Мероприятия планируются и проводятся по трём направлениям:

1) обезвреживание источника инфекции;

2) разрыв путей передачи инфекции;

3) повышение невосприимчивости людей к инфекционным заболеваниям.

Важнейшее значение имеют:

· своевременное выявление инфекционных больных, ранняя их изоляция и госпитализация;

· контроль над соблюдением правил личной и общественной гигиены.

Дезинфекцию проводят с целью уничтожения во внешней среде возбудителей инфекционных заболеваний. Она бывает:

Профилактической – для предупреждения возникновения или распространения инфекционных заболеваний через места общественного пользования (столовые, бани, прачечные, парикмахерские, вокзалы и др.) путём их систематического обеззараживания.

Текущей – для обеззараживания выделений инфекционных больных, а также зараженных ими окружающих предметов.

Заключительной – после госпитализации, выздоровления или смерти инфекционного больного.

Методы дезинфекции делятся на физические, механические и химические . Из физических методов обеззараживания наибольшее применение имеют огонь, горячий воздух, кипящая вода, водяной насыщенный пар, ультрафиолетовые лучи. Химические дезинфицирующие вещества применяются в виде растворов и взвесей, а также в парообразном и газообразном состоянии. Чаще используются хлорная известь, хлорамин, лизол.

Дезинсекция – уничтожение насекомых. Используются механические, физические , химические и биологические методы . Истребление насекомых проводится с помощью различных ловушек, липкой бумаги, путем проглаживания одежды и белья горячим утюгом, обработки горячим воздухом и паром в дезинфекционных камерах. Применяют следующие химические вещества: гексахлоран, карбофос, хлорофос в виде растворов, эмульсий и аэрозолей, а также растительные инсектициды (пиретроиды - циперметрин, виртан) и бактериальные препараты (битоксибациллин, лепидоцид).

Дератизация – уничтожение грызунов. Применяются яды, используются различные орудия и способы отлова и уничтожения грызунов, а также заражение грызунов болезнетворными для них и безопасными для человека и домашних животных бактериями.

Профилактические мероприятия , связанные с повышением невосприимчивости людей к инфекционным заболеваниям, достигаются с помощью так называемого искусственного иммунитета, который создается путем введения (прививки) в организм здоровых людей вакцин и анатоксинов.

Карантин – это комплекс санитарно-гигиенических, противоэпидемических, лечебных и административно-хозяйственных мероприятий, направленных на предупреждение распространения заболеваний как внутри очага, так и за его пределами. Карантин устанавливается при возникновении таких особо опасных инфекционных заболеваний, как чума, оспа, холера. При введении карантина достигается полная изоляция очага инфекционных заболеваний. Для этого организуется вооруженная охрана очага, прекращаются въезд и выезд людей, запрещается вывоз какого либо имущества без предварительной дезинфекции его, временно прекращается работа школ, клубов, кинотеатров и мелких предприятий бытового обслуживания, на основных дорогах, ведущих в очаг заражения, развертывают контрольно-пропускные пункты, обеспечивающие пропускной режим в зону карантина.

Особенно важно соблюдать личную гигиену лицам, оказывающим помощь пострадавшим – комплекс мероприятий, выполнение которых помогает человеку сохранить свое здоровье. Уход за кожей является одним из требований личной гигиены. Мыться следует не реже одного раза в неделю , а при работе в условиях воздействия радиоактивных, бактериальных и др. вредных веществ ежедневно по окончании работ . Руки мыть водой с мылом необходимо возможно чаще и обязательно после посещения уборной, выполнения каких-либо грязных работ и перед едой. К личной гигиене относится и уход за полостью рт а , за одеждой, обувью, снаряжением , поддержание чистоты в жилище, режим питания , а также физическая культура .

Одежда спасателя должна обладать высокими теплозащитными свойствами, быть хорошо проницаемой для воздуха, впитывать незначительное количество влаги, равномерно и быстро ее испарять, иметь небольшой вес и не стеснять движений, мало загрязняться и легко чиститься. Обувь должна быть по размеру и не сжимать стопу, ее необходимо своевременно очищать от грязи и пыли, просушивать.

При катастрофах и стихийных бедствиях, сопровождающихся загрязнением почвы, воды, продуктов питания фекалиями, нечистотами, навозом существует реальная опасность заражения острыми желудочно-кишечными заболеваниями. Для предупреждения таких заболеваний необходимо соблюдать правила питания , водоснабжения и размещения в полевых условиях. Необходимо создать условия для хранения продуктов питания , исключающие их загрязнение и заражение, а также порчу.

Потребность спасателя в питьевой воде составляет 2–2,5 л. в сутки, в условиях жаркого климата, а также при тяжелой физической работе 5–6 л. в сутки, а в условиях пустыни до 11 л.

Безопасность воды , безвредность ее химического состава обеспечиваются государственным стандартом качества питьевой воды и постоянным контролем над качеством воды специальными лабораториями. Для питья необходимо использовать воду только проверенную такими лабораториями, или обеззараженную воду. Воду обеззараживают кипячением или с помощью химических средств , например пантоцида . Используется одна таблетка пантоцида на один литр воды.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Почему некоторые заболевания получили название «особо опасные инфекции»?

а) передаются с питьевой водой; б) заканчиваются высокой смертностью; в) вызывают обширные кровоизлияния в кожу; г) имеют тяжёлую клиническую картину; д) выявляются при оказании первой медицинской помощи; е) обладают большой заразительностью.

2. Выберите три основные «звена» эпидемической цепи?

а) наличие специализированного возбудителя; б) наличие восприимчивых к болезни людей; в) наличие путей передачи заболевания; г) проводимый комплекс санитарно-гигиенических мероприятий; д) наличие источника инфекции.

3. Какие признаки характерны для чумы?

а) вздутие живота при бубонной чуме; б) боли в паху или под мышками при лёгочной форме чумы; в) кашель с выделением кровянистой мокроты при кишечной форме чумы; г) режущие боли в груди и сильная одышка при лёгочной форме чумы; д) покрасневшая кожа над лимфатическими узлами, отёчная подкожная жировая клетчатка при лёгочной форме.

4. Какую неотложную помощь следует оказать при высокой температуре тела у больного с чумой?

а) провести дезинфекцию; б) ввести раствор сульфокамфокаина; в) ввести антибиотики; г) дать выпить горячее молоко или боржоми; д) провести обтирание тела холодной водой, 70 0 спиртом, дать жаропонижающие средства.

5. Из приведенного списка выберите признаки, характерные для холеры.

а) Боли в паху или под мышками.б) Обильные, жидкие, окрашенные в жёлтый или зеленый цвет выделения из кишечника.в) Сыпь по всёму телу.

г) Сильная одышка, режущие боли в груди.

6. Какую основную помощь необходимо оказать больному при холере?

а) Дать таблетки от головной боли.б) Использовать жаропонижающие средства.в) Смазать кожу нейтральными жирами.г) Назначить строгий постельный режим.д) Возместить потери жидкости и назначить антибиотики.

7. Какие срочные меры профилактики распространения натуральной оспы необходимо предпринять?

а) Избегать сквозняков, переохлаждения, воздействия токсических веществ.б) Своевременно использовать противогрибковых препаратов.в) Провести высадку из транспорта, изоляцию больного и медицинский осмотр всех пассажиров. г) Провести дезинфекционные мероприятий.д) Наладить санитарное просвещение населения.е) Провести вакцинацию лиц, находившихся в контакте с больным.

8. Что отличает проявление натуральной оспы от других заболеваний?

а) Обширные кровоизлияния в кожу.б) Потрясающий озноб, высокая температура и головная боль.в) Ощущение сухости, царапания в зеве, глотке, трахее.г) Сыпь по всёму телу с 3-5-го дня заболевания.д) Жидкий стул.

9. Характерные признаки жёлтой лихорадки?

а) Образование красноватого или синеватого цвета пятнышко на месте проникновения через кожу бациллы по истечении инкубационного периода.

б) Кашель с пенистоймокротой, окрашенной кровью. в) Обильные, жидкие, окрашенные в жёлтый или зелёный цвет выделения из кишечника.

г) Неукротимая рвота.д) Высокая температура тела, общая слабость, сильная го­ловная боль, головокружение, боли в пояснице, ко­нечностях.

10. Какую неотложную помощь следует оказать при брюшном тифе?

