Анатомия беременной женщины внутренние органы. Физиологические и психологические изменения при беременности

Как пишут во всех статьях о беременности, в первую очередь у будущей мамы меняются вкусовые предпочтения. На самом деле это не совсем так. Многие женщины во время беременности отказываются от любимых продуктов и начинают активно употреблять то, что никогда не ели. Некоторые беременные сочетают несочетаемое (сельдь и варенье, мороженое и огурцы и т.д.) и получают удовольствие. Но есть и такие, которые придерживаются привычного рациона.

Одним из самых заметных изменений во время беременности является увеличение веса и рост живота. В норме женщина набирает в течение беременности около 10-12 кг, из которых 4-4,5 кг приходится на плод, околоплодные воды и плаценту, 1-1,5 кг — на увеличение матки и молочных желез, 1,5 кг на повышение количества крови и 1 кг межклеточной жидкости. Как правило, организм будущей мамы запасает и жировую ткань, необходимую для успешного грудного вскармливания.

Кости, мышцы, кожа

Во время беременности в организме женщины вырабатывается специальный гормон — релаксин. Именно он обеспечивает безопасное и физиологичное расхождение тазовых костей во время родов, необходимое для прохождения плода по родовым путям.

На поздних сроках беременности женщина может ощущать увеличение подвижности в суставах, а некоторые будущие мамы и вовсе жалуются на боли в кистях рук, коленях и локтях. эти проблемы исчезают.

Многие женщины замечают, что во втором триместре беременности линия от пупка до лобка темнеет, становясь коричневой; темнеют и увеличиваются в диаметре околососковые кружки — ареолы. Под действием пигмента, который во время беременности вырабатывают надпочечники, могут образовываться веснушки или пигментные пятна.

Во время ожидания ребенка кожа на животе очень сильно растягивается, могут появиться растяжки (стрии). При высокой эластичности кожи растяжки могут исчезнуть через несколько месяцев после родов. Если эластичность кожи снижена, стрии остаются на теле женщины на всю жизнь.

Органы дыхания

Во время беременности в крови увеличивается содержание гормона прогестерона, что обеспечивает дополнительное расслабление мышц стенок бронхов. Это приводит к расширению просвета дыхательных путей, необходимому для увеличения объема вдыхаемого матерью воздуха на 40%. Интересно, что 30% из них идут на потребности плода, а оставшиеся 10% используются в организме будущей мамы.

Сердце, сосуды и кровь

Сердечно-сосудистая система, без преувеличения, берет на себя основную нагрузку в период ожидания ребенка. Чтобы доставить все необходимые питательные вещества к матке, происходит гипертрофия, то есть увеличение левого желудочка, учащение сердцебиения и увеличение минутного объема крови.

Артериальное давление в первом триместре может даже немного снижаться, что обуславливает вялость, слабость и сонливость (на них нередко жалуются беременные в начале своего пути). Где-то в середине второго триместра у каждой женщины давление увеличивается в среднем на 10 мм. рт. ст. Однако в патологических случаях эти цифры могут значительно возрастать. В таких ситуациях речь идет о гестозе — осложнении второй половины беременности, чреватом такими опасными состояниями, как эклампсия. Скачки артериального давления до высоких цифр, как известно, могут стать причиной или .

Беременная обеспечивает продуктами питания не только себя, но и малыша. И несмотря на то, что кровь мамы и плода во время беременности не смешивается, женщине требуются повышенные объемы этой жидкости. В результате в период ожидания ребенка усиливается кроветворение, повышается количество эритроцитов и гемоглобина. К концу беременности общее количество крови увеличивается на 40%.

Мочевыделительные органы

Проблема срочного посещения туалета довольно остро стоит практически перед каждой беременной. К середине второго триместра увеличенная оказывает заметное давление на мочевой пузырь женщины. Данная ситуация вполне физиологична, однако она заставляет будущую маму "бегать в туалет" довольно часто. Причем чем больше , тем сильнее давление, и, следовательно, тем чаще походы в туалет.

Растущая матка давит не только на мочевой пузырь, но и на кишечник. Однако в данной ситуации это работает не в плюс, а в минус. Сдавливание кишечника препятствует нормальной перистальтике, обеспечивающей продвижение пищи. В результате возникают запоры — довольно неприятное состояние, особенно во время беременности.

Обсуждение

Комментировать статью "Беременность: изменения в организме. В каком триместре?"

