При кормлении появляются трещины на сосках: что делать, как лечить, мази, крема, профилактика. Трещины на сосках при грудном кормлении: методы лечения и профилактики

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Вскармливание младенца грудью является для женщины огромным и неописуемым счастьем. Совершенно невозможно передать словами, что чувствует мама в моменты такой близости с крохой, которая недоступна больше никому в мире - только им двоим. Как сладко чувствовать и понимать, что ты для него - весь мир! Да и он для тебя - тоже. Но, к сожалению, такие сладостные минуты взаимного времяпрепровождения могут превратиться в настоящую пытку, когда у кормящей женщины образуются трещины и воспаления сосков. А ведь этих страданий часто можно избежать, вот только откуда об этом знать неопытной маме… Даже опытные нередко сталкиваются с данной проблемой.

В общем, совсем нелишним будет узнать, почему возникают, чем и как лечить трещины сосков при грудном вскармливании.

Трещины на сосках у кормящих женщин: причины

Есть несколько факторов, влияющих на образование таких повреждений. Большинство из них только предрасполагают к трещинам. И только один, по мнению специалистов, является основным и имеет место практически всегда. Это неправильное прикладывание ребенка к груди или неправильный захват соска малышом.

Впрочем, давайте рассмотрим все вероятные причины:

  1. Неправильное прикладывание к груди. Научившись с самого начала прикладывать кроху правильно, мама может избежать огромного количества самых разных проблем, в том числе и этой. Особенно актуально это для родивших впервые женщин. Во-первых, у них еще нет никакого опыта, во-вторых, опыта нет у груди: она очень чутко реагирует на возросшие к ней требования и нагрузки. Самым явным признаком того, что ребенок захватывает сосок неправильно, является ощущение мамой острой боли (при отсутствии повреждений в этой области). При этом малыш неспособен наедаться, а потому ведет себя беспокойно и требует грудь чаще. В итоге возникают колики , проблемы с лактацией, недобор веса, трещины на сосках и др.
  2. Слишком длительные сеансы грудных кормлений. Материнская грудь заменяет новорожденному практически все. Это и питье, и еда, и способ успокоения, получения удовлетворения и удовольствия, ощущения безопасности и комфорта в целом. Поэтому в последнее время все больше говорится о том, что детишек нужно кормить по требованию и не ограничивать доступ к груди. Но если с первых дней жизни, когда у младенца еще нет большой потребности в молоке (потому что и молока еще как такового нет) позволять малышу «висеть на груди» круглосуточно, то могут возникнуть проблемы. Женские соски тоже должны привыкнуть к частому сосанию.
  3. Слишком активное сосание. Как правило, ребенок жадно «терзает» грудь в двух случаях: когда из нее плохо течет молоко (это происходит при неправильной технике захвата), или когда он сильно проголодался (если мама соблюдает режим кормлений или не давала грудь малышу по другим причинам).
  4. Неправильный уход за молочными железами. Часто новоиспеченные мамы уделяют чистоте молочных желез чрезмерное внимание, каждый раз до и после кормления омывая их теплой водой, а то и с мылом. Такие манипуляции приводят к интенсивному иссушению нежной кожи вокруг сосков, что вызывает шелушение и трещины. Усугубляет ситуацию ношение неудобных синтетических бюстгальтеров, злоупотребление прокладками для груди.
  5. Сухость кожных покровов. Если кожа женщины и без того сухая (от природы или под влиянием других факторов), то риск возникновения повреждений многократно возрастает. Кожные покровы в области сосков и ареол очень тонкие и легкоранимые, особенно у мам первенцев (у женщин с опытом грудного вскармливания они немного грубее и жестче, а потому легче переносят такие интенсивные раздражения).
  6. Дефицит витаминов в организме кормящей матери. При недостатке некоторых питательных веществ в организме мамы (главным образом - витаминов группы В, Е, А, омега-кислот) состояние кожных покровов (особенно в таких деликатных, нежных местах) сильно ухудшается. Они становятся чрезмерно сухими, уязвимыми, теряют эластичность, с легкостью подвергаются разного рода повреждениям.

Кроме того, предрасполагать к повреждению сосков могут механические факторы. К примеру, такие как неумелое (или слишком агрессивное) пользование молокоотсосами, насильственное изъятие груди из рта ребенка (когда тот зажимает грудь и не хочет отпускать ее), повреждение кожицы собственными ногтями. Трещины могут появляться и при кормлении малыша, у которого уже прорезались зубки (вследствие травмирования детскими зубами нежной кожицы маминых сосков).

Как видите, проблем можно избежать, если устранить воздействие провоцирующих их факторов. И начинать следует из собственно процесса вскармливания. Многократно облегчить эту задачу способна консультация специалиста, которого можно вызвать на дом. Это стоит денег, но, поверьте, потраченные средства себя с лихвой оправдают. Ведь специалист научит Вас прикладывать малыша правильно, покажет удобные позы для кормления, способы успокоения ребенка и многое другое. Если воспользоваться такой услугой возможности нет, то всему придется учиться самостоятельно.

Итак, жаждущий грудь младенец обычно в готовности открывает свой ротик. Если кроха противится - поводите соском по его верхней губе от одного угла к другому. Вы должны широко захватит грудь указательным и средним пальцами, чтобы вся ареола оказалась между горизонтально расположенных пальцев. Постарайтесь вложить грудь вместе с областью ареолы в рот малыша полностью. Он должен захватить околососковую зону по максимуму, при этом губки крохи не заворачиваются вовнутрь: с началом сосания Вы должны ощущать не боль, а облегчение в груди, чувствовать, как кроха тянет молочко. Если он «чавкает», «клацает» или пыхтит, заглатывая воздух, то следует забрать грудь и повторить попытку еще раз. При этом ни в коем случае не вытягивайте крепко зажатый сосок. Слегка надавите пальцем в уголок ротик ребенка - и выньте грудь, или погладьте кроху по щеке, чтобы он открыл рот. Во время кормления прислушивайтесь: малыш должен глотать добытое молочко, а не просто «жевать» грудь.