а) положить холодный компресс на голову, провести обтирание тела холодной водой, 70 0 спиртом, дать принять жаропонижающие средства.

б) Назначить строгий постельный режим, обильное питье, левомицетин.

в) Провести санитарный конт­роль над учреждениями питания и торгово-продовольственной сетью, рынками.

г) Поставить горчичники на переднюю поверхность грудной клетки.

д) Сделать холодный компресс на голову, дать жаропонижающие средства.

11. Как помочь больному гриппом?

а) Обнажить больного, положить холодный компресс на голову, провести обтирание тела холодной водой и обдувание его вентилятором.

б) Положить на кожу повязку с тетрациклиновой мазью.

в) Ввести внутрь 5%-й раствор глюкозы, раствор Рингера, изотонический раствор хлорида натрия, отвар шиповника.

г) Дать больному хлорохин (делагил) и примахин по общепринятой стандартной схеме.

д) Обеспечить больному покой, постельный режим, питьё горячего молока и щелочного напитка.

12. Определить меры по предупреждению заболевания гриппом.

а) Ограничить посещение массовых зрелищных мероприятий, временно закрыть школы, детские садики и др. на время эпидемии.

б) Провести санитарную обработку больных и лиц, общавшихся с ним, провести дезинсекции и др. в) Регулярно проводить ветеринарно-санитарные мероприятия. г) Использовать механические, физические, химические и биологические методы дезинсекции. д) Постоянно употреблять для питья кипячёную воду.

13. Укажите характерные признаки дизентерии.

а) Покраснение лица, шеи и верхней части ту­ловища, конъюнктивит, одут­ловатость лица, отечность век, припухлость губ, ярко-красный язык.

б) Развитие картинытяжелой бронхопнев­монии, кашель и выделение пенистоймокроты, окрашенной кровью.

в) Обильная, полиморфная, сыпь на передней поверхности живота и груди, боковых отделах туловища, шеи, в поясничной области, на сгибательных поверхностях рук, внутренних и передних частях верхней трети бедер.

г) Дефекация до 10-15 раз в сутки, иногда чаще, стул теряет каловый характер и состоит из слизи или гноя с примесью крови, ложные позывы на дефекацию.

д) Очень бурное течение, нередко с обилием геморрагических проявлений на коже.

14. Какие меры профилактики дизентерии можно считать эффективными?

а) Своевременная диагностика заболевания у животных, изоляция и лечение их, обезвреживание трупов животных, контроль над содержанием скотомогильников и др.

б) Санитарная охрана источников во­доснабжения, очистка и хлорирование воды, соблюдение правил водопользования, спуска в общест­венные водоёмы бытовых и промышленных сточных вод.

в) Истребление переносчика.

г) Не допускать посадку на транспорт людей с симптомами болезни и лиц, со­прикасавшихся с больным.

д) Ограничить посещение населением массовых зрелищных мероприятий, закрытие школ, детских садиков и др. на время эпидемии.

15. Как лучше помочь больному малярией?

а) Обеспечить полную изоляцию очага заболевания путём введения карантина.

б) Ввести средства, устраняющие нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

в) Установить стро­гий внутренний санитарный режим в общежитиях, интернатах, летних лагерях и особенно в детских учреждениях с целью исключения быстрого распространения ин­фекции.

г) Тепло укутать больного при ознобе, дать горячий сладкий чай; после прекращения озноба и высокой температуре положить холодный компресс на голову, дать обильное питье, обеспечить покой.

д) Создать покой, постельный режим, дать горячее молоко либо горячее щелочное питье.

16. Выберите правильный вариант оказания неотложной помощи больным менингитом.

а) Начать вводить сыворотку, антибиотики, средства, устраняющие нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Срочная госпитализация в инфекционную больницу.

б) При высокой температуре следует обнажить больного, положить холодный компресс на голову, сделать обтирание тела холодной водой, внутрь дать жаропонижающие средства. Срочная госпитализация в больницу.

в) Срочно госпитализировать больного специальным автотранспортом в инфекционное отделение, автотранспорт дезинфицировать. При невозможности срочно госпитализировать больного лечение его начать под контролем врача в домашних условиях.

г) При ознобе больного тепло укутать, дать горячий сладкий чай; при высокой температуре положить холодный компресс на голову, дать обильное питье, обеспечивают покой.

17. Какая форма заболевания сибирской язвой чаще всего встречается? а) септическая, б) кожная, в) лёгочная, г) кишечная.

18. Какой основной путь проникновения возбудителя сибирской язвы в организм?

а) Через желудочно-кишечный тракт. б) Воздушно-капельным путём. в) Через кожный покров. г) С укусом комаров. д) Передаются мухами.

19. Выбрать ведущий признак проявления сыпного тифа.

а) жидкий и частый стул у больного; б) высокая температура тела; в) рвота и обезвоживание организма; г) сыпь на теле; д) общая слабость и головная боль.

20. Выбрать основные направления мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний.

а) дератизация; б) повышение невосприимчивости людей к инфекционным заболеваниям; в) дезинсекция и дезинфекция; г) обезвреживание источника инфекции; д) введение карантина; е) разрыв путей передачи инфекции.

ЛИТЕРАТУРА

1. Васильев В.С., Комар В.И., Цыркунов В.П.Практика инфекциониста. «Вышэйшая школа», Мн. – 1994. – 495 с.

2. Большая медицинская энциклопедия. «Советская энциклопедия», М. Т.Т. 4, 8, 9, 16, 17, 21, 29, 30, 31, 34, 35 – 1963.

3. Елисеев О.М. Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи. "Лейла", СПБ. – 1996. – 559 с.

4. Кузьмичёва А.Т., Шарлай И.В. Детские инфекционные болезни. «Медицина», М. – 1978. – 512 с.

5. Первая медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях / Учебное пособие для спасателей. Под ред. В.К. Агапова / Всесоюзный центр медицины катастроф. - «Защита», М. – 1995. – 603 с.

Разработал:

Пустовит В.Т.

Занятие 5. ДЕМЕРКУРИЗАЦИОННЫЕ РАБОТЫ

1. Цель работы. Изучить вредное воздействие на человека ртути и ее соединений. Научить студентов действиям по демеркуризации с соблюдением мер безопасности.

2. Порядок выполнения работы:

2.1. Изучить материал занятия.

2.2. Законспектировать ответы на следующие вопросы:

1. Основные свойства ртути и ее воздействие на организм человека

2. Источники ртутной интоксикации и порядок сбора пролитой ртути. Меры безопасности

3. Химическая демеркуризация и порядок ее проведения.

4. Меры первой медицинской помощи.

2.3. Выбрать свой вариант тестов по таблице вариантов. Номер варианта соответствует порядковому номеру фамилии студента в журнале учета занятий.

2.4. Представить преподавателю для контроля законспектированные ответы на поставленные выше вопросы. Быть готовым ответить на поставленные вопросы преподавателем.

2.5. Заполнить таблицу тестами своего варианта и ответами на них. Сдать преподавателю для контроля.

3. Материально-техническое обеспечение: проектор, рисунки и пленки, видеофильм.

Внимание!

В республике Беларусь ежегодно происходит до 200 разливов ртути, чаще в местах с массовым пребыванием людей и в быту.

Она очень опасна для здоровья. Изучи ее свойства, правила поведения, чтобы сохранить свою жизнь!

Общее количество ежегодно собранной ртути силами МЧС превышает 200 кг.

Если у Вас на работе обнаружено помещение, зараженное ртутью, звоните по телефону службы спасения "01" и вызывайте специалистов! Соблюдайте меры безопасности, которые изучите на этом занятии!

Если у Вас дома разбился ртутный термометр воспользуйтесь знаниями, полученными на занятии и проведите демеркуризацию сами!

1. Термины и определения

Абсорбция - поглощение вещества из газовой или жидкой среды всей массой другого вещества (абсорбента).

Адсорбция - поглощение вещества из газовой или жидкой среды поверхностным слоем твердого тела (адсорбента) или жидкости.

Амальгамы - металлические системы, одним из компанентов которых является ртуть. В зависимости от характера взаимодействия и соотношения компонентов, а также температуры амальгамы представляют: жидкие растворы, твердые растворы, кристаллические химические соединения, гетерогенные смеси химического соединения и растворов ртути.

