Сколько заживает пупочная ранка у младенцев? Сколько по времени заживает пупок у новорожденных? Неправильный уход за пупком.

Пупочная ранка остаётся у всех новорождённых после их появления на свет. Это место, в котором плацента матери соединялась с кровотоком вынашиваемого ребёнка. Сразу после извлечения малыша из утробы пуповина перекрывается специальным зажимом и перерезается. Течение крови через пупочные сосуды (одну вену и две артерии) прекращается. В результате остаётся небольшой участок пуповины примерно в 2 см, который в роддоме регулярно обрабатывают антисептическими растворами (перекисью водорода и «марганцовкой»).

С каждым днём остаток становится все суше, мумифицируется. Но бывает так, что пупок у новорождённого не заживает слишком долго, что настораживает родителей. Сколько по времени он должен заживать, какие причины задерживают его высыхание и как избежать этого неприятного явления?

Сроки

Чтобы выявить проблему и не переживать без повода, родителям полезно знать, сколько заживает пупок у новорождённого, согласно норме. Сроки могут отличаться от обычных показателей на 1–3 дня, согласно индивидуальным особенностям маленького организма, но не более того. Заживление пупочной ранки у малышей происходит этапами.

1. С момента рождения и на протяжении последующих 3–5 дней пуповина у новорождённого представляет собой узелок.
2. С 3 по 5 день после рождения пуповина окончательно засыхает, самостоятельно отвалившись.
3. В 1–3 недели жизни пупок у малыша будет заживать, как обычная, хоть и достаточно глубокая рана. Она даже может слегка кровоточить поначалу, что очень пугает молодых родителей. Если кровотечение небольшое, паниковать не стоит.
4. На 3–4 недели жизни младенца пупочная ранка заживает полностью.

Обычно в роддоме молодую маму предупреждают, когда заживает пупок у новорождённых: происходит это к концу первого месяца жизни малыша. Если данный срок затянулся, обязательно нужно вызвать врача, который поможет выяснить причины данного явления и устранить их, а затем назначит лечение.

Причины

Причин, почему долго не заживает пупок у новорождённого, может быть несколько. Некоторые из них легко исправляются заботой и усилиями самих родителей, а вот какие-то можно будет устранить только с помощью врача.

• Большой пупок

У каждого малыша, в зависимости от индивидуальных особенностей тела и состояния плаценты (если она была толстой) размер пупка может отличаться. Если он достаточно большого диаметра, он будет заживать дольше, чем у остальных деток. Если это истинная причина того, что плохо заживает пупок, ничего страшного нет. Он обязательно присохнет, но происходить это будет медленнее, потому что ранка сама по себе крупная.

• Пупочная грыжа

Если пупок у малыша не только не заживает, но ещё и выпячивается, - это опасный признак пупочной грыжи. В этом случае ребёнка как можно быстрее нужно показать врачу.

• Плохой уход за ранкой

Все родители разные: кто-то ревностно сдувает с новорождённого пылинки, кто-то не особо заботится о гигиене. Одинаково плохи оба варианта. В первом случае мама слишком тщательно вычищает ранку, тем самым снова и снова повреждая тонкую кожицу. Во втором случае может попасть грязь или какое-то инородное тело. В любом случае ранка может закровоточить, и о заживлении и речи быть не может. Нужно обязательно обратиться к врачу за консультацией. Возможно, ему придётся извлекать инородное тело из пупочной ранки у новорождённого, так как в домашних условиях такие манипуляции проводить категорически запрещается.

• Ослабленный иммунитет

Малыши могут родиться слишком слабенькими, когда неокрепший иммунитет подвержен различным инфекциям и микробам. Для такого организма очень сложно самостоятельно справиться с заживлением такой серьёзной раны, как пупочная. Если причиной того, что у ребёнка слишком долго не заживает пупок (в этом случае он может кровоточить), является слабый иммунитет, без врачебного вмешательства и медикаментозных препаратов здесь не обойтись.

• Нагноение

Если в ранку попала инфекция после загрязнения, в ней может начаться сильное нагноение, которое обычно сопровождается дурным запахом и непонятными выделениями. Засыхание при этом замедляется, пупок долго остаётся мокрым. В этом случае нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Причин этого явления может быть много. К концу первого месяца жизни малыша родители начинают переживать, что делать, если у новорождённого не заживает пупок, чем они могут помочь своему крохе. Если заживление ранки затягивается более, чем на месяц, необходимо обратиться в больницу и не предпринимать никаких самостоятельных действий. Это может навредить здоровью малыша и усугубить его состояние. Только врач может определить истинную причину этого неприятного и болезненного явления и назначить соответствующее лечение. При этом нужно помнить, что гораздо проще предотвратить болезнь, чем лечить её. Это касается и заживления пупочной ранки у новорождённых.

