Делают ли операцию на аппендицит при беременности. Влияние на плод

Аппендицит коварен и может маскироваться так, что беременные не сразу могут понять, отчего у них возникают боли в животе. А если учесть, что речь идёт не только о здоровье матери, но и ребёнка, то степень риска ещё больше увеличивается. Чтобы избежать тяжёлых последствий и правильно оценить состояние, важно знать, какие симптомы оповещают беременную об аппендиците.

Общие симптомы

В большинстве случаев аппендицит начинает проявляться у беременных не сразу, постепенно. На протяжении от 6 до 12 часов имеют место различные клинические проявления, на которые следует обратить внимание и насторожиться. Чем больше проходит времени, тем больше проявляется симптомов, которые начинают наслаиваться одни на другие, и впоследствии приводят к резкому ухудшению состояния.

Сложность диагностики аппендицита у беременных женщин связана с тем, что большинство симптомов, вызванных этой болезнью, могут указывать на развития других, не менее опасных, заболеваний

Симптомы, которые указывают на острый аппендицит при беременности:

Ощущение в области живота сильной боли. Место, где локализуется боль, во многом зависит от срока беременности, а, ещё точнее, от степени увеличения матки, так как это влияет на место расположения слепой кишки с червеобразным отростком. При маленьком сроке беременности (до 12 недель) боль ощущается с правой стороны подвздошной области . Несколько позже боль купируется также справа, но больше ощущается в области пупка. В связи с этим важно пронаблюдать, как и где проявляется боль. Если боль переместилась из любого участка в правый отдел живота, то это явно говорит об остром аппендиците;
Приступы тошноты и проявление рвотного рефлекса. На такие симптомы беременные не обращают должного внимания, потому что считают это признаком токсикоза . Однако, рвота и тошнота, сопровождающиеся болью в животе, явно сообщают о развитии острого аппендицита;
Повышение температуры тела до 38°;
Усиленно проявляется налёт белого цвета на языке и отмечается его чрезмерная сухость. Также можно наблюдать нездоровый румянец;
Проведение пальпации живота способствует правильной постановки диагноза. При надавливании на различные области живота определяют место локализации боли. Если в момент пальпации ощущается мышечное напряжение, а также пронзительное усиление боли после надавливания и резкого отведения руки в сторону, то диагноз аппендицита острой формы подтверждается безоговорочно;
Анализ крови берут в любом случае, потому что по его результатам можно также установить или опровергнуть версию об аппендиците. Увеличение лейкоцитов, а также смещение в левую сторону лейкоформулы говорит об имеющемся аппендиците.

Признаки на разных сроках беременности и их основные причины

В зависимости от срока беременности признаки аппендицита могут существенно отличаться.

В связи с тем, что на начальной стадии беременности (I триместр) матка не имеет больших размеров, а потому все симптомы аппендицита будут точно такими же, как и у абсолютно всех других женщин . Безусловно, самым неоспоримым признаком является сильная боль. К тому же эта боль носит внезапный характер. На фоне прекрасного самочувствия вдруг возникает сильная боль. Самое первое место, где она проявляется – это район пупка, буквально через 4 часа боль перенаправляется в подвздошную область справа, туда, где непосредственно располагается и сам аппендикс. Боль может ощущаться только в одной точке, а может ощущаться и в правой ноге, правом подреберье, пояснице. Особенно усиление боли ощущается при кашле или напряжении мышц. Обычно воспаление аппендикса сопровождается рвотой и диареей, а при беременности такие симптомы не встречаются. Температура повышается, но выше 38,5° не поднимается. Сердцебиение несколько увеличено (до 100 ударов) и повышается уровень содержания в крови лейкоцитов. При беременности именно анализу крови больше всего доверяют.

В связи с тем, что матка во II триместре беременности уже находится в увеличенном состоянии, то она оттесняет вглубь брюшной полости воспалённый аппендикс . Боль перестаёт носить острый характер, переходит в разряд ноющих. Место локализации боли несколько расширяется, она проявляется не в одной указанной точке, а занимает площадь в диаметре до 10 см в районе печени.

В середине беременности симптомы аппендицита несколько схожи на симптомы пиелонефрита или холецистита . Чтобы отличить, важно пронаблюдать и проанализировать начало болевых ощущений. При аппендиците соблюдается такая цепочка симптомов: боль – повышение температуры – рвота. А у пиелонефрита несколько иначе: озноб – рвотные позывы – лихорадка – и в заключение болевой синдром. И анализ мочи также демонстрирует разные показания эритроцитов и лейкоцитов.

К сожалению, симптомы холецистита чересчур похожи у беременных на симптомы аппендицита. Правильный диагноз можно поставить только при проведении лапароскопии. Даже при болевой реакции на предмет симптома Щеткина- Блюмберга, нельзя утверждать, что это аппендицит. Такая болевая реакция может быть из-за воспалённой матки или её придатков.

