Как выглядят зеленые воды при родах. Зеленые околоплодные воды

Одним из признаков наступления родовой деятельности является отхождение околоплодных вод. Это может произойти самопроизвольно или искусственно, путем прокалывания плодного пузыря. Во внимание берется состояние отошедших вод, в идеале они должны быть бесцветными и прозрачными. Зеленые воды при родах обычно говорят об имеющихся проблемах у ребенка.

В последние годы зеленый оттенок околоплодных вод встречается все чаще, в связи с чем специалисты всерьез задумались о возникновении масштабной проблемы в отношении нормального внутриутробного развития ребенка в организме матери. Но не следует паниковать, даже если отошли зеленые воды - это еще не означает, что все плохо. Причины зеленых вод при родах различаются по степени важности.

Околоплодные воды в течение всей беременности обеспечивают плод питанием и защитой. Они на 97% состоят из воды, имеющей в своем составе белки, жиры, углеводы, витамины и другие биологически активные вещества. В норме околоплодная жидкость не имеет цвета. Зеленый цвет вод является одним из основных вариантов их окрашивания. Реже встречаются красные и коричневые воды.

По мнению специалистов, причинами появления околоплодных вод такого цвета становятся:

Гипоксия плода. Когда ребенку не хватает кислорода, в воды выделяется меконий - его первородный кал, на фоне рефлекторного сжатия сфинктера заднего прохода. Меконий окрашивает воды в зеленый оттенок.
Старение плаценты. Также меконий может выделяться и в результате . В этом случае плацента стареет и уже не может справиться с функциями, за которые она несет ответственность - питание и поставка кислорода плоду. Ситуация та же - плод начинает испытывать нехватку кислорода и выделяет раньше времени первородный кал.
Инфекции, перенесенные при беременности. Это могут быть острые и хронические заболевания, которые женщина перенесла, будучи в положении: патологии мочевыводящих путей (пиелонефрит, и пр.), половые инфекции ( , уреаплазмоз и пр.), простуда, ОРВИ, ангина, грипп и многое другое.
Генетические заболевания ребенка. Такие явления случаются редко, но исключать их не стоит.

Отвечая на вопрос, почему появляются зеленые воды при родах, следует отметить следующие возможные причины:

низкий гемоглобин у матери;
внутриутробная инфекция;
обвитие или выпадение пуповины;
отслойка плаценты и резкое нарушение кровообращения в ее тканях.

Существует мнение, что употребление большого количества овощей и фруктов зеленого цвета может стать причиной окрашивания околоплодных вод в соответствующий цвет. Но специалисты не считают эту информацию достаточно обоснованной. Большинство неонатологов уверены, что каким бы ни был объем съеденного зеленого горошка и капусты перед родами, на цвет околоплодной жидкости это никак не повлияет.

В чем заключается опасность?

Во время беременности и родов воды попадают в рот и дыхательную систему плода. Это неопасно, тем более чистые прозрачные воды для него безвредны. Если околоплодная жидкость имеет зеленый цвет, скорее всего, она загрязнена меконием, и чем выше степень данного загрязнения, тем серьезнее будут последствия для ребенка.

Мекониальные зеленые воды могут стать причиной угнетения работы нервной и сердечно-сосудистой систем плода, вызвать нарушения дыхания, вплоть до развития асфиксии у новорожденного. Оказавшись в легких ребенка, остатки мекония провоцируют развитие серьезнейшей пневмонии. Дети, которые во время рождения перенесли аспирацию меконием (блокирование органов дыхания), имеют невысокие баллы по . В дальнейшем они часто простужаются и болеют заболеваниями дыхательной системы.

Последствия зеленых вод во время родов

Последствия зеленых вод при родах обычно связаны с гипоксией и с тем фактом, что ребенок наглотался их еще будучи в утробе матери. В любом случае после рождения такому малышу проводится аспирация дыхательных путей, но из-за присутствия в водах мекония нередко появляются сложности с дыханием и вентиляцией легких ребенка. Чтобы этого избежать, врач во время родов просит роженицу задержать потуги, и после появления головки ребенка сразу же очищает его дыхательные пути от постороннего содержимого.