Антидоты (противоядия) - химические соединения, способные обезвреживать попавшие в организм яды или отравляющие вещества.

Демеркуризаторы - вещества, которые вступают в химическое взаимодействие с металлической ртутью и (или) ее соединениями, в результате чего образуются устойчивые и малотоксичные продукты.

Демеркуризация - удаление ртути и ее соединений физико-химическими или механическими способами с целью исключения отравления людей и животных. Демеркуризация является одним из этапов выполнения аварийно-восстановительных работ в чрезвычайных ситуациях, когда в результате выброса (разлива) металлической ртути происходит заражение помещений.

«Депо» сорбированной или скопившейся металлической ртути - место на зараженном объекте, являющееся источником вторичного загрязнения ее парами.

Десорбция - удаление из жидкостей или твердых тел веществ, поглощенных при адсорбции и абсорбции.

Критерии эффективности демеркуризации - снижение загрязненности аварийных объектов до допустимых норм.

Предельно-допустимая концентрация (ПДК) - концентрация, которая при ежедневном воздействии на человека в течение длительного времени не вызывает патологических изменений или заболеваний, обнаруживаемых современными методами диагностики.

Эффективность демеркуризации - степень снижения загрязненности поверхности и (или) зараженности воздуха и воды в результате обработки, включая механические способы сбора ртути и ее соединений.

2. Основные свойства ртути

Ртуть это блестящий, серебристо-белый, жидкий, тяжелый металл. Заметно испаряется при комнатной температуре, при повышении температуры скорость испарения сильно возрастает. Пары ртути тяжелее воздуха в 7 раз. Максимальная концентрация насыщенных паров в воздухе при температуре 20 0 С составляет 15,2 мг/м 3 . Растворяет золото, серебро, цинк, образуя твердые растворы амальгамы. Железо, кобальт, никель в ртути не растворяются. Ртуть активно реагирует с сероводородом, а полученный сульфид ртути – нерастворимое нетоксичное соединение, которое выводится из организма. На базе этого разработан антидот. Ртуть хорошо растворяется в азотной кислоте. В холодной и горячей воде ртуть практически не растворяется. Ртуть и ее пары хорошо сорбируются на всех без исключения конструкционных материалах.

Химическая формула Нg
Удельный вес 13546 кг/м 3

Температура плавления –38,87 0 С

Температура кипения +357,25 0 С

Степень токсичности 1

3. Воздействие ртути на организм человека

Основным путем поступления ртути в организм человека, приводящим к развитию острых и хронических отравлений, является ингаляционный. Соли ртути могут проникать и через кожные покровы. Пары ртути не обладают ни цветом, ни вкусом, ни запахом, не оказывают немедленного раздражающего действия на органы дыхания, зрения и кожные покровы. Острые отравления людей возможны при концентрации паров ртути в воздухе в пределах 0,13-0,80 мг/м 3 .

Пары и соединения ртути чрезвычайно ядовиты, накапливаются в организме, легко сорбируются легочной тканью, попадают в кровь, подвергаются ферментативному окислению до ионов, которые образуют соединения с молекулами белка, многочисленными ферментами, нарушают обмен веществ, поражают нервную систему, могут вызвать тяжелое отравление.

Ртуть имеет свойство накапливаться в организме. Поэтому при воздействии даже в концентрациях, незначительно превышающих ПДК, ее пары могут вызвать необратимые изменения.

Ртуть оказывает поражающее действие на центральную нервную и сердечно-сосудистые системы, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), органы дыхания, печень, селезенку, почки. Поражающее действие проявляется через определенный промежуток времени (при остром отравлении - через 8–24 ч.).

Ртуть выделяется из организма через почки, кишечник, слюнные и потовые железы. Отравление возможно как от паров ртути, так и ее соединений. Из всех соединений ртути наиболее опаcна сулема НgCL 2. Предельно-допустимые концентрации металлической ртути приведены в таблице 1.

Симптомы поражения при концентрациях, выше допустимой : повышенная утомляемость, головокружение, общая слабость, эмоциональная неустойчивость, общая подавленность, ухудшение памяти и умственных способностей, покраснение и кровоточивость десен, повышенное выделение слюны, потливость, боли при глотании, бледность слизистых и кожных покровов, резкое падение веса тела.

Таблица 1

Предельно-допустимые уровни загрязнения металлической ртутью и ее парами

При более тяжелых формах хронического отравления наблюдается воспаление слизистой полости рта (часто гнойного характера), расстройства пищеварения. Больные жалуются на боли в животе и в области печени.

Поражение нервной системы выражается в виде дрожания кистей рук, переходящего затем на веки, губы, язык. Обычно оно прекращается ночью. Наблюдается ослабление мышечной силы, параличи, боли, особенно в суставах.

При острых отравлениях больной ощущает металлический привкус во рту, изменяется окраска полости рта.

Среди общих явлений отмечаются разбитость, острые головные боли, потеря аппетита, тошнота, рвота. Возможен шок, летальный исход наступает в течение 6-10 суток

4. Источники ртутной интоксикации

Ртуть широко применяется в электротехнике, электронике, приборостроении, металлургии, химии(термометры, барометры, реле, электрические звонки, лампы дневного света, кварцевые ртутные лампы), производстве хлора и щелочей, для получения металлов высокой чистоты, как катализатор в органической химии.

Непосредственные выбросы ртутных паров в атмосферу, как правило, не создают повышенных концентраций в открытой атмосфере. Время жизни паров ртути в атмосфере определяется в 3–5 суток, после чего она в виде органических соединений закрепляется на уровне земной поверхности.

Для населения в быту особую опасность представляют разбившиеся ртутные термометры. В помещении объемом до 60 м 3 всегда существует опасность ртутного отравления при разбитом термометре. Опасность ртути состоит в том, что она локализуется в щелях, трещинах и прочих дефектах полов, столов, шкафов, раковин, выделяя в воздушную атмосферу свои пары. В этом случае не пытайтесь проводить демеркуризацию сами, вызовите специалистов МЧС по телефону службы спасения "01".

5. Сбор пролитой ртути

Ртуть обладает высоким поверхностным натяжением, и как следствие, большой подвижностью, что затрудняет ее сбор механическими способами. При сметании ртути происходит ее дробление с образованием частиц, принимающих форму шара. Чем длительнее процесс сбора металлической ртути, тем больше она дробится на «шарики». С уменьшением размеров капель металлической ртути поверхность испарения увеличивается. Капли ртути при соприкосновении быстро объединяются в одну, стемясь занять объем с минимальной поверхностью.

Сбор ртути проводится от периферии загрязненного участка к его центру. Необходимым условием этого сбора является ограничение начальной площади загрязнения. Поиск скрытых источников ртутного заражения проводится только после тщательного сбора видимой ртути.

Недопустимо ограничиваться осмотром только видимых и доступных участков. Если помещение расположено на первом этаже здания, необходимо провести обследование подвальных помещений с целью механического сбора пролитой ртути и последующей обработки грунта демеркуризаторами.

Допускается сметать капли ртути мокрой волосяной кистью или щеткой в эмалированный совок, извлекать депонированную ртуть из углублений и щелей при помощи полосок алюминиевой фольги, очищенной цинковой жести или медной (латунной) проволоки.

Чтобы ртуть хорошо прилипала к медным изделиям, перед употреблением их промывают обезжиренным растворителем. После контакта с ртутью их обрабатывают в разбавленной азотной кислоте и промывают водой.

Медными кисточками ртуть можно собрать под слоем воды или других органических жидкостей.

Очень мелкие (пылевидные) капельки ртути (до 1мм) могут собираться влажной фильтрованной или газетной бумагой. Бумага размачивается в воде до значительной степени разрыхления, отжимается и в таком виде употребляется для протирки загрязненных поверхностей. Капельки ртути прилипают к бумаге и вместе с ней переносятся в герметичную емкость.

6. Химическая демеркуризация

Самая тщательная уборка не обеспечивает полного извлечения ртути с зараженных поверхностей, так как капли могут задержаться в неровности поверхности, попадать в трещины и щели покрытия. Ртуть может быть физически сорбирована поверхностью веществ и материалов. Поэтому вторым этапом проводимых работ является химическая демеркуризация, представляющая процесс воздействия на металлическую ртуть различными соединениями, которые снижают скорость испарения ртути путем перевода ее в оксиды и соли с меньшей упругостью паров, а также облегчают ее последующее удаление с зараженных поверхностей.

