Лазерный пилинг лица. Противопоказания лазерного пилинга

Лазерный пилинг лица – одна из процедур, пришедшая в косметологию из медицины, где уже сравнительно давно используют методы вапоризации для удаления опухолей (доброкачественных или онкологических).

Поэтому с достаточной уверенностью можно утверждать о безопасности метода. Использование косметологами лазеров с активными элементами эрбий и co2 открывает перспективные возможности дифференцировать виды процедур, подразделяя их на холодный или горячий пилинг, шлифовку, другие.

Видео — лазерный пилинг лица: общие представления

Процедура базируется на длине волны и скорости поглощения

Понять, как работает лазерный пилинг несложно: световой пучок фиксированной длины волны направляется на кожу. Происходит проникновение пучка света в кожу (для каждого случая на конкретную глубину). Участок обрабатываемой кожи поглощает энергию, передаваемую лазером, преобразует ее в тепло.

Все происходит довольно быстро, поэтому лазеры часто называют пико или фемто секундными. Этих временных промежутков достаточно, чтобы начался селективный фототермолиз – испарение слоев кожи на обрабатываемой поверхности. Вместе с ними исчезают те самые дефекты, которые мешали жить хорошо: пигментные пятна, татуировки, легкие морщины, глубокие существенно сокращаются, рубцы становятся почти невидимыми.

Не все кожные недостатки одинаково глубоко проникают в слои эпидермиса. Это позволяет использовать более щадящий эрбиевый пилинг, который затрагивает минимальные объемы здоровой кожи. Сочетание такого лазера с устройством, осуществляющим фракционное выполнение процедуры, дает максимально положительный результат и самые короткий срок реабилитации.

Главным осложнением, с которым сталкиваются пациенты выступает появляющаяся сеточка на лице, подобно той что на короткое время остается после мезороллов, ее часто можно увидеть на фото, которые любят выкладывать пациенты, не дождавшиеся окончания реабилитации, но уже уверенные в том, что так и останутся со следами «проколов».

Заживление должно происходит 3 дней, в это период из полученных от лазера точечек выделяется сукровица и пациенту потребуется специальный уход за кожей антибактериальными средствами, нежелательно выходить на улицу. Окончательное выздоровление наступает на 5-7 день.

Несмотря на существование различных видов пилинга по глубине проникновения: поверхностный, глубокий, лазерная хирургия, — в салонах обычно предлагают только первый вид процедуры. Оставшиеся предполагают использование анестезии местной или общей, чаще применяются, как клинические манипуляции или даже операции.

Особый образ жизни после омоложения

Эрбиевым лазером делают холодный пилинг, поскольку он не вызывает нагревание дермиса, исключаются болевые ощущения. Этот вариант для тех, у кого чувствительная кожа или требуется корректировка в зоне декольте, на шее, вокруг глаз. Erbium yag применяют для комбинированного метода, сочетая его работу углекислотным лазером. Однако тогда потребуются другой уход за кожей, также время реабилитации увеличиться на несколько дней.

Достигаемый эффект может сохраняться от 1.5 года до 7 лет, это зависит от образа жизни, который после ведет клиент. Для удержания результата потребуется выполнение следующих рекомендаций:

• пить много воды;
• вести здоровый образ жизни (отдых, умеренные физические нагрузки, пребывание на воздухе);
• защищать кожу от солнца.

Еще одним плюсом эрбиевого прибора служит возможность проводить процедуры в возрасте от 15 лет практически до самой старости, тогда как для процедуры с аппаратом, работающим на СО 2 есть ограничения 45-50 лет. Процедуры с эрбиевым лазером на протяжении всей жизни можно повторять неоднократное число раз, когда есть показания к ним.

Более того огромный список противопоказаний для углекислотного лазера, выглядит значительно короче.

В общих случаях делать лазерный пилинг нельзя:

• беременным, кормящим грудью;
• имеющим проблемы со свертываемостью крови;
• страдающим сердечными, неврологическими заболеваниями, сахарным диабетом;
• обладающих кожей, склонной к образованию келоидных рубцов.

Полный список обязательно предложить прочитать косметолог и попросит подписать документ, подтверждающий ознакомление со всеми противопоказаниями. Поэтому рекомендуется читать внимательно, чтобы потом не сетовать, ведь специалист может не знать обо всех проблемах клиента. Также рекомендуется посмотреть на фото работ мастера, чтобы убедиться в его квалификации.

