Вторые роды всегда отличаются от первых – как физически, так и психологически. Беременная женщина знает, чего ожидать. Она помнит, как правильно вести себя в родах и как помочь ребенку появиться на свет. Не удивляет наступление схваток – ритмичных сокращений мышц, направленных на раскрытие маточного зева. Заложенная программа позволяет следовать инстинктам и помогает женщине прожить вторые роды осознанно. Чем отличаются схватки при повторном рождении ребенка и о чем следует знать каждой роженице?
Важные аспекты
Нужно помнить:
- Схватки при вторых родах обычно приходят раньше на 2 недели, чем при рождении первенца.
- Вторые роды длятся на несколько часов меньше, чем первые. Укорочение общего времени идет за счет сокращения первого периода родов. В среднем от момента раскрытия маточного зева до начала потуг проходит 4-10 часов.
- Длительность потужного периода и времени изгнания плаценты отличаются незначительно. Второй период родов длится 15-25 минут, третий – около получаса.
- Повторные роды чаще бывают быстрыми (менее 4 часов) и стремительными (до 2 часов).
- Большинство рожениц отмечают, что повторные роды переносятся легче – и физически, и психологически.
- Организм женщины запоминает происходящие с ними изменения на длительный срок, но не навсегда. Если интервал между родами составляет более 10 лет, тело забывает приобретенные навыки. В этом случае вторые роды по длительности и интенсивности ощущений будут не слишком отличаться от первых.
После появления первенца на свет организм женщины меняется, и это сказывается на течении последующих беременностей и родов:
- Наружный зев шейки матки, видимый при обследовании в зеркалах, меняет форму. До рождения первого ребенка он остается сомкнутым, отверстие цервикального канала – округлым. В момент родов происходит растяжение шейки матки до 10 см. Возникают боковые надрывы маточного зева. Отверстие цервикального канала после первых родов становится щелевидным.
- Наружный зев слегка приоткрывается и пропускает кончик пальца. Это состояние является физиологическим и не препятствует вынашиванию плода.
- Повышается чувствительность мышечного слоя матки (миометрия) к гормональному воздействию.
- Снижается эластичность мышц брюшного пресса и промежности.
- Повышается восприимчивость центральной нервной системы к сигналам тела.
Все эти факторы влияют на течение родов и объясняют различия в происходящих процессах при первом и повторном рождении ребенка.
Предвестники родов
Анатомические и физиологические особенности повторнородящих женщин позволяют им раньше ощутить начало родовой деятельности и заметить предвестники скорого рождения ребенка.
Ложные схватки
Вторая беременность практически всегда сопровождается появлением подготовительных схваток. Во-первых, организм женщины помнит, как протекают роды, и восприимчивость матки к гормональным изменениям повышается. Во-вторых, будущая мама уже знает, чего ожидать – и вряд ли сумеет пропустить тренировочные сокращения миометрия. Ложные схватки возникают во второй половине беременности, чаще на сроке 28-36 недель. Они не приводят к раскрытию маточного зева, но помогают организму женщины подготовиться к предстоящим родам.
Отличительные черты ложных схваток:
- Идут нерегулярно – через различные промежутки времени. Стихают самопроизвольно, интервал между ними достигает суток и более.
- Ощущаются как слабые или умеренные сокращения мышц матки. Могут восприниматься как тянущие боли в поясничной области или внизу живота. Обезболивание не требуется.
- Интенсивности схваток не нарастает.
Ложные схватки длятся около 5-10 секунд и обычно повторяются не более 3-4 раз за день. Отсутствие тренировочных сокращений матки также считается вариантом нормы.
Отхождение слизистой пробки
При повторной беременности пробка, перекрывающая шейку матки, чаще отходит одномоментно и оказывается более объемной, чем при первых родах. Объясняется это тем, что наружный зев остается слегка приоткрытым на всем протяжении гестации, и для защиты плода требуется больше слизи. Гораздо реже пробка выходит по частям в течение нескольких дней. У повторнородящих от момента полного отхождения слизи до начала схваток обычно проходит не более двух суток.
Излитие околоплодных вод
Вскрытие плодного пузыря при вторых родах происходит точно так же, как и при первых. Разрыв плодных оболочек может случиться до начала схваток, в латентную или активную фазу родов, реже – после рождения ребенка. После выхода амниотической жидкости родовая деятельность ускоряется, схватки становятся болезненнее. При вторых родах излитие вод нередко происходит в самом конце первого периода – за полчаса-час до рождения ребенка.
Другие признаки
При вторых и последующих родах женщины чаще замечают иные предвестники скорого появления малыша на свет:
- Опущение живота. За 2-4 недели до родов живот должен опуститься на середину расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины. При второй беременности этот процесс нередко происходит за 1-2 дня до рождения ребенка.
- Диарея – очищение кишечника перед запуском схваток.
- Снижение веса на 1-1,5 кг.
- Синдром гнездования – желание навести порядок и обустроить пространство к рождению ребенка.
Течение родов: характерные особенности
Родовой процесс запускается при полностью готовой шейке матки. Подготовка половых путей к родам включает несколько этапов:
- укорочение и размягчение шейки матки;
- раскрытие маточного зева;
- сглаживание нижнего сегмента матки.
Подготовка шейки матки к родам у первородящих и опытных мам проходит по-разному. Перед первыми родами наружный и внутренний зев матки закрыты. В родах идет сначала постепенное раскрытие внутреннего зева и укорочение шейки матки, а затем растяжение цервикального канала. Далее начинает раскрываться наружный зев и сглаживается нижний маточный сегмент. К началу схваток наружный зев проходим для двух пальцев.
При второй беременности шейка матки пропускает кончик пальца. Раскрытие, растяжение и сглаживание шейки матки идет одновременно. Процессы ускоряются, и роды запускаются быстрее. Если при первой беременности на подготовку шейки матки может уйти до недели, то при повторной все события развиваются за несколько дней.
