Сердцебиение плода девочки по неделям. Какая должна быть частота сердцебиения плода по неделям

На момент беременности главным показателем жизнедеятельности плода является сердцебиение. При появлении недомоганий ритм моментально изменяется, сигнализируя о возникновении проблем. Именно поэтому врачи стараются на протяжении всего срока внимательно следить за динамикой сердцебиения. С приближением родов показатель будет постепенно изменяться.

Первые стуки сердца

Показания частоты ударов являются основополагающей характеристикой нормального протекания беременности. Поэтому акушеры так внимательно следят за начиная с самых ранних сроков. Стоит отметить, что развитие и окончательное формирование сосудистой системы малыша продолжается вплоть до последних недель беременности.

Каждой мамочке хочется побыстрее услышать сердцебиение своего младенца, однако на ранних сроках сделать это без специальной аппаратуры не получится. Только высокотехнологичные средства (УЗИ, кардиоскоп) могут выявить первые сокращения артерий. И то эта процедура даст результаты только с 5-й недели беременности.

Закладка сердца у эмбриона происходит в конце первого акушерского месяца. Ближе к 5-й неделе орган приобретает форму полой трубки. Именно в этот период появляются первые сокращения. Исследовать столь слабое сердцебиение можно только посредством ультразвукового сканирования (трансвагинальный датчик). Однако многие гинекологи рекомендуют делать первое УЗИ с 7-й недели. В это время сердцебиение определяется через трансабдоминальный датчик.

В домашних условиях частота сокращений с помощью стетоскопа начинает прослушиваться только к концу пятого акушерского месяца.

Норма сердцебиения по неделям

Исследовать частоту сокращений стенок артерии у плода можно на любом сроке беременности после первого месяца вплоть до наступления родов. Однако делать это до 6-й недели не рекомендуется, поскольку сердечный орган еще достаточно сформирован. Слишком частые УЗИ также нежелательны, так как они приносят вред эмбриону. Лучше всего следовать графику плановых осмотров, составленному лечащим врачом.

Во время процедуры применяется сразу несколько видов сканирования: одно- и двухмерное УЗИ, а также режим Допплера. Нормой частоты сокращений при эхокардиографии будет 140-160 уд./мин.

Детектор сердцебиения

Приборы такого вида ультразвукового исследования абсолютно безопасны для матери и ребенка. Кроме того, они очень удобны в использовании в стационаре и даже дома. Детекторы не просто определяют частоту сокращений, но и «наглядно» демонстрируют их характер.

Во время процедуры можно слушать сердцебиение плода (начиная с конца первого триместра). Это оказывает на маму успокаивающее воздействие, следовательно, нормализует психоэмоциональное состояние ребенка. Сердцебиение плода по неделям, определяемое детектором, должно быть в пределах от 130 до 175 уд./мин. Продолжительность одной диагностики - 8-10 минут.

Прослушивая сердцебиение плода по неделям, следует помнить о том, что показатели не должны иметь отклонения от нормы более 20 уд./мин. Если таковое наблюдается, то это свидетельствует о наличии патологии.

Количество процедур исследования ультразвуковым детектором на протяжении всего срока беременности может доходить до 5-6 раз.

Ожидая рождения ребенка, будущие родители стремятся поскорее узнать его пол. Можно предположить, прослушивая сердцебиение плода, мальчик или девочка, кто из них находится внутри. Сердце эмбриона начинает биться на 2-ом месяце беременности. Сердечный ритм регулярно прослушивает наблюдающий беременную гинеколог.

Как узнать пол ребенка по характеру биения сердца?

Опытные акушерки и гинекологи способны с высокой долей вероятности определить пол будущего ребенка по характеру его сердцебиения:

1. 1. Частота сердечных сокращений. У плода мужского пола сердечная мышца сокращается реже, чем у девочек. Если в течение одной минуты сердечко сократилось менее 140 раз, вероятнее всего в утробе матери развивается мальчик. Когда сердечная мышца сокращается чаще 140 раз в минуту, беременная вынашивает девочку. Достоверность такого тестирования является наиболее высокой примерно на 20-ой неделе беременности. На более поздних сроках беременности частота сердечных сокращений, превышающая 150 ударов в минуту, является надежным признаком развития младенца женского пола. При показателях ниже 130 ударов в минуту, можно готовиться к рождению сына. Однако если значение частоты сердечных сокращений плода находится в диапазоне 130-150, вероятность рождения мальчика или девочки равняется 50%. Разница в количестве ударов сердца за минуту между мальчиками и девочками сохраняется до самых родов.
2. 2. Ритмичность ударов сердца. У мальчиков сердечная мышца сокращается спокойно, монотонно и четко. Считается, что сердцебиение плода мужского пола напоминает сердцебиение его матери. У девочки ритмичность выражена не так ярко, как у мальчиков. Могут наблюдаться еле различимые замедления и ускорения сердечного ритма.
3. 3. Пол плода опытные гинекологи определяют по месту, в котором лучше всего прослушиваются звуки. Лучше всего слышно сердцебиение в непосредственной близости от сердца ребенка - источника звуковых волн. Если отчетливо стучит сердце с левой стороны живота беременной, она вынашивает мальчика. Если звуки ярче выражены на правой стороне живота, родится девочка.
4. 4. Тональность звуков сердцебиения. Звук удара сердца у плода мужского пола более звонкий и отчетливый. Биение сердца у девочки сопровождается немного приглушенными и менее отчетливыми звуками.

