Почему нельзя нервничать во время беременности. Как нервы влияют на беременность? на будущие роды

Большинство беременных женщин знает, что любое эмоциональное переживание сказывается на состоянии малыша. Тесная физиологическая связь с ним проявляется на уровне всех органов и систем. Что будет, если нервничать во время беременности? Нарушение ритма дыхания и сердца, изменения в уровне гормонов, активности нервной системы у матери тут же отразятся на ребенке.

Период вынашивания очень сложен в эмоциональном плане. Беспокойство у женщины возникает из-за множества внешних причин: особенностей протекания беременности, ее осложнений, необходимости регулярно проходить диагностические обследования. Постоянно присутствует более или менее выраженная тревога о состоянии ребенка, а концу срока – о предстоящих родах. Все это усугубляется изменениями в эндокринной системе. Дисбаланс гормонов делает женщину более плаксивой, беспокойной, мнительной, раздражительной. Почему нельзя нервничать во время беременности? Что делать, чтобы избежать лишних эмоциональных переживаний?

Нервничать во время беременности приходится всем женщинам, невозможно полностью исключить ситуации, вызывающие эмоциональные всплески. Но негативно повлиять на состояние матери и ребенка могут лишь интенсивные и длительные переживания. Ежедневные неурядицы не вызывают существенных изменений в организме беременной, срабатывают компенсаторные механизмы.

Нервные стрессы во время беременности очень быстро приводят к нарушениям эмоционального состояния: плаксивости, вспыльчивости, раздражительности, подавленности. При длительном воздействии стрессора может развиться депрессия. Все это негативно сказывается на течении беременности, так как существует связь между тем, что переживает женщина, и имениями в работе систем организма.

Почему беременным нельзя нервничать? Потому что длительные эмоциональные переживания могут спровоцировать целый ряд осложнений:

Самопроизвольное прерывание беременности. Если нервничать на ранних сроках беременности, и без того существующий риск выкидыша увеличивается. Ситуация тем опаснее, чем интенсивнее фактор стресса (психологической травмы).
Раннее отхождение околоплодных вод. Затяжные эмоциональные переживания приводят к напряжению, которое проявляется на всех уровнях (психическом, физиологическом). В результате целостность пузыря может нарушиться.
Аномальное прекращение развития плода . Самой опасной является 8 неделя. В это время стрессовые обстоятельства способны привести к .

Таким образом, для течения беременности опасны длительные и интенсивные эмоциональные переживания. Долгое воздействие стрессора или внезапное травмирующее событие способно спровоцировать прерывание беременности.

Последствия эмоциональной неустойчивости при беременности

Если много нервничать при беременности, то это приведет к следующим проблемам:

Повысится артериальное давление, сердечный ритм станет учащенным, неравномерным. Это приведет к изменениям в сосудах плаценты и плода, а далее – к . В результате ребенок не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, начинает отставать в развитии.
Усилятся проявления .
Нарушится режим сна-бодрствования, разовьется хроническая усталость, депрессия.

Нервничать во время беременности опасно тем, что это чревато нежелательными последствиями для здоровья ребенка.

После рождения у него могут проявиться:

эмоциональная возбудимость, повышенная тревожность и гиперчувствительность к внешним раздражителям, метеозависимость;
нарушения режима сна и бодрствования, в тяжелых случаях приводящие к задержке психического и физического развития;
недостаточный набор веса;
подверженность астматическим болезням.

Дети беспокойных мам чаще ворочаются в животе, толкаются, пинаются.

Как справиться с эмоциональными переживаниями при беременности?

Так как не нервничать во время беременности практически невозможно, нужно постараться снизить интенсивность и длительность переживаний.

Эмоциональное состояние проще контролировать, когда понятно его влияние на процесс вынашивания ребенка и его здоровье.

Планирование. Составление плана (дневного, недельного, месячного) делает будущее более предсказуемым, определенным и снижает уровень тревоги.
Информация о беременности. Общение на форумах молодых мам, чтение статей, книг о вынашивании ребенка значительно снижают уровень беспокойства будущей мамы. Становится ясно, что стоит за всеми процессами, изменениями, происходящими в организме.
Поддержка близкого человека. Помощь родных всегда эффективнее, чем любая другая. Для большинства женщин важна поддержка мужа. Часто хорошими помощниками в борьбе с тревогой и беспокойство становятся близкие женщины (мама, сестра, подруга), уже родившие детей.
Контакт с ребенком. Даже с малышом в животе можно взаимодействовать: гладить, разговаривать, петь песни. Все это помогает установить с ним эмоциональный контакт, успокоиться.
Поиск положительных эмоций. Необходимо найти время для того, что доставляет удовольствие: книги, фильмы, прогулки, общение с позитивными людьми, вкусная еда. Можно даже записать это в план, тогда выполнение будет более вероятным.
Соблюдение режима дня. Он должен включать в себя полноценный сон, в том числе дневной, пятиразовое питание небольшими порциями, прогулки на свежем воздухе. Кстати, при физических нагрузках, даже легких, усиливается выработка гормона счастья, поэтому ходьба, легкие танцы способны быстро поднять настроение.

Если у женщины нервная работа, во время беременности стоит выработать защитный механизм: не принимать все близко к сердцу, не подключаться эмоционально к выполнению обязанностей. Акцент нужно сделать именно на функциональном компоненте деятельности: что должно быть сделано, как, когда. Большинство сотрудников к беременным коллегам относятся более мягко, чем к остальным.

Любая нервозность мамы сказывается на состоянии и самочувствии еще не рожденного ребенка. Явно чувствует это беременная в третьем триместре, когда малыш уже шевелится. «Перенервничав» вместе с мамой, он начинает усиленно вертеться, пинаться, не давая сидеть и лежать. Итоги стресса могут оказаться намного серьезнее: на ранних сроках можно потерять малыша или «наградить» его хроническими болезнями. Угроза прерывания беременности сохраняется все 9 месяцев, поэтому важно научиться владеть собой.

«Вся на нервах!», или Почему беременные такие раздражительные?

Волнующее ожидание рождения ребенка, заботливые близкие, светящаяся от великого таинства природы беременная… Почему-то эти идиллические картинки оказываются далеки от реальности.

Зачастую женщина, вынашивающая ребенка, все время нервничает, находится в стрессе, ведь организм перестраивается, чтобы обеспечить нормальный рост, развитие и защиту новой жизни. Этим объясняется раздражительность при беременности, плаксивость, взрывы эмоций, сентиментальность.

Врачи отмечают ряд причин, способных нарушить равновесие:

Гормональный фон: меняющийся уровень прогестерона, эстрогена, особенно на ранних сроках беременности, вызывает раздражительность, перепады настроения. Прогестерон, ответственный за предменструальный синдром, при наступлении беременности вырабатывается в большем количестве, эндокринная система не успевает за всеми переменами, эстроген добавляет проблем нейромедиаторам, передающим сигналы в мозг. Истерики, мнительность, подавленность, смешливость, усталость, сонливость, фобии в это время – «заслуга» гормонов.
Физическое состояние: формирующийся плод «подстегивает» аппетит, токсикоз первого триместра отступает, и во 2 будущая мама чувствует ребенка, а заодно – тяжесть в животе, давление на органы брюшной полости, неполадки с пищеварением, изжогу, запоры и прочие «прелести». Организм продолжает подстраиваться под развивающийся плод и его потребности, работая на двоих. В третьем становится еще сложнее. Отеки, увеличившийся вес, вновь начавшийся токсикоз, усиливающееся давление на все органы настроения не улучшают.
Психологическое состояние: гормоны провоцируют усиление всех эмоций, так что в течение 3 триместров женщине предстоит пережить волнение за ребенка и его здоровье, страхи потерять малыша или родных и близких, ипохондрию. При склонности к неврастении раздражительность во время беременности станет сильнее, могут обостриться имеющиеся хронические заболевания.

Нервозность связывают с метеочувствительностью, лунными циклами, темпераментом ребенка. Объяснения можно найти самые разные, главное в том, что относиться к беременной нужно с пониманием и терпением, окружив заботой. Важно поддержать и успокоить будущую маму, если зачатие было неожиданным, нежелательным, папа не хочет и слышать о малыше, если женщина не состоит в законном браке. Понятны и оправданны волнение и тревога за свою судьбу и будущее малыша, но стоят ли эти волнения здоровья крохи?

Можно ли стабилизировать психологическое состояние беременной?

Любить себя умеют не все, а когда тело меняется в ожидании ребенка, расплывается, становится непривлекательным, сложно не занервничать. Из любви к себе будущей маме нужно продолжать заботиться о своем теле, смирившись с его состоянием и прислушиваясь к жизни, которая набирает силу.

Постепенно все придет в норму, и каждую перемену женщина будет отмечать со все возрастающей гордостью за себя, свою способность привести в этот мир нового человека. Забота родных и близких – лучший антидепрессант и успокоительное, но иногда, чтобы стабилизировать психологическое состояние, приходится прибегать к медицине. Стоит запомнить несколько правил, которые помогут справляться с внезапными вспышками гнева, раздражительности, обретать покой:

По-настоящему близкие люди никогда не будут винить будущую маму за ее капризы, вспышки гнева, истеричность или нервозность. Женщине лучше не таить обиды, не впадать в депрессию от мыслей о том, как она изменилась, а попросить совета у близких, откровенно поговорить о страхах и самочувствии.

Решение о том, требуются будущей маме ли специальные препараты для нормализации состояния, принимает врач. Не стоит принимать без его разрешения даже те лекарства, которые обычно принимались без опаски, это может пагубно отразиться на развитии ребенка.

Как нервозность и негативные переживания матери влияют на плод?

