Может ли камень из почки выйти безболезненно. Как у мужчин и женщин выходит камень из почки

Почечнокаменной болезнью, или на медицинском языке - нефролитиазом, с каждым годом страдает все больше людей. Патология наблюдается не только у взрослых мужчин и женщин, но также нередко диагностируется и у детей. Виной тому выступают различные факторы, влияющие на образование в моче солей кальция:

неправильное питание;
плохое качество потребляемой жидкости;
генетическая предрасположенность;
инфекционные заболевания;
нарушение работы эндокринной системы и другие причины.

Любой человек, страдающий нефролитиазом, должен знать симптомы выхождения камней из почек, а также обладать навыками первой помощи, если по каким-либо причинам вызвать бригаду медиков не представляется возможным.

У большинства людей, ведущих неправильный образ жизни, или страдающих тем или иным заболеванием в почках может образовываться песок. Со временем отдельные песчинки притягиваются к друг другу, образуя более крупные частицы - камни или конкременты. Некоторые больные нефролитиазом живут с данной патологией всю жизнь, и даже не подозревают об образовании в почках инородных тел. Но в некоторых случаях человек начинает чувствовать невыносимую боль в области поясницы, частые позывы к мочеиспусканию, лихорадочные состояния и другие симптомы. Все это указывает на то, что конкремент начал свое движение из почки через мочеточник.

Камни в почках бывают различной структуры и могут иметь как маленькие, так и большие размеры. Некоторые конкременты выходят из органов самостоятельно, не причиняя видимого вреда здоровью человека. Другие камни имеют острые края, при прохождении через мочеточники они царапают слизистую оболочку, вызывая травмирование и воспаление тканей.

Часто наблюдается картина, когда камень имеет диаметр относительно больше чем отверстие мочеточника, в этом случае происходит закупорка канала, и моча не может естественным образом покинуть организм человека. В результате, в скопившейся урине образуются ядовитые вещества, которые впоследствии всасываются обратно в организм. Такое состояние крайне опасно и грозит острой интоксикацией всех органов и тканей.

Самостоятельно покинуть организм человека камень может только тогда, если диаметр конкремента составляет не более 8-10 мм. Мочеточник имеет диаметр около 8 мм, но при прохождении через него камня немного большего размера, канал способен незначительно растягиваться. Более крупные конкременты не в состоянии самостоятельно выйти наружу, и тем самым причиняют больному ужасные мучения. В этом случае помочь можно только специальными препаратами, способными растворить камень, или операцией, в ходе которой хирург извлекает конкремент из мочеточника.

Как выходит камень

Почечнокаменная болезнь часто протекает бессимптомно, но при возникновении определенных причин камень начинает выходить из почки и двигаться по мочеточнику. Спровоцировать движение конкремента могут различные факторы:

поднятие тяжестей;
резкая смена положения тела;
прыжки;
прием лекарственных препаратов или средств, обладающих мочегонным действием.

Как только камень начал двигаться из почки в мочеточник, у человека возникают:

Тупые и ноющие боли.
Как правило, болезненность проявляется с той стороны поясницы, где находится больная почка.
Если конкремент имеет гладкие края и небольшой диаметр, он способен выйти самостоятельно вместе с мочой.
Камни с острыми краями, двигаясь по мочеточнику, начинают царапать слизистую оболочку органа, в результате чего в моче больного присутствуют следы крови.
Выход камней большого диаметра сопровождается очень сильными схваткообразными болями (почечной коликой). Такое состояние длится от нескольких минут до нескольких дней.
Так как крупный конкремент не может самостоятельно пройти через мочеточник, он вызывает закупорку органа и мешает естественному оттоку мочи.
Если своевременно не обратиться за помощью к медицинскому персоналу, развивается острая .

У мужчин и женщин выход камней из почек происходит практически одинаково, отличием является лишь болезненный синдром. У слабого пола боль начинается в области поясницы под ребрами, затем плавно переходит в паховую область и отдает в половые губы.

У сильной половины человечества болезненные ощущения также возникают в поясничном отделе, но по мере продвижения камня через мочеточник, болевой синдром наблюдается в области паха, часто отдает в мошонку и головку полового члена.

Симптомы выхода камней из почек

Когда человеку поставлен диагноз - нефролитиаз, ему следует с осторожностью относиться к своему здоровью, чтобы лишний раз не спровоцировать движение камней из почек. Но большинство людей даже не подозревают о своем недуге и, как правило, узнают о нем только когда обращаются за медицинской помощью с острыми невыносимыми болями.

Понять, что камень выходит из почек можно по определенным симптомам:

Резкие боли, имеющие схваткообразный характер. Вначале болезненность ощущается в том боку, где находится больной орган, затем, по мере движения камней, боль переходит в пах, может отдавать в бедро.
Когда конкремент застревает в мочеточнике, больной испытывает самые сильные болезненные ощущения - почечную колику. Человек не находит себе места, кричит и катается по полу от боли, совершенно не контролирует свои действия.
Процесс мочеиспускания становится все чаще, так как по причине закупорки мочеточника жидкость не может вывестись из организма за один раз.
Урина приобретает мутный цвет, иногда в ней присутствует кровь.
Почечная колика сопровождается расстройством желудка и кишечника: у больного возникает приступ тошноты и позывы к рвоте, понос.
Иногда выход камней из почек вызывает повышение кровяного давления, снизить которое не удается даже с помощью медицинских препаратов.
При перекрытии камнем более 2/3 протоков у человека резко повышается температура тела. В большинстве случаев отметка на термометре достигает критической цифры.

Если боли слишком сильные и состояние больного ухудшается с каждой минутой, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь для госпитализации больного в лечебное учреждение.

