Перенашивание или пролонгированная беременность. Этиология и патогенез перенашивания беременности

Известно, что именно малыш принимает решение, когда ему уже появиться на свет, покинуть уютное гнездышко, где ему было так тепло и спокойно.

Давайте разберемся подробнее. В последние недели беременности плацента перестает выполнять свои функции в полном объеме. Нарушается маточно-плацентарный кровоток. В дольках плаценты образуются кальцинаты, другими словами — ребенок начинает испытывать острый дефицит кислорода и питательных веществ. Такая ситуация является для малыша стрессовой, и соответственно надпочечники новорожденного реагируют на стресс выбросом гормонов: это адреналин, норадреналин и другие стрессовые гормоны. Между гипофизом (это важная железа, которая находится под корой головного мозга) и маткой, ребенком и плацентой существует тесная связь. Как прямая, так и обратная. Гипофиз получает сигнал, в виде стрессовых гормонов ребенка, и происходит мощный выброс окситоцина (гормона, который вызывает сокращение матки) в кровь. Приходят первые схватки. И начинается завершающий беременность этап – роды. Так бывает в норме, при сроке 38- 42 недели. 42 недели — это верхняя граница нормы. К концу этой недели женщина должна уже родить. Но иногда (в 3%) случаев, этот тонкий пусковой механизм (ребенок – плацента – гипофиз матери) не срабатывает. И роды не могут начаться самостоятельно. В таком случае, задача врача определиться. Что имеет место быть в данном случае. Пролонгированная или переношенная беременность? В первом случае, состояние ребенка не ухудшается, и роды могут начаться самостоятельно, а ребенок родится без признаков переношенности, о которых будет сказано ниже. Имеется несколько важных маркеров, позволяющих отличить одно состояние от другого.

Давайте разберемся в причинах такого состояния, как пролонгированная беременность. Зачастую расхождение в сроках связано с неверными расчетами врача. Ведь предполагаемую дату родов (ПДР) рассчитывают не со дня, когда было совершено оплодотворение, а от первого дня последней менструации. Не у всех женщин менструальный цикл бывает регулярным. Дату зачатия при регулярной половой жизни не всегда удается установить точно. Фертильный период (период, когда возможно наступление беременности в менструальном цикле) длится 3-5 дней. Кое-кто вообще не помнит дату последней менструации. Кто-то беременеет, не дождавшись первой менструации после родов, а кто-то принял мажущие кровянистые выделения, спровоцированные угрозой прерывания беременности, за очередные месячные. Ситуации бывают разные.

Причины пролонгированной беременности:

1. Пролонгированию беременности способствуют такие физиологические особенности женщины и ребенка, как например, замедление биологического ритма протекания беременности. Ведь бывает такое состояние, как преждевременное половое созревание, так и задержка полового развития. У всех у нас разные биоритмы.
2. Не редко, пролонгированию беременности способствуют психологические причины. Неготовность матери к родам, желание отодвинуть момент наступления родовой деятельности. Повышенная тревожность или наоборот, избегание мыслей о родах, отрицание самого факта.
3. Низкая двигательная активность матери. Давление околоплодных вод, головки изнутри раздражает рецепторы шейки и способствует началу родовой деятельности. Постельный режим накануне родов – не самый лучший вариант подготовится к родам.
4. Крупный плод, весом более 4-х кг.

Все это и многое другое приводит к тому, что малыш не торопится приходить. Состоянию ребенка, как правило, ничего не угрожает. Совсем другая картина возникает в ситуации переношенной беременность.

Причинами перенашивания беременности являются серьезные изменения в протекании беременности и в состоянии здоровья мамы.