Если Вы научитесь кормиться правильно, то трещины с кровью на сосках у Вас не возникнут. Но соблюдение прочих рекомендаций тоже будет полезным, особенно когда проблема уже начала проявляться:

  • Носите только специальный лифчик для кормления - из натуральной ткани, анатомический, подходящий по размеру, без косточек.
  • Каждый день устраивайте своей груди непродолжительные воздушные ванны, то есть ходите без белья - чем чаще, тем лучше, ибо воздух лечит подобные травмы лучше всего.
  • Не мойте молочные железы слишком часто, очень горячей водой, синтетическими средствами. Обычного гигиенического душа с мылом нейтральной кислотности (или просто водой) будет вполне достаточно для поддержания ее чистоты. Причем после водных процедур молочные железы нужно просто промокнуть чистым полотенцем (но не тереть). А после каждого кормления смазывайте сосок каплей своего же молока: это будет защищать кожу от ран и повреждений и дополнительно увлажнять ее.
  • Поддерживайте грудь в чистоте и сухости, никогда не надевайте лифчик на влажный сосок - его необходимо просушить (лучше - естественным образом, но можно промокнуть натуральной тканью). Кроме того, состригите ногти покороче, чтобы нечаянно не травмировать ареолу или сосок и не занести инфекцию.
  • Если сочетаются трещины на сосках и галакторея (подтекание молока из груди), то используйте специальные подкладки, впитывающие излишки молока. Но при этом они непременно должны иметь хлопковое покрытие (а не клеенчатое), их следует менять не чаще чем через каждые два часа и использовать только при крайней необходимости. В остальное время лучше чаще менять белье.
  • Пейте достаточное количество воды, чтобы не было обезвоживания, и обеспечьте поступление витаминного комплекса в организм. Посоветуйтесь со специалистом, какие аптечные препараты или биологические добавки можно принимать кормящим мамам.
  • Предлагайте ребенку грудь по требованию, чтобы он не испытывал приступов очень сильного голода и не травмировал ее вследствие жадного сосания. Но не позволяйте малышу злоупотреблять: начинает баловаться - мягко заберите грудь (подловив момент, когда он ее расслабит, или слегка зажав носик - и тогда он ее сам отпустит).
  • Очень хорошо, если Вы практикуете разные позы для кормлений - в таком случае нагрузки на соски распределяются более равномерно и разнообразно.

Трещины сосков у кормящих мам: лечение

Воспаление сосков доставляет очень сильный дискомфорт и значительно затрудняет процесс грудного вскармливания. Женщины испытывают боль, жжение, зуд и подвергаются риску инфицирования: образующиеся раны открывают доступ инфекции. Сося такой сосок, ребенок также подвергается опасности. А потому остро встает вопрос, что делать, если потрескались соски от кормления.

Чем мазать трещины на сосках при грудном вскармливании

Лучше всего обратиться с этой проблемой к врачу - он посоветует безопасную эффективную мазь, которая не навредит малышу. Обычно врачи советуют в таких случаях применять мази на основе ретинола (Видестим) или ланолина (Пурелан), мазь Солкосерил или Актавегин, аэрозоли от ожогов и ран (Пантенол, Ливиан, Винизоль).

Хороший эффект производит сентамициновая мазь. Но не забывайте смывать все эти мази с кожи каждый раз перед кормлением.

Положительные отзывы среди мам собирает Бепантен - он и ребенку тоже может пригодится, если у него возникнут опрелости и раздражения на коже. Эту мазь (крем в данном случае не подходит) можно не смывать дополнительно перед кормлениями, что очень удобно. Но многие врачи советуют, все же, споласкивать с кожи даже такие средства.

Воспаления и трещины сосков: гомеопатия

Если Вы привыкли лечиться у врача-гомеопата, то и в этот раз он способен помочь. Для внутреннего приема могут быть назначены гомеопатические крупинки: Arnica или Graphites (как общая терапия), Chamomilla (когда появляется отек, воспаление, язвы), Ratanhia (если возникают трещины и зуд), Petroleum (если кроме зуда появляется еще и мучнистый налет), Sulphur (когда ощущается жар в ранах, идет кровь), Croton tiglium (сильная боль от соска отдает в лопатку во время кормления), Acidum Nitricum (боль похожа, как от занозы).

В особо тяжелых случаях, когда трещины не проходят, применяются Lycopodium, Mercurius solubilis, Calcarea carbonica, Borax. В качестве дополнительной терапии, усиливающей эффект, крупинки разводятся в воде, и этим лекарством обрабатываются раны. Но схему, дозировки, способ и длительность приема гомеопатических средств должен назначать только квалифицированный специалист. Во многом это зависит от особенностей организма больной, а также от ее состояния.

Для наружного применения в аптеке можно купить мазь Траумель или Арника и просто обрабатывать ними травмированные участки в перерывах между кормлениями.

Как лечить трещины сосков: народные средства

Народные методы лечения трещин на сосках предусматривают их обработку различными увлажняющими, питательными и заживляющими составами. Вы можете воспользоваться народными рецептами вдобавок к назначенному врачу лечению или посоветоваться с доктором относительно применения того или другого способа:

  • Для смазывания сосков применяется сливочное, облепиховое, касторовое, масло шиповника, топленый жир (свиной, куриный, гусиный). После обработки кожи необходимо на 10-20 минут оставить грудь голой. При сильных травмах проводить процедуру после каждого кормления.
  • Можно накладывать компрессы на область поражения - между кормлениями и на ночь: из натертой свеклы, яблочного пюре (к нему можно добавить сливочное масло и/или морковный сок), мякоти или сока листьев алоэ или каланхоэ. Разрезанными листьями этих лекарственных растений можно просто протирать травмированную кожу.
  • Чтобы избавиться от боли в сосках при трещинах, прикладывайте к ним теплый тканевый компресс: сложите лоскут чистой ткани в несколько слоев, залейте кипятком, подождите, когда остынет до комфортной температуры, и отожмите. Также хорошо прикладывать к болезненным соскам сухое тепло (например, проутюженную пеленку).
  • Измельченные семена льна следует проварить в молоке до образования густой смеси и прикладывать к груди. Повторять два раза в день.
  • Также эффективно применять мед при трещинах на сосках. Просто омойте грудь теплой водой и смажьте медом, прикрыв после этого хлопчатобумажной тканью. Через полчаса смойте медовый компресс и тепло оденьтесь. Процедуру следует проводить после кормления.

Можно ли мазать трещины сосков зеленкой

Раньше кормящим мамам советовали обрабатывать потрескавшуюся кожу на груди раствором бриллиантовой зелени. Но сегодня от этого метода полностью отказались: зеленка содержит большое количество спирта, из-за чего кожа теряет естественную защиту, становится еще более сухой и обезвоженной, уязвимой к повреждениям.