Что делать если камни вышли из почек

При появлении симптомов выхода конкрементов из почек необходимо принять меры первой помощи, чтобы устранить боль и облегчить состояние больного:

Страдающий нефролитиазом должен принять любой анальгетик, чтобы ликвидировать болевой синдром. Кроме обезболивающих препаратов необходим прием спазмолитического средства, например, Но-шпы. Спазмолитик снимет симптомы почечной колики, расслабит стенки мочеточников и расширит диаметр органа. Спазмолитические препараты подействуют быстрее, если их ввести с помощью инъекции.
Для быстрого выхода камня из почек рекомендуется набрать ванну с горячей водой (не более 39ᵒC), и лежать в ней около получаса. Пока длится процедура, нужно пить теплый мочегонный сбор. Если у больного наблюдаются признаки пиелонефрита, принимать ванну нельзя ни в коем случае.
После водной процедуры больной должен совершать физические упражнения, ускоряющие движения конкремента по мочеточнику (подъем и спуск по лестнице, наклоны, приседания).
При каждом процессе мочеиспускания, выделяющуюся мочу собирают в отдельную емкость, для того чтобы не пропустить вышедший из организма камень. Также необходимо обратить внимание на цвет мочи, наличие в ней крови. Все эти данные нужно рассказать лечащему врачу, для назначения эффективного курса терапии.
Вышедший из организма конкремент сдают на анализ в лабораторию, для определения его состава. На основе полученных лабораторных исследований врач подбирает дальнейшее лечение больного.

Если движение камней протекает с рвотой, высокой температурой, тошнотой и кровотечением, заниматься самолечением опасно для жизни. В этом случае срочно вызывают бригаду скорой помощи.

Выход камней из почек протекает всегда очень болезненно. Страдающий нефролитиазом человек должен всегда быть готов к возможному движению конкрементов и уметь оказать себе первую помощь. Если симптомы почечнокаменной болезни появились впервые, больной в обязательном порядке посещает врача и начинает лечение заболевания.

Также вы можете ознакомится с мнением специалиста, посмотрев данный видеоролик, где он рассказывает о камнях в почках, а также то необходимо делать, если камни вышли.

Соли, сформировавшиеся в камни, проходя по мочевыводящим путям, могут нанести немалый дискомфорт и болевые ощущения человеку.

Они застревают при выходе из мочевого пузыря и в самом узком проходе – уретре. Сильные боли, риск осложнений вызывает камень в мочеточнике. Такое расположение камня считается опасным, так как может привести к тяжелым осложнениям.

Задержаться в мочеточнике может камень с диаметром более 2 мм. Мочеточник имеет три места физиологического сужения, и диаметр его просвета колеблется в пределах 2-10 мм. В среднем 25% камней застревают в верхней части мочеточника, 45% — в средней, 70% — в нижней части.

Для удаления камня в современной медицине применяются способы: медикаментозная терапия, дробление, а в сложных случаях – хирургическое изъятие. Только после определения размера конкремента (камня) и его химического состава, врач рекомендует способ решения проблемы, если камень застрял в мочеточнике.

Симптомы камня в мочеточнике

Боль начинается от физических усилий, быстрой ходьбы, тряски в транспорте, может затухать и снова усиливаться. Приступ может длиться 2-24 часа. Если камень в устье мочеточника, то возникают позывы к мочеиспусканию, если он застрял в устье, то становится трудно мочиться.

боли внизу живота, отдающие в поясницу, подреберье;
расстройство, вздутие и напряжение в мышцах живота;
тошнота и рвота;
головная боль;
лихорадка и повышение температуры.

Если камень вышел сам, больной испытывает облегчение и боль стихает. Если же камень задерживается в узком месте, пытаясь продвинуться к выходу, он ранит слизистую, повреждает стенки мочевыводящих путей и вызывает вторичные симптомы и различные осложнения.

Основной симптом камня в мочеточнике – колики – сильные, приступообразные боли. Камни в мочеточнике у мужчин вызывают боль, распространяющуюся от поясницы до мошонки, яичек и полового члена, частые позывы помочиться. Если камень совсем перекроет просвет, то моча не может выделяться и возникает острый приступ почечной недостаточности. Те же симптомы у женщин, боль опускается до половых губ, у женщин симптомы очень схожи с возникающими при цистите. Общие симптомы:

все усиливающиеся боли;
колики, распространяющиеся в половые органы;
постоянные позывы и дискомфорт мочеиспускания;
нарушение слизистой оболочки протоков;
слизь и вкрапления крови в моче;
воспаление органов мочеполовой системы и повышение температуры;
сухость во рту, озноб и чрезмерное потоотделение.

При таких симптомах, невозможности помочиться и нестерпимых болях надо вызывать скорую помощь, не пытаясь справиться с проблемой самостоятельно. Можно выпить но-шпу, обезболивающий препарат до приезда врачей.

Песок и небольшие солевые кристаллы могут выйти безболезненно без врачебного вмешательства. Но более крупные образования надо измельчать с помощью определенных препаратов, чтобы вышел камень.

Растворение камней

В зависимости структуры камней и их размеров уролог подбирает лекарства, которые способствуют распадению конкремента на мелкие осколки. Для этого используются различные препараты:

с помощью медикамента Пролита и лекарств, ощелачивающих мочу, выводят оксалаты;
для выведения цистиновых образований используют Пеницилламин, Тиопронин;
Марелин (растительный препарат на основе марены) способствует распаду фосфатов;
Санфипуролом, Зилориком лечат ураты. Также используют быстродействующие Канефрон Н, Уролесан и Блемарен.