Профилактика

Чтобы пупок у грудничка зажил как можно быстрее, родители изначально должны обеспечить правильный уход за ранкой. Это облегчит жизнь малышу и не допустит долгого и болезненного заживления пупка.

1. Первые 7–10 дней пупочную ранку нужно обрабатывать «зелёнкой» (она предпочтительнее марганцовки). Делать это рекомендуется раз в день после купания перед сном.
2. Когда на пупочной ранке образуется корочка, её лучше не снимать: риск повреждения кожицы очень велик. Пусть лучше она отпадёт самостоятельно.
3. В период заживления пупка малышей лучше купать в отдельной, детской ванночке. Воду для этих процедур рекомендуется кипятить, а затем остужать до 36-37°С. Хорошо добавлять в ванночку раствор «марганцовки», чтобы вода окрасилась в слабо-розовый оттенок.

Если у новорождённого очень долго (больше месяца после его появления на свет) не заживает пупочная ранка, это является сигналом к тому, что что-то пошло не так, и нужно обязательно и как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Любые самостоятельные действия могут только ухудшить состояние ребёнка в целом и ранки - в частности.

Что происходит в роддоме

При рождении ребенка пуповину отрезают, а ближе к животику зажимают прищепкой. С правилами ухода за ранкой еще в роддоме ознакомляет роженицу врач: в первые дни жизни новорожденного он сам обрабатывает ранку, тем самым вооружает маму необходимой информацией, показывает и объясняет, через сколько заживет пупок у новорожденного.

В ближайшие 4-10 дней на месте пережима хвостик с прищепкой должен отвалиться. Иногда для этого требуется больше времени. Остается открытая рана, которая требует в дальнейшем тщательного ухода.

После отпадения пуповинного остатка ранку надо сразу же просушить. Поможет обычная воздушная ванна. Если пупок чистый и сухой, не требуется никакой обработки.

В случае, если прищепка подсыхает и заживает, но не отпадает дольше 10 дней, увеличьте количество воздушных ванн на протяжении дня, они ускорят высыхание ранки.

3 этапа заживления

Пуповина зарубцовывается поэтапно. Ознакомиться с тем, как заживает пупок у новорожденного и не паниковать зря помогут знания об этапах заживления пупка у новорожденного:

Прищепка стерильна и сделана из безопасного материала

1
На протяжении первых 5-10 дней пуповина представляет узелок или хвостик, пережатый прищепкой. В этот период она самостоятельно засыхает и отваливается.

2 Первые 3 недели рана может слегка кровоточить, но это не должно пугать родителей. Для заживления пупочной раны, как и любой другой, требуется время.

3 В период жизни с 3 по 4 неделю пуповина младенца зарубцовывается полностью.

Уход за новорожденным дома

Когда прищепка отпадает, новоиспеченные мамы интересуются: когда заживает пупочная ранка? При соблюдении правильной гигиены, пупочная рана заживает быстро – после 3-4 недель не останется и следа.

Важно соблюдать нормы гигиены и обеспечить должный уход на протяжении первого месяца жизни ребенка, поскольку существует риск занесения в рану инфекции, а это приведет к осложнения при заживлении.

Обработка раны: чем и как обрабатывать

Избежать занесения инфекции помогут следующие лекарственные препараты:

1. Перекись водорода . 3% раствор избавит от сукровицы и ускорит заживление.
2. Хлоргексидин – антисептик без запаха и цвета, безопасен для применения.
3. Зеленка – отличное дезинфицирующее средство, если применяется в малых количествах. Использование большого количества препарата может стать причиной ожога. Помимо этого, если на участке кожи, обработанном Зеленкой, появится покраснение, из-за яркого окраса этого препарата его невозможно будет разглядеть.
4. Марганцовка . Раствор слабой концентрации – хорошее средство в борьбе с инфекцией и бактериями, но нельзя допускать попадания кристалликов на нежную кожу малыша вокруг пупка.

Чтобы не травмировать кожу ребенка и защитить ее от пересыхания или ожога, зеленку нужно наносить осторожно и только на ранку

Обработку пупка новорожденного проводите утром и вечером, при этом обязательно следите за чистотой рук. Использовать лучше ватный диск .

Его пропитывают перекисью водорода и обрабатывают края пуповины, размачивая таким образом корочку. Нужно подождать, когда обработанный участок перестанет шипеть.

Для того, чтобы раствор попал на все участки ранки, процедуру можно повторить, раздвинув перед этим ранку легонько пальцами .

Излишки перекиси и засохших корочек необходимо убрать сухим диском.

Следующим этапом является обработка зеленкой, Хлоргексидином или марганцовкой. Но делать это можно только после того, как рана просохнет. Достаточно будет одной капли дезинфицирующего средства.

Не надо стараться убрать все корочки за раз. От того, что вы станете давить и тереть рану, станет только хуже. Также не надо зеленкой или марганцовкой обрабатывать большую площадь вокруг пупка – это может привести к ожогу.