Изменение сердечного ритма на протяжении беременности

На разных этапах развития у малыша меняется скорость сердечных сокращений.

Первые удары сердца можно зафиксировать на пятой неделе беременности.

Сразу после своего формирования сердечная мышца не подчиняется нервной системе ребенка, поэтому сердцебиение может носить хаотичный характер. На 5-6-ой неделе беременности сердце плода сокращается около 80 ударов в минуту. К 7-8-ой неделе ритм сердечных ударов постепенно учащается до 150-170 ударов в минуту. На 9-ой неделе скорость сокращений может достигать 195 ударов в минуту.

С 10-ой недели сердечная мышца начинает получать сигналы от блуждающего нерва. Под их влиянием деятельность органа замедляется и упорядочивается. Частота сердечных сокращений обычно не превышает 120-140 ударов в минуту.

Определение пола ребенка по сердцебиению в 12 недель и ранее затруднительно. На начальном этапе развития различия между деятельностью сердечной мышцы плодов разного пола незначительны.

После 18-ой недели сердце ускоряет свой темп и начинает биться в среднем со скоростью 130-150 ударов в минуту. Ускорение связано с развитием вегетативной нервной системы плода. После 27-ой недели заканчивается формирование симпатической иннервации сердца. С этого момента ритм сердцебиения может немного ускориться.

Факторы, влияющие на ЧСС плода

Определить пол ребенка по характеру сердцебиения трудно, поскольку на работу сердца могут влиять различные факторы.

Ритм сердечных сокращений зависит от того, бодрствует малыш или спит. Во время бодрствования и активных движений число сердечных сокращений ребенка увеличивается вследствие преобладания сигналов, исходящих от симпатического отдела нервной системы. У активного ребенка сердце бьется быстрее, чем у спокойного. Активность плода можно распознать по характерным звукам. Однако бодрствующего ребенка, находящегося в спокойном состоянии, можно принять за спящего. У спящего ребенка снижение ритма сердцебиения вызвано преобладанием сигналов, поступающих от блуждающего нерва.

Скорость сокращений сердечной мышцы зависит от ее особенностей. Учащенный пульс может быть обусловлен наследственностью. Замедленный ритм может наблюдаться из-за задержки развития сердечно-сосудистой системы плода. Изменения ритма сердечных ударов вызывают патологии сердечной мышцы.

На ритм сердечных сокращений малыша влияет тонус матки. При тонусе матки происходят неконтролируемые сокращения органа. Во время сокращений возникает спазм кровеносных сосудов, находящихся в толще стенок матки. Спазм вызывает ухудшение маточно-плацентарного кровотока. В результате плод получает меньше питательных веществ и кислорода, чем ему необходимо. Умеренная гипоксия приводит к замедлению или ускорению ритма его сердцебиения.

Глухие тоны сердцебиения могут быть вызваны многоводием, большим весом беременной или размещением плаценты на передней стенке матки.

Замедленное или ускоренное сердцебиение, а также глухие тоны звука могут быть вызваны хроническим дефицитом кислорода у плода или его слабостью. Слабость малютки бывает обусловлена анемией беременной.

На частоту сердцебиения плода влияет состояние матери. Если она сильно волнуется или находится в стрессовой ситуации, сердечко ее ребенка будет биться быстрее. Эмоции, которые испытывает беременная, передаются ее малышу. Гормон стресса кортизол, вырабатывающийся в ее организме, попадает в кровь плода. На поздних сроках беременности малыш сам может вырабатывать кортизол, усиливая реакцию на стресс матери.

Методика прослушивания

С помощью обычной деревянной трубочки сердечные сокращения плода можно отчетливо услышать уже на сроке 18-20-ти недель беременности. Деревянную трубочку называется стетоскопом. Она имеет воронкообразное углубление на одном конце. Этим концом стетоскоп прикладывают к животу беременной. Другой конец с плоской окружностью врач прикладывает к своему уху. Через брюшную стенку слышны четкие ритмичные удары, напоминающие стук копыт скачущей лошади. Тех, кто прослушивает сердце ребенка впервые, может испугать быстрый темп его сокращений. Однако учащенное сердцебиение для плода является нормой.

Стук сердца звучит на фоне шума околоплодных вод и легкого свиста прокачивающейся по сосудам крови. Могут прослушиваться глухие и мягкие звуки шевелений плода. Если малыш икает, врач услышит периодически повторяющиеся парные удары. Прослушивание называется аускультацией. Чтобы достоверно определить характеристики сердцебиения плода, врач ищет наиболее подходящее место для аускультации.

Первые удары сердца в самом начале беременности можно распознать только с помощью ультразвуковой аппаратуры. УЗИ-аппарат определит точное количество ударов в минуту. Во время ультразвукового исследования можно услышать стук сердца ребенка. Это позволит оценить тональность и ритмичность сердечных сокращений. На последних месяцах беременности работу органа плода изучают с помощью эхокардиографа. Во время родов используют кардиотокограф.