Прохождение «холодного» пилинга и сравнение косметологических процедур

Отзывы пациентов, прошедших косметическую вапоризацию, чаще всего выражают умеренное удовлетворение результатом. Поскольку часто следы от рубцов не исчезают полностью, глубокие морщины не разглаживаются до младенческого состояния. Но исходя из многочисленных фото, универсального метода избавления от столь серьезных дефектов кожи пока еще не существует. Достигающийся положительный результат бывает кратковременным, тогда как лазерное вмешательство гарантирует несколько лет пусть с неисчезнувшими полностью, но все-таки сокращенными морщинами.

Для прохождения процедуры пациенту необходимо очистить лицо от макияжа, если манипуляция применяется к коже тела, то она также очищается, наносится увлажняющий крем. Это способствует лучшему и более безопасному поглощению светового потока.

Также к специальной подготовке можно отнести запрет на использование обезболивающих препаратов, оральных контрацептивов или, наоборот, назначение противовирусных средств.

В редких случаях перед процедурой назначают ультразвуковой пилинг.

Поскольку глубина проникновения эрбиевого лазера не превышает 3 мкм, процедура относится к поверхностным и не требует специальной анестезии. Также отметим, что вода на верхних слоях активно, как клетки кожи поглощает световой поток эрбиевого лазера. Это оптимизирует процесс вапоризации на выбранном участке до высокой скорости, не позволяющей тепловой энергии перекидываться на соседние участки. Что и объясняет название метода «холодный» пилинг.

Специальный прибор проходит по обрабатываемой поверхности, оставляя те самые следы-сеточки, о которых говорилось ранее. Длительность процедуры 40-50 минут, при требующемся одном сеансе. Для сравнения занимает 15-20 минут, а оптимальный курс состоит из 5-15 посещений косметолога.

Стоимость, результат и длительность

Здесь даже можно проводить некоторую аналогию между процедурами по результатам, которые на фото демонстрируют сравнительное сходство. Однако повторять мезотерапию придется через 8-12 месяцев, тогда как лазерный пилинг сохраняет эффект на несколько лет. На этом и должен стоять акцент, когда идет сравнение методов, их стоимостей.

Сегодня многие хотели бы сделать лазерный пилинг лица с эрбиевым лазером, прежде всего, из-за качества результата и длительности его сохранения. Поэтому сколько стоит процедура – это уже не вопрос, волнует наличие места, где ее могут сделать качественно.

Но если сравнивать стоимость, то лазерный пилинг эрбиевый соизмерим с уколами Диспорта, курсом процедур: , гальванизации, . Остается только сравнивать: качество результата, длительность сохранения эффекта, а также суммарное время, затраченное на лечение. По всем показателям, кроме последнего пункта, между перечисленными вариантами ухода за кожей можно поставить знак приближенного равенства. Что же касается затраченного времени, то для эрбиевого лазера оно значительно меньше.

Отметим также, что при глубоком лазерном пилинге с использованием СО2, пациенты часто говорят о появлении демаркационных линий в месте воздействия. Это явление практически не встречается при использовании эрбиевого аппарата.

Видео — лазерный пилинг эрбиевый в центре эстетической медицине

Что такое лазерный пилинг

Лазерные технологии известны с 60-х годов двадцатого столетия и успешно применяются в разных областях. Лазер активно начали использовать в промышленности, медицине, затем и в косметологии.

Лазерное излучение обладает способностью воздействовать на определенные участки тканей на разной глубине и с разной степенью воздействия. При этом ученые научились регулировать интенсивность излучения и длину волн, время воздействия. Произошло это не сразу, а лишь в 1983 году, когда был открыт метод избирательного фототермолиза — лазер прогревал определенные большие участки кожи. С этого момента началось развитие целого раздела в косметологии — лазерной косметологии.

В 2003 году был разработан метод фракционного (импульсного) фототермолиза, который позволил расширить рамки косметологии и дал полный контроль над лазерными манипуляциями. Суть этого метода состоит в пучковом или точечном воздействии луча лазера в микродозах (фракциях).

Термин «термолиз» означает разложение химических соединений под действием температуры без применения катализаторов.