Если околоплодная жидкость отошла самопроизвольно, вне стен роддома, женщина должна обязательно обратить внимание на ее объем, запах и цвет - эта информация актуальна для специалистов, принимающих роды. Если отошли зеленые воды, а родовая деятельность не развивается, то в большинстве случаев принимается решение об экстренном кесаревом сечении. После рождения за таким новорожденным ведется более тщательное наблюдение, а после выписки из роддома молодой маме рекомендуется показать ребенка как можно раньше невропатологу.

Гипоксия в родах может быть чревата серьезными последствиями, которые влияют на развитие ребенка. Многое зависит от степени загрязненности околоплодной жидкости. Чаще всего у детей, испытавших гипоксию в родах, врачи наблюдают стойкие нарушения сна, беспричинные срыгивания и рвоту, задержки речевого развития и многое другое. К счастью, подобное случается не во всех случаях, и многие дети, рожденные на фоне такого осложнения во время родов, появляются на свет здоровыми и полноценно развиваются без каких-либо задержек и отклонений.

Врачи считают, что до 30% детей выделяют меконий в околоплодную жидкость именно в начале родовой деятельности из-за шока, связанного с новыми ощущениями. Безусловно, такие околоплодные воды не представляют опасности. К тому же большинство специалистов уверены, что значение зеленых вод чаще всего преувеличено, поскольку важно оценивать ситуацию следует в комплексе, принимая все факторы беременности во внимание. В любом случае отхождение зеленых вод нельзя оставлять без внимания.

Первым признаком скорого начала родовой деятельности является отхождение околоплодных вод. Если же спустя сутки после этого события роды не наступают, следует направиться в медицинское учреждение, не ожидая возникновения схваток.

Оценка состояния околоплодных вод является важным диагностическим моментом ведения родов.

Считается, что их цвет должен быть прозрачным. Присутствие в них зеленоватого оттенка говорит о проблеме, поэтому обязательно следует сообщить об этом врачу-гинекологу.

Вопросы о причине возникновения зеленых вод и о том, чем это грозит плоду, задают многие беременные женщины. Попробуем разобраться.

Зеленые воды при родах: причины и последствия

В настоящее время зеленые воды при родах - явление довольно частое. Установить точные причины, из-за которых околоплодные воды приобретают зеленоватый оттенок, сможет только врач-гинеколог, наблюдающий женщину в процессе беременности.

Почему при родах бывают зеленые воды

Выяснить абсолютно точно, почему возникают зеленые воды, получается не каждый раз. Однако был составлен список распространенных факторов, влияющих на возникновение зеленых вод. Зачастую причиной этого явления может стать гипоксия плода, инфекционные болезни, перенесенные женщиной во время беременности, и многие другие факторы.

Причины зелёных вод при родах

Гипоксия плода . Вследствие кислородного голодания у ребенка непроизвольно случается сокращение мышц заднепроходного отверстия, из-за чего происходит выделение кала плода в утробу матери. По этой причине околоплодные воды приобретают зеленоватый оттенок.

Перенашивание беременности . Основным источником питательных веществ и кислорода для малыша является плацента. К концу беременности она теряет свои первоначальные качества, и ребенок недополучает питательные вещества и кислород. Как было сказано выше, недостаток кислорода приводит к гипоксии, а значит, выделяется меконий (первородный кал плода), и воды окрашиваются в зеленый цвет.

Инфекционные заболевания . В период беременности женщина может быть переносчиком различного рода инфекций. К примеру, это могут быть инфекции половых и мочевыводящих путей, простудные и респираторные заболевания.

Неправильное питание . Существует версия, что при нарушении режима и рациона питания возможно появление зеленого цвета вод. Однако подавляющее число докторов утверждает, что здесь нет причинно-следственной связи.

Генетические заболевания плода . В редких случаях зеленый цвет амниотической жидкости встречается при генетических заболеваниях ребенка. Но, как правило, этот фактор проявляется нечасто.