После процедуры место заклеивают пластырем. Это делают до той поры, пока пуповина не начнет затягиваться.

Титрова Е.И., педиатр, врач высшей категории, Детская городская больница №1, г. Ростов-на-Дону

Существует несколько правил, от выполнения которых зависит, как быстро заживет пупок у вашего ребенка.

Во-первых, не бойтесь дотрагиваться до ранки при ее обработке. Пупок является воротами для инфекции, его нужно хорошо обработать.

Во-вторых, если из пупка длительное время идут выделения (кровянистые или гнойные), необходимо обратиться к врачу, поскольку самостоятельное лечение может быть небезопасным.

Купание

Некоторые специалисты утверждают, что купать ребенка нельзя до тех пор, пока не отпадет пуповина. Вместо этого можно применять обтирания салфеткой. Но если ребенка не купать несколько недель, могут появиться новые проблемы. Поэтому, чтобы избежать попадания воды на пуповину, на нее наклеивают пластырь .

Не нужно применять пластырь, когда пуповина начнет затягиваться и рана перестанет кровоточить. Но в воду необходимо будет добавлять отвар трав, например, череду или слабый раствор марганцовки. Как правильно искупать ребенка первый раз и какие травы использовать можно узнать тут.

Воздушные ванны

Возможность «дышать» пуповине поможет ей намного быстрее подсохнуть и затянуться , не загноиться. От продолжительности воздушных ванн напрямую зависит, сколько заживает пупок у новорожденного.

Воздушные ванны не только помогут скорейшему заживлению пупка, но и закалят ребенка, укрепят его иммунитет

Очень важны воздушные ванны после купания. Хорошо их делать и между самими пеленаниями или сменой подгузника.

Подгузник не должен соприкасаться с областью пуповины, натирать, перекрывать доступ воздуха . Для этого можно использовать специальные подгузники с прорезью для пупка.

В случае отсутствия таких подгузников, выемку можно вырезать самостоятельно или просто подвернуть краешек.

Какие подгузники лучше для новорожденных, читайте в этой статье.

Лисейчева Е.А., педиатр, Городская больница № 2, г. Самара

Иногда пупок выглядит как высокий пенек. Не надо думать, что это патология или он был плохо завязан акушерами. Это кожный бугорок, таким он ребенку достался.

Со временем вид его улучшится, образовавшийся жирок на животе позволит ему сгладиться и на этом месте образуется красивая ямочка.

Как определить состояние и почему затягивается заживление

Понять, что пуповина зажила, можно по таким признакам:

• цвет кожи не отличается от кожных покровов;
• нет гнойных выделений;
• температура тела в норме.

При нагноении пупка антисептики подбирают индивидуально

Бывают случаи, когда заживает пупок у новорожденных плохо:

• образовываются гнойные выделения или неприятный запах;
• не прекращает кровоточить;
• образовывается покраснение вокруг пупка, припухлость;
• повышается температура тела;
• пуповина долгое время мокнет.

Это пример плохого заживления, когда стоит обратиться к педиатру.
Проблемы с пупочной ранкой возникают достаточно часто. Причинами этому могут служить не только неправильный уход, но и:

1Гранулема . Причиной является быстрый рост тканей и капилляров. Поэтому сосуды перепутываются, вследствие чего плохо заживает пупок у новорожденного, ранка кровоточит. Педиатр справится с проблемой способом прижигания карандашом с серебряным стержнем, способным убить микробы.

2Грыжа . Родители обнаружить способны ее самостоятельно, так как пупочное кольцо в этом случае увеличивается в размере и выглядит подобно шишке. Не стоит беспокоиться. Для начала необходимо проконсультироваться с врачом. Зачастую вылечить пупочную грыжу можно при помощи массажа. О причинах слабости пупочного кольца читайте тут.

Инфекция . Насторожить родителей должно покраснение вокруг ранки. Подтвердить, что инфекция попала на рану могут и такие симптомы:

• прикосновения к животику вызывают у ребенка боль;
• ранка все время мокнет;
• ранка гноится и плохо пахнет.

4
Очень крупная пуповина . Для заживления такой необходимо больше времени.

Резцова Е.М., педиатр, кандидат медицинских наук, Кировская государственная медицинская академия, г. Киров

Не надо пугаться при появлении выделений желтых или красных, а также корочек на пупке. Во время обработки нужно аккуратно убирать те корочки, которые уже отслоились.

А вот если пупок еще не отпал, отрывать его самостоятельно категорически запрещается.

5
Травмирование кожи . Из-за чрезмерного ухода мамы сами травмируют новую кожицу и не дают ей зажить. Самостоятельно не пытайтесь ничего предпринимать. Обратитесь к врачу, поскольку понадобятся специальные препараты для борьбы с бактериями, а в случае осложнений – возможна даже операция.