Первый период родов делится на три фазы:
- Латентная фаза начинается с первых регулярных схваток и заканчивается раскрытием шейки матки до 4 см. Этот период не отличается у перво- и повторнородящих и длится около 4-6 часов. Скорость раскрытия маточного зева составляет 0,35 см/ч.
- Активная фаза идет на раскрытии шейки матки 4-8 см. При вторых и последующих родах продолжительность этого периода составляет 2-4 часа. Скорость открытия маточного зева у повторнородящих достигает 2-2,5 см/ч (в два раза быстрее, чем при первых родах).
- Фаза замедления начинается при раскрытии шейки матки на 8 см и сохраняется до начала потуг (10 см). Ее продолжительность составляет 30-90 минут. У повторнородящих женщин может отсутствовать.
В латентный период родов схватки малоболезненные. Сокращения матки ощущаются как потягивание в нижней части живота или слабая боль в поясничной области. Возможно появление умеренных схваткообразных болей, охватывающих спину и спускающихся к лону. Схватки в латентной фазе кратковременные – по 5-15 секунд с интервалом в 25-30 минут.
Активная фаза родов знаменуется укорочением промежутка между схватками и их удлинением. Матка сокращается в течение 20-35 секунд через каждые 10-15 минут. У повторнородящих в активную фазу отмечается значительное усиление родовой деятельности. Схватки становятся болезненными, интервал между ними сокращается стремительно. Поскольку третий этап (фаза замедления) при вторых родах не выражен, роженица не всегда может отследить начало потуг и приготовиться к появлению ребенка на свет.
В конце первого периода родов шейка матки раскрывается полностью. Схватки идут по 55-60 секунд каждые 1-2 минуты и переходят в потуги – сокращения матки, направленные на изгнание плода. В потужном периоде боль локализуется в промежности и наиболее интенсивно отмечается при прорезывании головки.
Как вести себя в родах?
Повторнородящая женщина знает, как облегчить боль на схватках и помочь малышу появиться на свет, и советы здесь обычно не требуются. Важно лишь учитывать некоторые аспекты:
- На помощь в повторных родах приходят те же техники, что были актуальны при рождении первенца. Массаж поясницы, теплый душ и ванна, спокойная ходьба, дыхательная гимнастика и медитация – в арсенале опытной роженицы есть множество способов снять боль. Нужно вспомнить, какой из методов помог в предыдущий раз – с большой долей вероятности он пригодится и в настоящих родах.
- Повторные роды длятся меньше на 3-6 часов, и стоит быть готовой к быстрой госпитализации в родильный дом. Нужно заранее собрать сумку и приготовить документы – на схватках времени на сборы может не остаться.
- При хорошем самочувствии первые несколько часов можно провести дома. Когда схватки переходят в активную фазу и идут каждые 10 минут, пора собираться в роддом.
- При ухудшении состояния необходима срочная госпитализация. Помощь врача может потребоваться при появлении крайне болезненных схваток, кровотечении и повышении артериального давления. При торможении родовой деятельности также следует собираться в родильный дом.
Большинство рожениц отмечают, что вторые роды протекают быстрее и легче. Удлинение повторных родов может быть связано с развитием осложнений.
Последний триместр беременности – самый волнующий период для женщины. Чем ближе роды, тем больше возникает вопросов. Самые актуальные из них касаются того, как начинаются схватки перед родами, какие ощущения при этом возникают, чувствуется ли боль.
Именно этого процесса больше всего боятся представительницы прекрасного пола, у которых беременность является первой. На самом деле не стоит нервничать по этому поводу. При отрицательных эмоциях боль может казаться очень сильной. Чем меньше думать об этом и бояться схваток, тем легче пройдут роды.
Да и существуют специальные методики, позволяющие уменьшить боль при этом естественном процессе.
Женщину, вынашивающую под своим сердцем малыша, в заблуждение могут ввести ложные (тренировочные) схватки. Они могут начаться с 20 недели беременности. Ложные схватки перед родами доставляют небольшой дискомфорт, но являются нерегулярными, непродолжительными и в большинстве случаев практически безболезненными. Напряжение матки и неприятные ощущения помогают снять теплая ванна или ходьба. Важно помнить, что температура ванны должна находиться в диапазоне от 36 до 38 градусов.
Истинные схватки – главный предвестник родов. Как проходят схватки перед родами и на что они похожи? У каждой женщины схватки проявляются по-разному. Это зависит от физиологических особенностей беременной и от положения малыша в животике. Например, некоторые могут ощущать слабые ноющие боли в поясничном отделе, которые через определенный временной промежуток распространяются на область живота и таза, опоясывая женщину.
Другие отмечают, что ощущения при схватках сравнимы с дискомфортом, который возникает во время менструаций. Боль впоследствии усиливается. При схватках может казаться, что матка каменеет. Это хорошо можно проследить, если приложить к животу руку.
Все вышеперечисленные признаки могут быть характерны и для ложных сокращений матки. Тогда как распознать настоящие схватки перед родами? Существуют общие признаки этого естественного процесса, по которым каждая беременная может определить, что у нее скоро начнутся роды:
- регулярность возникновения;
- постепенное нарастание частоты;
- усиление боли с течением времени.
Вначале беременная женщина может чувствовать схватки через большой промежуток времени. Боль при этом не сильная. В дальнейшем интервалы между схватками постепенно уменьшаются, болезненность данного естественного процесса возрастает.
Исходя из общих признаков схваток перед родами, можно выделить 3 фазы процесса:
- начальную (латентную, скрытую);
- активную;
- переходную.
Начальная стадия в среднем длится около 7-8 часов. Длительность схватки может составлять 30-45 секунд, промежуток между ними – около 5 минут. За этот период шейка матки раскрывается на 0-3 см.
Во время активной фазы, длящейся от 3 до 5 часов, схватки могут продолжаться до 60 секунд. Периодичность схваток при родах – 2-4 минуты. Шейка матки раскрывается на 3-7 см.