Химической обработке поверхности в обязательном порядке предшествуют:

· сбор видимой металлической ртути;

· удаление продуктов коррозии (ржавчины);

· снятие старых некондиционных антикоррозийных покрытий.

Физико-химические процессы, протекающие при взаимодействии ртути (ее соединений) с демеркуризаторами, заключается в эмульгировании ртути, превращения ртути (ее соединений) в малолетучие вещества.

К числу наиболее употребительных и положительно зарекомендовавших себя демеркуризаторов относятся:

· мыльно-содовый раствор (4% раствор мыла в 5% водном растворе соды);

· 20% водный раствор хлорида железа;

· 5–10% водный раствор полисульфида натрия или кальция;

· 20% водный раствор хлорной извести;

· 4–5% раствор моно- и дихлорамина;

· 5–10% водный раствор соляной кислоты;

· 10% водный раствор сульфата меди или иодида калия.

Демеркуризаторы применяются обычно из расчета 0,15–1,0 л на 1 м 2 площади.

Время обработки 1 м 2 загрязненной поверхности включает:

· нанесение демеркуризирующих растворов–10 минут;

· экспозиция демеркуризации – от 8 до 48 часов;

· смыв и влажная уборка – 15 минут.

Различают три степени загрязнения конструкций ртутью:

· 1 (незначительная интенсивность) – содержание ртути не превышает 0,0001 мг в 1 г материала конструкции;

· 2 (средняя интенсивность) – 0,001 мг/г;

· 3 (высокая интенсивность) – 0,01 мг/г и выше.

В зависимости от глубины проникновения ртути в различные материалы и конструкции эти материалы или удаляют из помещений или производят депонирование с применением ртутьнепроницаемых составов: грунтовок, шпатлевок, эмалей и лаков.

Способов и средств демеркуризации воды для питьевых целей нет. Разработана лишь технология обезвреживания сточных вод после демеркуризационных мероприятий.

Используется два основных способа очистки сточных вод от ртути и ее соединений, которые удовлетворяют санитарным требованиям. Один основан на осаждении ионов ртути ввиде практически нерастворимых сульфидов ртути, а второй - на использовании сильноосновных катионов (например, сульфоуголь), полностью поглощающих ионы ртути.

7. Порядок проведения демеркуризации

Þ проведение первичного обследования помещения, подлежащего демеркуризации;

Þ выявление источников, характера и объемов заражения;

Þ оценка объемов демеркуризационных работ;

Þ подготовка помещения к демеркуризации: вынос оборудования, с одновременным контролем на степень зараженности;

Þ механический сбор видимой металлической ртути, ликвидация потенциальных источников ртути;

Þ тщательная уборка помещений от пыли с интенсивным их проветриванием;

Þ применение химических демеркуризаторов и смывающих средств;

Þ интенсивное проветривание помещений, двухразовый контроль зараженности;

Þ при необходимости увлажнять удаляемый со стен, потолка и пола материал (штукатурку, подпольную засыпку и т.п.);

Þ складировать загрязненный ртутью мусор на водонепроницаемой подстилке (толь, рубероид) и своевременный (не позже 2-3 суток) вывоз его в места, отведенные для захоронения твердых отходов, закрепленным для этого транспортом. После этого транспорт подвергается химической демеркуризации.

8. Влажная уборка объекта

влажная уборка проводится на заключительном этапе ликвидации загрязнения объекта металлической ртутью после каждого этапа демеркуризации. Мытье поверхностей осуществляется нагретым до 70–80 0 С мыльно-содовым раствором с нормой расхода 0,5–1,0 л/м 2 . Раствор готовится растворением 4% мыла в 5% водном растворе кальцинированной соды. Вместо мыла допускается мспользование технических 0,3–1% водных растворов моющих бытовых стиральных порошков.

Уборка завершается тщательной обмывкой поверхностей водопроводной водой и протиранием их ветошью насухо.

9. Требования безопасности при проведении

демеркуризационных мероприятий

Запрещается:

v нахождение на зараженном ртутью объектов, не связанных с выполнением работ и не обеспеченных средствами индивидуальной защиты;

v принимать пищу, пить, курить, растегивать одежду и снимать средства индивидуальной защиты;

v выливать собранную ртуть в канализацию;

v хранить собранную ртуть, а также твердые и жидкие отходы нельзя хранить на объекте даже временно;

v все приспособления, посуда и инвентарь, используемые для сбора ртути и демеркуризации должны храниться на объекте до завершения работ в отдельных закрытых помещениях.

В качестве средств индивидуальной защиты использовать промышленные противогазы типа "Г", респираторы газо-пылезащитные - при демеркуризации относительно небольших количеств ртути на открытом воздухе, в подъездах жилых домов, в помещениях с открытыми окнами. Возможно применение и других респираторов.

После окончания работ люди должны:

· очистить одежду и обувь от пыли, резиновые сапоги обмыть водой (не снимая средств защиты);

· принять душ;

· прополоскать полость рта 0,025% раствором перманганата калия;

· почистить зубы.

10. Меры первой медицинской помощи

При обнаружении признаков поражения необходимо выполнить следующие действия:

· покинуть опаную зону;

· очистить одежду и обувь от пыли, резиновые сапоги обмыть водой.

До оказания врачебной помощи необходимо полоскать рот водным 5% раствором хлорида цинка.

Пострадавшему необходимо обеспечить чистый воздух, покой и согревание.

При раздражении верхних дыхательных путей требуется вдыхание распыленного 2–5% раствора тиосульфата натрия, соды или буры.

Глаза, нос и рот промываются 2% раствором соды.

Противоядием для ртути являются яичный белок и касторовое масло, которые необходимо применять внутрь. При отравлении солями ртути следует немедленно дать пострадавшему 3 сырых яйца в молоке (около 1 литра) и вызвать рвоту.

Если известно, что отравление произошло сулемой, то надо дать пострадавшему смесь состава: 1 г гипофосфита натрия, 5 мл 3% пероксида водорода и 10 мл воды. Указанное количество достаточно для детоксикации 0,1 яда, попавшего в желудок. Дополнительно дается аскорбиновая кислота. Смертельная доза сулемы составляет 0,1-0,5 г.

При острых отравлениях ртутью и ее соединениями подкожно или внутримышечно вводится «УНИТИОЛ» (в течение 6–7 суток) и дается антидот «Меtalloram», содержащий сероводород. Предварительно необходимо выпить 200–300 мл воды. 100 мл антидота достаточно для обезвреживания в желудке 4 г сулемы.

При тяжелых острых отравлениях пострадавшему вводится в желудок через зонд разведенная в 300 мл воды одна ложка уксусной эссенции, а затем - 100 мл антидота. Вместо уксусной эссенции можно использовать 1,5 г лимонной кислоты или 2 г виннокаменной соли. Через 10 минут желудок промывают слегка подкисленной водой до появления "чистой" воды (до нейтральной среды). Воду подкислять можно тем же противоядием. После этой процедуры вводится слабительное (растительного происхождения, синтетические средства или солевые растворы).

При отсутствии антидота следует немедленно и неоднократно обильно промыть желудок водой с 20–30 г активированного угля или белковой водой, затем дать молоко (около 1 л), взбитый с водой яичный белок и, наконец, слабительное. Необходимо полоскать рот водным раствором бертолетовой соли или 5% раствором хлорида цинка. Пострадавшему необходим полный покой.

11. Хранение ртути

Хранение ртути, используемой в промышленных целях, производится в стальных баллонах, в количестве не более 35 кг в каждом, а также в толстостенных керамических или стеклянных баллонах емкостью 500 мл с металлической гофрированной пробкой с прокладкой из пластмассы. В каждый баллон заливается 5 кг ртути.

В лабораторных условиях ртуть хранится в толстостенной стеклянной посуде с притертыми пробками на вакуумной смазке. Однако основным способом хранения является хранение в запаянных стеклянных ампулах по 30–40 мл в каждой, которые, в свою очередь, помещаются в сварные стальные коробки.

Не разрешается хранить ртуть в тонкостенной посуде, а также в любой открытой посуде.

12. Тесты для контроля знаний

1. Допускается ли перевозить ртуть и ртутьсодержащие вещества в стальной таре?

Ответы: А) допускается. Б) не допускается.