Для расслабления гладкой мускулатуры, снижения болевых симптомов при продвижении фрагментов конкремента по мочеточнику применяются: но-шпа, папаверин, как спазмолитики; анальгин, темпалгин, как обезболивающие. Если воспалена слизистая каналов, подключают и антибиотики. К сожалению, выведение камней из мочеточника этими способами не всегда удается. Тогда, чтобы выгнать камень из мочеточника, применяются более радикальные методы.

Если попытки с помощью консервативной терапии вывести камень оказались безрезультатными, и он по-прежнему находится в мочеточниках, назначают дополнительное обследование. Современная медицина предлагает широкий спектр радикальных техник, как вывести камень, находящийся в мочеточнике:

катетеризация;
уретроскопия;
чрескожная нефролитотомия;
контактная литотрипсия;
дистанционная литотрипсия;
хирургическое вмешательство.

Чтобы выбрать наиболее приемлемый и сопряженный с наименьшими рисками метод, больному назначают сдать общий анализ мочи и крови, посев мочи, пройти электрокардиограмму и урографию.

Чтобы удалить камни почек и мочеточников, подбирают метод лечения индивидуально с учетом результатов обследования.

Вначале применяется тактика наблюдения. Назначается строгая диета, питьевой режим и препараты для облегчения самостоятельного выхода камней. Если локализация конкремента, его размеры и форма не дают возможности это сделать, применяют более действенные методики.

Катетеризация.

При расположении камня в устье мочеточника и его размере 8 мм и более, коликами и затрудненным мочеиспусканием у пациента, используют эндовезикальный метод. В мочевой канал с помощью тонких катетеров вводятся препараты, усиливающие перистальтику. Процедуру повторяют несколько раз, чтобы получить результат.

Чтобы вывести камень из мочевого пузыря применяют стимуляцию мочевых путей электродами катетера. Используют мочеточниковые петли для извлечения твердых частей конкремента. Этот метод нельзя применять при расположении камня выше уровня подвздошных сосудов.

Если метод не помог удалить камни мочеточника, производят рассечение устья мочеточника и выводят камни в течение 2-3 дней. Этот метод может повлечь такие последствия, как сужение мочеточника и обратный ток мочи (рефлюкс).

Уретероскопия.

Уретероскоп – гибкий инструмент со щипцами, снабженный корзинкой и встроенной камерой. Он позволяет увидеть размер и дислокацию конкремента. Этот прибор вводят в мочеточник естественным путем под анестезией и удаляют камень без разрезов. Затем устанавливается катетер для промывания. Однако недостатки метода: боли после наркоза и в течение 2-3-х недель:

кровь в моче,
частые позывы в туалет,
жжение и дискомфорт при мочеиспускании

из-за травмированной процедурой слизистой и стенок мочеточника, вплоть до заживления.

Чрескожная нефролитотомия – это удаление камня под общей анестезией специальным инструментам (нефоскопом) через небольшой разрез. Метод показан, если камень более 2 см с твердыми и острыми краями (кальцевые, коралловые образования), располагается в верхней части мочеточника. Перед извлечением камень измельчают. Нефоскопом возможно извлечение камней в почках и мочеточнике. Метод категорически запрещено использовать для беременных женщин и при злокачественных опухолях мочеполовых органов у пациента.
Контактная литотрипсия – основной и эффективный метод дробления камней. Для дробления используются разные способы дробления:
Пневматический – камень дробят сильной направленной струей воздуха через мочевыводящий проход и убирают осколки через маленький разрез щипцами. Недостаток: невозможность дробления плотных конкрементов;
Ультразвуковой – дробление камней на мелкие частички и песок специальным аппаратом, продуцирующим ультразвуковые волны;
Лазерный – дробит даже самые твердые солевые образования, не травмируя при этом мягкие ткани органов. Процедура проводится через мочеиспускательный канал, используется общий наркоз.
Дистанционная литотрипсия.

Специальным аппаратом (литотриптером), вырабатывающим волны, дробят камень на мелкие кусочки, что облегчает его выведение. Эти кусочки постепенно выносятся из организма мочой. Используется, если камень имеет диаметр не более 5 мм и виден на рентгенографии. Однако, метод считается неэффективным, при его использовании страдают и стенки органов. Время от времени процедуру приходится повторять снова и снова. Метод противопоказан при перекрытии мочеточника, воспалительных процессах в МПС и сильных болях у пациента.

Хирургическое вмешательство.

Если камни большие, долго не выходят и не поддаются ни одному методу изгнания. А также при полном перекрытии оттока мочи, воспалениях и сильных болях у пациента, применяется экстренный путь для спасения почек, а иногда и жизни пациента – хирургическое вмешательство.

Как вывести камни с помощью народной медицины

Традиционная медицина в своем арсенале имеет немало нехирургических методов выведения камней и народная медицина предлагает множество рецептов, как вывести камни из мочевого пузыря. В основном это обильное питье и отвары, настои трав с мочегонными свойствами. Рекомендуется:

пить 3 раза/день 200 смесь соков (морковный, огуречный и свекольный);
2 ст.л луковой настойки принимать перед едой. Мелко нарезать полбанки емкостью 1 л лука и залить 45-градусным спиртом. Настоять;
пить 3-4 стакана березового сока весной;
употреблять каши, отвары, супы из пшена – препятствует образованию камней.
настой корней и листьев петрушки, отвар корней подсолнуха и множество других.

Но такие отвары могут навредить, если камни находятся в почках. Подтолкнув их продвижение из почек в мочевыводящие протоки, можно спровоцировать почечную колику и другие осложнения.

wmedik.ru

Какими бывают камни в мочеточнике?