По этой причине нельзя применять для обработки сосков любые средства и составы, содержащие спирт - это только усугубит проблему.

Тем не менее, если верить отзывам, кое-кому зеленка помогает. Но только после ее применения на соски необходимо наносить вазелин для увлажнения.

Трещины сосков: как кормить

Если никакие мероприятия не помогают заживить раны, трещины не проходят, из них продолжает сочиться кровь, то кормление становится просто невыносимым, а вдобавок нередко возникает еще и лактостаз (застой грудного молока в железах). Однако сохранить грудное вскармливание непременно нужно даже в такой ситуации.

Скорее всего, какое-то время придется сцеживаться . Малыша нужно продолжать кормить сцеженным молоком из ложечки, потому что после бутылочки вернуться к сосанию груди будет весьма проблематично. Проще выйти из ситуации, если трещины образовались только на одной груди: в таком случае ребенка следует продолжать кормить «здоровой» грудью, а из «больной» сцеживать молоко и допаивать им малыша из ложечки.

Возможно, поспособствовать разрешению ситуации поможет временное применение специальных силиконовых насадок (соответствующего размера), которые защищают соски от повреждений, уменьшая на них нагрузку при сосании. Но такой метод является крайней мерой и помогает не всегда. Более того, нередко женщины отмечают, что после использования таких накладок детки неохотно берут «голую» грудь.

В период лечения трещин соблюдайте правила гигиены, тщательно мойте руки перед сцеживанием, стерилизуйте посуду. Если самостоятельно справиться с проблемой не получается, то найдите, все же, специалиста по грудному вскармливанию, который поможет Вам решить возникшие трудности.

Трещины сосков при грудном вскармливании: Комаровский

Чтобы избавиться от трещин в самые короткие сроки, важно начать лечение в тот же момент, как женщина почувствует боль в груди, не проходящую в течение всего кормления. Нужно сразу же осмотреть молочную железу на предмет наличия повреждений в сосочной зоне. Если обнаружатся ссадины или трещины - немедленно начать их лечить.

Самым первым и самым лучшим помощником в этом деле станет воздух, говорит доктор Комаровский. Именно потому, что животные не носят бюстгальтеров, им не приходится страдать от таких ран. А значит, максимально часто оголяйте грудь, если это позволяет температура воздуха. Идеально - ходить топлес на улице (не в общественных местах, разумеется). Как вариант «вентиляции» в области сосков - специальные вставки в бюстгальтер, которые создают вокруг ареолы воздушную подушку, предотвращая соприкосновение кожи с чашечкой лифчика.

Из дополнительных рекомендаций: следите, чтобы грудь всегда оставалась сухой; уменьшите нагрузку на больную молочную железу - кормите из нее только по несколько минут с перерывом в несколько часов. Если боль настолько интенсивная, что прикладывание не представляется возможным, то на 1-2 сутки ребенка переводят на кормление только из здоровой железы, а больную подлечивают: воздушные ванны, обработка заживляющими мазями и гелями, массаж, сцеживание (чтобы избежать застоя молока, а возможно, и уменьшения его выработки).

После наступления улучшений прикладывания возобновляются, но их продолжительность нарастает постепенно, с каждым днем (3-5-10-15 минут). Как только боль возвращается - весь этап лечения необходимо пройти заново.

Если начать действовать своевременно, то трещины можно вылечить в домашних условиях. Но как только появляются первые признаки воспаления (пульсирующая, горящая боль в груди, уменьшающаяся под воздействием холода; появление болезненных уплотнений в молочной железе; гнойные выделения из трещин; покраснение и повышение температуры молочной железы) - к врачу обращаются в срочном порядке без малейших промедлений.

Однако мы, все же, надеемся, что до этого не дойдет.

Кормите с удовольствием и на здоровье!

Специально для - Лариса Незабудкина

Любая здоровая женщина наделена возможностью кормить своего новорожденного малыша грудью. Однако, случается так, что мамочке приходится отказаться от естественного вскармливания в силу различных обстоятельств и перевести кроху на детские смеси.

считаются одной из самых распространенных проблем, при которых становится затрудненным или даже не возможным грудное вскармливание.

Наиболее распространенные причины появления трещин сосков у кормящих мам – как выполнять профилактику трещин сосков?

Зачастую практически всех молодых мамочек в первые дни после родов беспокоят болезненные и дискомфортные ощущения при вскармливании грудью. Это объясняется тем, что никогда раньше кожа сосков не подвергалась столь интенсивному воздействию, а располагающиеся в ней болевые рецепторы служат сигналом увеличившейся нагрузки.

Подобный режим работы становится привычным для груди по истечении трех – семи дней кормления . Однако отметим, что болезненность сосков в процессе кормления не стоит связывать с появлением трещин на сосках. Это — разные понятия.

Среди причин, вызывающих растрескивание грудных сосков, могут быть следующие:

  • Неверное приложение новорожденного к груди, или особенная форма сосков, не позволяющая малышу захватывать грудь правильно;
  • Нарушение водного и жирового кожного баланса , которому способствует недостаточный уход за кожей сосков, частое мытье груди, использование средств для груди, которые сильно пересушивают кожу;
  • Отнятие груди у малыша до того, как он открыл ротик;
  • Грибковая инфекция (молочница) в ротовой полости новорожденного;
  • Недостаток витаминов в женском организме (гиповитаминоз);
  • Ношение недышащего синтетического белья , вкладывание в бюстгальтер слабо впитывающих вкладышей, что способствует локальному перегреву кожи с увеличенной влажностью. Читайте также:

Каждая мама, кормящая малыша грудью, должна придерживаться определенных правил, которые помогут ей предотвратить трещины сосков:

  • Для начала кормления убедитесь в правильности прикладывания малыша к груди. Не стоит предлагать крохе бутылочку без особой нужды;
  • Откажитесь от электрического молокоотсоса. Не давайте ребенку грудь более чем на сорок минут;
  • Давайте коже почаще дышать.
  • Носите хлопчатобумажное белье.
  • Для соблюдения гигиены нужно использовать pH-нейтральное мыло и не больше двух раз в день.
  • Своевременно лечите молочницу у малыша;
  • Не пользуйтесь спиртосодержащими растворами для обработки груди без консультации с доктором.
  • Находясь в помещении, не укутывайте грудь пуховым платком и не надевайте теплые вещи, чтобы не допустить ее перегрева.
  • Пользуйтесь прокладками высокого качества (одноразовыми или многоразовыми), впитывающими молоко; меняйте их как можно чаще.


