Прерывание беременности и аборты в медицинских центрах уфы. Медикаментозное прерывание беременности

Ценовая политика медикаментозного аборта (аборта таблетками) в уфе начинается от 4000 тыс и зависит от фирмы производителя таблеток для аборта.

Меня зовут Адель Валерьевна, обратившись ко мне для проведения медикаментозного аборта в Уфе, вы получаете гарантию оригинального препарата и отсутствие осложнений.

Звоните в праздничные дни мой телефон 8 9177567401

Без узи медикаметозное прерывание не проводится для исключения внематочной беременности

Сравнительный анализ одной и трех таблеток

Правильно подобрать контрацептивное средство с целью планирования не сложно. Главное придерживаться определенных правил. Если женщина в браке или имеет постоянные половые отношения с одним партнером, то такой пациентке можно предложить гормональную контрацепцию, местную или таблетированную. Если Вы обратитесь к нам подбор метода контрацепции в подарок. В настоящее время в арсенале практикующего акушера – гинеколога есть достаточный выбор подобных средств планирующих рождаемость и оберегающих женщин от аборта таблетками. Необходимо помнить, что в начале подбора гормонального средства назначается самый низкодозированный препарат, содержащий 15-20мкг этинилэстрадиола.

После проведенного медикаментозного аборта Вы будете находится под наблюдением врача гинеколога в течении 14 дней. И можете обратится к нему с любым вопросом касающимся своего состояния совершенно бесплатно.

Аборт таблетками вопрос индивидуальный, звоним, задаем вопросы.

Также женщинам, принимающим гормоны необходимо пить витамины и гепатопротекторы. Без необходимости не рекомендуется совмещать прием антибиотиков и КОК. К местным гормональным противозачаточным средствам относятся кольцо «Нова-ринг» и трансдермальная система (пластырь) «Евра», а также «Мирена» – ВМС, содержащая гестагены.

Преимущество подобных средств – меньшая гормональная нагрузка при высокой контрацептивной защите. ВМС (спирали) в настоящее время получили широкое распространение в силу своей доступности. Но, учитывая, что контрацептивный эффект большинства спиралей основан на воспалении эндометрия (и именно к такому эндометрию не может прикрепиться плодное яйцо), то этот метод можно предлагать пациентке, обследованной на инфекции и имеющей одного полового партнера. ВМС устанавливается на 5 лет, затем она должна быть удалена или заменена при необходимости.

Всем пациенткам, ведущим нерегулярную половую жизнь или имеющим более одного полового партнера рациональнее использовать барьерные методы контрацепции (презерватив или местные спермицидные средства). Так спермицидные пенообразующие гели, вагинальные таблетки и свечи устанавливаются за 15 минут до полового контакта, образуют пленку, меняют вязкость вагинальных выделений и препятствуют продвижению сперматозоидов. Кроме того, подобные средства являются антисептиками, что удобно при половом контакте с необследованным половым партнером. Но у подобных препаратов есть и минус, так как частое использование может привести к стойкому дисбактериозу влагалища. Используя средства контрацепции можно избежать нежелательного прерывания и запланировать рождение ребенка в нужное для вас время.

Где сделать хирургический аборт в Уфе.

1. Небольшое количество кровяных сгустков, как правило, не более 5мм (оценивается доктором УЗИ) может считаться условной нормой, так как такое количество крови, не спровоцирует у женщины воспалительного процесса и может удалиться самостоятельно с приходом менструальных выделений в следующем цикле.

2. Большое количество кровяных сгустков в полости матки.

В этом случае, при отсутствии менструальных выделений, есть необходимость вызывать их искусственно, например, назначением прогестерона или ультратоников. В противном случае необходимо бужирование цервикального канала, или назначение местных простагландинов. Если менструацию удалось вызывать или усилить назначением данных препаратов, то требуется контрольное УЗИ через 1 неделю.
Если не получается вызывать менструацию или всё еще имеются кровяные сгустки, необходимо провести вакуум-аспирацию или кюретаж (хирургический аборт) под контролем УЗИ.

В противном случае, при неправильном ведении таких пациенток, могут возникнуть предпосылки к формированию эндометрита, эндометриоза.

Стоимость хирургического аборта в Уфе начинается от 3000 рублей. Показания к хирургическому аборту.

