Беременность: что делать с варикозом? Появился варикоз при беременности на ногах? И что делать теперь, подробнее у нас.

Варикоз – болезнь, при которой происходит истончение венозных стенок и увеличение просвета кровеносного русла с последующим образованием узловатых расширений.

Варикозное расширение вен при беременности развивается у 20 – 30% женщин. Патологические изменения чаще всего происходят в венах нижних конечностей. Внешне заболевание выражается в появлении сосудистых сеточек и звездочек. В запущенных случаях наблюдается набухание вен. Клинические проявления без внешней симптоматики развиваются примерно у 80% будущих мам.

Симптомы

Симптомы варикоза зависят от текущей стадии заболевания. Изначально патология доставляет минимальный дискомфорт. По мере ухудшения состояния усиливается и клиническая картина.

К начальным признакам аномального расширения вен относят:

• образование сосудистого рисунка, указывающего на область поражения – икры, область под коленями, внешняя поверхность бедра – не болезненного при пальпации;
• чувство тяжести в ногах;
• редкие судороги в икроножных мышцах в ночное время.

При отсутствии адекватной терапии к начальным признакам присоединяются:

• отечность;
• изменение венозного рисунка – выпячивание стенок сосудов, образование «узлов»;
• ухудшение состояния кожного покрова;
• болевой синдром, сопровождающийся чувством распирания в пораженных венах;
• формирование .

Подобная клиническая картина позволяет подтвердить диагноз без назначения исследований. Дополнительные методы диагностики оправданы на ранней стадии варикоза, для исключения развития заболеваний со схожей симптоматикой.

Чаще всего варикозная патология поражает вены нижних конечностей, но во время беременности нарушения оттока крови могут фиксироваться в органах малотазовой области и половых губ.

Данную разновидность варикоза сложно отличить от стандартных гинекологических патологий. Состояние сопровождает типичная для них симптоматика:

1. Боли в нижней части живота.
2. Обильные влагалищные выделения.
3. Дискомфорт во время интимных отношений.
4. Сложности с опорожнением мочевого пузыря.

Поставить точный диагноз может только врач при проведении осмотра в кресле. В этом случае отчетливо видно изменение венозного рисунка влагалища, видимого сегмента шейки матки.

Важно знать ! Не леченный варикоз вен малотазовой области может быть причиной бесплодия – забеременеть женщина не может.

Внешние проявления варикозной болезни вен малотазовой области появляются в редких случаях. Сосудистые сеточки и узелки могут образовываться в области ягодиц, промежности, на лобке и внутренней поверхности бедер.

Справка ! Рожать женщина при тяжелой форме будет путем кесарева сечения.

Именно поэтому заболевание долгое время протекает в скрытой форме и сопровождается развитием серьезных осложнений. Это вагинальные и маточные кровотечения, воспаления внутренних органов, тромбозы и другие.

Варикоз половых губ – нередкое явление при беременности . Риск развития патологии с каждой последующей гестацией только увеличивается. После родов состояние вен быстро нормализуется.

Признаками являются:

1. Появление характерного венозного рисунка.
2. Выпячивание, свисание воспаленных участков вен.
3. Зуд и сухость кожного покрова и слизистых.
4. Увеличение размера половых губ и вульвы, обусловленное набуханием.
5. Болезненные ощущения.

При варикозе паховой области могут возникать дискомфортные ощущения:

• при мочеиспускании и акте дефекации;
• после сексуального контакта;
• после продолжительного сидения;
• во время ходьбы.

Осложнения варикоза

Признаки варикоза появляются во втором триместре, примерно к 4 – 5 гестационному месяцу. Венозное давление в ногах усиливается, что приводит к замедлению скорости оттока крови. Если женщина не будет получать необходимого лечения, то заболевание становится причиной сложного течения беременности, непосредственно родовой деятельности и послеродового периода.

Застой крови в венах малого таза влечет за собой плохую сократительную способности матки, что может спровоцировать сильные кровотечения, развитие тромбоза артерий.

Важно ! Для ребенка патологическое расширение вен нижних конечностей у его матери не опасно.

Диагностика варикоза

Постановкой диагноза занимается флеболог. Именно этот врач подбирает лечение и принимает решение о необходимости консультации у сосудистого хирурга.

Необходимые обследования

В целях диагностирования патологии вен женщине назначаются следующие анализы и инструментальные тесты:

• УЗИ-исследование сосудов нижних конечностей. Методика позволяет выявить степень поражения кровеносных русел, дать оценку состоятельности клапанного аппарата и т.д.
• Общий анализ крови. Диагностический интерес представляет лейкоцитарная формула, количество лейкоцитов и тромбоцитов.
• Коагулограмма. Исследование помогает оценить показатели свертываемости крови.

Лечение варикоза во время беременности

В этот период имеет некоторые особенности. При появлении первых признаков необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.

Важно ! Подбором лекарств должен заниматься специалист, так как препараты имеют свои противопоказания по триместрам.

Для повышения тонуса сосудов могут назначаться к приему таблетки Детралекс, Гливенол и Троксевазин. Они обладают ангиопротекторным действием, способствуют снижению отечности и уменьшают болезненный синдром. Кроме того, терапия данными средствами устраняет ночные судороги и улучшает клеточное питание воспаленных тканей.

После 3 месяца допускается использование гелей Венорутон, а также Лиотон и Эссавен.

Разрешается применять народные способы лечения, например, готовить бальзамы и травяные настои для наложения компрессов. Но предварительно нужно проконсультироваться с лечащим доктором.

