Иммуноглобулин во время беременности при отрицательном резусе матери: суть действия, правила введения. Вводить ли антирезусный иммуноглобулин при беременности: за и против

Каждый человек уникален: у нас разный цвет глаз, форма носа, рост, вес. Отличаемся мы друг от друга и группами крови.

Существует четыре группы крови, открытые еще в 1900 году Карлом Ландштейнером. Спустя сорок лет был открыт еще один специфический белок – резус фактор, о котором и пойдет речь в этой статье.

Информация Резус-фактор (Rh) - это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Люди, на чьих эритроцитах существует этот белок, считаются резус-положительными (их 80-85%), остальные – резус-отрицательными.

Значение резус-фактора при беременности

Говорят: «Любовь слепа». Случается так, что появляются семьи, где , а ее супруг – носитель резус-фактора. По статистике, каждая десятая беременная женщина резус-отрицательна, а плод-положителен. Именно у таких женщин при беременности может возникнуть неприятное явление – резус-конфликт.

Дополнительно - несовместимость групп крови по резус-фактору между резус-отрицательной матерью и резус-положительным ребёнком, приводящая к распаду красных кровяных телец у плода.

В норме при беременности кровь матери и плода не смешиваются, поэтому чаще всего в первой беременности резус-конфликта не бывает. Однако во время родов, абортов, выкидышей или внутриматочных манипуляций происходит контакт эритроцитов ребенка с кровью женщины, организм матери воспринимает их как чужеродные и опасные. Иммунная система матери дает команду: «Уничтожить!» и начинает вырабатывать специфические белки-антитела (иммуноглобулины). Существуют определенные группы женщин риска по развитию резус-конфликта:

Повторнородящие женщины (при условии рождения резус-положительных детей);
Женщины, имевшие в анамнезе аборты, самопроизвольные выкидыши, мертворождения, пузырный занос;
Женщины, имевшие в анамнезе ;
Женщины после , и других инвазивных акушерских операций;
Женщины, которым проводились переливания крови и ее компонентов.

Антирезусные антитела (иммуноглобулины) атакуют эритроциты плода, приводя к их гемолизу (распаду). Основными проявлениями резус-конфликта являются:

Гемолитическая желтуха новорожденного;
Анемия плода и новорожденного;
Тромбоцитопения плода и новорожденного;
Водянка плода и новорожденного;
Смерть новорожденного.

Диагностика

Как всегда в медицине, лучшее лечение-это профилактика. Именно поэтому женщина, планирующая беременность, должна знать группу крови - как свою, так и отца ребенка. Резус-отрицательная женщина, уже имевшая беременности или переливания крови, обязательно должна сдать анализ на антирезусные иммуноглобулины. Данный анализ сдается:

Из вены;
Натощак;
Воздержавшись от , и приема медикаментов перед сдачей анализа.

Помимо прегравидарной подготовки, резус-отрицательная женщина будет сдавать такой анализ регулярно на протяжении всей беременности по направлениям лечащего врача. Если антител в анализе не обнаружено, вероятность крайне низкая. Если иммуноглобулины есть, то также важно их количество (титр). Не стоит пытаться трактовать свои анализы самостоятельно, потому что даже врачи не пришли к единому мнению и много вопросов по резус-конфликту остаются открытыми.

Профилактика резус-конфликта

К счастью, медицина шагнула далеко вперед и современной женщине не надо повторять судьбу своих прабабушек, когда огромное количество выкидышей и мертворождений считалось «горькой женской долей». Внедрение в практику антирезусного иммуноглобулина явилось одним из крупнейших достижений последних десятилетий. На рынке СНГ представлен в основном швейцарский препарат «Резонатив», на просторах Северной Америки используется препарат «RhoGAM».

Применение иммуноглобулина при беременности

Способ приема

Рекомендуемая схема введения предполагает введение первой дозы препарата в 28-32 недели беременности, вторая доза вводиться в течение 72 часов после родов. Если дородовая профилактика не проводилась, в течение 72 часов после родов, выкидыша, аборта, внематочной беременности или любой внутриматочной акушерской операции вводиться определенная доза препарата.