С первых дней беременности главным для мамы должно стать здоровье малыша. Отвечая на вопрос, почему нельзя нервничать, врачи честно говорят беременным, что для ребенка последствия могут оказаться непредсказуемыми. Какие бы события ни происходили, нельзя позволять им влиять на психологическое состояние. О том, что раздражительные мамы рискуют родить психически неуравновешенного младенца, который измучает капризами, знают многие. Постоянная эмоциональная нестабильность, раздражительность, стрессы могут стать причиной:

выкидыша в первые недели;
преждевременных родов;
кислородного голодания плода из-за сужения кровеносных сосудов при резком выбросе адреналина;
пороков развития сердечно-сосудистой системы, к которым приводит кортизол;
диабета (гормон стресса кортизол повышает уровень сахара в крови);
асимметрии тела младенца (медики связывают это явление с постоянным нервным напряжением мамы в первой и второй трети беременности);
патологий развития головного мозга, что приводит к умственной отсталости;
осложненных и преждевременных родов, мертворождения;
эмоциональной нестабильности, низкого уровня самоконтроля, нервных болезней ребенка в будущем.

Акушеры считают, что стремительные роды и отсутствие крика в первую минуту жизни девочки и быстрые, с преждевременным излитием околоплодных вод, большими разрывами роды мальчиков связаны с сильными негативными переживаниями беременной. В результате взрыва эмоций, раздражительности могут пострадать новорожденный и его мама, последствия иногда приобретают необратимый характер (кровотечения, асфиксии, травмы).

Влияние стрессов на течение беременности

Рассказывая о том, почему беременным нельзя нервничать, медики называют наиболее вероятные последствия раздражения. Это и гипоксия плода, и риск развития внутриутробных патологий из-за спазма сосудов, что приводит к умственной отсталости, развитию психических и нервных заболеваний в детстве или подростковом возрасте, аутизму, иммунной недостаточности.

Вынашивание ребенка – и без того серьезный стресс для организма, а если его подогревают причины извне, то крайне высоким становится риск прерывания на ранних сроках, выкидышей, гестоза на последних неделях с высоким давлением, тошнотой, нарушением работы мочеполовой системы. Послеродовая депрессия, заставляющая рожениц наносить вред себе и ребенку, чаще возникает у женщин, страдающих излишней возбудимостью. Держать себя в руках всю беременность, не нервничать и не поддаваться влиянию отрицательных эмоций необходимо ради себя, своего здоровья и ради малыша.

Как близким помочь беременной не нервничать?

Узнав о беременности, стресс испытывают почти все. Каждая минута теперь будет наполнена ожиданием, тревогой и заботами. В первую очередь, конечно, заботой о маме и ее самочувствии. Важно, чтобы женщина чувствовала себя любимой, нужной, берегла нервы. Не стоит постоянно акцентировать внимание беременной на переменах, говорить, что плакала она только из-за гормонального сбоя, обиделась или отругала детей за беспорядок тоже из-за него, все, что раздражает, списывать на мнительность и нервозность.

Лучше внимательно выслушать будущую маму, успокоить, пообещать защиту, снова и снова подчеркивать, как она красива и любима. Близкие должные помнить, что у женщины не испортился, но стал на время чуть иным характер, и к этому нужно отнестись с уважением, терпением и пониманием.

Поражения нервной системы в первые месяцы проявляются в виде сонливости или повышенной возбудимости, нарушений мышечного тонуса, позже появляются параличи, судороги, снижение интеллекта - от небольшого отставания до развития идиотии. Дети с врожденной краснухой часто имеют низкий вес и маленький рост при рождении и в дальнейшем значительно отстают в физическом развитии. Характерная особенность врожденных пороков при краснухе - отсутствие изолированности, сочетаемость поражений разных органов. Характер уродства зависит от времени воздействия вируса краснухи на плод. Проявления тератогенного действия на плод (вызывающего различные аномалии развития) зависит от сроков беременности, наиболее опасным в этом отношении является первый триместр беременности (от 25% до 61% уродств). Всех беременных женщин проверяют на предмет перенесенное™ заболевания, если беременная женщина подвергалась возможное™ заражения, то ее наблюдают в течение трех недель. При обнаружении активного развития заболевания беременность предлагают прервать во избежание появления ребенка с уродствами. Ребенок с врожденной краснухой представляет опасность и для окружающих, поскольку очень заразен. Инфекция в организме таких детей присутствует очень долго (описан случай выделения вируса краснухи из мочи 29-летаей женщины, родившейся с этим синдромом).

Эмбрион в организме матери развивается постепенно, для созревания того или иного органа и системы имеется свой срок; так, интенсивное развитие сердечной мышцы и глаз приходится на 4-7-ю неделю, а нервной системы - на 12-ю неделю. Попадая в организм женщины в различные сроки беременности, вирус краснухи оказывает пагубное влияние и формирует пороки развитая разных органов (в первые два месяца беременности вероятно развитие порока глаз и сердца, а на третьем и даже шестом месяце беременности - порока нервной системы).

Во избежание заражения столь опасной инфекцией всем молодым женщинам репродуктивного возраста показана обязательная вакцинация специальной вакциной.

Беременность и заболевания нервной системы

Существует огромное разнообразие заболеваний всех отделов нервной системы: центральной (головной и спинной мозг) и периферической (остальные скопления нервных узлов волокон). Несомненно, беременность оказывает большое влияние на течение этих болезней, а при некоторых беременность запрещена.

Классификация заболеваний нервной системы:

сосудистые заболевания нервной системы;
инфекционные заболевания нервной системы;
демиелинизирующие болезни (разрушающие миелиновые волокна нервной системы - детский церебральный паралич) и эпилепсия;
заболевания периферической нервной системы;
дегенеративные болезни нервной системы;
нервно-мышечные заболевания и миастения;
боли различного генеза и вегетативные расстройства;
неврозы.

Сосудистые болезни нервной системы являются одной из наиболее частых причин смертаоста и инвалидноста населения. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения - эта болезнь из всех сосудистых чаще всего встречается среди лиц молодого и среднего возраста, может захватить женщин репродуктивного возраста. В основе болезни лежит несоответствие между потребностью головного мозга в кислороде и глюкозе и их доставкой. Как правило, болезнь сочетается с артериальной гипертонией и болезнями сердечно-сосудистой системы. В ранних стадиях заболевания отмечаются снижение памяти и умственной работоспособности, головные боли, появление ощущения тяжести в голове и шума в ушах, мелькание мушек перед глазами и головокружение. Указанные жалобы появляются после физического или эмоционального напряжения, изменения погодных условий. По мере прогрессирования болезни жалобы становятся более стойкими. Постепенно снижается уровень интеллектуальных способностей (память, мышление, внимание, запоминание), начинают преобладать депрессивные мысли, отсутствие объективной самокритики. При наличии данного заболевания у женщин репродуктивного возраста беременность лучше не планировать. При выявлении болезни у беременной женщины вопрос должен решаться исходя из стадии заболевания и степени ее прогрессирования: при быстром и злокачественном течении беременность необходимо прервать, поскольку она может закончиться выкидышем, мертворождением, тяжелыми родами и возможной смертью матери. При легких формах и начальных стадиях беременность можно сохранить, но женщина должна находиться в особом охранительном режиме и постоянно наблюдаться у невропатологов. Будущая мама должна соблюдать охранительный режим: достаточный сон 10-12 часов, отсутствие стрессов, прогулки на свежем воздухе, диета с ограничением некоторых продуктов питания пищи и обогащенная витаминами и минералами. Должна быть специальная подготовка к родам и наблюдение у психоневролога, сеансы барокамеры, прием кислородных коктейлей. Необходима госпитализация в неврологический диспансер и выполнение всех врачебных предписаний, прием лекарственных средств в критические периоды беременности для предотвращения обострения хронической недостаточности мозгового кровообращения. Беременным сданным заболеванием желательно госпитализироваться в стационар три раза. В первый раз будущую маму при сроке 8-12 недель помещают в дородовое отделение родильного дома или неврологическое отделение больницы. Вторая госпитализация осуществляется при сроке беременности 28-32 недели, а третья - за три недели до предполагаемого срока родов. Первый раз беременную помещают в больницу для решения вопроса о целесообразности сохранения беременности. Вторая госпитализация предохраняет будущую маму от значительных нагрузок на сердце и нервную систему. В этот период женщине укрепляют сердечную мышцу, делают разгрузку сосудов и сердца, укрепляют сосуды головного мозга и улучшают обмен веществ нервной системы. В третий раз беременную помещают для подготовки к родам, определения тактики проведения родов, методов обезболивания.

Острые нарушения мозгового кровообращения и инсульты (инфаркты мозга) считаются болезнями пожилого возраста. В основе этих болезней лежит изменение сосудов и их сужение, возникновение на фоне сахарного диабета, артериальной гипертонии. Однако в настоящее время возросло«число молодого населения с этой патологией, также в связи с шагнувшим вперед акушерством роды стали возможными и у женщин с сахарным диабетом и другими болезнями, в том числе и с острыми нарушениями кровообращения. В жалобах и проявлениях преходящих и постоянных нарушений мозгового кровообращения существует принципиальная разница: при преходящих все признаки нарушений проходят, а при инсультах остаются. В основе инсульта лежит длительное отсутствие поступления кислорода и питательных веществ к определенным зонам коры головного мозга, что приводит к их омертвению (ишемический инсульт или инфаркт мозга), либо кровоизлияние из измененного сосуда в головной мозг и последующее прекращение функционирования этой зоны. Жалобы могут быть разнообразными: тяжесть в голове и шум в ушах, мелькание мушек перед глазами и головокружения, которые могут закончиться обмороком; иногда человек может просто проснуться и не почувствовать руки или ноги. В дальнейшем возникают какие-либо параличи рук или ног, больные могут не чувствовать лицо и не управлять им, не могут самостоятельно контролировать свои естественные отправления. При преходящих ишемических атаках беременность возможна, хотя и нежелательна, опять же все зависит от тяжести заболевания. Беременная женщина, пожелавшая сохранить ребенка, должна быть проинформирована врачами о возможных осложнениях в течении болезни и беременности. Течение родов у такой женщины может осложниться кровоизлиянием в мозг. Если у женщины имеется инсульт, при этом обширный, то ее беременность нежелательна, лишь при очень легких формах есть определенная возможность. Будущим мамам в этих случаях необходимо очень строго исполнять все предписания врачей. При врожденных патологиях сосудов - аневризмах (врожденное расширение сосуда) - беременность противопоказана из-за возможного разрыва этого сосуда и гибели матери и ребенка.