Профилактика варикоза при беременности

Вен нижних конечностей при беременности – одно из наиболее действенных мероприятий, позволяющих предупредить развитие болезни.

Питание

Дневной рацион должен включать продукты, способные обеспечить женский организм необходимыми витаминами и микроэлементами. Его основу составляют:

• сложные углеводы: зерновой хлеб, каши, свежие овощи и фрукты;
• рыба нежирных или маложирных сортов;
• мясная вырезка;
• мясо птицы (нужно обязательно снимать кожу, чтобы снизить калорийность);
• орехи;
• молочные продукты (лучше всего средней жирности).

Необходимо ограничить потребление сливочного масла: в течение дня можно съедать кусочек весом не больше 10 грамм.

Профилактика чрезмерной прибавки веса

Одна из причин развития варикозной болезни – ускоренный набор веса. В качестве профилактики чрезмерной прибавки женщине рекомендованы разгрузочные дни.

Есть несколько вариантов:

• кефирный (1,5 л);
• яблочный (1,5 кг);
• гречневый (250 г крупы);
• овощной (1,5 кг).

Суточную норму выбранного продукта – указана в скобках – необходимо поделить на 6 приемов. Питаться нужно часто, через каждые 2 часа. Появление сильного чувства голода недопустимо.

В течение дня разрешено пить чистую воду. Сахар и соль полностью исключаются. Соблюдая рекомендации, за один день можно потерять до 2 кг веса.

Физическая активность

Улучшить процессы кровообращения в нижних конечностях и предотвратить развитие варикоза поможет допустимая по сроку беременности физическая нагрузка и частая смена положения ног.

В течение дня можно выполнять несложные упражнения:

• круговые движения ступнями;
• приподнимание на носках;
• перекаты с носка на пятку.

Позиционная терапия

Позиционная терапия также служит отличной профилактикой развития варикозной болезни. Рекомендации будут следующими:

• нельзя забрасывать ногу на ногу;
• при сидении на стуле его должны касаться только ягодицы – опираться на спинку нежелательно;
• спать нужно только на левом боку, подкладывая под живот подушку – такое положение способствует снижению оказываемого маткой давления на расположенные за брюшиной сосуды, что улучшает отток крови от ног.

Важно ! Кроме сон на левом боку помогает избежать развития гипертонуса матки.

Избегайте провоцирующих факторов

К факторам, провоцирующим развитие варикоза, относят:

• Сдавливание увеличенной в размерах маткой подвздошных вен. Это ухудшает отток венозной крови. На последних месяцах беременности может вызывать патологическое расширение вен вульвы.
• Предрасположенность на генетическом уровне. Наследственность – одна из главных причин развития патологии.
• Изменение гормонального фона. Происходящее во время вынашивания ребенка увеличение уровня прогестерона становится причиной снижения тонуса венозной стенки и ее растяжения.
• Усиление тазового кровотока. Во время гестации наблюдается активизация маточного кровотока, что приводит к увеличению давления в венозной системе таза. Итог – нарушение оттока крови от ног.

К сожалению, женщина не в состоянии контролировать развитие многих провоцирующих варикоз факторов, поскольку они обусловлены физиологией. Но ей под силу давать себе ежедневную физическую нагрузку, отказавшись от малоподвижного образа жизни. Ведь частое нахождение в горизонтальном положении и ограничение движений – едва ли не самый основной фактор формирования варикозной патологии. Застой венозной крови становится причиной патологического расширения сосудов.

Необходимо строго следить за весом, поскольку лишние килограммы весьма негативно отражаются на состоянии вен.

Одежда и обувь

Чтобы снизить нагрузку на вены, нужно надевать удобную обувь. У туфель должен быть небольшой – не выше 5 см – устойчивый каблучок. Полный отказ и ношение, например, «балеток», значительно увеличивает давление на пятки, и в подколенной области могут формироваться сосудистые звездочки.

Одежда должна быть пошита из «дышащих» тканей и не стеснять движений. Любое утягивание в области живота категорически запрещено. Гинекологи рекомендуют женщинам использование специального дородового бандажа, иногда даже на ранних сроках.

Важный момент – ношение компрессионных чулок (противоварикозные колготки будут вызывать сдавливание беременной матки ). Подбирать лечебный трикотаж должен наблюдающий женщину флеболог, поскольку рассчитать необходимую степень компрессии сможет только специалист, принимая во внимание текущую клиническую картину и стадию заболевания.

Ванночки и душ

Неплохой терапевтический результат дает принятие контрастного душа. Чередование комфортно прохладной и теплой воды становится доступной профилактикой развития варикоза во время беременности. Процедура способствует повышению тонуса сосудов и предупреждает застой венозной крови. Но слишком сильный контраст температур может спровоцировать сокращения матки.

Альтернативой контрастного душа станет такое домашнее средство как контрастные ванночки с морской солью или травяными сборами.

Массаж

Самостоятельный ног улучшает местный кровоток и предупреждает расширение вен. Движения должны быть направлены снизу вверх. Для усиления лечебного эффекта при выявлении начальной симптоматики разрешается применять противоварикозные мази, кремы и гели.

Оперативное лечение

Оперативные методики лечения патологии во время вынашивания ребенка практикуются в редких случаях. Исключением является стремительно прогрессирующее состояние либо осложнение уже имеющегося варикоза в виде образования трофической язвы или восходящего тромбофлебита.