Лечение трещин на сосках – что предлагает медицина?

У большинства женщин, страдающих трещинами сосков, назревает вопрос — как их вылечить, сохранив кормление грудью. Прежде всего, начинать лечение трещин сосков нужно с визита к врачу-гинекологу , который поможет раскрыть причину недуга и назначить подходящие препараты.

  • Среди наиболее эффективных и распространенных препаратов от трещин сосков современная медицина отдает предпочтение мазям и кремам, состоящих из дексапантенола .
  • Бепантен – крем и мазь против трещин, способствующая стремительному заживлению трещин на сосках. Мазью следует смазывать трещины по завершении каждого кормления.
  • Достаточное количество витамина В включено в спрей Пантенол . Препарат распыляется по завершении каждого кормления на грудь в области трещин на расстоянии десяти – двадцати сантиметров.
  • Великолепно защищают кожу от пересыхания и делают ее крепкой и эластичной средства с чистым Ланолином . Кремы с ланолином после каждого кормления необходимо наносить массирующими движениями на пораженные участки кожи.
  • Для лечения потрескавшихся сосков подойдет лекарственный гель Корнегрегель . Его также следует наносить на грудь после каждого кормления.
  • Мазь Видестим – эффективный препарат от трещин сосков.
  • Отличный эффект заживления дает использование масла из облепихи .
  • Для случаев, когда трещины глубокие, можно воспользоваться препаратами авент, актовегин или солкосерил .


Трещины на сосках и грудное кормление – возможно ли вскармливание грудью при потрескавшихся сосках?

В жизни каждой женщины присутствует мало удовольствий, подобных кормлению малыша, но, к сожалению, маму с потрескавшимися сосками убедить в этом совсем не просто. Женщина, которая приняла твердое решение кормить малыша грудью, должна знать, что временные неудобства — трещины и раздражение – явление излечимое . Помощь квалифицированного специалиста и позитивный материнский настрой не лишат вас радости кормления!

С появлением ребёнка на свет, перед каждой мамой стоит вопрос о правильном вскармливании её малыша. Правильное вскармливание, подразумевает, обеспечение организма новорожденного, всеми необходимыми питательными веществами, для нормального физического и нейропсихического развития. Поэтому каждая мама должна задуматься, какой вид питания она выбирает для своего чада.

Почему кормить нужно грудью?

Самым полезным и идеальным питанием для новорожденного, является грудное молоко, которое обеспечивает наилучшее развитие малыша. Природа предусмотрела состав грудного молока, которое идеально подходит новорожденным, оно содержит белки, в их состав входят незаменимые аминокислоты, жиры , углеводы , микроэлементы, витамины , содержащиеся в нужном количестве и легко усваивающие организмом малыша. Так же в его состав входят иммунные белки и лейкоциты , при помощи которых возрастает сопротивляемость организма к заболеваниям, так как грудные дети обладают недоразвитым иммунитетом .

Грудное молоко обладает оптимальной температурой, стерильностью и в любой момент, в любом месте готово к употреблению. Грудное вскармливание обеспечивает эмоциональный контакт между матерью и ребёнком, развитие материнского инстинкта. При сосании груди, обладающей эластичностью и мягкостью, у ребёнка правильно формируется прикус. При проблемах, развивающихся во время прорезывания молочных зубов, грудное молоко способствует облегчению симптоматики. Так же известно, что дети, которые вскармливались грудным молоком, в старшем возрасте менее предрасположены к различным заболеваниям, по сравнению с детьми, которые вскармливались искусственным путём (детскими смесями). Поэтому для того чтобы добиться наилучшего результата в развитии ребёнка, выработки иммунитета, необходимо использование именно грудного вскармливания и продолжительностью как можно дольше, не менее одного года.

Как подготовить грудь и соски к грудному кормлению?

Еще во время беременности следует обратить внимание на форму сосков, от них зависит, как возьмёт ребёнок грудь. Соски бывают выраженными, плоскими или втянутыми. Выраженные соски самые удобные для ребёнка в момент захвата ротиком груди, и менее удобны плоские и втянутые. Напомним, что ребёнок сосёт грудь, а не сосок, но всё же при удобной форме соска, ребёнок легче и с удовольствием берёт грудь. Женщины с плоскими или втянутыми сосками, не должны расстраиваться, так как необходима всего лишь, небольшая подготовка сосков перед родами.

Накладывание на область ореолы (околососковый кружок), специальных силиконовых колпачков, которые, имеют отверстие, в него вытягивается сосок. Носить такие колпачки рекомендуется 3-4 недели до родов, и за полчаса перед каждым кормлением в первые недели грудного вскармливания. Если вы всё же не успели подготовить соски, ничего страшного, использование молокоотсоса после родов , за пару недель решит вам эту проблему. Для всех мам кормящих грудью, рекомендуется носить специальные бюстгальтеры, они не сдавливают и не прижимают увеличенную грудь, заполненную молоком, а так же, предотвращают попадание на кожу груди и соски вредных веществ из одежды или окружающей среды. В такие бюстгальтеры можно вложить специальные прокладки, которые собирают подтекающее молоко, препятствуя загрязнению одежды.

Так же рекомендуется ношение одежды для кормящих мам, она обеспечивают лёгкий доступ к груди. Перед каждым кормлением обязательно мыть руки с мылом. Грудь промывать нужно один раз в день, частое мытьё груди в день, ведёт к нарушению естественной микрофлоры околососковой области, и возможные воспалительные процессы. Грудь промывается тёплой водой, не используя мыльных средств (если принимаете душ, то сполоснуть чистой водой), они вредны для здоровья вашего ребёнка.

Каков механизм формирования молока, состав грудного молока?

