Причины давящей боли в грудной клетке. Простукивание грудной клетки

Для объяснения механизмов, обеспечивающих кровоток при проведении компрес­сии грудной клетки, были предложены две теории. Наиболее ранней была теория сердечного насоса (рис. 5.16А), согласно которой кровоток обусловлен сжатием сер­дца между грудиной и позвоночником, в результате чего увеличенное внутригрудное давление выталкивает кровь из желудочков в системное и легочное русло.

При этом обязательным условием является нормальное функционирование атриовентрикулярных клапанов, предотвращающих ретроградное поступление крови в предсердия. В фазу ис­кусственной диастолы возникающее отрицательное внутригрудное и внутрисердечное давление обеспечивает венозный возврат и заполнение желудочков сердца. Однако в 1980 г. 5. Т. №етапп, С. Р. ВаЬЬв и соавт. открыли, что кашель, повышая внутригрудное давление, ненадолго сохраняет адекватный церебральный кровоток. Этот феномен ав­торы назвали кашлевой аутореанимацией. Глубокий ритмический усиленный кашель частотой 30-60 в минуту, способен поддерживать сознание у обученных пациентов (при катетеризации сердца) в течение первых 30-60 секунд с момента наступления остановки кровообращения, чего достаточно для подключения и использования дефибриллятора.

В последующем 5. Оисаз и соавт. (1983) показали, что положительное внутри­грудное давление участвует в генерации системного АД. Авторы измерили прямым методом (в лучевой артерии) АД у пациента в состоянии клинической смерти с реф­рактерной асистолией при проведении ИВЛ мешком «Амбу» без проведения комп­рессии грудной клетки. Было обнаружено, что пики давления на кривых обусловлены ритмичным раздуванием легких (рис. 5.17). В периоды прекращения ИВЛ фазное дав-

ление исчезало, что свидетельствовало о способности положительного внутригрудно- го давления участвовать в генерации системного АД.

Это были первые работы, позволившие обосновать теорию грудного насоса, со­гласно которой, кровоток во время компрессии грудной клетки обусловлен увеличе­нием внутригрудного давления, создающего градиент артериовенозного давления, а легочные сосуды выступают в роли резервуара крови. Атриовентрикулярные клапаны в момент компрессии остаются открытыми, и сердце выступает в роли пассивного резервуара, а не насоса. Подтверждением теории грудного насоса явились данные чреспищеводной эхокардиографии, согласно которым клапаны оставались открыты­ми. Напротив, в других работах с применением эхокардиографии было показано, что в момент компрессионной систолы атриовентрикулярные клапаны остаются закрыты­ми, а в фазу искусственной диастолы открываются.

Таким образом, по-видимому, оба механизма в той или иной степени участвуют в генерации кровообращения при СЛР.

Необходимо отметить, что пролонгированная компрессия грудной клетки сопровож­дается прогрессирующим снижением подвижности митрального клапана, диастоличес­кого и систолического объемов левого желудочка, а также ударного объема, свидетель­ствующих о снижении левожелудочкового комплайнса (податливости), вплоть до развития контрактуры сердечной мышцы, то есть явления так называемого «каменного сердца».

Фундаментальной проблемой искусственного поддержания кровообращения явля­ется очень низкий уровень (менее 30 % от нормы) сердечного выброса (СВ), созда­ваемого при компрессии грудной клетки. Правильно проводимая компрессия обеспе­чивает поддержание систолического АД на уровне 60-80 шш Н§, в то время как АД диастолическое редко превышает 40 шш Н§ и, как следствие, обуславливает низкий уровень мозгового (30-60 % от нормы) и коронарного (5-20 % от нормы) кровото­ка. При проведении компрессии грудной клетки коронарное перфузионное давление повышается только постепенно и поэтому с каждой очередной паузой, необходимой для проведения дыхания изо рта в рот, оно быстро снижается. Однако проведение не­скольких дополнительных компрессий приводит к восстановлению исходного уровня мозговой и коронарной перфузии. В этой связи существенные изменения произошли в отношении алгоритма проведения компрессии грудной клетки. Было показано, что соотношение числа компрессий к частоте дыхания, равное 30:2, является более эффек­тивным, чем 15:2, обеспечивая наиболее оптимальное соотношение между кровотоком и доставкой кислорода, в связи с чем в рекомендациях ЕКС’2005 были внесены следу­ющие изменения: соотношение числа компрессий и числа искусственных вдохов как для одного, так и для двух реаниматоров должно составлять 30:2 (рис. 5.18).

Техника проведения компрессии грудной клетки. Прежде всего, это правиль­ная укладка больного на ровную твердую поверхность. После чего определяют точку компрессии путем пальпации мечевидного отростка и отступления на два попереч­ных пальца вверх, после чего располагают руку ладонной поверхностью на грани­це средней и нижней трети грудины (пальцы параллельно ребрам), а на нее другую (рис. 5.19А). Возможно расположение ладоней «замком» (рис. 5.19В). Компрессию проводят выпрямленными в локтевых суставах руками, используя часть массы своего тела (рис. 5.19С).

Компрессию грудной клетки необходимо проводить с частотой 100/мин (около 2 компрессий в секунду), на глубину 4-5 см, делая паузу на проведение искусствен­ного дыхания (недопустимо у неинтубированных больных проводить вдувание возду­ха в момент компрессии грудной клетки - опасность попадания воздуха в желудок).

Соотношение числа компрессий к частоте дыхания:

А) без протекции дыхательных путей как для одного, так и для двух реанимато­ров должно составлять 30:2;

Б) с протекцией дыхательных путей (интубация трахеи, использование ларинго­маски или комбитьюба) компрессия грудной клетки должна проводиться с час­тотой 100 /мин, вентиляция с частотой 10 /мин (причем проведение компрессии грудной клетки с одновременным раздуванием легких увеличивают коронарное пер- фузионное давление).