6
Ослабленный иммунитет . Такая ситуация встречается часто, особенно когда ребенок рождается недоношенным. В этом случае особое внимание нужно уделить укреплению иммунитета, а также более внимательно относиться к вопросам обработки ранки.

Отзывы родителей

Элла, 36 лет, г. Минск

У нас ранка заживала плохо, кровоточила около месяца. Присыпали Баниоцином 2 раза в день на протяжении 4 дней.

Несколько раз повторяли процедуру, потому что как только все подсыхало, снова начиналось кровотечение. Но со временем справились.

Анжела, 22 года, г. Москва

Мы спасались Хлорфиллиптом. Месяц до этого обрабатывали Перекисью и Зеленкой, нагноения не было, но кровавые корочки не проходили.

После использования Хлорфиллипта все подсохло и состояние улучшилось через 4 дня.

Карина, 25 лет, г. Иркутск

У нас были гнойные выделения из пупка. Обрабатывали Перекисью: смачивали ватку и прикладывали, держали, пока шипело. Потом посыпали Банеоцином.

Все время ходили на консультацию к педиатру, контролировали состояние. Через месяц ранки как не бывало.

Выводы

Несмотря на множество вариантов по уходу за детьми, как долго заживает пупок у новорожденного, зависит от индивидуальных особенностей организма. Иногда это происходит без дополнительных средств и при этом не возникает никаких осложнений.

А бывают случаи, когда ребенок обеспечен должным уходом, но из-за ослабленного иммунитета пуповина не затягивается длительное время. В этом случае самостоятельное лечение недопустимо. В случае воспаления врач назначит специальные средства, витамины для грудничков, а если понадобится, ультрафиолетовое облучение, антибиотики или иммуностимуляторы.

Пупочная ранка у новорожденного ребенка представляет собой то место, в котором происходило соединение между плацентой и кровотоком плода. Процесс заживления пупка должен происходить правильно и последовательно, поскольку это имеет ключевое значение для здоровья малыша.

Пуповина служила связью между мамочкой и младенцем. Сразу же после того как ребенок появляется на свет, доктора перерезают эту связующую нить таким образом, что остается короткий канатик длиной примерно 3 см. Его скручивают жгутиком и закрепляют специальной скрепкой из пластика. При условии правильного развития, в течение недели пупочный канатик должен отпасть, и на его месте образуется небольшая ранка, которая нуждается в уходе и обработке.

Как заживает ранка у новорожденного малыша

Обычно пупочная ранка в нормальных обстоятельствах заживает примерно за три недели. Разумеется, это зависит от индивидуальных особенностей: у некоторых малышей этот процесс занимает несколько дней, у других – несколько недель. Бывают случаи, когда прищепка отпадает с пупочка малыша через три дня пребывания в родильном доме. В других ситуациях молодые родители привозят кроху домой вместе с пластиковым приспособлением.

Заживление ранки проходит несколько этапов, представленных в таблице .

По словам педиатров, мамочка должна обращать внимание на то, в каком состоянии находится ранка малыша. Обычно в первый день после прибытия домой приходит патронажная сестра, которая осматривает карапуза и обрабатывает ранку перекисью водорода и обычной зеленкой. Это достаточно болезненная процедура.

Если после такой обработки только иногда сочится сукровица, то процесс заживления идет нормально и не нуждается в дополнительном вмешательстве. Дело в том, что при лучших обстоятельствах уход за пупочной ранкой практически не требуется.

Почему не заживает пупок у младенца

К месяцу жизни ребенка ранка уже должна полностью затянуться, а пупок крохи практически не отличаться от пупка взрослого человека. Однако иногда по истечении такого срока ранка продолжает кровоточить. Специалисты выделяют несколько ключевых причин, которые могут объяснить столь длительный процесс заживления.

Причины обращения к врачу

В некоторых ситуациях не стоит ждать, пока пупочная ранка заживет сама. При следующих признаках нужно немедленно обратиться к врачу:

• кровоточивость не проходит;
• пупок сильно увеличился в размерах;
• вокруг ранки наблюдается сильное покраснение и нагноение;
• от пупочка исходит неприятный запах.

Правила ухода за ранкой

Иногда скорость заживления ранки зависит от того, насколько внимательно родители соблюдают простые гигиенические правила. Существует несколько ключевых постулатов, от которых зависит, своевременно ли заживёт ранка у малыша.

Во-первых, купание в первый месяц жизни новорожденного должно осуществляться с добавлением в воду марганцовки. Следует прокипятить воду и добавить туда несколько капель раствора, чтобы вода слегка окрасилась розовым цветом. Это способствует более эффективному очищению и предотвращает попадание инфекции. Кроме того, для купания лучше приобрести отдельную детскую ванночку. Воду для процедуры рекомендуется прокипятить, а затем остудить до 37 градусов.

Во-вторых, для быстрого заживления кровоточащей пупочной ранки очень важны воздушные ванны, делать которые рекомендуется каждый день. Дело в том, что на открытом воздухе пупочек заживает гораздо быстрее.