1. На первое место можно поставить различные нарушения в деятельности эндокринной системы. Это конечно, изменение соотношения женских гормонов – эстрогена и прогестерона. В анамнезе женщин с переношенной беременностью не редко бывает нарушение менструальной функции по типу редких и необильных месячных, нерегулярные месячные. А так же раннее или позднее начало менструации. Длительное и необоснованное применение гормонов, для лечения угрозы прерывания данной беременности гормонами.
2. Нарушение работы щитовидной и поджелудочной железы. Гипотиреоз. Сахарный диабет.
3. Перенесенные заболевания печени способствуют тому, что нарушается синтез женских половых гормонов (именно в печени он и происходит). Это приводит к отсутствию биологической готовности организма к родам. Нарушению сократительной способности мышечных клеток.
4. Воспалительные заболевания и аборты приводят к тому, что нарушается рецепторный аппарат матки, нарушается проводимость нервных импульсов, и как следствие, нарушается способность к сокращению у детородного органа – матки.

Особенности родов при переношенной беременности.

Нужно сказать, что если диагноз поставлен правильно, и имеются выраженные признаки переношенной беременности, то у такой женщины не много шансов родить самой, естественным путем. В интересах, как матери, так и ребенка будет провести роды путем операции кесарево сечение.

Но если все-таки женщина рожает самостоятельно, то возможны осложнения:

1. Это раннее или дородовое отхождение вод, и как следствие, инфекционные осложнения, к которым приводит длительный безводный период.
2. Нарушение дыхания у ребенка после рождения. Иногда асфиксия, отсутствие дыхания. Травматизм ребенка.
3. Удлиненный второй период родов. Так как косточки головки плотные, они не конфигурируют, и ребенок с трудом и с осложнениями проходит родовой канал.
4. Слабость родовой деятельности.
5. Травматизм матери в родах. Разрывы мягких тканей. Расхождение связок.
6. Кровотечение в третьем периоде родов, обусловленное нарушением сократительной способности матки.

При пролонгированной беременности роды, как правило, протекают по нормальному сценарию. Единственное, что бывает не редко во время таких родов, это эпизиотомия. Рассечение промежности, показанием к которой является крупный плод. При рождении такой малыш чувствует себя хорошо. Не имеет признаков того, что он «переношен».

Когда рождается переношенный ребенок, он имеет ряд особенностей:

• сухая кожа
• отсутствие сыровидной смазки на коже
• длинные ноготки на ручках и на ножках
• плотные косточки черепа
• сморщенные ладошки.

Но самое главное, что у такого ребенка велика опасность развития синдрома дыхательных расстройств и нарушения сердечной деятельности. И таким детям не редко требуются интенсивная, а иногда и реанимационная помощь.

Итак. Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо четко различать состояние пролонгированной и переношенной беременности. В этом вам поможет ваш врач, современные методы диагностики, и конечно, ваша активность и ответственность за себя и своего ребенка.

Если вы убедились, что беременность пролонгированная, то ускорить приход родов вам поможет:

1. Подготовка к родам у хорошего специалиста. В группе или индивидуально вы сможете справится с высокой тревогой, правильно настроится на роды. В перинатальной психологии есть много отличных методик, которые помогают справиться с этой проблемой.
2. Употребление оливкового масла вовнутрь. По 50 миллилитров в день. Масло способствует наступлению биологической готовности организма к родам.
3. Физическая активность и половой акт без презерватива.

Упражнение «Колокольчик»: Завяжите пояс с колокольчиком под животом, на уровне лона. Ребенок будет слышать звон колокольчика и это послужит ему символическим сигналом – приглашением к приходу в этот мир. Танцуйте и разговаривайте с малышом. Скажите ему, как вы его ждете, как вы мечтаете о встрече с ним! И расскажите ему, как прекрасен тот мир, в который он почему-то не торопится приходить…

Означает несвоевременное (запоздалое) возникновение родовой деятельности, при ее развитии часто наблюдаются нарушения сократительной активности матки, что ведет к увеличению числа оперативных вмешательств, к внутриутробному страданию плода и повышению перинатальной смертности. При пролонгированной беременности более правильно роды называть своевременными а при истинном перенашивании - запоздалыми родами перезрелым плодом.

Частота перенашивания составляет 1,4-14%, в среднем 8%.