Признаком правильности и эффективности проводимой компрессии грудной клетки является наличие пульсовой волны на магистральных и периферических артериях.

Для определения возможного восстановления самостоятельного кровообращения через каждые 2 минуты СЛР делают паузу (на 5 секунд) для определения пульса на сонных артериях.

У детей возрастом 10-12 лет компрессию грудной клетки проводят одной рукой, причем соотношение числа компрессий и дыхания должно составлять 15:2. Новорож­денным и грудным детям - кончиками двух пальцев с частотой 100-120 /мин (см. рис. 5.190).

Бывают ситуации, когда малыш сосёт грудь, но не пьёт молоко. В этих случаях помогает метод сжатия груди. Осваиваем технику.

Для грудного вскармливания важны два пункта:

• чтобы ребёнок был ;
• чтобы грудь хорошо опорожнялась.

Это даёт организму сигнал к выработке молока. Если после кормления в груди будет оставаться молоко, в следующий раз его может выработаться меньше. В идеале мама просто кормит малыша из одной груди, а затем - если эта грудь опорожнилась, а кроха явно не наелся и требует добавки - прикладывает его к другой.

Но случается, что малыш приложен к груди и вроде бы сосёт, но не пьёт молоко, хотя грудь ещё не «пустая». Мама может заметить неладное по тому, что кроха не делает глотательных движений, цикл «раскрытый рот - пауза - закрытый рот» нарушается. Иногда младенец в первые недели жизни засыпает у груди не потому, что наелся, а потому что . Малыш постарше, может начать плакать, бросать грудь и недовольно выгибаться, если молоко выделяется с трудом или совсем перестало попадать в его ротик.

Ситуация, когда грудничок сосёт грудь, но не получает молока, часто бывает вызвана неправильным прикладыванием ребёнка к груди. Малыш должен захватывать не только сосок, но и часть ареолы.

Когда молока в груди много, оно обычно выделяется хорошо, может даже течь струёй. Но когда его мало, то зачастую оно и выделяется плохо. В этом случае улучшить выделение молока помогает массаж груди при кормлении или перед ним. Популярная разновидность такого массажа - сжатие груди.

Суть этого метода заключается в том, что, сжимая грудь рукой, вы проталкиваете молоко по молочным протокам, оно выделяется и попадает в ротик малыша. В результате , а опорожнение груди стимулирует выработку большего его количества у мамы.

Сжатие груди можно применять не только в процессе кормления, но и при сцеживании грудного молока молокоотсосом, это повышает эффективность сцеживания.

Вот как описывает методику сжатия груди при грудном вскармливании канадский педиатр Джек Ньюмен:

Техника сжатия груди по Джеку Ньюмену

• Обхватите грудь рукой снизу так, чтобы большой палец находился с одного бока груди, а все остальные - с другого.
• Понаблюдайте за тем, как малыш глотает. Если его движения можно описать ритмом «раскрытый рот - пауза - закрытый рот», то всё в порядке. Пауза как раз и возникает, когда в его ротик поступает молоко.
• Если вы заметили, что описанный ритм нарушился, сожмите грудь. Делайте это с усилием, но бережно и ни в коем случае не до боли. Старайтесь не затрагивать область ареолы. Малыш должен продолжить сосание в ритме «раскрытый рот - пауза - закрытый рот».
• Продолжайте сжимать грудь до тех пор, пока не увидите, что малыш больше не пьёт молоко даже и при сжатии. Тогдаослабьтедавление. Зачастую дети перестают сосать грудь, когда мама прекращает её сжимать, но как только молоко начинает поступать, они начинают сосать снова. Если, когда вы отпустили грудь, малыш не перестал сосать, подождите немного и снова сожмите грудь.
• Когда вы ослабляете давление, это даёт отдых вашей руке, и молоко снова начинает поступать. Если после того как вы перестали сжимать грудь, малыш прекратил сосать, он возобновит сосание, когда почувствует вкус молока.
• Понаблюдайте, глотает ли малыш молоко после того, как он продолжил сосать грудь. Если нет, измените положение руки и повторите сжатие, как было описано выше.
• Продолжайте кормить малыша из этой груди до тех пор, пока он не перестанет сосать даже при сжатии груди. Оставьте его у этой груди на некоторое время - иногда бывает, что молоко снова выделяется, и тогда малыш будет сосать уже самостоятельно. Но если вы видите, что он больше не пьёт молоко, отстраните его от груди или дайте отстраниться самому.
• Если малыш требует добавки, продолжите кормление из другой груди таким же образом.
• Возможно, вам потребуется перекладывать его таким образом несколько раз, пока он не наестся.

Если в груди установлены импланты, при сжатии нужно прикладывать руку не снизу, а сверху, и сжимать грудь с боков.

В каких случаях сжатие груди может быть полезно

Сжатие груди - это приём, который помогает решить возникшую проблему. Если же во время кормления всё идёт гладко, малышу хватает молока, и он хорошо сосёт и глотает, то в сжатии груди нет необходимости. Однако в некоторых случаях этот метод всё равно может быть полезен.

2 часа ночи… Вы проснулись от тяжести, холода или сдавливания в грудной клетке. Вам тяжело дышать…

Что делать, если у Вас появились признаки сердечного приступа? Может быть, это не боль в сердце, а элементарное расстройство желудка, как это узнать?

Когда сдавливание в грудной клетке опасно?

От коронарной болезни умирает намного больше людей, чем от какой-либо другой причины, и единственный симптом, характеризующий это состояние - болевой синдром.

Но термин «боль в груди» довольно обманчивый.

Нарушения в сердце не всегда манифестируют болевым синдромом и не всегда локализуются непосредственно слева. По этой причине, мне больше нравится латинский термин «angina pectoris », что означает дискомфорт в грудной клетке, обычно, посередине.

Сейчас у нас не урок языка; люди умирают, потому что они реально не ощущают проявлений ишемии и остаются дома, в то время, когда у них развивается настоящий инфаркт миокарда.