Оперативное лечение допускается только в течение первых 6 месяцев гестации. Также может проводиться процедура склерозирования.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Осложнить течение заболевания могут:

• предрасположенность на генетическом уровне;
• повторные беременности;
• многоплодие;
• сложные роды;
• возраст женщины (риск увеличивается после 35 лет);
• ожирение;
• наличие поверхностного тромбофлебита.

Наступление гестации на фоне имеющегося варикоза может повышать риск формирования тромбов и развития тромбофлебита глубоких вен.

Современная медицина достигла значительных успехов в лечении варикозного расширения вен. Существует множество различных препаратов и методов профилактики, безопасных для женщины и ее ребенка, в частности, специальная гимнастика.

Варикозное расширение вен – одно из распространенных явлений, с которым сталкиваются будущие мамы в самый ответственный период своей жизни. Согласно статистике, примерно 20-30% женщин сталкиваются с этим заболеванием во время первой беременности, а в дальнейшем риски существенно возрастают: 40-60% тех, кто рожает во второй раз, и до 80% при третьей беременности. Варикоз представляет собой не просто косметический дефект, но и серьезное нарушение, которое может привести к неприятным последствиям, поэтому начинать бороться с ним следует сразу же после появления первых симптомов.

Варикоз может возникнуть у женщины в любое время, но беременность создает для развития заболевания наиболее благоприятные условия. В период вынашивания ребенка у будущей матери увеличивается масса тела и количество крови, циркулирующей в сосудах ног, происходят изменения гормонального фона. Кроме того, матка начинает сильно давить на сосуды и вены, из-за чего кровоток в нижних конечностях ухудшается.

Если же подобные явления сопровождаются сидячей работой, ношением неудобной обуви, неправильным питанием или генетическими патологиями, варикозное расширение вен начинает прогрессировать достаточно быстро.

Внимание : склонность к варикозу можно распознать еще до беременности – о ней говорит голубоватая сеточка из сосудов, которая имеется на ногах у некоторых женщин. В данном случае женщине стоит обратить особое внимание на здоровье нижних конечностей, так как в период вынашивания малыша у нее может развиться варикозное расширение вен.

Признаки варикоза

Варикоз развивается из-за дефектов венных клапанов и истончения их стенок, вследствие чего происходит нарушение кровотока (чаще всего в ногах, реже – в венах малом тазу и влагалище). В число первых признаков заболевания входят:

• быстрая утомляемость нижних конечностей, перерастающие впоследствии в сильный дискомфорт и даже боли;
• судороги и отеки, которые обычно проявляются ближе к вечеру;
• появление «сеточек», «звездочек» и «червячков», то есть хорошо заметных участков вен;
• вены приобретают сиреневый или синеватый цвет и начинают сильно выпирать над поверхностью кожи;
• появление изъязвлений кожи и трофических язв.

Важно : в запущенной стадии заболевания может возникнуть серьезное осложнение, требующее немедленной медицинской помощи – разрыв узла, сопровождающийся сильным кровотечением.

Чем опасен варикоз?

Варикозное расширение вен нижних конечностей часто сочетается с варикозом вен влагалища, что плохо сказывается на течении беременности и восстановлении после родов. Следствием заболевания часто становится геморрой, трещины влагалища и прямой кишки, которые могут кровоточить. Несмотря на то, что кровотечение в данном случае незначительное, оно негативно сказывается на развитии и здоровье ребенка. Соответственно, варикозное расширение вен у беременных ни в коем случае нельзя игнорировать – если начать лечение на ранней стадии, заболевание не будет иметь нежелательных последствий для будущей мамы и малыша.

Лечение варикоза у беременных

Иногда симптомы варикоза у будущих матерей проходят самостоятельно после родов – это происходит тогда, когда до зачатия вены у женщины были в хорошем состоянии. Но в большинстве случаев проблема начинает усугубляться, доставляя будущей маме серьезный дискомфорт. Для лечения варикоза и борьбы с неприятными симптомами чаще всего используются кремы и гели, которые следует выбирать с учетом «интересного» положения пациентки.

Кремы и гели против варикоза для беременных

Внимание : несмотря на то, что вышеперечисленные препараты не проникают сквозь плацентарный барьер и оказывают исключительно местное действие, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Видео — Как предотвратить варикоз во время беременности

Лечение народными средствами

Народные рецепты против варикоза считаются более безопасными, чем фармакологические препараты, но при их использовании тоже следует соблюдать осторожность и следить за реакцией организма.

1. Хмелевые шишки . Наиболее распространенное средство против варикоза. Нужно взять столовую ложку шишечек, запарить стаканом кипятка, поставить на 20 минут на водяную баню, профильтровать и отжать. Использовать для приготовления компрессов: нанести на лоскут натуральной ткани, обернуть пораженные места, подержать 20 минут, причем конечности должны лежать на небольшом возвышении. Делать 2 процедуры в сутки.

   

   Хмелевые шишки — это наиболее распространенное средство против варикоза

2. Конский каштан . Вытяжки из этого растения входят в состав практически всех препаратов, предназначенных для лечения варикоза, тромбофлебита и других заболеваний сосудов, так как растение обладает противовоспалительным, противоотечным и тонизирующим действием. Отвар готовится так же, как и в предыдущем случае, а компресс можно оставлять на всю ночь.
3. Ромашка . Аптечная ромашка – еще одно распространенное средство, которое снимает воспаление, отеки и охлаждает кожу. Взять стеклянную бутылку, плотно наполнить ее цветками почти до краев и залить любым растительным маслом так, чтобы оно покрывало цветки. Настаивать месяц, периодически хорошо встряхивая емкость. Профильтровать, хорошо отжать, масло втирать в кожу 1-2 раза в день.