Различают:

* истинное (биологическое) перенашивание беременности

* мнимое (хронологическое), или пролонгированную беременность.

Пролонгированная беременность продолжается более 294 дней и заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка без признаков перезрелости и опасности для его жизни.

Истинно переношенная беременность продолжается более 10-14 дней после ожидаемого срока родов (290-294 дня). Ребенок рождается с признаками перезрелости, и жизнь его находится в опасности. Обычно в этих случаях имеются изменения со стороны плаценты (петрификаты, жировое перерождение и др.).

Диагноз переношенной беременности обычно ставят на основании анамнеза и данных, полученных при клинических, лабораторных и инструментальных методах исследования. Следует оценить общее состояние беременной, течение данной беременности (токсикозы), установить срок появления менархе, особенности менструального цикла, наличие инфантилизма, эндокринных заболеваний, перенесенные воспалительные заболевания половых органов, аборты, перенашивание беременности в анамнезе.

Этиология и патогенез

Переношенную беременность правильнее рассматривать как патологическое явление, обусловленное определенными причинами, зависящими от состояния организма как матери, так и плода. Преморбидным фоном для перенашивания беременности могут явиться перенесенные ранее детские инфекционные заболевания (скарлатина, паротит, краснуха и др.), играющие значительную роль в формировании репродуктивной системы женщины, а также экстрагенитальные заболевания.

Перенашиванию беременности способствуют инфантилизм, перенесенные аборты, воспалительные заболевания внутренних органов. которые вызывают изменения в нервно-мышечном аппарате матки и приводят к эндокринным нарушениям.

Известную роль в перенашивании беременности играют эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена, психические травмы, токсикозы второй половины беременности. У первобеременных (особенно пожилых) перенашивание встречается чаще, чем у повторнородящих.

Имеет значение и наследственный фактор. Главными патогенетическими моментами, ведущими к перенашиванию беременности, являются функциональные сдвиги в центральной нервной системе, вегетативные и эндокринные нарушения. Большая роль принадлежит нарушению выработки эстрогенов, гестагенов. кортикостероидов, окситоцина, некоторых тканевых гормонов (ацетилхолин, катехоламины, серотонин, кинины, гистамин, простагландины), ферментов, злектролитов и витаминов.

Определенное значение имеет также состояние плаценты и плода. Нарушения в фетоплацентарной системе являются одной из причин позднего возникновения родовой деятельности и ее аномалий. Плод перезревает, его потребность в кислороде возрастает, снижается устойчивость центральной нервной системы к кислородной недостаточности, Одновременно происходят глубокие изменения в плаценте (дегенерация, кальцификация, диссоциация ее созревания). При перенашивании беременности потребность в кислороде у плода повышается, а устойчивость к гипоксии снижается, возникающие в плаценте изменения затрудняют доставку плоду необходимого количества кислорода и других нужных веществ. Так создается замкнутый круг патологических процессов, характерных для переношенной беременности.

Клиническая картина переношенной беременности

Клиническая картина выражена неярко, диагностика вызывает трудности. При истинном перенашивании беременности более 41 нед часто наблюдается; отсутствие нарастания массы тела беременной или ее снижение более чем на 1 кг; уменьшение окружности живота на 5- 10 см, что обычно связано с уменьшением количества околоплодных вод, снижение тургора кожи; реже падение массы тела, обусловленное вторичной гипотрофией переношенного плода; маловодие и зеленое окрашивание околоплодных вод, более высокое стояние дна матки; выделение молока, а не молозива, усиление или ослабление движений плода, что указывает на гипоксию плода вследствие нарушения маточно-плацентарного кровообращения; изменение частоты. ритма и тембра сердечных тонов плода; незрелость или недостаточная зрелость шейки матки; крупные размеры плода. увеличение плотности костей черепа, узость швов и родничков.