Основными признаками, которые говорят об аппендиците в III триместре беременности, являются ноющие боли, которые проявляются сзади матки . Болезненные ощущения проявляются при резких движениях или ходьбе в области печени, повышается температура тела и такое состояние отражается на двигательной активности плода.

Итак, распознать симптомы:

на начальных сроках беременности несложно, если только нет индивидуальных особенностей, когда аппендикс располагается в нетипичном месте;
в середине беременности симптомы хуже проявляются, так как увеличенная матка отодвигает аппендикс в другое место (смещение назад и выше привычной области);
на завершающем этапе беременности боли проявляются несколько выше, практически в правом подреберье.

Острый аппендицит может проявиться у женщины на любом сроке вынашивания ребенка

Острый аппендицит может проявиться у женщины на любом сроке вынашивания ребенка. В большинстве случаев приступ аппендицита заканчивается деструктивными процессами, в результате которых происходит гнойное образование и непосредственно в червеобразном отростке, и в окружающих его тканях. Стоит отметить, что частота проявления симптомов острого воспаления аппендицита и особенности протекания болезни напрямую связаны с естественными изменениями в организме молодой женщины, которые проявляются во время вынашивания ребенка. А именно:

Матка во время беременности растет, смещая слепую кишку и червеобразный отросток немного вверх по направлению кнаружи, провоцируя застой в нем содержимого, и, как следствие застоя, воспалительные процессы в организме.
Беременные женщины, в связи со своим интересным положением, склонны к запорам. А запоры, в свою очередь, провоцируют застой содержимого кишечника, и повышается болезнетворность микрофлоры, что может стать одной из причин приступа аппендицита.
У будущей матери происходит перестройка иммунной системы, которая теперь должна отвечать не только за здоровье матери, но и ребенка, в том числе и аппарата так называемой слепой кишки.
Беременность – это период, в который защитная система организма ослаблена, в крови, да и в женском организме в целом, происходят такие изменения, которые провоцируют предрасположенность женского организма к сосудистым тромбозам, а также и к ярко выраженным спазмам, в том числе и к приступу аппендицита.

Эти физиологические изменения только способствуют возбудителям острого аппендицита (смешанной микрофлоре кишечника) проявить себя. Кроме того, стоит учитывать, что очень редко, но, тем не менее, встречается одновременное наличие и острого аппендицита и другого заболевания в осложненной форме.

Диагностировать аппендицит у беременных, действительно, очень сложно, потому что такие же симптомы могут говорить не об аппендиците, а о других осложнениях таких, как почечные колики, холецистит, панкреатит, пиелонефрит, токсикоз и многие другие.

Что делать во время приступа?

Если беременная ощутила внезапную боль, она обязана обратиться к врачу . При любых сомнениях беременную госпитализируют в стационар, чтобы провести все клинические и диагностические исследования и пронаблюдать за ней. Категорически запрещают беременной самостоятельно принимать обезболивающие средства, которые только усложнят постановку правильного диагноза. Единственно, что могут разрешить ей, так это спазмолитики (папаверин, но-шпа), которые и обезболят, и помогут при дифференциации аппендицита и различных колик, а также гипертонуса матки.

Острый аппендицит у беременных может принести гораздо больше проблем, потому что, находясь в близком контакте с другими органами из-за увеличенной матки, воспалительный процесс перемещается и на них тоже. Так могут проявиться пиелонефрит, кишечная непроходимость, самопроизвольный аборт, преждевременные роды.

Беременность – это тот период, когда беременная женщина несёт ответственность и за свою жизнь, и за жизнь ребёнка. При появлении первых болевых ощущений следует своевременно провести диагностику, чтобы исключить возможное прерывание беременности и гибели плода.

Аппендицит является наиболее распространенной причиной хирургического вмешательства во время беременности. Среди беременных встречается 2-5% женщин, у которых развивается аппендицит. Предрасполагающим фактором выступает увеличение матки в объеме, что может вызвать смещение червеобразного отростка и нарушение его кровоснабжения. А это, в свою очередь, и приводит к воспалительным процессам. Существуют и другие причины развития аппендицита во время беременности: склонность к , смещение слепой кишки, сбои в иммунной системе, что приводит к изменению свойств крови. Большую роль играет питание и аномальные расположения отростка в брюшной полости.

Диагностика заболевания включает в себя анализ крови, микроскопию мочи, ультразвуковое исследование. Но только при помощи лапароскопии можно диагностировать аппендицит наверняка. В любом случае, все начинается с осмотра и опроса женщины.

Основные симптомы аппендицита при беременности

Как же распознать аппендицит? Симптомы воспаления в беременных женщин такие же, как и у всех. У пациенток часто повышается , причем показатели подмышкой и в прямой кишке могут сильно отличаться. Существенным признаком является внезапно наступающий приступ коликообразных болей, обычно локализующихся в правой подвздошной области. Но на поздних сроках локализации боль может смещаться выше. При остром приступе больная длительно остается в вынужденном положении на спине с приведенными к животу ногами, дыхание поверхностное, учащенное. Следует брать во внимание также частоту пульса, рвоту, вздутие живота, одышку. Общий анализ крови показывает увеличение количества эритроцитов.