Стресс для будущего новорожденного . Любые роды, ранние или запоздалые, влекут за собой череду стрессовых моментов для младенца. Поэтому не стоит удивляться, если у ребенка вдруг возникнет непроизвольное отхождение мекония. В частности, по некоторым статистическим данным, подобное явление происходит приблизительно в 30% случаев родов и не предвещает ничего плохого.

Знание причин возникновения зеленых вод в период родов необходимо, если в будущем вы планируете забеременеть еще раз. Впрочем, следует понимать, что любая новая беременность всегда протекает совершенно по-разному.

Нередко после окончания родов, когда женщина слышит, что околоплодные воды имеют зеленый цвет, у нее возникают вопросы: что это обозначает, почему такое произошло и чем это грозит в будущем?

Безусловно, появление зеленых вод ни о чем хорошем не говорит. В период родов ребенок может наглотаться жидкости, содержащей токсические вещества, после чего возможно появление осложнений. Очень часто при отхождении вод зеленого оттенка и при отсутствии родовой деятельности врачи направляют женщину на кесарево сечение, поскольку у ребенка происходит кислородное голодание и его жизнь находится под угрозой.

Бывают моменты, когда отхождение первых каловых масс плода произошло в самом процессе родов, потому что ребенок испытал большой стресс. В этом случае он находился в небезопасной для себя среде минимум времени, и вероятность получения им осложнений минимальна.

Отхождение околоплодных вод зеленого цвета является не самым главным критерием, по которому производится оценка здоровья и общего самочувствия новорожденного. Нередко встречаются случаи, когда дети, рожденные с отхождением зеленых вод, обладают очень хорошим здоровьем, а также набирают по шкале Апгар 8-9 баллов, что является хорошим и даже отличным показателем. В некоторых случаях, напротив, отошедшие воды могут быть нормального, прозрачного цвета, но при этом у малыша возникают некоторые проблемы со здоровьем.

Каждая беременность и роды индивидуальны, поэтому единой формулы для определения причины и последствий зеленых вод не существует. При переношенной беременности воды могут отойти совершенно прозрачные. Отсутствие гипоксии у плода может закончиться отхождением зеленых вод, а при кислородном голодании амниотическая жидкость может быть прозрачной. Даже если ваша беременность будет проходить абсолютно нормально, без каких-либо нарушений или осложнений, есть вероятность, что околоплодные воды будут иметь зеленый цвет.

Врач должен помнить, что его первоначальная задача состоит в том, чтобы грамотно провести роды и предотвратить какие-либо осложнения. Если вдруг возникла ситуация, при которой дыхательные пути ребенка забиты зелеными водами, их необходимо удалить сразу, как только показалась головка, чтобы предотвратить попадание мекония в легкие малыша при его первом вдохе. Чтобы провести данную манипуляцию, акушер должен будет прекратить потуги и провести аспирацию дыхательных путей новорожденного.

Желаем, чтобы у вашего ребенка все было хорошо, каким бы ни был цвет околоплодных вод при его рождении.

Зеленые воды при родах - факт, который заставляет волноваться молодую маму . Ведь в норме , в которых находится малыш, должны быть прозрачными и чистыми, иногда с прожилками крови.

Если же у роженицы отходят воды зеленоватого оттенка, это значит, что в что-то пошло не так. О том, каковы могут быть причины и последствия такого отклонения от нормы, читайте в нашем сегодняшнем материале.

Зеленые воды при родах: причины

Почему бывают зеленые воды при родах? Причина такого цвета - наличие в околоплодных водах мекония, первородного кала младенца. В норме первая дефекация у ребенка должна происходить уже после родов, но если у роженицы зеленые воды, значит кал отошел еще в утробе матери.

К сожалению однозначного и точного ответа на вопрос, почему у беременной женщины могут возникать зеленые воды пока нет. Поэтому давайте рассмотрим все возможные с точки зрения врачей причины.