Очень скоро лазерные технологии стали применять не только для эпиляции, коррекции сосудистых сеток, но и в качестве омолаживающих процедур — лазерного пилинга и .

Суть лазерной терапии заключается в том, что пучок света с определенной длиной волны воздействует на ткани, нанося микротравмы и разрушая в этом месте ткань. Тем самым на месте разрушенных клеток появляются новые, более обновленные. Вокруг микротравмы активизируется деление и регенерация клеток, стимулируется выработка коллагена и эластина.

• Эффективность — является более результативным по сравнению с другими видами пилинга;
• Длительность эффекта — лазерный пилинг способен сохранять достигнутые изменения до нескольких лет;
• Бактерицидность и минимум осложнений — лазерное излучение способно убивать микробы и избавить от токсинов, поэтому в месте микротравм не возникает осложнений;
• Бесшовное омоложение — по эффекту на ранних стадиях возрастных изменений сопоставима с пластическими операциями;
• Избавление от микрорубцов, неровностей, эффект лифтинга.

Виды лазерного пилинга

Различают два вида лазерного пилинга: холодный и горячий .

• Холодный лазерный пилинг направлен на устранение верхних слоев кожи, не затрагивая эпидермис. Такой способ пилинга называют поверхностным и он оказывает регенерирующее действие на кожу, отшелушивая и очищая в щадящем режиме. Для холодного пилинга используются короткие длины лучей и воздействие происходит на небольшую глубину тканей.
• Горячий лазерный пилинг действует также послойно, при этом прогревая нижние слои эпидермиса. Этот вид пилинга более эффективен и называется срединным или глубоким. Горячий метод более болезнен, но и эффективен. Горячий лазерный пилинг активно применяется в медицине и косметологии для лечения рубцов, пигментных пятен.

Виды лазерных аппаратов

Для лазерного пилинга используются два вида лазеров:

• эрбиевый;
• карбонатный, карбоновый (CO2) или углекислотный.

Эрбиевый лазер использует в своей конструкции химический элемент эрбий, сквозь который проходит луч. Тем самым эрбиевое лазерное воздействие оказывает бережное отшелушивание и применяется для холодного лазерного пилинга.

Карбоновый лазер способен срезать ткани аналогично хирургическому скальпелю. Действие карбонового пилинга лица более глубокое, а результат лучше. Карбоновый лазер используется для горячего лазерного пилинга.

Современные аппараты для лазерного пилинга представлены еще одним видом используемого лазера — комбинированный. В зависимости от области воздействия таким аппаратом применяется карбоновый или эрбиевый вид лазера.

Лазерный пилинг и лазерная шлифовка: отличия

Многие путают лазерную шлифовку с пилингом. Однако, это разные процедуры, несмотря на схожую методику проведения.

• Лазерный пилинг относится к поверхностной чистке, а шлифовка к срединной и глубокой чисткам. Лазерная шлифовка затрагивает глубокие слои тканей и проводится под общей анестезией. Чаще всего, шлифовка проводится карбоновым лазером.
• По эффекту шлифовка более результативна визуально и по стойкости, но является болезненной процедурой и имеет более длительный период восстановления. Пилинг же относится к более щадящей процедуре.

Показания и противопоказания

Лазерный пилинг применим в следующих случаях:

• неровная кожа;
• небольшие рубцы и следы от акне;
• фотостарение;
• неглубокие морщины.

К противопоказаниям относятся:

• воспалительные процессы на коже;
• гнойничковые, открытые и мокнущие раны;
• беременность;
• сахарный диабет;
• заболевания сердца и сосудов;
• глубокие келоидные рубцы;
• гиперпигментация;
• эпилепсия;
• инфекционные заболевания;
• любые состояния с повышением температуры;
• онкологические заболевания;
• герпес;
• заболевания крови и ее плохая свертываемость;
• гиперчувствительная кожа.