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. это организм начинает перестраиваться. За то умненькая, красавица, люблю- целую, радуюсь всем изменениям, радуюсь тому, как меняется и люблю за то, что Сантиметры жизни О чем говорят размеры и форма живота беременной Почему болит живот во время беременности.

Беременность: изменения в организме. Многие женщины замечают, что во втором триместре беременности линия от пупка до лобка темнеет, становясь Интим не предлагать? ... меняется психоэмоциональная сфера: женщина может стать раздражительной, появляется...

Обсуждение

все у вас нормально! сон -это хорошо;) Я сплю прям с начала беременности. Сейчас уже 13 недель, а меня где посадишь-прислонишь, там и сплю;) и давление низкое (90/60). Тяжело только, когда погода переменчивая и атмосферное давление скачет. Доктор моя говорит, что с кофе главное -не перестараться. Если любите, можно зеленый свежезаваренный чай -там тоже много кофеина. Растите на здоровье!

Стыдиться не надо, особенно если муж не жалуется:)
Держитесь, все проходит, пройдет и это:)
Я только после 13 недель себя человеком почувствовала.

Некоторые женщины во время беременности испытывают множественные оргазмы. Во время беременности и лактации претерпевают изменения и внешние структуры молочной железы. Сосок и ареола увеличиваются, меняется их цвет от розового к темному.

Обсуждение

В первую Б. ровно на размер выросла. С 38 до 39. Сейчас восьмой месяц уже, а лапа такая же, надеюсь, что такой и останется.

Мой 40-41 со мной остался и после 4-х доношенных беремнностей. Увеличивается наверное у тех, у кого еще не доросла...

Во время беременности изменяется гормональный баланс женщины, а кровь приливает к половым органам. Некоторые женщины, которым раньше было трудно получить оргазм, будучи «в положении», достигают его с легкостью и чаще хотят секса, к взаимному удовольствию...

Во время беременности в организме женщины происходят существенные изменения. Почему мы переедаем: 10 веских причин. Гиперфагическая реакция (переедание) на стресс, или эмоциогенная еда, как пищевое 7я.ру - информационный проект по семейным вопросам...

Питание беременной женщины влияет не только на состояние ее организма, но и на полноценное развитие и здоровье будущего По мере возрастающей функциональной нагрузки на организм матери во время беременности меняется и соотношение питательных...

Вторая беременность итальянки наступила во время первой. Хорошая новость для женщин, которым нравится вынашивать младенцев, - ходить беременной при желании и удачном стечении обстоятельств можно хоть целый год.

ИМХО Если же во время беременности женщина переносит продолжительные стрессовые ситуации, все зависит, на мой взгляд, во-первых, от типа нервной Мой малыш развивался во время беременности тоже во время жуткого стресса (скоропостижно умерла моя мама...

Обсуждение

Я е специалист, поэтому мнение у меня дилетанское, но опыт свой есть. Первая беременность была очень нервной, приходилось скрывать беременность, муж не мог оформить развод с первой женой и отец выгонял из дома. Ребенок родился нормальный, как я потом поняла, даже не очень крикливый. Вторая беременность протекала в абсолютном душевном равновесии, даже волнений на работе не было, так как я дома сидела. А детка родилась беспокойная, с-рук-не-спускаемая.

Ребенок имеет тот тип нервной системы, который он наследует от родителей. Ведь зачастую случается, что у одних и тех же родителей совершенно разные дети: один совершенно спокойный, другой гиперактивный с рассеяным вниманием. То есть, что заложено, то заложено. Так что от стресса это не зависит. ИМХО Если же во время беременности женщина переносит продолжительные стрессовые ситуации, все зависит, на мой взгляд, во-первых, от типа нервной системы самой женщины, во-вторых, от ее состояния здоровья на текущий момент и, в-третьих, от отношения самой женщины к случившемуся. А так как любой стресс может вызвать непредсказуемые последствия для здоровья человека (от головной боли до инфаркта), то именно особенности протекания этих последствий у беременной женщины и будут влиять на плод. Последствия могут быть различными и известны, наверное, всем. В основном это вегето-сосудистые расстройства: повышение давления, приступы панической атаки, сердцебиения, головные боли, отсутствие аппетита, бессоница, дипрессия и т.д. Это, в свою очередь, может вызвать (как в цепной реакции) осложнения течения беременности и даже угрозу выкидыша. Мне кажется природа-мать и тут постаралась защитить нервную систему женщину от подобных вещей во время беременности. Если беременность желанная и ребенок долгожданный, то это настолько положительная эмоция для женщины, что многие стрессовые ситуации она переносит значительно легче. Так что выраженных паталогий у ребенка, родившегося у матери, беременность которой протекала в стрессовых ситуациях, но без осложнений и последствий для ее здоровья, я думаю не будет. Если же в результате этих стрессов, здоровье матери ухудшилось и как следствие возникли осложнения течения беременности, то тут ответ очевиден - отклонения будут, но не обязательно в развитии нервной системы ребенка. Здесь уже все будет зависеть от того, на какой стадии беременности были эти стрессовые ситуации, приведшие к болезни матери.