Чем больший срок, тем больше трудностей может возникнуть при диагностике, оперировании и послеоперационной реабилитации. Поэтому очень важно поставить диагноз вовремя. Беременность сама по себе усложняет распознание воспаления аппендицита, особенно во второй половине. Многие симптомы считаются нормальными явлениями при беременности.

Вне зависимости от срока, воспаление аппендицита разрешается исключительно хирургическим путем. И чем раньше это сделать - тем меньше рисков для матери и ребенка. Поэтому при появлении характерных или просто подозрительных болей в животе следует немедленно обратиться к врачу. Самолечение ложных причин отстрачивает постановление верного диагноза и крайне опасно.

Развитие аппендицита может становить угрозу прерывания беременности, но никоим образом не является показанием к этому (не зависимо от сроков беременности и формы аппендицита). К кесареву сечению прибегают лишь в исключительных случаях. Необходимость в чистке может возникнуть также в случае слишком больших , когда это препятствует выполнению операции.

Кроме угрозы выкидыша, аппендицит во время беременности грозит рядом других осложнений:

послеоперационные инфекционные процессы;
кишечная непроходимость;
в редких случаях - преждевременная отслойка плаценты;
аномалии сократительной деятельности матки;
гипоксия плода;
кровотечения в последовом периоде.

В первые послеоперационные дни вероятность осложнений очень высока. Поэтому учитывается ряд особенностей. После операции не накладывают груз и лед на живот (это может спровоцировать осложнения беременности). Пациенткам назначают препараты, расслабляющие мускулатуру матки, а для профилактики инфекционных осложнений - антибиотики. Принимаются меры для сохранения беременности, а также улучшения работы кишечника. Беременным прописывают длительный постельный режим и успокоительное. После выписки из стационара таких женщин включают в группу риска по угрозе досрочного прерывания беременности. За состоянием и развитием плода (который, как считается, перенес внутриматочную инфекцию) внимательно наблюдают. Если же в течении нескольких дней после операции наступают роды - их принимают очень осторожно и бережно: живот туго бинтуют, применяют полноценное обезболивание с широким использованием спазмолитиков, проводят профилактику внутриматочной

Беременность – это замечательное время ожидания. Будущая мама должна наслаждаться своим положением и не думать о плохом. Но, к сожалению, данный этап может омрачаться проблемами со здоровьем.

Одна из таких возможных проблем – это аппендицит при беременности. Опасен ли он? И как проводится лечение в этом случае?

Аппендицит – это воспаление так называемого червеобразного отростка, который в медицинской практике именуется аппендиксом. Такой отросток считается рудиментом, то есть, по сути, ставшим человеку не нужным в процессе эволюции.

Но такие органы вполне могут давать о себе знать. Как показывает практика, у четверти всего населения аппендикс воспаляется. Возраст на такое состояние не влияет, но чаще всего аппендицит развивается у молодых людей (примерно до 30 лет).

Что касается беременных женщин, то у них червеобразный отросток также вполне может воспалиться, что по большому счёту обусловливается именно их положением.

Из общего числа представительниц прекрасного пола, перенесших аппендицит, около 5% составляют именно будущие мамы. Острый аппендицит, кстати, у беременных встречается чаще, нежели у обычных людей.

Существует две формы данного состояния: катаральная и деструктивная. В первом случае аппендикс увеличивается в размерах, становится отёчным, но остаётся целым, то есть гной не может излиться в брюшную полость.

Деструктивную форму состояния, в свою очередь, можно разделить на несколько видов:

Флегмозный аппендицит сильно увеличивается в размерах и наполняется гноем. Это напоминает пузырь, который при некоторых обстоятельствах может лопнуть. Из первой формы во вторую аппендицит переходит примерно за 6-12 часов, хотя порой всё происходит гораздо быстрее (за час), что крайне опасно.
Если при флегмозном аппендиците меры не были приняты вовремя, то может развиться следующая форма – гангренозная. При этом ткани стенок аппендикса постепенно начинают отмирать и разрушаться, он вполне может лопнуть, что приведёт к попаданию гноя в брюшную полость. В таком состоянии червеобразный отросток может находиться около 12 часов.
Последняя и самая сложная форма – перфоративная. Развивается она примерно через сутки после первых проявлений воспаления. В этом случае гной изливается в брюшную полость и заполняет её. Из-за этого может развиться инфекция, представляющая собой угрозу для жизни будущей мамы и плода. Если в ближайшие сутки не обратиться за медицинской помощью, то всё может кончиться очень печально.

Причины

До сих пор врачи не установили точных причин развития такого состояния. Считается, что аппендикс может воспалиться из-за закупорки просвета, который соединяет слепую кишку и сам червеобразный отросток.