Переходная фаза (фаза замедления) является самой короткой. Женщина может пребывать в ней в течение 0,5-1,5 часа. Схватки становятся более продолжительными. Теперь они длятся в течение 70-90 секунд. Промежуток между схватками тоже становится более коротким по сравнению с другими фазами. Примерно через 0,5-1 минуты женщина в положении будет ощущать сокращения матки. Шейка данного органа раскрывается на 7-10 см.
Схватки при вторых родах также подразделяются на три фазы, но общая продолжительность каждой из них является более короткой, чем при первых родах.
Что делать, если начались схватки?
При возникновении схваток беременной женщине стоит успокоиться, ведь суета – это не лучший помощник. Желательно занять удобное положение в кресле, на стуле или на кровати и начать фиксировать интервалы между схватками и их продолжительность. Все эти данные желательно записывать. Не нужно думать над тем, что больнее: схватки или роды. Из-за страха боль будет казаться невыносимой.
Если схватки длятся недолго и продолжительность между ними большая (20-30 минут), то малышу пока рано появляться на свет. У женщины есть время на то, чтобы собрать необходимые вещи, вызвать скорую помощь. В это время с помощью близких людей можно принять теплый душ. При схватках, интервалы между которыми составляют 5-7 минут, уже нужно отправляться в роддом.
Поездку в медицинское учреждение откладывать не стоит, несмотря на то, что начальная фаза схваток может длиться несколько часов. Околоплодные воды могут отойти и раньше, а в это время уже желательно находиться под наблюдением акушера-гинеколога. При отхождении вод ни в коем случае нельзя принимать теплую или горячую ванну, ведь из-за этого может повыситься вероятность развития инфекционных осложнений, возникновения кровотечения, эмболии, .
Как вызвать схватки и роды?
У многих женщин роды начинаются на 37-40 неделе. Однако есть случаи, когда беременность продолжается на 41, 42 и даже 43 неделях. Представительницы прекрасного пола в таких ситуациях начинают уже волноваться, нервничать, ведь так хочется быстрее увидеть своего малыша, а он все никак не хочет появляться на свет. Да и есть случаи, когда ребенок умирал на этом сроке в животике мамы, а схватки так и не начинались.
Гибель ребенка может произойти из-за того, что начинает стареть плацента. Кислорода и питательных веществ малышу уже может не хватать. Как вызвать схватки и роды – вопрос, который волнует будущих мам, вынашивающих ребенка дольше даты предполагаемых родов, которая была рассчитана врачом.
Чтобы не допустить возникновения отрицательных последствий, можно вызвать схватки и роды. Однако это решение должен принимать только врач. Если никаких патологий нет, и околоплодные воды являются чистыми, то нет необходимости стимулировать родовой процесс. Всему свое время. Если же обнаружены какие-то отклонения, то врач непременно предложит стимуляцию схваток и родов. Отказываться от этого не стоит.
Схватки можно вызвать и самостоятельно. Например, рекомендуют больше находиться в вертикальном положении, ходить, двигаться, но не нужно провоцировать появление усталости, стресса, так как от этого не будет пользы.
Ощущения схваток перед родами могут возникнуть из-за секса. В сперме содержатся простагландины, которые подготавливают шейку матки к родам, размягчая ее. Сексуальное возбуждение, оргазм тонизируют организм и вызывают маточные сокращения.
Вызвать схватки можно с помощью массажа сосков груди. Его можно начинать делать с 37 недели беременности. Во время массажа в организме выделяется гормон окситоцин, благодаря которому может начаться сокращение мышц матки. Массаж позволяет не только стимулировать роды, но и подготовить кожу сосков к вскармливанию малыша грудью.
Существуют и народные средства стимуляции родов и схваток, но не стоит испытывать их на себе. Например, определенные чаи и отвары могут отрицательно сказаться на здоровье мамы и ее малыша, ведь некоторые травы противопоказаны беременным, так как могут спровоцировать выкидыш.
Как облегчить схватки при родах?
Врачи могут помочь беременной женщине уменьшить боль при схватках и родах благодаря специальным препаратам. Однако не стоит полагаться на анестезию. Есть вероятность того, что лекарственное средство отрицательно скажется на маме и ее малыше.
Основной способ, позволяющий уменьшить боль – это правильное дыхание при родах и схватках. С его помощью роженица может расслабиться. При наступлении схватки рекомендуется сосредоточиться на выдохе. В этот момент стоит представлять себе, что вместе с воздухом из организма «выходит» боль. Роженица может и «пошуметь» при схватках и родах. Вздохи, стоны и крики облегчат состояние. Правильному дыханию следует учиться заранее и чаще тренироваться, ведь роды – это стресс, из-за которого вся плохо заученная информация может легко забыться.
Роженица может расслабиться благодаря массажу и простым нежным прикосновениям любимого человека. Схватки – начало родов. Именно при их наступлении рекомендуется делать медленное массирование нижнего отдела спины. Женщина в это время может стоять или сидеть на стуле, опираясь на его спинку руками.
Массаж поясничного отдела спины при родах считается очень эффективным. Это связано с тем, что крестцовый нерв проходит к спинному мозгу от матки через поясницу. Если массировать данный участок, то боль при схватках будет меньше чувствоваться. Очень хорошо, если супруг хочет присутствовать при родах и помогать своей любимой в этот сложный момент.
Не менее важен психологический настрой. Положительные эмоции, мысли о том, что скоро можно будет увидеть малыша, помогут уменьшить болевые ощущения. Чтобы правильно реагировать на происходящее и не волноваться, женщине нужно понимать, каким образом протекают роды и что в это время можно чувствовать.
В промежутке между схватками не нужно ждать следующего сокращения. Это время дается женщине для отдыха. При напряженном ожидании очередной схватки можно быстро устать.
В заключение стоит отметить, что схватки – это естественный процесс. Через это проходят все беременные женщины. Вопрос — как начинаются схватки перед родами, волнует многих будущих мам. Стоит отметить, что точно описать все ощущения невозможно, так как они индивидуальны. Кто-то сравнивает схватки с болями при месячных, а кто-то – с расстройством кишечника.
