Опасные и неопасные инфекции во время беременности. Тест положительный – какой вопрос надо решить дальше

Современный ритм жизни отличается вынужденной физической активностью, экологическими факторами, неправильным питанием. И это уже несет долю опасности для беременной женщины. Любые инфекции во время беременности, хронические заболевания и стресс могут спровоцировать выкидыш.

Для каждого триместра врачи выделяют свои характерные критические моменты, или опасные недели.

Первый триместр

Это тот период, когда у будущего малыша начинают формироваться органы. А столь важный процесс не может пройти и для вас незаметно.

1 триместр приносит в вашу жизнь , вялость, .

Одним из опасных периодов в первом триместре считается процесс внедрения зародыша в стенку матки (это происходит в начале третьей недели беременности ), т.к. питательные вещества в яйцеклетке заканчиваются, и зародыш нуждается в материнских ресурсах для дальнейшего формирования.

Итак, эмбрион (первые 12 недель так называют будущего малыша, а дальше он будет считаться плодом) прошел успешно процесс имплантации, он растет, развивается. Начинает образовываться будущая плацента, плодный пузырь, и пуповина. Эти процессы невероятно важны — ведь именно с помощью них эмбрион сможет питаться, дышать.

Закладка позвоночника и сердца начнет происходить к 5 неделе .

На 6 неделе есть вероятность появления пороков развития плода. Неблагоприятные факторы могут спровоцировать порок сердца на 3-7 неделе , а пороки развития мозга и того раньше — со 2 недели .

1 триместр самый опасный по вероятности выкидышей. Ведь наиболее распространенная причина прерывания беременности – это гормональные сбои.

А в период с 8 по 12 неделю в организме беременной жизни идет бурный гормональный процесс: усиливается выработка мужских гормонов, нарушается деятельность щитовидной железы, а повышение андрогенов снижает выработку эстрогенов. Именно это и может привести к или .

Любые инфекционные болезни (особенно краснуха) в 1 триместре крайне опасны.

Недопустим прием антибиотиков, антидепрессантов, гормональных препаратов.

Даже некоторые травы (сенна, окопник, мать-и-мачеха, можжевельник и др.) являются нежелательными.

Статистика приводит факты, что четверть всех оплодотворенных яйцеклеток живет лишь 4 недели, и, не сумев имплантироваться, они погибают. Женщина может даже не догадываться о том, что вообще произошло зачатие.

По всему видно, сколько важных процессов произойдет в 1 триместре в вашем организме и в жизни маленького эмбриона, который к концу 12 недели вырастет до 6 см.

Второй триместр

Второй триместр длится с 13 по 24 неделю . В большинстве случаев второй триместр считается «золотой серединой» беременности – токсикоз, вялость и отступают, появляется возможность заниматься некоторыми видами спорта, совершать прогулки.

К 16 неделе закладка органов плода завершается, и он может питаться через плаценту.

Однако гормональная перестройка продолжается, что характеризуется влагалищными выделениями. Как следствие, возрастает возможность появления влагалищной инфекции. Поэтому все выделения в этом триместре требуют бдительного внимания.

Даже незначительные изменения цвета, густоты, запаха, жжения или интенсивности потенциально опасны, и могут говорить о:

• молочнице;
• инфекции;
• преждевременных родах;
• подтекании околоплодных вод;
• бактериальном вагинозе.

Уязвимость женщины перед простудными заболеваниями велика на всех сроках беременности. Однако на 16-17 неделе простуда может повлиять на формирование костной ткани плода.

А на 19-20 неделе может повлиять на приходящийся, на этот период процесс формирования яйцеклеток (у будущей девочки).

С 18 недели и по 22 неделю включительно происходит усиленный рост матки. Он проявляется болями в пояснице, и такими неприятными недугами как и . В это время возрастает риск:

• изменения расположения плаценты;
• ослабления шейки матки.

А вот боли в животе должны быть немедленно продиагностированы врачом, т.к. могут стать причиной выкидыша.

Таким образом, во втором триместре следует уделять особое внимание выделениям и обязательно лечить инфекции под контролем врача.

Третий триместр

Третий триместр приходится на период с 25 по 39 неделю беременности . Совсем немного остается до появления на свет будущего малыша.

На последнем этапе беременности многие женщины чувствуют повышенную усталость, плохо спят. Прибавившиеся килограммы могут болезненно сказаться на суставах. Но, тем не менее, рост матки продолжается, а организм женщины усиленно готовится к родам.

Все опасности, приходящиеся на 3 триместр, связаны с риском преждевременных родов. К таким опасным периодам относятся недели с 28 по 32 . Именно в эти дни могут начаться из-за:

• отслойки плаценты;
• гормональных сбоев;
• истмико-цервикальной недостаточности (недостаточность шейки матки, приводящая к самопроизвольному выкидышу);
• поздними токсикозами.