Инфекционные заболевания нервной системы всегда отличаются серьезностью прогноза для жизни, достаточно тяжелым течением.

Менингит - воспаление мозговых оболочек головного и спинного мозга, вызванное патогенными микроорганизмами. Все менингиты имеют сходную картину, тяжесть обусловлена видом возбудителя, а также состоянием иммунитета. Жалобы: озноб, значительное повышение температуры, иногда сыпь на коже, боязнь резких звуков и яркого света, резких движений, боли при сгибании и разгибании ног, голова таких больных запрокинута назад, а колени подтянуты к животу; также есть тошнота, рвота, могут быть судороги. Вопрос о продолжении беременности у больной женщины опять же не определен, в большинстве тяжелых случаев беременность прерывают или она прерывается сама, в легких формах сохранение беременности возможно.

Энцефалит - воспалительное заболевание головного мозга, вызванное вирусами и аттгличными микроорганизмами (риккетсией, микоплазмами). Жалобы: головная боль, светобоязнь, рвота, повышение температуры, судороги. Встречаются молниеносные формы с летальным исходом через несколько дней. Беременность при данных болезнях невозможна: происходит выкидыш, внутриутробная гибель плода. Необходимо прерывание беременности для спасения жизни матери.

Острый миелит и полиомиелит характеризуются поражением всех структур головного мозга и очень тяжелой клинической картиной. Прогноз для жизни при этих заболеваниях опасен, а восстановительный период после перенесенного заболевания иногда длится годами. Жалобы: высокая температура, озноб, лихорадка, появляется расстройство движений, чувствительности и возможности контролировать мочеиспускание и стул. Беременность при этих заболеваниях обязательно прерывают из-за непредсказуемости последствий, как для матери, так и для плода.

Нейросифилис возникает вследствие инфицирования нервной системы бледной трепонемой. Как правило, жалобы возникают в третичном периоде (через 5-8 лет с момента заражения). Жалобы разнообразны: отсутствие чувствительности преимущественно на нижних конечностях, периодические боли в ногах, снижение зрения, различные боли во внутренних органах (в сердце, желудке и др.). В дальнейшем, с прогрессированием болезни, происходит значительная перемена в строении мозгового вещества, что приводит к слабоумию (деменция). Соответственно, речь о беременности и ее продолжении даже не идет, здесь в обязательном порядке показано ее прерывание.

Токсоплазмоз нервной системы у беременной женщины ведет к появлению врожденного токсоплазмоза у ребенка, что приводит к появлению различных пороков развития, поскольку токсоплазмоз относится к группе TORCH-инфекций. Беременность прерывают, либо происходит выкидыш.

Неврологические проявления СПИДа также являются противопоказаниями к беременности.

К демиелинизирующим заболеваниям нервной системы относится рассеянный склероз, развивающийся под воздействием ряда внешних причин (скорее всего, инфекционные болезни) на основе генетической предрасположенности. Эта болезнь приводит к постепенному разрушению нервной системы. К сожалению, в большинстве случаев рассеянный склероз имеет неуклонно нарастающее течение, при этом молодые пациенты сначала теряют работоспособность, а затем способность к самообслуживанию и передвижению. Рассеянный склероз в 60% случаев встречается у лиц в возрасте от 20 до 40 лет. Проявления заболевания выражаются в снижении остроты зрения, ощущениях нечеткости изображения, проходящей слепоты на один или оба глаза, косоглазии, головокружении, параличе конечностей, пошатывании при ходьбе, нарушении чувствительности кожи и ряде других нарушений функций нервных клеток. Прогрессирование болезни вовлекает в процесс все новые и новые отделы центральной нервной системы: отмечаются повышенная утомляемость, депрессия или эйфория, вялость, апатия, нарушение памяти и снижение интеллекта разных степеней. К сожалению, лекарств от этой болезни нет, а ее течение весьма индивидуально: болезнь иногда затухает на определенное время, а затем прогрессирует, иногда болезнь протекает очень быстро, в 10 процентах случаев протекает в очень легкой форме. Многолетние и динамические наблюдения показали, что беременность и роды не влияют на ближайший и дальнейший прогноз при рассеянном склерозе. Беременность иногда может способствовать развитию стойкой ремиссии (стадия затухания заболевания). Искусственное прерывание беременности, особенно на поздних сроках, довольно часто является причиной тяжелых обострений рассеянного склероза. Ведение таких женщин в послеродовом периоде требует повышенного внимания и тщательного ухода от врачей-акушеров.

Острый рассеянный энцефаломиелит - воспалительное заболевание центральной нервной системы, разрушающее нервные клетки. Все факторы, способствующие развитию болезни, такие же, как и при рассеянном склерозе. Данная болезнь развивается остро, маскируясь под банальной респираторной инфекцией: чуть повышенная температура, насморк, чихание, слизистые выделения из носа, озноб, головная боль и т. д. Наблюдаются такие же расстройства, как и при склерозе, однако прогноз при данном заболевании благоприятный за исключением тяжелых форм. Беременность и роды не влияют на течение энцефаломиелита.

Эпилепсия - хроническое заболевание, проявляющееся повторными судорожными или другими припадками, не спровоцированными какими-то конкретными причинами. Приводит к изменению личности. Эпилептический припадок- результат чрезмерной бурной активности определенного участка нервных клеток головного мозга. Часто эпилепсия начинается в детском возрасте.

Проявления эпилепсии: сам припадок и межприступный период (отсутствие внешних проявлений). Перед припадком часто появляются предвестники, и больной со стажем обычно знает их. К предвестникам относятся: зрительные образы (искры перед глазами, блестящие шары, галлюцинации и др.), дурной запах, шум, треск, чувство страха и др. Сам припадок больной не помнит, поскольку теряет сознание: при тяжелых припадках больной человек падает в судорогах, при легких просто замирает на месте. Беременность при эпилепсии возможна, особенно если это легкие формы заболевания. Однако при тяжелых формах заболевания беременность нежелательна, поскольку эпилептические припадки неблагоприятно отражаются на развитии плода и провоцируют отслойку плаценты, что приводит к внутриутробной гибели плода.

Полинейропатии - множественные поражения различных нервов, которые проявляются параличами, нарушениями чувствительности, сосудистыми расстройствами. Общие проявления полинейропатии: ощущение бегания мурашек и онемения в кистях и стопах, боли в икроножных мышцах, расстройства чувствительности в руках и ногах. В итоге развившиеся полинейропатии могут привести к утрате функций разных мышц. Заболевания периферической нервной системы не являются противопоказанием для беременности. Беременность у женщин с полинейропатиями протекает абсолютно точно так же, как и у обычных женщин.

Среди дегенеративных заболеваний нервной системы в молодом возрасте встречается семейная атаксия Фридрейха - наследственное заболевание, проявляющееся неустойчивостью походки, нарушением координации движений, параличами, снижением интеллекта... Существуют другие группы наследственных атаксий со схожими проявлениями. При наличии любого из них беременность противопоказана.

Миастения - заболевание, сопровождающееся быстрой утомляемостью мышц. Женщины молодого возраста (20- 30 лет) заболевают гораздо чаще мужчин. Среди проявлений болезни главенствует быстрая усталость мышц, которая нарастает по вечерам и усиливается при активных движениях. При прогрессировании заболевания поражается все большее и большее количество мышц, что приводит к недержанию кала и мочи, невозможности говорить, долго ходить и др. Беременность при миастении нежелательна, она только ухудшит течение. Прогноз относительно сохранения беременности никто не даст: выносит ли женщина ребенка, произойдет ли выкидыш вес это очень индивидуально и зависит от течения болезни. Остальные заболевания нервной системы в виде неврозов, психопатий, мигрени не являются противопоказаниями для беременности. Будущая мама должна соблюдать специальный лечебно-охранительный режим и оберегать себя от стресс

Из сборника Афоризмы и высказывания о беременности и материнстве ... Это случается, говорят слабые родители о проступках своих детей. Нет, это не случается - это развивается. Мария-Эбнер Эшенбах

Возникновение и развитие беременности связано со становлением новой функциональной системы мать—плод. Создание концепции функциональной системы мать—плод дало возможность с новых позиций оценить все многообразие изменений, которые совершаются в организме матери и плода при физиологически протекающей беременности.

В результате многочисленных экспериментальных и клинических исследований установлено, что изменения состояния матери во время беременности активно влияют на развитие плода. В свою очередь состояние плода небезразлично для материнского организма. В разные периоды внутриутробного развития от плода исходят многочисленные сигналы, которые воспринимаются соответствующими органами и системами организма матери и под влиянием которых изменяется их деятельность. Следовательно, под названием "функциональная система мать—плод" понимают совокупность двух самостоятельных организмов, объединенных общей целью обеспечения правильного, физиологического развития плода. Поэтому вся деятельность материнского организма во время беременности должна быть направлена на максимальное обеспечение нормального роста плода и поддержание необходимых условий, обеспечивающих его развитие по генетически закодированному плану.

Основным звеном, связывающим организмы матери и плода, является плацента. Однако этот орган, имеющий как материнское, так и плодовое происхождение, нельзя рассматривать как самостоятельную функциональную систему. На определенной стадии развития мать и плод могут существовать независимо от плаценты, однако сама плацента не может существовать вне системы мать—плод. Тем не менее в литературе до настоящего времени существует понятие "фетоплацентарная система".

Для более наглядного и детального представления о том, как во время физиологически протекающей беременности функционирует система мать-плод или мать—плацента—плод, следует прежде всего отдельно рассмотреть важнейшие процессы, которые совершаются в организме матери, плаценте и организме плода, а затем проследить, каким образом происходит их взаимодействие.

Во время физиологически протекающей беременности в связи с развитием плода и плаценты в материнском организме наблюдаются значительные изменения функции всех важнейших органов и систем. Эти изменения носят выраженный адаптационно-приспособительный характер и направлены на создание оптимальных условий для роста и развития плода.

Эндокринная система. Возникновение и развитие беременности сопровождаются эндокринными изменениями материнского организма. Сложность изменений определяется тем, что на деятельность желез внутренней секреции матери очень большое влияние оказывают гормоны плаценты, а также плода.

