Если ребенок не повернулся головкой вниз. Как определить плодное предлежание

Тазовым предлежанием называют положение ребенка в утробе матери ягодицами или ногами вниз. Такое положение ребенка врач может прощупать через нижнюю часть матки. Существует две разновидности тазового подлежания: ягодичное и ножное.

При ягодичном подлежании ребенок разворачивается к входу в малый таз ягодицами, при этом его ноги согнуты в тазобедренном суставе и вытянуты вдоль туловища. Также может возникнуть смешанное ягодичное предлежание, при котором не только ягодицы, но и ножки располагаются к выходу из матки.

Ножное предлежание ребенка может быть неполным и полным. При полном тазовом предлежании к входу в малый таз располагаются обе ноги малыша. Если предлежание неполное, то всего одна нога, разогнутая в суставах, располагается прямо у выхода из матки, а вторая, согнутая в тазобедренном суставе, располагается выше.

Вариации тазового предлежания зависят от положения ребенка в матке. Если ребенок разворачивается согнутыми коленями, то возникает коленное тазовое предлежание. Развернувшись в матке поперек, плечо ребенка прилегает к выходу из матки, создавая плечевое предлежание.

Причины тазового предлежания

Самой явной причиной тазового предлежания являются преждевременные роды. На сроке до 36 недель ребенок еще не был готов появиться на свет и поэтому .

Также, если будущая мама ждет не одно ребенка, а нескольких, вероятность тазового предлежания очень высока. Часто, один из близнецов занимает правильное головное предлежание, а вот другой может развернуться.

Большое или малое количество околоплодных вод может спровоцировать ножное или ягодичное предлежание. Когда вод мало, ребенку в матке становится слишком тесно, и он не может перевернуться. А в случае, когда вод много, он просто начинает плавать в них и не успевает вовремя занять необходимое положение.

Если организм женщины не успел восстановиться после предыдущих родов, то мышцы матки могут не справиться с движениями ребенка и не смогут зафиксировать его в нужном положении. В 80% тазового предлежания врачам гинекологам очень сложно определить его причину. Возникает оно всего лишь у 5 женщин из 100.

Чем опасно тазовое предлежание?

Современная медицина доказала, что серьезной опасности при тазовом предлежании нет. Безусловно, естественные роды проходят при этом немного сложнее, но это практически никак не влияет на здоровье матери и ребенка.

Самая распространенная опасность, возникающая при тазовом предлежании – запрокидывание ручек ребенка. Но происходит это в случае неправильного проведения акушерского пособия. Роды должны проходить максимально естественно, чтобы не навредить ребенку.

После очередного визита к гинекологу в третьем триместре беременности вы можете услышать, что ребенок пока не занял надлежащее положение в матке. То есть, он повёрнут вниз ножками и ягодицами. В этом случае не нужно пугаться, поскольку правильную позу малыши занимают после 32-34 недели, некоторые и накануне родов. И всё же, как перевернуть ребёнка в ? Попробуем разобраться.

Почему малыш в неправильном положении?

Почему будущий малыш может находиться в тазовом предлежании, вам обязательно расскажет ваш врач. Он поведает о медицинских причинах, а существуют и другие.

Привычка спать всю ночь в одном положении будущей мамы негативно отражается на позе плода в матке. В таких случаях врачи рекомендуют в постели перед сном полежать в нескольких позах, меняя их несколько раз. Такие «передвижения» помогут заложить программу сна с чередованием нескольких поз. И возможно через неделю привычка спать в одной позе забудется.

Убедите перевернуться!