Вместо заключения

В каждом триместре есть потенциально опасные недели.

В первом триместре – это развитие пороков эмбриона и вероятность выкидыша, которая именно в этом триместре беременности в 3 раза выше, чем в других.

Во втором триместре – вагинальные инфекции и преждевременные роды.

В третьем триместре – это также вероятность рождения недоношенного ребенка.

Чтобы максимально оградить себя и будущего малыша от угрожающих опасностей, беременной женщине следует быть предельно внимательной к себе, к своим ощущениям. Своевременная диагностика и врачебная помощь помогут избежать угрожающих последствий для мамы и малыша.

Цитомегаловирус, или сокращенно ЦМВ (CMV), это вирус, который чрезвычайно широко распространен во всем мире. Так же, как вирус герпеса, вирус краснухи, токсоплазма и некоторые другие инфекции, цитомегаловирус при беременности может вызывать врожденные заболевания у будущего ребенка.

По некоторым данным, цитомегаловирусом заражено от 40 до 100% населения планеты, то есть, этот вирус присутствует в организме почти каждого второго человека.

Заражение цитомегаловирусом возможно при контакте со слюной или мочой зараженного человека (например, во время поцелуя, чихания или кашля, использования одних и тех же столовых приборов, смены подгузников маленьким детям), а также во время полового контакта.

Во время беременности цитомегаловирус может проникнуть из организма матери в организм будущего ребенка. ЦМВ проникает в грудное молоко, поэтому женщина может передать эту инфекцию ребенку во время грудного вскармливания.

Насколько опасен цитомегаловирус?

Цитомегаловирус не представляет практически никакой угрозы для здорового человека с хорошим иммунитетом. При первой встрече иммунной системы с цитомегаловирусом, в организме вырабатываются специальные антитела, которые не дают вирусу размножаться и вообще как-либо себя проявлять.

Большинство людей, инфицированных цитомегаловирусом, даже не подозревают об этом, так как инфекция часто протекает бессимптомно, либо вызывает кратковременные (повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, боли в горле и т.д.)

Цитомегаловирус представляет серьезную угрозу лишь для людей с ослабленным иммунитетом: для ВИЧ-инфицированных, для тех, кто длительное время вынужден принимать большие дозы стероидных гормонов, для людей получающих лечение от рака, после трансплантации органов и т.д.

ЦМВ во время беременности может вызывать врожденные заболевания у будущего ребенка.

Насколько опасен цитомегаловирус при беременности?

Все зависит от того, когда женщина заразилась этим вирусом. Если заражение произошло еще до беременности, то вирус практически не опасен для будущего ребенка. У большинства беременных вирус останется в спящем состоянии и не причинит никакого вреда плоду. Только у 1-2 женщин из 100 вирус может активироваться во время беременности и попасть в организм будущего ребенка, вызывая врожденную цитомегаловирусную инфекцию.

Если женщина заразилась цитомегаловирусом уже во время беременности, то риск передачи ЦМВ будущему ребенку будет выше и составит 30-40%. В этом случае у ребенка может развиться врожденная цитомегаловирусная инфекция.

Что такое врожденная цитомегаловирусная инфекция?

Чтобы понять, какие риски ожидают будущего малыша, представим 100 новорожденных, которые заразились цитомегаловирусом от матерей во время беременности.

Из этих 100 новорожденных, у 85-90 детей не будет вообще никаких проявлений инфекции, и только у 10-15 детей врожденная цитомегаловирусная инфекция вызовет один или несколько следующих симптомов:

• низкий вес при рождении
• затяжная желтуха
• увеличение печени и селезенки
• коричневая сыпь на коже
• снижение тромбоцитов в крови с повышенным риском кровотечений
• малый размер головного мозга с возможной задержкой умственного развития в будущем

Из этих 10-15 детей с симптомами врожденной цитомегаловирусной инфекции 2-4 ребенка могут погибнуть от кровотечения, нарушения работы печени или от бактериальной инфекции, а остальных детей ждет выздоровление.

Из 85-90 детей, у которых при рождении не было никаких симптомов цитомегаловирусной инфекции, у 5-10 детей возможно появление некоторых последствий в будущем. У этих детей может развиться снижение слуха или глухота, заторможенное умственное развитие или снижение остроты зрения.

Цитомегаловирус во время беременности

Если вы уже беременны и ранее не сдавали анализы на цитомегаловирус, то во время беременности ваш врач может порекомендовать это обследование. Анализ на цитомегаловирус входит в комплекс ( , цитомегаловирус и вирус ).

Для того чтобы уточнить ваш иммунный статус (то есть, определить, есть ли у вас иммунитет к цитомегаловирусу), вам нужно будет сдать анализ крови на антитела к ЦМВ (CMV).