Течение родов

Течение родов при переношенной беременности характеризуется многочисленным осложнениями; преждевременным или ранним излитием околоплодных вод, аномалией родовой деятельности, затяжными родами, гипоксией плода и родовой травмой. Как правило, внутриутробная гипоксия плода при перенашивании проявляется с началом родовой деятельности или после преждевременного излития околоплодных вод, что связано с ухудшением маточно-плацентарного кровообращения в связи с функционально-морфологическими изменениями в плаценте. Гипоксии способствуют пониженная функция надпочечников плода, чувствительность к кислородной недостаточности во время родов вследствие повышенной зрелости центральной нервной системы, понижения способность головки к конфигурации, значительные размеры плода. частые нарушения сократительной деятельности матки; возбуждение или стимуляция родовой деятельности, частые оперативные вмешательства во время родов.

Перенашивание или пролонгированная беременность

Беременность, которая продолжается на 10-14 дней дольше, называют переношенной. Большинство беременных женщин не видят проблемы в том, что их ребенок может появиться на свет на 1-2 недели позже предполагаемого срока. Однако это не так, и перенашивание тоже может стать источником серьезных неприятностей для мамы и малыша.

Возможно как пролонгирование (удлинение) физиологической беременности, так и истинное перенашивание. Пролонгированная беременность продолжается дольше нормальной на 10-14 дней и заканчивается рождением функционально зрелого ребенка без признаков перенашивания и «старения» плаценты.

Истинное же перенашивание встречается в 2% случаев и характеризуется рождением ребенка с отчетливо выраженными изменениями в плаценте и признаками перенашивания: отсутствием первородной смазки, сухостью и сморщиванием кожи. Уменьшается также и количество околоплодных вод. При значительном перенашивании в водах появляются примесь мекония (первородного кала), и цвет их становится зеленоватым или сероватым.

Среди причин перенашивания особое место занимают эндокринные нарушения – изменения в работе щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения центральной нервной системы, изменение соотношения женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона.

У женщин, перенесших аборты или воспалительные заболевания органов малого таза может снижаться сократительная способность матки, что также нередко становится причиной перенашивания. Перенашиванием часто страдают женщины, имеющие различные заболевания печени, желудка, кишечника. Эти болезни могут являться предрасполагающими факторами, так как при поражении печени нарушаются процессы обмена эстрогенов, что часто приводит к снижению возбудимости матки.

Было замечено, что у женщин, перенашивающих беременность, обычно бывает изменен характер менструаций: раннее и позднее начало менструаций. Нерегулярные месячные, длинный цикл (более 32 дней). У беременных, длительное время соблюдающих постельный режим, головка плода может своевременно не опуститься во вход в малый таз и не оказать раздражающего действия на рецепторный аппарат шейки матки.

Кроме вышеперечисленных существуют и другие факторы риска по перенашиванию беременности:

• различного рода нарушения функции яичников;
• привычное невынашивание беременности;
• угроза прерывания настоящей беременности и лечение гормонами;
• наличие сопутствующей патологии;
• поздний гестоз ;
• тазовое предлежание;
• сидячий, малоподвижный образ жизни женщины до и во время беременности.

Как же избежать возможных осложнений перенашивания?

На 41-й неделе беременную женщину госпитализируют в отделение патологии беременных. Там проводят дообследование и решают вопрос о дальнейшей тактике ведения беременности и родов. Иногда врачам приходится прибегать к стимуляции (родовозбуждению). Тревожными сигналами при этом являются снижение двигательной активности плода, ухудшение его сердечной деятельности.

Словосочетание «41 неделя беременности» кажется непривычным и даже режет слух. Ведь в обывательском понимании беременность – это процесс, длящийся 40 недель. На практике не всё так однозначно, ведь возможны ошибки в подсчётах, либо имеет место быть так называемая пролонгированная (но не переношенная) беременность. В любом случае женщине, ожидающей ребёнка, уже не стоит переживать о неготовности малыша к внеутробной жизни.