Существуют и другие способы постепенного переворачивания плода в утробе в нужную позу:

1. Общение с ребёнком. Мамочка, удобно устроившись в кресле, мысленно направляет свой взор вовнутрь, к ребёнку. Она проговаривает мысли вслух, рассказывая о том, как опасна перспектива родов в тазовом предлежании. Таким образом, можно убедить малыша перевернутся, объяснить ему такую необходимость. Убеждать можно и с помощью тактильного контакта поглаживанием живота, лёгким массированием. Для этого мама должна общаться с ребёнком каждый день определённое время, при этом уговаривая его занять нужное положение. Движения рук надо направлять так, чтобы ребёнок двигался за ними и таким образом перевернулся.
2. Природную любознательность ребёнка тоже можно использовать в своих целях. Так, включенный фонарик нужно приложить к маминому животу и двигать ним в нужном для переворота направлении. Ребёнок как бы увлекается за светом снаружи и переворачивается.
3. Можно прибегнуть и к методу акупунктуры. Она безопасна для будущих мам, если этим занимается специалист. Влияние на меридианы способствует перевороту ребёнка.

Помогут физические упражнения

Очень хорошо действует на беременных йога. И этим способом можно легко заставить малыша занять правильное положение. Женщинам, которые этим раньше не занимались, можно попробовать делать «полумост». Для этого нужно под поясницу подложить одеяла или другие мягкие предметы. Для эффективности в этой позе следует находиться по 15 минут пару раз в день. Но начинать нужно с 2-3 минут, дабы не усугубить положение сразу, не перестараться.

Перевернуть будущего ребёнка после значительно сложнее, чем избежать такой ситуации. А для её профилактики нужно вести здоровый способ жизни, включающий и двигательную активность.

1. Лягте на бок во внутриутробную позу (с согнутыми в коленях ногами и тазобедренными суставами). Полежите так несколько минут. Сделайте глубокий вдох, через спину перевернитесь на другой бок, займите ту же позу. Снова полежите несколько минут. Выпрямите ногу, которая находится сверху, вторая нога остается согнутой. Сделайте вдох и опять согните выпрямленную ногу. Обхватите колено руками и отведите его в сторону. То же повторите с другой стороны. Выполните упражнение по 5-6 раз.
2. Упражнение «Кошка». Его делают стоя на четвереньках и прогибая спину вверх-вниз с поднятием головы. Повторяем упражнение 10 раз.
3. Лягте на спину. Согнутые в коленях ноги стоят на полу, руки вытянутые вдоль туловища. Медленно, на вдохе поднимайте, а на выдохе опускайте таз. Повторяем упражнение 7 раз.

Такие упражнения нужно делать каждый день в течение недели, а то и 10 дней.

Это простая гимнастика, не требующая усилий и много времени. Когда же во время такой физкультуры вы почувствуете в животе шум, движение, это может означать, что ребёнок вас уже слушается и делает то, что вам обоим так необходимо. Чтобы точно в этом убедиться, сделайте . Бандаж поможет малышу зафиксироваться в этом положении. Удачи и активности вам обоим!

Специально для Елена ТОЛОЧИК

Расположение плода в утробе матери – важный показатель, от которого во многом зависит способ родоразрешения. Наиболее безопасным и физиологичным является сгибательное головное предлежание, при котором роды проходят естественным путем. Рассмотрим, на какой неделе переворачивается ребенок вниз головой и что делать, если смена положения не происходит вовремя.

После зачатия постепенно развивающийся эмбрион может беспрепятственно двигаться и совершать переворачивания в любом направлении. По мере роста плода свободного места в полости матки становится все меньше, и малыш стремится принять конечное положение, готовясь к появлению на свет. При отсутствии осложнений это происходит на сроке примерно 32-34 недели. Если беременность не первая, кроха может перевернуться на 2-3 недели позже. Иногда его позиция остается неустойчивой до самого дня родов.

Выделяют несколько видов предлежания в зависимости от того, какой частью тела малыш прижимается к родовому каналу:

• головное;
• тазовое;
• косое или поперечное.

Самым опасным является косое или поперечное расположение, при котором проводится кесарево сечение, независимо от других показаний. При тазовом предлежании (ногами или ягодицами вниз) возможно как естественное, так и хирургическое родоразрешение, в зависимости от состояния здоровья будущей мамы и ребеночка. Роды протекают наименее травматично, когда плод находится головкой вниз, прижимаясь затылком к входу в малый таз.