Статья Ж. В. Цареградской, Когда Вас ожидать?
В современном акушерстве беременность считается доношенной в 38 недель. Вынашивание ребенка более 41.5 недели, считается перенашиванием. Таким образом, срочные, то есть произошедшие в срок роды укладываются в интервал от 270 до 290 дней. Однако, существуют женщины, которые рожают совершенно нормальных, здоровых и доношенных детей на сроке 36 или 42 недели. Причем, эти недели, можно отсчитывать по-разному, от непосредственной даты зачатия или от первого дня последней менструации. С учетом индивидуальных особенностей каждой женщины справедливее было бы говорить не о реальном сроке родов, а о наиболее вероятном интервале, когда они могут произойти. Этот интервал обычно варьируется в пределах от 2 до 5 недель, т.е. в сроки от 38 до 42 недель. 1. Боли в низу живота и в пояснице
В последние 3-4 недели до родов могут появиться периодические тянущие боли в низу живота и в пояснице. Они могут носить спастический характер. Появление таких болей - следствие повышения возбудимости НС, а также смещения позвонков в крестце, что может привести к ущемлению нерва. Иногда в результате такого ущемления на последних неделях беременности может периодически отниматься и обездвиживаться нога. Это явление имеет физиологическую основу и после родов бесследно проходит. 2. Опускание живота
За 2-4 недели до родов у беременной опускается («сползает») живот. По мере опускания живота женщина отмечает, что он явно изменил свою форму и как-будто стал меньше. При этом становится заметно легче дышать и есть. Это происходит в результате опускания предлежащей части плода, благодаря чему освобождается диафрагма, желудок и легкие. 3. Возбудимость матки
Благодаря повышению возбудимости матки она начинает все сильнее реагировать на любые раздражители. Очень часто еще за 5-6 недель до родов возникают тонические напряжения матки. Сначала 1-2, затем 3-4 раза в неделю, а ближе к родам и 1-2 раза в день матка может сильно напрягаться. При этом она становится твердой и это напряжение присутствует довольно продолжительное время. 4. Ложные схватки
Помимо тонических напряжений матки за 3-4 недели до родов могут возникать ее периодические сокращения, которые называют предвестниками родов или ложными схватками. Предвестники не приводят к развитию родовой деятельности. Ложные схватки называют также схватками Брекстона Хикса. Видимо этот ученый муж довольно часто ощущал ложные схватки, которые так и не привели к развитию у него родовой деятельности, таким образом, он и вошел в историю акушерства. Перед родами, примерно за 3-4 недели до них, у беременной происходит смена настроений. Даже если во время беременности женщина боялась родов и пыталась всячески оттянуть их наступление, то перед родами она проводит каждый день в их мучительном ожидании. «Ну когда же я рожу? Ну скорее бы родить! Когда же начнутся эти роды? Скорее бы, скорее бы родить!» - все время думает она. Все существо женщины сосредоточено на этом желании, и редко кому удается миновать этих трепетных, сладких и мучительных ожиданий родов. Иногда эти мысли могут зайти так далеко, что женщина начинает всерьез обдумывать, как бы ей ускорить начало родов. Однако, лучше всего запастись терпением и избежать опрометчивых поступков: всему свое время! 6. Аппетит и вес
За 1-2 недели до родов у женщины может стать хуже аппетит и пропасть то изнуряющее чувство острого голода, которое наблюдалось в течение всей беременности. Она начинает относиться к еде более спокойно. Такое равнодушие и даже отказ от питания особенно явно проявляются в последние 3-4 дня перед родами. Иногда женщине перестает хотеться есть лишь за сутки до родов, а в некоторых случаях у нее перед родами аппетит совершенно не страдает. К концу беременности в организме женщины создаются все условия для развития родовой деятельности. Повышается возбудимость матки и возрастает уровень гормонов и веществ, способствующих ее сократительной деятельности, появляется ряд механических раздражителей, способствующих ее возбудимости: опускание головки плода, его движения, провоцирующие тоническое напряжение матки. Таким образом, к концу беременности создаются условия очень неустойчивого баланса, который вот-вот готов нарушиться в сторону развития родовой деятельности, но роды наступают лишь в какой-то определенный момент времени. Достоверно определить, что роды уже начались можно наблюдая за динамикой раскрытия шейки матки путем влагалищного осмотра. Это может сделать только специалист. Но и сама роженица в состоянии отметить симптомы того, что уже пора обращаться к такому специалисту - ехать в родом или вызывать его на дом. По каким же признакам можно понять, что роды уже начались? Слизистая пробка
За 1- 3 суток или несколько часов до родов из половых органов женщины может начать выделяться буроватая слизь, похожая на начинающиеся месячные. Она может выйти хлопком (действительно, будто выскочила «пробка», что связано с силой внутриматочного давления обусловленного, например, большим весом плода: свыше 4,5 кг), а может вытекать постепенно, небольшими порциями. Появление слизистой пробки свидетельствует о начавшемся раскрытии шейки матки. Это несомненный признак начинающихся родов. Схватки
Несомненным свидетельством начала родовой деятельности являются регулярные схватки, т.е. периодические сокращения маточной мускулатуры, идущие с устойчивой ритмичностью. Родовые схватки всегда сопровождаются раскрытием шейки матки, и их невозможно нейтрализовать путем расслабляющих процедур, например, приемом теплой ванны. Но если у женщины накануне несколько раз появлялись ложные схватки, ей бывает трудно сориентироваться в своих ощущениях и различить родовые схватки. Если появление схваток сопровождается бурыми выделениями из половых органов, то можно с полной уверенностью говорить о начале родов. Накануне родов, как правило, происходит опорожнение кишечника. Женщина может неоднократно сходить в туалет, и при этом стул выходит в несколько большем объеме, чем это бывает обычно. Непосредственно перед началом родов, т.е. за несколько часов до появления родовых схваток, могут появиться тошнота, рвота, полная потеря аппетита или расстройство желудка. Такая реакция пищеварительной системы связана с действием гормонов, стимулирующих родовую деятельность. Перечисленные явления могут возникать как вместе, так и по отдельности и сопровождать появление первых слабых схваток. Кроме того, первые схватки могут ощущаться как боли в животе, усиленная перестальтика и частые пустые позывы в туалет. Боли
Иногда роды начинаются с появления неясных тупых болей в низу живота и в пояснице или опоясывающих болей (низ живота и поясница). Они могут носить периодический характер, а могут служить болевым фоном, т.е. продолжаться, не прекращаясь. Озноб
Довольно часто все эти явления сопровождаются ощущением холода и ознобом. Родовой озноб может сопровождать начало родовой деятельности.