Передняя доля гипофиза увеличивается при беременности в 2-3 раза, при этом масса аденогипофиза к концу беременности достигает 100 мг. При гистологическом исследовании в передней доле гипофиза выявляются крупные ацидофильные клетки, получившие название "клетки беременности". Характер базофильных клеток существенно не изменяется. Полагают, что появление "клеток беременности" обусловлено стимулирующим влиянием половых стероидных гормонов плаценты.

Морфологические изменения передней доли гипофиза отражаются на функции этого органа. Прежде всего это выражается в резком угнетении продукции фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Продукция пролактина (Прл) во время беременности, наоборот, возрастает и увеличивается к ее окончанию в 5-10 раз по сравнению с показателями, характерными для небеременных женщин. В послеродовом периоде содержание в сыворотке крови ФСГ и ЛГ повышается параллельно снижению продукции Прл.

Во время физиологически протекающей беременности содержание в крови соматотропного гормона (СТГ) практически не изменено, лишь в конце беременности отмечается небольшое его повышение.

Наблюдаются значительные изменения продукции тиреотропного гормона (ТТГ). Уже вскоре после наступления беременности в крови матери отмечается повышение его содержания. В дальнейшем по мере прогресси-рования беременности оно значительно увеличивается и достигает своего максимума перед родами.

Во время беременности наблюдается повышенная секреция адренокор-тикотропного гормона (АКТГ), что, по-видимому, связано с гиперпродукцией кортикостероидов надпочечниками.

Задняя доля гипофиза, в отличие от передней доли, во время беременности не увеличивается. Образующийся в гипоталамусе окситоцин накапливается в задней доле гипофиза. Синтез окситоцина особенно возрастает в конце беременности и в родах. Полагают, что его выброс в конце доношенной беременности является пусковым механизмом начала родовой деятельности.

Возникновение и развитие беременности связаны с функцией новой железы внутренней секреции — желтого тела беременности. В желтом теле продуцируются половые гормоны (прогестерон и эстрогены), которым принадлежит огромная роль в имплантации и дальнейшем развитии беременности. С 3-4го месяца беременности желтое тело подвергается инволюции и его функцию целиком берет на себя плацента. Стимуляция желтого тела осуществляется хорионическим гонадотропином.

Блокада секреции ФСГ и ЛГ аденогипофиза сопровождается естественным торможением созревания фолликулов в яичниках; процесс овуляции также прекращается.

У большинства женщин во время беременности наблюдается увеличение размеров щитовидной железы. Это обусловлено ее гиперплазией и активной гиперемией. Количество фолликулов увеличивается, содержание коллоида в них возрастает. Эти морфологические изменения отражаются на функции щитовидной железы: повышаются концентрации в крови связанных с белками тироксина (Т 4) и трийодтиронина (Т3). Повышение тироксинсвязывающей способности сывороточных глобулинов, по-видимому, обусловлено влиянием гормонов фетоплацентарной системы.

Функция околощитовидных желез нередко несколько снижена, что сопровождается нарушениями обмена кальция. Это в свою очередь может сопровождаться возникновением у некоторых беременных судорожных явлений в икроножных и других мышцах.

Значительные изменения во время беременности претерпевают надпочечники. Наблюдаются гиперплазия коры надпочечников и усиление в них кровотока. Это находит свое выражение в усиленной продукции глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Характерно, что во время беременности возрастает не только продукция глюкокортикоидов, но и усиливается синтез специфического глобулина — гранскортина. Транскортин, связывая свободный гормон, существенно удлиняет его период полувыведения. Повышенное содержание в сыворотке крови беременной кортикостероидов, по-видимому, связано не только с активацией функции коры надпочечников, но и с переходом кортикостероидов плода в материнский кровоток. Морфологических изменений в мозговом веществе надпочечников во время беременности не обнаружено.

Нервная система. Эта система матери играет ведущую роль в восприятии многочисленных импульсов, поступающих от плода. При беременности рецепторы матки первыми начинают реагировать на импульсы, поступающие от растущего плодного яйца. Матка содержит большое количество разнообразных нервных рецепторов: сенсорных, хемо-, баро-, механо-, осморецеп-торов и др. Воздействие на эти рецепторы приводит к изменению деятельности центральной и автономной (вегетативной) нервной системы матери, направленных на обеспечение правильного развития будущего ребенка.

Значительные изменения во время беременности претерпевает функция центральной нервной системы (ЦНС). С момента возникновения беременности в ЦНС матери начинает поступать возрастающий поток импульсации, что вызывает появление в коре большого мозга местного очага повышенной возбудимости — гестационной доминанты. Вокруг гестационной доминанты по физиологическим законам индукции создается поле торможения нервных процессов. Клинически этот процесс проявляется в некотором заторможенном состоянии беременной, преобладании у нее интересов, непосредственно связанных с рождением и здоровьем будущего ребенка. В то же время другие интересы как бы отходят на второй план. При возникновении различных стрессовых ситуаций (испуг, страх, сильные эмоциональные переживания и др.,) в ЦНС беременной могут наряду с гестационной доминантой возникать и другие очаги стойких возбуждений. Это в значительной степени ослабляет действие гестационной доминанты и нередко сопровождается патологическим течением беременности. Именно исходя из этого всем беременным необходимо по возможности создать условия психического покоя как на работе, так и в домашних условиях.

На протяжении беременности состояние ЦНС изменяется. До 3-4-го месяца беременности возбудимость коры большого мозга в целом снижена, а затем постепенно повышается. Возбудимость нижележащих отделов ЦНС и рефлекторного аппарата матки понижена, что обеспечивает расслабление матки и нормальное течение беременности. Перед родами возбудимость спинного мозга и нервных элементов матки повышается, что создает благоприятные условия для начала родовой деятельности.

Во время физиологически протекающей беременности изменяется тонус вегетативной нервной системы, в связи с чем у беременных нередко наблюдаются сонливость, плаксивость, повышенная раздражительность, иногда головокружения и другие вегетативные расстройства. Эти нарушения обычно характерны для раннего периода беременности, а затем постепенно исчезают.

Сердечно-сосудистая система. Во время беременности происходят значительные изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы матери. Эти изменения позволяют обеспечить необходимую для плода интенсивность доставки кислорода и разнообразных питательных веществ и удаления продуктов метаболизма.

Сердечно-сосудистая система функционирует при беременности с повышенной нагрузкой. Это повышение нагрузки обусловлено усилением обмена веществ, увеличением массы циркулирующей крови, развитием маточ-но-плацентарного круга кровообращения, прогрессирующим нарастанием массы тела беременной и рядом других факторов. По мере увеличения размеров матки ограничивается подвижность диафрагмы, повышается внутрибрюшное давление, изменяется положение сердца в грудной клетке (оно располагается более горизонтально), на верхушке сердца у некоторых женщин возникает нерезко выраженный функциональный систолический шум.

Среди многочисленных изменений сердечно-сосудистой системы, присущих физиологически протекающей беременности, в первую очередь следует отметить увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК). Увеличение этого показателя отмечается уже в I триместре беременности и в дальнейшем он все время возрастает, достигая максимума к 36-й неделе. Увеличение ОЦК составляет 30-50 % от исходного уровня (до беременности).

Гиперволемия происходит в основном за счет увеличения объема плазмы крови (на 35-47 %), хотя и объем циркулирующих эритроцитов также возрастает (на 11-30 %). Поскольку процентное увеличение объема плазмы превышает увеличение объема эритроцитов, возникает так называемая физиологическая анемия беременных. Она характеризуется снижением гемато-критного числа (до 30%) и концентрации гемоглобина со 35-140 до 110-120 г/л. Так как при беременности наблюдается снижение гематокрит-ного числа, то происходит и снижение вязкости крови. Все эти изменения, имеющие выраженный адаптационный характер, обеспечивают поддержание в течение беременности и родов оптимальных условий микроциркуляции (транспорта кислорода) в плаценте и в таких жизненно важных органах матери, как ЦНС, сердце и почки.

При нормально протекающей беременности систолическое и диастолическое артериальное давление снижается во II триместре на 5-15 мм рт.ст. Периферическое сосудистое сопротивление также обычно бывает снижено. Это связано в основном с образованием маточного круга кровообращения, имеющего низкое сосудистое сопротивление, а также с воздействием на сосудистую стенку эстрогенов и прогестерона плаценты. Снижение периферического сосудистого сопротивления вместе со снижением вязкости крови значительно облегчает процессы гемоциркуляции.

Венозное давление, измеренное на руках у здоровых беременных, существенно не изменяется.

Во время беременности наблюдается физиологическая тахикардия. Частота сердечных сокращений достигает максимума в III триместре беременности, когда этот показатель на 15-20 в минуту превышает исходные данные (до беременности). Таким образом, в норме частота сердечных сокращений у женщин в поздние сроки беременности составляет 80-95 в минуту.

Наиболее значительным гемодинамическим сдвигом при беременности является увеличение сердечного выброса. Максимальное увеличение этого показателя в состоянии покоя составляет 30-40 % его величины до беременности. Сердечный выброс начинает возрастать с самых ранних сроков беременности, при этом максимальное его изменение отмечается на 20-24-й неделе. В первой половине беременности увеличение сердечного выброса в основном обусловлено нарастанием ударного объема сердца, позже — некоторым повышением частоты сердечных сокращений. Минутный объем сердца возрастает частично вследствие воздействия на миокард плацентарных гормонов (эстрогенов и прогестерона), частично в результате образования маточно-плацентарного круга кровообращения.

Электрокардиография, проведенная в динамике беременности, позволяет обнаружить стойкое отклонение электрической оси сердца влево, что отражает смещение сердца в эту сторону. По данным эхокардиографии. Отмечается увеличение массы миокарда и размеров отдельных отделов сердца. При рентгенологическом исследовании находят изменения контуров сердца, напоминающие митральную конфигурацию.