Почему это происходит? Вероятно, каловые массы, остающиеся в кишечнике, твердеют и каменеют, образуя застои. Кроме того, шлаки, которые организм не вывел вовремя, тоже вполне могут закупорить данный просвет. А иногда на состояние влияет и положение аппендикса (оно может быть разным).

Что касается беременности, то она сама по себе является в данном случае негативным фактором влияния. Во-первых, матка очень быстро растёт и может смещать соседние органы.

Особенно смещениям и сдавливаниям подвергается кишечник. При этом аппендикс может сместиться, что приведёт к его воспалению. Во-вторых, в период вынашивания малыша у многих женщин наблюдаются проблемы со стулом, то есть запоры.

Застоявшееся содержимое кишки через просвет может проникнуть в аппендикс либо просто закупорить этот самый просвет.

В-третьих, при запорах нарушается микрофлора кишечника, что тоже может послужить неким пусковым механизмом. Дело в том, что патогенные микроорганизмы вполне могут попасть в червеобразный отросток и спровоцировать запуск патологических процессов.

Симптомы

Проявления аппендицита, как правило, незамеченными не остаются, но нередко будущие мамы путают их с повышенным тонусом матки (а такое явление – не редкость) или прочими проблемами и процессами, связанными непосредственно с беременностью.

Крайне важно признаки заметить вовремя, чтобы обратиться к врачу и избежать серьёзных последствий. Перечислим симптомы:

Прежде всего, возникнет боль. Сначала она будет ощущаться именно в месте воспаления. Так как матка сдвигает аппендикс вверх, то неприятные ощущения будут локализоваться в верхней части живота.
Затем боль будет распространяться по телу, опустится вниз. Нередко она бывает опоясывающей, отдаёт в другой бок, поясницу и спину. Если поначалу ощущения не такие сильные, то затем боли будут почти постоянными. Сначала они ноющие или тянущие, то потом могут носить и схваткообразный характер. Если лечь на правый бок, то ощущения усилятся.
Так как отросток давит на матку, то может возникнуть гипертонус. Живот станет твёрдым, может немного болеть.
Могут проявляться рвота и тошнота (если аппендикс будет давить на печень). Если же отросток расположен в малом тазу, то сдавливание мочевого пузыря приведёт к болезненному мочеиспусканию.
Отмечается слабость.
Нередко данное состояние сопровождается повышением температуры (порой довольно значительным).

Последствия

Как уже было отмечено, последствия могут быть очень печальными:

Может начаться отслойка плаценты, которая при отсутствии своевременных мер может привести к гибели плода.
Вероятно кровотечение.
Ещё одна угроза – гипоксия (кислородное голодание) будущего ребёнка, которая является причиной необратимых изменений в мозге и прочих органах плода.
Послеоперационный период при ненадлежащем наблюдении врачей тоже может быть опасным. Так, есть риск развития кишечной непроходимости (после операции опорожнение кишечника усложняется). Кроме того, имеется вероятность инфекции.

Диагностика

Чтобы выявить аппендицит, необходимо провести комплексное обследование. Во-первых, назначаются анализы крови и мочи. Во-вторых, требуется ультразвуковое исследование.

Но самые точные результаты позволит получить лапароскопическая диагностика, которая проводится с помощью прокола брюшной полости и помещения в неё камеры (эндоскопа).

Лечение

Единственный эффективный способ устранения данной проблемы – это оперативное вмешательство. Другого пути нет, так как снять воспаление медикаментозными средствами невозможно. Если оно началось, то в любом случае отросток нужно удалять. Но операция может проводиться двумя методами:

Традиционная операция. В брюшной полости над местом расположения аппендикса делается разрез длиной 8-10 сантиметров, через который производится аппендэктомия (удаление отростка). Если имеет место быть абсцесс, то устанавливаются дренажные трубки, через которые гной выводится наружу. Затем накладываются швы, снимают их обычно через неделю.
Второй метод – это лапароскопическая операция. В полости делается несколько проколов. Через один вводится эндоскоп (он позволяет видеть полость изнутри и найти очаг воспаления), а через другие помещаются манипуляторы (с их помощью и производятся манипуляции). Именно такой способ предпочтителен для будущей мамы, так как риск развития осложнений снижается в разы.

Послеоперационный период

Вероятность возникновения последствий возрастает в первые дни после операции. Будущей маме не будут накладывать на живот груз и лёд, как это делается обычно. Беременной женщине показан строгий постельный режим, а также щадящее питание.

Врачи непременно должны следить за работой кишечника. В большинстве случаев назначаются специальные мягкие препараты, предотвращающие запоры.

Кроме того, если матка начинает сокращаться, то могут назначаться препараты, расслабляющие мышцы и снимающие спазм (например, «Папаверин» и прочие подобные).