Проведение процедуры лазерного пилинга

1. Подготовительный этап — перед лазерным пилингом обязательная консультация со специалистом, который даст необходимые рекомендации по подготовке к процедуре, последующем уходе и обо всех стадиях процедуры. За неделю перед пилингом следует избегать посещения сауны или бани, а также нельзя делать другие виды пилинга, чисток. За два дня не следует использовать декоративную косметику. На момент процедуры кожа должна быть чистой, без косметики.
2. Процедура лазерного пилинга — перед сеансом наносится анестезирующий крем или гель примерно за полчаса до лазерного пилинга. Может наноситься и специальный лосьон. Выдаются специальные очки для защиты глаз или накладки, шапочка для волос. Процедура проводится лежа, специалист выбирает нужный режим и вид лазера и проводит пилинг лица. После обработки лазером на коже остаются сухие заметные пятна.Процедура занимает от 20-30 минут до 1 часа, в зависимости от количества проходов. После сеанса на лицо наносится специальный защитный крем или лосьон.
   

   При глубоком лазерном пилинге и лазерной шлифовке используется общий наркоз в специализированной клинике.

3. Восстановительный период — об этом этапе расскажем подробнее.

Восстановление и уход после лазерного пилинга

Успешный результат во многом зависит от последующего ухода. Специалистом рекомендуется специальные кремы и мази, содержащие заживляющие компоненты, так как после лазерного пилинга на лице сначала образуются отеки и краснота. Сразу после сеанса возможны болевые ощущения, жжение и зуд. Затем в течение нескольких дней образуются кровоподтеки с выделением сукровицы, образованием корки. Все эти последствия проходят при надлежащем уходе через 7-10 дней.

В общем восстановительный период длится около 20 дней до окончательного формирования результата . Очищающие средства, выписанные врачом-косметологом необходимо наносить как можно чаще, затем применять заживляющие мази и кремы. Иногда рекомендуют . Также могут быть рекомендованы лекарственные препараты для приема внутрь.

После лазерного пилинга необходимо , используя специальные . Кожа после пилинга становится светлее и чувствительнее.

В восстановительный период необходимо придерживаться сбалансированного питания, избегать жирного, соленого, большого количества кофеина и алкоголя.

Побочные эффекты и возможные осложнения

При неправильной методике проведения, недостаточной квалификации специалиста и ненадлежащем уходе после лазерного пилинга могут возникнуть осложнения:

• термические ожоги;
• обострение герпеса;
• гиперпигментация;
• воспалительные процессы;
• милии — белые пятнышки или высыпания.

К побочным эффектам можно отнести повышение чувствительности кожи, снижении барьерных функций в первое время после процедуры.

Лазерный пилинг: шлифовка кожи - отзыв, фото до и после.

Полезные статьи:

Лазерный пилинг лица (лазерная шлифовка) – аппаратная процедура очищения и омоложения кожи с помощью лазерного излучения. Лазерный пилинг лица эффективно удаляет старые, отмершие клетки эпидермиса, устраняется незначительные дефекты, одновременно стимулируя процессы клеточного деления и регенерации кожи. Выполнение лазерного пилинга возможно на чувствительных зонах лица – около глаз и губ. Преимуществом лазерного пилинга лица является избирательность воздействия - четкая фокусировка луча на необходимой глубине, возможность тщательного подбора длины волны, энергии и длительности лазерных импульсов, безопасность процедуры.

Лазерный пилинг лица противопоказан при наличии воспаленных участков или гнойничковых заболеваний кожи, гиперпигментации , склонности к келоидному рубцеванию, обострении герпеса , эпилепсии , сахарном диабете , беременности и лактации. Лазерный пилинг лица рекомендуется делать не ранее 22-25 летнего возраста.

Процедура пилинга

Режим работы лазерного луча подбирают индивидуально в зависимости от структуры кожи пациента и поставленной цели. Поскольку на глубине проникновения лазерного луча (1 – 20 мкм) отсутствуют нервные окончания, для выполнения поверхностного и срединного пилинга достаточно местной анестезии. При глубоком лазерном пилинге лица применяют общий наркоз с последующим пребыванием пациента в стационаре.

В зависимости от сложности процедуры лазерный пилинг лица может продолжаться от 10 минут до 1 часа. После каждой вспышки лазера на коже появляется бледное сухое пятно - происходит мгновенное послойное испарение клеток эпидермиса без ожога окружающих тканей. Проход лазером выполняется бесконтактно по всей поверхности, затем кожа протирается пилинговым раствором и снова обрабатывается анестетиком. Выравнивание поверхности кожи происходит за счет повторных проходов в нужных местах, а глубина лазерной шлифовки определяется числом проходов по одному участку кожи. После завершения лазерного пилинга лица на обработанную поверхность наносят специальный состав.