Дозировка

Дозу подбирают индивидуально в зависимости от исхода беременности и выраженности плодово-маточного кровотечения.

Безопасность

Антирезусный иммуноглобулин абсолютно безопасен для плода. Введение препарата происходит в мышцу специальным шприцем.

Побочные эффекты

Чаще всего инъекция переноситься легко, однако возможны некоторые побочные эффекты:

Кратковременное повышение температуры до 40 градусов Цельсия;
Общая слабость, озноб;
Головная боль, тошнота, рвота;
Кожные реакции – отек, зуд, жжение, покраснение;
Аллергические реакции;
В редких случаях – шок и анафилактические реакции.

Доверие лечащему врачу и соблюдение всех рекомендаций – залог успешного материнства!

Антирезусный иммуноглобулин имеет в составе действующий ингредиент иммуноглобулин по белку, а также глицин воду для инъекций в качестве вспомогательного вещества.

Форма выпуска

Выпускается в форме раствора для введения внутримышечно. Жидкость имеет светлый желтый цвет или является полностью бесцветной, она полностью прозрачная или немного опалесцирующая.

Может появиться небольшой осадок, который исчезает, если ампулу встряхнуть. В упаковке из картона может быть 1 или 10 ампул, а также ампульный нож.

Фармакологическое действие

Иммуноглобулин человека антирезус RhO(D) — белковая фракция с иммунологической активностью. Ее выделяют из сыворотки или плазмы тех доноров, которые изначально прошли проверку на отсутствие в крови антител к , гепатиту С, также в крови отсутствовал поверхностный антиген вируса гепатита В. Действующий ингредиент препарата — иммуноглобулин G, в составе которого есть неполные анти- Rho (D) антитела. Под воздействием этого препарата в организме беременной женщины при отрицательном резусе, родившей детей с положительным Rho (D), или перенесшей аборт при условии Rho (D) положительной крови мужчины, предотвращается резус-сенсибилизация (то есть образование Rho (D) антител).

Фармакокинетика и фармакодинамика

Наиболее высокий уровень концентрации антител в крови пациентки отмечается спустя 24 часа после того, как было проведено введение иммуноглобулина человека антирезус Rho(D) внутримышечно. Время полувыведения из организма – четыре-пять недель.

Показания к применению

Это средство можно применять исключительно по назначению специалиста. Препарат показан к использованию с целью обеспечения профилактики резус-конфликта у женщин, имеющих отрицательный резус-фактор, в следующих случаях:

при и последующем рождении ребенка с положительным резус-фактором;
при спонтанном или намеренном ;
в случае прерывания ;
при наличии угрозы спонтанного в любом триместре;
после амниоцентеза , а также других процедур, при которых существует риск, что кровь плода оказалась в крови матери;
в случае травмы брюшной полости.

Противопоказания

Иммуноглобулин человека антирезус RhO (D) специалисты не назначают резус-положительным родильницам, а также его не могут получать резус-отрицательные родильницы, сенсибилизированные к антигену Rho (D) (при условии обнаружения в сыворотке резус-антител).

Побочные действия

Нежелательные реакции развиваются редко. При введении этого препарата возможны следующие проявления:

гиперемия кожных покровов в тех местах, куда вводится раствор;
в первые сутки после укола — повышение температуры тела, диспепсические проявления;
разнообразные .

Очень редко возможно развитие . Пациенты, которым ввели лекарство, должны пребывать под наблюдением специалистов полчаса после проведения укола. У специалиста должна быть возможность провести при необходимости противошоковое лечение.

Инструкция на Иммуноглобулин антирезусный (Способ и дозировка)

Перед введением ампулы с раствором нужно на протяжении двух часов выдержать при температуре от 18 до 22 °C. Внутривенно вводить нельзя. Чтобы не допустить образования пены, в шприц нужно набирать раствор иглой с широким просветом. Хранить вскрытый флакон нельзя.