2. Что такое абсорбция?

А) Поглощение вещества из газовой или жидкой среды поверхностным слоем твердого тела или жидкости.

Б) Поглощение вещества из газовой или жидкой среды всей массой другого вещества.

В) поглощение вещества из газовой или жидкой среды твердым телом.

3. К какому классу опасности среди высокотоксичных веществ относятся ртуть?

Ответы: 1,2, 3,4

4. В каком максимальном объеме помещения разбитый ртутный медицинский термометр может создать опасные для здоровья концентрации?

Ответы: 20 м 3 , 30 м 3 , 50 м 3 , 60 м 3 , 100 м 3 .

5. В какой кислоте ртуть хорошо растворима?

Ответы: А) разбавленная серная кислота. Б) разбавленная соляная кислота. В) разбавленная азотная кислота. Г) разбавленная фосфорная кислота.

6. При каких концентрациях паров ртути в воздухе возможны острые отравления людей?

Ответы: а) 0,05–0,93 мг/м 3 ; б) 0,13–0,80 мг/м 3 ; в) 0,10–0,55 мг/м 3 ; г) 0,28–0,45 мг/м 3 .

7. Можно ли отнести ртуть к кумулятивным ядам?

Ответы: а) да. б) нет.

8. Через какое время проявляется поражающее действие ртути?

Ответы: а) через 5–10 часов; через 8–24 часа; через 2–5 часов.

9. Назвать основной путь поступления металлической ртути в организм человека.

Ответы: а) через органы дыхания; б) через органы пищеварения; в) через кожные покровы; г) через слизистые оболочки.

10.Можно ли хоронить вещества, загрязненные ртутью?

Ответы: а) на городских свалках; б) в местах захоронения твердых отходов; в) выбрасывать в водоемы; г) выливать в канализацию.

Ответы: а) 0,2–0,3 л/м 2 ; б) 0,3–0,5 л/м 2 ; в) 0,5–1 л/м 2 ; г)1,0–1,5 л/м 2 .

Ответы: а) раствор хлорида кальция; б) раствор хлорида цинка; в) раствор хлорида железа; г) раствор сульфида натрия.

Ответы: а) раствор хлорида кальция; б) раствор перманганата калия; в) раствор хлорида железа; г) раствор иодида калия.

14. Во сколько раз пары ртути тяжелее воздуха?

Ответы: а) в 5 раз; б) в 7 раз; в) в 10 раз; г) в 2 раза.

15. Взаимодействует ли ртуть с сероводородом?

Ответы: а) да; б) нет.

16. Способна ли ртуть сорбироваться на конструкционных материалах?

Ответы: а) да; б) нет.

17. Какой натуральный продукт является противоядием для ртути?

Ответы: а) молоко; б) кофе; в) яичный белок; г) апельсиновый сок; д) крепкий чай.

18. Какие количества сулемы способны вызвать летальный исход?

Ответы: а) 0,05–0,09 г; б) 0,1–0,5 г; в) 0,01–0,04 г; г)0,001–0,009 г.

19. Какие вещества называют амальгамами?

Ответы: а) содержащие ртуть; б) вещества, используемые для химической демеркуризации;

20. Через какие органы выделяется ртуть из организма?

Ответы: а) через почки; б) через органы дыхания; в) через печень.

21. При каких значениях концентраций (среднесуточная) паров ртути в помещении существует опасность для человека?

Ответы: а) 0,00001–0,00007 мг/м 3 ; б) 0,0001–0,0002 мг/м 3 ; в) 0,0003–0,0005 мг/м 3 .

22. Где применяется ртуть?

Ответы: а) в электронике; б) металлургии; в) в производстве сахара; г) при переработке молока; д) в производстве хлора.

23. При каких значениях концентраций (среднесуточная) паров ртути в населенном пункте существует опасность для человека?

Ответы: а) 0,007–0,009 мг/м 3 ; б) 0,0001–0,0002 мг/м 3 ; в) 0,0003–0,0005 мг/м 3 .

24. Признаки острого отравления ртутью?

Ответы: а) боли в коленках; б) сильный кашель; в) сонливость; г) нет реакции на болевые раздражители; д) шок.

25. Время, отводимое на влажную уборку для обработки 1 м 2 поверхности после демеркуризации?

Ответы: а) 5 минут; б) 7 минут; в) 15 минут; г) 20 минут; д) 30 минут.

26. Какая должна быть экспозиция демеркуризации 1 м 2 загрязненной ртутью поверхности?

Ответы: а) 1 час; б) 3 часа; в) 5 часов; г) 35 часов; д) 3 суток.

27. Когда необходимо проветривать помещение, загрязненное ртутью?

Ответы: а) до демеркуризации; б) после демеркуризации; в) в процессе демеркуризации; г)постоянно на всех этапах.

28. В каких баллонах можно хранить ртуть?

Ответы: а) в стекляных; б) в медных; в) в стальных; г) из пластмассы.

Варианты заданий контрольных тестов

Литература

1. Емельянов В.М., Коханов В.Н., Некрасов П.А. Защита населения и территорий в чрезвычайных ситуациях. Учебное пособие. - М.: Академический проект, 2003

2. Астапов В.П., Барингольц Б.С., Тищенко В.Г., Шишканов М.М., Врублевский В.В. Демеркуризационные работы: Учебное пособие: - Мн.:, 2001.

3. Виноградов А.В., Шашовец В.В. . Медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях.- М.: Военные знания, 1996.

Занятие 6. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ ТЕХНОГЕННОГО ХАРАКТЕРА»

(компьютерный вариант оценки знаний)

1. Основная цель работы : закрепить теоретические сведения и научиться оказывать первую медицинскую (неквалифицированная) помощь немедицинского работника пострадавшим при техногенных ЧС.

2. Порядок выполнения работы :

2.2 Изучить материал медицинского справочника.

2.3. Перейти к работе с пунктом меню <Типовые ситуации>.

2.4. При затруднениях с выбором варианта ответа рекомендуется пользоваться медицинским справочником из пункта меню <СПРАВОЧНИК>.

2.5. Ответить на контрольным вопросам, ответив на цепочку вопросов, по результатам статистики можно определить качество усвоения материала.

Одним из основных методов сохранения здоровья каждого человека принято считать предупреждение разных заболеваний. При этом для успешного решения такой задачи крайне важную роль играет сознательность каждого отдельно взятого индивидуума и общества в целом. Меры по предупреждению заболеваний могут быть и частными, и общественными. Так существуют определенные нормы, помогающие предупредить распространение разных заболеваний среди групп населения, они реализовываются на государственном уровне. Кроме того есть некоторые рекомендации, которые может соблюдать каждый отдельный человек, чтобы обеспечить свое здоровье. Но каким образом можно предупредить развитие разных инфекционных недугов?

Общая информация

Все профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных заболеваний в группах, носят наименование противоэпидемических. Их можно охарактеризовать, как совокупность ряда рекомендаций, не дающих развиться и распространиться подобным недугам среди населения, а также призванных понизить уровень заболеваемости и даже полностью ликвидировать отдельные инфекции.

В целом существует множество методик, позволяющих предупредить инфекционные болезни. Но основными при этом принято считать четыре из них, а именно ограничение контактов, осуществление иммунизации, проведение химиопрофилактики, а также повышение сопротивляемости индивида к инфекционным агентам.

Ограничение контактов

Подобная норма предусматривает изоляцию больных людей, а также инфицированных лиц. Такое мероприятие успешно поддается реализации в домашних условиях, в семье, где следует соблюдать режим и ограничивать перемещение в пространстве. В определенных случаях возникает необходимость проводить наблюдение за контактировавшими с источником болезни либо даже вводить карантин. Некоторым категориям больным приходится подвергнуться госпитализации.

Всем людям стоит помнить о том, что при возникновении любых симптомов инфекционного поражения, им стоит поскорее обратиться к доктору. Если человек будет утаивать информацию о своем состоянии, это может нанести вред и ему самому, и окружающим. Ведь вспышка инфекции может стать причиной заболевания всех родственников и трудового коллектива. Соответственно, изоляция больного на порядок снижает риск инфицирования окружающих. Для выявления бактерионосительства контактных лиц необходимо проходить специальные обследования, а уклонения от такого осмотра является грубым нарушением и уязвляет способы борьбы с заразными недугами.