   

4. Календула . Столовую ложку цветков запарить стаканом кипятка, подержать час под крышкой, профильтровать. Растопить 200 г ланолина (можно приобрести в аптеке) и хорошо перемешать с 50 г настоя календулы. Получившуюся мазь наносить на пораженные места 1-2 раза в день, можно применять для компрессов на ночь.
5. Травяные сборы . Еще одно хорошее средство против варикоза – ножные ванны с календулой, ромашкой, конским каштаном, листьями березы, хмелевыми шишками, листьями березы. Взять 200 г трав, измельчить, запарить 2 л кипятка, прогреть 10 минут на водяной бане, после чего оставить еще на час в хорошо закрытой посуде. Профильтровать, вылить в подходящую емкость (температура должна быть не выше 38 градусов), опустить ноги, держать 10-15 минут. После проведения процедуры сделать легкий массаж и лежать с приподнятыми ногами не менее 40 минут. Следует отметить, что подобная процедура противопоказана при остром тромбофлебите.

   

   Травяные сборы — это хорошее средство против варикоза

Внутрь для борьбы с симптомами варикоза можно принимать калиновый сок или сок плодов черники (250 г ягод растереть, отжать жидкость, добавить столовую ложку меда), настои из листьев земляники, брусники – столовую ложку листьев запарить стаканом кипятка, настаивать полчаса, пить вместо обычного чая.

Внимание : для приготовления компрессов (особенно тех, которые применяются в течение длительного времени) не рекомендуется использовать целлофан и пищевую пленку, так как это может привести к появлению опрелостей.

Профилактика варикоза

При наличии склонности к варикозу профилактику нужно проводить заранее, но если симптомы заболевания уже проявились, будущей маме следует соблюдать определенные рекомендации и правила, чтобы не допустить осложнений.

При постановке на учет в женской консультации женщина должна сообщить врачу о своей проблеме, а при ухудшении состояния вен (появлении трофических язв, сильном дискомфорте и т.д.) немедленно обратиться к специалисту-флебологу.

А потом и видимые выступающие вены на нижних конечностях. Клинические же проявления без внешних симптомов варикозного расширения испытывают до 80% женщин во время беременности.

Варикозное расширение вен - это заболевание вен, которое проявляется в расширении просвета вен, образовании выбуханий сосудистой стенки, снижением эластичности и сопротивляемости сосудов. При этом также нарушается работа клапанного аппарата вен, что влечет за собой нарушение однонаправленности кровотока, возникает неправильное распределение крови, застой, что еще больше расширяет просвет вен.

Со временем при отсутствии лечения вены приобретают патологическую извитость, увеличиваются в длине (так как снижена упругость) и нарушается кровоснабжение нижних конечностей.

Предрасполагающими факторами в популяции являются: генетическая предрасположенность, повышенная статическая нагрузка на нижние конечности (работа, связанная с длительным стоянием: хирурги, стюардессы, продавцы, парикмахеры и др.), низкая физическая активность, ожирение и ношение неправильного белья и чулок-носков (круглые и тугие, сдавливающие резинки).

Факторы риска у женщин ДО беременности: ношение обуви на высоком каблуке (выше 8 см), особенно с неудобной колодкой; эпиляция горячим воском и другие виды горячей эпиляции; частые тепловые процедуры (баня, горячие ванны и распаривающие обертывания); частые колебания веса, резкие набор веса или похудание; пребывание под солнечными лучами, солярий.

У беременных добавляются дополнительные факторы риска.

Изменение гормонального фона. Повышение уровня прогестерона необходимо и физиологически обусловлено, ведь этот гормон поддерживает матку в нормотонусе и не дает ей сокращаться. Это предупреждает выкидыш, а затем преждевременные роды.

Положительное действие прогестерона на матку объясняется тем, что он расслабляет гладкую (непроизвольную) мускулатуру матки. Но действие прогестерона не избирательно, гормон действует на все органные структуры в организме, которые содержат гладкомышечные элементы.

Вены содержат в составе стенки: эндотелий (внутренний слой), мягкий соединительнотканный слой, гладкомышечный и плотный наружный слои. Мышечный слой находится постоянно в более расслабленном состоянии, снижается сопротивляемость и эффективность обратного тока крови. Также прогестерон действует на соединительную ткань, под его действием ткань становится более рыхлой и податливой, разволокняется.

И все это вместе: ослабленный мышечный слой, рыхлая соединительнотканная стенка и застой обуславливают расширение вен. Для сравнения, в артериях второй слой плотный, фиброзный, поэтому артерии гораздо меньше подвержены воздействию прогестерона.

Растущая матка постепенно сдавливает вены малого таза, что приводит к затруднению кровотока и повышению внутривенозного давления в них.

Повышение нагрузки на конечности. Беременная неизбежно набирает вес, поэтому нагрузка на нижние конечности возрастает. Если у женщины к тому же стоячая работа, то риск еще более возрастает.

Увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК). Формирование новой временной системы в организме будущей мамы приводит к увеличению объема крови. Система "мать - плацента - плод" или третий круг кровообращения вмещают в себя от 30 до 70% дополнительно от исходного объема.