40 недель – это стандартный, усреднённый срок вынашивания ребёнка. Отклонения по продолжительности на пару недель в ту или другую сторону – это не патология, а допустимая разновидность нормы. 41 неделя беременности означает то, что возраст плода составляет 39 недель. Но с учётом того, что у некоторых женщин менструальный цикл длится дольше стандартных 28 дней, а также овуляция может произойти позже, чем в середине цикла, то это не обязательно так.

По медицинским нормам роды до завершения 42 недели от даты последних месячных не являются запоздалыми, а беременность – переношенной, так как возраст плода может быть определён не точно, в связи опять же с тем, что точную дату зачатия в большинстве случаев определить затруднительно. Таким образом, женщине на 41 неделе беременности волноваться не о чем, если врачебные обследования и анализы не выявляют угроз для плода.

Однако беременность на 41 неделе требует тщательного контроля специалистов и качественного мониторинга плода, если по результатам УЗИ очевидно, что ребёнку в мамином животе больше 38-39 недель от зачатия. (Соответственно, сроки подсчитаны точно). Такая беременность является пролонгированной и, согласно статистике, чаще наблюдается у первородящих матерей в возрасте старше 30-35 лет.

Что ощущает женщина на 41 неделе беременности?

На «финишной прямой» беременности женщину всё чаще посещают мысли о том, как же скорее родить. Да и любопытные родственники, знакомые наверняка до ужаса надоели вопросами наподобие: «Ты когда уже?».

С одной стороны, беременная спокойна от того, что родить недоношенного ребёнка ей точно не грозит, а с другой – собственная тяжесть, неповоротливость и причиняемый этим дискомфорт конкретно раздражают. В конце концов, и с ребёночком хочется наконец-то увидеться! Женщина может испытывать в этот период самые разнообразные чувства – от глубокой подавленности до лёгкой эйфории, но они практически всегда сопровождаются сильным нетерпением, а мысли «забиты» предстоящими родами.

Среди физиологических симптомов, сопутствующих 41 неделе беременности следует отметить:

• Болевые ощущения в области поясницы, нижней части живота, промежности, интенсивность которых возрастает с каждым днём.
• Резкие смены аппетита: от желания кушать всё подряд и помногу до полного непринятия даже излюбленных кушаний.
• Бессонница, затруднение в принятии удобной позы.
• Исчезновение изжоги, одышки, существенное облегчение дыхания.

На 41 неделе многим будущим мамам может показаться, что движения ребёнка сократились по силе и частоте. Так происходит потому, что уже крупному плоду в матке тесно, особо некуда повернуться. Зато толчки могут быть очень интенсивными; в конце беременности есть ощущения, что ребёнок «бьёт» по рёбрам, сердцу, печени. В особо сложных случаях специалист прописывает беременной щадящие обезболивающие, которые не влияют на плод негативно.

В данный период слизистая пробка, надёжно зачищающая плод от проникновения инфекций, может отойти в любой момент – это знак того, что родовая деятельность откроется в течение ближайших 8-24 часов. Пробка выходит целиком (с кровяными прожилками), либо частями в виде слизи прозрачного, розового или кремоватого оттенка.

На 41 неделе также может в любой час начаться подтекание вод. Хорошо, если они прозрачные: если схватки ещё только едва начинают ощущаться, то в роддом можно собираться, не торопясь. А вот мутные, зеленоватые воды – неблагоприятный признак, указывающий на то, что ребёнок переживает кислородное голодание. Из-за дефицита воздуха у малыша раньше времени очищается кишечник, и амниотическую жидкость окрашивает в такой цвет меконий (первородный кал). Требуется немедленно ехать в роддом, пока ребёнок не наглотался «испорченных» вод. При необходимости роды простимулируют, либо, в крайнем случае, будет осуществлено оперативное родоразрешение.

41 неделя беремнности УЗИ УЗИ на 41 неделе беременности

В срочном порядке собираться в больницу необходимо также, если воды (пусть даже прозрачные) хлынули потоком: длительное нахождение в безводной среде губительно для плода. Ещё один тревожный знак – кровяные выделения из влагалища, которые сопровождаются резкими болями в животе. Точно можно сказать, что эти симптомы свидетельствуют об отслоении плаценты и прямой угрозе жизни крохи.