Под влиянием измененных химических и физических свойств крови легко изменяется, далее, при беременности проходимость почечного фильтра. Переход умеренных количеств сахара при неизмененном сахарном зеркале, за исключением последних двух месяцев беременности, представляет собой у беременных нередкое явление (гликозурия беременных).

При водной пробе вода выделяется хорошо; напротив, способность почек к концентрации обычно слегка понижается.

Удельный вес мочи при исследовании натощак к концу беременности, особенно перед родовыми схватками , оказывается большей частью более низким, чем нормально. Через почечный фильтр в большинстве случаев в конце беременности и особенно при родах проходит в незначительном количестве белок В норме при родах наблюдается также выделение отдельных цилиндров. От этих еще физиологических функциональных изменений в почках существует постепенный переход к патологическим состояниям альбуминурии и нефроза беременных. В период беременности женщина должна особенно внимательно прислушиваться к своему организму и регулярно посещать не только гинеколога, а и других врачей в случае любого дискомфорта. Для консультаций лучше всего выбрать хороший медцентр , в котором есть все специалисты, чтобы пройти все обследования в одном месте.

Кишечник

Деятельность кишечника при беременности часто ослаблена, хотя иногда наблюдается, наоборот, склонность к поносам. В поздние месяцы беременности положение кишок уклоняется от нормы,- объемистая матка оттесняет кишки кверху, к куполу диафрагмы, или совсем книзу, к боковым стенкам живота. Поэтому в конце беременности мы находим при перкуссии живота, за исключением известных частей, вместо тимпанического звука притупленный. Смещение восходящей кишки и давление головки плода на сигмовидную и прямую кишки затрудняют правильное передвижение кишечного содержимого и нередко дают повод к столь частым при беременности запорам. Смещение слепой кишки далеко в полость живота делает аппендицит при беременности особенно опасным осложнением. Сильное смещение тонких кишок может способствовать возникновению их непроходимости.

Печень

Печень оттесняется объемистой беременной маткой сильно вверх к диафрагме, несколько отодвигается от передней стенки груди (отсюда уменьшение или полное исчезновение печеночной тупости) и принимает боковое положение. Измененное положение печени несомненно затрудняет регулярный отток желчи в последние месяцы беременности и объясняет, по крайней мере отчасти, более частое появление при беременности и в послеродовом периоде печеночных колик.

Грудная клетка

Грудная клетка в последние месяцы беременности расширяется в своей нижней части. Диафрагма оттесняется дном матки кверху, отчего легкие отодвигаются вверх и слегка сдавливаются. Тип дыхания становится еще более реберным, чем у не беременных женщин. Дыхательные движения сами по себе делаются несколько труднее, напротив, емкость легких не уменьшается, даже немного увеличивается.Ткань легких делается более сочной, слизистая оболочка бронхов - гиперемированной, слегка набухшей. Этим объясняется особенная опасность гриппа у беременных. Но изменения претерпевает и скелет беременных , но об этом с следующей статье.

Беременность это нормальный (физиологический) процесс, протекающий в организме женщины во время внутриутробного развития плода. Во время беременности организм женщины подвергается глубоким преобразованиям. При нормальном развитии беременности все изменения имеющие место в организме женщины направлены на создание гармоничных взаимоотношений между организмом матери и организмом развивающегося плода. Также, с самых первых дней беременности, начинается подготовка организма беременной женщины к будущим родам и кормлению грудью.

Ниже мы рассмотрим подробней наиболее важные изменения в организме женщины во время беременности, а также их значение для нормальной эволюции самой беременности , родов и периода кормления грудью.

Системы организма, подвергающиеся изменениям во время беременности
С самых первых дней беременности организм беременной женщины подвергается глубоким преобразованиям. Эти преобразования являются результатом слаженной работы практически всех систем организма, а также результатом взаимодействия организма матери с организмом ребенка.

Изменения нервной и эндокринной системы
Главные роли в осуществлении преобразований женского организма во время беременности играют нервная и эндокринная системы.