В-третьих, следите за тем, чтобы в процессе заживления малыш не лежал на животике. Во время неосторожных движений корочка может содраться, и в ранку попадет инфекция. Если сделать все правильно, то пупочек не будет кровоточить.

Как обрабатывать ранку зеленкой и перекисью

Для того чтобы правильно дезинфицировать ранку, требуются:

• ватные полочки;
• перекись водорода;
• зеленка;
• пипетка.

Обработать пупочек малыша очень легко. С этим может справиться любая мама. Не стоит волноваться, потому что младенец не испытывает в этот момент никаких болезненных ощущений.

Для максимальной безопасности обработка осуществляется после купания карапуза. Используя пипетку, набираем небольшое количество перекиси водорода и капаем на ранку. Первое время средство будет пениться и шипеть. Нужно подождать, пока геморрагическая корочка, образовавшаяся на пупочке, размягчится. На данном этапе корочки могут быть как желтыми, так и кровянистыми – и то, и то будет нормальным.

После того как они размягчились, мама должна максимально осторожно раздвинуть участки кожного покрова вокруг пупочка, тщательно осмотреть и убрать остатки корочек с помощью чистой ватной палочки.

На следующем этапе необходимо взять вату или салфетку из марли (небольшой кусочек бинта тоже сгодится) и аккуратно промокнуть ранку, чтобы обсушить ее к следующей процедуре. Нанесение зеленки – последний этап. Понять, что пупок заживает, очень легко – на ранке перестанет пениться перекись водорода.

Главное, что должны помнить родители – от того, насколько тщательно обработана ранка, зависит не только скорость заживления, но и риск развития инфекционных заболеваний, таких как гнойный омфалит.

Что делать, чтобы ранка заживала правильно

Кроме обработки, следует уделить внимание некоторым дополнительным нюансам. Один из них – грамотный выбор подгузников. Плотно прилегающий к телу малыша материал будет мешать «прищепке» отпасть. В такой ситуации существует два выхода:

• приобретать памперсы со специально предназначенным вырезом в том месте, которое приходится на край пупка;
• своими руками сделать вырез в нужном месте самостоятельно;
• надевать подгузники так, чтобы их края не обтирали основание пупочной ранки.

Очень важно подобрать правильный гардероб малышу. Синтетические футболочки и распашонки могут спровоцировать парниковый эффект, который отнюдь не способствует заживлению раны. Лучше всего выбирать одежду, сделанную из натуральных тканей. Кроме того, она должна подходить младенцу по размеру. Позаботьтесь о том, чтобы шортики и штанишки не перетягивали малышу область пупка.

Еще один момент с подгузниками: крайне важно менять памперсы своевременно, чтобы они не успели намочить корочки. Впрочем, никто не застрахован. Если такая ситуация все-таки произошла, необходимо взять ватный тампон, смочить его спиртом и протереть пупочную ранку.

Как поступить, когда пуповина отпала

Молодые мамочки задаются вопросом, когда нужно переставать обрабатывать пупочную ранку. Некоторые поддаются заблуждению и прекращают обработку сразу после того, как пуповинный остаток прекращает доставлять малышу дискомфорт. В действительности, рана требует обработки еще некоторое время по два раза в течение дня. Делать это нужно до купания. Схема следующая:

• нанесение перекиси;
• очищение ранки;
• капля спиртовой настойки или любого антисептического средства.

После этого лучше всего накрыть ранку маленьким кусочком бинтика, а сверху зафиксировать специальной прорезиненной сеточкой. Педиатры не рекомендуют использовать для этих целей пластыри, потому что их материал замедляет заживление.

Если пупочная ранка не зажила в течение месяца, значит, есть явные основания обратиться к врачу. Специалист должен определить, что происходит в организме ребенка и почему заживление осуществляется так долго. После такого длительного периода никаких самостоятельных действий предпринимать не стоит – в таком контексте лечение ребенка народными средствами может оказаться попросту опасным. Не стесняйтесь задавать своему педиатру любые вопросы, касающиеся обработки раны и других процедур, от которых зависит здоровье младенца.

Видео - Как правильно ухаживать за новорожденным

• Распечатать

Осматривая живот у новорожденного, следует обратить внимание на:

• пупок, его расположение, состояние пупочной ранки и состояние близлежащей кожи;
• цвет кожных покровов;
• симметричность, форму живота;
• участие передней брюшной стенки в акте дыхания;
• состояние поверхностных сосудов;
• перистальтику;
• пастозность, отечность, признаки воспаления и т.д.

Специального осмотра требует область заднего прохода. У новорожденного осмотр ее можно проводить на левом боку или на спине при поднятых кверху ногами.