Что означают результаты анализа на антитела к цитомегаловирусу во время беременности?

Получив результаты анализа на антитела к цитомегаловирусу, вы можете обнаружить один из четырех следующих вариантов:

• Антитела IgG к цитомегаловирусу – отрицательно
• Антитела IgM к цитомегаловирусу - отрицательно

Если анализ на иммуноглобулины не выявит антител к ЦМВ, это означает, что ваш организм никогда не встречался с этой инфекцией и у вас нет иммунитета к вирусу.

Вашему будущему ребенку ничего не угрожает, но чтобы и дальше никакой угрозы не было, вам нужно строго соблюдать правила личной гигиены. Подробные рекомендации по профилактике цитомегаловируса при беременности представлены в конце этой статьи.

В случае заражения во время беременности, риск инфицирования будущего ребенка будет достаточно высок. Некоторые специалисты считают, что анализ на антитела к цитомегаловирусу нужно сдавать профилактически каждые 1-2 месяца на протяжении всей беременности. Это может быть оправдано, так как у большинства беременных цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно.

• Антитела IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV) – положительно
• Антитела IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV) - отрицательно

Положительный IgG к цитомегаловирусу при беременности означает, что вы заражены цитомегаловирусом, но в данный момент вирус неактивен. Если вы сдали этот анализ в первом триместре беременности, то вашему будущему ребенку ничего не угрожает. Риск того, что ЦМВ активируется во время беременности и передастся будущему ребенку есть, но он не большой, и не превышает 1-2%. То есть, из 100 женщин с антителами IgG к цитомегаловирусу во время беременности, только у 1-2 вирус «проснется» и проникнет в организм плода. К сожалению, предсказать такую ситуацию невозможно, поэтому вам нужно внимательно следить за своим самочувствием. К врачу нужно будет обратиться при появлении симптомов, сходных с симптомами простуды.

Если вы сдали этот анализ во втором или третьем триместре беременности (и ранее на антитела к ЦМВ никогда не проверялись), то существует риск, что заражение произошло на ранних сроках беременности и инфекция передалась будущему ребенку. В этом случае необходимо проверить авидность антител. О том, что это за показатель, можно почитать, пройдя по ссылке:

Высокая авидность антител (более 60%) означает, что заражение произошло минимум 18-20 недель назад. Таким образом, вашему ребенку, скорее всего, ничего не угрожает. Если авидность антител будет промежуточная или низкая (менее 60%), то вам может потребоваться дополнительное обследование.

• Антитела IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV) – отрицательно
• Антитела IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV) – положительно

Положительный IgM к цитомегаловирусу при беременности, это значит, что вы заразились совсем недавно (несколько недель или месяцев назад) и существует риск передачи цитомегаловируса будущему ребенку. В этом случае вам потребуется дополнительное обследование, о котором мы поговорим ниже, в разделе

• Антитела IgG к цитомегаловирусу(ЦМВ, CMV) – положительно
• Антитела IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV) - положительно

Тут может быть два варианта: либо вы заразились цитомегаловирусом несколько месяцев назад и потенциальная угроза для будущего ребенка существует, либо вы заразились цитомегаловирусом давно, но в данный момент вирус «проснулся» (реактивация инфекции).

При положительных результатах анализов к цитомегаловирусу рекомендуется определить авидность антител IgG. О том, что это за показатель, можно почитать, пройдя по ссылке:

Если авидность будет высокая (более 60%), значит, заражение произошло минимум 18-20 недель назад, и риск для будущего ребенка очень мал. Если авидность антител будет промежуточная или низкая (менее 60%), то вам может потребоваться дополнительное обследование.

Что делать, если я заразилась цитомегаловирусом во время беременности?

Если женщина впервые заразилась ЦМВ во время беременности, то говорят о первичной цитомегаловирусной инфекции. Это достаточно опасное состояние, так как вирус может проникнуть в организм плода и вызвать некоторые осложнения.

Для того чтобы выяснить, проник ли вирус в организм плода, врач может назначить следующие обследования:

УЗИ позволяет выявить выраженные аномалии развития у плода, спровоцированные цитомегаловирусом: задержка внутриутробного развития, аномалии развития головного мозга, микроцефалия, асцит и др. Маловодие так же может быть признаком цитомегаловирусной инфекции у плода. Незначительные отклонения при этом могут остаться незамеченными, поэтому хорошие результаты УЗИ еще не являются гарантией здоровья будущего ребенка.

Анализ околоплодных вод () это наиболее эффективный метод диагностики внутриутробной цитомегаловирусной инфекции. Этот анализ можно сделать с 21 недели беременности, но не ранее, чем через 7 недель после предполагаемой даты заражения. Отрицательный результат анализа позволяет с большой долей уверенности говорить о том, что будущий ребенок здоров.