Что происходит с организмом будущей матери на 41 неделе беременности?

На таком сроке масса тела женщины, как правило, не увеличивается или даже немного уменьшается. Связано это с тем, что организм готовится к скорым родам и словно сбрасывает с себя всё лишнее, в основном, за счёт излишней жидкости в тканях. Общая прибавка веса обычно находится в пределах 15-16 кг, но может быть и больше.

Живот на 41 неделе остаётся максимально больших размеров – более 100 см в обхвате. Матка в высоту достигает 40 см от лонного сочленения и 16-20 см – от пупка. Практически всегда на этом сроке животик опущен вниз, а головка плода располагается в нижней части таза, прямо возле тазового кольца.

Плацента на заключительном этапе беременности стареет очень быстро. На 41 неделе оболочки, обособляющие плод от матери становятся более тонкими, их проницательная способность возрастает. Сейчас ребёнок получает первые антитела из маминой крови, которые в скором времени станут его надёжной защитой от негативных влияний мира, в который он вот-вот придёт.

В этот период идёт полным ходом у многих будущих мам выработка молозива из грудных желёз. Эту жидкость не стоит сцеживать, не посоветовавшись с ведущим беременность врачом, поскольку могут быть спровоцированы роды. Однако, когда родовую деятельность следует начинать как можно скорее, действительно прибегают к стимуляции сосков. Но опять же: по договорённости с врачом.

Материнский организм (за исключением патологических случаев) теперь уже абсолютно подготовлен к родам. Остаётся только ждать, когда будет запущен механизм одного из важнейших жизненных процессов.

Что происходит в организме плода на 41 неделе беременности?

Малыш совершенно готов к жизни вне маминого живота, поскольку все системы его организма, а также внутренние и внешние органы сформированы. Он уже едва теснится в пределах матки, но, тем не менее, продолжает расти. На 41 неделе масса плода достигает 3,6 кг и более, а длина от макушки до пяточек – 52-54 см и более.

В мамином животе ребёнок установил себе собственный режим, по которому спит и бодрствует. На сон уходит больше времени, чем в предыдущие недели: так кроха набирается сил перед предстоящим испытанием по переходу в непривычную среду. Движения плода становятся более резкими, но скованными: сказывается недостаток пространства. Что немаловажно, любое движение способствует активизации доставки питательных веществ и кислорода. Потому беременной женщине следует тщательно следить за шевелениями и пинками ребёночка.

Кстати, бывает и так, что днём малыш замирает, зато по ночам «разгуливается на всю катушку». Это вполне нормально. Главное просто учесть, что за сутки должно быть не менее 10 шевелений плода на этом сроке.

Частые и беспокойные толчки, либо, напротив, полнейшая пассивность «пузожителя» служит поводом для незамедлительной диагностики: вероятно, что-то пошло не так, и плод претерпевает в утробе негативные изменения в привычной для него «обстановке».

На 41 неделе у ребёнка продолжают активно расти ногти, которые уже могут доходить до кончиков пальцев. Поэтому в ближайшее время после рождения их желательно подстричь, чтобы малыш не навредил самому себе.

Нервная система развивается крайне интенсивно, улучшаясь ежеминутно.

Постепенно малыш теряет в этот период природную сыровидную смазку своего тела: она остаётся преимущественно в области подмышек и паха. Поэтому у ребёнка, появившегося на свет на 41 неделе или позже, кожа выглядит суховатой, бледного оттенка, а также склонна к шелушениям и трещинкам.

Головной мозг плода стал очень хорошо развит и обрёл повышенную чувствительность к любым негативным факторам, в том числе, к дефициту кислорода. Вместе с тем, из-за увядания плаценты дыхательные ресурсы могут не поступать в полном объёме, что чревато гипоксией.