Ещё одна важная мера – это предупреждение развития инфекции (после операции такая вероятность довольно велика). Для этого врач назначит антибиотики, которые должны подбираться с особой тщательностью и с учётом положения женщины.

Спустя 2-3 недели беременная может возвращаться к привычному образу жизни.

Можно лишь добавить, что аппендицит во время вынашивания малыша опасен, но если вовремя принять меры, последствий удастся избежать.

Многие беременные связывают боли в брюшной полости со своим положением, что зачастую оказывается верным. Но именно беременность может спровоцировать приступ аппендицита. Для того чтобы приступ не застал вас врасплох, стоит четко знать, как проявляет себя данное заболевание, каковы его симптомы, и как с ним бороться.

Аппендицитом называют воспаление червеобразногого отростка. Стоит отметить, что встречается немало именно беременных женщин с этим заболеванием (около 3,5%). Острый аппендицит у женщин, находящихся в положении встречается несколько чаще, нежели у других представительниц прекрасного пола.

Причины развития этого заболевания до сих пор точно не известны ученым. Одной из версий является закупорка просвета, который существует между аппендиксом и слепой кишкой. Вследствие закупорки происходит нарушение кровоснабжение отростка, что и приводит к отеку и развитию воспалительного процесса.

Нередко именно беременность является фактором, предрасполагающем к проявлению данного заболевания. Вызывается это ростом матки, которая, сдавливая отросток, нарушает его кровоснабжение и, соответственно, приводит к воспалению.

Каковы симптомы аппендицита при беременности?

В медицине принято различать две формы проявления аппендицита: катаральную и деструктивную. Для каждой из этих форм необходимо определенное время развития болезни. Катаральная форма болезни развивается в течение 6-12 часов, деструктивные формы могут развиваться немного дольше от 12 часов до двух суток, затем может наступить перфорация, то есть, содержимое кишечника может попасть в брюшную полость.

Нельзя назвать определенные симптомы аппендицита у беременных, ведь организм каждой женщины индивидуален, поэтому изменения в отростке могут происходить различные, кроме того, не у всех аппендикс располагается одинаково.

Когда воспаление происходит в самом отростке, не затрагивая брюшную полость, женщину, как правило, беспокоят боли в верхней части живота, которые постепенно переходят в нижнюю правую часть брюшной полости. Симптомами аппендицита могут быть такие явления, как рвота, расстройство желудка, тошнота .

Иногда боли бывают незначительными и возникают во всех областях брюшной полости. При осмотре врачом боли могут определяться не сразу и выявляться в области выше расположения матки. Также зачастую беременные испытывают болезненные ощущения, лежа на правом боку, когда матка оказывает максимальное давление на воспалившейся отросток.

С развитием воспалительного процесса боль начинает проявляться в правой подвздошной области. Нередко болезненные ощущения переходят в нижние и верхние отделы брюшной полости и даже в подреберье. Степень болезненности, как правило, зависит от срока беременности, то есть, чем больше матка давит на воспаленный аппендикс, тем сильнее проявляются болевые ощущения.

Стоит отметить, что все симптомы, которые характерны для больных аппендицитом, у беременных женщин могут быть выражены более слабо либо проявляться несколько позднее.

Стоит заметить, что на болевые ощущения при воспалении аппендицита может влиять и характер расположения отростка: если аппендикс находится под печенью, то беременная может испытывать симптомы, которые схожи с симптомами гастрита: появляется боль в верхней части живота, тошнота и даже рвота.

При низком расположении отростка, когда он граничит с мочеиспускательной системой, боли могут отдавать в ноги, промежность, женщина может испытывать частые позывы к мочеиспусканию, именно поэтому важно не перепутать в этом случае воспаление аппендикса с циститом.

Как аппендицит влияет на плод?

Безусловно, развитие заболевания во втором триместре беременности оказывает влияние на будущего малыша. Самым частым осложнением является угроза прерывания беременности на позднем сроке. Также к осложнениям можно отнести инфекции, которые могут возникнуть в послеоперационный период, и непроходимость кишечника.

Редко, но все же встречаются случаи, когда у беременных с аппендиксом может произойти преждевременная отслойка плаценты. В случае своевременной диагностики отслойки и грамотного лечения, беременность удается сохранить и довести до конца. В случае воспаление плодных оболочек происходит внутриутробное инфицирование малыша, и требуется обязательная антибактериальная терапия.

Осложнения, как правило, возникают в течение первой недели после проведения операции по удалению аппендикса. В качестве профилактики в послеоперационный период всем беременным показана антибактериальная терапия.

Диагностика аппендицита у беременных

Диагностировать данное заболевание должен доктор. Как правило, на наличие аппендицита у беременной могут указывать высокая температура тела, болезненность (иногда довольно сильная) в правом боку живота при ходьбе или даже в состоянии покоя. Нередко при пальпации боль усиливается при несильном надавливании на живот, а затем при отводе руки врача.