Конкременты, которые появляются в мочеточниках в своем составе содержат минералы и органические компоненты. Они могут иметь разную форму, но наиболее опасными считаются оксалатные образования. Они имеют шипы, которыми можно легко травмировать слизистую. Конкременты в отделах мочеточника чаще перемещаются из почек, они могут локализоваться в верхнем, среднем или нижнем отделе. Очень часто диагностируется камень в устье мочеточника. Причиной такого состояния выступает малоподвижный образ жизни, нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Если камень застрял в устье, симптомы достаточно выраженные, часто вызывают приступ почечной колики.

При локализации образований в интрамуральном отделе или в нижней трети мочеточника, человек жалуется на частые позывы к мочеиспусканию, присутствует давление в надлобковой области. Когда образования имеют большие размеры, происходит полное или частичное перекрытие просвета, что ведет к расширению почечных лоханок, чашечек, появлению невыносимой боли.

Прежде чем рассматривать, что делать и как лечить мочекаменную болезнь в мочеточниках, важно знать причины такого состояния, а также первые признаки и как выгнать камень, чтоб избежать осложнений.

Причины

В основе развития болезни важную роль играет генетическая предрасположенность, нарушенный режим питания, злоупотребление алкогольными напитками. К формированию образований могут приводить и другие состояния, среди которых:

воспаление мочевых путей вызванные инфекционной или неинфекционной природой;
нарушение обменных процессов;
дефицит витамина Д;
употребление некачественной питьевой воды.

Причиной образования конкрементов часто является нарушение фосфорнокислого и щавелекислого обмена, изменение кислотности мочи. Образования при мочекаменной болезни состоят из различных солей с белковой субстанцией. В их структуре могут присутствовать клеточные элементы, сгустки крови, белок фибрина и другие вещества. Камни в мочеточнике у мужчин развиваются на фоне таких заболеваний как подагра, аденома простаты. В группу риска входят лица после 35-ти лет, любители острой и жирной пищи.

Камни мочеточника могут проявиться по самым разным причинам, иметь разный состав, размеры, поэтому прежде чем ставить заключительный диагноз, предпринимать меры по лечению, нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, ознакомится с симптомами и признаками.

Симптомы

Клинические признаки камней в мочеточниках напрямую зависят от размера и локализации образования. При маленьких размерах, симптомы могут не доставлять никакого дискомфорта. Когда камень частично или полностью перекрыл просвет мочеточников, симптомы становятся выраженными и сопровождаются:

Сильные боли низом живота.
Лихорадка, озноб.
Повышение температуры тела до 40 градусов.
Симптомы интоксикации организма.
Рвота, тошнота.
Частые и болезненные позывы к мочеиспусканию.
Ощущение давления в надлобковой области.

Основной симптом камня в мочеточнике — боли средней или сильной интенсивности, присутствуют в области поясницы, низом живота, отдают в паховую область. У женщин, боль локализуется в области влагалища, а мужчин — в мошонке.

Когда образование частично перекрывает просвет — болевой синдром умеренный, боль тупая, тянущая. При больших размерах нарушает отток урины, происходит закупорка, сильная интоксикация организма. Приступ почечной колики, один из частых симптомов камней в мочеточнике. Болевой синдром может длиться от 2-х часов до суток 2-х суток. Присутствуют схваткообразные боли, иррадиирущие в область поясницы, живот, позвоночник. Приступы появляются внезапно после физической нагрузки, употребление острой или жирной пищи.

Возможные осложнения

Камни в просвете мочеточника часто провоцируют осложнения, которые не только существенно ухудшают самочувствие, но и могут привести к необратимым последствиям:

Инфекции мочевыводящей системы.
Абсцесс, сепсис почек.
Гидронефроз.
Острый или хронический пиелонефрит.

Мочекаменное заболевание всегда нарушает работу почек. При конкрементах больших размеров, моча не выводится из организма, что при отсутствии своевременного лечения может привести к смерти человека.

Диагностика

При подозрении на камнеобразование в просвете мочеточников или жалобах больного на почечную колику, врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований.

УЗИ почек, мочевого пузыря и мочеточников.
Анализы мочи, крови.
Экскреторная и обзорная урография.
Рентген с контрастированием или без него.
Магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Результаты исследований позволяют распознать локализацию, размер и состав образования, оценить работу почек, назначить адекватное лечение.

Методы лечения

Если камень застрял в мочеточнике, врач при помощи результатов исследования определяет тактику лечения. Лечение может проводиться консервативным или хирургическим методом. Медикаментозное лечение проводиться только на этапе, если камни маленьких размеров. Назначение некоторых препаратов, соблюдение диеты поможет исключить рецидив после того, как камень вышел.

Как показывает практика, в 80% случаях проводится операция. Консервативная терапия может выгнать камень из мочеточника только мелких размеров. Если камень 5 мм и больше, единственным методом лечения может выступать только операция. На практике чаще всего используют следующие методики:

Уретроскопия.
Дистанционная литотрипсия.
Чрескожная нефролитотомия.
Лазерное дробление камней.

Прогноз после операции в основном благоприятный, но напрямую зависит от степени мочекаменной болезни, работы почек и других органов мочевыделительной системы. В послеоперационный период больному может назначаться медикаментозная терапия, соблюдение диетического питания на протяжении нескольких месяцев. Из рациона нужно исключить все жирные и острые продукты, алкоголь. Пересмотреть нужно не только режим питания, но и образ жизни.

Выведение камней из мочеточника может проводиться несколькими способами, но окончательное решение принимает лечащий врач. При присутствии камней в мочеточнике лечение должно проводиться как можно быстрее, что позволит снизить риск осложнений, избежать приступов почечной колики.

Профилактика

Профилактику мочекаменной болезни нужно начинать далеко до появления ее первых признаков:

Правильное и здоровое питание.
Отказ от продуктов, содержащие щавелевою кислоту: шпинат, капуста белокочанная, щавель.
Достаточное употребление жидкости – не меньше 2-х литров в день.
Отказаться от употребления алкоголя.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
Отказ от самолечения или бесконтрольного приема лекарств.