Как определить положение плода

Самостоятельно достоверно определить позицию малыша в полости матки практически невозможно. Для этого во время плановых осмотров в женской консультации проводятся следующие мануальные и инструментальные исследования:

• наружная пальпация через переднюю стенку живота с одновременным определением сердцебиения с помощью стетоскопа;
• влагалищный осмотр;
• ультразвуковое обследование (УЗИ).

Контролировать положение ребенка следует при каждом посещении врача, начиная со срока 28 недель, чтобы при необходимости можно было принять своевременные меры по его коррекции.

Причины неправильного расположения плода

Основными причинами тазового, косого или поперечного расположения плода являются:

• пороки развития ребенка;
• чрезмерно высокая двигательная активность плода, вызванная гипоксией или другими осложнениями течения беременности;
• маловодие или многоводие;
• узкий таз и астеническое телосложение беременной женщины;
• заболевания и аномалии строения внутренних половых органов (рубцы, полипы, миомы, новообразования, двурогая или седловидная матка);
• гипотонус (растяжение) стенок матки после предшествующей многоплодной беременности или хирургического вмешательства;
• короткая пуповина;
• обвитие ребенка пуповиной;
• небольшой вес и рост малыша;
• низкое положение плаценты;
• стрессы и неправильный образ жизни (недостаточная физическая активность, привычка наедаться на ночь).

Если кроха располагается вверх головой или поперек живота, во время родов естественным путем очень сильно возрастает риск осложнений как для новорожденного (гипоксия, асфиксия, травмы), так и для его матери (разрывы и гематомы половых органов). При неправильном предлежании отмечается слабость или отсутствие родовой деятельности, нередки случаи гибели или инвалидизации младенцев.

Упражнения для правильного предлежания

Что делать, если до 32 недели ребенок не спешит занять правильное положение? Если тазовое или поперечное предлежание не вызвано причинами, которые невозможно устранить, женщина может попытаться помочь ему повернуться. В этот период рекомендуется делать упражнения, которые стимулируют кроху совершать определенные движения, способствующие вхождению его головки в малый таз матери:

1. Хождение на четвереньках, прогнувшись в пояснице и покачивая бедрами. Желательно выполнять это эффективное упражнение столько раз, сколько позволяет самочувствие и свободное время.
2. «Поза кошки». Встать на колени, опираясь на согнутые руки и сильно прогнувшись в спине, сохраняя спокойное ровное дыхание. Зафиксировать положение на 5-10 минут.
3. Покачивания на фитболе. Удобно сесть на хорошо накачанный гимнастический мяч, широко раздвинув согнутые в бедрах ноги, и совершать тазом пружинящие движения вверх и вниз. Во время выполнения упражнения держаться руками за спинку стула или другую неподвижную опору.
4. Полумост из положения лежа. Расположиться на полу или любой твердой поверхности, слегка раздвинув ноги в коленях. Медленно приподнять таз, придерживая поясницу руками, зафиксировать позу на 15-20 секунд.
5. Повороты с боку на бок. Лечь на бок, выпрямив ноги и подложив одну руку под голову. Через 5-10 минут на вдохе быстро перекатиться на другую сторону, повторить 4-8 раз.
6. Сгибания ног. Улечься на левый бок, согнув левую ногу в колене. Правую выпрямленную ногу поднять и, резко согнув в колене, подвести к животу, помогая рукой. Удерживать эту позу несколько минут.

Абсолютными противопоказанием к выполнению упражнений является угроза преждевременных родов, миомы и рубцы на матке, гестоз, патологии плаценты и другие тяжелые осложнения течения беременности.

Следует понимать, что гимнастику нужно делать под контролем специалиста и только при отсутствии противопоказаний. Занятия необходимо немедленно прекратить при ухудшении самочувствия или появлении любых неприятных ощущений. Превышение нагрузки или выполнение занятий через силу может причинить вред малышу, поэтому не стоить делать более 15-20 динамических упражнений в сутки.

При регулярном выполнении упражнений ребенок может занять правильную позицию уже через 8-10 дней. Однако не стоит отчаиваться и прекращать заниматься, если кроха не спешит поворачиваться. Часто это происходит за несколько дней до начала родовой деятельности, когда у беременной опускается животик. На этом сроке ребенок переворачивается намного охотнее, так как сместившееся дно матки дает ему больший простор для движения.