опубликована в журнале
«Наш малыш» в №9 за 2002 г.
Роды - это естественный психофизиологический бессознательный процесс, который возникает рефлекторным путем и регулируется нервной и эндокринной системой. Механизмы, обеспечивающие наступление родов, чрезвычайно сложны и во многом недостаточно выяснены. К концу беременности в организме женщины накапливаются многочисленные изменения, регулируемые нервной и эндокринной системами, которые в совокупности и способствуют наступлению родов.
Развитие родовой деятельности - это не одномоментный процесс. Он значительно растянут во времени. Все перемены, происходящие в организме матери и ребенка при подготовке к родам носят накопительный характер и для этого нужно реальное время. Однако, каждой женщине хочется знать сроки своих родов, а еще лучше, дату, когда все свершится.
Акушеры конца 19 начала 20 века считали, что зрелый ребенок может родиться в пределах от 240 до 320 дней после последних месячных, и что в исключительных случаях может пройти более 300 дней ото дня зачатия до родов. Германский закон начала 20 века определял крайнюю продолжительность беременности в 302 дня со дня зачатия. Только по истечении этого срока предполагалось медицинское вмешательство в течение беременности, такое как стимуляция родовой деятельности или кесарево сечение.
Как только наступает первый день ожидаемого срока, женщина в волнении начинает очень внимательно следить за своим состоянием и может любое недомогание истолковать, как признак наступления родов. Отправляясь в роддом с неустановившейся родовой деятельностью, роженица рискует на несколько дней «застрять» в отделении патологии или быть подвергнутой немедленной стимуляции. Поэтому в роддом необходимо ехать с уже установившейся родовой деятельностью. А чтобы уметь в этом сориентироваться, не всегда обязательно звать специалиста. Например, существует ряд явлений, сопровождающих последние недели беременности, которые называют предвестниками родов. Наличие одного или нескольких предвестников говорит о том, что роды уже скоро, и не стоит например, отправляться в гости за город, но и в роддом ехать пока рано.
Кроме этого может возникнуть ощущение распирания, покалывания и боли в области лобка, что связано с повышением давления предлежащей части плода на симфиз (лобковую кость). Облегчить это состояние помогает ношение бандажа, а также частый отдых в положении лежа. Это явление тоже после родов проходит.
Ложные схватки могут появляться через 7-10 минут (а иногда через 4-5 минут) и длиться в течении 2-3 часов, а затем угаснуть. Они носят несистематический характер, но могут сопровождаться довольно сильными болями в крестце, пояснице, внизу живота. Иногда женщины испытывают гораздо больше неприятных ощущений и беспокойства от ложных схваток, чем от родовых.
Ложные схватки в большинстве случаев замечают повторнородящие женщины, которые относятся значительно настороженнее ко всему тому, что с ними происходит. Первородящая женщина замечает их только в том случае, если она обладает повышенной чувствительностью. Справиться с неприятными ощущениями, которые возникают при ложных схватках, помогает теплая ванна. Если погрузиться в воду комфортной температуры на 20 минут - 1 час, ложные схватки или утихают совсем, или идут гораздо реже и при этом их интенсивность становится заметно меньше.
Такая смена настроений связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Основной причиной для перемены ее настроений являются те неудобства, которые она начинает испытывать по мере приближения родов: чувство тяжести, одышка, изжога, неудобное положение во время сна и т.д. Этот дискомфорт накапливается и нарастает постепенно, а за 2 недели до родоразрешения достигает своего апогея. Именно в это время и происходит перемена в настроениях беременной.
Примерно за 7- 10 дней до родов вес женщины может упасть на 1-2 кг. Уменьшение веса происходит не всегда, но, во всяком случае, наблюдается остановка прибавки в весе. За 1-2 недели до родов вес женщины стабилизируется и его прибавки больше не наблюдается. Уменьшение или стабилизация веса беременной перед родами связаны с усилением выделения жидкости из ее организма.
Обилие выделений и особенности их появления индивидуальны. В довольно редких случаях выделения желез шейки матки бывают настолько скудными, что слизистая пробка перед родами не появляется вовсе. В этом случае она может не появиться и во время них. В других случаях, напротив, созревание шейки матки происходит очень медленно, а секреция ее желез бывает очень интенсивной. В этом случае слизистая пробка может начать выделяться за 7-14 дней до начала родов. Однако в преобладающем большинстве случаев слизистая пробка появляется с началом родовой деятельности или за несколько часов до ее начала.
Ожидание второго малыша обычно протекает гораздо легче, чем первая беременность. У будущей мамы в это время наблюдается совершенно другой психологический настрой, да и физически она себя, как правило, чувствует лучше. Ей легче понять, что будет дальше, когда начались схватки, и организм готов к появлению ребенка на свет.
Если первые роды прошли без особых осложнений и неприятных ощущений, то и вторые вызывают гораздо меньше волнений и переживаний. Тем не менее, при вторых родах предвестники имеют некоторые отличия, поэтому женщине необходимо знать, как начинаются схватки у повторнородящих.
Основные отличия
Во время вторых родов при условии нормально протекающей беременности все процессы, начиная от схваток и заканчивая выходом последа, протекают не так долго, как у первородящих женщин. Это происходит потому, что после первого опыта рождения малыша в организме происходят некоторые изменения.