Остатки плодного яйца – самое серьезное осложнение. Учитывая собственный опыт практикующего врача, считаю необходимым проводить вакуум-аспирацию или кюретаж с предварительным бужированием цервикального канала. То есть необходимости проводить предварительную медикаментозную атаку нет, а сразу прибегать к хирургическим манипуляциям..

Важно, чтобы не только врач, но и сама пациентка были внимательны при соблюдении протокола процедуры, любое отклонение от которого ведёт к неудаче. Необходимо четко придерживаться сроков проведения процедуры, и они должны соответствовать 42 дням аменореи, обязательно УЗИ- исследование до и после процедуры, обязателен контроль специалиста в ходе 10-14 дней, после приёма таблеток.
Врачу-гинекологу необходимо очень внимательно собирать анамнез перед тем как решиться предлагать пациентке именно таблетированный аборт.
Ведь известно, что такое заболевание как эндометрит – воспаление внутренней оболочки матки, в 99% случаев провоцирует неудачу при проведении процедуры. А заболевание зачастую протекает бессимптомно, и пациентка не уделяет этому внимание в предварительной беседе с врачом, когда как в неудаче может винить врача.

Особенно важно доводить до пациентки информацию о том, что будет, если она не сделает контрольное УЗИ после процедуры, так как многие пациентки, выпив таблетки и увидев начавшуюся менструальную реакцию, не могут понять, что менструация в данном случае не обязательно несёт в себе завершение процедуры, и что-то может оставаться в полости матки. И говорить об этом нужно несколько раз в течение предварительной беседы.

Исходя из практического опыта, рекомендую каждой пациентке противовоспалительное лечение после манипуляции.
Назначение контрацептивов необходимо лишь в следующем менструальном цикле, а не через 2 недели после процедуры, так как это нецелесообразно и может способствовать формированию эндометриоза.

Прерывание беременности медикаментозными препаратами подразумевает использование средств для блокировки рецепторов, реагирующих на гормон беременности, в комплексе со стимуляторами сократительной активности гладкой мускулатуры.

Процедура проводится опытным врачом-гинекологом высшей категории Калимовой Ларисой Валерьевной.

Записаться на прием

Стоимость: 8000

Записаться

Описание

При решении женщины прервать беременность, медикаментозная методика позволяет избежать непосредственного контакта с полостью матки. В результате процедура проводится с меньшими последствиями. Но провести медикаментозное прерывание беременности можно только на ранних сроках. С первого дня последних месячных женщины должно пройти не более 49 дней.

При беременности на допустимых сроках врачи обычно рекомендуют остановиться на медикаментозном аборте, если женщина не планирует сохранять плод. Это объясняется тем, что возможные осложнения в этом случае значительно ниже, чем при мини-аборте методом вакуумной аспирации или традиционном аборте, при котором выполняется выскабливание внутренних поверхностей стенок матки. Но риск осложнений минимален только для пациенток, у которых нет противопоказаний к этому методы прерывания беременности.

В нашей клинике используется сертифицированные и безопасные медицинские препараты:

• Мифепристон и Мизопростол;
• Миропристон и Миролют.

По своему действию все медикаментозные средства из этой группы одинаковые, но в зависимости от выпускающей компании различаются наименования.

Дозировку препаратов и периодичность их применения для медикаментозного аборта обязательно должен назначать врач. Как правило, они стандартные для каждого препарата, но стоит убедиться в том, что рекомендованные производителем дозы подходят в каждом конкретном случае. Определить это сможет только квалифицированный специалист.

В нашей клинике гинекологи проводят медикаментозное прерывание беременности (Уфа). Для этого используются максимально безопасные препараты, а предварительно проводится обследование пациентки. Это необходимо, чтобы исключить противопоказания, к которым относятся:

• печеночная и почечная недостаточность;
• миома матки;
• длительный прием кортикостероидов;
• внематочная беременность;
• терапия антикоагулянтами;
• воспалительные заболевания половой системы;
• непереносимость действующих или вспомогательных компонентов препаратов;
• больший срок беременности, чем допустимо.

Если вам необходимо безопасное прерывание беременности (Уфа), то категорически не рекомендуется самостоятельно приобретать препараты и принимать их. Это нужно делать под наблюдением медицинского персонала. Перед проведением медикаментозного аборта врач проведет диагностику, чтобы исключить недопустимость процедуры. Для безопасности процедуры для здоровья пациентки будут предприняты все возможные меры.