Другие способы

Существуют и другие способы помочь малышу перевернуться в нужном направлении. Один из самых необычных, но эффективных методов заключается в привлечении внимания крохи к нижней части живота матери. Для этого рекомендуется посветить фонариком чуть выше лобка или поднести наушники с включенной музыкой. Любопытство ребенка заставляет его сделать необходимый переворот и остаться в этой позе до самых родов.

Некоторые женщины пытаются уговорить кроху сменить позицию, поглаживая живот и разговаривая с ним вслух. Иногда, чтобы перевернуть ребенка, достаточно отказаться от ношения тесной одежды с неудобными ремешками и резинками.

Как понять, что малыш перевернулся

Как будущей маме понять, что ребенок перевернулся вниз головой? Лучше всего регулярно определять его позицию во время плановых осмотров у гинеколога. Если женщина хочет выяснить расположение плода в домашних условиях, необходимо осторожно прощупать живот: в его верхней части должна оказаться большая округлая выпуклость – ягодицы малыша. Внизу шевеления будут менее активными и интенсивными, чем под грудью.

22.02.2012 15:07

Положение ребенка в матке ягодицами или ножками вниз после 34 недели беременности, которое встречается в 5% от общего числа родов, называется тазовым и считается нынче определенным отклонением от нормального течения беременности и родов.

Надо сказать, что до 1985 года тазовое предлежание считалось физиологичным и роды в подавляющем большинстве таких случаев велись через естественные родовые пути. Однако статистика говорит, что процент осложнений при родах в тазовом предлежании выше, поэтому сегодня в Украине такое положение малыша является одним из показаний для кесарева сечения.

Тазовое предлежание разделяют на ягодичное и ножное .

Ягодичное в свою очередь бывает либо чисто ягодичным (при котором ко входу в малый таз предлежат ягодицы, ножки же, согнутые в тазобедренных суставах и разогнутые в коленных, вытянуты вдоль туловища), либо смешанным ягодичным (когда ко входу в таз матери обращены ягодицы вместе с ножками, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах).

Среди ножного предлежания выделяют полное ножное (при котором предлежат обе ножки, слегка разогнутые в тазобедренных и коленных суставах), неполное ножное (когда предлежит одна ножка, разогнутая в тазобедренном и коленном суставах, другая — согнута в тазобедренном суставе и лежит выше) и коленное (при котором предлежат согнутые коленки ребенка).

Причины ягодичного предлежания:

Пониженный тонус матки (в этом случае снижается способность матки менять положение плода в ответ на раздражение ее стенок).
- повышенную подвижность плода при многоводии, недоношенной беременности, многоплодной беременности;
- узкий таз, предлежание плаценты (ее расположение на пути продвижения плода по родовым путям), слишком большие размеры головки плода;
- маловодие, аномалии развития матки (при этом ограничивается подвижность плода в матке).

Если же рассматривать беременность не только с физиологической или медицинской точки зрения, то среди причин тазового предлежания ребенка оказывается подсознательное желание одного или обоих родителей иметь, к примеру, сына в то время, когда должна родиться дочь (или наоборот). Ребенок, безусловно, ощущает переживания родителей и не хочет появляться на свет, не соответствуя их ожиданиям. Кроме того, таким образом малыш дает родителям знак о своем несогласии с принятым ими решением. Например, о месте своего появления на свет.

Как перевернуть малыша в головное предлежание?

1. Самостоятельно или с помощью мужа, направляющего мысли любимой в нужное русло. Мама закрывает глаза, удобно устроившись сидя или лежа, отправляется вовнутрь себя и спрашивает у ребенка, как он себя чувствует и почему не переворачивается. Женщина максимально концентрируется на ребенке и собственных переживаниях, проговаривая мысли вслух - возможно, ее пугает перспектива родов в тазовом предлежании или кесарева сечения? Расслабляясь и позволяя себе делиться своими переживаниями, можно «уговорить» кроху перевернуться, «объяснив» малышу, что так будет лучше и для него, и для мамы.