Послепилинговый период

Реэпителизация после лазерного пилинга лица безболезненна, длится от 7 до 14 дней. В норме могут наблюдаться кратковременное покраснение, слабовыраженный отек и шелушение кожи. Для ускорения регенерации и ухода за кожей в течение 1 – 2 недель после лазерного пилинга лица назначают специальные мази и защитные косметические средства. Благодаря бактерицидному действию лазерного луча воспалительные осложнения встречаются очень редко.

Из-за повышенной чувствительности кожи к ультрафиолету после процедуры следует избегать контакта с солнечными лучами и обязательно применять фотозащитные средства с SPF 40-50. После лазерной шлифовки не рекомендуют посещать сауну и баню .

Результат лазерного пилинга заметен сразу же после процедуры, но становится еще заметнее после регенерации поверхностного слоя кожи - выравнивается цвет лица, кожа делается эластичной, гладкой и подтянутой. Полное восстановление кожного покрова после лазерного пилинга лица наблюдается через 2 – 6 месяцев в зависимости от глубины воздействия, а косметический эффект сохраняется от 2 до 5 лет.

Осложнениями лазерного пилинга лица могут быть чрезмерное покраснение кожи, гиперпигментация или снижение пигментации, появление мелких рубцов.

Что это такое – лазерный пилинг? Это шанс обрести красивый внешний вид лица, а еще обработать самые чувствительные зоны – в области губ и глаз. Главное достоинство такого пилинга – возможность четко сфокусироваться на нужной глубине, подобрать длину волны, силу энергии и длительность лазерного воздействия на кожу. Кроме того, такая косметологическая процедура совершенно безопасна для человеческого здоровья.

Для этого вида пилинга лица используется 2 типа лазера – эрбиевый и карбондиоксидный (). Первый вариант назначается для выполнения щадящего воздействия на самой низкой глубине, он не вызовет рубцевания дермы. Второй вид аппарата применяется в косметологии для осуществления более глубокого воздействия.

Прежде чем выполнять глубокую , необходимо предварительно обработать лицо пациента, а также придерживаться некоторых рекомендаций. Стоит отметить, что подготовка дермы зависит от ее состояния и структуры.

Перед процедурой глубокого пилинга проводят такие манипуляции:

1. Обследуют пациента на наличие или отсутствие болезней внутренних органов (выполнение общего и биохимического анализа крови, мочи, проведение кардиограммы и флюорографии). При необходимости врач может назначить и другие обследования.
2. Осуществляют механическую чистку лица и профилактику образования высыпаний.
3. Наносят косметические средства, наполненные кислотами, которые выравнивают толщину рогового слоя и стимулируют восстановительные процессы в дерме.
4. Принимают противовирусные препараты (если у человека герпес).
5. Отказываются от других процедур на участке, где будет проводиться пилинг за 7 дней до назначенного воздействия.
6. За 2 дня до манипуляций исключают нанесение любых косметических средств.
7. За день до глубокого пилинга отказываются от алкоголя, занятий спортом и выполнения тяжелой физической работы.

При необходимости косметологи могут прописать прием антигистаминных препаратов и антибиотиков, которые уберегут от возможности инфицирования дермы.

Какие еще глубокие пилинги бывают, читайте .

На видео- лазерная шлифовка:

Глубокая лазерная шлифовка кожи у каждого пациента выполняется по-разному. Это зависит от применяемого аппарата, состояния дермы и пожеланий клиента. Для каждого конкретного препарата потребуется использовать разные способы обезболивания. Пациенту могут наносить специальный лидокаиновый крем или же дать общий наркоз.

При необходимости обезболивания длительность процедуры увеличивается на 50-60 минут, поскольку такие препараты не сразу начинают действовать. Перед пилингом врач надевает специальные защитные очки, такие же выдаются и пациенту, чтобы защитить сетчатку ока от вредного лазерного излучения. После этого косметолог переходит непосредственно к воздействию аппаратом.

Тонкости поверхностного воздействия

Лазерный пилинг поверхностный оказывает действие исключительно на эпидермис. По этой причине такая косметологическая технология считается щадящим и мягким способом оздоровления и омоложения кожи. Кроме того, процедура способна решить некоторые проблемы дермы.