Соблюдая элементарные правила можно в разы снизить риск развития мочекаменной болезни, улучшить работу почек, исключить всевозможные осложнения болезни.

tvoyapochka.ru

Причины образования камней в мочеточнике

Большая часть конкрементов мочеточников, с которыми сталкивается практическая урология, — это сместившиеся из лоханок камни почек. Они могут иметь разнообразную форму и величину. Чаще в мочеточнике застревают одиночные конкременты, однако встречаются и множественные камни мочеточника. Обычно конкремент задерживается в зонах физиологического сужения мочеточника – лоханочно-мочеточниковом сегменте, в области перекреста с подвздошными сосудами или пузырно-мочеточниковом сегменте. Для задержки в мочеточнике диаметр камня должен превышать 2 мм.

Лоханочно-мочеточниковый сегмент – это место перехода почечной лоханки большего диаметра в мочеточник с просветом 2-3 мм. Вслед за лоханочно-мочеточниковым сегментом просвет мочеточника расширяется до 10 мм, поэтому небольшой камень может сместиться дистальнее – до второго физиологического сужения на уровне подвздошных сосудов. В этом месте мочеточник пересекает верхнюю границу входа в таз и вновь сужается до диаметра 4 мм. Третьим физиологическим сужением мочеточника является пузырно-мочеточниковый сегмент, где диаметр мочеточника составляет 1-5 мм.

В верхней трети мочеточника застревает примерно 25% камней, в средней – около 45%, в нижней – до 70%. Первичные камни в мочеточнике встречаются редко. Их изначальному образованию в мочеточнике может способствовать уретероцеле, опухоли, эктопия мочеточника, стриктуры, инородные тела (лигатуры и др.). Камни левого и правого мочеточника выявляются одинаково часто.

В генезе мочекаменной болезни определенная роль принадлежит географическим и климатическим факторам. Так, в бассейне Дона и Волги, на Кавказе, в Средней Азии, Баварии и Далмации уролитиаз встречается особенно часто. Камнеобразованию в мочевыводящих путях способствуют алиментарные факторы – особенности питания и качество питьевой воды.

Поскольку в основе образования камней лежит нарушение фосфорнокислого, щавелевокислого, мочекислого и др. видов обмена веществ, частота мочекаменной болезни коррелирует с подагрой, гиперпаратиреозом, остеопорозом, переломами костей.

В патогенезе камнеобразования первостепенное значение играет изменение рН мочи, нарушение ее коллоидного состояния и снижение растворяющей способности. Такие изменения могут развиваться под влиянием инфекции, прежде всего, пиелонефрита. Известная роль здесь отводится факторам, приводящим к уростазу, — неправильному строению чашечек и лоханок, стриктурам и клапанам мочеточника, неполному опорожнению мочевого пузыря при стриктуре уретры, аденоме простаты, дивертикулах мочевыводящих путей, позвоночно-спинномозговых травмах и т. д.

Симптомы камней в мочеточнике

Клинические проявления камней мочеточника развиваются при частичной или полной блокаде оттока мочи из почки. Поэтому у 90-95% пациентов камни в мочеточнике выявляются только при развитии почечной колики.

При частичном перекрытии просвета мочеточника камнем боли тупые, с локализацией в соответствующем реберно-позвоночном углу. В случае полной обтурации мочеточника развивается внезапное нарушение оттока мочи из почки, перерастяжение лоханки и повышение внутрилоханочного давления. Нарушение микроциркуляции в почечной ткани и раздражение нервных окончаний вызывает сильнейший приступ болей — почечную колику.

Острый болевой приступ при камне в мочеточнике развивается внезапно и чаще связан с физическим напряжением, быстрой ходьбой, тряской ездой или обильным приемом жидкости. Боли локализуются в пояснице и подреберье, иррадиируют по ходу мочеточника в мошонку или половые губы. Острая боль вынуждает пациента беспрерывно менять положение, что, однако, не приносит облегчения. Почечная колика может продолжаться несколько часов или суток, периодически стихая и возобновляясь снова.

Болевой приступ при камне в мочеточнике сопровождается рефлекторными расстройствами деятельности ЖКТ – тошнотой и рвотой, метеоризмом, задержкой стула, напряжением мышц передней брюшной стенки. Это связано с раздражением нервных окончаний прилежащей к блокированной почке париетальной брюшины.

Дизурические расстройства при камне в мочеточнике зависят от места расположения конкремента. При локализации камня в нижнем отделе мочеточника развиваются беспрерывные болезненные позывы на мочеиспускание, ощущения сильного давления в надлобковой области, обусловленные раздражением рецепторов стенок мочевого пузыря.

Иногда при обтурации мочеточника камнем наблюдается олигурия ввиду невозможности выведения мочи из почки или общего обезвоживания при сильной рвоте. При камнях в мочеточнике в 80-90% случаев отмечается макрогематурия, которая часто предшествует болевому приступу. Длительное нахождение камня в мочеточнике приводит к присоединению лейкоцитурии и пиурии.

Почечную колику сопровождает резкое ухудшение общего состояния – головная боль, озноб, слабость, сухость во рту и др. При мелком камне в мочеточнике почечная колика может закончиться самопроизвольным отхождением конкремента. В противном случае острый приступ мочеточниковой боли обязательно повторится.

Наиболее вероятными осложнениями камней в мочеточнике служат обструктивный пиелонефрит, гидронефроз, развитие почечной недостаточности (при двустороннем уретеролитиазе или конкрементах единственной почки). У части пациентов с камнями мочеточников заболевание отягощается присоединением инфекции — кишечной палочки, вульгарного протея, стафилококка, что проявляется острым и хроническим пиелонефритом, уретритом, пионефрозом, уросепсисом.