На процессы гемодинамики во время беременности большое влияние, как уже было отмечено, оказывает новый маточно-плацентарный круг кровообращения. Хотя кровь матери и плода между собой не смешивается, изменения гемодинамики в матке тотчас отражаются на кровообращении в плаценте и в организме плода и наоборот. В отличие от почек, ЦНС, миокарда и скелетной мускулатуры, матка и плацента не способны поддерживать свой кровоток на постоянном уровне при изменениях системного артериального давления. Сосуды матки и плаценты обладают низким сопротивлением и кровоток в них регулируется пассивно в основном за счет колебаний системного артериального давления. В поздние сроки беременности сосуды матки максимально расширены. Механизм нейрогенной регуляции маточного кровотока в основном связан с адренергическими влияниями. Стимуляция альфа-адренергических рецепторов вызывает сужение сосудов и снижение маточного кровотока. Сокращение объема полости матки (дородовое излитие околоплодных вод, появление схваток) сопровождается снижением маточного кровотока.

Несмотря на существование раздельных кругов кровообращения в матке и плаценте (на пути двух кровотоков находится плацентарная мембрана), гемодинамика матки теснейшим образом связана с системой кровообращения плода и плаценты. Участие капиллярного русла плаценты в кровообращении плода заключается в ритмичном активном пульсировании капилляров хориона, находящихся в постоянном перистальтическом движении. Эти сосуды с меняющимся объемом крови вызывают попеременное удлинение и сокращение ворсин и их ветвей. Такое движение ворсин оказывает существенное влияние не только на кровообращение плода, но и на циркуляцию материнской крови через межворсинчатое пространство. Поэтому капиллярное русло плаценты совершенно справедливо можно рассматривать как "периферическое сердце" плода. Все эти особенности гемодинамики матки и плаценты принято объединять под названием "маточно-плацентарное кровообращение".

Дыхательная система. Существенные изменения, имеющие выраженный адаптационный характер, происходят во время беременности и с органами дыхания. Наряду с системой кровообращения органы дыхания обеспечивают непрерывное снабжение плода кислородом, которое во время беременности возрастает более чем на 30-40 %.

При увеличении размеров матки органы брюшной полости постепенно смешаются, вертикальный размер грудной клетки уменьшается, что, однако, компенсируется увеличением ее окружности и усилением экскурсии диафрагмы. Однако ограничение экскурсии диафрагмы во время беременности несколько затрудняет вентиляцию легких. Это выражается в некотором учащении дыхания (на 10 %) и в постепенном увеличении к концу беременности дыхательного объема легких (на 30-40 %). В результате этого минутный объем дыхания возрастает с 8 л/мин в начале беременности и до 11 л/мин в конце ее.

Увеличение дыхательного объема легких происходит за счет снижения резервного объема, при этом жизненная емкость легких остается неизменной и даже несколько возрастает. Во время беременности увеличивается работа дыхательных мыши, хотя сопротивление дыхательных путей к концу беременности становится меньше. Все эти изменения функции дыхания обеспечивают создание оптимальных условий газообмена между организмами матери и плода.

Пищеварительная система. У многих женщин в ранние сроки беременности наблюдаются тошнота, рвота по утрам, изменяются вкусовые ощущения, появляется непереносимость отдельных пищевых продуктов. По мере увеличения срока беременности эти явления постепенно исчезают.

Беременность оказывает тормозящее воздействие на секрецию желудочного сока и его кислотность. Все отделы желудочно-кишечного тракта находятся в состоянии гипотонии, обусловленной изменениями топографо-анатомических отношений в брюшной полости вследствие увеличения беременной матки, а также нейрогормональных изменений, присущих беременности. Здесь особенно важное значение принадлежит воздействию прогестерона плаценты на гладкую мускулатуру желудка и кишечника. Этим объясняются частые жалобы беременных на запоры.

Значительным изменениям подвергается функция печени. Отмечается значительное снижение запасов гликогена в этом органе, что зависит от интенсивного перехода глюкозы от организма матери к плоду. Усиление процессов гликолиза не сопровождается гипергликемией, поэтому у здоровых беременных характер гликемических кривых существенно не изменяется. Изменяется интенсивность липидного обмена. Это выражается развитием липемии, более высоким содержанием в крови холестерина. Значительно возрастает и содержание в крови эфиров холестерина, что указывает на повышение синтетической функции печени.

При физиологическом течении беременности изменяется и белковообразовательная функция печени, что направлено прежде всего на обеспечение растущего плода необходимым количеством аминокислот, из которых он синтезирует собственные белки. В начале беременности содержание общего белка в крови беременных находится в пределах нормальных величин, характерных для небеременных женщин. Однако начиная со второй половины беременности концентрация общего белка в плазме крови начинает несколько снижаться. Выраженные сдвиги наблюдаются и в белковых фракциях крови (снижение концентрации альбуминов и повышение уровня глобулинов). Это, по-видимому, обусловлено повышенным выходом мелкодисперсных альбуминов через стенки капилляров в ткани матери, а также с их усиленным расходованием растущим организмом плода.

Важным показателем функции печени у беременных является ферментный спектр сыворотки крови. Установлено, что в процессе физиологически протекающей беременности происходит увеличение активности аспартата-минотрансферазы (ACT), щелочной фосфатазы (ЩФ), особенно ее термостабильной фракции. Несколько меньшие изменения претерпевают другие ферменты печени.

Во время беременности в печени усиливаются процессы инактивации эстрогенов и других стероидных гормонов, продуцируемых плацентой. Дезинтоксикационная функция печени во время беременности несколько снижена. Пигментный обмен при беременности существенно не изменяется. Лишь в конце беременности содержание билирубина в сыворотке крови несколько повышается, что указывает на повышение процесса гемолиза в организме беременных.

Мочевыделительная система. Во время беременности почки матери функционируют с повышенной нагрузкой, выводя из ее организма не только продукты его обмена, но и продукты метаболизма плода.

Существенные изменения претерпевают процессы кровоснабжения почек. Особенностью почечного кровотока является его увеличение в I триместре беременности и постепенное уменьшение в дальнейшем. Такое снижение почечного кровотока может рассматриваться как своеобразная приспособительная реакция, которая дает возможность другим органам в конце беременности получать дополнительное количество крови. Снижение почечного кровотока может лежать в основе активации юкстагломерулярного аппарата почек с гиперсекрецией ренина и ангиотензина. Параллельно изменениям кровоснабжения почек меняется и клубочковая фильтрация, которая значительно возрастает в I триместре беременности (на 30—50 %), а затем постепенно снижается. Фильтрационная способность почек во время беременности возрастает, в то время как канальцевая реабсорбция на всем протяжении беременности остается без существенных изменений.

Такое уменьшение клубочковой фильтрации при почти неизменной канальцевой реабсорбции воды и электролитов способствует задержке жидкости в организме беременной, что проявляется пастозностью тканей на нижних конечностях в конце беременности.

Изменения функции почек оказывают выраженное влияние на весь водно-солевой обмен при беременности. Происходит увеличение общего содержания жидкости в организме, главным образом за счет ее внеклеточной части. В целом к концу беременности количество жидкости в организме беременной может увеличиться на 7 л.

При физиологически протекающей беременности концентрация натрия и калия в крови и выделение этих электролитов с мочой находятся в пределах нормы. В конце беременности происходит задержка натрия во внеклеточной жидкости, что повышает ее осмолярность. Однако поскольку содержание натрия в плазме крови беременных равно таковому у небеременных, осмотическое давление остается без существенных колебаний. Калий в противоположность натрию в основном находится внутри клеток. Увеличенное содержание калия способствует пролиферации тканей, что особенно важно для таких органов, как матка.

У некоторых женщин во время неосложненной беременности наблюдается ортостатическая протеинурия. Это может быть обусловлено сдавлением печенью нижней полой вены и маткой вен почек. Иногда во время беременности возникает глюкозурия. Глюкозурия беременных не является признаком сахарного диабета, поскольку у таких женщин нарушения углеводного обмена отсутствуют и содержание глюкозы в крови находится на нормальном уровне. Скорее всего, причиной глюкозурии беременных является увеличение клубочковой фильтрации глюкозы. Наряду с глюкозурией может наблюдаться и лактозурия, обусловленная повышением концентрации лактозы в крови матери. Необходимо отметить, что лактоза, в отличие от глюкозы, не поглощается канальцами почек.

Беременность оказывает выраженное влияние на топографию и функцию смежных с маткой органов. В первую очередь это касается мочевого пузыря и мочеточников. По мере увеличения размеров матки происходит сдавление мочевого пузыря. К концу беременности основание мочевого пузыря перемещается кверху за пределы малого таза. Стенки мочевого пузыря гипертрофируются и находятся в состоянии повышенной гиперемии. Мочеточники гипертрофируются и несколько удлиняются. Иногда наблюдается развитие гидроуретера, который чаще возникает справа. Причиной более частого правостороннего гидроуретера является то обстоятельство, что беременная матка несколько поворачивается вправо, сдавливая при этом правый мочеточник и прижимая его к безымянной линии.

Дилатация мочевых путей начинается в I триместре и достигает максимума к 5—8-му месяцу беременности. В основе этих изменений лежат гормональные факторы (продукция прогестерона плацентой); в меньшей степени это связано с механическим сдавлением мочевыводящих путей беременной маткой. Необходимо отметить, что эти физиологические изменения мочевыводящей системы являются фактором, способствующим развитию инфекции во время беременности (пиелонефрит).

Органы кроветворения. Во время беременности усиливаются процессы кроветворения. Однако вследствие гиперволемии (объем плазмы возрастает на 35 %, а количество эритроцитов — на 25 %) активация процессов гемопоэза становится незаметной. В результате этого к концу беременности наблюдается снижение содержания гемоглобина, количества эритроцитов и гематокритного числа. Активация во время беременности эритропоэтической функции костного мозга связана с повышенной продукцией гормона эритропоэтина, образование которого стимулируется плацентарным лактогеном.

В течение беременности изменяется не только количество, но также размер и форма эритроцитов. Объем эритроцитов особенно заметно возрастает во II и III триместрах беременности. Определенная роль в этом процессе принадлежит системной гипоосмолярности и увеличению в эритроцитах концентрации натрия. Возросший объем эритроцитов повышает их агрегацию и изменяет реологические свойства крови в целом. Начиная с ранних сроков беременности наблюдается повышение вязкости крови. Однако этот процесс нивелируется гиперплазией и соответствующими изменениями гемодинамики. Все эти разнонаправленные процессы приводят к тому, что в конце беременности реологические свойства крови улучшаются.