Я хочу рассказать Вам о симптомах, с которыми заболевшие обращаются к врачу.

Когда надо бить тревогу при болевом синдроме?

Итак, надо ли беспокоиться, когда у больного появились симптомы сердечного спазма? Существуют 2 подсказки, которые помогают решить, стоит ли обращать внимание на непривычные ощущения в торакальной области: актуальные признаки сердечного приступа и оценка факторов риска развития ишемии миокарда у конкретного пациента.

Типичные проявления:

Сжатие , сдавливание, тяжесть и холод в грудной клетке. Больной описывает свои ощущения, как чувство тяжести в грудной клетке или чувство сдавливания вокруг груди. Болезненность, обычно, локализуется в левой половине тела над реберной дугой. Часто бывает невозможно определить конкретную болевую точку.
Тяжело дышать.
Обильный холодный пот, тошнота и чувство страха.
Онемение или болезненность в левой руке, шее или нижней челюсти.

Атипичные признаки:

Вышеописанные типичные симптомы и одновременное наличие нескольких их них, определенно, должны вызывать беспокойство. Но у многих заболевших проблемы главного насоса организма проявляются другими, атипичными, симптомами, которые вызывают неправильную оценку состояния заболевшего человека, как со стороны врача, так и со стороны заболевшего:

1. Болезненность беспокоит не в левой половине торакальной области. Иногда болевые ощущения могут возникать справа или в центре груди, в верхней части живота и даже в мизинце ноги!
2. Отсутствие боли. У некоторых больных болевой синдром может отсутствовать. Но при этом они жалуются на одышку, нехватку воздуха, удушье, сдавливание в грудной клетке и что тяжело дышать. Некоторые исследования показали, что примерно 1/3 пациентов не испытывают боли в груди.
3. Часть пациентов указывают на покалывание в области сердца или несварение желудка.
4. Я также однажды осматривала заболевшего, который жаловался начувство холода в груди во время вдоха.
5. Слабость, усталость. Также Вы можете почитать о .

Сколько длиться боль в груди при ишемическом приступе?

Помимо неприятных ощущений нужно обращать внимание на длительность болевых проявлений. Чувство сдавливания при коронарном спазме обычно сохраняется несколько минут и не бывает мгновенной.

Острая кратковременная болезненность в торакальной области редко может указывать на что-то серьезное. Сердечная боль, как правило, беспокоит не менее 5 минут и не более 20-30 минут.

Наконец, если сердечный приступ начинается в покое или после эмоционального перенапряжения и не проходит длительное время, это может указывать на острую ишемию миокарда.

Я не хочу сказать, что болезненность, которая возникает во время физической нагрузки и проходит самостоятельно,не должна вызывать опасений. Такая ситуация развивается от сужения сосудов, которые обеспечивают сердце кровью, и называется стенокардией. Она может привести к инфаркту, если продлиться более 5 минут.

Каковы факторы риска развития инфаркта миокарда?

Крайне необходимо учитывать факторы, предрасполагающие к возникновению ишемического синдрома. Между здоровой 20-летней девушкой и 50-летним мужчиной с сахарным диабетом и стажем курения более 20 лет, существует огромная разница.

Факторы, повышающие риск развития инфаркта миокарда включают:

• Возраст – мужчиныстарше 40 лет и женщины старше 50.
• Пол – у мужчин выше риск коронарного синдрома, чем у женщин, хотя это заболевание убивает огромное количество женщин ежегодно.
• Наследственность – если у ближайших родственников есть заболевания коронарных сосудов, то вероятностьзаболевания миокарда существенно возрастает. Особенно он высок, если больные родственники это мужчины старше 50 или женщины старше 60 лет.
• Курение – люди уверены, что курение плохо влияет на легкие, но смертельная опасность несоизмеримо выше у курильщиков. Я настоятельно рекомендую всем пациентам старше 40 лет избавляться от этой опасной привычки, которая может привести к смерти. Вместо курения приобретите привычку ежедневно гулять на свежем воздухе, делать зарядку, ловить рыбу или выгуливать собаку. Для более полной картины советую Вам обратить внимание на готовую презентацию о курении.
• Повышенное кровяное давление и сахарный диабет тоже существенно повышают возможность появления ишемической болезни.
• Высокий холестерин – нарушение обмена холестерина из-за неправильного питания, образа жизни или избыточной массы тела и наследственности повышают смертность среди заболевших.
• Пациенты с атипичными проявлениями, но высоким риском развития ишемической болезни требуют более серьезного отношения, чем заболевшие с классическими симптомами, но низким риском коронарной болезни. Существуют также другие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Когда болевые проявления не связаны с коронарными проблемами?

• Острая и кратковременная болезненность, которая длится несколько секунд.
• Покалывание , которое усиливается при глубоком дыхании, движениях или надавливании на болезненную область, обычно, связано с проблемами мышечного или костного каркаса грудной клетки, но не с сердцем.
• Боль , место которой вы можете указать одним пальцем, может быть вызвана межреберной невралгией, травмой или другим заболеванием несердечного происхождения. Боль в грудной клетке посередине при вдохе также часто не связана с инфарктом миокарда

Что делать, если у Вас признаки коронарного синдрома?
Я надеюсь, что эта статья поможет Вам правильно оценить при необходимости признаки сердечного приступа. Запомните несколько обязательных правил:
?Если Вас беспокоит непонятный дискомфорт в груди, обследуйтесь!
?Если у Вас высокий риск появления инфаркта миокарда и некоторые из признаков ишемической болезни– обследуйтесь!
?Если у Вас высок риск появления коронарного спазма и классические симптомы сердечного приступа - немедленно вызывайте врача или бригаду «Скорой помощи»!
?Всегда лучше пройти дополнительное обследование по поводу несерьезного дискомфорта в груди, чем остаться домас серьезным заболеванием сердца.