Диагностика камней в мочеточнике

Клиника почечной колики с высокой степенью вероятности заставляет уролога предположить наличие камней в мочеточнике. Пальпация проекции почек крайне болезненна, реакция на симптом поколачивая – резко положительная. После купирования почечной колики при пальпации точек Турне, соответствующих местам анатомического сужения мочеточников, сохраняется болезненность.

Исследования мочи при камне в мочеточнике (общий анализ, биохимическое исследование мочи, определение pH, бактериологический посев) могут дать ценную информацию о наличии примесей в моче (эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, гноя), химической структуре камней, возбудителях инфекции и т. д.

Для визуализации камня в мочеточнике, определения их локализации, размеров и формы выполняется комплексное рентгенологическое, эндоскопическое и эхографическое обследование, включающее обзорную рентгенографию брюшной полости, обзорную урографию, экскреторную урографию, КТ почек, уретероскопию, радиоизотопную диагностику, УЗИ почек и мочеточников. На основании комплекса данных планируется лечебная тактика в отношении камня в мочеточнике.

Лечение камней в мочеточнике

Консервативно-выжидательная тактика при камне в мочеточнике обоснована в случае малого размера конкремента (до 2-3 мм). В этом случае назначаются спазмолитики, водная нагрузка (более 2-х л в сутки), препараты-уролитики (экстракт плодов амми зубной, комбинированные фитопрепараты), антибиотики, ЛФК, физиотерапия (диатермия, диадинамические токи, субаквальные ванны). При развитии почечной колики принимаются неотложные меры по ее купированию с помощью наркотических анальгетиков, блокад, спазмолитиков.

К числу эндовезикальных методов удаления камней относится введение в просвет мочеточника специальных препаратов (глицерина, папаверина, прокаина), усиливающих перистальтику и облегчающих продвижение конкремента либо проведение электрической стимуляции мочевых путей через катетеры-электроды.

В ряде случаев для извлечения камней из мочеточника прибегают к эндоурологическому вмешательству – уретеролитоэкстракции – удалению конкрементов с помощью специальных петель-ловушек через канал уретероскопа, введенного в просвет мочеточника. При ущемлении камня в устье мочеточника прибегают к его рассечению, облегчающему извлечение или отхождению конкремента. После экстракции камня производится стентирование мочеточника для лучшего отхождения мочи, песка и микроскопических фрагментов конкремента.

Конкременты диаметром более 6 мм перед извлечением требуют фрагментации, которая достигается проведением ультразвуковой, лазерной или электрогидравлической литотрипсии (дробления). При камне в мочеточнике применяют дистанционную уретеролитотрипсию либо чрескожную контактную уретеролитотрипсию.

Открытая или лапароскопическая уретеролитотомия показана при камне в мочеточнике более 1 см; инфекциях, не поддающихся противомикробной терапии; тяжелой, не купируемой колике; непродвигающемся конкременте; обструкции единственной почки; неэффективности УВЛ или эндоурологических методов.

www.krasotaimedicina.ru

Причины и симптомы камня в мочевыводящем протоке

Врачи различают виды камней по различным признакам. Например, у взрослых и детей отличается состав конкрементов: в старшем возрасте основу образований составляет мочевая кислота, у маленьких пациентов, кроме нее, обнаруживаются соединения кальция – фосфаты и оксалаты.

Различаются они также и по количеству:

множественные образования;
одинарный камень.

По размеру конкреции делятся на мелкие (размером с песчинку) и крупные, могущие закупоривать весь проток и даже занимать полный объем пузыря.

Уролиты отличаются консистенцией: они бывают мягкими на ощупь или твердыми. Поверхность образований – гладкая или шероховатая. По локализации это может быть камень в устье мочеточника, в почке, ближе к выходу в пузырь, или где-то на протяжении трубки мочевого канала.

Симптомы присутствия камня в почках:

боль в нижней части живота в процессе мочеиспускания, при движении. Это первый и самый ранний тревожный признак, на который следует обратить внимание. Также при мочекаменной болезни человека часто тянет в туалет по малой нужде, позывы усиливаются и учащаются после ходьбы, поднятия тяжестей, прыжков и встряски;
неполное опорожнение мочевого пузыря: струя прерывается до наступления чувства облегчения. Завершить мочеиспускание удается, только сменив положение тела в пространстве;
невозможность помочиться стоя: процесс осуществляется только в горизонтальном положении. Происходит это из-за закупорки слишком большим уролитом мочеточника, особенно если он застрял в устье. Это свидетельствует о запущенной стадии болезни; именно поэтому при первых же симптомах, не откладывая, нужно обратиться за врачебной помощью, чтобы не позволять патологии развиться до тяжелой стадии;
может появиться болезненность при отправлении малой нужды, кровь в моче (особенно при наличии выходящего камня);
в запущенных случаях может повыситься температура, количество крови в выводимой жидкости увеличивается, боль становится нестерпимой. При этих симптомах показана скорейшая госпитализация;
у больного начинается дрожь;
тонус брюшных мышц повышен;
растет артериальное давление;
человека тошнит, наблюдаются признаки диареи.

Симптомы у женщин в основном похожи на мужские.

Диагностика

Обычно пациенты пропускают начало процесса образования камней. Если возникают небольшие боли или дискомфорт, люди склонны списывать их на общие недомогания и переутомление. Беспокоиться больной начинает лишь при появлении затруднений с мочеиспусканием, именно тогда он и обращается к врачу за обследованием и лечением.