Зеленые воды при родах: последствия

Проблема зеленых вод при родах в том, что если ребенок наглотается этой токсичной жидкости, для его здоровья могут возникать тяжелые последствия для легких ребенка. Так из-за аспирированного мекония у младенца могут развиваться:

химический пневмонит - липиды мекония агрессивно воздействуют на легкие, из-за чего его часть или полностью орган может быть парализован;
разрушение сурфактанта, основная функция которого предупреждать спадение легких на выдохе и способствовать расправлению на вдохе;
спадение легочной ткани из-за закупорки меконием дыхательных путей.

Нередко малыши, рожденные в зеленых водах, появляются на свет в состоянии асфиксии, поэтому получают низкую оценку по .

Дыхательная недостаточность новорожденного из-за поражения меконием может возникать как сразу, так и спустя 10 часов после рождения. Это состояние называется в неонатологии аспирационный синдром и зависит от того, насколько долго ребенок пробыл в загрязненной среде и как сильно были поражены его дыхательные пути.

У перенесших аспирационный синдром новорожденных в будущем могут чаще других возникать заболевания дыхательной системы, хроническая дыхательная недостаточность.

Зеленые воды при родах: помощь и лечение

Если во время родов у роженицы отошли зеленые воды главная задача максимально удалить имеющийся меконий из дыхательных путей новорожденного. Важно провести все медицинские манипуляции быстро, еще до того, как ребенок сделает первый вдох, чтобы частицы мекония не попали в альвеолы.

Для этого еще в процессе появления на свет ребенку проводят следующие процедуры:

отсасывают меконий сразу после прорезывания головки;
промывают дыхательные пути изотоническим раствором натрия;
вводят в гортань и трахею специальную трубку (интубируют) для предупреждения распространения мекония и дальнейшего очищения дыхательных путей.

Очищение (санация) дыхательных путей проводится до получения светлых вод. Еслисурфактант - вещество предупреждающее спадение легких на выдохе и способствующее расправлению на вдохе - был разрушен, ребенку вводятся специальные препараты, увлажненный кислород для поддержания газообмена и антибиотики для предупреждения развития инфекции.

Будьте внимательны к себе и своему малышу на протяжении беременности, и желаем вам удачных и легких родов!

О приближающемся моменте родоразрешения свидетельствуют не только схватки, но также отхождение околоплодных вод. Они могут просто подтекать или, наоборот, буквально «хлынуть», это неважно. Важно то, какого они цвета, ведь на протяжении всего периода беременности они обеспечивают жизнедеятельность плода, снабжая его питанием и обеспечивая ему защиту.

В идеале, они прозрачные. Между тем, иногда встречаются красные, желтоватые и зеленые воды. О последних мы сегодня и поговорим. Итак, зеленые воды при родах: причины и последствия.

В норме околоплодные воды отходят в первый период родовой деятельности, то есть, когда шейка матки еще не раскрылась на 4 – 5 пальцев. Это говорит о начале этапа изгнания плода и о необходимости поездки в больницу, если мама до сих пор находится дома. Хорошо, если эти воды прозрачны, иногда с небольшим количеством беловатых хлопьев, и не имеют запаха. Это свидетельствует о том, что беременность протекала без отклонений.

Мутные, или того хуже, темно-зеленые воды говорят о том, что что-то пошло не так. Впоследствии с их учетом ставится оценка состояния новорожденного, между тем лишь окраска жидкости не является в этом деле ключевым фактором.

По статистике околоплодная жидкость зеленого цвета наблюдается у 30% рожениц. Если она при этом имеет неприятный запах, подозревают наличие болезней мочевыводящих путей и половых органов у матери.

Если пузырь не вскрывается, и воды не отходят, врачи делают прокол. В редких случаях ребенок рождается вместе с пузырем. Тогда его называют счастливчиком, упоминая о «рождении в рубашке», между тем, случается это только если малыш выживет. Ведь такое явление сопровождается отслойкой плаценты и является следствием возникших патологий.