На уровне центральной нервной системы (головной и спинной мозг) запускаются сложные нервные механизмы, направленные на сохранение постоянства веществ в организме беременной женщины необходимого для нормального развития плода. Например, отмечено, что вплоть до 39 недели беременности , импульсы, приходящие от чувствительных рецепторов матки, блокируются на уровне спинного мозга, что позволяет сохранение беременности и предупреждает преждевременные роды. Изменения в центральной нервной системе приводят к некоторым изменениям настроения и поведения беременной женщины. Особенно в первые недели беременности женщина может отмечать повышенную раздражительность, усталость , сонливость – все это механизмы защиты, выработанные центральной нервной системой для предотвращения чрезмерного утомления беременной женщины. Изменения обоняния (непереносимость некоторых запахов), вкуса и гастрономических предпочтений, а также приходящие тошнота, рвота и головокружения связаны с изменением тонуса блуждающего нерва (нерв, регулирующий работу большей части внутренних органов).

Хорошо известен тот факт, что нервная и эндокринная системы находятся в тесном взаимодействии. Особенно четко это взаимодействие проявляется во время беременности, нормальное протекание которой является результатом взаимодействия этих двух систем. Включение эндокринной системы в развитие беременности имеет место еще до момента оплодотворения. Нормальное функционирование гипоталамуса (центр головного мозга, ответственный за передачу нервных сигналов из нервной системы в эндокринную), гипофиза (центральная эндокринная железа человека) и яичников (половые железы организма женщины), делают возможным развитие яйцеклетки и подготавливают женскую половую систему к оплодотворению. С первых дней беременности и до 10 недели, развитие беременности поддерживается за счет гормонов, секретируемых яичниками. На протяжении этого периода наблюдается интенсивный рост плаценты плода. Плацента, как известно, помимо роли питания плода , осуществляет и синтез гормонов необходимых для нормального развития беременности. Основным гормонов плаценты является эстриол (его еще называют защитником беременности). Этот гормон стимулирует развитие кровеносных сосудов и улучшает снабжение плода кислородом и питательными веществами.

В более меньших количествах плацента синтезирует эстрон и эстрадиол. Под действием этих гормонов происходит рост половых органов беременной женщины: матки, влагалища, молочных желез, увеличение объема циркулирующей крови в организме матери (для улучшения питания плода). При нарушении функционирования плаценты (во время различных заболеваний матери или плода), может наступить прерывание беременности или нарушение развития плода (недоразвитие).

Также, плацента синтезирует прогестерон, стимулирующий развитие молочных желез и подготовку их к лактации. Под действием прогестерона расслабляются мышцы матки и кишечника. Прогестерон оказывает тормозящее влияние на нервную систему, определяя описанные выше, сонливость и утомляемость. Важное значение имеет действие прогестерона на развитие жировой ткани беременной женщины. Запасание питательных веществ в жировой ткани во время беременности необходимо для обеспечения питания плода и образования молока в послеродовой период.

Кроме гормонов синтезируемых в плаценте, важную роль играют различные гормоны, образующиеся эндокринной системой организма матери. Нужно отметить, что на начальных этапах развития организм плода не способен синтезировать многие гормоны, однако они поступают к нему из организма матери. Так, например, крайне важным фактором развития плода являются гормоны щитовидной железы . Эти гормоны стимулируют образование костной ткани, рост и развитие мозга, а также выработку энергии. Для обеспечения потребностей плода организм матери синтезирует большие количества гормонов.

Различные приходящие изменения, как, например, пигментация кожи и увеличение ширины костей и очертаний лица, возникают благодаря действию гипофиза беременной женщины, синтезирующего меланотропин (гормон, стимулирующий выработку пигмента кожи) и соматотропин (гормон, стимулирующий рост организма).

Изменения процесса обмена веществ
Изменения обмена веществ во время беременности направлены на обеспечение потребностей развивающегося организма плода. Понятно, что для нормального протекания обмена веществ, и, следовательно, развития плода необходимо нормальное функционирование обменных процессов в организме матери.

Для повышения количества ассимилируемой пищи, организм матери вырабатывает большее количество пищеварительных ферментов. На уровне легких повышается насыщение крови кислородом. Осуществляется это в основном благодаря увеличению количества эритроцитов, и повышению содержания в них гемоглобина.

В крови беременной женщины отмечается увеличение концентрации глюкозы и инсулина, а также жирных кислот, белков и аминокислот. Все эти питательные вещества проникают через плаценту в кровь плода, обеспечивая тем самым развивающийся организм материалом для роста и развития.