Животу здорового доношенного ребенка округлой формы,умеренно вздут, симметричен. Он активно принимает участие в акте дыхания, что и определяет брюшной (диафрагмальный) тип дыхания вне зависимости от пола ребенка. В норме передняя брюшная стенка должна находиться не выше уровня грудной клетки. Однако небольшое его выпячивание не рассматривается как патология. Кожа брюшной стенки обычного цвета. Поверхностные сосуды и перистальтика кишечника не определяются (исключение составляют дети с внутриутробной гипотрофией и недоношенные). К физиологическому явлению относится Linea fusca, которая проявляется локальной гиперпигментацией в виде тонкой полоски по средней линии живота. Эта полоска может появляться между второй и восьмой неделями жизни. В дальнейшем она бесследно исчезает.

Особого внимания требует осмотр и правильное описание пупка. Это связано с тем, что пупочная ранка представляет собой весьма удобные входные ворота для патогенных микроорганизмов. Поэтому всякое неблагополучие со стороны пупочной ранки чревато развитием пупочного сепсиса. При описании пупка следует дать оценку состояния кожи вокруг него, указать тип и местоположение, степень эпителизации, наличие различных выделений с их характеристикой. Необходимо обязательно осмотреть дно пупочной ранки для исключения на ее дне гноя. Только после этого можно дать объективную и достоверную оценку состояния дна пупочной ранки. Эпителизация и рубцевание пупочной ранки наступают только к 12-15 дню жизни.

Местоположение пупка колеблется. Он находится приблизительно по средней линии живота на середине расстояния между мечевидным отростком и лобком. Чем больше вес тела новорожденного, тем выше располагается пупок по отношению к длине тела. Пупок у девочек стоит по отношению к длине тела выше, чем у мальчиков. У недоношенного, как правило, отмечается низкое стояние пупка.

В большинстве случаев пупок втянут, однако может и несколько выбухать. Это зависит от того, насколько значителен у новорожденного переход кожного покрова на пуповину. Чаще этот переход не превышает 0,5-1 см, что и создает втяжение пупка.

Пупочная ранка обычно к первому патронажу (5-6 день жизни) не заживает, и из нее достаточно часто выделяется серозное отделяемое с примесью сукровицы. На дне пупочной ранки может быть кровянистая корочка, которую следует вначале размочить перекисью водорода, а затем удалить с помощью ваты и только после этого осмотреть дно пупочной ранки.

Пальпация живота является основным клиническим методом исследова¬ния состояния брюшной стенки и органов брюшной полости. Во время пальпации живота врач должен сидеть справа от ребенка и производить ее теплой рукой. Движения должны быть нежными и не резкими.

Вначале производится поверхностная пальпация (ориентировочная). Она осуществляется путем легкого последовательного поверхностного ка¬сания пальцами руки всех отделов живота. С помощью этого вида пальпа¬ции определяют:

• степень напряжения брюшной стенки;
• болезненность живота;
• гиперестезию кожи передней брюшной стенки;
• анатомическое состояние брюшной стенки (степень закрытия пупочного и пахового колец, а также белой линии живота, состояние пупка и пупочных сосудов, наличие уплотнений, грыж, выпячиваний и др.).

По окончании поверхностной пальпации проводится глубокая скользящая пальпация живота, которая является наиболее информативным методом исследования органов брюшной полости. Ее следует производить перпендикулярно прощупываемому органу. С помощью пальпации можно:

• пропальпировать большинство органов брюшной полости и провести их топографическое разграничение;
• оценить размеры печени и селезенки и дать пальпаторную характеристику состояния их нижнего края (мягкий,уплотненный, плотный, ровный, неровный, острый, закругленный, болезненный и т.д.);
• выявить патологические образования и дать им подробную характеристику (локализация, размеры, консистенция, форма, подвижность и т.д.).

Так как проведению глубокой пальпации часто мешает крик ребенка или метеоризм, она должна осуществляться на высоте вдоха с постепенным углублением. Во время проведения пальпации следует внимательно следить за реакцией ребенка, так как это позволит выявить болевые ощущения.

Глубокая пальпация проводится в следующем порядке: сигмовидная кишка, слепая, червеобразный отросток, подвздошная кишка, восходящий и нисходящий отделы толстого кишечника. Затем проводится пальпация поперечно-ободомной кишки и желудка. Завершается глубокая пальпация прощупыванием поджелудочной железы, печени и селезенки.

У здорового ребенка при поверхностной и глубокой пальпации живота не выявляется болезненности и дефанса.

Передняя брюшная стенка эластична и упруга. При спокойном поведении ребенка живот доступен глубокой пальпации. Незначительная пастозность в области лобка может быть проявлением гормонального криза. Кроме того, пастозность передней брюшной стенки возможна у недоношенного ребенка. Локальная отечность в низу живота в виде тяжа бывает при тугом пеленании ребенка. У некоторых детей, чаще у недоношенных, может иметь место небольшое расхождение прямых мышц живота и незакрытие пупочного кольца, которые после курса массажа и гимнастики проходят самостоятельно.