В статьях о грудном вскармливании мы неоднократно говорим, что каждая пара — мама и ребенок — неповторима, каждая проблема требует индивидуального рассмотрения. Однако почти всегда существуют некоторые общие рекомендации, которые в любом случае не навредят и, возможно, даже помогут маме разобраться в ситуации самостоятельно.

Прикладывание к груди

Первое, что должна освоить молодая мама — правильное прикладывание малыша к груди. Оно обуславливает эффективное сосание, стимуляцию груди, помогает избежать боли при кормлении и травм сосков. Но, пожалуй, самым важным для достаточного количества молока является принцип кормления по требованию , а не по расписанию. Причем если малыш первых недель жизни подолгу спит и сам не просит грудь, его следует будить и предлагать грудь не реже чем раз в полтора — два часа. Таким образом, 10-12 (и более) прикладываний в сутки обеспечивают достаточное питания младенца, поддержание лактации и здоровье материнской груди. Частые прикладывания еще до прихода молока, когда в груди только молозиво, обеспечивают закладку необходимого количества рецепторов для успешной лактации, способствуют эмоциональному комфорту мамы, помогают избежать или в мягкой форме справиться с явлением послеродовой депрессии. В пользу кормлений по требованию работает совместное пребывание мамы и малыша в роддоме.

Даже если по каким-то причинам произошел спад выработки молока, частые прикладывания — залог хорошей .

Получить малышу молока больше, чем он способен высосать самостоятельно, помогает и техника "сжатия груди" . Это хорошо работает, когда малыш еще очень мал и быстро устает сосать; когда кроха часто прикладывается к груди и подолгу сосет, но мама все же замечает небольшие прибавки веса ребенка. Такая техника помогает, если мама страдает от повторяющихся застоев молока. Как это выглядит? Мама берет грудь рукой так же, как подает ее, но дальше от соска: большой палец с одной стороны, остальные — с другой. Несильно сжимает грудь, следя, чтобы ребенок не терял сосок и оставался правильно приложенным. Прием можно использовать сразу (если малышу изначально сложно самостоятельно сосать молоко) или после того, как закончатся активные глотки, а когда грудь сжата, ребенок сделает еще несколько эффективных глотков молока.

Увеличение лактации

Для увеличения лактации и количества приливов в одно кормление можно неоднократно перекладывать малыша от одной груди к другой, т.е. давать обе груди в одно кормление . Как понять, что можно предложить малышу вторую грудь? Важно не допустить дисбаланса переднего и заднего молока, поэтому это делается только после того, как младенец перестает глотать молоко и еще некоторое время просто сосет. Эту технику можно сочетать с приемом сжатия груди.

Спокойствие и душевный комфорт мамы не менее важны для успешного . Об этом стоит позаботиться домашним. Если же мама испугалась, пережила сильное потрясение, боль, то поможет успокоиться специальная дыхательная гимнастика или просто глубокое спокойное дыхание, теплая ванна (возможно вместе с малышом), приятное занятие, вкусная еда. Небольшие физические нагрузки (работа по дому, ходьба, даже просто ношение ребенка) — снижают уровень адреналина. Также необходимо часто предлагать ребенку сосать грудь.

Стимуляции лактации способствует все, что позволяет маме и малышу чувствовать друг друга кожей : кормление максимально раздетыми, совместный сон, ношение на руках, легкий массаж и поглаживания мамиными руками, просто выкладывание малыша на мамин голый живот и грудь. Подобные контакты через психологические ощущения запускают регуляцию на гормональном уровне.

Но уже при установившейся лактации по возможности нужно не допускать сильного наполнения груди. В накопившемся в груди молоке появляется специальный белок-ингибитор — вещество, запускающее механизм снижения выработки молока.

Ложная гипогалактия

Мы уже упомянули, что порой имеет место так называемая ложная гипогалактия, т.е. состоянии, когда мама думает, что у нее мало молока, на самом же деле молока младенцу вполне может хватать. Когда такое случается? Когда мама, игнорируя достоверные признаки, начинает ориентироваться только на следующие показатели и ситуации.

Мама делает "контрольные кормления" — взвешивает малыша до и после кормления. Она нервничает, переживает, какую цифру увидит на весах. Малыш чувствует напряжение мамы, отвлекается, менее эффективно сосет. Детки в течение дня могут прикладываться к груди по разным поводам, в том числе и просто немного успокоиться или "попить", мама же чаще всего расценивает каждое прикладывание как "полноценное питание" и очень расстраивается, увидев на весах всего несколько граммов. Если взвешивание происходит в поликлинике, это еще хуже, т.к. на кормление дается строго ограниченное время, после которого заснувшего или вообще еще не насосавшегося вдоволь малыша кладут на весы. А еще есть погрешность весов, расходование малышом энергии на само сосание...

Молока сцеживается мало или не сцеживается вообще. Мнимый признак, т.к. ни молокососом, ни руками невозможно воспроизвести механизм сосания ребенка. Существует такое понятие, как емкость груди — объем молока, который способен в ней накопиться. Он различен у каждой женщины. И даже левой и правой груди одной женщины способно накопиться разное количество молока. Емкость никак не связана со способностью выработки молока, но именно это количество в лучшем случае мама и сцеживает, т. е. даже если сцедиться получилось, полученный объем намного меньше того, который способен высосать ребенок.

Малыш не успокаивается после кормления или беспокоен во время него. Часто мамы вспоминают, что у них "мало молока" именно вечером, когда многие детки особенно беспокойны. Малыши могут плакать и беспокоиться по разным причинам. Кстати, исследования показывают, что как такового голода маленькие детки до определенного момента не испытывают, и по-настоящему голодный ребенок будет скорее спать, чем беспокоиться. К тому же порой беспокойство — признак нормального возрастного поведения.