Можно определить частоту и характер сердцебиения плода в домашних условиях без посторонней помощи с помощью портативного фетального допплера. Устройство внешне напоминает плеер. Для прослушивания используют наушники. На сроках до 10-ти недель трудно самостоятельно получить сигнал из-за анатомии эмбриона. На более поздних сроках прохождению звука могут препятствовать части тела плода. Во время процедуры нужно плавно перемещать датчик.

Чтобы определить характер сердцебиения плода и предположить его половую принадлежность, одного прослушивания недостаточно. Нужно замерять частоту ударов сердца неоднократно. Особенно показательны измерения частоты сердечных сокращений на 18-22-ой неделе развития беременности.

Для каждой женщины, готовящейся узнать радости материнства, самым приятным и долгожданным звуком является стук сердечка еще не родившегося ребенка. Он символизирует начало новой жизни и связанные с ней минуты радости и счастья.

Сердцебиение вынашиваемого плода служит важным показателем, по которому специалист определяет такие жизненно значимые факторы, как насыщение крови кислородом, содержание гемоглобина, особенности анатомического строения маленького сердечка, гормональные функции и особенности вегетативной нервной системы.

Анализ сердцебиения плода проводится при помощи разных методов, включающих акушерский стетоскоп, кардиотокографию, УЗИ.

Регулярное наблюдение за сердцебиением ребенка в утробе матери является одним из определяющих факторов тактики ведения беременности и родов, принятия ответственных решений, позволяющих в экстренных случаях спасти жизнь малыша.

Когда появляется сердцебиение у плода

Уже в период 2-3 недели развития ребенка в материнской утробе формируется его сердце. На данном этапе женщина может даже не подозревать о наступившей беременности . Формирование сердца начинается с его появления в форме простой трубки, которая уже спустя пару недель приобретает S-образный изгиб. По этой причине данный период в развитии сердца называют сигмовидным.

Спустя 4-5 недели появляется первичная перегородка, разделяющая предсердия, что приводит к появлению в структуре маленького сердечка трех камер. С этого момента начинаются первые его сокращения. Выслушивание стука может быть осуществлено только с применением аппарата УЗИ класса эксперт . Если же отсутствуют особые показания для столь раннего прослушивания, использовать его не стоит.

Во время 5-7 недели развития эмбриона для определения характера развития эмбриона используют косвенный показатель – уровень содержания гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина).

Для измерения берут данные в динамике через 2-3 суток. В норме к 5 недели содержание этого гормона должно колебаться в пределах 1000-3100 мМЕ/мл. Если беременность развивается нормально на раннем сроке, то уровень данного гормона будет удваиваться спустя каждые 2-3 дня, тогда низкое его

Специалисты считают, что анализ на данный гормон может быть достоверным лишь до 10 недели протекания беременности. На более поздних сроках он начинает падать, и его низкое содержание в этот период соответствует физиологической норме. Этот диагностический метод служит альтернативой УЗИ в самом начале беременности.

Одной из основополагающих характеристик при беременности, свидетельствующей о ее правильном протекании, является сердцебиение плода . Одним из первых методов, используемых для его изучения акушерами, служит аускультация. Она представляет собой метод физикальной диагностики, позволяющем определить состояние органа путем прослушивания издаваемых им звуков.

Обычно сердце плода прослушивается подобным методом не раньше, чем на 18-20 недели его вынашивания. До этого времени сердцебиение обычно слабое, на ранних сроках по этой причине его очень трудно услышать без использования специальных методов.

Частота сердечных сокращений плода

На протяжение всей беременности норма сердцебиения меняется в зависимости от активности сердца и периода развития:

• На 6-8 недели она составляет не ниже 110-130 ударов в минуту;
• На 9-10 неделе – 170-190 уд./мин.;
• Начиная с 11-й и более поздних неделях вплоть до самых родов она находится в пределах 140-160 уд./мин.

Подобные изменения объясняют непрекращающимся развитием плода, при котором происходит становление функционирования вегетативной нервной системы, ответственной за слаженность работы всех внутренних органов и систем.

Для точности диагностики врачи используют специальные таблицы, позволяющие отслеживать соответствие развития сердцебиения физиологическим нормам. Какое должно быть сердцебиение на разных этапах беременности можно узнать из таблицы 1.

Таблица 1. Физиологические нормы периода развития эмбриона и частоты сердечного ритма

Цель определения сердцебиения плода

Прослушивание сердечного ритма ребенка до его рождения осуществляют по нескольким причинам:

Методы диагностики сердцебиения плода

Основными методами диагностики сердцебиения внутриутробного ребенка служат:

• Ультразвуковое исследование;
• Аускультация;
• Кардиотокография (КТГ);
• Эхокардиография.

Ультразвуковое исследование служит самым первым методом, применяемым для изучения состояния эмбриона.

С использованием этого метода изучаются:

• Частота сердечных сокращений;
• Размер плода;
• Состояние плаценты;
• Звуки сердечных тонов;
• Строение сердца;
• Возможные пороки, а также иные аномалии, если для их появления имеются причины.