Иммунизация

Если вести речь об индивидуальном предупреждении, то наиболее эффективным методом не допустить развития инфекции, принято считать проведение своевременной иммунизации. Возникает необходимость повышения специфической сопротивляемости тела по отношению к определенным возбудителям, то есть воздействия на иммунитет. Иммунизация в целом может носить активный либо пассивный характер.

Активная иммунизация подразумевает введение в организм убитых либо ослабленных возбудителей недуга, которые вызывают легкую форму болезни. При этом организм образует необходимые клеточки, которые впоследствии помогут ему предупредить развитие инфекции.

Пассивная иммунизация заключается во внедрении в тело уже готовых антител, которые получены от человека либо животного после проведения активной иммунизации. Стоит учесть, что в этом случае сформировавшийся иммунитет является непродолжительным.

Химиопрофилактика

Для того чтобы предупредить формирование некоторых недугов осуществляют профилактическое потребление антибиотиков либо химиопрепаратом. Так для предупреждения развития реинфекции при поражении ангинной, больному человеку вначале проводят курс лечения пенициллином, а затем вводят биллицин-5, который помогает не допустить развития осложнения в виде ревматизма. При угрозе гриппа эффективным вариантом химиопрофилактики принято считать использование ремантадина. Если человек планирует выехать в определенную местность, где распространена малярия, ему стоит принимать мефлохин для предупреждения заражения.

Стоит учесть, что антибиотики не помогают предупредить бактериальные осложнения при развивающемся гриппе, прочих респираторных недугах, а также вирусных заболеваниях, которые сопровождаются кожными заболеваниями (корь, краснуха, ветрянка и пр.).

Повышение сопротивляемости организма

Данный пункт мероприятий по предупреждению инфекционных поражений носит исключительно личный характер. Так каждый индивидуум способен повысить устойчивость своего тела к воздействию самых разных инфекций, путем повышения иммунитета. С этой целью стоит всего лишь строго соблюдать нормы и правила элементарной личной гигиены, правильно и сбалансировано питаться, обеспечить достаточное поступление всех витаминов и микроэлементов в организм, необходимых для нормальной деятельности органов и систем. Крайне важную роль при этом играет также наличие в жизни человека дозированных физических нагрузок, и осуществление системного закаливания организма. Само собой, повышение иммунитета подразумевает отказ от различных вредных привычек.

Таким образом, каждый человек может своими силами предупредить развитие у себя разного рода инфекционных заболеваний. При этом также важно проводить систематическую иммунизацию организма.

Технические, санитарно-технические и лечебно-профилактические

мероприятия. Профилактические мероприятия подразделяют на технические, санитарно-технические и лечебно-профилактические.

К техническим мероприятиям относятся:

• применение прогрессивной технологии производства (замкнутый цикл, автоматизация, комплексная механизация, дистанционное управление, непрерывность процессов производства, автоматический контроль процессов и операций), исключающей контакт человека с вредными веществами;
• замена токсичных применяемых веществ на менее токсичные, сухих способов переработки пылящих материалов - мокрыми;
• выбор соответствующего производственного оборудования и коммуникаций, не допускающих выделения вредных веществ в воздух рабочей зоны в количествах, превышающих предельно допустимые концентрации при нормальном ведении технологического процесса, а также правильная эксплуатация санитарнотехнического оборудования и устройств;
• замена пламенного нагрева электрическим, твердого и жидкого топлива - газообразным;
• герметизация оборудования и коммуникаций; применение для транспортировки пылящих материалов пневматического транспорта.

К санитарно-техническим мероприятиям относятся:

• устройство местной вытяжной вентиляции, местных отсосов, встроенных в оборудование и сблокированных с ним так, чтобы агрегат не мог работать при выключенном отсосе;
• применение специальных систем по улавливанию и утилизации газов, рекуперацию вредных веществ и очистку от них технологических выбросов, нейтрализацию отходов производства, промывных и сточных вод;
• внедрение систем кондиционирования воздуха с использованием автоматической и контрольно-измерительной аппаратуры, сигнализирующей о загрязнении воздушной среды вредными веществами.

К организационным и лечебно-профилактическим мероприятиям

• ограничение продолжительности рабочего дня;
• увеличение длительности отпуска;
• применение средств индивидуальной защиты;
• специальную подготовку и инструктаж обслуживающего персонала;
• проведение предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, имеющих контакт с вредными веществами;
• разработку медицинских противопоказаний для работы с конкретными вредными веществами, инструкций по оказанию доврачебной и неотложной медицинской помощи пострадавшим при отравлении;
• рациональное питание для лиц, работающих с ядовитыми веществами, диетическое питание, режим труда и отдыха.

Вентиляция помещений. Цель вентиляции помещений - удалить из

них избыточное тепло, избыточную влагу, промышленные яды и создать в рабочей зоне воздушную среду, отвечающую своими значениями параметров гигиеническим требованиям по СанПиН 2.2.4.548-96. Вентиляцию можно классифицировать следующим образом:

• по способу организации воздухообмена - на общеобменную, когда смена воздуха осуществляется во всем объеме помещения, и местную, когда смена воздуха осуществляется на конкретных рабочих местах в производственном помещении (воздушный душ, воздушный оазис, воздушные завесы, вытяжные зонты, вытяжные шкафы, вытяжные панели, витринные отсосы);
• по характеру движущих сил - на естественную, когда воздух перемещается вследствие разности температур воздуха в помещении и наружного воздуха или в результате действия ветра, и искусственную (механическая), когда воздух приводится в движение с помощью вентиляторов;
• по принципу действия - на приточную (подача воздуха) и вытяжную (удаление воздуха);
• по конструктивным особенностям - канальную и бесканальную.

В производственных помещениях, где возможно внезапное (аварийное) поступление в воздух рабочей зоны больших количеств вредных паров и газов, наряду с работой общеобменной вентиляции предусматривается устройство аварийной вентиляции.

Аварийная вентиляция должна быть оборудована в компрессорных цехах аммиачных холодильных установок для удаления аммиака в случае аварии; аварийную противодымную вентиляцию устанавливают для удаления дыма при пожаре, чтобы обеспечить эвакуацию людей из помещений здания в начальной стадии пожара.

Для эффективной работы системы вентиляции необходимо выполнять следующие технические и санитарно-гигиенические требования:

• количество поступающего воздуха должно соответствовать количеству удаляемого или разница между ними должна быть минимальной;
• приточные и вытяжные системы в помещении должны быть правильно размещены. Свежий воздух необходимо подавать в те части помещения, где количество вредных выделений минимальное, а удалять из тех частей, где количество вредных выделений максимальное. Приток воздуха должен производиться, как правило, в рабочую зону, а вытяжка - из верхней зоны помещения. В ряде случаев (при удалении вредных газов с плотностью большей, чем у воздуха, например фреона) вытяжку производят из нижней зоны;
• система вентиляции не должна создавать на рабочих местах шума, превышающего предельно допустимый уровень;
• система вентиляции не должна вызывать переохлаждения или перегрева работающих;
• система вентиляции должна быть электро-, пожаро-, взрывобезопасна, проста по устройству, надежна в эксплуатации и эффективна.

Контрольные вопросы

• 1. Что такое микроклимат в производственных помещениях?
• 2. Как осуществляется терморегуляция организма человека?
• 3. Как нормируют микроклимат?
• 4. Как проводят измерение параметров микроклимата на рабочем месте?
• 5. Что относится к основным мероприятиям по обеспечению благоприятного микроклимата?
• 6. С какой целью необходимо проводить ионизацию воздуха в помещениях?
• 7. Какие вещества на производстве называются вредными?
• 8. Какое действие на организм человека могут оказывать вредные вещества?
• 9. Как образуется производственная пыль?
• 10. Как нормируют содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны?
• 12. Какие вредные свойства для здоровья человека имеют аммиак и фреон?
• 13. Какое действие на человека оказывает сероводород?
• 14. В чем заключается опасность для здоровья человека оксида углерода?

ВИЧ-инфекция смело вошла в XXI век. ВИЧ поражает и уносит жизни огромного числа молодых людей во многих странах мира. Вакцина от заболевания еще не разработана, поэтому профилактика ВИЧ-инфекции приобретает все большее значение.