Причины

В последнее время количество рожениц, у которых наблюдались зеленые воды во время родов, возросло. Гинекологи называют это опасной тенденцией и указывают несколько причин, которые могли привести к такому исходу, а именно:

старение плаценты и перенашивание плода;
заражение околоплодных вод вследствие половых, простудных инфекций, инфекций мочевыводящих путей, бронхитов и пневмоний, особенно перенесенных в третьем триместре;
повышение риска развития гипоксии, или дефицита кислорода в утробе;
редко наличие генетических отклонений плода;
обвитие пуповиной;
плацентарная недостаточность;
особенности питания – стоит отметить, что далеко не все медики согласны с этим утверждением, между тем, некоторые считают, что воды окрашиваются в зеленый цвет после потребления мамой яблочного сока, гороха, зеленых овощей;
стресс у малыша.

В 30% случаев вследствие затяжной родовой деятельности у ребенка наблюдается рефлекторное сокращение заднего прохода, в результате чего выделяется первородный кал. Вполне естественно, что после этого воды выходят вместе с меконием, который и окрашивает их в зеленый цвет.

Что еще зеленые воды значат? Что у будущей матери может быть низкий уровень гемоглобина, что в ее организме могла развиться внутриутробная инфекция, наконец, что кровообращение в тканях плаценты могло нарушиться вследствие ее отслойки, например.

Чем опасны и последствия для ребенка

Появление околоплодной жидкости зеленого цвета, в первую очередь, нехорошо для ребенка. Нужно ли говорить о том, что те самые перенесенные инфекции или кислородное голодание, которые могли стать причиной окрашивания вод, способны принести вред его здоровью.

Последствия гипоксии напрямую зависят от степени ее выраженности. Легкая, как правило, компенсируется организмом крохи и проходит практически незаметно, за исключением разве что нервозности и повышенной возбудимости. Не факт, что они проявятся, но могут.

Что значит умеренная степень гипоксии? Скорее всего, незначительную задержку в развитии, которая успешно корректируется терапией. Именно поэтому дети, рожденные с околоплодной жидкостью зеленого цвета, всегда наблюдаются у невропатолога. Хуже всего тем, у кого диагностирована тяжелая форма гипоксии, ведь она провоцирует дисфункцию органов и систем. В первую очередь, страдает дыхательная система. Тогда при необходимости прямо в родзале проводятся реанимационные мероприятия, а то и искусственная вентиляция легких.

Исход случаев, когда воды зеленого цвета отошли вследствие переношенной беременности, полностью зависит от квалификации врача. Чем быстрее он сделает кесарево сечение, тем меньше вероятности развития гипоксии. Стоит также отметить, что при отсутствии выраженных признаков дефицита кислорода зеленые воды представляют опасность для крохи, лишь если он их наглотался. Тогда возможен риск развития синдрома аспирации вследствие попадания мекония в дыхательную систему.

Важно отметить, что он развивается лишь в 1 случае из 100, благодаря квалифицированной медицинской помощи и своевременно сделанному кесареву сечению. От последнего мамы стараются отказаться, а зря. Понять опасения врачей, когда ребенок при родах наглотался зеленых вод, несложно.

В норме, спустя 10 секунд после появления на свет кроха вместе с криком делает свой первый вздох. При этом легкие раскрываются, и к ним устремляется бедная кислородом кровь. Что означают воды с меконием в этом случае для него? Что последний попадет в легкие и поставит под угрозу жизнь младенца. Чтобы этого не случилось, ему предварительно будут очищать дыхательные пути, а затем лишь спровоцируют хлопком по попе его крик.

В этом случае здоровье и дальнейшая жизнь малыша напрямую зависят от профессионализма и скорости работы медиков. Это кстати, одна из причин, по которой маме не рекомендуют соглашаться на домашние роды. В медицинском учреждении в случае возникновения форс-мажорных ситуаций все-таки безопасней.

Чем еще опасны зеленые воды? Интоксикацией организма новорожденного, инфицированием его дыхательных систем и развитием химического пневмонита – это когда часть легкого или целый орган отказывает в акте дыхания, и врачи ставят дыхательную недостаточность.