Особенности проведения УЗИ приведены в таблице 2.

Таблица 2. Методика УЗИ на разных стадиях беременности

Методика аускультации представляет собой выслушивание следующих признаков:

• Частота сердцебиения;
• Ясность тонов;
• Место для их наиболее лучшего выслушивания.

Преимущество данного метода заключается в том, что его может использовать человек, не имеющий специального образования. При помощи медицинской трубки можно с легкостью услышать тоны сердца и сделать подсчет их числа за минуту с применением секундомера.

Важно понимать, что такое тоны сердца и значимость их как показателя развития плода. Нормальное формирование организма ребенка должно сопровождаться ясными и четкими звуками биения сердца.

Если же тоны становятся глухими, то это может быть признаком острой и хронической гипоксии.

Редкими случаями является плохое прослушивание тоном, что служит признаком необходимости дополнительных методов обследования.

Иные методы также назначают, если:

• Имеются изменения объема околоплодных вод (повышенное или пониженное);
• При многоплодной беременности;
• Женщина имеет избыточный вес и толщина подкожной жировой клетки передней брюшины не позволяет использовать аускультацию;
• Плацента расположена у передней стенки.

Метод кардиотокографии является очень информативным для оценки качества сердцебиения. При его использовании на ранних этапах можно выявлять наличие кислородного голодания малыша для принятия необходимых мер. Обычно его назначают после 32-й недели и перед родами.

Используемый в этой процедуре аппарат представляет собой ультразвуковой датчик. Посылаемые от него сигналы отражаются от сердца эмбриона. Происходящие изменения фиксируются на специальной пленке.

Обычно врач помимо основного датчика использует датчик сокращений в матке, что позволяет сделать измерение ее активности, представляющей особую важность при родах. Современные аппараты также имеют особые датчики, фиксирующие движения плода, что женщина может выполнять даже самостоятельно. Полученная информация также отображается на ленте.

Запись по данной методике осуществляется в положении женщины лежа на спине. По причине того, что на поздних сроках это доставляет большие неудобства, может быть рекомендовано занять положение сидя или лежа на боку.

Датчик для этого устанавливают на животе, где перед этим должна быть найдена точка наилучшего прослушивания тонов. Вся процедура проводится за 40-60 мин. В отдельных случаях датчик может быть оставлен на сутки.

Оцениваются при помощи данного метода следующие показатели:

1. Сердцебиение плода и характерные изменения, возникающие в момент сокращений в матке.
2. Частоту сокращений сердца.
3. Динамику сокращений сердца (о том, что нарушений нет, будут свидетельствовать изменения количества ударов в пределах 25 за минуту).
4. Появление учащенного ритма при ответе на сокращение в матке, которого не должно происходить в норме.
5. Появление более редких сокращений принимают за норму при тазовом положении плода, но может свидетельствовать и об острой или хронической гипоксии в иных случаях.

На протяжении беременности КТГ назначается каждой женщине по крайней мере один раз.

Согласно нормам по данной методике, устанавливающим как должно биться сердце, врачи считают, что в минуту должно быть зафиксировано 120-160 ударов.

Существуют ряд показаний для неоднократного обязательного применения данного метода:

1. Поздний гестоз.
2. Наличие рубца на матке вследствие перенесенной операции.
3. Изменение объема околоплодных вод.
4. Перенесенные инфекционные патологии, при которых наблюдалась высокая температура.
5. Хронические недуги матери (сахарный диабет, артериальная гипертензия).
6. Преждевременное старение плаценты.

При необходимости детального исследования строения сердца плода и особенностей кровотока в разных его отделах назначается при наличии показаний эхокардиография. Обычно ее проводят на 18-28 неделе.

Показания к ее проведению могут быть следующие:

1. Имеющиеся врожденные пороки сердца у женщины.
2. Рождение предыдущих детей с врожденными пороками.
3. При возрасте женщины, превышающем 38 лет.
4. Перенесенные инфекции в период вынашивания плода.
5. Наличие сахарного диабета.
6. Наблюдаемые задержки внутриутробного развития эмбриона.
7. Подозрение на наличие у плода пороков как сердца, так и иных органов, которые могут сочетаться с нарушениям в развитии сердца.

В качестве методики изучения сердцебиения также используют фетальный допплер. Это портативный прибор, который можно использовать дома самостоятельно. Принцип его работы похож на КТГ, но без записи на пленке. В комплекте с ним имеются наушники, что позволяет комфортно слушать дома.

Услышать сердцебиение малыша можно уже на 8 неделе, но специалисты рекомендуют использовать его позднее, после 12 недели по необходимости. Продолжительность исследования не должна превышать 10 мин.

Таблица 3. Плюсы и минусы портативного допплера

Можно ли определить пол ребенка по ритму сердца?

Для того чтобы определить пол будущего ребенка существует ряд традиционных методик, в большинстве случаев отвергаемых врачами.