Продолжается отложение солей в костных тканях, которые становятся всё более твёрдыми и плотными, утрачивается гибкость. А такое положение дел может существенно затруднить путь ребёнка по родовым путям.

На 41 неделе основная задача будущей мамы и участкового гинеколога заключается в том, чтобы пролонгированная беременность не перешла в категорию переношенных. Ведь перезревание малыша в мамином животе даже опаснее недозревания, так как чревато большими сложностями в процессе родовой деятельности. Причины таковы: большой размер ребёнка, отсутствие эластичности в его костях, недостаток смазки и т.п. Запоздалые роды многократно увеличивают риск травматизации половых путей и нередко завершаются экстренным кесаревым сечением.

Питание женщины на 41 неделе беременности

На столь позднем сроке беременности лишний вес абсолютно ни к чему. Ведь близится важное и ответственное испытание – роды, и оптимально, если женщина не будет чрезмерно грузной к этому моменту.

Малыш отлично воспринимает вкус на данном сроке беременности, и от того, что ест будущая мамочка, зависит вкус амниотической жидкости, которую плод заглатывает в небольших объёмах. Замечено, что ребёнок внутри мамы способен даже эмоционально реагировать на то, чем его «потчуют». Например, от чеснока он морщится, а сладости всегда воспринимаются им с удовольствием.

В последние дни перед родами женщине необходимо следить за тем, что она ест. В принципе, рацион особо не меняется на протяжении всего третьего триместра: как можно меньше сдобы, сахара и жареного, в приоритете – легкоусвояемые белки, которые придадут сил в течение предстоящих в ближайшие дни родов. Много полезных белков находится в твороге, отварных яйцах, куриной грудке, сыре, гречневой крупе. Рекомендуется употреблять хотя бы один из данных продуктов ежедневно. И, конечно, почаще стоит кушать сырые овощи и фрукты.

Само собой, что на этом сроке диета не является каким-либо строгим предписанием, которому нужно соответствовать неукоснительно. Но всё же имеет смысл стараться употреблять полезные для малыша продукты.

О чём действительно нужно помнить – это о запрете на потребление спиртного и курение. Эти вещи очень плохо влияют на уже оформившийся мозг крохи, а постаревшая плацента неэффективно фильтрует токсичные элементы, и потому они попадут в большом количестве к плоду.

Соблюдение несложных правил по питанию и избегание вредных факторов позволит сделать последние дни ожидания малыша лёгкими, радостными и позитивными, ведь за здоровье малыша можно не волноваться – эму и так комфортно «кушать» вкусную пищу, готовясь к великому «выходу в свет».

На данном сроке становится всё труднее сохранять по-настоящему радостный настрой, особенно, если выясняется, что родоразрешение должно совсем скоро произойти, а малыш не желает расставаться со своим «домиком» внутри матери. Остаётся строго следовать рекомендациям врача и, если будет необходимо, пройти предродовую госпитализацию. Чаще всего гинекологи перестраховываются и отправляют женщин, не родивших на 40 неделе, в больницу под неусыпное наблюдение специалистов.

В сложных случаях, когда присутствует прямая угроза состоянию плода или матери, применяется стимуляция родов или проводится плановое кесарево сечение. Показаниям к этим действиям являются:

• преждевременное отслоение плаценты;
• гестационный сахарный диабет;
• острое кислородное голодание плода (гипоксия);
• обвитие пуповиной;
• мутность и зелёный оттенок околоплодных вод;
• размер головы ребёнка, не соответствующий пропорциям;
• предлежание плаценты – полное или частичное;
• отсутствие схваток при излитии амниотической жидкости;
• замедленное внутриутробное развитие ребёнка;
• большой размер плода при узком тазе матери.

В ожидании главного события всей беременности рекомендуется общаться с соседками по палате в предродовом отделении в позитивном ключе и не принимать близко к сердцу «страшные истории». Ведь от психологического настроя во многом зависит протекание родовой деятельности.

Видео - 41 неделя беременности