Пальпацию пупочных сосудов следует проводить у верхнего (вена) и нижнего (артерии) полюса пупочной ранки. В норме пупочные сосуды не пальпируются. В тех случаях, когда участковый педиатр пропальпировал пупочные сосуды, следует с помощью массирующих движений, проводимых по направлению к пупочной ранке, убедиться в отсутствии появления гноя на ее дне.

Пальпацию печени у новорожденного обычно проводят по срединно-ключичной и передне-подмышечной линиям методом "скользящей пальпации". Рука участкового педиатра должна соскальзывать с нижнего края печени, что позволяет определить не только размеры, но и дать пальпаторную характеристику ее нижнему краю.

У новорожденного в норме нижний край печени может выступать из-под края реберной дуги по среднеключичной линии не более чем на 2 см. Край ее острый, гладкий, мягко-эластичной консистенции, безболезненный.

Желчный пузырь у детей не прощупывается. Его пальпация возможна лишь иногда при аномалиях развития биллиарной системы. Одним из признаков заболеваний желчного пузыря и желчных ходов является локальная болезненность в правом подреберье.

Однако пальпаторно не всегда удается определить размеры печени. В этих случаях следует использовать перкуссию.

Пальпацию селезенки проводят в двух положениях ребенка - на спине и на правом боку. Методика пальпации селезенки на спине соответствует методике прощупывания печени. Если в этом положении селезенку не удается определить, то ее следует пропальпировать в положении ребенка на правом боку. Пальпация селезенки в этом положении осуществляется следующим образом. Ладонь левой руки кладется на нижнюю часть левой половины грудной клетки в области VIII ребра и несколько надавливает на нее. Такая методика позволяет, хотя и редко, пропальпировать нижний край селезенки.

Перкуссия .

При проведении перкуссии в норме в области слепой и сигмовидной кишок определяется ясный звук.

Перкуссия печени у новорожденных детей имеет ограниченное применение. Она применяется при наличии асцита или резкого вздутия живота для дифференциальной диагностики.

Аускультация брюшной полости. Этот метод исследования применяется редко. С помощью аускультации живота у здорового ребенка выявляются звуковые явления (урчание) за счет кишечной перистальтики, которая называется кишечными тонами. Они возникают самостоятельно, но могут быть вызваны и искусственно при пальпации. Иногда урчание может быть слышно на расстоянии.

Диагностической значимостью обладает метод исследования желудка, получивший название "шум плеска": при сотрясении в желудке, где одновременно находятся воздух и жидкость, возникает своеобразный шум.

В конце клинического исследования желудочно-кишечного тракта врач выясняет у матери характер (цвет, консистенция, запах, количество) и частоту стула ребенка с учетом вида вскармливания (лучше всего, когда участковый педиатр сам видит стул).

Всякое отклонение от нормы или от возрастных особенностей желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости должно найти у участкового педиатра объяснение, с тем чтобы достаточно рано определиться с диагнозом (хотя бы и предварительным), а следовательно, и в тактике ведения данного ребенка.

Доброго дня, дорогие читатели! Недавно стала невольным свидетелем разговора двух молодых мам. Одна жаловалась другой, что долго не заживает пупок у новорождённого что делать уже и не знает. Вторая с пристрастием расспрашивала знакомую, есть ли какие-то сопровождающие моменты, как ведёт себя малыш.

Но та пожимала плечами. Ничего дурного в поведении не замечает. И таких примеров миллион. Молодые родители не могут понять причину, соответственно, не знают, как бороться с проблемой. Сегодня я постараюсь ответить на эти вопросы.

Когда у нас что-то происходит, мы сразу мчим к интернету, посмотреть, и постараться установить диагноз самостоятельно. Конечно, устанавливать 100% причину и, тем более, назначать лечение нельзя! Но понять, какие нормы соответствуют данной ситуации всё же необходимо.

Итак, по пупку устанавливаются такие границы:

1. Пуповинный остаток засыхает и отпадает от 3 дней до недели. Иногда процесс занимает дней 10.
2. Выделение сукровицы (светлой жидкости) дня 3. Заметьте, такое явление носит кратковременный характер и в малых количествах.
3. Заживление образовавшейся ранки. Около 3 недель.

Сколько занимает весь период заживления? Примерно месяц. Отклонение плюс-минус 3 дня. Когда процесс затягивается, нужно понять первопричину.

Возможные причины

У нас особых проблем с пупком не было. Но побыв в роддоме и на примерах знакомых могу рассказать много по этому поводу. Вообще, в период беременности я достаточно читала по этому поводу. Старалась подготовиться к неожиданностям приближающегося материнства.