Таким образом, при физиологически протекающей беременности средние показатели красной крови следующие: эритроциты 3,5-5,010 12 /л, гемоглобин 110-120 г/л, гематокритное число 0,30-0,35 л/л.

Концентрация сывороточного железа во время беременности снижается по сравнению с таковой у небеременных (в конце беременности до 10,6 мкмоль/л). Снижение концентрации железа в основном обусловлено физиологической гиповолемией, а также повышенными потребностями в этом элементе плаценты и плода.

При беременности наблюдается также активация белого ростка крови. В результате возрастает количество лейкоцитов. К концу беременности лейкоцитоз повышается до 10х10 9 /л, а количество нейтрофилов достигает 70 %. Отмечается также повышение СОЭ (до 40-50 мм/ч).

Иммунная система. Большого внимания заслуживает состояние во время беременности иммунной системы матери и плода. Эмбрион и плод человека получают от отца 50 % генетической информации, которая чужеродна для организма матери. Другая половина генетической информации плода является обшей для него и матери. Таким образом, плод всегда является генетически "полусовместимым трансплантатом" по отношению к организму матери.

В процессе развития беременности между организмами матери и плода возникают и формируются очень сложные иммунологические взаимоотношения, основанные на принципе прямой и обратной связи. Эти взаимоотношения обеспечивают правильное, гармоничное развитие плода и препятствуют отторжению плода как своеобразного аллотрансплантата.

Антигенная активность плода возникает и развивается постепенно. Самым ранним иммунным барьером является блестящая оболочка, которая образует защитный слой вокруг яйцеклетки и в дальнейшем сохраняется от момента оплодотворения почти до стадии имплантации. Установлено, что блестящая оболочка непроницаема для иммунных клеток, вследствие чего антитела матери, которые могли бы образоваться в оплодотворенной яйцеклетке и эмбрионе на ранних стадиях развития, не могут пройти через этот барьер. В дальнейшем иммунная защита эмбриона и плода начинает осуществляться другими сложными механизмами, обусловленными изменениями в материнском организме и плаценте.

Антигены трофобласта возникают приблизительно на 5-й неделе внутриутробного развития, а антигены плода — на 12-й неделе. Именно с этого периода начинается и прогрессирует иммунная "атака" плода. Каким же образом материнский организм реагирует на эту прогрессирующую иммунологическую атаку? Каковы важнейшие механизмы защиты плода от иммунологической агрессии матери, что в конечном итоге способствует неотторжению плодного яйца как аллотрансплантата? Необходимо отметить, что эти вопросы, несмотря на значительное количество клинических и экспериментальных исследований, изучены до настоящего времени недостаточно, а полученные данные нередко носят противоречивый характер.

Важнейшим фактором защиты плода является иммунологическая толерантность материнского организма к антигенам плода отцовского происхождения, обусловленная различными механизмами. Известно, что реакции антиген—антитело регулируются гуморальными и клеточными механизмами. При физиологическом развитии беременности гуморальное зверю иммунитета, оцениваемое на основании уровня в крови иммуноглобулинов классов А, М и G, существенно не изменяется, за исключением концентрации иммуноглобулина G, которая в конце беременности несколько снижается в результате перехода IgG через плаценту к плоду. Не претерпевает значительных изменений во время беременности и такая важнейшая составная часть иммунной системы, как система комплемента. Следовательно, организм беременной не только адекватно отвечает на антигенную стимуляцию плода, но и вырабатывает антитела, связывающие антигены отцовского происхождения.

Во время беременности соотношение Т-, В-лимфоцитов, Т-хелперов и Т-супрессоров существенно не меняется, хотя абсолютное количество этих клеток подвержено определенным колебаниям. Повышение количества лимфоцитов, характерное при беременности, не имеет существенного значения в процессах иммуномодуляции. Следовательно, для физиологически протекающей беременности характерна известная иммунологическая толерантность материнского организма к антигенам плода отцовского генеза. Эта толерантность обусловлена рядом факторов. Большую роль играют гормоны и специфические белки плаценты.

Выраженными иммунодепрессивными свойствами обладает хориони-ческий гонадотропин, который продуцируется трофобластом с самых ранних стадий беременности. Аналогичными свойствами обладает плацентарный лактоген. Наряду с этими гормонами известную роль в процессах иммуно-супрессии играют также глюкокортикоиды, прогестерон и эстрогены, которые в возрастающем количестве вырабатываются плацентой на протяжении беременности. Кроме гормонов, подавлению реакций иммунитета материнского организма способствуют альфа-фетопротеин — белок, продуцируемый эмбриональными клетками печени, а также некоторые белки плаценты зоны беременности (о^-гли ко протеин и трофобластический (Зргликопротеид). Эти белки плаценты в совокупности с хорионическим гонадотропином и плацентарным лактогеном создают как бы зону биологической зашиты фетоплацентарного комплекса от действия клеточных и гуморальных компонентов иммунной системы матери.

Большую роль в иммунной защите плода играет плацента. Наличие трофобластического, а затем и плацентарного барьеров, разделяющих организм матери и плода, обусловливает выраженные защитные функции. Установлено, что трофобласт резистентен к иммунному отторжению. Кроме того, трофобласт со всех сторон окружен слоем аморфною фибриноилного вещества, состоящего из мукополисахаридов. Этот слон надежно защищает плод от иммунологической агрессии организма матери. Известная роль в подавлении иммунных реакций в плаценте принадлежит также Т- и В-лимфоцитам, макрофагам, гранулоцитам и некоторым другим клеточным элементам, которые обнаруживают в тканях плаценты. Таким образом, иммунологические взаимоотношения системы мать—плод являются физиологическим процессом, направленным на создание и обеспечение необходимых условий для нормального развития плода. Нарушение этого процесса нередко приводит к развитию патологии беременности (невынашивание, гестозы и др.).

Система гемостаза. Физиологически протекающая беременность и физиологические ролы сопряжены с адаптацией системы гемостаза, которая характеризуется определенными качественными сдвигами в различных звеньях данной системы. Они характеризуются существенным (до 150-200 %) повышением содержания всех плазменных факторов (кроме фактора XIII) свертывания крови, снижением активности (но не содержания) естественных ингибиторов свертывания крови — антитромбина III, протеина С, угнетением активности фибринолиза и незначительным увеличением адгезив-но-агрегационных свойств тромбоцитов. Однако это, как правило, не сочетается с патологической гипертромбинемией и внутрисосудистым свертыванием крови.

Системы гемостаза матери и плода во время беременности функционируют относительно раздельно; плацента оказывает лишь опосредованное влияние на гемостаз матери и плода. На функцию спиральных артериол, с помощью которых осуществляется кровоснабжение плаценты, воздействует система гемостаза материнского организма, в первую очередь тромбоцитарное звено. Тромбоциты осуществляют регуляцию кровотока в спиральных артериолах путем взаимодействия их тромбоксангенерирующей системы и простациклингенерирующей системы эндотелия. Местные процессы активации гемостаза в маточно-плацентарном кровотоке с интра- и экстравазальным отложением фибрина вызывают слабовыраженное потребление факторов свертывания крови. Повышение гемостатического потенциала во время беременности обеспечивает физиологический гемостаз при отделении плаценты, который вместе с сокращением гладких мышц останавливает кровотечение из сосудов плацентарной площадки. Таким образом, изменения свертывающей системы крови во время беременности заключаются в постоянном снижении фибринолитической активности и повышении коагуляции крови. Эти изменения имеют выраженный адаптационный характер и направлены прежде всего на снижение объема физиологической кровопотери в родах.

Обмен веществ. С наступлением беременности существенные изменения происходят в обмене веществ. Эти изменения имеют адаптационный характер и направлены на обеспечение правильного развития эмбриона и плода. Основной обмен и потребление кислорода значительно возрастают, что особенно заметно во второй половине беременности.

Существенные изменения наблюдаются в белковом, углеводном и липидном обмене. По мере развития беременности в организме жен шины происходит накопление белковых веществ, что необходимо для удовлетворения потребности растущего плода в аминокислотах. Изменения углеводного обмена характеризуются накоплением гликогена в клетках печени, мышечной ткани, матке и плаценте. При физиологическом течении беременности в крови матери отмечается некоторое повышение концентрации нейтрального жира, холестерина и липидов.

Разнообразные изменения претерпевает минеральный и водный обмен. Во время беременности в организме женщины наблюдается задержка солей кальция и фосфора. Оба этих элемента переходят через плаценту и расходуются на построение костей плода. От матери к плоду переходит также железо, которое используется при синтезе фетального гемоглобина. При тяжелой железодефицитной анемии матери у плода также отмечается развитие анемии, поэтому в диете беременных должно быть всегда достаточное количество кальция, фосфора и железа. Наряду с этими элементами в организме матери происходит также задержка калия, натрия, магния, меди и некоторых других электролитов. Все эти вещества переходят через плаценту и активно участвуют в процессах обмена веществ.

Существенные изменения касаются водного обмена. Повышение онкотического и осмотического давления в тканях, прежде всего обусловленное задержкой альбуминов и солей натрия, создает условия для увеличения гидрофильное™ тканей в основном в результате накопления межтканевой жидкости. Этот процесс имеет очень большое физиологическое значение, обусловливая размягчение тканей и связок и облегчая тем самым прохождение плода по родовому каналу во время родов. В регуляции водного обмена при беременности важная роль принадлежит альдостерону надпочечников, прогестерону желтого тела и плаценты, антидиуретическому гормону гипофиза и некоторым другим факторам. Таким образом, для физиологического течения беременности характерной является задержка жидкости в организме. При срыве компенсаторных механизмов, регулирующих водный обмен, у беременных сравнительно легко возникают отеки, что уже свидетельствует о возникновении патологии (гестоз).

Во время беременности значительно возрастает потребность в витаминах. Витамины необходимы как для физиологического течения обменных процессов в материнском организме, так и для правильного развития плода. Интенсивность использования железа для синтеза гемоглобина зависит от достаточного поступления в организм матери витаминов С, B1, В 2 , В 12 , РР и фолиевой кислоты.