Увеличение ОЦК также физиологически обусловлено (достаточное кровоснабжение фетоплацентарного комплекса), но женщинами переносится по-разному. А если есть еще другие факторы риска (ожирение, артериальная гипертония, сидячий образ жизни), то возможность развития варикозного расширения вен увеличивается.

Предлежание плаценты - это патологическое акушерское состояние, когда плацента полностью или частично перекрывает область внутреннего зева. Предлежание плаценты - состояние многофакторное по своим причинам. Касательно нашей сегодняшней темы, предлежание плаценты может вызывать нарушения кровообращения в сосудистом русле малого таза, что влечет за собой нарушение кровотока в бедренных венах и далее.

Запоры у беременных. Запоры повышают внутрибрюшное давление, особенно во время натуживания. Этот фактор риска можно предотвратить или минимизировать, если проводить профилактику запоров.

Симптомы варикоза при беременности

Чувство распирания нижних конечностей, более выраженное в вечернее время и после длительной нагрузки,
- жжение и неприятные ощущения по ходу вен,
- судороги (обычно икроножных мышц и мышц стопы),
- отеки ног в вечернее время, проходящие или уменьшающиеся к утру,
- образование выбуханий вен, видимых вен на голенях и выше (это далеко зашедший процесс).

Далее со временем (если не заняться лечением варикоза после родов и грудного вскармливания) нарушается питание тканей, кожа голеней становится более плотной и темной, появляются очаги дистрофии и могут образовываться труднозаживающие язвы.

Осложнения варикоза:

Тромбофлебит - воспалительное осложнение варикоза, которое требует немедленного лечения,
- тромбоэмболические осложнения (отрыв тромба и курсирование его по сосудистому руслу с током крови, последствия могут быть непредсказуемы).

Диагностика варикоза

Флеболог - это врач, который занимается проблемами вен и их лечением. Консультация флеболога нужна для подбора лечения (медикаментозного и немедикаментозного) и решения вопроса о необходимости консультации сосудистого хирурга.

Сосудистый хирург - это врач, занимающийся оперативным лечением заболеваний артерий и вен.

Необходимые обследования:

УЗИ сосудов нижних конечностей. УЗИ сосудов помогает определить степень поражения вен, состоятельность клапанного аппарата, направление тока крови, наличие застоя и мелких и крупных тромбов в просветах вен. На основании грамотного УЗИ вен определяются показания к оперативному лечению и назначению кроворазжижающих препаратов.

ОАК. В общем анализе крови нас интересует наличие воспалительного ответа (лейкоцитоз и лейкоцитарная формула) и количество и качество свертывающих элементов крови (тромбоцитов).

Коагулограмма. Коагулограмма - это общий термин, обозначающий набор исследования свертываемости крови. По показаниям может понадобиться определение: МНО, АЧТВ, ПТИ, ПТВ, фибриногена, Д - димера, РФМК. При назначении кроворазжижающей терапии коагулограмму повторяют (определенные показатели, для разных препаратов свои показатели).

Лечение варикоза во время беременности:

1. Компрессионный трикотаж - это первый этап лечения варикозного расширения вен, а также эффективная профилактика и послеоперационная поддержка. Компрессионный трикотаж предназначен для снижения застоя в отдельных участках сосудистого русла, тем самым уменьшается отечность, ослабляются неприятные ощущения (распирание, боли, жжение) и профилактируется дальнейшее развитие заболевания.

Компрессионный трикотаж бывает разных видов, это компрессионные гольфы, чулки, колготы. Компрессионные изделия выполняют из эластичных и износоустойчивых материалов (нейлон, лайкра, микрофибра) по бесшовной технологии.

Существует несколько степеней компрессии, по этому принципу белье делится на профилактический трикотаж, лечебный и госпитальный. Госпитальный трикотаж используется только в специализированных стационарах.

Лечебный и профилактический трикотаж можно приобрести в общей аптечной сети и специализированных ортопедических аптеках. Будьте внимательны, на упаковке колгот или чулок всегда стоит степень компрессии. Приобретать такие изделия следует только по рекомендации врача, по собственному выбору вы можете купить слишком слабую или, наоборот, сильную степень компрессии. А цена трикотажа составляет примерно от 1000 рублей и выше.

К профилактическим степеням компрессии относятся уровни 8-15 мм.рт.ст. и 15-20 мм.рт.ст. Эти степени компрессии используются при отсутствии исходных заболеваний вен для профилактики варикоза у беременных. Особенно, если работа беременной связана с длительным нахождением в вертикальном положении.

Лечебная степень компрессии начинается с 20 - 30 мм.рт.ст. и выше. Используется для лечения варикозного расширения вен у беременных, может применяться в путешествиях или когда предстоит долгая ходьба или стояние (хотя беременным таких ситуаций по возможности следует избегать).

Надевание компрессионных изделий тоже осуществляется по правилам. Надевают чулки/колготы лежа, в утреннее время (пока еще нет отеков), изделие выворачивают практически наизнанку и начинают надевать, как бы раскатывая его по ноге и постепенно тщательно расправляя складки. Тянуть компрессионный трикотаж нельзя, это приводит к постепенному разрыву утягивающих нитей и ослаблению компрессии.

Компрессионный трикотаж нельзя стирать в горячей воде и с ополаскивателем (размягчает утягивающие нити), гладить, отбеливать и сушить на батарее, при помощи фена или на солнце. Стирают такое белье аккуратно вручную и сушат разложив на твердой поверхности.