Если результаты анализа положительны (то есть, в околоплодных водах обнаружена ДНК вируса), то лаборатория производит количественный анализ ПЦР на ЦМВ (определяет количество вирусов, или вирусную нагрузку). Чем выше вирусная нагрузка, тем хуже прогноз для плода:

<10*3 копий/мл означает, что с вероятностью 81% будущий ребенок здоров

количество комплектов ДНК ЦМВ ≥10*3 копий/мл означает, что вирус проник в организм плода с вероятностью 100%

количество комплектов ДНК ЦМВ <10*5 копий/мл означает, что с вероятностью 92% у ребенка не будет никаких симптомов инфекции при рождении

количество комплектов ДНК ЦМВ ≥10*5 копий/мл означает, у ребенка будут симптомы врожденной цитомегаловирусной инфекции при рождении. Ваш врач может предложить вам прервать беременность.

Нужно ли прерывать беременность?

Несмотря на то, что цитомегаловирус может вызывать серьезные пороки развития у будущего ребенка, прерывание беременности при этом заболевании требуется далеко не всегда.

Ваш врач может предложить вам прервать беременность, если:

вы впервые заразились цитомегаловирусом во время беременности и на УЗИ были обнаружены серьезные аномалии развития плода (повреждения головного мозга, неизбежно ведущие к инвалидности).

вы впервые заразились цитомегаловирусом во время беременности и результаты анализа околоплодных вод показали высокий риск развития врожденной цитомегаловирусной инфекции у плода.

Как лечить цитомегаловирус во время беременности?

В лечении ЦМВ во время беременности могут применяться следующие лекарства:

• Антицитомегаловирусный иммуноглобулин человека (Нео-Цитотект)

Это лекарство содержит антитела против цитомегаловируса, которые получают из крови других людей, «переболевших» цитомегаловирусом и выработавших свой иммунитет. По некоторым данным, антицитомегаловирусный иммуноглобулин во время беременности позволяет уменьшить воспаление плаценты, нейтрализовать вирус и уменьшить риск передачи инфекции плоду.

Иммуноглобулин против ЦМВ может быть назначен при первичной цитомегаловирусной инфекции (если женщина заразилась уже во время беременности), при низкой авидности антител IgG к ЦМВ, и при обнаружении ДНК цитомегаловируса в амниотической жидкости.

• Противовирусные лекарства (Валацикловир, Валтрекс, Валавир, Ганцикловир)

Противовирусные лекарства позволяют предотвратить размножение цитомегаловируса во время беременности и снизить вирусную нагрузку (количество вирусов) в организме плода.

• Иммуномодуляторы (Виферон, Кипферон, Вобэнзим и др.)

Препараты из этой группы нередко назначаются врачами в странах СНГ, однако ни одно из этих лекарств не фигурирует в международных рекомендациях к лечению цитомегаловирусной инфекции при беременности. Эффективность этих препаратов пока остается под вопросом.

Профилактика цитомегаловируса при беременности

Если анализы на цитомегаловирус показали, что у вас нет иммунитета к этой инфекции, то во время беременности вам необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразиться самой и не заразить будущего ребенка. Маленькие дети являются частыми распространителями цитомегаловируса, поэтому во время беременности вам следует максимально ограничить контакты с маленькими детьми.

Чтобы предотвратить заражение ЦМВ во время беременности, соблюдайте следующие рекомендации врачей-инфекционистов:

• Мойте руки с мылом в течение минимум 15-20 секунд, особенно тщательно после общения с маленькими детьми (после смены подгузников, кормления, контактов со слюной, соплями или другими биологическими жидкостями)
• Не делитесь своей едой или напитками с другими людьми, и особенно, с детьми.
• Не доедайте и не допивайте еду или напитки после других людей, особенно, после детей.
• Используйте отдельную посуду, из которой будете есть или пить только вы.
• Не целуйте маленьких детей, либо, если это неприемлемо, избегайте контакта со слюной ребенка.
• Тщательно очищайте игрушки и другие предметы, которые могли быть загрязнены слюной ребенка.
• Не общайтесь с людьми, у которых в данный момент есть симптомы простуды.

Миома матки – стоит на первом месте среди доброкачественных опухолей, возникающих в женской репродуктивной системе. Особенностью данного онкологического заболевания является высокая частота развития в молодом возрасте.

Если у женщины репродуктивного возраста с наличием миоматозного узла развивается беременность, то ее ведение и роды в таком случае усложняются.

Миома матки – доброкачественное новообразование, которое по тканевому составу имеет высокую схожесть с мышечным слоем матки – миометрием. Имеет округлую форму и не обладает инфильтративным и инвазивным ростом, границы между атипичными клетками и здоровым миометрием четко прослеживаются.

Частой причиной развития опухоли становится нарушение гормонального баланса женских половых гормонов с преобладанием эстрогена, что приводит к активному делению мышечных клеток матки и развитию опухоли.