Грудное молоко вырабатывается молочной железой, под воздействием окситоцина (гормон, с помощью которого происходят родовые схватки) и пролактина (гормон, концентрация которого увеличивается при сосании груди рожавшей женщины). Оба гормона вырабатываются гипофизом (железа, расположенная на нижней поверхности головного мозга), они воздействуют на процесс образования молока. При увеличении концентрации пролактина происходит стимуляция выработки молока клетками молочной железы. Окситоцин способствует его выталкиванию при помощи сокращения мышц, которые находятся вокруг клеток образующих молоко, дальше по млечным каналам (протокам), молоко подходит к соску, женщина это процесс чувствует как нагрубание груди (прилив молока). Скорость выработки молока, зависит от степени опустошения груди. При заполненной груди молоком, снижается его выработка, а при опустошённой, соответственно увеличивается выработка. Так же усиленному образованию молока способствует частое прикладывание ребёнка к груди. Усиленная выработка молока отмечается только, в первые 3-4 месяца грудного вскармливания, в последующие месяцы она снижается.

Состав молока со временем изменяется. При рождении ребёнка несколько дней выделяется «молозиво», оно густое и клейкое, жёлтого цвета, содержит в большом количестве иммунные белки, они обеспечивают выработку иммунитета, для приспособления, стерильного организма рождённого младенца, к окружающей среде. Молозиво выделяется каплями, и по сравнению с молоком, оно жирное, поэтому, чтобы насытить малыша, достаточно даже очень малого количества.
«Переходное молоко», появляется на 4 сутки после родов, оно становится более жидкое, но его ценность остается такая же, как у молозива.

Зрелое молоко появляется на 3 неделе после родов, при кормлении младенца грудью, оно белого цвета, жидкой консистенции, менее жирное, по сравнению с молозивом, но полностью соответствует требованиям организма грудного ребёнка. Почти на 90% состоит из воды, поэтому не стоит допаивать детей водой, это относится только к детям находящимся чисто на грудном вскармливании. Содержание жиров в грудном молоке примерно 3-4 %, но эта цифра часто изменяется.

В начале кормления выделяется так называемое переднее молоко (первая порция), в нём их меньше, поэтому оно менее калорийное. В заднем молоке (последующие порции) количество жиров увеличивается, такое молоко более калорийное, и ребёнок быстрее насыщается. В первые месяцы кормления грудью молоко богаче жирами, по сравнению с последующими месяцами (начиная с 5-6 месяца). Белков в грудном молоке примерно 1%. В состав белков входят незаменимые аминокислоты, которые легко усваиваются организмом малыша. Среди обычных беков, которые необходимы для развития ребёнка, есть и иммунные белки, которые способствуют выработки иммунитета. Углеводов содержится примерно около 7%, главным представителем является лактоза. Лактоза регулирует микрофлору кишечника, усвоение кальция организмом. Так же в состав молока, входят лейкоциты (белые клетки крови), при попадании с молоком в кишечник ребёнка, они уничтожают вредные бактерии . Еще в молоке содержатся витамины, различные микроэлементы, участвующие в полном удовлетворении детского организма.

Как определить хватает ли ребенку молока?

Ребёнок, находящийся на грудном вскармливании должен быть приложен к груди по его требованию днём, и как минимум 3 раза ночью, в среднем составляет 10-12 раз в сутки. Кормление по требованию - это значит, что при первых признаках беспокойства грудничка, его нужно приложить к груди. Для того чтобы насытился ребёнок его необходимо правильно приложить к груди, сосать должен ритмично примерно 5-20 минут, должны быть слышны глотательные движения во время сосания (заглатывание молока), сытый ребёнок может уснуть под грудью, после кормления грудь должна становиться мягкой.Признаки голодного грудного ребёнка: открывает широко ротик, поворачивает голову в разные стороны (ищет сосок), хныкает, сосёт кулачок.

Ребёнок сосёт грудь не только для того чтобы утолить жажду или голод, но и для успокоения, утешения, легче заснуть, выздороветь, вывести газики. Новорожденные не способны регулировать работу своего кишечника, поэтому, для того чтобы вытолкнуть газики, им необходима новая порция молока. Поэтому, чем младше дети, тем чаще, их нужно прикладывать к груди. Если ребёнок не капризничает, хорошо набирает в весе, нейропсихическое развитие соответствует возрасту, это говорит о том, что организм развивается нормально, питания ему достаточно и молока хватает, но это относится только к детям до 6 месяцев.Ребёнок, находящийся на грудном вскармливании (до 6 месяцев), прибавлять в весе, должен не менее 500 г. в месяц, верхняя граница прибавки у каждого ребёнка индивидуальна. Но если процесс прорезывания молочных зубов начался раньше, то прибавка веса возможна и меньше 500 г.

Как стимулировать образование молока?

  • Как было сказано выше, что образование молока происходит под воздействием двух гормонов, пролактина и окситоцина, которые вырабатываются в ответ на сосание груди рожавшей женщины. Поэтому для того, чтобы стимулировать образование молока, необходима частая стимуляция этих двух гормонов, это подразумевает частое прикладывание ребёнка к груди (обязательно ночные прикладывания), правильный захват груди.
  • Исключение стрессов , напряжённости, повышенной психической и физической напряженности, усталости, эти факторы способствуют снижению выработки окситоцина и пролактина, и если их будет недостаточно, то мышечные клетки не смогут образовать и выделять молоко, в результате чего ребёнок не сможет получить нужное ему количество молока. Таким образом, всем кормящим матерям необходимо: спокойствие, отдых, спокойная обстановка, должны стараться хорошо выспаться (обязателен дневной сон, рядышком с ребёнком).
  • Постоянный контакт с ребёнком (воздействует на выработку гормонов).
  • Тёплый душ, способствует лучшему выделению молока.
  • Специальные лактогонные (лучшее выведение молока) чаи (продаются в аптеках) для кормящих мам.
  • Лактогонные препараты, например: Апилак.
  • Грецкий орех с мёдом тоже обладает лактогонным действием, с осторожностью использовать мёд мамам, с детьми страдающими аллергиями.
  • Кормящая мать должна соблюдать режим питания: кушать во время, калорийную пищу и богатую витаминами (не важно, изменится ваш вес или нет), пить по больше жидкости, забыть о всяких диетах.
  • Ни в коем случае, нельзя курить или употреблять спиртные напитки.
При не достаточном образовании молока необходимо срочно обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.

Как прикладывать ребенка к груди?

Правильное прикладывание к груди способствует, достаточному получению молока ребёнком, набиранию его в весе, предотвращение появления боли сосках и их трещин.

