивается объём крови, чтобы питать сразу двоих.

11-12 недель

В это время назначается плановое УЗИ, чтобы выяснить, как происходит развитие плода и нет ли риска развития хромосомных патологий.

Ребёнок сформирован практически полностью, внешне он уже похож на человечка. У него большая по сравнению с телом голова, которой он может двигать. Появляется глотательный рефлекс.

Женщине лучше сразу приучать себя к полезным навыкам – пить по утрам молоко, ходить прямо, следить за своим самочувствием.

13-14 недель

Начинается второй триместр, самый приятный из всех. Самочувствие будущей мамы улучшается, как и её настроение. У некоторых в это время уже округляется животик.

Особенностью течения беременности в начале второго триместра является развитие эндокринной системы ребёнка, которая начинает вырабатывать свои гормоны. Размер плода – уже около 9 см, он совершает дыхательные движения, может морщить личико, активно двигается.

15-16 недель

В это время начинает сглаживаться талия, животик становится заметнее. Будущей матери уже скоро понадобится одежда для беременных. Продолжается прибавка веса. Поскольку центр тяжести смещается, изменяется походка женщины, ей становится сложнее держать равновесие.

Чтобы на коже не появились растяжки, нужно следить за питанием и не переедать. Кроме того, можно воспользоваться кремом от растяжек.

Рост плода достигает 17 см, уже можно определить пол ребёнка. Несмотря на то, что он ведёт себя очень активно, мать его движений пока не чувствует.

17-18 недель

Живот утяжеляется, из-за этого могут появиться боли в пояснице. На этом сроке врач может посоветовать специальный бандаж. Значительно усиливается аппетит, поэтому важно стараться не переедать, чтобы не набрать излишний вес. Рекомендуется заниматься гимнастикой для беременных, чтобы держать мышцы в тонусе.

Все органы у ребёнка уже развиты, продолжается их совершенствование. Особенно активно развивается головной мозг. Кроме того, малыш получает способность слышать.

19-20 недель

В это время будущая мать уже чувствует первые шевеления ребёнка. Как правило, в это время женщина бодра и энергична. Чтобы настроение не портил ухудшающийся внешний вид, следует позаботиться о достаточном количестве кальция в рационе.

Малыш достигает роста в 25 см. Он уже практически пропорционален, у него появляются волосы и зубы.

21-22 недели

Особенность течения беременности в это время – улучшение физического самочувствия. Хронические недомогания «отпускают», внешний вид улучшается. Его могут подпортить пигментные пятна, но после родов они пропадут.

На этом сроке у ребёнка накапливается жирок, формируется скелет и мышцы.

23-24 недели

Заканчивается второй триместр, и появляются неудобства, связанные с растущим животом – боли в спине, в низу живота, мигрени. Бывает, что вновь появляется тошнота.

Ребёнку уже не развернуться в матке, он принимает характерную «позу эмбриона». Размеры плода достигают 30 см.

25-27 недель

Ребёнок полностью сформирован, ему остаётся только расти. Глаза его уже открыты, активно развивается сетчатка. Любимое занятие малыша в это время – сосать палец.

Оба родителя должны ласково беседовать с ребёнком, который быстро научится опознавать их голоса. Кроме того, сейчас очень важно, несмотря на сложности, как можно больше прогуливаться на свежем воздухе, так как недостаток кислорода может привести к серьёзным проблемам.

28-30 недель

К этому времени малыш становится очень активен. Даже во сне он совершает множество движений. Если толчки становятся резкими, это повод насторожиться, так он протестует при дискомфорте.

В это время рост ребёнка – около 40 см, а вес – полтора килограмма. При преждевременных родах он уже сможет выжить при должной медицинской помощи.

31-33 недели

На этом сроке женщина должна спать только на боку. Малыш продолжает двигаться, а иногда мать может чувствовать, как он икает.

У ребёнка сформировались черты лица, он может видеть сны и продолжает расти.

34-36 недель

Движения плода не так активны, но должны тем не менее чувствоваться. У ребёнка появляются пухлые щёчки, он постоянно сосёт свои пальчики. Рост малыша – уже почти 50 см.

К 36 неделе будущая мама набирает около 11 кг веса, а её организм уже готовится к предстоящим родам. Лучше заранее выбрать роддом и собрать вещи.

37-42 недели

Этот период может в любой момент преподнести сюрприз – начавшиеся роды. Женщина должна быть готова к этому событию как физически, так и морально. Любой срок родов, укладывающийся в эти временные рамки, считается нормальным.

Беременность – замечательное время открытий и изменений: у тебя появляется возможность почувствовать себя совсем другим человеком. Довольно часто характер будущей мамы меняется до неузнаваемости, а вместе с ним меняются вкусы, привычки, пристрастия.

Да, беременность несет каждой женщине массу необычных сюрпризов. Иногда они доставляют приятные эмоции, в остальных же случаях требуется немалое терпение, чтобы принять новые «условия игры» и не поддаться плохому настроению.

Что за ужасный запах?!