Влияние на плод

Как проявляет себя миома, и какое влияние оказывает на плод опухоль в первом триместре беременности? Ранними сроками беременности считается первый триместр, т.е. время от момента зачатия ребенка до конца 12 недели беременности . Именно в первом триместре до 12 недель риск выкидыша при зачатии ребенка максимально высок и напрямую зависит от объема новообразования.

Важным является и вопрос о прогрессии опухолевого роста во время беременности, связанного с гормональной перестройкой у беременной женщины. В 70% случаев активность опухолевого роста не увеличивается во время вынашивания ребенка.

Важное значение на развитие плода оказывает и локализация и количество узлов в теле матки. При субмукозной или подслизистой форме, риск невынашивания на ранних сроках выше, чем при других формах.

При миоме у беременных на ранних сроках отмечается повышенное количество кровянистых выделений, хотя при развитии беременности менструальный цикл отсутствует. Выкидыш до 12 недели может произойти при больших размерах опухоли и ее разрушении.

В результате деструкции опухоли в маточный кровоток попадают вещества – простагландины ответственные за воспалительный процесс, они увеличивают сократимость матки, что и приводит к выкидышу . Также негативное влияние на беременность могут оказать нейроэндокринные нарушения, которые и вызвали образование узлов.

Осложнения беременности с миомой матки могут возникнуть в любом триместре. На каждом сроке имеются свои проблемы:

• В 1 триместре наблюдается самый высокий риск угрозы прерывания беременности за счет повышенного тонуса миометрия.
• Во 2 триместре возрастает риск перекручивания ножки узла с нарушением его трофики и последующим некрозом.
• В 3 триместре беременности значительно повышается риск развития кровотечений, особенно если узел имеет субмукозное расположение близко от места прикрепления плаценты. Также при большом объеме опухоли может возникнуть деформация частей тела ребенка.

Самые опасные виды опухолей

Наиболее опасной формой миомы является подслизистая или субмукозная, особенно локализующаяся в области дна матки.

Подслизистые узлы часто образуют тонкие ножки, а сам узел находится в полости матки – это приводит к постоянному механическому воздействию на внутренний слой матки – эндометрий.

Фото с монитора УЗИ: опухоль и 8 недель беременности

Подслизистая миома в отличие от других форм обладает интенсивным ростом и чаще остальных подвергается малигнизации – озлокачествлению.

Субсерозный узел больше остальных склонен к развитию кровотечений, особенно актуально это на поздних сроках беременности, когда ребенок уже большой.

Относительно безопасными видами миом являются : интерстициальная миома, которая располагается непосредственно в толще миометрия и субсерозная миома, которая находится на внешней стороне матки под параметрием (маточная брюшина).

Субсерзоная и интерстициальная формы узлов растут медленнее подслизистых и в меньшей степени повышают тонус мускулатуры матки. Риск развития кровотечений при них на поздних стадиях беременности значительно ниже, чем при субмукозной форме.

Диагностика

Выжидательная тактика и постоянный патронаж беременной с самых ранних сроков является обязательным условием для минимизации рисков невынашивания и других осложнений беременности. Обязательное диагностическое обследование женщины проводится на следующих сроках.

• В первом триместре на 6 и 10 неделях беременности;
• Во втором триместре на 15 и 23 неделях ;
• В третьем триместре на 33 и 38 неделях .

Помимо оценки развития плода определяется и динамика развития миоматозного узла. На поздних сроках при нормальном течении в процессе ультразвуковой диагностики проводится уточнение количества, локализации и размера опухолей, а также удаленность от места прикрепления плаценты.

При ультразвуковом исследовании оценивается степень фето-плацентарного кровотока и наличие нарушений в питании маточных узлов. Плановая ультразвуковая диагностика органов малого таза позволяет предотвратить наиболее серьезные осложнения, связанные с формой и локализацией опухолевых узлов.

Помимо ультразвуковой диагностики в третьем триместре обязательно проводится кардиофетотокография для определения активности сердечнососудистой деятельности ребенка, причем частота проведения кардиофетотокографии в несколько раз выше, чем при стандартной беременности. Кардиофетотокография проводится каждые 5-6 дней начиная с 32 недели беременности.

Действия врачей

При развитии беременности у женщины с миомой матки лечение непосредственно опухоли не проводится, за исключением случаев нарушения трофики узла. Вся лечебная тактика сводится к постоянному контролю за состоянием беременной женщины и ее плода, а также новообразования.

Проводится профилактика возможных осложнений. Для снижения их риска обязательны следующие мероприятия:

• Выжидательная тактика – постоянный мониторинг за всеми параметрами развития беременности и проявлениями со стороны миомы позволяют в кратчайшие сроки предотвратить любое осложнение.
• Уменьшение мышечного тонуса матки для снижения риска угрозы прерывания беременности.
• Максимальное сохранение благополучного состояния беременной и ребенка для достижения доношенного срока.
• Снижение риска возникновения преждевременных родов.