Как и в случае с любым недугом, ранняя диагностика – залог успешного лечения. Поэтому, если ощущаются частые и резкие позывы к отправлению малой нужды, чувствуется боль в нижней части живота и пояснице, отдающая в половые органы, если в моче появляется кровь, наблюдается недержание – необходимо срочно пойти к врачу. У маленьких мальчиков при мочекаменной болезни иногда может возникать болезненная эрекция.

Современная медицина имеет в своем распоряжении достаточное количество методик и диагностической техники, способной вовремя и точно определить наличие патологического процесса.

Своевременное начало лечения позволяет избежать неприятных осложнений:

нарушение целостности слизистой оболочки мочеточника;
колики;
свищи и воспалительные процессы;
внутренние кровотечения;
блокирование камнем мочи и ее застой.

Конкременты в мочевыводящих путях определяются несколькими способами:

общий анализ пробы урины пациента:
цистоскопия мочевого пузыря (его внутреннее обследование);
УЗИ мочевыводящей системы;
компьютерная томография;
рентгеновское обследование;
цистограмма (введение контрастного вещества и наблюдение за ним);
метод МРТ также позволяет точно определить локализацию камня и его размеры.

Получив результаты диагностики, врач выбирает, как выгнать уролит.

Выведение конкрементов из мочеточника

Уролит иногда способен выйти сам. Если вывода не произошло, выгнать камень из мочеточника можно как медицинскими методами, так и попытаться сделать это в домашних условиях. Но следует помнить, что при острых симптомах самостоятельное лечение опасно, и даже при легкой форме заболевания применение домашних методов нужно согласовывать с доктором. Итак, поставлен диагноз камень в мочеточниках — как вывести беспокоящее образование?

Врачи предлагают следующие способы выведения камней:

Уретроскопия. Это методика, позволяющая удалить образования из мочеточника с помощью специального инструмента – уретроскопа, вводимого в уретру. Инструмент для облегчения работы врача имеет светодиодную подсветку.
Дистанционная литотрипсия: высокотехнологичный метод, основанный на ультразвуковом и магнитном воздействии на камень специальным аппаратом. В результате конкремент дробится и выводится в виде мелкого песка.
Нефролитотомия. На сегодня это достаточно редко применяемая техника, поскольку для ее выполнения требуется помещение пациента под общий наркоз.
При камнях размерами 5 миллиметров и более, или если каменьзастрял в мочеточнике, показано хирургическое удаление.

Если на это получено согласие доктора, можно попытаться вывести камень самостоятельно. Как это сделать?

Говоря о том, как вывести камни из мочевого пузыря, следует понимать устройство мочеточника: это трубочка, зауженная по краям, соединяющая мочевой пузырь и почки. Через нее жидкость попадает в пузырь, откуда выводится наружу.

Выше говорилось о самостоятельных способах лечения. Как вывести камни из мочеточника в домашних условиях?

К числу домашних методов относятся:

прием спазмолитиков. Эти средства расслабляют мускулатуру, увеличивая, в том числе и диаметр мочеточника. В качестве лекарства могут подойти имеющиеся почти в каждой аптечке Но-шпа, Папаверин и т.п.;
если боль нестерпима – прежде чем прибегать к другим методам, следует принять обезболивающее;
хороший эффект показывают горячие ванны в сочетании с мочегонными отварами. Так, десять минут, проведенные в горячей воде, в сочетании с выпитым отваром семян укропа или хвоща полевого способствуют усилению работы почек, и жидкость может вытолкнуть небольшой камень наружу. В воду для ванны следует добавить травы с противовоспалительным действием – ромашку, спорыш, зверобой или календулу, смесь из них;
может помочь и физическая активность: прыжки, бег (особенно с упором на пятки) «растрясут» камень, и он, вероятно, легче выйдет;
следует пить больше чистой воды, допускается также есть богатые жидкостью продукты (особенно хороши арбузы), чтобы помочь организму вытолкнуть конкремент.

Кроме того, возможны негативные последствия выхода камня:

мочеточник изнутри может быть серьёзно поврежден острыми гранями камня, довольно часто развивается внутреннее кровотечение, ведущее к воспалениям. В воспаленной области начинают размножаться патогенные микроорганизмы, распространяясь, они способны вызвать абсцесс и даже полную потерю почек;
сам по себе процесс, когда уролит идет по мочеточнику – весьма болезнен, его трудно переносить даже мужчинам. Нужно учитывать также, что образования нечасто выходят с первого раза – может потребоваться несколько повторений процедуры. Конечно, врачебные техники тоже болезненны, но при них обычно дается местный или общий наркоз.

Для домашних методов есть и противопоказание: при высокой температуре самостоятельные попытки вывести конкремент предпринимать категорически запрещается! В этом случае необходимо идти к врачу, может потребоваться госпитализация.

(уролиты) формируются постепенно - сначала появляется песок, а затем более крупные конкременты. Небольшие образования выходят самостоятельно, не вызывая никакого дискомфорта. Движение более крупных камней сопровождается болями и другими симптомами разной степени выраженности, что в некоторых случаях может привести к необходимости консервативной терапии и даже хирургического вмешательства. По статистике, заболевание чаще развивается у мужчин, но у женщин протекает сложнее из-за склонности к образованию конкрементов неправильной формы и особенностей строения мочевыводящей системы. При наличии такой проблемы необходимо знать, как выходят камни из почек, чтобы вовремя распознать процесс и предпринять необходимые меры.

Выход уролита может начаться под воздействием внешних факторов, связанных с вибрацией или повышенной физической нагрузкой. Но чаще всего его провоцирует прием мочегонных средств или препаратов, влияющих на состояние почек.

Движение камня начинается из почки в мочеточник, откуда он попадает в мочевой пузырь, а затем в уретру. Самым узким и длинным является мочеточник - в среднем его размеры составляют 0,8 см в диаметре и 40 см в длину. Поэтому прохождение уролитом именно этого отрезка «пути» получается самым сложным и наиболее ощутимым.