Внутримышечно вводится одна доза препарата однократно. Женщине после родов Иммуноглобулин вводится на протяжении первых трех суток.

При прерывании беременности укол нужно делать сразу после операции.

Необходимость введения определенной дозы средства при полном вынашивании беременности определяется в зависимости от того, сколько крови плода попало в кровоток матери.

С целью профилактики перед родами вводится одна доза (300 мкг) средства, его нужно ввести примерно на 28 неделе беременности. Через 2-3 суток после родов вводится еще одна доза Иммуноглобулина, при условии, что родился резус-положительный ребенок.

При наличии угрозы прерывания беременности в любой из периодов вынашивания плода нужно ввести одну дозу лекарства.

Если произошел самопроизвольный аборт либо прерывание внематочной беременности после 13 недели вынашивания плода, рекомендовано введение 1 дозы средства. При прерывании беременности до 13 недели может вводиться мини-доза (50 мкг).

Показания и дозировку препарата в других случаях определяет исключительно специалист. Также он поможет определить, какой антирезусный Иммуноглобулин лучше.

Передозировка

О передозировке препарата данные отсутствуют.

Взаимодействие

Введение препарата можно сочетать с лечением другими медикаментами, в том числе и с антибиотиками.

Условия продажи

Можно приобрести только по рецепту.

Условия хранения

Следует беречь от детей, хранить в темном и сухом месте, температура при этом должна быть от 2 до 10 °С. Не следует использовать те ампулы, целостность или маркировка которых были нарушены, а также в случае, если изменились физические свойства раствора внутри ампулы. Транспортировать лекарство нужно при температуре от 2 до 10 °С.

Срок годности

Срок хранения лекарства — 3 года.

Особые указания

Дети матерей, получивших до родов инъекцию Иммуноглобулина человека антирезус Rh0(D), могут иметь при рождении слабо положительные результаты прямых тестов на антиглобулин.

После введения препарата женщина может получать любые живые вакцины не ранее, чем через три месяца.

Если есть точные данные о том, что отец Rh0(D)-отрицательный, лекарство можно не вводить.

Резус-положительным родильницам препарат не вводят.

Антирезусный Иммуноглобулин при беременности и лактации

При наличии показаний препарат вводится женщинам во время беременности , а также при необходимости — после родов . При этом должна строго соблюдаться инструкция при беременности, в которой есть информация о дозировке лекарственного средства. Отзывы женщин свидетельствуют, что препарат, как правило, не вызывает выраженных побочных эффектов. Есть ли возможность получить антирезусный Иммуноглобулин при беременности бесплатно, нужно узнавать в конкретном медицинском учреждении.

У каждой беременной женщины в несколько раз понижается иммунитет. Так организм защищает плод от возможного отторжения его организмом. Если женщине становится очень плохо в процессе вынашивания ребенка по причине постоянной слабости и усталости на фоне того, что у нее снижен иммунитет, врач ей назначает иммуноглобулин при беременности. Этот препарат выпускается в виде порошка или в готовых растворах для инъекций. Отпускается только по рецепту врача. В этой статье мы подробно поговорим, зачем беременной колют иммуноглобулин, как он влияет на ребенка и на состояние женщины.

Иммуноглобулин — это биологический препарат, который состоит из множества антител очищенной донорской плазмы крови человека. Главная его задача – противостоять вирусам, бактериям, укреплять иммунную систему.

Всего существует 2 вида этого препарата:

Иммуноглобулин человеческий, который при беременности могут назначить абсолютно любой женщине, которая столкнулась с инфекционным заболеванием. Нужно отметить, что такое бывает в очень редких случаях, когда:

организм будущей мамы никак не реагирует на антибактериальные препараты, которые ей вводятся для лечения;
у женщины возникла угроза прерывания беременности;
беременная чувствует себя до такой степени плохо, что теряет сознание.