Важное значение имеет изменение обмена минеральных веществ в организме беременной женщины. Наблюдается увеличение концентрации в крови многих минеральных веществ: железа, кальция, фосфора, меди, кобальта, магния. Подобно питательным веществам эти элементы проникают в кровь плода через плаценту и используются растущим организмом для развития.

Во время беременности повышается потребность организма женщины в витаминах . Это связано с усилением обменных процессов, как в самом организме беременной женщины, так и с тем фактом, что часть витаминов, из организма матери переходит в организм пода и используется им для собственного развития.

Изменения внутренних органов во время беременности
Во время беременности многие внутренние органы подвергаются значительной перестройке. Эти изменения, носят адаптативный характер, и, в большинстве случаев, недолговременны и полностью исчезают после родов.

Сердечно-сосудистая система матери во время беременности вынуждена перекачивать большее количество крови для обеспечения адекватного снабжения плода питательными веществами и кислородом. В связи с этим, во время беременности, увеличивается толщина и сила сердечных мышц, учащается пульс и количество крови, перекачиваемое сердцем за одну минуту. Кроме того, увеличивается объем циркулирующей крови. В некоторых случаях увеличивается кровяное давление . Тонус кровеносных сосудов во время беременности снижается, что создает благоприятные условия для усиленного снабжения тканей питательными веществами и кислородом.

Все вышеописанные изменения сердечнососудистой системы полностью исчезают после родов.

Дыхательная система во время беременности работает усиленно. Частота дыхания увеличивается. Связано это с увеличением потребности организма матери и плода в кислороде, а также в ограничении дыхательных движений диафрагмы из-за увеличения размеров матки, занимающей значительное пространство брюшной полости.

Наиболее значительные изменения, однако, происходят в половых органах беременной женщины. Эти изменения подготавливают половую систему женщины к родам и кормлению ребенка.

Матка беременной женщины значительно увеличивается в размерах. Ее масса возрастает с 50 г. – в начале беременности до 1200 г. – в конце беременности. Объем полости матки к концу беременности увеличивается более чем в 500 раз! Кровоснабжение матки значительно увеличивается. В стенках матки увеличивается количество мышечных волокон. Шейка матки заполняется густой слизью, закупоривающую полость канала шейки матки. Маточные трубы и яичники также увеличиваются в размерах. В одном из яичников наблюдается «желтое тело беременности» – место синтеза гормонов поддерживающих беременность.

Стенки влагалища разрыхлятся, становятся более эластичными.

Наружные половые органы (малые и большие половые губы), так же увеличиваются в размерах и становятся более эластичными. Разрыхляются ткани промежности. Кроме того, наблюдается увеличение подвижности в суставах таза и расхождение лобковых костей. Описанные выше изменения половых путей имеют крайне важно физиологическое значение для родов. Разрыхление стенок, увеличение подвижности и эластичности половых путей увеличивает их пропускную способность и облегчает продвижение по ним плода при родах.

Кожа в зоне половых органов и по срединной линии живота обычно становится более темного цвета. Иногда на коже боковых частей живота образуются «растяжки» (striae gravidarum), которые после родов превращаются в белесоватые полоски.

Молочные железы увеличиваются в размерах, становятся более упругими, напряженными. При надавливании на сосок наблюдается выделения молозива (первого молока).

Масса тела беременной увеличивается в размерах. Нормальный прирост массы тела в конце беременности составляет 10-12 кг. Или 12-14% от массы тела беременной женщины.

Все описанные выше изменения, наступающие во время беременности, следует отличать от признаков так называемой «мнимой» или «ложной беременности». Ложная беременность возникает при убеждении небеременной женщины в том, что она беременна. Такая ситуация наблюдается в ряде случаев у больных с психическими или эндокринными расстройствами. При этом, сила самовнушения женщины на столько велика, что возникают некоторые физиологические изменения характерные для настоящей беременности: увеличение молочных желез, появление молозива, исчезновение менструации. Обследование больной помогает установить диагноз и распознать ложную беременность. Важно также распознать ложную беременность от симулированной беременности, при которой женщина знает, что не беременна, но исходя из некоторых соображений, пытается убедить окружающих в обратном.