Раскрытие шейки матки перед вторыми родами происходит до семи часов, а когда проходят первые роды, этот период может затягиваться до 13 часов. Отхождение пробки происходит также несколько быстрее и занимает около 30 минут.
Если существуют определенные нарушения во время беременности (например, истмико-цервикальная недостаточность), то вероятность преждевременных родов повышается. Они могут произойти на сроке 6-7 месяцев, что неблагоприятным образом сказывается на здоровье малыша.
Поэтому женщине следует быть внимательной к малейшим признакам и сразу обратиться за помощью, если отмечаются:
- возникновение ощущения тяжести внизу живота;
- появление боли в области поясницы;
- характерные слизистые выделения из влагалища.
Особенности начала вторых родов
Как же понять, что скоро начнутся роды при повторной беременности, и какие ощущения испытывает женщина в этот период?
Первыми «ласточками» начинающихся родов является эмоциональная неустойчивость. Будущая мама часто в этот момент беременности желает уединения и не хочет ни с кем общаться. Это своеобразная реакция организма происходит потому, что ей необходимо подготовиться психологически к важному событию. В это время может снижаться аппетит и уменьшаться масса тела.
У некоторых женщин в этот период возникает чрезмерная активность. Беременная может начинать генеральную уборку, готовить комнату для малыша, переставлять мебель.
Неоднозначные симптомы
Отмечаются и другие признаки:
- Возникают ложные схватки при вторых родах. Они не отличаются регулярностью. Их задача – подготовка организма к рождению ребенка.
- У беременной возникает боль в области спины. В некоторых случаях этот признак остается незамеченным, поскольку подобные ощущения могли преследовать женщину на протяжении всего вынашивания плода. При опущении матки вниз и растяжении таза женщина жалуется на болезненность в районе копчика. А при передавливании нервных окончаний отмечается онемение ног или нарушение в них чувствительности.
- У первородящих живот начинает опускаться за 2-4 недели до события, а во время второй беременности это происходит за пару дней. Это становится заметным, так как давление матки на легкие и желудок ослабевает, и женщину перестает мучить изжога и одышка. Но при сдавливании мочевого пузыря именно в этот период возможно учащение мочеиспускания.
Отхождение пробки
Признаком скорого появления ребенка является и отхождение слизистой пробки. Но время этого события установить точно невозможно. У одних женщин это происходит незадолго до начала родов или прямо во время них, у некоторых – за две недели.
Дело в том, что эта пробка играет роль барьера, находясь в цервикальном канале. Она не позволяет проникнуть внутрь матки инфекции. Поэтому если она отошла рано, то об этом следует сразу сообщить врачу.
Пробка выглядит как кусочек слизи, который имеет розоватый или желтоватый оттенок, иногда с небольшим количеством крови.
Если начались роды, то шейка матки становится шире, а пробка при этом выходит наружу. Это и является одним из главных признаков, и по нему можно понять, что ребенок скоро появится на свет.
Отхождение вод
Признаком начала активной родовой деятельности становится и отхождение околоплодных вод. Воды начинают выходить, когда происходит разрыв околоплодного пузыря.
Болезненных ощущений при этом нет. Распознать отхождение вод легко, если они вытекают сразу, но иногда они могут просто немного подтекать.
Чтобы понять, что это начали отходить воды, нужно положить вместо прокладки кусочек белой ткани. Их отличие от влагалищных выделений состоит в том, что они будут впитываться, а не оставаться на поверхности. В норме жидкость должна быть прозрачной или слегка желтоватого оттенка и без запаха.
Если есть признаки изменений цвета или запаха, то об этом следует сразу сообщить врачу.
Схватки
Основным признаком, по которому можно распознать начало вторых родов, являются схватки, которые становятся регулярными. В этот момент женщина вспоминает те мучительные ощущения, которые она испытывала перед первыми родами. Самое главное в это время − постараться успокоить себя, понимая, что такое явление временное и не продлится долго.
Схватки совершенно необходимы, так как они происходят в результате сокращения матки, чтобы малыш смог пройти нормально по родовым путям. Кроме того, только благодаря им происходит отхождение плаценты и выведение последа.
Это явление проходит с определенным промежутком времени, который позволяет женщине набраться сил. Постепенно промежутки между схватками становятся все короче (до нескольких секунд), а продолжительность их длиннее.
Раскрытие шейки матки более чем на 10 сантиметров является свидетельством готовности к родам.
После кесарева
Если первый ребенок у женщины появился путем кесарева сечения, несмотря на это, при второй беременности врач может порекомендовать роды естественным способом. Но только в том случае, если беременность протекает благополучно и нет противопоказаний.
Отслойки сетчатки, преэклампсия и другие показания приведут к необходимости проведения повторной операции. В некоторых случаях, если первые роды протекали тяжело и с осложнениями, а при беременности возникали различные проблемы со здоровьем, женщина может чувствовать сильное беспокойство и при вынашивании второго ребенка в ожидании его появления.
Чтобы не допустить такое нервное состояние, необходимо пройти все обследования и консультации специалистов.
Понимая, какие симптомы сопровождают вторые роды, можно заранее подготовиться и при первых признаках сразу отправляться в родильное отделение.
Некоторые женщины не ощущают схваток до родов, в то время, как у других они могут появиться за несколько дней до появления малыша. Чтобы не ошибиться, необходимо знать основные признаки настоящих и ложных схваток.
Первые предвестники будущих родов (ложные схватки)
Во время беременности у женщин периодически могут возникать болевые ощущени я, связанные с различного типа сокращениями матки, так называемые ложные схватки.
Как понять, что они начались, и определить, как скоро настанет время родов, можно по таким предвестникам:
Проявиться могут не все указанные предвестники, но наличие хотя бы одного может свидетельствовать о скорых родах.
Особенности «тренировочных» схваток
Схватки, происходящие задолго до родовой деятельности, принято называть тренировочными.
Они характеризуются такими особенностями:
- происходят во второй половине срока беременности;
- продолжительность колеблется от секунды до нескольких минут;
- с увеличением срока беременности частота возникновения тренировочных схваток может возрастать, не меняя их продолжительности.