Отзывы

Свои анализы я доверяю только клинике "ИГИТИ" 🔬 💉 без очередей, приемлемые цены, квалифицированные специалисты ☝🏼️ Берегите своё здоровье!

Побывал в очень качественной клинике "Игити", в чем суть? Я фанат зож здорового образа жизни и иже с ним) сдал крутой анализ, который показывает, кто ты спринтер или стаер, чем тебе лучше заниматься, кардио и выглядеть, как рельефный и сухой атлет, или большими физическими нагрузками, тягать большие веса и быть качком) как 90% людей в zorgefitness))) Анализ показал,что у меня предрасположенность именно к кардио нагрузкам, вывод один, это важно и полезно знать, и понимать, что ты на правильном пути) да и по состоянию лучше быть худым, быстрым и выносливым, как Брюс Ли)) благодарю Игити! Индивидуальный подход все рассказали, разжевали!

В этой клинике все быстро и без очередей! Рекомендую!

Немного о здоровье: владельцев авто можно разделять на 2 категории(количество категорий можно увеличить, но суть метафоры не в этом): одни едут в сервис при поломке, другие своевременно проходят ТО, заезжают на диагностику и непредвиденные поломки в их случае случаются гораздо реже. Да, второй вариант подразумевает больше личной ответственности или дисциплины, но он, как правило, экономит время и финансы. По сути со здоровьем тоже самое, либо лечение болезней, либо профилактика. Сейчас появилось больше времени, поэтому решил пройти комплексное ТО организма у ребят, которых рекомендовали друзья. Мне лично понравилось, что за 2 дня могу сдать все основные мужские анализы и получить результаты. Думаю, что тема актуальна для современного занятого общества и эта инфа может быть полезна для парней и девушек. После сдачи анализов в машине слушал книгу Бодо Шефера, в которой он говорил о том, что приоритетная ценность для него это здоровье и энергия❕ Будьте здоровы и заботьтесь о себе и Ваших близких🙏

Мне как человеку ведущему активный, здоровый и связанный с различными экстремальными ситуациями образ жизни необходимо иметь крепкое здоровье и поддерживать его, а также как будущему отцу важно знать состояние моего репродуктивного здоровья для зачатия и генов которые я передам своим детям. Благодаря клинике ИГИТИ я провёл свой так называемый "МУЖСКОЙ" CHEK-UP в который входит 14 анализов, а именно: ✅общее состояние здоровья; ✅сердечно-сосудистая система; ✅функциональная активность щитовидной железы и печени; ✅мочеполовой системы; ✅репродуктивного здоровья; ✅профилактика рака предстательной железы; ✅профилактика заболеваний ЖКТ и прочее... Также есть и "ЖЕНСКИЙ" CHEK-UP благодарю @clinika_igiti и мед персонал за приятное общение, внимательность, отзывчивость и чувство юмора ☺️👍👏

Медикаментозное прерывание беременности (аборт без операции, таблетками) проводится в Клинике "Евромед" лекарственными препаратами Мифепристон, Мифолиан или Мифегин на малых сроках беременности (до 6 недель). Это примерно до 20 дней задержки месячных.

С 2004 года в нашей клинике накоплен серьезный опыт проведения этих процедур - успешно выполнено более 1 000 процедур медикаментозного прерывания беременности.

С ноября 2008 года по поводу осложнений процедуры прерывания беременности, сделанной в нашей клинике, не было ни одного случая экстренной госпитализации в стационары города, т.е. не было ни одного серьезного осложнения!

Стоимость медикаментозного прерывания беременности:

Препаратом Мифепристон (Китай), включая первичную консультацию с УЗИ, основной препарат, препарат поддержки, контрольный осмотр гинеколога с УЗИ на 14-16 сутки - 5 000 рублей (с 07.11.2012 по 30.11.2012 г.);

Препаратом Миропристон, Мифепрекс (Россия), включая первичную консультацию с УЗИ, основной препарат, препарат поддержки, контрольный осмотр гинеколога с УЗИ на 14-16 сутки - 5 800 рублей;

Препаратом Мифегин (Франция), включая первичную консультацию с УЗИ, основной препарат, препарат поддержки, контрольный осмотр гинеколога с УЗИ на 14-16 сутки - 8 200 рублей;

ВОПРОС: Как происходит медикаментозное прерывание беременности (аборт без операции)?