Библиография :

• Коханевич Е.В. Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и репродуктологии, М Триада-Х, 2006
• Савельева Г.М.Акушерство, Медицина, М., 2000
• Карр Ф. Акушерство, гинекология и здоровье женщины, МЕДпресс-информ 2005

Совокупность глубоких изменений, происходящих в организме женщины при беременности, и изменений, вызванных повреждениями, может создать сложную и неясную клиническую картину. Для правильной оценки состояния матери, ее жидкостного баланса и интерпретации простых лабораторных тестов необходимо четкое понимание физиологических и анатомических изменений, в норме наблюдаемых у беременной пациентки. Кроме того, патологические состояния, уникальные для беременности, могут инициироваться травмой (например, преждевременная отслойка плаценты или эмболия амниотической жидкостью), что следует учитывать как при диагностике, так и при проведении лечения. После начальной стабилизации состояния матери, следует рассмотреть возможность лечения и второго пациента (плода).

Изменения сердечно-сосудистой системы:

В первые 10 недель беременности сердечный выброс возрастает (до 1,0-1,5 л/мин), а затем удерживается на этом повышенном уровне в течение всей беременности. В поздние сроки беременности нижняя полая вена сдавливается (в положении на спине) увеличенной маткой и сердечный выброс резко снижается в результате уменьшения нагрузки. При смещении беременной матки от нижней полой вены в конце беременности сердечный выброс увеличивается на 28,5 %. Это может происходить либо при изменении положения тела пациентки поворотом на левый бок, либо при мануальном смещении матки.

Частота сердечных сокращений при беременности обычно возрастает. Эта физиологическая тахикардия достигает максимума (на 15-20 уд/мин выше исходных значений) в конце III триместра. Тахикардия как признак гиповолемии у беременных с травмой должна интерпретироваться с осторожностью.

Систолическое и диастолическое артериальное давление при нормальной беременности снижается на 10-15 мм рт.ст. во II триместре и постепенно повышается к концу беременности до исходного (до беременности) уровня.

На электрокардиографические данные влияет смещение сердца увеличенной маткой. Это проявляется отклонением оси сердца влево на 15°, а также уплощением или инверсией зубца R III отведении. Кроме того, во время беременности чаще наблюдается суправентрикулярная эктопия.

Гематологические изменения:

Объем крови к концу беременности возрастает максимум на 45 %.

При нормальной беременности наблюдается умеренный лейкоцитоз. Число лейкоцитов во II и III триместрах достигает 18 000, а во время родов - 25 000.

Беременность влияет и на факторы свертывания: увеличивается содержание фибриногена и факторов VII-X. Однако время кровотечения и свертывания крови, протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время остаются без изменений. Эти коагуляционные изменения (отчасти в результате повышения уровня эстрогена) увеличивают риск образования венозного тромбоза. Кроме того, высвобождение тромбопластина вследствие травмы (например, при преждевременной отслойке плаценты) может инициировать скоротечную коагулопатию.

Скорость оседания эритроцитов при нормальной беременности увеличивается (в среднем 78 мм/ч).

Изменения в легких:

Дыхательный объем в поздние сроки беременности увеличивается примерно на 40 %. Остаточный объем при беременности уменьшается примерно на 25 %, а частота дыхания изменяется незначительно.

На газы артериальной крови влияют увеличение дыхательного объема и снижение остаточного объема, что приводит к уменьшению альвеолярного и артериального Я С0; ; в среднем Р СОг составляет 30 мм рт.ст. (против 40 мм рт.ст. у небеременных). Нормальный рН поддерживается благодаря увеличению экскреции бикарбоната почками.

Изменения в желудочно-кишечном тракте:

Снижение моторики желудка и уменьшение времени его опорожнения способствуют повышению риска аспирации, особенно у пациенток, требующих применения общей анестезии. При проникающем ранении верхней половины живота всегда имеют место сложные повреждения кишечника.

Признаки раздражения брюшины у беременных менее надежны в этом отношении, чем небеременных с травмой. Болезненность и ригидность мышц брюшной стенки у беременных часто снижены, появляются позже или вовсе отсутствуют.

Благодаря плацентарному компоненту щелочной фосфатазы уровень последней к концу срока беременности возрастает в 2-3 раза по сравнению с ее уровнем у небеременных.

Изменения в мочевыделительной системе:

Расширение почечных лоханок и мочеточников (справа больше, чем слева) начинается с 10-й недели беременности и сохраняется вплоть до 6 недель после родов.

Мочевой пузырь смещается кверху и кпереди, становясь примерно с 12-й недели беременности органом брюшной полости; что делает его более уязвимым (в случае повреждения).