Витамин Е способствует правильному развитию беременности и при его дефиците может произойти самопроизвольное прерывание беременности. Велика также роль при беременности и других витаминов: A, D, С, РР и др. Большинство витаминов в той или иной степени переходят через плаценту и используются плодом в процессе его роста и развития. Необходимо подчеркнуть, что витамины не образуются в организме, а поступают извне с пищей. Отсюда становится понятным, насколько велика при беременности роль снабжения витаминами организмов матери и плода. Нередко в продуктах питания содержится недостаточное количество витаминов, что имеет место в зимние и весенние месяцы года из-за сезонного дефицита овощей и фруктов. В таких случаях показано назначение поливитаминов в виде лекарственных препаратов.

Определенные адаптационные изменения при физиологически протекающей беременности наблюдаются в кислотно-основном состоянии (КОС). Установлено, что у беременных возникает состояние физиологического метаболического ацидоза и дыхательного алкалоза.

Опорно-двигательный аппарат. При физиологическом течении беременности выраженные изменения происходят во всем опорно-двигательном аппарате женщины. Отмечается серозное пропитывание и разрыхление связок, хрящей и синовиальных оболочек лобкового и крестцово-подвздошных сочленений. В результате наблюдается некоторое расхождение лонных костей в стороны (на 0,5-0,6 см). При более выраженном расхождении и появлении болевых ощущений в этой области говорят о симфизиопатии. Это патологическое состояние требует проведения соответствующей терапии.

Изменения в суставах, характерные для беременности, приводят к некоторому увеличению прямого размера входа в малый таз, что положительно сказывается во время родов. Грудная клетка расширяется, реберные дуги располагаются более горизонтально, нижний конец грудины несколько отходит от позвоночника. Все эти изменения накладывают отпечаток на всю осанку беременной.

Кожа. Своеобразным изменениям подвергается кожа. У многих беременных на лице, сосках, околососковых кружках откладывается коричневый пигмент, что обусловлено изменениями функции надпочечников. По мере увеличения срока беременности происходит постепенное растяжение передней брюшной стенки. Появляются так называемые рубцы беременности, которые образуются в результате расхождения соединительнотканных и эластических волокон кожи. Рубцы беременности имеют вид розовых или сине-багровых полос дугообразной формы. Чаще всего они располагаются на коже живота, реже — на коже молочных желез и бедер. После родов эти рубцы теряют свою розовую окраску и приобретают вид белых полос. При последующих беременностях на фоне старых рубцов беременности могут возникать новые, имеющие характерную розовую окраску.

Пупок во второй половине беременности сглаживается, а позднее выпячивается. В ряде случаев при беременности на коже лица, живота, бедер отмечается рост волос, что обусловлено повышенной продукцией андрогенов надпочечниками и частично плацентой. Гипертрихоз имеет временный характер и постепенно исчезает после родов.

Масса тела. Увеличение массы тела беременной обусловлено рядом факторов: ростом матки и плода, накоплением амниотической жидкости, увеличением объема циркулирующей крови, задержкой жидкости в организме, увеличением слоя подкожной основы (жировой клетчатки). Масса тела наиболее интенсивно увеличивается во второй половине беременности, когда еженедельная прибавка составляет 250—300 г. При более значительных темпах увеличения массы тела речь может идти сначала о скрытых, а затем и о явных отеках (гестоз). На протяжении всей беременности масса тела женщины в среднем увеличивается на 9—12 кг в зависимости от конституции.

Молочные железы. Железистая ткань молочной железы представляет собой комплекс трубчато-альвеолярных желез, которые состоят из древовидной системы протоков, дренирующих скопления мешкоподобных структур, называемых альвеолами, или анинусами. Эти альвеолы образуют основную структурную единицу секретирующей системы. Каждая альвеола окружена сетью миоэпителиальных клеток и густой капиллярной сетью. Альвеолы образуют дольки, состоящие из 10—100 альвеол. Группа из 20—40 долек образует более крупные доли, каждая из которых имеет общий молочный проток. Общее число молочных протоков колеблется от 15 до 20. Молочные протоки выходят на поверхность в области соска.

Молочная железа имеет обильное кровоснабжение и развитую иннервацию, представленную чувствительными и вегетативными нервными волокнами. В клеточных элементах молочных желез имеются многочисленные рецепторы к белковым и стероидным гормонам.

С наступлением и развитием беременности в тканях молочных желез происходят выраженные изменения, которые являются подготовительными к последующей лактации. Значительно возрастает кровоснабжение молочных желез; под влиянием гормональных изменений происходит активная клеточная пролиферация как протоков, так и ацинозных структур (маммо-генез). Пролиферативные изменения молочных протоков начинаются раньше, чем ацинозных частей. Пролиферативные процессы обычно наблюдаются с 3-4-й недели беременности и несколько уменьшаются во второй ее половине.

Активные пролиферативные процессы в эпителии выводных протоков и ацинусов приводят к значительному увеличению размеров долек молочных желез за счет процессов гиперплазии и гипертрофии. Со второй половины беременности на фоне снижения пролиферации начинается подготовка молочных желез к их важнейшей функции — секреции молока. В протоплазме клеток образуются жировые включения, альвеолы начинают заполняться бел ко во подобными веществами, состоящими из десквамированных эпителиальных клеток и лейкоцитов. Тем не менее во время беременности в альвеолярные мешки из альвеол еще не поступают ни липиды, ни белки, которые являются основными составными частями будущего молока. В конце беременности при надавливании на соски из них начинает выделяться молозиво.

Наряду с изменениями эпителиальных структур молочных желез происходит активация гладкой мускулатуры сосков. В результате всех этих физиологических процессов значительно возрастает масса молочных желез со 150—250 г (до беременности) до 400—500 г (в конце ее).

Функция молочных желез в основном зависит от гормональных факторов. В начале процесса маммогенеза важная роль принадлежит овариальным гормонам (прогестерону и эстрогенам желтого тела беременности). Затем функция желтого тела переходит к плаценте, которая выделяет постоянно увеличивающееся количество как эстрогенов, так и прогестерона. Большую роль в процессах маммогенеза во время беременности играет плацентарный лактоген. Велика также роль гормонов щитовидной железы и надпочечников. Совокупное воздействие всех этих гормонов на соответствующие рецепторы молочных желез осуществляет сложнейшие процессы подготовки к лактации.

Половая система. Во время беременности наиболее выраженные изменения происходят в половой системе и особенно в матке.

Матка увеличивается в размерах в течение всей беременности, однако это увеличение асимметрично, что в значительной степени зависит от места имплантации. В течение первых нескольких недель беременности матка имеет форму груши. В конце 2-го месяца беременности размеры матки увеличиваются приблизительно в 3 раза и она имеет округлую форму. В течение второй половины беременности матка сохраняет свою округлую форму, а в начале третьего триместра приобретает яйцевидную форму.

По мере роста матки ввиду ее подвижности происходит некоторая ее ротация, чаще вправо. Полагают, что этот процесс обусловлен давлением на нее сигмовидной кишки, находящейся на левой задней стороне полости таза.

В конце беременности масса матки достигает в среднем 1000 г (до беременности 50-100 г). Объем полости матки в конце беременности возрастает более чем в 500 раз. Увеличение размеров матки происходит благодаря прогрессирующим процессам гипертрофии и гиперплазии мышечных элементов. Процессы гипертрофии преобладают над процессами гиперплазии, о чем свидетельствует слабая выраженность митотических процессов в миоцитах. В результате гипертрофии каждое мышечное волокно удлиняется в 10 раз и утолщается приблизительно в 5 раз. Наряду с гипертрофией и гиперплазией увеличивается количество гладких мышечных клеток. Новые мышечные клетки берут свое начало от соответствующих элементов стенок маточных сосудов (артерий и вен).

Параллельно изменениям гладкой мускулатуры происходят сложные процессы по преобразованию соединительной ткани матки. Отмечается гиперплазия соединительной ткани, которая составляет сетчато-волокнистый и аргирофильный остов матки. В результате этого матка приобретает возбудимость и сократимость, столь характерные для этого органа в процессе беременности. Существенные изменения происходят и в слизистой оболочке матки, которая превращается в развитую децидуальную оболочку.

По мере прогрессирования беременности происходят значительные изменения сосудистой системы матки. Наблюдается выраженное удлинение сосудистой, особенно венозной системы, ход сосудов делается штопорообразным, что позволяет им максимально адаптироваться к изменившемуся объему матки. Сосудистая сеть матки увеличивается не только в результате удлинения и расширения венозной и артериальной сети, но и вследствие новообразования сосудов. Все эти изменения способствуют усилению кровообращения в матке. По своему кислородному режиму беременная матка приближается к таким жизненно важным органам, как сердце, печень и мозг. Некоторые ученые склонны считать матку во время беременности "вторым сердцем". Характерно, что маточный круг кровообращения, тесно связанный с плацентарным и плодовым, обладает относительной независимостью от общей гемодинамики и характеризуется известным постоянством. Эти особенности маточного кровообращения имеют принципиальное значение в бесперебойном обеспечении плода кислородом и различными питательными веществами.

Во время беременности изменяются нервные элементы матки, увеличивается количество различных рецепторов (чувствительных, баро-, осмо-, хемо- и др.). Они имеют очень важное значение в восприятии разнообразных нервных импульсов, которые поступают от плода к матери. С возбуждением ряда этих рецепторов связывают начало родовой деятельности.

Особого рассмотрения заслуживают биохимические и электростатические изменения в миометрии, которые готовят матку к родовой деятельности. Матка богата различными мышечными белками. К основным белкам относят миозин, актин и актомиозин. Основным комплексом сократительных белков является актомиозин — соединение актина и миозина. Миозин является глобулином и составляет около 40 % от всех мышечных белков. Миозин обладает свойствами фермента, катализирующего гидролиз адено-зинтрифосфорной кислоты (АТФ) и неорганического фосфора.

Актин является вторым белком сократительного комплекса и составляет приблизительно 20 % фибриллярных белков. Соединение актина и миозина — сложный биохимический процесс, имеющий решающее значение в сократительных свойствах миометрия. С наступлением беременности и в процессе ее развития количество актомиозина значительно возрастает.