2. Известно, что находясь в утробе, ребенок способен реагировать на проявления материнской нежности, например прижимаясь к ее рукам изнутри. Посредством тактильного контакта мама устанавливает связь с еще не родившимся малышом. Важно общаться с крохой таким образом примерно 10-20 минут ежедневно в одно и то же время суток, и через неделю-вторую можно привести малыша в нужное положение, приучая его двигаться вслед за мамиными руками.

3. Можно также использовать природную любознательность малыша. Для этого включенный фонарик прислоняют к животику мамы в том месте, где находится голова ребенка, и затем, разговаривая, медленно проводят фонарик в сторону и вниз, увлекая кроху за собой. Сюда же относятся звуковые способы, когда к маминой одежде в самом низу животика прикрепляется, например, колокольчик. И пока женщина занята домашними делами, звук колокольчика увлекает малыша перевернуться в головное предлежание.

4. Акупунктура вполне безопасна для беременных, при условии, что сеансы проводит опытный специалист. Влияние на определенные меридианы также может способствовать перевороту малыша.

5. Помочь ребенку перевернуться в головное предлежание можно и с помощью физических упражнений :

Одними из наиболее эффективных считаются перевернутые позы «стойка на голове» и «березка», однако, они подходят только тренированным женщинам.

- «Полумостик»: лежа на спине, согнуть ноги в коленях и приподнять таз на 30-40 см. Можно схватиться руками за лодыжки или, если тяжело - закинуть ноги на плечи мужу. Кому-то удобнее будет подложить подушки под поясницу. Колени, таз и голова при этом должны находиться на одной линии. Оставаться в таком положении нужно 10-15 минут. В такой позе у ребенка появляется пространство для передвижения - вполне вероятно, малыш воспользуется этим. Упражнение выполняется не менее 2-х раз в день на голодный желудок.

- «Поза кошки»: встать на четвереньки, спина прямая. Прогибаем спину (кошка «добрая») на вдохе, задерживаем дыхание на 10 секунд, затем с выдохом округляем спину, опустив голову (кошка «злая») и снова задерживаем дыхание на 10 секунд. Повтор упражнения 5 раз.

Перевороты с боку на бок на твердой поверхности. Беременная лежит на полу от 3 до 10 минут на одном боку, затем столько же на другом боку и возвращается обратно. Такие повороты надо выполнять до еды 2-3 раза в день приблизительно по 40-60 минут. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

Эффективность таких упражнений по разным оценкам составляет около 75 %.

Еще один вариант эффективного упражнения для переворота ребенка в головное предлежание можно посмотреть здесь:

Наружный (акушерский) переворот плода

Порой упражнения не дают результата. В этом случае иногда рекомендуют произвести профилактический наружный поворот, который проводится на сроке беременности 34-37 недель в акушерском стационаре. Перед проведением поворота маме вводят средства, расслабляющие матку. Задача врача - перевернуть ребенка, надавливая на его голову и таз через живот матери. Поворот осуществляют под контролем УЗИ. Врач делает максимум 3-4 попытки.

Это непростая процедура, и подходит она не для каждой беременной. Имеется много противопоказаний к наружному повороту:

• рубец на матке;
• угроза прерывания беременности;
• ожирение;
• возраст первородящей больше 30 лет;
• бесплодие или невынашивание беременности в анамнезе;
• гестоз (токсикоз);
• предлежание плаценты;
• аномалии развития матки;
• обвитие пуповины;
• маловодие или многоводие;
• узкий таз;
• тяжелые экстрагенитальные заболевания матери;
• беременность, наступившая с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Наружный поворот - процедура, чреватая рядом осложнений, среди которых отслойка плаценты, преждевременные роды, ухудшение состояния плода. Наружный поворот оказывается эффективным примерно в 65% случаев, после чего почти все роды происходят через естественные родовые пути. Но в целом из-за большого количества противопоказаний и возможных осложнений наружный поворот в Украине производят очень редко. Хотя в других странах это более распространенная практика.
Если на сроке 38 недель перевернуть ребенка в головное предлежание не удалось, вам предложат госпитализацию и плановое кесарево сечение на 39 неделе беременности. Однако бывают случаи, когда малыш по неизвестным причинам переворачивается за день-два до рождения, и не стоит отбирать у него такую возможность: скальпель никуда не убежит.