Сердцебиение является важным признаком согласно народной медицине в этом вопросе:

1. Прослушивая ритм сердца по неделям можно определить мальчик родится или девочка, в зависимости от четкости и ритмичности. Обычно именно так бьется сердце у мальчика, тогда как у девочек более хаотично, не совпадая с материнским.
2. По расположению сердца чуть левее предсказывают рождение девочки, а правее – мальчика.
3. По тому, сколько сердечных сокращений происходит в минуту можно установить пол будущего ребенка:

Таблица 4. Количество сердечных ударов у эмбрионов разного пола

Прослушивание сердцебиения будущего ребенка важный метод диагностики состояния его здоровья. Он должен применяться на всем протяжении беременности.

Видео: Определение пола плода

Частота сердечных сокращений плода обязательно подлежит измерению на протяжении всего периода беременности. Одним женщинам проводят диагностику часто, другим реже, но в любом случае - измерять ЧСС плода и знать его норму просто необходимо. Частота пульса, его ритмичность и характер изменяются на протяжении всего периода беременности, поэтому целесообразно разделить 40 недель на промежутки.

ЧСС плода на 4-14 неделях беременности

Хотя миокард начинает сокращаться на 3 неделе после зачатия, только на 6 акушерской неделе беременности на УЗИ можно услышать, как сердце вашего ребенка начинает биться. В этот момент нормальным ритмом считается количество ударов равное пульсу матери (около 83 ударов в минуту +- 3). В течение этого первого месяца частота сокращений сердца плода будет увеличиваться на 3 уд/мин в сутки. В этот период по ЧСС можно даже определить гестационный возраст плода.

К началу 9й недели ЧСС плода составляет примерно 175уд/мин.

Такая разница в показателях свидетельствует о развитии той части нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов.

ЧСС плода на 15-42 неделях беременности

На этих сроках обязательно будут проверять с помощью ультразвука расположение сердца в грудной клетке плода, ЧСС и их характер.

Частота пульса ребенка будет изменяться на протяжении всего внутриутробного периода. Ребенок не находится в постоянном покое: он двигается, спит, зевает и т.д. Все эти действия будут естественным образом влиять на систему кровообращения и частоту сердечных сокращений соответственно.

Следует иметь в виду, что слышимость ЧСС зависит от положения плода (тазовое, головное), позиции (как повернут малыш), характера брюшной ткани матери и т.д.

Нормой во втором триместре считают ЧСС равный 140-160 ударов в минуту. Показатель ниже 85 и выше 200 считается не нормальным, ставится диагноз или соответственно нарушению. О начальной стадии свидетельствует показатель выше 160 ударов в минуту. Когда ребенок испытывает острый недостаток кислорода, ЧСС становится ниже 120 ударов.

Во время родов

Если беременность высокого риска, то ЧСС плода контролируют на протяжении всего периода родов. При доношенной беременности считается нормальным 140 ударов в минуту, при не доношенной - около 155 ударов в минуту во время родов. Во время родов обычно контролируют количество сокращений сердца плода при помощи аускультации (прослушивание специальной трубкой с расширением на конце). В некоторых клиниках используются специальные датчики.

Непрерывно будут замерять ЧСС плода во время родов в следующих случаях:

• при наличии ЗВУР (задержки развития) плода и хронической гипоксии;
• если роды проходят раньше или позже срока;
• многоплодная беременность при естественных родах;
• если применяется эпидуральная анестезия;
• если используются стимуляторы родовой деятельности;
• при наличии хронических заболеваний у матери (тяжелых);
• при гестозе.

Как измеряют частоту сердечных сокращений

Для получения точных данных относительно частоты пульса плода используют КТГ, ЭКГ, УЗИ и аускультацию.

УЗИ плода и его сердца

На ранних сроках беременности сердцебиение специалист определит при помощи трансвагинального датчика. Уже после звук сердца будет слышен и при диагностике трансабдоминальным датчиком (врач проводит им по животу женщины).

"Четырехкамерный срез" сердца плода используют для определения нарушений развития. Нередко именно пороки развития сердца являются причиной снижения или повышения ЧСС. При данном "срезе" врач на УЗИ отлично видит 2 предсердия и 2 желудочка плода.

Если возникают подозрения и количество биений сердца плода не соответствует норме, назначают дополнительные методы исследования.

ЭКГ (эхокардиография)

Проводится данный метод диагностики по показаниям, если при УЗИ были выявлены нарушения: задержка внутриутробного развития плода, работа сердца не соответствует нормам, патологии строения сердца или развития плода. С его помощью можно детально проверить строение сердца, выполнение всех функций и наличие нарушений кровотока во всех отделах сердца.

При ЭКГ используют двух- и одномерное изображение, допплерометрию. Наиболее информативным является период в 18-28 акушерских недель по причине достаточного уровня ИАЖ.

Помимо направления после УЗИ эхокардиографию назначат женщине, если ей больше 38 лет, у нее имеются заболевания эндокринной (сахарный диабет) или сердечнососудистой (врожденный порок сердца - ВПС, к примеру) систем. Гинеколог также может принять решение о проведении ЭКГ, если во время беременности будущая мама перенесла инфекционные заболевания (особенно тяжелые) или она имеет детей с ВПС.