Легкий запах чеснока или лука, чуть заметный перегар от гражданина в автобусе, пахнущие сигаретой руки мужа, - все это для женщины в обычном состоянии не представляет никакой проблемы. Зато беременная в таких случаях может ощущать неприятные ароматы в сто раз сильнее! Так что ничего удивительного, что тебя буквально мутит после пяти минут поездки в маршрутке.

Более того: у будущих мам нередки обонятельные галлюцинации. Это когда пирожное пахнет жареным луком, молоко – коровьим хлевом, а колбаса – селедкой.

Что делать? Потерпеть. Все эти особенности исчезнут как сон сразу после родов. И еще: старайся поменьше находиться в толпе и в общественном транспорте. Лучше гуляй неспешным шагом по тихим улочкам и паркам. Наконец, купи несколько ампул с любимыми ароматическими эфирными маслами, и носи их с собой, чтобы «перебить» неприятные запахи в случае необходимости.

Спать хочу…

Машу постоянно «пилила» свекровь: «Лентяйка, до девяти спишь, надо вставать в полседьмого и мужа на работу собирать!». А бедная девушка просто не могла заставить себя встать раньше: с беременностью на нее навалилась ужасная сонливость.

Такие случаи – совсем не редкость: организм будущей мамы диктует свой распорядок, и, если тебе хочется спать 12 часов в сутки, значит, так надо!

Только ни в коем случае не выходи на улицу в полусонном состоянии, чтобы не рисковать при переходе через улицу! Распланируй свой день так, чтобы днем можно было прилечь хотя бы на полчаса: часто 30 минут крепкого сна вполне достаточно для отдыха.

Здесь есть туалет?

Почки будущей мамы работают очень старательно, матка растет и давит на мочевой пузырь. Поэтому не удивляйся, что приходится бегать в туалет буквально каждые 20 минут. Это – нормально! Не нужно стесняться и «шифроваться», просто старайся продумывать маршруты прогулок таким образом, чтобы они пролегали мимо общественных туалетов: никто не знает, когда вам туда захочется!

Привкус металла во рту

Неприятный металлический привкус присутствует во всем, что бы ты ни ела. Это ощущение вызвано изменением гормонального фона. Чаще всего привкус появляется в самом начале беременности, и обычно проходит уже к началу второго-третьего месяца.

Этот капризный кишечник…

Желудочно-кишечный тракт испытывает во время беременности серьезные нагрузки: на него немилосердно давит матка. Кроме того, именно в этот период ему приходится переваривать больше пищи, чем обычно, причем часто – пищи не совсем обычной. В результате желудок и кишечник могут взбунтоваться и объявить забастовку: например, в виде запора. В таком случае побалуй свой желудок геркулесовой кашей, йогуртами, кефиром, черным хлебом с отрубями, свеклой и черносливом. А вот от белого хлеба, риса и манки пока откажись.

Не менее распространена и изжога у беременных, вызванная теми же причинами. Просто спроси совета у своего гинеколога во время очередного визита, он посоветует подходящие препараты, чтобы «укротить» кишечник. И старайся принимать пищу маленькими порциями.

Почему я все забываю?

Не пугайся! Интеллект будущей мамы просто не в состоянии сейчас оставаться на прежнем уровне! Даже если ты – кандидат наук, сейчас тебе может быть трудно даже решить простенький кроссворд. Ты можешь забывать, куда положила ключи и что собиралась купить в магазине, пропустить день рождения лучшей подруги и потерять важный документ… Все это – просто еще одно проявление беременности. Организм все внимание уделяет плоду и его развитию, на все другое, менее важное, у него просто не остается резервов. Потерпи, потом все обязательно восстановится!

А теперь – о приятном

Однако, кроме этих и других неприятных «беременных» сюрпризов, существуют и приятные! Не веришь?

Во-первых, у тебя увеличится грудь. Это уже само по себе доставит тебе положительные эмоции. А когда ты увидишь, как на новый размер реагирует твой муж, ты забудешь обо всех мелких раздражающих факторах.

Во-вторых, у тебя улучшится цвет лица. Во всяком случае, со второго триместра. Особенно, если ты будешь уделять прогулкам на свежем воздухе не меньше часа в день.

В-третьих, примерно в это же время (то есть во втором триместре) тебя удивят и порадуют крепкие, сильные и блестящие волосы. Изменившийся гормональный фон делает их более здоровыми и не дает выпадать.

В-четвертых, у твоего мужа такой довольный вид! Это связано и с ожиданием появления наследника, и с тем, что ему очень нравится твоя округлившаяся фигура, позволяющая ему сильнее почувствовать собственную силу и мужественность.

В-пятых, окружающие относятся к тебе с повышенным вниманием и предупредительностью. Заметила, как в магазине продавцы бросают разговоры и спешат к тебе, а потом норовят донести сумки до машины или хотя бы до дверей? А еще тебе все улыбаются, а это так приятно.

Если тебе этого недостаточно – создавай себе «приятности» сама. Купи новое кружевное белье. Надень декольтированный сарафан, чтобы продемонстрировать аппетитную грудь, или короткое платье, если у тебя красивые ноги. Сделай в салоне роскошный маникюр и педикюр, купи красивую губную помаду.

Наслаждайся своим положением: оно продлится всего несколько месяцев, и нужно успеть получить от беременности все приятные моменты!