На фото – эффект лазерной шлифовки

Благодаря поверхностному пилингу лазером исчезают мелкие морщинки, улучшается гладкость и упругость кожи. По этой причине он подходит людям от 23 до 30 лет. От такого вида пилинга практически не бывает осложнений, процедура не вызывает раздражений и воспалительных процессов.

Этот вид процедуры проводится с определенной периодичностью:

• 2 раза в 7 дней – для жирной кожи;
• 1 раз в неделю – для нормальной дермы;
• единожды в 14 дней – для сухой кожи.

Такая косметологическая техника используется при подготовке лица к разным омолаживающим воздействиям или перед нанесением лечебных масок. Такой вид шлифовки не принесет болезненных ощущений, не нуждается в анестезии и длительном периоде восстановления. Перед поверхностным воздействием потребуется распарить кожу, нанести нужные составы на обрабатываемую зону и применить лазер.

О том, что такое лазерная биоревитализация кожи можно прочитать .

На видео- поверхностный лазерный пилинг:

Как ухаживать за лицом после поцедуры

Что такое лазерный пилинг лица? Это возможность вернуть себе былую красоту, подарить коже привлекательный внешний вид и избавиться от признаков старения.

О лазерном омоложении кожи можно узнать по .

Лазерный пилинг – косметологическая процедура удаления внешних слоев кожи, основанная на использовании направленной энергии оптического излучения с определенной длиной волны .

Принцип метода

При фокусировании лазерного луча на поверхности кожи энергия светового импульса поглощается внутриклеточной жидкостью, что вызывает ее практически моментальное закипание и испарение. Эпидермальные клетки при этом разрушаются. Удаление внешних роговых слоев выравнивает рельеф кожи, вызывает ее осветление, уменьшает выраженность и глубину морщин. Сопутствующее прогревание тканей ведет к коагуляции структурных волокон, обеспечивая эффект подтяжки.

Кроме того, запускается каскад регенераторных реакций – синтезируются новые молекулы эластина, коллагена и гиалуроновой кислоты, активизируется клеточное деление, ускоряется местный кровоток и обмен веществ. В итоге кожа становится гладкой, блестящей и выглядит ощутимо моложе и свежее.

Изменяя степень фокусировки лазерного луча, длительность импульсов и время экспозиции, специалист может получить различные степени воздействия на кожу. Дозированное повреждение поддается регулировке от мягкого удаления самых внешних роговых слоев (поверхностного лазерного пилинга) до выжигания значительной толщины тканей (глубокого лазерного пилинга, или лазерной шлифовки). Щадящий вариант выполняется для коррекции начальных изменений кожи, с помощью глубокого проникновения луча удаляются рубцы, умеренно выраженные морщины, растяжки и татуировки .

Разновидности лазера

В косметологии для лазерного пилинга используются две разновидности лазера.

Эрбиевый лазер генерируется при участии редкоземельного элемента эрбия. Особенностью данного типа оптического излучения является его высокая поглощаемость водой, что вызывает моментальный «микровзрыв» кератиноцитов от закипания внутренней жидкости; при этом соседние участки ткани затрагиваются минимально.

Другое ценное свойство эрбиевого лазера – широкий диапазон режимов работы. Степень проникновения луча легко регулируется с высокой точностью (с шагом до 5 микрометров). При этом уровень воздействия может быть от самого поверхностного (он используется намного чаще) до глубокого. В щадящем режиме допустима обработка таких деликатных областей, как периорбитальные и периоральная зоны (вокруг глаз и рта).

Благодаря возможности изменения диаметра светового пятна (от 1 до 9 мм) и его конфигурации (круглой либо в виде правильных многоугольников) лазер высокоэффективен для удаления поверхностных пигментных аномалий: невусов, ксантелазм, мелазм. Допустимо применение метода для лечения некоторых доброкачественных новообразований (кист) и злокачественных структур (базалиом).

Процедура обработки кожи эрбиевым лазером не занимает большого количества времени, вызывает незначительные неприятные ощущения и может быть проведена под местной анестезией или даже без нее. Вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений низкая, восстановительный период короткий (не превышает 10 дней).