Так как при расположении плаценты в непосредственной близости от миоматозного узла происходит нарушение фето-плацентраного кровотока и возникновение гипоксии плода, то лечение в первую очередь направлено на ликвидацию этих состояний.

Из-за наличия миомы проводится ранняя профилактика плацентарной недостаточности. Начиная с 15 недели беременности делается мониторинг роста опухоли, контроль за формированием и прикреплением плаценты к эндометрию, контроль за физиологичным развитием плода.

Лечение может быть проведено только в случае нарушения кровотока в ней, что приводит к возникновению выраженного болевого синдрома и повышению мышечного тонуса матки. Консервативная терапия заключается в назначении беременной специальной белковой диеты, препаратов трехвалентного железа и витаминотерапии.

Гормональную терапию во время беременности стараются не назначать, чтобы развитие ребенка было физиологичным.

При серьезном нарушении трофики миоматозного узла и невозможности проведения коррекции при помощи консервативной терапии – назначают хирургическое лечение. Проводится миомэктомия – операция по резекции новообразования с сохранением матки и беременности.

Данное хирургическое вмешательство назначается крайне редко и только при серьезной угрозе для здоровья беременной женщины.

Для максимально безопасного родоразрешения беременная госпитализируется за 1-2 недели до предполагаемых родов . Если опухоль маленького объема и не обладает высокой активностью, то родоразрешение можно произвести через естественные родовые пути.

В случае, если опухоль объемная и перекрывает родовые пути, то для минимизации риска родоразрешение проводится оперативным путем с применением операции кесарева сечения.

После родов женщине обязательно вводят окситоцин, для максимально активного сокращения миометрия матки и ликвидации кровотечения. После выписки из родильного дома пациентке проводится консервативная гормональная терапия по стандартной схеме, например прогестероном.

Прогноз

Прогноз беременности при миоме матки во многом зависит от формы миомы, ее локализации, количества узлов и объема опухоли. Как описывалось выше, самым неблагоприятным вариантом протекания беременности и последующих родов является субмукозная форма узла, так как она быстро развивается, увеличивается в объеме и повышает тонус мускулатуры матки.

Однако при постоянном контроле и рациональной коррекции состояния даже с подслизистой формой опухоли можно выносить здорового ребенка.

Самым благоприятным вариантом считается форма с субсерозным расположением, так как наружная локализация узла в меньшей степени влияет на тонус миометрия матки и не воздействует механически на плод и плаценту.

Подводя итог можно сделать вывод, что чем меньше размер миоматозного узла и чем дальше от полости матки он локализован, тем выше шанс благоприятного развития беременности и осуществления физиологических родов.

Например, на этом видео показан успешный случай, когда на 33 неделе плод в порядке, при наличии миомы:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Все беременные женщины, обнаруживающие у себя первые признаки беременности, ощущают коктейль из противоположных чувств. Наверное, и вы почувствовали радость, смешанную со страхом и беспокойством, а в голове у вас возник вопрос: «Я беременная, что делать?».

В первую очередь успокойтесь, ведь беременность – это самый прекрасный период в жизни женщины. В течение 9 месяцев ребеночек будет расти в вашем животике, а затем, появившись на свет, не даст вам скучать. Он будет радовать вас своими достижениями: первой улыбкой и смехом, первым зубиком, первыми шагами и первыми словами.

Беременность – это период не только радости и счастья, но и массы забот. Нужно учесть множество различных нюансов. Однако не так-то просто все принять во внимание и не упустить что-то важное. Ознакомьтесь с советами, которые мы подготовили для вас.

• Посетите гинеколога

Если вы обнаружили у себя первые признаки беременности, и тест показал две заветные полоски, то обязательно посетите врача-гинеколога. Он подтвердит факт «интересного положения», расскажет о том, какие анализы нужно будет сдать, когда приходить на прием, как вести себя.

Пройдя первое УЗИ, вы получите первую фотографию своего ребенка. Конечно, он не сразу станет похож на человечка, но, несмотря на это, его изображение все равно будет приносить в будущем приятные воспоминания об этом периоде в жизни.

• Расскажите отцу ребенка о беременности

Сообщите радостную новость будущему отцу малыша. Однако будьте готовы к тому, что его реакция на ваши слова может быть не такой, как вы ожидаете. Если будущий отец не обрадуется известию, то это не значит, что он не хочет ребенка и не будет в будущем его любить.

Многие мужчины так устроены, что не могут сразу осознать того счастья, которое их ждет. Чаще всего будущий отец, узнавая о том, что его любимая женщина ждет ребенка, высказывает неподходящую мысль, пришедшую в голову первой. Если вы не хотите увидеть необычную реакцию мужчины, то сообщите о беременности, позвонив ему или написав SMS-сообщение. До своего возвращения домой ваш любимый уже «переварит» полученную информацию.