Антирезусный иммуноглобулин – при беременности его в основном колют женщинам, у которых отрицательный резус-фактор. Однако введение иммуноглобулина при беременности такого действия назначается женщине только в особенных случаях:

если женщине с отрицательным резусом сделали аборт, у нее случился самопроизвольный выкидыш, проводился амниоцентез, который может спровоцировать проникновение крови матери к ребенку, что очень опасно для жизни плода;
если женщине диагностирован резус-конфликт (когда у малыша и матери разные резус-факторы, из-за чего плод может быть отторгнут организмом женщины);
если у женщины имеется иммунодефицит, также назначается антирезусный иммуноглобулин.

В зависимости о того, что происходит с будущей мамой, врач назначает, какой иммуноглобулин при беременности ей колоть и в какой дозировке. Некоторым женщинам его вводят внутримышечно, а некоторым внутривенно. Это зависит от того, как будущая мама переносит иммуноглобулин.

Показания для укола иммуноглобулина при беременности

Резус иммуноглобулин при беременности или обычный человеческий иммуноглобулин вводится женщине, которая носит ребенка и у нее отрицательный резус-фактор, при том, что у будущего отца он положительный. Поэтому каждая ожидающая появления на свет ребенка женщина должна обязательно узнать у своего врача, нужен ли иммуноглобулин при беременности в ее конкретном случае или можно обойтись без него.

Как правило, иммуноглобулин при первой беременности вводится женщине, если она входит в группу риска возникновения резус-конфликта либо в процессе вынашивания ребенка (во II триместре), либо сразу же после того, как она родит (в течение 3 суток). Это нужно для того чтобы не возникло проблем у женщины с вынашиванием второй беременности и каждой последующей (в этом случае женщине уже не нужно будет колоть иммуноглобулин).

Если у женщины в конце II триместра возникает угроза выкидыша, то ей назначают на 28 неделе беременности иммуноглобулин. Благодаря этому препарату эритроциты, попавшие из крови плода в кровь матери разрушаются, потому что в нее попадают необходимые для этого антитела. Действие иммуноглобулина при этом будет сохраняться в течение 3 месяцев – как раз до самых родов. Однако в таком случае будущей маме придется некоторое время находиться в больнице под наблюдением врачей, чтобы они контролировали, нормально ли беременная женщина отреагирует на иммуноглобулин. Дело в том, что этот вопрос до конца пока не изучен медиками, поэтому может случиться множество побочных эффектов.

Последствия иммуноглобулина при беременности

У исследователей вопроса, касающегося иммуноглобулина при беременности, есть аргументы как «за», так и «против» введения препарата будущей маме. Прежде всего это связано с большим количеством побочных эффектов, которые могут одолеть будущую маму. К их числу относятся:

возникновение одышки – женщина просто не сможет сделать даже несколько простых шагов, ей будет тяжело дышать;
у нее начнутся сильные боли во всех суставах, а особенно в груди;
будущая мама будет чувствовать себя сонной, постоянно уставшей;
согласно отзывам, иммуноглобулин при беременности может даже спровоцировать повышение артериального давления и температуры тела;
кроме того, препарат может негативно отразиться на коже – появятся высыпания, которые при этом будут сильно чесаться;
может случиться расстройство кишечника, сопровождающееся рвотой и тошнотой у будущей мамы;
беременная может начать кашлять (у нее даже может произойти спазм бронхов);
иммуноглобулин может также повлиять на нормальную работу сердца (чаще всего у беременных после введения иммуноглобулина на любой неделе развивается тахикардия).

Профилактика резус-конфликта с помощью иммуноглобулина

Как правило, женщинам с отрицательным резус-фактором еще задолго до беременности делают прививку иммуноглобулина на тот случай, если ей придется:

делать аборт (или беременность сорвется произвольно);
пройти через инвазивное вмешательство;
сделать срочное переливание крови.

Самая главная задача этой вакцины – предупредить развитие резус-конфликта при беременности. Но учтите, даже если у вас будет сделана такая прививка, врач все равно каждый месяц будет направлять вас сдавать анализ крови на выявление антител. Если они будут определяться, тогда вам будет назначено введение иммуноглобулина, а также множество других исследований, которые будут отслеживать состояние ребенка.