Углекислотный (карбондиоксидный) лазер генерирует высокоэнергетический луч, который проникает глубоко в толщу кожи и вызывает ее выраженное прогревание, включая участки, соседствующие с зоной обработки. При определенной мощности источника можно добиться даже эффекта рассечения тканей (это используется во время хирургических операций).

Данный вид лазера, в отличие от эрбиевого, используется для коррекции более выраженных косметологических дефектов – устранения морщин и растяжек средней глубины, сглаживания гипертрофических рубцов, удаления ненужных татуировок. Глубокое прогревание тканей позволяет получить лифтинг-эффект и дает старт регенераторным (омолаживающим) физиологическим реакциям.

Высокая мощность углекислотного лазера заставляет использовать его с большой осторожностью, особенно в областях с тонкой кожей (веки, шея). Методика требует обязательной анестезии (местной или общей). Срок восстановления длится не менее 2 недель (остаточные явления в виде розового цвета кожи могут сохраняться еще до полугода). Относительно высока вероятность возникновения осложнений: рубцевания зоны обработки, гиперпигментации, инфицирования.

Имеются аппараты для комбинированного использования двух разновидностей лазера, что существенно увеличивает их эффективность и гибкость при одновременном уменьшении вероятности осложнений.

Режимы использования лазера

Источники оптического излучения для получения тех или иных эффектов могут применяться в различных режимах .

Традиционный и фракционный пилинг

Традиционный способ обработки – наведение светового пятна достаточной большой площади на обрабатываемую поверхность. Позволяет получить равномерное и поверхностное воздействие на кожу, хорошо подходящее для коррекции незначительных и неглубоких изменений.

Фракционный пилинг (синонимы: дриллинг , DOT-терапия , фракционное ремоделирование , лазерная микроперфорация и др.) – манипуляция лучом путем нанесения множества точечных «уколов», которые суммарно занимают не более 25% площади обработки. При этом в месте попадания луча выжигается тонкий и глубокий столбик тканей, вследствие чего начинаются активные процессы заживления за счет деления клеток соседних областей и синтеза структурных молекул, что ведет к ремоделированию и омоложению кожи.

Холодный и горячий лазерный пилинг

Холодный пилинг (неабляционный фракционный фототермолиз ) – щадящий вариант методики, при которой лазерный луч фокусируется таким образом, что повреждаются поверхностные слои клеток при сохранности основной части пласта эпидермиса. Зона разрушенных тканей остается прикрытой кератиноцитами. Данный вариант практически полностью исключает вероятность инфицирования, но при этом не позволяет получить выраженный лифтинг-эффект.

Горячий пилинг (абляционный фракционный фототермолиз ) – прожигание и прогревание ткани в зоне обработке на значительную глубину с испарением рогового слоя. Обеспечивает сокращение кожи (лифтинг), но вместе с тем образование большого количества открытых повреждений повышает вероятность инфекционных осложнений и увеличивает продолжительность восстановительного периода.

Лазерная шлифовка

Лазерной шлифовкой называют вариант глубокого пилинга, при котором луч проникает на глубину до 150 микрометров с разрушением базальной мембраны и части дермы. Данный вариант применяется для коррекции глубоких морщин, рубцов и татуировок.

Подробнее о лазерной шлифовке читайте .

Достоинства и недостатки метода

Достоинства:

• Высокая эффективность в большинстве случаев исправления поверхностных и умеренных дефектов кожи.
• Широкая возможность изменения глубины и площади обработки, значительная точность дозирования приложенной энергии.
• Получение достаточно стойкого результата (сохраняющегося до нескольких лет).

Недостатки:

• Необходимость использования высокотехнологичной и дорогостоящей аппаратуры.
• Высокие требования к квалификации и опыту врача, проводящего процедуру.
• Необходимость анестезии в случаях глубокого воздействия.
• Обширный перечень противопоказаний.
• Наличие достаточно длительного восстановительного периода.
• Большая вероятность возникновения осложнений, особенно в случаях глубокого воздействия.
• Положительный эффект развивается не сразу, а постепенно нарастает в течение нескольких месяцев.
• Методика малоэффективна в случаях выраженного отвисания тканей и последствиях обширных повреждений кожи.
• Высокая стоимость процедур .