Для предупреждения распространения инфекции в нашей стране разработан и применяется целый комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающий санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические и административные меры. Борьба с наркоманией, проституцией и гомосексуализмом, финансирование лечебно-профилактических мероприятий (расширение масштабов тестирования на ВИЧ, закупка необходимых лекарственных препаратов для проведения антиретровирусной терапии в полном объеме всем нуждающимся и др.) — лишь часть значимых задач государства в борьбе с ВИЧ.

Пресечение путей распространения ВИЧ-инфекции — основная мера борьбы с заболеванием.

Рис. 1. Вновь созданные вирионы ВИЧ выходят из клетки-мишени.

Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции

I. Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение распространения инфекционного заболевания.

• Общественная профилактика (проводится государством и органами здравоохранения).
• Санитарная пропаганда и санитарное просвещение.
• Личная профилактика.

II. Профилактика ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях.

III. Профилактика СПИДа.

Рис. 2. Кровь на ВИЧ в нашей стране можно сдать анонимно и бесплатно.

Пресечение путей распространения инфекции

Пресечение путей распространения инфекции — основная мера борьбы с ВИЧ-инфекцией.

Мероприятия по пресечению путей распространения ВИЧ-инфекции направлены на: предупреждение передачи ВИЧ половым путем, при инъекциях наркотиков, вертикальным путем (от матери к плоду), с донорской кровью и другим донорским материалом (трансплантация органов, искусственное оплодотворение), при медицинских манипуляциях.

Рис. 3. Половой и парентеральный (через кровь) пути передачи инфекции являются основными и наиболее опасными в эпидемиологическом плане.

Санитарное просвещение и санитарная пропаганда

Огромное значение в борьбе с ВИЧ имеет нравственное и правильное сексуальное воспитание человека. Необходимо постоянно проводить просветительскую работу по профилактике заболеваний, передающихся половым путем, пропаганду защищенного секса и необходимость использования наркоманами только одноразовых шприцов.

Рис. 4. Использование наркоманами одноразовых шприцов и презервативов при половых актах защитят от ВИЧ-инфицирования.

Личная профилактика ВИЧ-инфекции

Личная профилактика ВИЧ-инфекции включает в себя ряд мероприятий, позволяющих уберечь себя и близких от инфицирования ВИЧ. Здоровый образ жизни, моногамные отношения, тестирование на ВИЧ, отказ от наркотиков, защищенный секс, соблюдение личной гигиены — главные из них. Использование мембранных контрацептивов в сочетании со спермицидами — наиболее эффективное средство предупреждения ВИЧ-инфекции.

Презерватив необходимо применять при любой форме полового акта.

Рис. 5. Защищенный секс убережет от инфекций, передающихся половым путем.

Медицинские профилактические мероприятия

Медицинские профилактические мероприятия включают в себя:

• своевременное выявление и адекватное лечение больных с ВИЧ-инфекцией;
• организация обследования, в том числе анонимного, на ВИЧ;
• обследование на ВИЧ лиц из групп риска, беременных, доноров и др.;
• установление строго контроля за донорской кровью, трансплантатами, биологическим материалом, использующимся при искусственном оплодотворении, системами диализа и др.;
• обеспечение безопасности любых медицинских мероприятий и манипуляций;
• профилактические мероприятия по предупреждению передачи ВИЧ детям от инфицированных матерей.

Рис. 6. В эпидемиологическом плане наибольшую опасность представляют такие биологические жидкости, как кровь.

Профилактика ВИЧ-инфицирования в медицинских учреждениях

Профилактика ВИЧ-инфицирования в медицинских учреждениях включает в себя соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в специализированных клинических отделениях и лабораториях (как при гепатите В).

Необходимо более широко внедрять разовые медицинские инструменты, правильно обрабатывать медицинские инструменты многоразового пользования.

При работе с ВИЧ-больными и инфицированным материалом медицинский персонал обязан использовать индивидуальные средства защиты и избегать повреждения кожи острыми инструментами.

Рис. 7. При оказании медицинской помощи ВИЧ-больным необходимо использовать индивидуальные средства защиты.

Профессиональный контакт. Действия медицинского работника

Вирусы иммунодефицита крайне устойчивы в биологических жидкостях, что обуславливает повышенные требования к мерам безопасности медицинских работников:

• при попадании крови больного на слизистые оболочки или поврежденные кожные покровы следует незамедлительно провести мероприятия по их обработке;
• при высоком риске заражения в течение первых суток начать медикаментозную профилактику.

Инфицирование медицинского работника происходит при травмах инфицированной иглой или хирургическим инструментом, при контакте с инфицированным биологическим материалом рук медицинского работника, имеющего повреждения кожных покровов, при попадании в нос, глаза и рот инфицированного биологического материала (кровь, гной и др.), что происходит при разбрызгивании.

Действия медицинского работника:

• При инфицировании участки кожных покровов обрабатываются 70% спиртом и обмываются мыльным раствором, после чего вновь обрабатываются спиртом.
• Слизистые оболочки обрабатываются 0,05% марганцовокислым калием.
• Ротовая полость и горло ополаскиваются 0,05% марганцовокислым калием или 70% спиртом.
• Полость носа и глаза промываются чистыми руками и закапываются 20 — 30% раствором альбуцида.
• При порезах и уколах из ранки выдавливается кровь, далее руки моются проточной водой с мылом и обрабатываются 70% спиртом, далее — 5% спиртовым раствором йода. Поврежденные участки заклеиваются бактерицидным пластырем.
• Рабочая одежда погружается в дезраствор или укладывается в бикс для автоклавирования.

Работа с заведомо инфицированным материалом производится в перчатках, очках, фартуках и пр.

Рис. 8. При травмах инфицированной иглой или хирургическим инструментом медицинский работник должен незамедлительно обработать поврежденный участок.

Противоэпидемический режим в отделениях для больных ВИЧ

Противоэпидемический режим в отделениях для больных ВИЧ соответствует таковому при гепатите В:

• Больные с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции или подозрительные на инфицирование лица размещаются в отдельных боксах или палатах.
• Обслуживание больных производится в перчатках.
• Постельное и нательное белье больных и зубные щетки, детские игрушки дезинфицируются методом кипячения в течение 20 — 25 минут.
• Материал от больных хранится и выносится в специальных закрытых контейнерах или металлических пеналах.
• Перевязочный материал перед удалением обезвреживается дезраствором или кипятится в течение 25 минут.
• Инструментарий, катетеры, зонды и изделия из резины после использования погружаются на 15 минут в моющий раствор, подогретый до 70 о С.
• Биологический материал перед спуском в канализацию дезинфицируется в течение 1 часа раствором гипохлорита натрия в соотношении 1:5.
• Белье больного перед стиркой кипятится 25 минут или замачивается на 1 час в 3% растворе хлорамина.
• Посуда и предметы ухода обеззараживаются путем погружения в 3% раствор хлорамина или 1,5% раствор кальция гипохлорита, или 3% раствор хлорной извести осветленный.

Обслуживающий больных персонал и сотрудники лаборатории, исследующие инфицированный материал, обследуются на наличие антител к ВИЧ 1 раз в год.

Рис. 9. Дезсредства, применяемые для обеззараживания материалов в инфекционных отделениях для лечения ВИЧ-больных и гепатитом В.

Профилактические мероприятия по предупреждению передачи ВИЧ от матери ребенку

ВИЧ-инфекция детям передается от родителей. Как правило, это семьи высокого риска, где находятся больные СПИДом, наркоманы, лица со склонностью к многочисленным случайным половым актам и др.

Ребенок от матери заражается во время беременности (чаще на поздних сроках), во время родов и при грудном вскармливании. Проведение профилактических мероприятий значительно снижает риск передачи инфекции и если их не проводить, то вероятность заболевания ребенка достигает 20 — 40%.

Для достижения максимальной эффективности профилактических мероприятий необходимо:

• снизить вирусную нагрузку у матери во время беременности, а также во время родов до неопределяемого уровня, что достигается путем проведения полноценного антиретровирусного лечения;
• предотвратить контакт ребенка во время родов с кровью и вагинальным содержимым, что достигается путем родоразрешения с применение кесарева сечения;
• предотвратить контакт ребенка после родов с грудным молоком (отказ от грудного вскармливания).