Есть очень много женщин с отрицательным резус-фактором, которые успешно родили ни одного ребенка, а несколько. Все это говорит о том, что не стоит сильно переживать по поводу того, что должны будете находиться под особым контролем врачей в течение 9 месяцев. Шанс родить здоровых и крепких малышей у вас очень большой, если вы будете выполнять все назначения врачей. Мы желаем вам легкой беременности и благополучных родов! Будьте здоровы и берегите своих деток!

Видео: «Антирезусный иммуноглобулин при беременности»

Несовместимость крови плода и матери по резус-фактору – одна из серьезных проблем в акушерстве. Тяжелые формы гемолитической болезни могут приводить даже к угрожающим жизни проблемам новорожденного малыша. Патологическое состояние в 90% случаев возникает, когда мама имеет резус-отрицательную кровь, а ребенок – положительную. Реже такие реакции случаются при несовместимости по другим факторам крови.

Для профилактики развития подобных состояний используется введение иммуноглобулина после родов или прерывания беременностей на разных сроках. Что это за препарат, как он действует и насколько эффективен?

Читайте в этой статье

Как действует иммуноглобулин после родов

Если женщина имеет резус-отрицательную принадлежность крови, значит, на поверхности ее эритроцитов нет определенных белков. Согласно статистике, около 15% людей на Земле имеют подобное, это абсолютная норма.

В случае, когда развивающийся внутриутробно малыш несет в себе резус-положительную кровь, его эритроциты имеют такие белки. Этим они отличаются от клеток крови матери.

Во время беременности и родов происходит попадание нескольких миллилитров плазмы и форменных элементов ребенка в сосуды женщины. В итоге организм матери начинает активно реагировать на такие чужеродные клетки образованием антител. Последние в дальнейшем проникают еще внутриутробно к плоду и начинают уничтожать те самые резус-положительные эритроциты с развитием анемии у ребенка.

Последствия могут быть настолько серьезными, что не исключена внутриутробная гибель малыша.

Иммуноглобулин – препарат, содержащий компоненты, которые могут активно связывать резус-положительные эритроциты ребенка в крови матери, если они сюда попали. Таким образом, если на момент введения препарата у женщины циркулируют красные кровяные клетки плода, они разрушаются без каких-либо последствий для организма.

Но есть несколько условий, которые необходимо соблюдать, для того, чтобы подобная профилактика была эффективной. Они следующие:

Введение иммуноглобулина осуществляется в большинстве случаев во вне беременном состоянии. Это профилактика развития гемолитической болезни. По некоторым рекомендациям показано введение иммуноглобулина и во время беременности. Но если у женщины во время вынашивания уже появились признаки резус-конфликта, использование препарата бессмысленно. Заболевание предотвратить в этом случае уже невозможно, в том числе для последующих беременностей.
Вводить иммуноглобулин необходимо в течение 72 часов после родов, и чем раньше это сделано, тем лучше. Дело в том, что во время родов или прерывания беременности происходит максимальный заброс крови ребенка женщине. Количество увеличивается при различных дополнительных манипуляциях – выскабливании, ручном отделении плаценты и т.п.

Как только в крови женщины уже образовались антитела на эритроциты малыша, введение иммуноглобулина бессмысленно, поскольку цепная реакция уже запущена.

Кому потребуется введение иммуноглобулина после родов

Иммуноглобулин вводят женщинам, если у них констатирована резус-отрицательная принадлежность крови. Основные показания для введения следующие:

После первых родов у Rh (-) женщин. Идеально, если сразу после рождения у малыша определяют группу крови, резус, и только в случае Rh(+) маме вводится иммуноглобулин.
Также целесообразно вводить препарат после вторых родов. После третьих считается, что использование его нецелесообразно, так как иммунизация уже в любом случае произошла или по каким-то причинам ее не было и уже не будет.
После удаления внематочной беременности.
Если во время родов у женщины была отслойка плаценты.
Если маме проводилось переливание резус-положительной крови или тромбоцитов.
Также иммуноглобулин вводится после выкидышей, неразвивающихся беременностей, преждевременных родов с неудачным исходом.
Во время вынашивания данное средство используется, если проводится биопсия ворсин хориона или амниоцентез.