Аускультация сердца плода

На ранних сроках данный метод не применяется ввиду своей не эффективности. Но после 20 недели гинеколог обязательно будет прослушивать сердцебиение плода специальной трубкой (деревянной, пластиковой или алюминиевой) во время каждого осмотра. Во время процедуры будущая мама должна лежать на спине на кушетке.

С каждой неделей врач будет все отчетливее слышать биение сердца плода среди шумов кишечника или сосудов матки. Нередко врачу приходится поискать наиболее благоприятную точку для использования аускультации, т.к. четкость тонов зависеть от положения плода, его движений и предлежания плаценты.

С помощью аускультации можно предположить, как расположен ребенок в утробе. Если лучше всего сердцебиение прослушивается на уровне пупка женщины, то малыш находится в поперечном положении. Если ниже пупка или слева, то ребенок в головном предлежании. Если выше пупка - .

Важно, чтобы гинеколог слышал ритмичность стука. Если частота сокращений сердца без ритма, то можно заподозрить гипоксию (в таком случае стук еще становится глуховатым) или врожденный порок сердца.

Иногда врач не может прослушать сердцебиение:

• при или ;
• если ;
• при ожирении у матери;
• если ребенок в данный момент сильно активен.

КТГ (кардиотокография)

Примерно с на первый план выходит довольно эффективный метод диагностики работы сердца - КТГ. Данный способ хорош тем, что в одно время фиксирует работу сосудов матки и плода. Если беременность полностью здоровая и врач не подозревает отклонений, то КТГ беременной женщине могут не делать.

Процедура: будущей маме на живот крепят 2 датчика, с которыми она должна находиться около часа (иногда 30 минут достаточно). КТГ никак не влияет ни на здоровье плода, ни на состояние женщины.

Случаи, когда кардиотокография обязательна для проведения:

• повышенная температура тела матери (выше 38-38,5 градусов);
• на матке есть рубец после оперативного вмешательства;
• беременная страдает от хронических эндокринных или сердечнососудистых заболеваний ();
• гестоз (поздний токсикоз с );
• или переношенная беременность;
• во время родов используют, когда назначена стимуляция родовой деятельности;
• маловодие или многоводие;
• ЗВУР плода (внутриутробная задержка развития);
• допплерометрия выявила ;
• гинеколог при аускультации наблюдает замедление, ускорение ритма, другие нарушения.

Если ЧСС плода в ответ на сокращения матки становится реже, это может свидетельствовать о нарушениях в маточно-плацентарном кровотоке и гипоксии плода. Особенно опасно уменьшение частоты сокращений до 70 и меньше в течение 1 минуты.

Брадикардия плода

Данное осложнение представляет собой аномально низкую частоту сердцебиения плода, которая, как правило, носит временный характер. Симптомы брадикардии: снижение ЧСС до 110 и ниже, а также замедление активности плода, которое можно заметить на КТГ.

Наиболее часто брадикардия наблюдается во время родов, когда женщина принимает анальгетики, синтетические гормоны и препараты, которые вводятся в эпидуральное пространство спинного мозга для облегчения боли.

Другие причины для появления брадикардии включают в себя низкое кровяное давление у беременной женщины и пережатие пуповины. Когда плод не получает достаточное количество кислорода, возникает дистресс плода, следствием которого является замедление сердечного ритма. Когда будущая мама лежит на спине, возникает давление, которое негативно влияет на крупный кровеносный сосуд под названием верхняя полая вена. Это может замедлять поступление кислорода к ребенку в утробе и приводить к брадикардии. Многие врачи рекомендуют женщинам после 2го триместра избегать отдыха и сна на спине, лучше всего лежать на левом боку.

Также брадикардию плода могут вызывать аутоиммунные заболевания матери, гестоз, анемия. В таком случае лечение осложнения приведет к нормализации ЧСС.

Причиной данного осложнения также могут стать врожденные пороки развития. Это могут быть структурные аномалии, которые можно опровергнуть или подтвердить на ЭКГ.

Тахикардия плода

Эмбриональная тахикардия встречается не часто - это не более 0,5-1% от всех беременностей, которые подвергались диагностике.

Помочь врачу определить природу тахикардии могут гестационный возраст, длительность тахикардии, наличие сердечной дисфункции.

Тахикардия может варьироваться от простой синусовой до различных "тахиаритмий".

Причины :

• со стороны матери: гипертиреоз или принимаемые медикаменты;
• со стороны плода: внутриутробная инфекция, гипоксия, анемия плода, хромосомные аномалии: трисомия 13 или синдром Тернера.

Лечение : долгосрочный прогноз при вовремя проведенном лечении обычно благоприятный, тахикардия проходит в течение первого года жизни ребенка.

Ах да, чуть не забыли. Пол ребенка по сердцебиению определить нельзя, так что не верьте в бабушкины сказки.

Мария Соколова

Время на чтение: 15 минут

А А

Для любой будущей мамы счастье – послушать, как бьется сердечко ее малыша. И, конечно, каждая мама знает, что нормальное сердцебиение плода – это одна из главных характеристик благополучного развития беременности и показатель жизнеспособности крохи. Поэтому контроль над сердцебиением должен быть постоянным – на всем протяжении беременности.

Какие методы измерения данного показателя используют специалисты, и каковы нормы значений?