Также диагностировать болезнь можно по анализу мочи (на наличие аппендицита может указывать увеличение лейкоцитов). Стоит отметить, что повышение лейкоцитов может быть вызвано любым воспалительным процессом или инфекцией, протекающей у беременной, именно поэтому, для постановки диагноза анализа мочи недостаточно.

Одним из самых современных и достоверных методов определения аппендицита у беременных является ультразвуковое исследование , которое позволяет увидеть увеличение отростка и даже абсцесс. Но стоит отметить, что при УЗИ лишь у половины пациентов можно увидеть червеобразный отросток, что позволит дать точное заключение врачу о воспалительном процессе.

Еще один метод диагностики – лапароскопия . В ходе этой процедуры врач может увидеть все органы брюшной полости, в том числе и аппендикс. При обнаружении аппендицита его следует немедленно ликвидировать. Лапароскопия – наиболее точный метод, который позволяет достоверно определить наличие воспалительного процесса в брюшной полости.

Именно поэтому, при подозрении у беременной на воспаление аппендицита стоит отправиться в стационар, где организуют постоянное наблюдение, сделают необходимые анализы и диагностику и при необходимости проведут операцию по удалению воспаленного отростка.

Как удаляется аппендицит?

К сожалению, при постановке данного диагноза, лечение возможно только операционным путем. Сейчас операция по удалению аппендицита у беременной может быть выполнена как традиционно, так и при помощи специальных проколов брюшной полости.

При стандартной операции выполняется разрез кожи над областью, где располагается червеобразный отросток. Длина разреза составляет около 10 см.

Хирург осматривает отросток и брюшную полость вокруг него, чтобы исключить наличие других заболеваний брюшной полости. Затем аппендикс удаляется, при абсцессе он обсушивается при использовании дренажей, выводящихся наружу. Затем на разрез накладываются швы, которые удаляют, при нормальном послеоперационном периоде, через неделю.

Новым способом удаления аппендицита у беременных является использование оптической системы. При лапароскопии врач может провести операцию по удалению отростка через небольшие отверстия в брюшной полости вместо большого разреза. Преимущества данного способа лечения неоспоримы: уменьшается послеоперационная боль, и выздоровление наступает намного быстрее.

Кроме того, лапароскопия обеспечивает великолепный косметический эффект, что является немаловажным фактором для большинства женщин. Лапароскопия позволяет наиболее точно поставить диагноз, в том случае, когда доктор сомневается в наличие аппендикса у беременной женщины. Лапароскопический метод удаления аппендицита является самым оптимальным методом лечения аппендицита у женщин, ожидающих малыша.

Как проходит послеоперационный период после удаления аппендицита у беременных?

Послеоперационный период у беременных женщин требует внимания специалистов, а также профилактики осложнений и определенной терапии. После операции беременным не накладывается лед на живот, чтобы не навредить течению беременности, формируется специальный щадящий режим, чтобы беременная женщина смогла быстрее восстановиться, и удаление аппендикса не сказалось на здоровье ее будущего малыша.

Также для беременных предусмотрены специальные средства, которые помогают нормализовать работу кишечника как можно скорее.

Использование антибиотиков в послеоперационный период — мера необходимая, но стоит отметить, что препараты тщательно подбираются специалистами, учитывая состояние женщины и срок ее беременности.

Также проводится профилактика преждевременных родов и прерывания беременности, поэтому больной рекомендуется соблюдать постельный режим, правильно питаться, принимать витамины и соблюдать все рекомендации лечащего ее врача. Нередко назначают специальное лечение, чтобы поддержать беременность, в том числе и успокаивающие препараты.

После выписки из стационара беременная автоматически включается в список женщин, имеющих риск прерывания беременности и досрочных родов.

Плод у беременных, перенесших операцию по удалению аппендицита, также подвергается тщательному изучению и контролю. Врачи внимательно отслеживают, как протекает его развитие, следят за состоянием плаценты. В случае каких-либо нарушений в развитии плода или ухудшении состояния беременной, ее направляют в стационар для проведения соответствующего лечения.

Если роды наступают через несколько суток после операции по удалению аппендицита, то их проводят с особой бережливостью и под особым контролем. Следят за тем, чтобы не разошлись швы, производят полноценное обезболивание.

В процессе родов проводится постоянная профилактика внутриматочной нехватки кислорода ребенку. Период изгнания плода укорачивается за счет рассечения промежности, чтобы швы, наложенные при операции, не разошлись.

Сколько бы времени не прошло после операционного вмешательства до родоразрешения, роды в любом случае будут проходить под бдительным контролем специалистов, чтобы исключить возникновение осложнений, послеродовых кровотечений и прочих аномалий.

В любом случае, даже если вам пришлось пережить операцию по удалению аппендицита во время беременности, не стоит беспокоиться о здоровье малыша. Помните, что для вашего будущего ребенка очень важно эмоциональное состояние матери, а в остальном стоит полностью положиться на персонал, который будет принимать роды.

Мне нравится!