ОТВЕТ: Стандартная процедура медикаментозного прерывания беременности (аборт без операции) проходит так: в первый день акушер-гинеколог проводит консультацию с осмотром, берет мазок на смотровую микроскопию, знакомится с данными УЗИ, по показаниям проводит общий анализ крови, экспресс-анализы крови на RW , ВИЧ, HBSAg.

Для уточнения срока беременности и исключения внематочной беременности сразу же на первом приеме в нашей клинике проводится УЗИ матки и малого таза на итальянском аппарате "ESSAOTE MyLab 15" двумя датчиками высокого разрешения: абдоминальным (через живот) и вагинальным.

После этого врач разъясняет действие препарата, последовательность действий при проведении процедуры и пациентка в присутствии врача выпивает 3 таблетки Мифолиана (Мифепристона, Мифегина).

Все это можно сделать в клинике сразу в день обращения. Никакого вмешательства или операции не требуется.

Затем через сутки-двое происходит отторжение плодного яйца по типу месячных, и для улучшения эффекта аборта пациентка выпивает 2 или 4 таблетки препарата поддержки (группы простагландинов, обычно Мизопростол, Сайтотек или Ю-Мизо) . Это можно сделать у нас в клинике или дома, проконсультировавшись с доктором по телефону.

На 14-16 сутки нужно подойти на контрольный бесплатный осмотр гинеколога и проконтролировать качества выполненного прерывания беременности (аборта) на аппарате УЗИ двумя датчиками.

ВОПРОС: Какой препарат, и какой вариант процедуры лучше всего?

ОТВЕТ: Если Вас не смущает цена процедуры, и Вам хотелось бы особого внимания и обследования, мы бы рекомендовали Вам вариант «Все включено» препаратом французским препаратом Мифегин. По сравнению со стандартной процедурой, в нее входит развернутая консультация акушера-гинеколога со всеми необходимыми обследованиями и анализами. В процедуру также включены: первичное и контрольное развернутые УЗИ, возможность круглосуточной информационной и консультативной поддержки лечащего врача. В случае неполного отторжения плодного яйца (по статистике такое возможно в 2-5% случаев), необходимые дополнительные медицинские услуги: вакуум-аспирация или выскабливание, связанные с абортом, проводятся за счет клиники у нас или в Железнодорожной больнице на Проспекте Октября. Прерывание уровня «Все включено» препаратом Мифегин стоит 10 000 рублей.

ВОПРОС: Какова эффективность медикаментозного аборта, какая гарантия?

ОТВЕТ: Эффективность этого метода 98-95%. В 2-5% случаев возможно неполное отторжение сгустков или плодного яйца из полости матки, в этом случае проводят вакуум-аспирацию (мини-аборт) у нас в клинике или в стационаре с гарантированным обезболиванием. Если проводилось прерывание уровня «Стандарт», пациентка оплачивает 2 500 рублей за мини-аборт дополнительно, если «Все включено» - то аборт проводится за счет клиники.

Кстати, при мини-аборте или при обычном хирургическом аборте (выскабливании) неудачи и осложнения возникают в 10-15%. Поэтому, в любом случае, медикаментозный аборт – самый безопасный и эффективный способ прервать нежелательную беременность раннего срока.

Планирование беременности - достаточно сложная задача, которая, к сожалению, практически полностью ложится на хрупкие женские плечи. Как известно, удовольствие от секса получают двое, а расплачиваться за него порой приходится только даме, причем зачастую собственным здоровьем. Хорошо, если последствия любви, то есть беременность, являются желанными. А если дело обстоит с точностью «до наоборот», и женщина не готова в данный момент стать матерью? Приходится порой прерывать нежелательную беременность.

Мы ни в коем случае не будем агитировать вас за аборт: это против всех законов, божьих и человеческих. Напротив, мы порекомендуем вам самые современные средства контрацепции, а если ребенок является желанным, возьмем на себя ведение беременности. Но в любом случае решать судьбу своего будущего ребенка предстоит только вам.