• Измените свой образ жизни

Так как вы теперь в ответе не только за себя, но и за здоровье и жизнь еще не появившегося на свет малыша, откажитесь от того сумасшедшего ритма жизни, который был у вас до беременности. Не засиживайтесь долго за компьютером в социальных сетях. Будет очень хорошо, если вы будете спать не менее 7–8 часов в сутки.

Один из ответов на вопрос «Я беременная, что делать дальше?» – отказаться от вредных привычек ради здоровья и жизни ребенка. Старайтесь не посещать ночные клубы, ведь там сильно накурено. Выезжайте чаще на природу, гуляйте по паркам и скверам. Свежий воздух полезен и вам, и вашему малышу.

• Правильно питайтесь

Наверное, многие из нас слышали, что беременная женщина должна есть за двоих. Подобная точка зрения является неверной. Абсолютно никакого значения не имеет, сколько пищи вы съели. Ваше питание должно быть сбалансированным. С едой вы и ваш малыш должны получать необходимое количество витаминов и полезных веществ.

Включите в свой рацион свежие овощи и фрукты. Очень полезны во время беременности молочные продукты. Забудьте о фастфуде, чипсах и прочих современных продуктах.

• Выполняйте физические упражнения

Женщины и врачи не сомневаются в том, что во время беременности нужно вести активный образ жизни. Ежедневные физические упражнения будут вам на пользу. Они не только зарядят энергией и избавят от лишнего веса.

• Почитайте дополнительную литературу

Во время беременности и после появления на свет малыша возникает много вопросов. На полках современных книжных магазинов представлено довольно много различных книг, посвященных «интересному положению», родам и воспитанию детей.

Литературу можно найти и в интернете. Читая книги, вы не только скоротаете свое время, но и узнаете интересную информацию, которая непременно пригодится вам, найдете ответы на интересующие вопросы.

• Запишитесь на курсы для беременных

Если у вас есть свободное время, то не задумывайтесь над вопросом «Я беременна, что делать?». Запишитесь на курсы для женщин в положении. На занятиях вас научат, как обращаться с новорожденным: кормить, пеленать, ухаживать. Кроме этого, вам расскажут о том, как правильно вести себя при схватках и во время родов.

На занятиях вы будете выполнять физические упражнения, благодаря которым разовьете мышцы таза и подготовите свой организм к родам. Посещая курсы для беременных, вы не только узнаете много нового, но и обретете новых знакомых и получите массу положительных эмоций.

• Не лишайте себя удовольствия

Некоторые беременные женщины отказываются от секса. Они объясняют это тем, что половой контакт может нанести вред малышу. На самом деле секс полезен здоровым беременным женщинам. За ребенка можете не переживать, ведь он защищен околоплодными водами и плодным пузырем, а слизистая пробка закрывает вход в матку. Положительные эмоции от секса получите не только вы, но и ваш ребенок, ведь во время беременности вы являетесь одним целым.

• Подумайте о вещах для новорожденного

После родов вам понадобятся для новорожденного различные вещи. Некоторые люди боятся покупать их во время беременности, так как существует примета, которая гласит, что нельзя приобретать вещи для ребенка до его рождения. Однако это всего лишь примета. Когда-то люди думали, что Земля является плоской, но это не подтвердилось. Лучше для ребенка купить все заранее. Если же вы верите в приметы, то можете и не приобретать вещи для своего малыша до его появления на свет. Составьте хотя бы список всего необходимого. Потом вам проще будет совершать покупки.

Будущие мамочки тщательно следят за своим здоровьем – стараются правильно питаться, дышат свежим воздухом, занимаются спортом, берегут себя от стрессов и заболеваний. Поэтому обнаруженные инфекции при беременности подчас становятся для них настоящим ударом. Давайте узнаем, чего будущем маме нужно бояться, а при каком диагнозе впадать в панику не стоит. Ведь переживания – это тоже стресс. Давайте постараемся сэкономить нервы. Но знания не помешают, ведь если недостаточно заботиться о своем здоровье, могут развиться внутриутробные инфекции при беременности (то есть инфекция от мамы передастся малышу), что может сказаться на его развитии и здоровье. Они вызываются:

• грибками (это, например, всем известная молочница);
• бактериями ();
• простейшими (токсоплазмоз).

Чаще всего передаются заболевания группы TORCH (цитомегаловирус, герпес, и другие: , энтеровирус, гепатиты А, В, листериоз, гонококк, хламидиоз). Это действительно опасные инфекции при беременности, но, к счастью, их можно предотвратить, сдав анализы еще до зачатия и сделав необходимые прививки.