Компрессионный трикотаж носят с самого утра и до вечера, только при таком режиме достигается нужный клинический эффект. Снимать чулки нужно тоже лежа, чтобы избежать резкого переполнения вен.

2. Венотоники - это препараты, действующие на венозную стенку. Венотонизирующее действие достигается за счет того, что диосмин (действующее вещество большинства венотоников) удлиняет время действия норадреналина на стенку вены. Норадреналин повышает ее тонус и плотность, оказывает сосудосуживающее действие, препятствует расширению вены и застою.

При беременности разрешен диосмин, это главное действующее вещество таких препаратов, как Флебодиа, Флебофа, Вазокет, Диосмин. Применение этих препаратов разрешено со II триместра и только по назначению врача (акушер - гинеколог или флеболог).

Любой из этих препаратов принимают по 1 таб. 1 раз/сутки и отменяют за 2-3 недели до родов во избежание повышенного риска кровотечения в последовом или раннем послеродовом периоде. При пропуске одной или нескольких таблеток следует продолжать применение препарата в обычной дозировке.

3. Местное лечение. Прием системных препаратов (диосмина) разрешен только со II триместра, но помочь себе можно уже с ранних сроков. если уже до беременности существовало варикозное расширение вен или у близких родственников это часто встречающееся заболевание, то вы можете, начиная с ранних сроков, комбинировать компрессионный трикотаж и местные препараты.

Разрешены к применению:

Троксевазин (троксерутин, троксивенол) наносить на пораженные участки 1 - 2 раза в день, и оставлять до полного высыхания. Эти препарат обычно имеют желтый цвет и могут окрашивать одежду и белье. Поэтому лучше применять их на ночь, а с утра до вечера носить компрессионные чулки или гольфы.

Гепариновые гели (лиотон, гепатромбин, тромблесс, лавенум) разрешены при беременности и далее при кормлении грудью. Наносят их на пораженные участки, оставляют до полного впитывания. Применяют 1-2 раза в день, возможен длительный прием, но только после консультации с врачом.

Профилактика варикоза при беременности:

В данном случае перечисленные мероприятия будут полезны как тем, у кого нет и не было варикозного расширения вен (для профилактики его появления), так и тем, у кого варикоз в анамнезе, отягощенный семейный анамнез или перенесенные операции на венах (для профилактики возобновления или ухудшения течения процесса).

Питание

Наша задача - не допускать запоров. Питание при запорах и склонности к запорам вы прочитаете в нашей статье "Запоры при беременности ".

Общие рекомендации по рациональному питанию такие же, как и всем беременным: нежирное мясо и рыба, овощи, фрукты, ягоды, растительные масла, злаки, орехи, семечки, молочные и кисломолочные продукты невысокой жирности (до 5%), некрепкий чай, минеральная вода.

Рекомендуемые продукты: томатный сок, морепродукты, лимон, чеснок, облепиха, виноград, клюква, груши, яблоки, коричневый рис, макароны твердых сортов, ржаной и отрубной хлеб, отруби в умеренном количестве и каши. Чрезмерное употребление отрубей и овсяной каши может затруднить всасывание кальция из-за высокого содержания фитиновой кислоты.

Ограничить: жареную, чрезмерно острую пищу, простые углеводы (сахар, кондитерские изделия и сладкие напитки, особенно газированные).

Также необходимо употреблять достаточное количество полезной жидкости, если нет других противопоказаний.

Профилактика чрезмерной прибавки массы тела

Вышеперечисленные рекомендации по питанию преследуют две цели: повышение текучести крови (рекомендуемые продукты) и профилактика чрезмерной прибавки массы тела и/или неравномерного набора веса. Обращайте внимание на равномерность распределения приемов пищи в течение дня, не наедайтесь на ночь.

Физическая активность

Беременность - это не болезнь, а физиологическое состояние женщины. Поэтому физическая нагрузка должна быть обязательно. Рекомендуются: неспешные прогулки пешком, плавание в безопасных водоемах (если нет противопоказаний), гимнастика для беременных (обычная и с использованием фитбола - мягкого резинового мяча для фитнеса).

Есть и специальные несложные упражнения, которые помогают "разогнать" застой в венах, особенно, если у вас сидячая работа.

Гимнастика для беременных с варикозным расширением вен

Сядьте на стул, согните ноги в коленях, руки опустите вниз. При вдохе вставайте, при выдохе садитесь.
- Встаньте в положение "ноги на ширине плеч" и попеременно сгибайте ноги в коленях, не отрывая ступни от пола.
- Сидя на стуле выполняйте вращательные и перекатывающие движения ступнями
- Стоя медленно поднимайтесь на носочки и также медленно опускайтесь, синхронизируйте движения с вдохами и выдохами.
- Походите попеременно на носочках и пятках, а затем на внутренней и наружной поверхностях стопы.
- Встаньте раздвинув ноги, сделайте упор на одну ногу. а второй вращайте, начиная от ступни, потом подключая голень.
- Произвольные движения в комфортном ритме под музыку, после всех упражнений потанцуйте и вы почувствуете. что ноги отдохнули, а тяжесть уменьшилась.

Позиционная терапия

Как и во многих других случаях (изжога у беременных, грыжи пищевода и др.) позиционная терапия помогает улучшить качество жизни. Чередуйте сидячее положение с положением полулежа с поднятыми ногами, не сидите нога на ногу. На стуле самым безвредным положением будет такое, при котором вы сидите на самом краю, стула касаются только ягодицы, задняя поверхность бедер не сдавливается. Попробуйте и вы постепенно привыкнете так сидеть, а в третьем триместре по - другому сидеть и не рекомендуется.