Такие схватки отличаются от настоящих тем, что они менее болезненные и проходят при смене положения или вовремя ходьбы. Также они не регулярны и отсутствует тенденция к их усилению.
Схватки Брекстона-Хикса
Примерно с 20 недели, задолго до ожидаемых родов, происходят схватки по не вполне объяснимым причинам
. Происходит напряжение брюшной полости. Женщина жалуется на неудобство, но болезненности не ощущается.
Еще в 19 веке доктор Джон Брекстон Хикс, поживающий в Англии, описал это явление. Он объяснил это тем, что организм готовит шейку матки к предстоящему расширению для процесса изгнания плода.
Если роды не первые, то такие схватки могут сопровождаться болью. Наиболее точно определяется характер схваток при помощи кардиотокограммы.
Возникновение преждевременных схваток, их опасность
При возникновении схваток на первых месяцах беременности возможен выкидыш.
Если схватки начались после 6 месяца беременности, то возможно рождение недоношенного ребенка. Потребуется много усилий, чтобы выходить малыша.
Поэтому при возникновении схваток до 38 недели, требуется медицинское вмешательство , чтобы их устранить.
Возможно, что сильное сокращение матки, боль внизу живота и кровотечение со временем вызовут так называемые тренировочные схватки. Как понять, что они начались, было описано выше, но беспокоиться не стоит – если схватки редкие с промежутком в несколько часов и продолжительностью всего в несколько секунд.
При этом необходимо принять лекарственные препараты , для снижения возникающего тонуса. При угрозе выкидыша, до обращения в мед. учреждение можно, например, принять «Гинипрал».
Не стоит принимать горячую ванну, если начались преждевременные схватки , так как это может вызвать отслоение плаценты.
Важно знать! Если появились обильные кровянистые выделения, и болевые ощущения довольно высокие, то требуется вызов неотложки.
Признаки схваток непосредственно перед родами
Понять, что схватки начались, и следует отправляться в родильный дом можно, как только в организме женщины:
- матка изменяет положение, для облегчения изгнания плода;
- шейка матки размягчается и укорачивается;
- открывается цервикальный канал, соединяющий матку с влагалищем.
При этом возникают дополнительные ярко выраженные признаки.
Регулярные сокращения матки
О скорых родах свидетельствуют частые и регулярные схватки. Как понять, что они начались и пора собираться в роддом, беспокоит практически всех первородящих.
Промежутки между схватками, в отличие от тренировочных, одинаковые , имеющие тенденцию к временному уменьшению промежутка между ними. В момент схваток объем матки уменьшается , увеличивая внутри ее давление, и способствуя продвижению ребенка по родовым путям.
Предродовые схватки очень болезненны. Понять, что они начались, можно по болевым ощущениям, распространяющимся по животу и в области поясницы.
Продолжительность схваток, свидетельствующих о скорых родах, составляет как минимум 20-30 секунд. Перерыв между ними постоянно сокращается.
И может составлять от 2 до 5 минут. Активная родовая фаза в среднем составляет от 2 до 5 часов.
Отхождение околоплодных вод
Обычно плодный пузырь разрывается во время предродовых схваток и из влагалища вытекает жидкость. После этого родовой процесс проходит быстрее.
Своевременное отхождение вод происходит во время регулярных схваток, когда шейка матки раскрывается более, чем на 4 см. Если воды отходят раньше, то ребенок может быть инфицирован бактериями, находящимися в родовых путях.
Осторожно! Рассматриваемый процесс может произойти на любом сроке беременности. Считается нормой, если воды отошли после 38 недели. В это время ребенок уже полностью сформирован и готов к рождению.
Отхождение вод может возникать в результате полного разрыва пузыря. При этом одновременно может вытечь около 200 мл жидкости. Но если отверстие в плодном пузыре небольшое и оно располагается вверху, то воды отходят постепенно.
Когда у женщины ожидаются схватки, как понять, что они начались, можно по нескольким симптомам, в числе которых сильные болевые ощущения в области живота. Их часто путают с недержанием мочи или выделением белей. Чтобы установить характер выделений, следует обратиться в мед. учреждение или сделать анализ самостоятельно с помощью теста, купленного в аптеке.
Зачастую родовой процесс запускается в течение 3-4 часов после выведения амниотической жидкости из полости матки. Но если этого не происходит, то по истечении 12 часов родовой процесс начинают стимулировать.
По стандартам некоторых европейских стран к вспомогательной стимуляции прибегают только спустя сутки после вскрытия плодного пузыря
Отхождение слизистой пробки
В конце беременности вход в матку постепенно закупоривает сгусток слизи , образующийся в шейке матки. Это служит барьером от проникновения инфекций.
Предродовая выработка эстрогена в организме размягчает пробку, и она самопроизвольно выходит из родовых путей. Этот факт служит сигналом того, что родовая деятельность входит в активную фазу.
Иногда выход слизистой пробки может произойти только во время родов или за несколько часов до этого процесса. Спровоцировать выход пробки может и осмотр гинеколога.
При этом слизь может выйти вся сразу (20-30 мл) или на протяжении суток в виде слизистых выделений.
Медики считают, что в норме отхождение слизистой пробки происходит не раньше, чем за 2 недели до родов.
Обратите внимание! После отхождения слизистой пробки, не рекомендуется купаться в водоемах и принимать ванну. Также лучше отказаться от интимных отношений и тщательно соблюдать правила гигиены.
Тошнота и диарея
Иногда за несколько дней до родов возникает понос. В это время могут появиться частые позывы к мочеиспусканию. Это объясняется тем, что головка малыша постепенно опускается в малый таз, вызывая дискомфорт у женщины.
Позывы к дефекации могут вызываться сокращением матки во время схваток. Очищение кишечника перед родами не влечет за собой обезвоживание, если стул кашеобразными каловыми массами от 3 до 5 раз в день.