Причины беспокойства

Некоторые мамы ссылаются на наследственность: "Мама не кормила, и я не смогу!". Мы уже упоминали о том, что во времена наших мам и бабушек было распространено кормление по режиму, часто женщина сразу признавалась "немолочной", хотя, скорее всего, неудача грудного вскармливания состояла в раздельном пребывании в роддоме, редких кормлениях, необходимости раннего выхода на работу. При правильных действиях такой "наследственности" счастливо удается избежать.

Грудь перестала наполняться между кормлениями. Это просто говорит об установлении лактации: молоко теперь будет вырабатываться в ответ на сосание ребенка, накопление может происходить только в случае больших перерывов между кормлениями.

Порой мамы считают, что небольшая грудь неспособна вырабатывать молоко. Это не так. За выработку молока отвечает железистая ткань, которая даже в очень небольшой груди может быть очень развита, иметь большое количество долей и протоков. За размер же груди отвечает жировая ткань.

Мама полагает, что мало и/или не разнообразно питается, поэтому молока становится мало. К этому часто прибавляется уверенность, что молоко "плохое", его состав неполноценен. Разнообразное, здоровое питание мамы, несомненно, очень важно. Но важно оно больше для здоровья самой мамы, ее сил, настроения. Энергетический состав молока (белки, жиры и углеводы) не зависит от питания мамы, закладывается генетически и в соответствии с потребностями ребенка (например, известно, что у мам деток, рожденных раньше срока, молоко более богато белками). На витаминно-минеральный состав молока можно немного влиять маминым питанием, но при этом материнский организм таков, что даже при дефиците какого-то элемента у мамы, состав молока будет полноценным.

Молоко не подтекает из груди между кормлениями и/или из второй груди во время сосания первой. Это абсолютно не говорит об отсутствии молока, а лишь о том, что протоки достаточно "сильные", чтобы не пропускать молоко в отсутствие сосания. Возраст ребенка, когда молоко перестает подтекать, для каждой различен (от нескольких дней до нескольких месяцев). Бывает, что подтекания не наблюдается с самого начала (чаще такое бывает со вторым и последующими детками).

После кормления малыш берет предлагаемую бутылочку со смесью, всю ее выпивает и после этого долго спит, обычно мама при этом говорит: "Значит, был голодный и только теперь сыт". Специалисты вообще не рекомендуют проводить подобный "тест". Бутылочка удовлетворяет естественное желание ребенка сосать; уже довольно быстро эвакуировалось из желудка, туда попадает смесь, но она очень тяжела для переваривания, поэтому малыш спит, т.к. не на что другое сил просто не остается.

Мама реагирует на слова медицинского персонала, знакомых, родных о том, что молока мало, ребенок не наедается. Этот мнимый признак стоит отметить отдельно, т.к. он с завидным постоянством вносит смятение в ранимые души молодых кормящих мамочек, заставляет их пугаться, порой совершенно необоснованно вводить малышу докорм и в самом худшем случае даже раньше времени завершать грудное вскармливание.

Не все владеют грамотной информацией о грудном вскармливании, далеко не все сами кормили своих деток грудью. Старшее поколение часто ориентируется на мнимый признак "наследования молочности" и рассказывает современной молодой маме, что она не сможет кормить потому, что не кормили ее мама, бабушка, прабабушка, тетя, соседка бабушки по квартире... Их, несомненно, можно понять: ведь другого примера перед глазами просто не было! Порой окружение молодой мамы очень пристально обращает ее внимание на размер ее же груди и утверждает, что грудь для кормления не пригодна. Еще хуже, когда в собственной семье только что родившей мамочки находятся родные, которые вместо того, что бы поддержать, помочь наладить грудное вскармливание, ухаживать за молодой мамой, наоборот прямо-таки советуют "не мучиться", а дать смесь и довольно скептически относятся к помощи специалистов по лактации. Им ведь на самом деле хочется, что бы и мама и малыш были здоровы, спокойны и счастливы! Что бы забота родных сочеталась с налаживанием естественного вскармливания, специалисты рекомендуют изучать информацию о кормлении и уходе за малышом всей семьей, включая старшее поколение.

Но чем же руководствуется медицинский персонал, когда говорит о количестве молока в материнской груди? Вероятно все теми же критериями , которые, к сожалению, долгое время считались нормой. Смесь всегда одинакова (содержит примерно 40 стандартных несовершенных компонентов); ее положено давать строго по часам и определенное количество (часто завышенное, что бы наверняка, что называется). Перед этим необходимо позаботиться о чистоте бутылочки и соски (которые все-таки приблизительно одной и той же формы и размера). Так что, услышав врачебное суждение о количестве (отсутствие) молока в груди, о форме и величине сосков, маме просто стоит помнить, что грудь — не бутылочка с делениями, ее нельзя наполнить до определенной отметки и опорожнить, при этом посмотрев, сколько вытекло. Сразу полезно вспоминать мнимые признаки достаточности молока: размер груди, наполненность груди, подтекание молока, количество сцеживаемого. Грудь "работает" в ответ на сосание ребенка, все детки и мамы разные. Состав женского молока тоже уникален, содержит более 400 компонентов, кроме того — у каждой мамы он различен и подстраивается под нужды ее малыша.

Грудное вскармливание — нормальный естественный процесс. Природой задумано что бы мамы вырабатывали, а детки высасывали грудное молоко. Просто современной маме требуется небольшая помощь и поддержка (в том числе информационная), что бы правильно, долго и с удовольствием выкармливать своего ребенка грудью. Помните, что каждая мама способна кормить своего ребенка грудью, и ситуация "мало молока" в абсолютном большинстве случаев разрешима.

Мальченко Полина,
консультант по грудному вскармливанию, член АКЕВ

Обсуждение

Спасибо большое за статью! Ее нужно давать читать всем мамам в роддомах для разрушения закоренелых заблуждений по поводу грудного вскармливания. Очень жаль, когда молодые мамы слушают старшее поколение с их неоправданными советами о режиме кормления и о необходимости введения прикорма.