Смотрите на видео о резус-конфликте:

Так ли нужно вводить антирезусный иммуноглобулин

Введение иммуноглобулина действительно может застраховать женщину от развития последующего резус-конфликта с ее будущим малышом. Но для того, чтобы профилактика была эффективной, необходимо соблюдение следующих условий:

Вводить препарат по показаниям, в том числе во время беременности.
Чем раньше после родов, тем эффективнее. Большинство производителе указывают допустимый интервал времени в 72 часа, но, например, подобные российские препараты следует использовать до 48.
Обязательно следует корректировать дозу вводимого иммуноглобулина в зависимости от предполагаемого обмена кровью между мамой и ребенком.

Стандартная доза составляет 200 — 300 мкг (это около 1 — 1,5 мл), но после проведения кесарева сечения, ручного отделения плаценты и многих других манипуляциях количество необходимо увеличивать в 1,5 — 2 раза.

Иначе не все эритроциты в крови матери будут связаны, а на оставшуюся порцию все равно будет развиваться иммунный ответ. В результате эффективность профилактики сводится к нулю.

Где взять иммуноглобулин для укола

Обычно иммуноглобулин есть во всех гинекологических и акушерских отделениях в больницах, а также в женских консультациях. Его введение предусмотрено протоколами лечения и проводится на бесплатной основе.

Также препарат есть в розничной продаже в аптеках, но выдают его только по рецепту. В том числе он выпускается под названием «Резонатив».

Причины, по которым врачи не ввели иммуноглобулин после родов

Не всегда женщины уведомлены о том, что им было проведено введение иммуноглобулина, так как это обычная процедура после родов или других подобных манипуляций.

Но иногда использование препарата не предусмотрено. Такое возможно в следующих ситуациях:

Если у женщины это третьи и последующие роды. Считается, что подобную профилактику необходимо проводить последний раз после второго ребенка.
Если новорожденный малыш также имеет резус-отрицательную кровь. В этом случае конфликт не возникает. Но исключена подобная реакция при последующих беременностях, если плод будет иметь уже другую группу крови.
Если у женщины есть противопоказания к препарату, например, аллергические реакции и т.п.
Если препарата нет в наличии в больнице или поликлинике. В этом случае врач должен уведомить женщину и порекомендовать приобрести, объяснив все возможные последствия.

Возможные осложнения от укола

Иммуноглобулин – препарат крови, вводится внутримышечно. После его использования могут возникать следующие осложнения:

, даже если подобная гиперчувствительность никогда не наблюдалась ранее. Это может быть крапивница, анафилактический шок, отек Квинке. Поэтому при возникновении сыпи на любой части тела, появлении затрудненного дыхания, отечности тканей и других симптомов следует немедленно сообщить своему врачу.
Непосредственно в месте инъекции может появляться болезненность, небольшая припухлость, зуд и покраснение.
Иногда наблюдаются общие реакции организма, такие как тошнота, рвота, .
Так как иммуноглобулин является препаратом крови, не исключена вероятность передачи ВИЧ, несмотря на тщательный отбор доноров и многочисленные проверки препарата. Поэтому рекомендуется через полгода пройти контрольное обследование на данные инфекции.

Резус-конфликт между матерью и плодом – серьезное состояние, угрожающее в первую очередь здоровью малыша. Арсенал лекарственных средств в борьбе с подобными состояниями небольшой, поэтому значимая роль отводится профилактике развития подобных состояний.

Одно из средств – иммуноглобулин, введение которого по строгим рекомендациям и с тщательным соблюдением всех условий может помочь предотвратить развитие подобных осложнений.