Таблица сердцебиения плода на ранних сроках беременности до 14 недель

Для оценки общего состояния крохи ЧСС (прим. – частота сердечных сокращений) крайне важный критерий, поэтому измеряют ее при каждом визите будущей мамы к гинекологу.

• Сердечко у плода появляется на .
• В этот период оно представляет собой полую трубку без перегородок, которая способна сокращаться уже на 5-й неделе развития .
• А уже к 9-ти неделям «трубка» превращается в четырехкамерный орган.

Для дыхания крохи в сердце остается овальное «окошко», чтобы кислород поступал к малышу с кровью матери. После родов данное окошко закрывается.

На ранних сроках услышать стук сердца своего чада с помощью стетоскопа практически невозможно. ЧСС до 8-14 недель доктор проверяет исключительно с помощью современных методов диагностики.

В частности, с помощью УЗИ, которое проводят с трансвагинальным (с 5-6 недель) или с трансабдоминальным датчиком (с 6-7 недель).

Таблица нормы ЧСС на раннем сроке беременности:

Нормы сердцебиения плода на сроках беременности от 15 недель до 42 недели

Начиная с 15-й недели, специалисты проверяют ЧСС, применяя современные приборы.

Нормой ЧСС плода считается:

Все значения ниже 120-ти или выше 160-ти – серьезное отклонение от нормы. А при повышении ЧСС свыше 160-ти уд/минуту говорят о начальной стадии гипоксии.

Причем, ЧСС зависит не только от возраста малыша, но и его положения, непосредственно от позиции в матке, от его движений, от характера маминой брюшной ткани и пр.

Методы определения ЧСС – с помощью каких приборов слушают ритм сердца?

• УЗИ (прим. – трансабдоминальное/трансвагинальное). С помощью данной процедуры проверяют наличие порока сердца либо иных патологий у будущего крохи.
• Эхокардиография. Метод более глубокий и серьезный, позволяющий проанализировать работу маленького сердечка, его строение, а также функционирование сосудов. Обычно данный метод диагностики специалисты назначают после 18-й и до 28-й недели. Для ранних и поздних сроков метод абсолютно не эффективен: в 1-м триместре сердце еще слишком маленькое и не до конца сформированное, а в конце беременности диагностика затруднена малым количеством околоплодных вод. Обычно ЭХОКГ предписывают , либо имеющих определенные заболевания, с которыми они автоматически переходят в группу риска. Метод признан самым точным из современных. Кроме того, он позволяет записать обследование и даже увеличить полученное изображение для последующего детального анализа.
• Аускультация. Или же, говоря простым языком, использование акушерского стетоскопа. Эту процедуру проводят будущим мамам на каждом приеме у доктора и в процессе родов. С помощью стетоскопа специалист определяет – как именно расположился малыш внутри мамы. При четком прослушивании ударов сердечка ниже маминого пупка говорят о головном предлежании, при ударах в области пупка – о поперечном, а при сердцебиении выше пупка – о тазовом. Также инструмент позволяет определить характер тонов сердца и ритмичность его сокращений. Благодаря методу, можно своевременно выявить порок сердца или гипоксию. Недостаток метода – в отсутствии его эффективности при много/маловодии, при многоплодной беременности или ожирении мамы, а также при расположении плаценты на передн/стенке матки.
• Кардиотокография. Показаниями к данному методу диагностики являются повышенная температура или гестоз в тяжелой форме, СД и недоношенность, рубец на матке, гипоксия или старение плаценты, артериальная гипертензия и пр. Метод КТГ применяется с 32-й недели и в процессе родов: на животе мамы фиксируют датчики, и в течение часа осуществляют запись, по результатам которой оценивают ЧСС, а также реакцию тонов на движения малыша либо схватки. Зафиксированная прибором ЧСС менее 70 уд/мин – повод заподозрить дефицит кислорода либо задержку развития плода. Впрочем, при тазовом предлежании данный показатель считается нормой.

А как прослушать ЧСС крохи дома?

Каждой маме хотелось бы, находясь дома, слушать, как бьется сердечко будущего карапуза. А в отдельных случаях, просто не обойтись без постоянного контроля ЧСС.

И не обязательно ездить для этого к своему гинекологу – есть и домашние способы «прослушки».

• Акушерский стетоскоп. Правда, прослушать с его помощью сердце малыша можно будет лишь после 21-25-й недели. И то – мама услышать его не сможет, потому что невозможно осуществить эту процедуру самостоятельно – нужен помощник.
• Фетальный допплер. А вот этот ультразвуковой прибор очень даже эффективен. Он создан специально для применения в домашних условиях после 12-й недели беременности. Устройство прибора напоминает аппарат КТГ, но с одним отличием – другие размеры и отсутствие возможности создавать записи. Обычно к нему прилагаются наушники – для комфортного прослушивания.

Как измеряют, и что показывает сердцебиение плода в родах?

Как мы выяснили выше, небольшие отклонения от нормы показателей ЧСС далеко не всегда являются поводом для паники и подозрением на патологию плода.

Опять же, гарантий, что «все отлично», норма ЧСС тоже не дает.

Зачем же тогда нужно слушать сердцебиение, и что это дает?