Единственное, что мы можем сказать: медикаментозное прерывание беременности на данный момент - это самый современный и безопасный способ избавиться от нежелательных последствий полового контакта. Фармакологические аборты практикуются во многих высокоразвитых странах мира, в том числе в США, Израиле, Германии, а это свидетельствует о многом.

Суть медикаментозного прерывания беременности

Наиболее часто для этой цели используется комбинация препаратов мифепристон (миропристон) и мизопростол (миролют). Они входят в список разрешенных к применению в России лекарственных средств и официально зарегистрированы Фармацевтическим комитетом Минздрава РФ.

Медикаментозное прерывание беременности имеет ряд неоспоримых преимуществ перед традиционным абортом и вакуум-аспирацией:

✔ высочайшая эффективность;
✔ отсутствие необходимости анестезии;
✔ возможность прерывания беременности непосредственно в день обращения;
✔ никакого хирургического вмешательства в организм, следовательно, отсутствие спаек, рубцов, воспалительных процессов, ведущих к нарушению репродуктивной функции;
✔ исключается даже теоретическая вероятность заражения ВИЧ, вирусными гепатитами;
✔ менструальный цикл не нарушается;
✔ женщина восстанавливается очень быстро и вскоре вновь готова к деторождению.

Медцентр Ультрамед+ предупреждает: опасайтесь неоправданно низких цен на медикаментозное прерывание беременности! Сертифицированные препараты не могут стоить дешево, к тому же необходимы определенные анализы и исследования для контроля за проведением фармакологического аборта. Поэтому склоняясь в сторону сомнительной экономии, вы рискуете не только способностью к продолжению рода, но и всем здоровьем в целом!

Как проводится процедура?

1 день. Женщина приходит в медцентр. Её обследуют, берут необходимые анализы, делают кольпоскопию (если необходимо) и УЗИ для уточнения срока и исключения внематочной беременности. Пациентку предупреждают о возможных рисках, после чего она подписывает необходимые документы и принимает препарат (обычно «Мифегин»). Она остается под контролем врачей в течение 2-4 часов. У некоторых женщин происходит выкидыш уже после первого приема препарата.

3 день. Женщина принимает второй препарат (обычно «Сайтотек» или «Артротек») сублингвально, то есть просто рассасывает. Именно он и обеспечивает полное отторжение плодного яйца и выход его из матки. В результате начинается кровотечение, по обильности и консистенции сходное с менструацией.

Противопоказания для медикаментозного прерывания беременности

✔ внематочная беременность, зачатие на фоне наличия ВМС;
✔ лечение кортикостероидами и антикоагулянтами;
✔ заболевания почек, надпочечников;
✔ нарушения свертываемости крови;
✔ воспалительные и инфекционные заболевания половой системы и кишечника;
✔ бронхиальная астма, прочие проблемы с органами дыхания;
✔ наличие протезов клапанов сердца, прочие серьезные кардиологические заболевания;
✔ курение у женщин старше 35 лет.

Сколько стоит медикаментозное прерывание беременности в Уфе?

Почему стоит обратиться в медцентр Ультрамед+?

✔ медицинский сервис европейского уровня;
✔ индивидуальный подход;
✔ абсолютную конфиденциальность;
✔ возможность прерывания беременности в день обращения;
✔ доступный прайс.

Можно ли ликвидировать такое явление, как аборт? Вероятно, нет. Аборт относится к тем проявлениям жизнедеятельности человека, как преступность, войны. Борьба с этими явлениями человечества окончательного эффекта, к сожалению, не дает.

Что такое аборт?

Искусственный аборт-это намеренное прерывание беременности до срока жизнеспособности плода.

Cуществует несколько методов аборта:

• инструментальный (хирургический кюретаж и вакуум-аспирация)
• медикаментозный

Идее применения медикаментозных средств для проведения аборта уже сотни лет. Реальная возможность их применения появилась после открытия 1-го антипрогестина мифепристона во Франции в 1970-80 годы исследователями компании Roussel Uclaf. Первое клиническое испытание препарата в качестве средства, вызывающего выкидыш было проведено в Женеве в 1981 году. Это был препарат с антигестагенным действием. В 1985 году исследователи сообщили о более эффективном использовании антигестагенного препарата в сочетании с аналогом простогландина. С тех пор метод распространяется по всему земному шару. С 1993 года медикаментозный аборт разрешен и в России.