Беременность – это всегда нагрузка на организм женщины, даже если она протекает без осложнений. Одним из условий нормального течения беременности является снижение иммунитета. Это связано не только с повышенными требованиями к работам всех систем, но и с тем, что снижение иммунитета способствует тому, что плод, который, по своей сути является чужеродным объектом, не будет отторгнут. Возникает замкнутый круг с одной стороны снижение иммунитета нужно, с другой стороны низкий иммунитет может быть причиной инфекционных и других заболеваний, а также вызывать ухудшение общего состояния беременной женщины, что не способствует вынашиванию ребенка.

При проблемах с вынашиванием при беременности женщине может назначаться нормальный человеческий иммуноглобулин. Активное вещество этого препарата выделяется из плазмы человека, очищается и концентрируется. Обладает иммуномодулирующими и иммуностимулирующими свойствами. Введение иммуноглобулина при беременности помогает противостоять различного рода инфекционным возбудителям, восполняет недостаточное количество JgG антител. Особенно это важно для женщин с изначальным иммунодефицитом. Однако в любом случае человеческий иммуноглобулин при беременности назначается по строгим показаниям, в случаях, когда это действительно необходимо.

При наличии между матерью и плодом резус-конфликта (что бывает, когда женщина резус-отрицательная, а зачатый ребенок резус-положительный) назначают анти-Д-иммуноглобулин (антирезусный иммуноглобулин).

При необходимости человеческий иммуноглобулин вводят с первой беременности, а антирезусный иммуноглобулин нацелен на предупреждение конфликта во вторую беременность и последующие. При первой – резус-конфликт не развивается по причине того, что у матери еще не выработались в большом количестве антитела к антигену. Маме, вырабатываемые ею антитела, не приносят вреда, а вот воздействие их на ребенка может быть фатальным. Ему грозит родиться с серьезными умственными отклонениями, повреждением мозга, с тяжелой гемолитической желтухой. Поэтому анти-Д-иммуноглобулин целесообразно вводить в течение 72-х часов после первых родов. Если же первой беременности предшествовали аборты, выкидыши на любом сроке, амниоцентез или травмы брюшной полости, при которых было возможно попадание крови плода в кровеносное русло матери, а также если проводилось переливание резус-положительной крови, то введение антирезусного иммуноглобулина целесообразно и в первую беременность. Лучше всего находиться под наблюдением у врача и регулярно сдавать анализ крови на наличие антител, а в случае угрозы резус-конфликта предпринять необходимые меры. Иногда опасность резус-конфликта возникает также на 28-й неделе беременности, что будет видно во время обследования. В этом случае иммуноглобулин вводится дополнительно.

Иммуноглобин вводят в виде внутримышечных инъекций или внутривенно капельно. Дозировка рассчитывается врачом строго индивидуально. После введения (особенно первого) могут наблюдаться побочные действия:

одышка, сухой кашель, бронхоспазм;
диспепсические явления: тошнота, рвота, боль в желудке;
общая слабость, сонливость;
тахикардия и боль в грудной клетке;
ломота в суставах;
кожная сыпь, зуд и другое.

Кроме этого доподлинно не изучено влияние этого препарата на организм беременной женщины и плод. Поэтому вводить иммуноглобулин во время беременности нужно только тогда, когда риск заболевания выше, чем риск введения препарата.

Герпес и беременность

Вирус герпеса имеет в своем организме подавляющее большинство населения. При беременности создаются благоприятные условия для обострения герпетической инфекции. Очень опасно, если будущая мама заражается герпесом во время беременности, так как вирус может проникнуть через плаценту и вызвать у ребенка пороки развития или спровоцировать выкидыш. Заражение в третьем триместре беременности чревато мертворождением или тотальным поражением у ребенка головного мозга. Менее опасна ситуация, когда женщина уже болела герпесом до беременности, так как у нее в крови циркулируют антитела, выработанные при предыдущих заражениях и защищающие плод. Для лечения герпеса при беременности используют разрешенные антивирусные препараты и мази. Если диагностирована иммунная недостаточность, то герпес при беременности лечат с помощью иммуноглобулина.