Для предотвращения заражения детей необходимо:

• проводить плановое обследование всех беременных на ВИЧ-инфекцию;
• при обнаружении заболевания беременной назначается противовирусное лечение, что снижает риск заболеваемости ребенка до 8%;
• при выявлении ВИЧ-инфекции у беременной во время родов также назначается антиретровирусные препараты;
• при согласии оказывается помощь по прерыванию нежелательной беременности;
• химиопрофилактика детям назначается не позднее 72 часов после рождения.

Рис. 10. При назначении лечения сразу после родов ребенок выздоравливает через 18 месяцев.

Профилактика СПИДа

Предотвратить и отсрочить развитие угрожающих жизни больного состояний — основная задача терапии ВИЧ-инфекции. При снижении содержания в крови CD4-лимфоцитов от 500 до 200 в 1 мм 3 появляется риск развития СПИД-маркерных заболеваний бактериальной, грибковой, вирусной и паразитарной природы с неосложненным течением. По мере снижения иммунитета начинают развиваться тяжелые оппортунистические заболевания. Больным необходимо постоянно следить за состоянием своего здоровья и проходить плановые обследования, что позволит врачу своевременно провести профилактику развития угрожающих оппортунистических инфекций.

Профилактика заболеваний является одной из важнейших задач современного здравоохранения, она заложена в ряде государственных программ и системе ОМС. К тому же даже привычные гигиенические навыки и правильный образ жизни способны оказать профилактическое действие.

Человек с самого раннего возраста может быть подвержен различным заболеваниям. Они влияют на продолжительность жизни и ее качество, снижают трудоспособность и даже становятся причиной инвалидности и социально-бытовой беспомощности. Некоторые болезни характеризуются высокой смертностью, другие повышают риск рождения потомства с различными отклонениями, третьи делают заболевшего человека опасным для окружающих и могут привести к эпидемиям. Во многих случаях профилактические меры способны предупредить развитие заболеваний или сделать их прогноз более благоприятным.

Что такое профилактика

Профилактика заболеваний – это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий предупредительно-оздоровительного характера. Ее основными задачами являются:

1. предупреждение появления различных патологических состояний;

2. минимизация действия различных факторов риска;

3. снижение риска развития осложнений возникающих болезней;

4. уменьшение скорости прогрессирования заболеваний;

5. предупреждение хронизации патологических процессов и развития вторичных болезней;

6. снижение выраженности негативных последствий перенесенных заболеваний;

7. общее укрепление здоровья.

Грамотна и комплексная профилактика в целом позволяет снизить заболеваемость и риск возникновения различных эпидемий, сократить продолжительность возникающих болезней и быстрее восстановить трудоспособность.

Профилактика – это не просто какие-то специальные назначаемые врачом медицинские мероприятия. Ежедневная гигиена, здоровый образ жизни, правильная организация рабочего места и соблюдение определенных правил в периоды эпидемий тоже позволяют предупредить развитие многих болезней. Даже забота об окружающей среде и относится к профилактическим мерам.

Кроме индивидуальной профилактики заболеваний, предупредительные и оздоровительные мероприятия могут проводиться на уровне государства, областей, муниципалитетов. Некоторые из них обеспечиваются работодателем или системой лечебно-профилактических учреждений.

Какая бывает профилактика

Согласно определениям ВОЗ, выделяют несколько видов профилактики. Первичная – это разнообразные меры, направленные на устранение факторов риска для всего населения и раннее выявление заболеваний в определенных группах. Она включает различные профилактические осмотры, вакцинацию, гигиеническое воспитание и санитарно-просветительскую работу. К ней также относят совершенствование условий труда на производствах и предприятиях, улучшение общей экологической обстановки и микроклимата жилищ.

Вторичная профилактика заболеваний необходима для выявления и лечения заболеваний на ранних стадиях при наличии факторов риска. При этом используют целевые профилактические осмотры, диспансеризацию, профилактическое лечение и оздоровление определенных социальных или трудовых групп. Также при вторичной профилактике проводят обучение и санитарно-гигиеническое воспитание пациентов, их родственников и лиц из групп риска. Для этого создаются профильные информационно-обучающие программы (школы), ориентированные на людей с определенными заболеваниями. Это может быть сахарный диабет, деменция (слабоумие), гипертония и другие сердечно-сосудистые заболевания, рассеянный склероз и многие другие патологии с потенциально тяжелым течением.

Третичная профилактика проводится уже после подтверждения основного диагноза. Она улучшает прогноз и облегчает течение заболевания. Проводимый при этом комплекс мероприятий направлен на максимальное возможное восстановление трудоспособности и сохранение социально-бытовой активности человека. Необходима и медико-психологическая адаптация заболевшего к его изменившимся потребностям и возможностям.

В целом все виды профилактики заболеваний можно еще разделить на мероприятия личного характера, медицинского и общественного. При этом важно придерживаться комплексного подхода, уделяя особое внимание поддержанию своего здоровья и укреплению защитных сил организма.

Основные меры индивидуальной профилактики

Профилактику нужно начинать еще до появления первых признаков ухудшения здоровья, не дожидаясь специализированных рекомендаций врача. И при этом в первую очередь исключается или хотя бы минимизируется действие основных факторов риска. Общая профилактика заболеваний может включать:

1. соблюдение правил личной гигиены;

2. отказ от курения и приема крепких спиртных напитков;

3. повышение общей двигательной активности, регулярное выполнение физкультуры или гимнастики;

4. очищение собственного жилища от пыли, потенциальных аллергенов и токсинов, регулярное проветривание и увлажнение воздуха в квартирах;

5. переход на сбалансированное полноценное питание, при этом важно учитывать состав пищи, ее калорийность и вид используемой термической обработки;

6. использование соответствующей сезону и погоде одежды;

7. регулярное прохождение комплексных профилактических осмотров, включающих посещение врача, лабораторные и инструментальные обследования;

8. проведение плановой профилактической вакцинации согласно национальному календарю прививок, а также дополнительной вакцинации перед угрожающими эпидемиями или поездкой в страны Азии и Африки;

9. грамотная организация рабочего места;

10. соблюдение режима труда и отдыха, а также естественных биологических циклов сон-бодрствование;

11. избегание личностно-значимых стрессовых ситуаций, своевременное обращение к специалисту для решения внутренних психологических конфликтов;

12. использование естественных факторов для закаливания, укрепления местных защитных барьеров кожи и слизистых оболочек.

В детском возрасте профилактические мероприятия организуют и контролируют родители или заменяющие их взрослые. И обязательными компонентами являются воспитание правильных гигиенических привычек, плановые осмотры и вакцинация с учетом состояния здоровья ребенка, соблюдение режима дня. Важно также контролировать правильность посадки детей за столом во время занятий, обеспечивать гармоничное физическое и психоэмоциональное развитие.

Что желательно делать каждому?

В целом основные профилактические мероприятия укладываются в понятие здорового образа жизни и соблюдения основных санитарно-гигиенических правил. При этом физкультура, посещение бассейна, ежедневная ходьба оказывают тренирующее действие на сердечно-сосудистую систему. Это также поддерживает функциональную активность всех участков опорно-двигательного аппарата, что вместе с укреплением мышечного корсета предупреждает раннее изнашивание межпозвонковых дисков и крупных суставов. Правильное питание – это профилактика заболеваний пищеварительного тракта, гиповитаминозов, ожирения и метаболических нарушений. А отказ от курения позволяет существенно снизить риск развития рака легких, пищевода и желудка, болезней бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем.

Для предупреждения заражения в сезон ОРВИ врачи рекомендуют по возможности избегать скоплений людей, регулярно промывать нос и полоскать горло слабосолевыми растворами, часто мыть руки. Желательно при посещении общественных мест использовать средства индивидуальной защиты, меняя их каждые 1,5–2 часа. Желательно также часто проводить влажную уборку и проветривание жилых помещений.

Если же человек относится к группе риска по развитию определенного заболевания, ему могут потребоваться дополнительные профилактические меры. Это может быть прием препаратов, санаторно-курортное лечение, соблюдение особой диеты. Такая профилактика заболеваний проводится по назначению врача и обычно дополняется диспансеризацией с регулярно проводимыми целевыми обследованиями.

Конечно, определенные профилактические мероприятия гарантируются государством и системой ОМС. Тем не менее многие болезни можно предотвратить, с молодого возраста придерживаясь правильного образа жизни, заботясь о закаливании и соблюдая правила личной гигиены.

Статью подготовила врач Алина Обухова