Уменьшение сывороточного креатинина и азота мочевины в крови (0,5 и менее 10 мг/дл соответственно - в поздние сроки беременности) происходит в результате усиления почечного кровотока и увеличения скорости клубочковой фильтрации.

Изменения репродуктивных органов:

За время беременности длина и вес матки увеличиваются с 7см и 70 грамм до 36 см и 1000 грамм - к концу срока.

Большие размеры матки потенциально повышают риск повреждения, как самого органа, так и его содержимого (например, разрыв матки, отслойка плаценты, разрыв плодных оболочек, повреждение плода).

Кровоток в матке возрастает в течение беременности с 60 до 600 мл/мин, что предрасполагает к массивной кровопотере при нарушении целостности маточных сосудов.

хирургическому вмешательству.

Во время беременности в организме женщины происходят значительные физиологические изменения, которые обеспечивают правильное развитие плода, подготавливают организм к предстоящим родам и кормлению. В этот непростой период нагрузка на все органы и системы организма женщины значительно увеличивается, что может привести к обострению хронических заболеваний и развитию осложнений. Именно поэтому следует как можно раньше встать на учет в женской консультации, пройти всех необходимых специалистов и сдать анализы. Это позволит принять адекватные профилактические меры и подготовиться к родам.

Сердце

Сердечно-сосудистая система во время беременности выполняет более напряженную работу, так как в организме появляется дополнительный плацентарный круг кровообращения. Здесь кровоток так велик, что каждую минуту через плаценту проходит 500 мл крови. Сердце здоровой женщины во время беременности легко приспосабливается к дополнительным нагрузкам: увеличиваются масса сердечной мышцы и сердечный выброс крови. Для обеспечения возрастающих потребностей плода в питательных веществах, кислороде и строительных материалах в организме матери начинает увеличиваться объем крови, достигая максимума к 7 месяцу беременности. Вместо 4000 мл крови теперь в организме циркулирует 5300-5500 мл. У беременных с заболеваниями сердца эта нагрузка может вызывать развитие осложнений; вот почему на сроке 27-28 недель им рекомендуется госпитализация в спациализированные родильные дома.

Артериальное давление

Артериальное давление при нормально протекающей беременности практически не меняется. Наоборот, у женщин, имеющих его повышение до или в ранние сроки беременности, в середине беременности оно обычно стабилизируется и находится в пределах 100/60-130/85 мм.рт.ст. Это обусловлено снижением тонуса периферических кровеносных сосудов под действием гормона прогестерона.

Однако в последнем триместре беременности артериальное давление может повышаться, достигая очень высоких значений. Высокое артериальное давление (140/90 мм.рт.ст. и выше) является одним из признаков позднего токсикоза беременных. Это состояние очень опасно и может потребовать экстренного родоразрешения.

Легкие

В связи с увеличением потребности организма женщины в кислороде во время беременности усиливается деятельность легких. Несмотря на то, что по мере развития беременности диафрагма поднимается кверху и ограничивает дыхательные движения легких, их емкость возрастает. Это происходит за счет расширения грудной клетки, а также за счет расширения бронхов. Повышение объема вдыхаемого воздуха во время беременности облегчает выведение использованного кислорода плодом через плаценту. Частота дыхания не изменяется, остается 16-18 раз в минуту, слегка увеличиваясь к концу беременности. Поэтому при появлении одышки или других нарушений дыхания беременная обязательно должна обратиться к врачу.

Почки

Почки во время беременности функционируют с большим напряжением, так как они выводят из организма продукты обмена самой беременной и ее растущего плода. Количество выделяемой мочи колеблется в зависимости от объема выпитой жидкости. Здоровая беременная женщина выделяет в сутки в среднем 1200-1600 мл мочи, при этом 950-1200 мл мочи выделяется в дневное время, остальная порция - ночью.

Под влиянием гормона прогестерона тонус мочевого пузыря снижается, что может приводить к застою мочи. В этих условиях облегчается занос инфекции в мочевые пути, поэтому у беременных нередко возникает обострение пиелонефрита. Об инфекции мочевыводящих путей свидетельствует появлении в анализах мочи лейкоцитов - более 10- 12 в поле зрения.

Кроме того, беременная матка, слегка поворачиваясь вправо, может вызывать затруднение оттока мочи из правой почки. В этом случае повышается риск гидронефроза, то есть расширения лоханки и чашечек вследствие чрезмерного накопления в них мочи.