Вот какие причины незаживающего пупочка существуют:

• Неправильная обработка. Да, часто родители уклоняются от советов педиатра, используя не те средства. Или ещё лучше, обходясь без них. Да, да! Есть люди, которые считают, что для успешного заживления достаточно лишь почаще устраивать крохе воздушные ванны. Но тут скажу так: хорошо заживает лишь у тех, кому везёт. В остальных случаях такие мероприятия грозят инфекцией, в лучшем. А так и до заражения крови недалеко. Есть среди читателей, кто придерживается таких методов ухода? Всё ещё желаете обходиться без медикаментов?
• Воспалительные процессы. Это может быть следствием плохой обработки. Или просто родитель что-то упустил. Например, когда прочищали, в ранке осталась ворсинка от ватки. Из-за этого и может произойти воспаление.
• Толстая пуповина. Помните, вначале я рассказывала о маме, которая не видит изменений в поведении крохи, но пупок долго не заживает? Скорее всего, первопричина тому была толстая пуповина. Обычно долгое заживание не сопровождается дополнительными симптомами. Но вызывает большое беспокойство у родителей.
• Тесная одежда или подгузник. Когда деток сильно кутают в пелёнки, утягивают подгузниками, это может стать поводом длительного заживления. Ранка постоянно травмируется, корочка сдирается. Сами понимаете, что так быстро не заживёт.
• Грыжа. Ужасающий диагноз. Такое происходит у малышей, которые очень много плачут, имея при этом слабые брюшные стенки. Как определить? Пупочек просто выпячивается вперёд. В общем, кроху надо показать врачу. Но чаще диагноз благоприятный, годам к 5 пройдёт. Просто надо держать под контролем и не давать ребёнку поднимать тяжёлое, когда начнёт ходить.

Да, список немалый. Но давайте разберёмся, когда есть особые поводы для беспокойства.

Когда всё плохо?

Действительно, а так ли может быть всё плохо? Есть несколько поводов для беспокойства.

• Из пупочного кольца . И этот признак не может остаться незаметным. Любая мама заметит при обработке, что от ранки карапуза разит чем-то зловонным.
• Покраснение околопупочной области. Иногда даже пульсация!
• Внезапное повышение температуры тела малыша.
• Пупочное кольцо . Да, первые дни после отпадения пуповинного остатка может выделяться сукровица. Но в небольших количествах. А когда это носит постоянный характер, да ещё при этом , это серьёзный повод обратиться в больницу.
• . Да, несколько капель не страшны. Но бывает, когда начинается обильное выделение крови. Тут явно организм даёт сбой.

А если нет этих неприятностей, вполне возможно, что пуповина была толстая. Или вы просто сильно кутаете кроху, и тормозите процесс заживания.

Что делать для скорейшего заживления?

Скажите, а вы получали в роддоме рекомендации по уходу за пупком? Дорогие родители, какой бы ни была первопричина долгого заживания, есть ряд правил, позволяющих его ускорить. Я поделюсь с вами этими рекомендациями. Интересно, будет ли у вас, чем дополнить мой список?

1. . Как? Я пользовалась перекисью и зелёнкой. Да. Сначала капала в ранку перекись. Когда она прошипит, аккуратно убирала размякшие корочки. Но только не сдирайте их насильно. Удаляйте только те, которые легко отходят. Потом мазала зелёнкой. Процедуру проводить раз - два в день. А вы как делаете?
2. Не одевать стесняющую одежду. А памперсы подворачивать или использовать со специальным вырезом для пупочка.
3. Устраивать воздушные ванны. Выкладывайте карапуза почаще голеньким!
4. Купать только в прокипячённой воде. Пока ранка не заживёт, конечно. В водичку можно добавлять слабенький раствор марганцовки. Только хорошо разведённой. В воде не должно быть кристаллов! Они должны раствориться. И концентрацию соблюдайте. Чуть розовое подкрашивание.

Ну, правила правилами. А что делать, если пупочное кольцо долго не заживает?

Что делать, если пупок не хочет заживать?

К сожалению, когда идёт нагноение, или повышается температура марганцовкой уже не поможешь. Нет, конечно, правильный уход необходим! Но в этом случае он должен быть особым. И уже будет зависеть от ситуации. Чаще, всё обходится. Из медикаментов оставляют перекись, а вот антисептики подбираются индивидуально.

Так что делать? А совет один: идите, нет! Бегите к врачу! Или скорую вызывайте, если ситуация стала критичной. А лучше не доводите до такого. Если вы видите, что у ребёнка пупочек постоянно мокнет или покраснел, не ждите, когда пройдёт долгожданный месяц и всё заживёт по заказу. Скорее всего, сроки будут затянуты. Обращайтесь сразу. Не тяните.

И ещё один совет - не экспериментируйте. Если педиатр рекомендует, то выполняйте. Сомневаетесь в квалификации участкового врача? Сходите к другому специалисту. Только не занимайтесь самолечением.

Скажите, а какая причина долгого заживления у вашего крохи? Или заживает в срок? Чем обрабатываете? Оставляйте комментарии и становитесь подписчиками блога. Пока. До новых встреч!