Спите на левом боку, подложив под живот подушку (обычную не очень набитую или специальную подковообразную подушку для беременных). Эта позиция для сна хороша не только тем, что удобна для женщины. В этом положении снижается давление матки на многие сосуды, расположенные забрюшинно, таким образом, улучшается отток из нижних конечностей и кровоснабжение почек и смой матки. Помимо профилактики варикоза, поза на левом боку помогает избежать гипертонуса матки.

Избегайте провоцирующих факторов

Исключите горячие ванны (это чревато не только проблемами с венами), чулки и гольфы с передавливающей резинкой, ношение тесных брюк, ношение тесной и неудобной обуви и высоких каблуков.

Одежда и обувь

Обувь должна иметь небольшой устойчивый каблук и, по возможности, анатомически подходящую стельку - супинатор. Обувь совсем без каблука - это тоже неправильно, при ношении балеток или мокасин повышается нагрузка на пятку и создается неправильный баланс тела.

Одежда не должна иметь участков перетягивания, но чрезмерно свободной тоже не должна быть. Идеально плотное равномерное облегание, которое не стесняет движения, но при этом поддерживает живот.

Ванночки и душ

По возможности используйте контрастный душ, если не на все тело, то на нижние конечности. Не впадайте в крайности, контраст не должен быть радикальным, это неизбежно приведет к повышенному тонусу матки. Чередование теплой и прохладной воды вполне подойдет. По вечерам ополаскивайте попеременно хотя бы голени, а затем примите положение с возвышенным ножным концом, и распирающие ощущения значительно ослабнут.

Можно также использовать ванночки для ног с прохладной водой и солью. Соль помогает немного уменьшить отеки стоп, а прохладная вода тонизирует.

Массаж

Массаж проводится мягкими плавными движениями в направлении снизу вверх. Лучше сочетать массаж с втиранием противоварикозных гелей (лиотон, троксевазин), это усиливает лечебных эффект.

Оперативное лечение

1. Склерозирование вен. Этот метод лечения подразумевает введение в просвет вены склерозирующего вещества, которое склеивает стенки сосуда и полностью убирает его просвет. Восстановление оттока крови происходит по коллатеральным сосудам (дочерние и параллельные сосуды). Во время беременности метод применяется редко.

2. Флебэктомия – это удаление вены целиком или частично. Операция проводится под наркозом и выполняется по жизненным показаниям. Если угроза жизни матери, например, большой и нестабильный тромб в просвете сосуда, который рискует оторваться и вызвать тромбоэмболические осложнения.

3. Эндоваскулярные вмешательства. Это вмешательства, которые подразумевают проведение манипуляций внутри сосуда, например удаление тромба из просвета сосуда (если это технически возможно). У беременных проводится по жизненным показаниям.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. В случае развития тромбофлебита прогноз ухудшается и возникает опасность тромбоэмболических осложнений, необходимо экстренное оказание помощи сосудистым хирургом.

На данный момент медицина достигла успеха во многих областях, разработаны безопасные препараты и профилактические меры. Если вы доверяете своему врачу, то следуйте его рекомендациям и ваша беременность будет благополучной. Следите за собой и будьте здоровы!

Период ожидания ребенка является фактором риска для развития варикозного расширения вен. В это время увеличивается нагрузка на опорно-двигательный аппарат и особенно на ноги. Это приводит к некоторым изменениям в венозном кровотоке, которые чреваты развитием варикоза. Отдельная тема – повышенная свертываемость крови у беременных. Как же предупредить это заболевание при беременности и избежать неприятных последствий? Приведем несколько советов по профилактике варикоза при беременности, которые помогут избежать неприятных проблем в это счастливое для каждой женщины время.

Варикоз при беременности: профилактика расширения вен

1. Нужно стараться не допускать чрезмерного набора веса в этот период. В этом помогут регулярные посещения врача, который при необходимости даст соответствующие рекомендации.
2. Во время ходьбы нужно стараться распределять равномерно вес. При этом важно не допускать прогиба в пояснице, поэтому при ходьбе необходимо внимательно следить за положением тела. Особенно важно контролировать свою походку в последние месяцы беременности. Отмечайте у себя и сразу же пресекайте ходьбу «уточкой». Следите за тем, как встает стопа – она должна плавно перекатываться с пятки на носок. В этом случае вся нагрузка тела будет равномерно распределена по всей стопе. Можно попытаться отработать правильную походку дома, а для поддержания спины в нужном положении стоит воспользоваться книгой, положенной на голову.
3. Ношение компрессионного трикотажа можно назвать наиболее эффективным способом профилактики варикоза при беременности. Это может быть ношение компрессионных гольф, чулок или колготок, подобрать которые поможет врач. Их рекомендуют носить, как правило, на протяжении всего периода, а также в первые недели после родов. Такие меры помогут венам справиться с повышенной нагрузкой во время беременности. Подробно о выборе трикотажа можно прочитать .
4. Полезен будет прием витамина С, так как аскорбиновая кислота способствует улучшению эластичности вен, делая сосуды более крепкими и здоровыми.
5. Профилактика варикоза у беременных предполагает отказ от обуви на высоких каблуках. На несколько месяцев можно спрятать такую обувь подальше и подобрать удобную и комфортную, имеющую низкий каблук и хорошую стельку.
6. Стоит пересмотреть и свою одежду. Важно, чтобы она не стесняла движений, особенно в области бедер. После 20 недели доктор может порекомендовать носить специальный бандаж, который снизит нагрузку на нижнюю половину туловища, так как увеличивающаяся в объемах матка может передавливать сосуды и ухудшать кровообращение.
7. Регулярно выполняйте специальный комплекс упражнений. Хороший результат принесет гимнастика (или даже просто плавание) в бассейне.
8. Полезно вспоминать о простых рекомендациях – не сидеть, запрокинув ноги одна на другую, не поднимать тяжестей, не работать на корточках.
9. Если период беременности приходится на летний период, то стоит избегать излишнего солнца, а стараться больше отдыхать в тени.
10. В своем рационе питания следить за употреблением достаточного количества клетчатки, а также жидкости.