Как проводится медикаментозный аборт в Уфе?

При обращении пациентки к врачу проводится консультативный прием: устанавливается срок беременности, выясняются противопоказания, проводится необходимое обследование. Основная цель консультирования врачом - убедить женщину отказаться от прерывания беременности. При невозможности убеждения, это доступность того метода прерывания беременности , который она выберет. С учетом меньшего риска,по сравнению с инструментальным абортом, выбор чаще за медикаментозным абортом .

При решении пациентки на прерывание беременности,она знакомится и подписывает информированное согласие, которое остается в амбулаторной карте.

• Пациентка в присутствии врача принимает препарат и находится под наблюдением в течение 1 часа. Перед тем как отпустить пациентку домой, врач рассказывает, что через некоторое время у нее возможны кровянистые выделения и боли внизу живота, которые не являются патологическим процессом. Пациентка обеспечивается возможностью телефонного контакта с лечащим врачом для консультирования по поводу своего состояния.

• Следующий визит к врачу должен состояться не позднее 36-48 часов после первого. Во время второго визита пациентка однократно принимает препарат, способствующий выкидышу. После этого проводится наблюдение за ней в течение 2-3 часов.

• Очередной 3-й визит назначается на 10- 14 день от начала приема препарата. Проводятся гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза. При отсутствии осложнений аборт считается завершенным. Если у пациентки имеются незначительные изменения и отсутствуют симптомы воспаления, используется выжидательная тактика до следующей менструации с последующим УЗИ органов малого таза

​Преимущества медикаментозного прерывания беременности

• высокая эффективность, большая безопасность,
• отсутствие риска осложнений, связанных с хирургическим вмешательством
• механическим повреждением органов репродуктивной системы,
• меньше риск развития восходящей инфекции и связанных с ней осложнений,
• отсутствие риска, связанного с анестезией,
• меньшая психоэмоциональная травма.

​Возможные осложнения и методы их коррекции

1. После приема препаратов могут отмечаться слабость, головная боль. Редко бывают тошнота, рвота. В случае, если рвота возникла менее чем через час после приема препарата, прием необходимо повторить в той же дозе.
2. В случае выраженного болевого синдрома возможен прием обезболивающего препарата.
3. Возможны повышение температуры и озноб, которое не превышает 38 и держится не более 1-2 часов. Применение жаропонижающего препарата обычно устраняет эти симптомы.
4. Объем кровянистых выделений зависит от срока беременности - чем больше срок, тем больше кровянистых выделений. Обычно необходимости в назначении кровоостанавливающих средств не бывает.
5. Если диагностируется неполный аборт, проводится инструментальное удаление остатков плодного яйца.

О коварности аборта

Организм женщины после аборта испытывает шок, так как все органы и системы, настроившиеся на развитие эмбриона, после его удаления испытывают "растерянность". По статистике осложнений от медикаментозного аборта в 1,5-3 раза меньше, чем при традиционных методах аборта методом кюретажа, но возможны осложнения в виде гормональных, иммунных, воспалительных, психологических нарушений. Ведь каждая клетка, каждый волосок в этот период работает на беременность. Главный дирижер человеческого организма гипофиз вырабатывает гормоны на сохранение зарождающейся жизни, создает каскад изменений во всем организме женщины для того, чтобы «прописать» этого человечка на 280 дней у себя. И вдруг……. Порой после аборта приходится слышать множество почему, зачем? Ответ на все вопросы прост, это ответ вашего организма на аборт. Ведь каждая женщина индивидуальна в смысле репродуктивного здоровья, кто-то и после нескольких абортов рожает, а кто-то после единственного остается бесплодной. Это и есть индивидуальность или ответ вашего гормонального, соматического, иммунного состояния, наследственных факторов на перенесенный стресс в виде аборта. Здесь и кроется ответ на вопрос врачу: «Почему вот у подруги после аборта…., а у меня?» Это ответ целостной системы вашего организма на обратный ход за одно мгновение.

Есть ли альтернатива аборту?

Конечно! Это различные виды контрацепции. Их множество. Метод выберите сами, или поможет вам в этом врач акушер-гинеколог. Если в вашей жизни случился аборт - пусть он будет последним, дальше планируйте желанную беременность или контрацепцию!

Будьте здоровы!

Необходима консультация специалиста.