Показания и противопоказания

Показания к лазерному пилингу:

• Признаки старения и увядания кожи.
• Наличие морщин и рубцов поверхностной и средней глубины и выраженности.
• Стрии (растяжки).
• Неравномерность рельефа.
• Различные варианты гиперпигментации.
• Тусклый цвет кожи.
• Угревая болезнь и ее последствия (акне и постакне).
• Расширенные поры.
• Дряблость кожи.
• Татуировки, подлежащие удалению .

Противопоказания:

• Наличие незаживших повреждений кожи в зоне предполагаемой обработки (раны, царапины, ссадины, ожоги).
• Местные гнойно-воспалительные процессы (фурункулез, сикоз, импетиго).
• Активная фаза герпеса.
• Склонность пациента к образованию гипертрофических и келоидных рубцов.
• Обострение хронических кожных болезней (экземы, псориаза, атопического дерматита).
• Папилломы, невусы и контагиозный моллюск в зоне воздействия (в подобных ситуациях требуется консультация дерматолога для решения вопроса о допустимости пилинга).
• Наличие татуировок, от которых пациент не желает избавляться.
• Тяжелые внутренние патологии.
• Эпилепсия.
• Психические расстройства.
• Беременность и период лактации.
• Патологии свертывающей системы крови.
• Онкологические процессы (кроме поверхностных образований кожи, подлежащих лазерной коррекций; вопрос решается после обязательной консультации онколога).
• Инфекционные заболевания.
• Лихорадочные состояния любой природы.
• Системные патологии соединительной ткани (склеродермия, ревматоидный артрит, волчаночный процесс и др.).
• Аутоиммунные заболевания.
• Перенесенный инсульт в анамнезе.
• IV – VI по Фитцпатрику (у подобных смуглокожих и темнокожих пациентов допустимость процедуры определяется косметологом).
• Наличие под кожей в месте воздействия любых филлеров (наполнителей).
• Установленный кардиостимулятор.
• Непереносимость средств для местной анестезии (новокаина, лидокаина).
• Недавно выполненный (менее 2 недель) .
• Прием ретиноидов (текущий или прекращенный менее полугода назад) и оральных контрацептивов .

Предварительная подготовка, технология процедуры, постпилинговый уход

Перед проведением лазерного пилинга в течение нескольких суток не рекомендуется загорать, посещать солярий, злоупотреблять декоративной косметикой, принимать алкоголь и выполнять любые косметологические процедуры. Врачом с профилактической целью могут быть назначены антибиотики, антигистаминные и противовирусные препараты.

Непосредственно перед лазерным пилингом производится механическая или химическая чистка кожи. При обработке лица лазером пациент надевает защитные очки. После дезинфекции области воздействия применяется местная или общая анестезия, определяющаяся конкретным вариантом оптического излучателя. Продолжительность процедуры пилинга зависит от сложности и площади рабочей зоны и может составлять от нескольких минут до полутора часов.

После проведенной манипуляции пациенту необходимо избегать солнечного излучения, обрабатывать кожу антисептиками и наносить средства с ранозаживляющим, увлажняющим и фотопротекторным действием. Не рекомендуется курение, которое замедляет репаративный процесс за счет спазма капилляров. При необходимости принимаются анальгетики, антибиотики и противовирусные средства. Образующиеся корочки нельзя насильственно удалять (это может вызвать гиперпигментацию), они должны отторгнуться самопроизвольно; также запрещается расчесывать кожу .

Возможные осложнения

Проведение лазерного пилинга, особенно его глубоких разновидностей, может сопровождаться развитием следующих осложнений:

• Образование пузырей (ожог II степени при слишком большой мощности источника импульсов).
• Рубцевание кожи.
• Точечные кровоизлияния.
• Распространение папиллом (бородавок) на другие участки.
• «Эффект марли» – появление зон в виде сетки из множественных углублений. Проблема встречается при фракционном пилинге с неправильно установленными параметрами и при склонности кожи пациента к образованию келоида.
• Возникновение областей с повышенной или пониженной пигментацией.
• Обострение угревой болезни.
• Активация герпетического процесса.
• Гнойная инфекция раневой поверхности.

Лазерный пилинг – методика, эффективная при начальных и умеренных возрастных и патологических изменениях кожи. В случаях выраженных дефектов процедура не может обеспечить удовлетворительный результат; в таких ситуациях требуются хирургические способы коррекции.