Обратиться к врачу с проблемой диареи необходимо в том случае, если понос сопровождается рвотой, повышается температура, а стул с примесью крови или пеной и с резким запахом. Возможно, причина такого состояния в кишечной инфекции.
Незадолго до родов у беременных может появиться тошнота. Обычно, это естественный процесс, но в некоторых случаях свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем.
На поздних сроках беременности зачастую тошнота может быть проявлением токсикоза. Причиной этого состояния могут быть изменения в почках или в сердечно-сосудистой системе.
К группе риска осложнений в связи с поздним токсикозом относят женщин:
- с отрицательным резус-фактором;
- старше 35-летнего возраста;
- с проблемами сердечно-сосудистой системой и почками.
Обратиться к врачам следует в том случае, если тошнота сопровождается рвотой, температурой, болью живота или головы.
Непосредственно перед схватками при помощи рвоты организм освобождается от пищи в желудке, для облегчения родовой деятельности. Поэтому беспокоиться по этому поводу не стоит.
Схватки во время родов
О процессе подготовки к рождению малыша свидетельствуют схватки.
Как понять, что они начались и как правильно вести себя в это время, женщине следует ознакомиться заранее.
В это время роженица ощущает боль. Сначала схватки происходят примерно через 15-20 минут. Затем учащаются до 5-минутного перерыва. Их длительность колеблется от 40 до 60 секунд.
Болевые ощущения не устраняются даже при изменении положения. При этом давление начинается с верхней части матки, а затем распространяется на весь орган, подталкивая малыша в сторону канала шейки матки.
На интенсивность боли может влиять положение плода внутри матки. Так, если ребенок лежит спиной к спине матери, женщина испытывает сильную боль.
Открытие шейки матки
Чтобы отличить ложные схватки, и понять, что начались роды, врачи проводят обследование стенок шейки матки. На протяжении беременности они плотные, а верхняя часть шейки матки, под названием цервикальный канал, наглухо закрывает вход в матку.
В то время, когда происходит расширение шейки матки, начинается родовая деятельность. Ее раскрытие на малых сроках беременности грозит преждевременными родами или выкидышем.
Этап подготовки шейки матки к родам начинается примерно с 32-34 недели. Она размягчается, позволяя головке ребенка опуститься в малый таз. У повторнородящих этот процесс проходит быстрее и легче.
В начале родов раскрытие шейки составляет 2 пальца, но к моменту выхода плода раскрытие должно быть от 10 до 12 см, чтобы головка ребенка прошла сквозь нее.
Сильные болевые ощущения от схваток отмечаются в момент раскрытия шейки матки от 8 до 10 см. Этот этап может длиться от нескольких минут до нескольких часов.
Потуги
В процессе родов схватки сопровождаются потугами. При нормальном родовом процессе общая их продолжительность составляет всего несколько минут. Понять, что они начались, можно по максимальному напряжению внутрибрюшного давления.
Как отмечают женщины, боль от схваток при потугах, ощущается менее сильно. Женщина начинает тужиться в момент, когда шейка матки достаточно раскрыта, чтобы пропустить головку ребенка.
Силу потуг следует направлять на диафрагму и брюшной пресс. Ощущение потуг схожи с ощущениями при дефекации.
В этот момент независимо от желания роженицы может произойти опорожнение ее мочевого пузыря и кишечника. Такие случаи нередки и медперсонал готов к таким «конфузам». Все выделения будут немедленно убраны и контакта их с ребенком не произойдет.
От женщин требуется внимательно слушать медперсонал и действовать по их требованию. Акушеры внимательно следят за процессом родов, советуя роженице тужиться или немного сдержать позыв, постаравшись расслабиться. Для этого женщине советуют делать частые поверхностные и короткие вдохи.
Иногда случается так, что потуги не наступают.
Но медперсонал знает, как следует поступать в таком случае. Поэтому необходимо внимательно следовать их командам.
Последовые схватки
На следующем этапе родов, после выхода ребенка, должен выйти послед , то есть плацента. В этот момент женщина может снова ощущать позывы к потугам. Но это уже не такой мощный и практически безболезненный процесс.
Приложив небольшое усилие, женщина выталкивает плаценту. После этого считается, что родовой процесс завершен.
Послеродовые схватки
Если после родов начались режущие боли, такие как при схватках, то можно понять, что начался процесс, направленный на восстановление объема матки. Замечено, что послеродовые схватки у повторнородящих болезненней. Они усиливаются в момент кормления грудью.
Это связано с выработкой окситоцина, гормона, ответственного за образование молока, который параллельно стимулирует сокращение матки в послеродовом периоде.
Матка приходит в первоначальное состояние примерно к шестой неделе после родов.
Ее размер, вместивший во время беременности ребенка, плаценту и амниотическую жидкость, должен к этому времени равняться примерно женскому кулаку.
Когда вызывать скорую и ехать в роддом
В роддом можно лечь заранее, но если есть возможность быстро добраться до больницы, то достаточно приехать в медучреждение незадолго до родов.
Если до 40 недели роды не начались, не стоит волноваться. В норме роды наступают с 38 до 43 недели беременности. Но если после максимально допустимого срока роды не начались, потребуется вмешательство врачей.
Стоит вызвать неотложку, при таких симптомах:
- Острая боль в животе или кровянистые выделения алого цвета.
- Отошли воды.
- Промежуток между схватками около 10 минут.
Что делать до приезда скорой помощи
Если присутствуют признаки наступления родов, и необходимо вызвать неотложку, рекомендуется сделать следующее:
Обычно машина скорой помощи для рожениц приезжает незамедлительно , так что если сборы окончены, то можно вызвать неотложку.
Считается, что если беременная женщина заранее психологически подготовлена к родам, то этот процесс проходит быстро и без осложнений как для матери, так и для малыша. При этом даже болезненный период схваток они переносят легче.
В данном видеоролике вы узнаете, как понять, что начались схватки и роды вслед за ними.
Этот видеоролик расскажет вам, что такое ложные схватки и чем они отличаются от настоящих.