• Установление факта, что беременность действительно наступила. Например, на самом раннем сроке – с 3-й недели, когда на УЗИ уже становится заметной пульсация плода.
• Анализ развития плода. Болезни и стрессы, как известно, ускоряют или замедляют сердечный ритм. А сердечная мышца крохи реагирует на изменения еще быстрее. Анализ ее работы позволяет сделать выводы о здоровье плода в целом.
• Мониторинг состояния плода при родах. Контроль ЧСС при родах крайне важен. Врачи должны быть уверены, что малыш справляется с нагрузками, поэтому наблюдают за сердечной деятельностью плода после каждой схватки.

При беременности повышенного риска состоянии плода специалисты обязаны контролировать ЧСС в течение всего процесса родов — непрерывно .

Например, при…

1. Гипоксии и ЗВУР.
2. Ранних или поздних родах.
3. Гестозе или тяжелой хронической болезни мамы.
4. Стимуляции родов и использовании эпидуральной анестезии.
5. Многоплодной беременности.

Помимо акушерского стетоскопа, применяют, преимущественно, метод КГТ. Он наиболее точно показывает все изменения во время родов и записывает их на бумажной ленте.

Как проводят исследование?

Будущей маме прикрепляют на живот 2 специальных датчика: один исследует силу и длительность схваток, другой – ЧСС плода. Датчики закреплены специальной лентой и связаны с монитором для записи исследования.

Во время процедуры мама обычно лежит на левом боку или же на спине.

Впрочем, современная аппаратура уже не столь требовательна.

Брадикардия плода – причины редкого сердцебиения

Случается (обычно в 3-м триместре), что значение ЧСС плода отклонено от нормы. Причина может быть во внешних факторах, а может – и в развитии патологии.

Одной из самых распространенных патологий признана брадикардия, при которой ЧСС падает до крайне низких значений – до 110 уд/мин. и ниже.

Также одним из признаков брадикардии является снижение активности будущего малыша, что обычно отмечается на КГТ.

Причины брадикардии могут быть разными.

Из основных:

• Нездоровый образ жизни будущей мамы. То есть, вредные привычки, злоупотребление вредными продуктами, отсутствие должной диеты, сидячий образ жизни.
• Анемии и тяжелые токсикозы.
• Маловодие и .
• Стрессы. В особенности те, что были перенесены в 1-м триместре.
• Прием лекарств с токсическими свойствами.
• Врожденные пороки развития у малыша.
• Преждевременная отслойка плаценты.
• Хронические заболевания мамы в дыхательной и сердечнососудистой системах.
• Многоплодная беременность.
• Резус-конфликт при отсутствии терапии.
• Обвитие плода пуповиной.

При развитии брадикардии требуется немедленное вмешательство для устранения или ослабления вредного воздействия.

В комплексе лечебных мероприятий применяют:

1. Диета, строгий режим дня и отказ от вредных привычек.
2. Соблюдение режима двигательной активности.
3. Прием препаратов, содержащих железо.
4. Постоянное наблюдение плода.
5. Терапия, целью которой является устранение обострения и симптомов.

Тахикардия плода – причины учащенного сердцебиения

При отклонении значений ЧСС до 170-220 уд/мин . говорят о тахикардии. Это отклонение тоже является поводом для тревоги.

Причины также могут быть разные.

Прежде всего, причины, которые напрямую зависят от образа жизни мамы:

• Стрессы и переутомление.
• Курение и прием лекарств.
• Злоупотребление чаем, кофе.

Также тахикардия плода может стать причиной маминых проблем со здоровьем:

• Изменение гормонального состава крови и повышение уровня гормонов щитовидки.
• Анемия, возникающая по причине дефицита железа или витаминов.
• Большая потеря жидкости, возникающая после рвоты в период токсикоза.
• Патологии эндокринного характера.
• Сердечнососудистые заболевания.
• Наличие травм, сопровождающихся кровопотерей.
• Обострение хронических инфекций.
• Регулярные простуды, бронхиты и пр.
• Ревматизм на стадии поражения суставов и сердца.

Что касается причин эмбриональных, к ним можно отнести:

• Многоплодие мамы.
• Анемию плода из-за неправильно сформированной плаценты.
• Наличие внутриутробной инфекции.
• Резус-конфликт с кровью мамы.
• Аномалии в развитии хромосом.

Диагностику тахикардии проводят с помощью УЗИ и допплерографии.

В лечебные мероприятия входят:

1. Строгий режим дня, питания и активности.
2. Определенная диета, включающая продукты с магнием и калием.
3. Лекарственная терапия в зависимости от патологии, ее причин, формы тахикардии и необходимости в препаратах.

Обычно хватает изменения образа жизни мамы, чтобы состояние ЧСС плода пришло в норму. Но, конечно же, при выявлении патологий у ребенка, необходим постоянный врачебный контроль, который не всегда возможен в домашних условиях.

Вся информация в статье дана исключительно в образовательных целях, она может не соответствовать конкретным обстоятельствам Вашего здоровья, и не является врачебной рекомендацией. Cайт сolady.ru напоминает, что никогда не стоит задерживать или игнорировать обращение к врачу!