Для расчета количества необходимого молока для детей младше 2-х месячного возраста используется следующая формула:

800 – 50(8 - п), где

800 – суточная норма молока для 2-х месячного ребенка;
п – число недель жизни;
50 – количество избыточного молока на каждую недостающую до двух месяцев неделю;
8 – количество недель.
Это примерный расчет, но все равно на него надо упираться. А чтобы не думалось - контороль съеденого. Кладете на весы ребека до кормления и после. Лучше с утра, не бойтесь что проснется, я свою до полугода вешала периодически. Только весы должны быть точные, в идеале специально для маленьких. у меня были торговые, но показывали точно. Я всегда знала когда у мен был криз, тогда сразу начинала пить Апилак для улучшения лактации, прикладывать часто, спать ложила рядом, чтобы ночью сосала по максимуму. Через три дня все в норму приходило. Пропивала курс Апилака и до следующего криза, потом заново начинала пить. Но это не обязательно, в принципе можно было и заранее, это я потом уже сообразила, что примерно у всех сроки одинаковые.

Комментировать статью "Мало молока? Стоит разобраться! Часть 2"

Как пережить «бурный прилив» молока кормящей маме? Сразу после родов и в течение первых 2-3 дней в груди вырабатывается молозиво. Выделяется оно в небольших количествах, и мама его практически не ощущает. Затем к концу 3-х, началу 4-х суток после родов грудь начинает увеличиваться в размерах, становиться более плотной и напряженной. Эти изменения свидетельствуют о начале процесса прибытия молока. Нередко они сопровождаются болевыми ощущениями, незначительным повышением местной температуры...

Обсуждение

У меня было мало молока после родов, так как делали кесарево сечение. Некоторые советы из статьи понадобились, когда отлучала малыша от груди.

При первой беременности очень долго мучалась, сцеживалась сама. А когда рожала сыночка, купила молокоотсос, небо и земля, намного легче и очень удобно!

Частое потребление молока в пожилом возрасте увеличивает риск перелома шейки бедра, - к такому выводу пришли японские ученые из группы университетов. Причиной этого являются вредные трансжиры, содержащиеся в этом продукте, - заявили исследователи. За молоком закрепилась репутация одного из главных источников кальция - вещества необходимого для костей и зубов. Однако, частое потребление этого продукта ведет к негативным последствиям для здоровья. И в зоне риска, прежде всего, люди в возрасте...

возраст малыша, он должен быть не младше, чем 1,5 года; состояние лактации - действительно ли уже некоторое время проявляются признаки инволюции молочной железы? Чтобы это проверить, маме нужно расстаться со своим малышом на сутки, например, оставив его с бабушкой или папой. Если через сутки не наблюдается болезненного наполнения груди, она не стала плотной и горячей, значит женщина готова к отлучению от груди. Если же уже через двенадцать часов мамочка готова бежать к ребенку, чтобы он...

Вокруг темы правильного питания уже не первый год ходят ожесточённые споры. Диетологи и журналисты по очереди обвиняют во всех смертных грехах то жиры, то углеводы, то сахар, то глютен… Список можно продолжать бесконечно. Особенно болезненной эта тема становится, когда речь заходит о детском питании. Разбираемся в самых популярных мифах. Бабушкины обеды Наверное, все помнят те времена, когда набор веса у ребёнка считался исключительно хорошим показателем. Наши родители искренне радовались...

Обсуждение

Я никак с химией не связана, но из сми и из инфы про нашу любимую смесь Хуману знаю, что, если из нативного, значит не из порошкового, а из коровьего, натурального. Согласитесь, одно дело из натурального сделать порошковое, а потом смесь «химичить», и совсем другое дело, когда без выжимок всевозможных…
Насчет аллергий не знаю… У нас не было.

мы не кандидаты химических наук, но точно скажу, что нативное молоко как сырье для детской смеси - это всегда признак качества. Например, только некоторые производители детпитания, могут похвастаться тем, что у них перерабатывающие предприятия находятся вблизи фермерских хозяйств, и что они делают те же смеси-каши не из порошка, а из жидкого свежего молока. Это и сложнее, и система контроля качества должна быть другой. У меня есть подруга, она на смесь перевела ребенка сразу же - молоко пропало на 11-день после родов... Пользовалась Ремедиа, но она редкая, Humana, - рекомендовал как раз педиатр, поскольку они на нативном молоке, не порошковом, и риск колебаний по качеству минимальный.
Скажу правда, что не рекомендуется включать в рацион детей из семей больных инсулинозависимым сахарным диабетом продукты, содержащие нативный (неадаптированный) белок коровьего молока. Но это по любому ГА питание

4. если мало молока - чаще - чаще - чаще прикладывать, ага. но не чаще чем через 2 часа. если чаще не просит, можно сцеживать между, но это тоже надо побороться хотя бы недельку за это дело. Мало молока? Стоит разобраться! Часть 1.

Мало молока? Стоит разобраться! Часть 2. Уже отсюда напрашивается вывод - молока мало - нужно сцеживать, много - сцеживать нельзя. Ребенок с коликами. У малыша колики?

Мало молока? Стоит разобраться! Часть 2. Грудное вскармливание. Увеличение лактации и ложная гипогалактия. Я кормила дочку из одной груди, одновременно сцеживая молоко из второй (к этому времени у меня уже был молокоотсос, что...