Кормить грудью можно в положении сидя или лёжа, как вам удобнее. Малыш, должен быть повёрнут всем телом, и прижат к матери. Лицо ребёнка должно располагаться близко к груди мамы. Нос малыша, должен быть на уровне соска, отклонив немного голову назад, для свободного дыхания через нос, для удобства женщина может придерживать свою грудь за основание. Подбородком малыш должен притрагиваться к груди. Соприкосновение соска к его губам вызовет поисковый рефлекс и открывание рта. Ротик должен быть открыт широко для того чтобы захватить материнскую грудь полным ртом, нижняя губа должна быть вывернутой наружу, таким образом малыш должен захватить ртом почти весь околососковый кружок. Во время прикладывания к груди, он делает ритмичные глубокие сосательные движения, при этом слышны заглатывания молока.

Сцеживание молока – показания и методика

Показания для сцеживания молока:
  • кормление недоношенного или больного ребёнка (в случае, когда малыш не может сосать);
  • оставить молоко, если матери необходимо отлучиться от малыша;
  • в случае лактостаза (застой молока), чтобы предотвратить мастит (воспаление молочной железы);
  • усиленная выработка молока (когда ребёнок уже наелся, а грудь ещё полная молоком).
  • При втянутых сосках у мамы (временное сцеживание).
Сцеживание грудного молока можно осуществить 3 способами:
Сцеженное молоко можно хранить в холодильнике не более 24 часов, либо в морозилке не более 3 суток.

Трещины сосков, что делать?

Трещины сосков образуются в результате неправильного прикладывания ребёнка к груди, или неправильное сцеживание молока, частое мытьё груди и использование при этом мыла (при принятии душа, рекомендуется споласкивать грудь чистой водой). Если проникнет инфекция через повреждённый сосок, то может развиться мастит (воспаление молочной железы), поэтому при наличии трещин необходимо своевременное их лечение.

При небольших трещинах грудное вскармливание продолжают, через специальные силиконовые накладки, при выраженных и болезненных трещинах кормление больной грудью рекомендуется прекратить, а грудь необходимо аккуратно сцеживать. Для лечения используют: промывание раствором фурацилина, мазь Бепантен, спрей Пантенол, 5% Синтомициновая мазь, промывание 2% раствором Хлорфиллипта, сок чистотела и другие. После каждого кормления,необходимо сухой сосок, обрабатывать одним из вышеперечисленных средств, покрыть сосок стерильной марлевой салфеточкой.

Диета и гигиена кормящей мамы

Кормящая мать должна соблюдать гигиену тела (каждый день принимать душ, ополаскивая чистой водой грудь), носить чистое бельё, перед каждым кормлением мытьё рук с мылом. Перед каждым кормлением необходимо сцедить несколько капель молока, удалить микробы, которые могли попасть с одежды.

Женщина, кормящая грудью не должна курить, употреблять спиртные напитки, наркотики, крепкий чай, кофе, по возможности медикаменты.

Кормящей матери, рекомендуется частое гуляние с малышом на свежем воздухе, частый отдых и дневной сон.
Соблюдать режим питания, исключить всякие диеты , обильное питьё. В рацион должны входить продукты богатые витаминами (овощи и фрукты), железо (содержится в мясе, лучше кушать телятину), продукты богатые кальцием (молочные продукты), богатые фосфором (рыба). С осторожностью употреблять овощи и фрукты красного цвета (помидоры, клубника и другие), яйца, так как они могут вызвать аллергию у ребёнка. Исключить из рациона цитрусы, они тоже вызывают аллергию. Продукты, содержащие растительную клетчатку (горох, фасоль), тоже исключить, так как приводят к вздутию кишечника у малыша. Чеснок, лук, приправы могут испортить вкус молока.

Появление малыша - это не только огромная радость для каждой семьи, но и возможность почувствовать на себе все тонкости хлопот, связанных с материнством. Молодой маме необходимо внимательно следить за своим рационом питания, соблюдать режим труда и отдыха, освоить правила грудного вскармливания и ухода за новорожденным малышом.

Длительность периода адаптации к новым условиям у каждой женщины разная, однако, большинство молодых мам быстро приспосабливаются и получают удовольствие от своего положения. Одной из проблем кормящих женщин является болезненность сосков во время прикладывания ребёнка к груди. Причин данной проблемы существует множество, и женщина должна своевременно принять меры по её решению.

Почему появляется боль в сосках при кормлении

Причин появления боли в сосках при кормлении существует множество, и каждая из этих причин заслуживает пристального внимания. При появлении дискомфорта и болезненности в области сосков, кормящей женщине следует незамедлительно обратиться за помощью к медицинскому специалисту.

К основным причинам появления данной проблемы можно отнести:

  • Нарушение техники прикладывания новорожденного к груди. Особенно это касается первородящих женщин, которые не обладают достаточным опытом и навыками грудного вскармливания. Распространёнными ошибками является выбор неправильной позы для кормления, неполный захват ребёнком области соска и ореола, а также использование сосок-пустышек . Для того чтобы решить эту проблему, молодой маме достаточно наладить процесс грудного вскармливания.
  • Первичную информацию о правилах кормления, роженица получает ещё в стенах роддома. Кроме того, в палатах родильного дома должна быть литература, содержащая обучающий материал, схемы и иллюстрации. Если кормящая мама не получила должный объём информации, то после выписки из роддома ей рекомендовано обратиться к специалисту по грудному вскармливанию.
  • Неправильный уход за молочными железами. По частоте встречаемости это вторая причина появления болезненных ощущений и дискомфорта в области молочных желез. Некоторые женщины практикуют частое мытьё молочных желез с применением мыла и гелей для душа, предпочитают носить тесное нижнее бельё и протирать область молочных желез спиртовыми растворами. Каждое из этих действий приводит к пересыханию кожных покровов и появлению трещин и ссадин в области сосков.

  • Молочные железы рекомендовано обмывать под тёплым или контрастным душем без использования косметических средств. После душа область груди можно смазывать косметическим маслом или детским кремом.
  • Врождённые аномалии сосков. Эта причина не так распространена, как вышеупомянутые, однако её не следует полностью исключать. К врождённым аномалиям относятся бородавки в области сосков, кожные выросты и складки. Устранить данную проблему сможет только медицинский специалист после предварительного осмотра кормящей женщины.
  • Повышенная чувствительность кожи в области сосков. У некоторых женщин в данной области очень чувствительная кожа, что обуславливает появление боли и дискомфорта во время прикладывания ребёнка к груди. Как правило, эта проблема устраняется самостоятельно в процессе грудного вскармливания.
  • Стремительное пребывание грудного молока. Болезненные ощущения и дискомфорт бывают связаны с повышенной работой молочных желез, когда грудь женщины стремительно наполняется молоком. Со временем интенсивность лактации приходит в норму, и женщина перестаёт ощущать неприятные симптомы.
  • Другие причины. Послужить причиной развития данной проблемы может неправильная эксплуатация молокоотсоса , сон на животе, вытирание молочных желез полотенцем из грубой ткани.