Органы пищеварения

У многих женщин в первые 3 месяца беременности наблюдаются изменения в органах пищеварения: появляется тошнота и нередко рвота по утрам (признаки раннего токсикоза), меняются вкусовые ощущения, появляется тяготение к необычным веществам (глина, мел). Как правило, эти явления проходят к 3-4 месяцу беременности, иногда в более поздние сроки. Под влиянием гормонов плаценты снижается тонус кишечника, что часто приводит к запорам. Кишечник отодвигается беременной маткой вверх, желудок также смещается кверху и сдавливается, при этом часть его содержимого может забрасываться в пищевод и вызывать изжогу (особенно во второй половине беременности). В таких случаях рекомендуется прием антацидных препаратов (например, Маалокс, Ренни), прием пищи за 2 ч до сна и положение в кровати с приподнятым головным концом.

Печень во время беременности работает с большей нагрузкой, так как обезвреживает продукты обмена самой женщины и плода.

Суставы

Во время беременности у женщин появляется некоторая разболтанность в суставах. Особенно подвижными становятся сочленения таза, что облегчает прохождение плода через него во время родов. Иногда размягчение тазовых сочленений настолько выраженное, что наблюдается небольшое расхождение лонных костей. Тогда у беременной появляются боли в области лона, «утиная» походка. Об этом необходимо сообщить врачу и получить соответствующие рекомендации.

Молочные железы

Во время беременности молочные железы подготавливаются к предстоящему кормлению. В них увеличивается число долек, жировой ткани, улучшается кровоснабжение. Молочные железы увеличиваются в размерах, соски нагрубают.

Половые органы

Наибольшие изменения во время беременности происходят в половых органах и касаются главным образом матки. Беременная матка постоянно увеличивается в размерах, к концу беременности ее высота достигает 35 см вместо 7-8 см вне беременности, масса возрастает до 1000-1200 г (без плода) вместо 50-100 г. Объем полости матки к концу беременности увеличивается примерно в 500 раз. Изменение размеров матки происходит за счет увеличения размеров мышечных волокон под влиянием гормонов плаценты. Кровеносные сосуды расширяются, число их возрастает, они как бы оплетают матку. Наблюдаются нерегулярные сокращения матки, которые к концу беременности становятся более активными и ощущаются как «сжатие». Эти так называемые схватки Брекстона-Хикса, отмечающиеся в норме с 30й недели беременности, рассматриваются как тренировка перед настоящими схватками в родах.

Положение матки меняется в соответствии с ее размером. К концу 3 месяца беременности она выходит за пределы таза, а ближе к родам достигает подреберья. Матка удерживается в правильном положении связками, которые утолщаются и растягиваются во время беременности. Боли, возникающие по сторонам живота, особенно во время изменения положения тела, зачастую вызваны натяжением связок. Кровоснабжение наружных половых органов усиливается, во влагалище и на половых губах могут появиться варикозное расширенные вены (такие же варикозные вены могут появляться также на нижних конечностях и в прямой кишке).

Увеличение массы тела

Рост плода и физиологические изменения в организме беременной влияют на ее массу тела. У здоровой женщины к концу беременности масса тела увеличивается в среднем на 12 кг с колебаниями от 8 до 18 кг. Обычно в первую половину беременности она увеличивается на 4 кг, во вторую половину - в 2 раза больше. Еженедельная прибавка массы тела до 20 недель равна примерно 300+30 г, с 21 до 30 недели - 330+40 г и после 30 недель до родов - 340+30 г. У женщин с дефицитом массы тела до беременности еженедельные прибавки массы могут быть еще больше.

Психология женщины

Помимо физиологических изменений в организме, у беременной женщины меняется психическое состояние.

На отношение женщины к беременности и родам оказывают влияние различные факторы, в том числе социальные, морально-этические, экономические и др., а также особенности личности самой беременной.

В первой половине беременности большинство женщин больше обеспокоены собственным здоровьем, а во второй половине, особенно после появления шевелений плода, все мысли и заботы будущей мамы направлены на благополучие плода. Женщина может обращаться к ребенку с ласковыми словами, она фантазирует, наделяя его индивидуальными особенностями. Наряду с этим многие женщины сознательно отказываются от некоторых привязанностей и привычек в угоду предстоящему материнству.

Также у беременных могут возникать различные опасения и страхи. В этот период женщина может быть обеспокоена изменениями во внешности, потерей привлекательности, взаимоотношениями с мужем. Близкие родственники (особенно муж) должны стать надежной опорой беременной и постараться обеспечить женщине психологический комфорт. При выраженной тревоге, депрессивном состоянии беременной рекомендуется обратиться за советом к специалисту.