Обсуждение

белые нити, молочные? Тогда это всего-навсего начинает течь более жирное молочко, вслед за первым, более водянистым. При попадании в бутылочку, в до этого сцеженное молоко, растворяется в нем. И всего-то:)
По делу:
1. Слезшая кожа - это нормально. Кожа на соске должна поменяться. Нормально - если не болит. Трещины часто бывают от неправильного прикладывания. Тем, что Вы сейчас сцеживаетесь и докармливаете из бутылочки, Вы еще больше сбиваете прикладывание в сторону неправильного, скорее всего. Вам лучше бы от этого отказаться. Если совсем невозможно кормить из груди, поите из шприца или с ложечки вливайте. Молокоотсос электрический, кстати, совсем не бережнее к груди относится, чем ребенок. Наоборот. Поэтому ну очень похоже, что ребенок неправильно берет грудь.
2. Проблемы с количеством молока могут быть связаны с п..1. То есть быть следствием неправильного прикладывания. С другой стороны, возможно, проблемы у Вас нет, а сомнения в количестве молока посеяли "добрые" слова врачей или родственников. Почему Вы решили, что молока мало? Дайте цифры: с каким весом ребенок родился, какой вес был самый низкий, какая прибавка. Сколько Вы кормите (продолжительность и частота кормлений)? Сколько ребенок писает-какает в сутки?
3. Если молока начинает казаться мало, не стОит начинать докорм, не перепробовав все способы увеличить количество молока. Почему: организм вырабатывает столько молока, сколько съедает ребенок. ПОэтому Вы докормили - ребенок съел из груди меньше - меньше пришло молока на след. день - Вы еще больше докармливаете - ... вуаля! в 5 мес. молоко "кончается". Пока еще не поздно исправить ситуацию - если у Вас, конечно, есть желание(а раз сюда пишете, то скорее всего, есть:)).
Напишите пока цифры, без них ничего не ясно. А врача Вам точно не нужно:)

ВСЕ нормы основаны на наблюдениях за искусственниками. Ребенок 7 недель может съесть как и 15 грамм в кормление, так и 215. Модификационных факторов, от чего это зависит, огромное количество: степень бодрости, колики, фаза луны, время суток, степень зрелости маминой лактации, настроение, состояние мамы, окружающая температура, время последнего сна, темперамент ребенка и манера сосания, особенность захвата, период относительно скачка роста, ситуация с кишечником и т.д. И предсказать их, назвав "среднее значение" - практически невозможно. Можно лишь оценить достаточность молока, если у ребенка 7-ми недель есть прибавка за последние 2 недели и количество мочеиспусканий в сутки.

А почему ребенок плакал. На фоне незрелой лактации мама сцеживает чаще всего без молочного прилива переднее молоко, более насыщеное лактозой. И если его дать потом ребенку из бутылочки, то во-первых чувство насыщение быстро кончится, во вторых несоотвествие естественному составу, который был бы при обычном кормлении, может вызвать бурю в кишечнике. С избытком углеводов не справилась поджелудочная, и на результат - колики.

Как это поправить? НЕ кормить сцеженным молоком, прикладывая к груди если есть возможность. А когда необходимо отойти на некоторое время - при сцеживании вызвать у себя молочный прилив (массаж соска, сцеживание во время кормления, аутотренинг), а не просто механически освободив грудь от скопившегося за некий период молока.

Прощупать все каналы. Это молоко застоялось. Само оно не рассосется, его надо сцедить обязательно. Детка может и рассосать, так как слабенькие они еще в этом. Мало молока? Стоит разобраться! Часть 2.

Обсуждение

Надо размягчить и ОБЯЗАТЕЛЬНО сцедить. Один из способов: компрессом теплым (камфорный спирт ТЕПЛЫЙ на марлю, сверху кальку, сверху полиэтилен, положить всерху ваты еще и завязать платко шерстяным.) На 2 часа, не больше и не меньше. Потом сразу в ванну, массировать теплым, можно даже горяченьким душем и сцеживать СУХИМИ руками. Если не умеет сцеживать - пригласить акушерку или взять молокоотсос. Массировать твердые камушки в груди. Прощупать все каналы. Это молоко застоялось. Само оно не рассосется, его надо сцедить обязательно. Детка может и рассосать, так как слабенькие они еще в этом. А молока хватит! Просто оно прибавилось. Если камфора мущает, то есть такое средство - ОСМОгель. С ним сделать компресс.

На самый крайний случай имейте в виду, что в Москве есть очень хороший центр по всяким таким молочным проблемам. У меня с собой нет координат, но здесь я давала весной, посмотрите по поиску или позвоните - он находится в центре планирования на Севастопольском. Они по телефону могут проконсультировать, могут приехать на дом, классные специалисты.

Мало молока? Стоит разобраться! Часть 1. Мифы о грудном вскармливании. Если не ошибаюсь, если ребенку 2 - 3 месяца, то он за день должен съедать молока 1/5 часть своего веса, потом увеличивать потихоньку и вот...

Обсуждение

У меня точно такая же история,прям всё как про меня написано...но ребёнку месяц через пару дней,уже больше смесь даю,из груди даже всё не высасывает(хтось там и так мало??)наверное лень напрягаться зная что есть что-то вкуснее и прям само течёт в рот??Сегодня грудь почти не давала,хотела проверить сколько же молока есть у меня,накачала молокоотсосом 15 гр.а ребёнок смеси съедает 30-60 гр легко...вот и незнаю что делать,или вообще забить на это грудное вскармливание,ребёнок и так не особо хочет моё молоко??или что???

Здравствуйте посоветуйте мне тоже пожалуйста!! Я кормила до 3 месяцев нормльно вроде, ел когда хотел, но вес был 4700.. Педиатор сказала, что недобор и давать смесь! Я брыкалась, но ребенок плачет пришлось((хотя он весел и бодр! В итоге, он может и грудь не брать щас совсем даже ночью, плачет! И бутылочку со смесью или со сцеженным молоком плохо берет! Хочу кормить грудью.. Но как быть?? Подскажите девочки!!

Мало молока? Стоит разобраться! Часть 1. Часть II. ...у них не наблюдалось никаких признаков обезвоживания и т.д. Любое докармливание или При грудном вскармливании вводить прикорм нужно не ранее чем с 6-месячного возраста.

Обсуждение

Сколько раз в сутки Вы кормите? Из одной или двух грудей?

Вы что-то новое или необычное кушали?