Стоит отметить, что цвет околоплодной жидкости не всегда влияет на состояние здоровья ребенка. Бывают случаи, когда дети, рожденные после отхождения зеленых вод, демонстрировали отличные показатели и получали оценку 8 – 9 по Апгар.

Что делать

Что делать, если отошли воды зеленого цвета? Прежде всего, успокоиться и не паниковать, а затем взять сумки и отправляться в роддом. Страх, паника, суета, как и любое промедление, повышают риск развития гипоксии плода.

Кроме того, сами воды содержат иммуноглобулины и выполняют функцию барьера на пути микробов и бактерий к ребенку. Если они отходят, барьер исчезает, а значит, в лучшем случае повышается риск снижения иммунитета у малыша, а в худшем – риск развития внутриутробной инфекции.

Более того, сразу же после отхождения вод могут начаться схватки и непосредственно родовая деятельность. Точное время зависит от особенностей организма женщины, а также предыдущих беременностей. В первую роды, после отхождения вод, начинаются спустя 9 – 12 часов, во вторую – спустя 5 – 6. Правда, есть и исключения из правил, когда родовая деятельность начинается уже через 2 – 3 часа после выхода околоплодной жидкости.

Важно также отметить, чего делать не стоит. Ни в коем случае нельзя:

принимать ванну;
заниматься спортом или подвергать себя любым физическим нагрузкам;
заниматься сексом;
использовать тампоны, гигиенические прокладки.

При необходимости сбривания растительности с половых органов можно пользоваться только душем. Подмываются при этом, двигая рукой по направлению к анальному отверстию, в противном случае попадания микробов в утробу не избежать. При подтекании вод вместо прокладок используют чистую хлопчатобумажную ткань. Если отошло более чем 200 – 250 мл жидкости, важно бросить все и отправиться в больницу. Почему? Скорее всего, ребенок не успел занять правильное положение, в результате чего вылилось все. Вероятно, что врачи будут проводить кесарево сечение.

Если дети испытывают стресс перед появлением на свет, в результате чего воды окрашиваются в зеленый цвет, а мама находится уже в родзале под чутким наблюдением специалистов, переживать не стоит. Даже в самом крайнем случае они проведут ряд мероприятий, которые минимизируют негативное влияние мекония на организм, то есть:

Как предотвратить?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, необходимо вспомнить о том, отчего бывают зеленые воды и:

выполнять все рекомендации врача, сдавать плановые анализы, проходить необходимые обследования, которые позволят своевременно выявить инфекцию и избавиться от нее;
следить за питанием, от которого напрямую зависит иммунитет матери, а также уровень ее гемоглобина;
по возможности планировать беременность. Иными словами, пройти до момента зачатия обследование с мужем и исключить наличие любых заболеваний.

Мы разобрались с тем, как выглядят зеленые воды при родах, отчего они бывают, к чему приводят и как их предотвратить. Берите на заметку полезную информацию, а также делитесь ею в соцсетях. Быть может именно сейчас в ней кто-то из Ваших друзей отчаянно нуждается.

И не забудьте подписаться на обновления! Это была Лена Жабинская, пока!

В норме околоплодные воды представляют собой прозрачную опалесцирующую жидкость. Они вырабатываются почками плода, плацентой и обеспечивают гидравлическую защиту плода. Количество околоплодных вод при этом составляет от 500 мл до 2000 мл. Количество околоплодных вод менее 500 мл расценивается как маловодие, а более 2000 мл – как многоводие.

Что означают зеленые воды у роженицы? Зеленые воды при родах могут свидетельствовать о том, что ребенок испытывал внутриутробное состояние гипоксии, то есть нехватки кислорода, которое может быть как на фоне нарушения кровотока, так и на фоне инфекции. Зеленые околоплодные воды всегда расцениваются как вариант патологии, так как они могут приводить к серьезным осложнениям со стороны плода.

Оценить цвет околоплодных вод можно при помощи амниоскопии, когда вводится специальный прибор в цервикальный канал, который позволяет визуализировать плодный пузырь, а также во время отхождения околоплодных вод (либо самостоятельное, либо путем амниотомии — прокола плодного пузыря).