Наряду с сократительными белками в миометрии содержатся также саркоплазматические белки, участвующие в процессах метаболизма мышечной клетки. К ним относятся миоген, миоглобулин и миоглобин. Этим белкам принадлежит важная роль в липидном и углеводном обмене.

При физиологически протекающей беременности в миометрии накапливаются различные фосфорные соединения, а также такие важные в энергетическом отношении соединения, как креатинфосфат и гликоген. Отмечается возрастание активности ферментных систем, среди которых наибольшее значение имеет АТФаза актомиозина. Этот фермент имеет прямое отношение к сократительным свойствам миометрия. Активность этого фермента особенно заметно возрастает в конце беременности.

Сократительная способность миометрия зависит и от интенсивности обменных процессов в матке. Основными показателями обмена веществ мышечной ткани является интенсивность окислительных и гликолитических процессов. Эти процессы обусловливают накопление в мышце матки различных химических высокоэнергетических соединений (гликоген, макроэр-гические фосфаты), мышечных белков, а также электролитов (ионов кальция, натрия, калия, магния, хлора и др.).

С наступлением беременности резко возрастает активность окислительных процессов при одновременном угнетении активности гликолитического (неэкономичного) метаболизма.

Возбудимость и механическая активность нервно-мышечного аппарата матки находится в определенной зависимости от ионного состава внеклеточной среды и проницаемости отдельных электролитов через протоплазма-тическую мембрану. Возбудимость и сократительная активность гладкой мышечной клетки (миоцита) зависят от проницаемости ее мембраны для ионов. Изменение проницаемости совершается под влиянием потенциала покоя или потенциала действия. В состоянии покоя (поляризация мембраны) К + находится внутри клетки, a Na + — на наружной поверхности мембраны клетки и в межклеточной среде. При такой ситуации на поверхности клетки и в окружающей ее среде создается положительный заряд, а внутри клетки — отрицательный.

При возникновении возбуждения происходят деполяризация клеточной мембраны, которая вызывает потенциал действия (сокращение мышечной клетки), при этом К + выходит из клетки, a Na + , наоборот, входит внутрь клетки. Мощным активатором процессов возбуждения мышечной клетки является Са 2+ . При физиологическом течении беременности эстрогены и прогестерон плаценты, а также биологически активные вещества поддерживают оптимальное ионное равновесие и обеспечивают распространение потока электрических зарядов в необходимом направлении.

Большая роль в возбудимости и сократительное™ миометрия принадлежит альфа- и бета-адренорецепторам, которые располагаются на мембране гладкой мышечной клетки. Возбуждение альфа-адренорецепторов приводит к сокращениям матки, возбуждение бета-адренорецепторов сопровождается противоположным эффектом. Таковы важнейшие механизмы, обеспечивающие во время беременности физиологическое состояние миометрия, а именно: в начале беременности наблюдается низкая возбудимость матки, с увеличением срока беременности возбудимость возрастает, достигая наивысшей степени к началу родов.

Наряду с маткой существенные изменения во время беременности претерпевают и другие отделы половой системы женщины.

Маточные трубы утолщаются, кровообращение в них значительно усиливается. Изменяется и их топография (к концу беременности они свисают по ребрам матки).

Яичники несколько увеличиваются в размерах, хотя циклические процессы в них прекращаются. В течение первых 4 мес беременности в одном из яичников существует желтое тело, которое в дальнейшем подвергается инволюции. В связи с увеличением размеров матки меняется топография яичников, которые располагаются вне малого таза.

Связки матки значительно утолщаются и удлиняются. Это в особенности касается круглых и крестцово-маточных связок.

Влагалище. Во время беременности происходит гиперплазия и гипертрофия мышечных и соединительнотканных элементов этого органа. Усиливается кровоснабжение его стенок, наблюдается выраженное серозное пропитывание всех его слоев. Вследствие этого стенки влагалища становятся легкорастяжимыми. Слизистая оболочка влагалища вследствие застойного венозного полнокровия приобретает характерную синюшную окраску. Усиливаются процессы транссудации, вследствие чего возрастает жидкая часть влагалищного содержимого, В протоплазме многослойного плоского эпителия откладывается много гликогена, что создает оптимальные условия для размножения лактобацилл. Выделяемая этими микроорганизмами молочная кислота поддерживает кислую реакцию влагалищного содержимого, что является важным сдерживающим фактором на пути восходящей инфекции.

Наружные половые органы во время беременности разрыхляются, слизистая оболочка входа во влагалище имеет отчетливую синюшную окраску. Иногда на наружных половых органах возникает варикозное расширение вен.

Другие внутренние органы. Наряду с мочевыделительной системой значительные изменения в связи с беременностью наблюдаются также в органах брюшной полости. Тощая, подвздошная и слепая кишка, червеобразный отросток смещаются беременной маткой вверх и вправо. В конце беременности червеобразный отросток может располагаться в области правого подреберья, что следует учитывать при операции аппендэктомии, производимой в конце беременности. Сигмовидная кишка смещается кверху и может в конце беременности быть прижатой к верхнему краю таза. Одновременно наблюдается сдавление брюшной аорты, нижней полой вены, что может приводить к варикозному расширению вен нижних конечностей и прямой кишки (геморрой).

Многие будущие мамы отмечают у себя значительные метаморфозы в характере. Появляется излишняя сентиментальность, плаксивость, раздражительность. Ощущаются также физические изменения: повышенная утомляемость, сонливость, проблемы с памятью, невозможность сосредоточиться. Во всем этом виноваты не только гормоны. Отчасти подобные странности в поведении и состоянии женщины является следствием перемен в центральной нервной системе, которые происходят во время беременности. Чего ожидать от собственного состояния в этот период, к чему готовиться? И как пережить это непростое время без лишних стрессов и волнений? Об этом сегодня поговорим.

Нервная система – наша связь с окружающим миром

Для начала давайте разберемся, что такое нервная система и какие функции она выполняет в организме.

НС охватывает весь организм сложнейшей сеткой структур. Благодаря ей каждая клеточка тела обретает способность реагировать на раздражители, внутренние или внешние. Таким образом, происходит саморегуляция жизнедеятельности организма. Нервная система обеспечивает сбор, хранение и переработку информации, поступающей извне и из внутренней среды. Также с ее помощью регулируется и координируется деятельность органов.

Нервная система состоит из центральной, периферической и вегетативной. ЦНС образуется головным и спинным мозгом, а также их защитными оболочками. С ней связаны ощутимые перемены в женской организме при вынашивании ребеночка.

«Защитное поле» для беременности

С самого начала беременности в ЦНС женщины начинают поступать импульсы. Их поток все возрастает. В результате в коре большого мозга возникает местный очаг повышенной возбудимости. Его еще называют доминантой беременности. Вокруг нее образуется поле, где тормозятся нервные процессы. Это означает, что отныне женщина всем своим существом обращена только к переменам, происходящим внутри нее, то есть всему, что связано с вынашиванием ребеночка и предстоящими родами. Такая особенность ЦНС обусловлена природой. Но что будет, если данное «защитное поле» ослаблено? Допустим, будущая мать пережила сильный стресс или волнение. В этом случае в ЦНС наряду с доминантой беременности появляется еще один очаг возбуждения. При этом возбуждение в зоне доминанты падает. Это может представлять опасность для вынашивания, ведь действие ЦНС, направленное на защиту беременности, ослабевает. Вот почему беременным необходимо стараться избегать стрессов и всевозможных неблагоприятных с психоэмоциональной точки зрения ситуаций.

Как меняется ЦНС во время беременности

Примерно до 3-4-го месяца беременности у женщины бывает снижена возбудимость коры большого головного мозга. Затем она начинает повышаться. Во время вынашивания ребенка возбудимость рефлекторного аппарата матки уменьшается. Это нужно, чтобы матка пребывала в расслабленном состоянии. Иначе беременность будет находиться под угрозой. Такое положение сохраняется вплоть до самых родов. Примерно за неделю до срока родов повышается возбудимость нервных элементов матки и спинного мозга, что является условием для благополучного родоразрешения.

Почему беременные быстро устают и чувствуют сонливость?

Беременным советуют больше отдыхать. Но, наверное, ни одна будущая мамочка не провела бы в лежачем положении лишний часок, если бы самочувствие позволяло вести активный образ жизни и заниматься привычными вещами. Ведь к появлению на свет малыша нужно успеть сделать столько всего! Но нервную систему не обхитрить. Такие явления, как слабость, утомляемость, сонливость являются ее защитными механизмами. Они помогают будущей маме избегать лишних нагрузок и заставляют больше времени проводить в состоянии покоя.

Токсикоз и блуждающий нерв

Еще одна особенность организма при беременности – утренняя тошнота – тоже может быть связана с работой ЦНС. Тошнить может из-за изменений тонуса блуждающего нерва, который регулирует работу многих внутренних органов.

Неприятие каких-либо запахов или изменение вкусовых предпочтений тоже бывает связано с тонусом блуждающего нерва.

Перемены в вегетативной НС

Вегетативная нервная система (или автономная) отвечает за регуляцию работы всех внутренних органов, а также выделительной и половой систем. Работа ВНС не подконтрольна человеческому сознанию. Плацента находится за пределами «ведомства» ВНС, но кровоснабжение и сокращения матки зависят от вегетативной нервной системы.

В период беременности благодаря работе ВНС сердечная деятельность стимулируется с повышенной активностью. То же самое происходит с сосудистой и дыхательной системами. Таким образом, организм будущей матери и плода обеспечивается кислородом, которого во время беременности нужно больше, чем обычно. Усиливается кровоснабжение почек, которые в этот период работают за двоих, выводя продукты жизнедеятельности.

Нервная система, вместе с другими органами и системами организма, в период беременности претерпевает значительные изменения. Это нужно для нормального вынашивания ребенка и благополучных родов. Но многое зависит и от самой будущей матери. Чтобы не подвергать нервную систему дополнительным нагрузкам, нужно выполнять все рекомендации для женщин в положении: вести здоровый образ жизни, больше гулять, стараться избегать негативных эмоций и стрессов.