С началом родовой деятельности, при поступлении в роддом оценивается общее состояние беременной и плода, и, учитывая течение и исход предшествующих беременностей, выбирается метод родоразрешения и составляется план предстоящих родов.

Если вы здоровы, у вас хорошая родовая деятельность (сильные схватки с четким интервалом), некрупный (до 3500 г) плод в ягодичном предлежании, то опытный врач постарается принять естественные роды, которые часто проходят вполне успешно. Если же наблюдается крупный плод, слабость родовой деятельности, обвитие пуповины и другие осложнения, то будет идти речь о кесаревом сечении.

Какое кесарево сечение лучше: плановое (до начала родовой деятельности) или экстренное (в родах)? Считается, что второе предпочтительнее, поскольку ребенок появляется на свет тогда, когда он к этому готов (физиологически зрелым), а женщина лучше и быстрее восстанавливается после родов.

И помните: многие негативные последствия не очень удачного появления на свет исцеляются вашей любовью и заботой о ребенке!

Если нет медицинских причин, по которым ребенок занял тазовое предлежание, то, возможно, все дело в ваших привычках. Вы удивлены? Давайте рассмотрим их повнимательнее и скорее все исправим, чтобы .

Привычка спать всю ночь в одном положении. Если вы из ночи в ночь лежите в одной и той же позиции или редко ее меняет, то матка, а в ней и малыш, будут каждый раз смещаться вниз и проводить по 8-10 часов в сутки в этом положении. В первом и ребенок будет ночью крутиться и переворачиваться, но когда он подрастет, ему станет тесно, и он будет по ночам стараться принимать удобную для него позицию, разворачиваясь, каждый раз в определенной плоскости, под удобным для него углом.

Привычка вести малоподвижный образ жизни. Если мама большую часть времени сидит и лежит, то, начиная с малыш может просто «застрять» в неправильном положении, потому что у него просто нет возможности перевернуться.

Причиной тазового или поперечного предлежания ребенка может быть и сильный эмоциональный , или непривычная для нее физическая перегрузка.

А вот если ребенок принимает неправильное положение потому, что длина пуповины и расположение плаценты делают именно это положение удобным для него, пытаться перевернуть малыша бесполезно.

По материалам http://yoga-mama.ru/

Как перевернуть ребенка при тазовом предлежании? Что может сделать мама, эффективны ли упражнения? На эти вопросы нам ответит врач гинеколог клиники «Оксфорд Медикал» Ярослава Нестеренко.

Правильное предлежание плода - это продольно-головное. Но иногда плод расположен неправильно, при том вариантов неправильного предлежания есть несколько. Ребенок может располагаться в поперечном предлежании, тазовом, а также ножками (или одной ногой) вперед.

В зависимости от позиции ребенка можно спрогнозировать исход родов. Самое благоприятное из перечисленных - это тазовое, так как размеры головы и таза ребенка примерно одинаковые по размеру, и после выхода таза головка проходит без проблем. Поэтому такое предлежание можно не корректировать.

Самое неблагоприятное - это поперечное предлежание. Но именно такое предлежание чаще всего удается скорректировать упражнениями. Если пришло время рожать, а упражнения не помогли, то в этом случае рекомендовано . Также неблагоприятным является предлежание ножками (или одной ножкой) вперед. В этом случае также рекомендуется делать кесарево сечение, так как есть опасность того, что головка не пройдет за ногами.

Скорректировать предлежание с помощью упражнений возможно, но рекомендации должен дать врач. Так как на то, приведут ли упражнения к успеху, влияет не только положение плода, но и его размер, а также размер таза будущей мамы и много других факторов, которые необходимо учитывать.