Казалось бы, вы прошли исчерпывающие обследования перед беременностью и сдали все на инфекции. Но еще не время расслабляться. Ведь вам придется сдавать анализ на инфекции при беременности, который подразумевает следующие исследования:

• на ВИЧ (2 раза: при первом визите к гинекологу и на тридцатой неделе беременности);
• на гепатиты В, С (при первом визите и в третьем триместре);
• при первом визите);
• на сифилис (3 раза: при первом визите, на тридцатой неделе беременности, за несколько недель до родов).

А что делать, если вы уже перенесли какое-либо заболевание, а теперь планируете родить малыша? Возможна ли беременность после инфекций? Да, конечно. Но так как инфекций существует огромное множество, и у каждой свои особенности, необходимо после лечения проконсультироваться с врачом. Он подскажет, что делать, чтобы зачатие состоялось (и через какой срок после болезни его лучше всего осуществлять), и какие меры предосторожности предпринять, чтобы малыш родился здоровым (или, по крайней мере, максимально снизить риски).

Половые инфекции при беременности

Для ребенка, мирно растущего у мамы в животике, представляют угрозу многие заболевания. Однако половые инфекции особенно опасны: под их влиянием женщина рискует вовсе не выносить малыша. Поэтому и рекомендуется все необходимые анализы сдавать еще на стадии мыслей о беременности. Оптимально – за несколько месяцев до активного планирования. Однако ведь беременность бывает и неожиданной. Что делать, если у вас обнаружили ЗППП?

Если сифилис можно успешно вылечить на ранних стадиях «интересного положения» (до 16 недели малыш им заразиться не может), а женщины со СПИДом способны родить здоровых детей, то как могут повлиять на маму и плод другие половые инфекции при беременности? Рассмотрим наиболее распространенные.

При хламидиозе вполне можно родить абсолютно здорового малыша. Однако если эта инфекция обнаружилась у вас при беременности, ее необходимо срочно лечить, ведь она способна привести к:

• опасным преждевременным родам;
• плацентарной недостаточности;
• преждевременному излитию вод.

Тоже относится к опасным для ребенка половым инфекциям. Если мамочка заразилась ею до беременности, то, как правило, развивается децидуальный эндометрит, который приводит к непроизвольному аборту. Если же женщина заразилась по истечении четырех месяцев «интересного положения», то малыша она выносит: возбудители заболевания к нему уже не проберутся. Но зато после родов могут возникнуть серьезные проблемы у самой мамы – инфекция способна проникнуть в придатки и матку.

Генитальный уреаплазмоз, который, как правило, ведет себя крайне «тихо» , бессимптомно, может вызвать:

• выкидыш;
• внутриутробное заражение;
• послеродовые заболевания;
• преждевременные роды.

Некоторые мамочки боятся, что лечение инфекции при беременности может нанести вред малышу, поэтому задумываются о том, не отложить ли его на потом. Но, как мы видим выше, «потом» для ребенка может и не наступить. Поэтому половые инфекции необходимо лечить сразу после обнаружения, и чем раньше, тем лучше. Если они обнаружены во время беременности – значит, бороться с ними надо начинать уже сейчас.

Ротавирусная инфекция при беременности

Заразиться ротавирусной инфекцией очень легко. Конечно, принимая определенные меры предосторожности, вы значительно снижаете риск заражения. И все же вряд ли можно с уверенностью утверждать, что кто-то полностью от этого застрахован. Поэтому сразу успокоим будущих мамочек: ротавирусная инфекция при беременности сама по себе для малыша не опасна. Правда, она может вызвать у женщины обезвоживание организма, что чревато кислородным голоданием плода, которое способно стать причиной самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Однако снова поспешим вас успокоить: своевременное лечение позволит вам оградить себя и своего малыша от негативных последствий. Ведь кишечная инфекция при беременности имеет вполне ощутимые симптомы, поэтому не беспокойтесь – заболевание вы не пропустите.

К признакам ротавирусной (или кишечной) инфекции относятся:

• боли в животе;
• понос;
• тошнота, рвота.

Может повыситься температура. Но если сразу же пройти соответствующую терапию, то все эти признаки с каждым днем будут становиться все слабее, и уже через несколько дней вы почувствуете значительное улучшение. В большинстве случаев удается обойтись без специфических лекарств. Впрочем, если заболевание проявилось в особенно сложной форме, доктор может назначить антибиотики. А в целом лечение сводится к

• покою (а лучше постельному режиму);
• употреблению большого количества жидкости (минеральная вода, соки, морсы).

Доктор может посоветовать принимать вам абсорбенты (например, активированный уголь), регидрационные медикаменты и другие препараты. Если сильно повысилась температура, то ее необходимо сбить. Но лучше это делать не при помощи таблеток, а прибегая к народным рецептам, которые также не будет лишним обсудить с врачом.