Беременность — это чудесное время в жизни женщины, связанное с ожиданием предстоящей радости. Будущая мама может наслаждаться своим интересным положением и не допускать мысли о плохом. К сожалению, данный период жизни иногда осложняется проблемами со здоровьем. Одна из них — аппендицит при беременности. Опасно ли данное заболевание? Какое требуется лечение?

Что необходимо знать об аппендиците?

Аппендицит — это заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в червеобразном отростке. В медицинской практике он также именуется аппендиксом. Этот отросток считается рудиментом, в процессе эволюции человека он утратил свои первоочередные функции, но иногда все же дает о себе знать. По статистике, у 25% населения нашей планеты червеобразный отросток воспаляется.

При появлении болевого дискомфорта многие начинают вспоминать, с какой стороны аппендицит находится. Это должны знать все без исключения, ведь медлить с этой патологией нельзя. Воспаленный червеобразный отросток локализуется в зоне между пупком и правой подвздошной областью.

Беременные женщины также могут столкнуться с этим заболеванием. Его развитие во многом обусловлено именно интересным положением. При сильных болях в области живота не следует откладывать визит к врачу. Даже если такой симптом не свидетельствует о воспалении аппендикса, оставлять его без внимания не стоит.

Виды аппендицита при беременности

Существует две формы этого заболевания: катаральная и деструктивная. В первом случае рудимент увеличивается в размерах, появляется отечность, но гнойное содержимое не вытекает наружу. Деструктивный вариант патологии можно разделить на несколько условных видов:

Причины заболевания

Аппендицит — это патологический процесс, связанный с воспалением червеобразного отростка. Болезнь в два раза чаще обостряется у женщин в положении. Этому имеется разумное объяснение.

По мере роста и развития плода матка увеличивается в размерах, в результате чего нередко наблюдается смещение аппендикса. Данная аномалия становится причиной нарушения кровообращения в червеобразном отростке и приводит к обострению воспаления.

Аппендицит при беременности также имеет иные предпосылки для развития. К числу патогенных факторов относятся следующие:

Снижение защитной функции организма.
Частые запоры.
Смещение слепой кишки.
Спазм сосудов.
Инфекционные процессы в организме беременной.

Если систематизировать этиологию болезни, в ее истории ведущая роль принадлежит нерациональному питанию и неправильному расположению аппендикса в брюшине. Наиболее подвержены возникновению аппендицита люди, привыкшие питаться всухомятку, злоупотребляющие трудноперевариваемыми продуктами.

Какие симптомы указывают на патологию?

Первые признаки аппендицита не задерживаются и начинают прогрессировать сразу после воспаления червеобразного отростка. Клиническая картина зависит от формы патологии:

Катаральный аппендицит развивается в течение 6-12 часов.
Деструктивный вариант длится от 12 часов и более.

В целом признаки аппендицита у женщин отличаются стандартной схемой и развиваются по нарастающей. Воспалительный процесс начинается с появления болевого дискомфорта в боку. На раннем этапе он может носить тянущий характер. Такое состояние постепенно сменяются невыносимой болью, что существенно ухудшает качество жизни пациентки. У женщины повышается температура.

Болевой синдром отличается коликообразный характер, а его интенсивность зависит исключительно от срока беременности. В третьем триместре такие признаки аппендицита у женщин могут напоминать начало родовой деятельности. В начале беременности такой дискомфорт терпимо переносится на ногах, что нередко сбивает врача при постановке диагноза.

Среди сопутствующих симптомов можно выделить следующие:

Рвота и тошнота.
Признаки депрессии.
Нарушение стула.
Повышенная утомляемость.
Заметное снижение трудоспособности.

Важно понимать, что острый аппендицит и беременность — это опасное сочетание, ведь присутствие плода внутри утробы только усугубляет течение патологии, повышая тем самым риск возникновения осложнений. Именно поэтому важно знать, какими признаками сопровождается недуг, чтобы при его возникновении не терять драгоценное время.

Как аппендицит влияет на плод?

Аппендицит при беременности, безусловно, влияет на развитие плода. Особенно опасно это заболевание во втором триместре. Самое распространенное осложнение — прерывание беременности. Кроме того, к числу неприятных последствий относится инфицирование организма матери и непроходимость кишечника.

Очень редко у женщин в положении диагностируют отслойку плаценты. При своевременной диагностике и качественной терапии беременность обычно удается сохранить. При развитии воспалительного процесса в плодных оболочках происходит инфицирование ребенка, что обязательно требует проведения антибактериальной терапии.

Аппендицит при беременности: последствия заболевания

Симптомы патологии не должны оставаться без внимания. Даже если врачи своевременно обнаружили болезнь, ее последствия могут оказаться самыми неожиданными не только для органов ЖКТ, но и для всего организма. Здесь необходимо отметить вероятность возникновения следующих патологий:

Инфекционные процессы в организме.
Непроходимость кишечника.
Отслойка плаценты.
Нарушение сократительной функции матки.
Множественные кровотечения.
Гипоксия плода.