Прекращать ли кормление грудью

В материнском молоке содержатся все необходимые питательные компоненты, обеспечивающие рост и развитие новорожденного ребёнка. Появление боли в области сосков не является причиной для отказа от прикладывания ребёнка к груди. Если возникла подобная ситуация, то молодой маме рекомендовано обратиться к медицинскому специалисту.

Как помочь себе

Если проблема застала врасплох, и нет возможности получить медицинскую консультацию, то кормящая женщина может воспользоваться такими советами:

  • Первое, что должна сделать женщина, это увеличить частоту прикладываний новорожденного к груди. Подобная тактика снизит интенсивность механического воздействия на соски в процессе кормления и сведёт неприятные ощущения к нулю. Длительность частого кормления составляет не более 3 дней.
  • Перед тем как приложить малыша к груди, кормящая мама должна осуществить ручную стимуляцию сосков. Стимулировать соски можно посредством лёгкого разминания подушечками пальцев или обтирания кусочками сухого льда.
  • Если боль слишком интенсивная, то женщина может воспользоваться обезболивающими препаратами (Тайленол). Перед тем как принять лекарственное средство, молодая мама должна ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы не подвергнуть ребёнка негативному влиянию химических веществ.
  • Хорошим средством в борьбе с болью и дискомфортом являются воздушные ванны. Перед каждым прикладыванием новорожденного к груди рекомендуется снимать бюстгальтер и проветривать молочные железы во избежание повышенной сырости.
  • После кормления ребёнка женщина может накладывать прохладный компресс на область сосков или смазывать их ланолиновым кремом.
  • Для снижения интенсивности механического воздействия можно воспользоваться специальными накладками на соски . Подобные изделия можно найти в аптечных пунктах и специализированных магазинах.

Если женщине не помогает ни один из описанных методов, то ей рекомендуется прибегнуть к альтернативным способам кормления, таким, как сцеживание молока и кормление из поилки или пипетки.

Лечение трещин сосков

Трещины и ссадина области сосков - это потенциальная причина болезненности во время кормления. Первостепенной задачей кормящей женщины является предохранение молочных желез от постоянного намокания и сырости. Для этого необходимо применять воздушные ванны и носить бельё для кормящих женщин.

Хорошим заживляющим эффектом обладают такие мази, как Пурелан, Солкосерил и Бепантен.

Трещины и ссадины в области сосков являются входными воротами для инфекции, поэтому важно своевременно устранить эту проблему. Если у кормящей женщины образовалась трещина одного из сосков, то ей рекомендовано продолжать кормление новорожденного здоровой грудью, и параллельно смазывать больную молочную железу ранозаживляющим кремом. Для профилактики застойных явлений из больной груди следует регулярно сцеживать грудное молоко.

Витамин А способствует быстрому заживлению трещин и ссадин в области сосков. Источником витамина является натуральное облепиховое масло, которым рекомендовано смазывать соски после принятия душа. Облепиховое масло должно находиться на поверхности кожи в течение 20-30 минут, после чего женщине следует удалить его остатки с помощью салфетки или мягкой ткани.

Масло чайного дерева способствует быстрой регенерации кожных покровов. Для лечения ссадин и трещин рекомендовано наносить масло на область соска при помощи пипетки. В первые секунды после нанесения женщина может почувствовать лёгкое жжение, исчезающее уже через несколько секунд. С целью сохранения лечебного эффекта не рекомендовано разбавлять натуральные масла.

Когда есть повод для тревоги

Кормящая мама должна внимательно следить за состоянием своих молочных желез. Поводами для беспокойства являются такие симптомы:

  • Отсутствие видимого результата при лечении трещин сосков на протяжении 6-10 дней. Этот симптом указывает на развитие бактериальной или грибковой инфекции. Соски и окружающий их ореол приобретают ярко-розовый окрас, и кормящая мама начинает ощущать простреливающую боль в промежутках между кормлениями малыша. В некоторых случаях болевой синдром сопровождается зудом и жжением. При развитии указанных симптомов лечению подлежит и мама и ребёнок.
  • Если болевые ощущения в области сосков сопровождаются выделением из них зеленоватой жидкости, то это указывает на развитие бактериальной инфекции. В данном случае женщине следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это состояние приводит к развитию серьёзных осложнений у матери и ребёнка.

Главное задачей для врача и кормящей матери является сохранение грудного вскармливания в неизменном виде. С этой целью врач подбирает варианты лечения, позволяющие молодой маме сохранить лактационную функцию без ущерба для своего здоровья.

Грудное вскармливание – оптимальный выбор для молодой матери и младенца, ведь материнское молоко способно полностью удовлетворить все потребности ребенка до года в питании и иммунной защите.

Однако боль и неприятные ощущения при кормлении заставляют женщин искать другие способы вскармливания младенца, переходя на детские смеси. Несмотря на то, что в этот период жизни женщина испытывает частые стрессы из-за беспокойства, недосыпания, резкого изменения стиля жизни, легко сдаваться и отказываться от кормления грудью все же не стоит.

Часто приходится объяснять пациенткам, что помимо очевидной выгоды грудного молока для ребенка, стимуляция сосков матери при кормлении способствует скорейшему восстановлению ее организма после родов посредством гормональных механизмов. Повышенная чувствительность и повреждения (ссадины, трещины) сосков подлежат лечению и не должны быть препятствием для кормления младенца грудью.

При грамотном подходе возникающие сложности с естественным вскармливанием могут быть полностью устранены.

Как правило, болезненность при кормлении ощущается только в момент захватывания новорожденным соска и быстро проходит, когда ребенок уже взял грудь и начал активно сосать. В этом случае следует обратить внимание на технику прикладывания и отнятия ребенка от груди (обратитесь к педиатру или специалисту по грудному вскармливанию, чтобы получить полную информацию о технике грудного вскармливания).