Причина варикозно расширенных вен в неисправности венозных клапанов и слабости венозных стенок, при этом вены выглядят увеличенными и опухшими. Широко распространен варикоз во время беременности, особенно у женщин с наследственной предрасположенностью. Варикозное расширение вен при беременности обычно развивается на ногах, но также варикозные вены могут выступать на наружных половых органах. Хотя варикозное расширение вен часто является только косметическим дефектом, варикозные вены при беременности могут стать болезненными. Если у Вас уже есть признаки варикозной болезни или имеется предрасположенность к ней, обратитесь к врачу-флебологу. Риск осложнений варикозной болезни также увеличивается со сроком беременности. Тромбофлебит(одно из осложнений варикоза) во время родов или в послеродовой период, к сожалению, нередкое явление, и может создать угрожающую жизни матери и плода ситуацию.

Что может способствовать развитию варикоза у беременных?

• наследственная предрасположенность;
• наличие варикозных вен и/или капиллярны сеточек до беременности;
• быстрый набор массы тела или избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни;
• длительное пребывание на солнце;
• повторные беременности.

Во время беременности в организме женщины происходит гормональная перестройка, при этом растущая матка оказывает большое давление на вены, по которым возвращается кровь от ног, тем самым создавая затруднения венозному оттоку крови ног. Дополнительный вес женщины, в том числе обусловленный и многоплодной беременностью, создает еще большую нагрузку на глубокие вены ног. Такая дополнительная нагрузка на глубокие вены ног может привести к расширению и набуханию поверхностных вен на ногах, при этом они растягиваются как по длине так и по ширине. В случае наследственной предрасположенности возникновения варикоза у беременных женщин следует использовать профилактические и лечебные меры, которые являются безопасными во время беременности.

Профилактика варикоза у беременных

Во-первых, при беременности необходимо избегать длительного положения стоя или сидя. Необходимо как можно больше и чаще отдыхать лежа на боку. Это снимает давление с вен малого таза и вен на ногах, что позволяет нормализовать кровоток.

Во-вторых, как можно чаще приподнимать ноги во время сидения или в положении лежа. При этом земная гравитация помогает возврату крови от ног.

В-третьих, следует для предотвращения прогрессирования варикоза при беременности носить лечебный компрессионный трикотаж. Специально созданные компрессионные чулки разработаны для того, чтобы помочь предотвратить сброс венозной крови из глубоких вен в поверхностные вены на ногах и их перерастяжению. Компрессионный трикотаж доступен в специализированных магазинах медицинских товаров по рецепту лечащего врача или же работник магазина по специальной таблице может сам подобрать компрессионные чулки нужного размера. При ношении компрессионного трикотажа кровь перераспределяется в непораженные венозные сосуды. Кроме того чулками сдавливаются не только расширенные поверхностные вены, но и более глубокие вены ног, улучшается кровоток в мелких сосудах, нормализуется питание кожи и подкожной клетчатки. Во всех случаях компрессия значительно уменьшает способность крови образовывать тромбы. В этом и состоит принцип воздействия компрессионных чулок на вены ног, при этом давление, с которым изделие будет сдавливать область лодыжки, стандартизировано по классам и одинаково принято в развитых странах. Сила давления чулок будет стандартно убывать снизу вверх по ноге, это нужно для улучшения притока крови обратно к сердцу. Компрессионные изделия - чулки, гольфы, колготки необходимо носить на протяжении всей беременности и в послеродовом периоде в течение 6-8 недель.

В-четвертых, при беременности и варикозе в том числе, следует регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы улучшить кровообращение. Даже если Вы не занимались физкультурой до беременности, обратите внимание на простые упражнения, которые позволят улучшить кровоток в венах. Дозированные, легкие физические нагрузки под наблюдением лечащего врача, помогут сохранить хорошую физическую форму и предотвратить прогрессирование варикозной болезни.

Лечение варикоза у беременных

Только в тяжелых случаях варикоза при беременности, оправданным способом как лечить такое состояние является хирургическое вмешательство или введение лекарственных препаратов в варикозно расширенные вены во время беременности.

При варикозе и сами роды должны сопровождаться соблюдением мер по предотвращению прогрессиования варикозной болезни, а именно следует надевать на ноги специальные компрессионные чулки. В период родов и в послеродовой период, ношение специальных антитромбоэмболических чулок является профилактикой тромбоза. Современный качественный лечебный трикотаж практически неотличим от обыкновенных колготок и чулок и сохраняет свои свойства около полугода при ежедневной носке.

Следует помнить, что после беременности, варикозно расширенные вены не всегда возвращаются в свои прежние размеры.

Если у Вас есть варикозные вены - желательно наблюдаться у флеболога весь период беременности.