Лечение этого заболевания подразумевает удаление воспаленного аппендикса. Это весьма опасная процедура, которая может отразиться на качестве жизни роженицы и спровоцировать преждевременные роды. Именно поэтому каждый должен знать, с какой стороны аппендицит находится, чтобы при возникновении болевого дискомфорта своевременно отреагировать на проблему.

Обычно беременность после проведения операции осложняется, поэтому всех женщин с таким диагнозом наблюдают еще некоторое время в гинекологическом отделении.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания у беременных носит комплексный характер, то есть осуществляется с несколько этапов.

Обнаружили аппендицит при беременности. Что делать?

Единственный эффективный способ устранения воспаления — хирургическое вмешательство. Уменьшить проявление патологии даже медикаментозными препаратами невозможно. Операция обычно проводится с использованием общего варианта обезболивания. В некоторых случаях возможно применение эпидуральной анестезии. Она подразумевает под собой обезболивание ног и непосредственно области хирургического вмешательства.

Операция может быть традиционной или лапароскопической. Далее рассмотрим каждый вариант более подробно.

Лапароскопическая операция считается малоинвазивной, поэтому к ее помощи прибегают чаще всего. Во время процедуры хирург в брюшной полости делает небольшой прокол, через который впоследствии вводится специальная трубка с камерой на конце. После обнаружения воспаления врач делает еще несколько подобных проколов. Через них вводятся инструменты для соответствующих хирургических манипуляций.

Удаление аппендицита проходит быстро и безболезненно. После лапароскопии на теле остается несколько маленьких шрамов, которые со временем полностью исчезают. К помощи данной процедуры прибегают крайне редко. Все дело в том, что далеко не во всех медицинских учреждениях имеется необходимая техника и аппараты для ее проведения.

Под традиционной операцией понимается аппендэктомия. Во время процедуры врач делает разрез на брюшной стенке около 8 см. После обнаружения воспаленного червеобразного отростка проводится его удаление и оценка полости на наличие абсцесса. При выявлении патологии врач высушивает его посредством специальных дренажных трубок, которые обязательно выводятся наружу. После этого разрез зашивают. Приблизительно на седьмой день швы снимают.

Только врач может решить, каким именно методом удалять аппендицит при беременности. Отзывы многих пациенток подтверждают тот факт, что лапароскопия — это действительно малоинвазивный и одновременно эффективный вариант иссечения аппендикса. Проколы заживают очень быстро, через некоторое время от операции не остается следов.

Многих женщин беспокоит вопрос, опасно ли зачатие после аппендицита. По словам врачей, если воспаленный отросток удаляли посредством аппендэктомии, задумываться о пополнении в семействе можно через шесть месяцев. Беременность после лапароскопии безопасна по истечении 2 месяцев.

Послеоперационная реабилитация

Послеоперационный период у беременных требует повышенного внимания врачей, профилактики возможных осложнений. После хирургического вмешательства женщинам не накладывают лед на живот, чтобы не навредить плоду. Обычно врачи рекомендуют специальный щадящий режим для быстрого восстановления.

Удаление аппендицита всегда подразумевает использование антибактериальной терапии во время реабилитационного периода. Все препараты подбираются в индивидуальном порядке с учетом состояния женщины и срока беременности.

Также проводится профилактика так называемых преждевременных родов. Пациентке положен постельный режим, правильное питание и четкое соблюдение всех предписаний врача. Иногда дополнительно назначают успокоительные средства. После выписки из больницы женщина автоматически попадает в группу повышенного риска самопроизвольного прерывания беременности.

После операции особого внимания требует состояние плода. Врачи отслеживают его развитие, следят за плацентой. При выявлении каких-либо нарушений в состоянии плода или ухудшении здоровья будущей роженицы ее незамедлительно направляют в стационар для последующего лечения.

Если роды наступают через несколько суток с момента операции, их проводят под особым контролем. Врачи постоянно следят за тем, чтобы не разошлись швы. В процессе родоразрешения особое внимание уделяется профилактике внутриматочной гипоксии. Время самой процедуры врачи, как правило, сокращают за счет рассечения промежности.

Вместо заключения

Острый или хронический аппендицит во время беременности представляет серьезную угрозу не только для развития плода, но также для здоровья будущей роженицы. Своевременное обращение к врачу и грамотно проведенная операция — залог положительного исхода событий.
При возникновении болевого дискомфорта в животе, который сопровождается повышением температуры и рвотой, необходимо без промедлений вызвать бригаду медицинских работников.
Вырезают ли аппендицит при беременности? Да, единственным верным вариантом лечения патологии считается хирургическое вмешательство.
После проведения операции наступает период реабилитации. В это время женщине показан постельный режим, антибактериальная терапия.

Надеемся, что представленная в этой статье информация окажется для вас действительно полезной. Будьте здоровы!