Обычно правильность действий при кормлении позволяет устранить болезненность сосков за 1-2 недели без каких-либо дополнительных лечебных мероприятий. Если болезненность выражена, можно воспользоваться специальными силиконовыми накладками на соски, а также профилактически начать применять мази на основе витаминов А, Е или витаминов группы В, повышающие устойчивость кожи к травмирующим факторам.

У 10-15% кормящих матерей появляются механические повреждения сосков. Трещины и ссадины сосков – это одна из наиболее распространенных и достаточно серьезных проблем грудного вскармливания, возникающая уже в первые дни и недели после родов. Но эту проблему можно и нужно решать, чтобы не лишать себя и ребенка плюсов грудного вскармливания.

Часто пациентки задают один и тот же вопрос: почему появляются трещины сосков? Причины могут быть разными – недостаточная подготовка сосков к кормлению в период беременности, неправильная техника кормления (травмирующие захват соска ребенком и отнятие от груди), неадекватный гигиенических уход за молочными железами (применение спиртовых растворов или мыла, иссушающих кожу).

Как правило, гиповитаминоз и общий упадок сил у матери усугубляют ситуацию, повышая вероятность появления трещин, поэтому так важно в период кормления грудью соблюдать сбалансированную диету, содержащую жиры и витамины А, Е, С и стараться избегать переутомления. Также нужно обратить внимание на выбор бюстгальтера. Лучше всего остановиться на простом белье из хлопчатобумажной ткани без поролоновых вкладок. Для гигиены молочных желез достаточно ежедневно принимать душ и менять бюстгальтер.

Мыть соски с мылом перед каждым кормлением, как это рекомендовали врачи ранее, не нужно и даже вредно. Мыло истончает и сушит кожу соска, что само по себе способствует появлению трещин. Поэтому не обмывайте грудь часто, если нет специальной на то необходимости.

После кормления стоит оставить молочные железы открытыми (воздушные ванны) минут на 15, пока не высохнет оставшееся на сосках молоко. Молоко обладает антисептическим действием и поможет предотвратить появление ссадин и трещин сосков. В том случае, если женщина использует какие-либо профилактические средства (мази), предотвращающие повреждения сосков, то необходимо следовать прилагаемой к данной мази инструкции.

Как правило, средства, разработанные для кормящих матерей гиппоаллергенны, не влияют на аппетит и здоровье ребенка, хорошо впитываются и не требуют смывания в течение дня. Однако, нужно обращать внимание на состав того или иного средства. Чем меньше компонентов в мази, тем меньше вероятность развития аллергии к данному препарату. Старайтесь выбирать мази на основе витаминов А, Е или витаминов группы В, питающих кожу и нормализующих ее функцию.

В том случае, если повреждения кожи соска все-таки появились, необходимо срочно принять меры. Повреждения могут иметь различный вид и степень тяжести – ссадины, радиальные трещины, эрозивное повреждение верхушки соска или язвы, полная эрозия с воспаленным соском и др.

В любом случае лечение требуется незамедлительно, поскольку, во-первых, трещины сосков сопровождаются выраженными неприятными и/или болевыми ощущениями у матери при кормлении и сцеживании. А во-вторых, существует опасность инфицирования трещин, которое в свою очередь может привести к инфицированию грудного молока, а также воспалению молочной железы (маститу), что вообще ставит под угрозу дальнейшее кормление ребенка грудным молоком.

При появлении трещин и резкой болезненности при кормлении следует использовать силиконовые накладки на соски. Вместе с тем нужно обеспечить полное и регулярное сцеживание молока. Для предупреждения и устранения инфицированности, необходимо аккуратно смазывать края трещин спиртовым 1% раствором бриллиантового зеленого, раствором мирамистина, спиртовым раствором грамицидина или перикисью водорода 2-3 раза в день.

Дополнительно можно использовать компрессы с линиментом синтомицина (1-5%), фурацилиновой мазью (0,2%) или раствором хлорофиллиита в масле (2%). Стерильной марлевой салфеткой с одним из указанных средств покрывают сосок после каждого кормления и на ночь. Следует также помнить, что в случае повышения температуры и нагноения трещин необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

Поскольку трещины появляются вследствие нарушения водно-жирового баланса в коже, то для полного излечения необходимо добиваться хорошего состояния кожи сосков. Отличный терапевтический эффект дают мази на основе витамина А, источника дополнительного питания кожи, способствующего обновлению и нормальному функционированию эпителиальных клеток. Витамин А помогает восстановить эластичность и мягкость кожи, устранить шелушение и ускорить заживление повреждений.

Как уже было отмечено выше, из препаратов, находящихся в продаже, стоит выбирать те, которые содержат минимум компонентов, чтобы снизить возможную аллергенность лечения для матери и младенца. С учетом этого своим пациенткам я рекомендую препарат Видестим, в состав которого кроме активной субстанции ретинола (витамин А) входят только стабилизаторы, воск, вазелиновое масло и вода, что обеспечивает ее низкоаллергенность и безопасность. Мази на основе высоко очищенного витамина А стимулируют физиологическую и репаративную регенерацию кожи, уменьшает сухость и шелушение, удаляют чешуйки, предотвращают появление новых трещин, обладают легким противовоспалительным и противоаллергическим действием. Такие средства хорошо переносятся, не влияют на качество молока и не снижают аппетит ребенка.

Перед нанесением мази Видестим трещины и ссадины сосков следует предварительно обработать антисептиком (перекисью водорода, раствором мирамистина, бриллиантовым зеленым). У кормящих матерей на трещины сосков мазь наносят два раза в сутки, утром и вечером после кормления на сухую кожу, с перерывом 12 часов. Длительность лечения зависит от степени выраженности кожных повреждений и может составлять от 4 до 12 недель.

Также мазь можно применять для профилактики появления трещин, смазывая соски один раз в сутки вечером после кормления и оставляя мазь на ночь.

Видестим, содержащий витамин А в безопасной для грудных детей дозе, также подходит для эффективного устранения сухости кожи грудничка, потертости от памперсов, для заживления ранок с одновременным повышением кожного иммунитета и устойчивости к кожным инфекциям у ребенка. Однако наносить эту мазь «под памперсы» не рекомендуется из-за отсутствия у него подсушивающего эффекта.

Описанное комплексное лечение трещин сосков дает хорошие результаты в клинической практике. Для закрепления терапевтического эффекта я рекомендую пациенткам придерживаться советов по технике кормления и гигиене молочных желез. Грудное вскармливание должно приносить только положительные эмоции!

Ответов



Рассказать друзьям