Вообще-то, при обезвоживании (значительном) ребенок не выглядит веселым, он выглядит сонным и вялым. Но учитывая огромный жизненный потенциал маленьких детей, веселость ребенка может и не означать отсутствия проблем. А вот запавший родничок - это действительно, признак обезвоживания.
Вообще, понос у детей до года - это ОЧЕНЬ СЕРЬЕЗНАЯ проблема (если только это действительно понос, который у младенцев определяется не частотой стула, а консистенцией), и пренебрегать этой опасностью нельзя (к счастью, у детей на исключительно грудном вскармливании понос - очень редкое явление). При возникновении поноса, следует обязательно вызывать врача, а до его прихода, давать ребенку раствор регидрона (на крайний случай, рисовый отвар) для предотвращения обезвоживания (по 1 чайной ложке каждые 10-15 минут), увеличить частоту и длительность грудных кормлений.

Сжатие груди

Джек Ньюмен , MD, FRCPC

Перевод В. Нестеровой, с разрешения автора.

Цель сжатия груди — возобновить и поддерживать поток молока из груди к ребенку, если ребенок больше сам по себе не глотает молоко во время кормления (не наблюдается такая последовательность сосания: «широко открытый рот—пауза —закрытый рот»). Таким образом, сжатие помогает малышу и дальше получать молоко. Сжатие груди стимулирует рефлекс выделения молока и часто вызывает естественный прилив.

Этот метод может быть полезным, когда:

1. Ребенок плохо набирает вес
2. У ребенка колики
3. Частые и/или очень длительные кормления
4. Болезненность сосков у матери
5. Повторяющиеся застои и/или маститы
6. Надо помочь быстро засыпающему под грудью ребенку высосать больше молока

Сжимать грудь не нужно, если все идет хорошо. Когда все в порядке, мама просто должна позволить ребенку высосать первую грудь, и, если ребенок хочет больше — предложить ему вторую. Как узнать, что ребенок все высосал? Когда он больше не глотает молоко («широко открытый рот—пауза —закрытый рот»). Сжатие груди работает особенно хорошо в первые дни , это позволяет ребенку получить больше молозива. Детям не надо много молозива, но им необходимо некоторое его количество . Хорошее прикладывание и сжатие груди поможет им добыть его.

Может быть полезным знать:

1. Хорошо приложенному к груди ребенку проще добывать молоко, чем приложенному неправильно. Плохо приложенный ребенок может получать молоко только тогда, когда поток молока очень сильный. Поэтому многие мамы и их дети отлично справляются, несмотря на неправильное прикладывание, ведь большинство матерей вырабатывает молоко с избытком.
2. В первые три-шесть недель жизни многие малыши засыпают под грудью, когда молоко течет медленно, не обязательно потому, что им хватает еды. Когда они становятся старше, они могут начать беспокоиться и выгибаться у груди, когда поток молока замедляется. Некоторые дети выгибаются у груди даже когда совсем маленькие, иногда уже в первые дни.
3. К сожалению, многие младенцы берут грудь неэффективно. Если молока у матери много, ребенок часто развивается хорошо, если смотреть на набор веса, но маме приходится за это платить: болезненность сосков, «колики» у ребенка, ребенок, который проводит все время у груди, хотя эффективно сосет только небольшую часть этого времени.

Сжатие груди позволяет молоку течь, когда ребенок начал засыпать под грудью, и в результате ребенок:

1. получает больше молока
2. получает больше жирного молока

Сжатие груди — как это делается:

1. Поддерживайте ребенка одной рукой
2. Поддерживайте грудь другой рукой, так, чтобы большой палец был с одной стороны груди, а остальные пальцы — с другой, весьма далеко от соска.
3. Следите, глотает ли ребенок молоко , хотя нет нужды пристально следить за каждым сосательным движением. Ребенок получает ощутимое количество молока, когда он сосет в таком ритме: «широко открытый рот—пауза —закрытый рот» — это одно сосательное движение, пауза в данном случае не та , что между сосаниями).
4. Когда ребенок уже просто легонько посасывает грудь или не пьет молоко в ритме «широко открытый рот—пауза —закрытый рот», сожмите грудь. Не до боли, и следите, чтобы форма груди возле ротика ребенка не менялась. При помощи сжатия груди ребенок опять начнет сосать в ритме «широко открытый рот—пауза —закрытый рот» и глотать молоко.
5. Держите грудь сжатой, пока ребенок не перестанет глотать молоко, потом расслабьте руку. Часто ребенок перестает сосать вообще, когда сжатие прекратилось, но он начнет сосать, как только молоко опять потечет. Если ребенок не прекращает сосать после того, как вы убрали сжатие, подождите немного, прежде чем сжать грудь снова.
6. Сжатие убирают для того, чтобы ваша рука смогла отдохнуть и чтобы позволить молоку течь к ребенку. Ребенок, прекративший сосать после того, как вы расслабили руку, начнет сосать опять, когда почувствует вкус молока.
7. Когда ребенок снова начнет сосать, он может глотать молоко («широко открытый рот—пауза —закрытый рот»). Если это не так, опять сожмите грудь, так, как описано выше.
8. Продолжайте кормить ребенка первой грудью до тех пор, пока он не перестанет глотать молоко даже со сжатием. Вам надо дать возможность ребенку побыть на этой груди еще некоторое время после этого, так как ваш рефлекс отделения молока может сработать еще раз, и малыш начнет глотать молоко сам по себе. Если ребенок все равно больше не глотает молоко, позвольте ему выпустить грудь или заберите грудь у него из ротика сами.
9. Если ребенок хочет еще, приложите его ко второй груди и повторите процесс.
10. Вы можете так перекладывать ребенка от одной груди к другой несколько раз за кормление, конечно, если ваши соски не болят.
11. Улучшайте прикладывание ребенка к груди.
12. Сжимайте грудь, когда ребенок сосет, но при этом не глотает молоко.