Если у роженицы отходят зеленые околоплодные воды, последствия будут зависеть от причины. Наиболее опасным осложнением при наличии зеленых вод является синдром аспирации мекония. Именно о нем и пойдет речь дальше. Этот синдром встречается с частотой около 1%, хотя во время родов зеленые воды встречаются намного чаще (до 15%). Ребенок в процессе родов может заглатывать мекониальные воды, поэтому они появляются в трахее, в ротовой полости. Если же отошли зеленые воды с густым меконием, то риск аспирации резко возрастает.

Почему бывают зеленые воды при родах и откуда берется в них меконий? На фоне гипоксии нарушается характер спастического мышечного сокращения, поэтому расслабляется анальный сфинктер, что и способствует выходу первородного кала в околоплодные воды. Аналогичная ситуация, почему околоплодные воды зеленого цвета, имеет место при наличии обвития пуповины. При сдавлении пуповины появляется вагусная реакция, которая также приводит к расслаблению анального сфинктера. Наиболее часто синдром аспирации мекония имеет место при доношенной или переношенной беременности, недоношенная беременность намного реже сопровождается тем, что ребенок родился в зеленых водах.

Если у вас отошли воды зеленого цвета, то нужно срочно ехать в роддом. Аспирированный меконий представляет серьезную опасность для легких плода, способствуя развитию дыхательной недостаточности. Причинами ее являются:

— химический пневмонит – он развивается из-за того, что содержащиеся в меконии вещества (липиды, протеолитические ферменты) обладают агрессивным воздействием на легочную паренхиму. Поэтому часть легкого, а иногда и целое легкое выключаются из акта дыхания;

— распад сурфактанта на фоне аспирации меконием, который непосредственно приводит к разрушению этого вещества (функция сурфактанта – это предупреждать спадение легких на выдохе и способствовать расправлению на вдохе);

— ателектазы (спадение легочной ткани) на фоне механической закупорки меконием дыхательных путей.

Синдром аспирации меконием обуславливает при рождении низкую оценку по шкале Апгар, так как дети рождаются в состоянии асфиксии. Клинически это синдром может протекать в виде двух вариантов:

— дети рождаются изначально тяжелыми, при этом тяжесть состояния новорожденных детей обусловлена дыхательной недостаточностью;

— при втором варианте течения аспирационного синдрома сразу после рождения имеется светлый промежуток, который продолжается около 10 часов, а затем развивается клиника тяжелой дыхательной недостаточности. Это связано с тем, что частички мекония продвигаются в мелкие альвеолы, на уровне которых в норме происходит газообмен. При аспирационном синдроме меконий закупоривает альвеолы, что приводит к прекращению газообмена.

Дети, перенесшие после рождения аспирационный синдром, в последующем находятся в группе риска по развитию хронических заболеваний дыхательной системы, а также синдрома дистресса легких взрослого типа (хроническая дыхательная недостаточность).

Основа правильного лечения – это адекватное и своевременное удаление мекония из дыхательных путей, то есть до первого вдоха, чтобы мекониальные частички не попали в альвеолы – функциональные единицы легких. Для достижения этой цели рекомендуется проводить следующие мероприятия:

— отсасывание мекония сразу после прорезывания головки;

— лаваж изотоническим раствором натрия дыхательных путей;

— интубация для продленной санации дыхательных путей, а также для предупреждения распространения мекония по дыхательным путям.

Санацию (очищение) дыхательных путей необходимо проводить до получения светлых промывных вод из дыхательных путей. Для восстановления разрушенного сурфактанта может потребоваться его экзогенное введение, то есть введение специальных препаратов. Поддержание газообмена обеспечивается подачей увлажненного кислорода. Предупредить инфекционные осложнения можно назначением антибиотиков.

Таким образом, околоплодные воды зеленого цвета представляют серьезную опасность для плода из-за развития аспирационного синдрома. Несмотря на то, что частота его встречаемости ничтожно мала, материальные затраты и медико-социальная значимость невероятно велики.

Врач акушер-гинеколог Марина Славина