Выраженность симптомов такого процесса зависит от размера камня:

если он не превышает 0,6 см, то никаких ощущений не возникает;
при величине в 0,7–1 см камень тоже обычно проходит за счет растяжения стенок мочеточника, но может вызывать болевые ощущения, а при наличии острых углов - и выделение крови из уретры;
конкременты большего диаметра способны застревать, перекрывая движение мочи, что чревато опасными последствиями.

Обратите внимание! Даже камни небольших размеров могут иметь шершавую поверхность и остроконечные выступы. Продвигаясь по мочеточнику, они будут повреждать внутренние стенки, вызывая сильную боль и кровотечение.

Признаки движения камня

Выделяют несколько основных симптомов, которыми сопровождается выход уролита из почки и его движение по мочеточнику:

Болевые ощущения разного характера, интенсивности и локализации. Боль может быть ноющей или приступообразной, сосредоточенной в области почек или опоясывающей. Наряду с этим появляется сильное внутреннее жжение, на пике выраженности которого возможна потеря сознания.
Резкий скачок артериального давления, обусловленный пережимом почечной артерии застрявшим или медленно продвигающимся конкрементом.
Появление в моче примесей крови из-за травмирования тканей мочеточника.
Нарушения со стороны пищеварительного тракта, характеризующиеся продолжительными рвотными позывами без предшествующей тошноты.
Повышение термического состояния тела до субфебрильных показателей (жар, иногда с ознобом).
Отечность рук, ног, лица.
Нервные нарушения - сильное беспокойство, раздражительность, дезориентация в пространстве и времени.

У мужчин болевой синдром остается выраженным и при прохождении камня по уретре, поскольку она длиннее и уже, чем у женщин. Но из-за меньшего диаметра мочеточника у женщин появляется больше кровяных примесей в моче.

Когда конкремент выходит из почечной лоханки, развиваются все перечисленные симптомы, но с разной степенью интенсивности в каждом отдельном случае. Обычно симптоматика такого процесса напоминает приступы аппендицита, холецистита, панкреатита, колита. Женщины часто ассоциируют болевые ощущения со схватками во время родов или проявлениями внематочной беременности.

Самые опасные симптомы развиваются, если уролит перекрывает мочеточник и отхождение мочи становится невозможным. Это значительно ухудшает общее состояние и может привести к развитию пиелонефрита или гидронефроза. Поэтому необходимо срочное обращение в стационар для выведения мочи с помощью уретрального катетера.

Внимание! Болевые ощущения без остальной симптоматики могут появляться при шевелении камня в почке. Если его движение не начинается, то боль проходит. Но она должна стать сигналом для обращения к врачу.

Выходят камни из почек довольно долго - в течение 1–4 недель. После выхода состояние постепенно нормализуется, но без соответствующего лечения в почке начинается формирование нового конкремента. Для назначения подходящих лечебно-профилактических мероприятий врач должен исследовать вышедший камень. Поэтому во время движения уролита мочеиспускание следует проводить так, чтобы не потерять его.

Чем выводят камни

Мероприятия по устранению камней из почек назначаются в зависимости от характеристик, выраженности патологического процесса и индивидуальных особенностей больного.

Варианты камнеизгоняющей тактики

Существует несколько способов лечения такого заболевания:

Консервативная терапия. При своевременном обнаружении конкрементов проводится медикаментозное лечение, направленное на их растворение. Если размеры образований не превышают диаметра мочеточника и уретры, назначаются препараты, вызывающие их выход.
Специальная диета. Одновременно с приемом лекарств больного переводят на особый рацион и повышенный питьевой режим, который должен сочетаться с приемом мочегонных препаратов.
Средства народной медицины. применяются в дополнение к медикаментозному лечению, но могут быть и самостоятельным методом, если в почках обнаружен только песок или совсем мелкие камни.
Дробление уролитов аппаратными методиками. Если камень большой, его дробят с помощью бесконтактной или уретральной (контактной) литотрипсии. Полученные мелкие частицы могут выводиться естественным путем или с использованием эндоскопа.
. Чаще всего камни удаляются при помощи малоинвазиваной эндоскопии. В особо сложных случаях проводятся открытые полостные операции.

В большинстве случаев камни сначала измельчаются, а затем выводятся с помощью лекарств или эндоскопического извлечения.

Методы аппаратного дробления

Для дробления камней используется 3 варианта литотрипсии:

ударно-волновая - самый распространенный способ, который основан на воздействии ударных волн, направляемых извне, без проникновения инструментов в ткани;
уретральная - инструмент вводится через уретру, а затем конкремент размельчается ультразвуком, пневматикой или лазером;
перкутальная - выполняется лапарскопическим путем (через отверстие в мягких тканях диаметром не более 0,5 см) с механическим дроблением камня.

Все указанные процедуры проводятся под общим наркозом.

Извлечение оперативным путем

Оперативное вмешательство проводится несколькими способами:

эндоскопическое лечение - самое малоинвазивное, поскольку выполняется через уретру и полностью исключает травмирование тканей, но при больших размерах конкрементов требует предварительного дробления указанными выше способами;
лапароскопическое удаление - проводится в тех случаях, когда нельзя решить проблему эндоскопически, через прокол размером 0,5 см, и при больших камнях тоже нуждается в предварительном дроблении;
открытые (полостные) операции - осуществляются в крайних случаях путем выполнения разреза всех окружающих тканей для доступа к камню и его извлечения.

Благодаря наличию и доступности современных малоинвазивных способов избавления от уролитов в почках хирургическое вмешательство используется крайне редко.

Стоит ли выводить камни

Песок и мелкие камни в почках не доставляют проблем и при правильном питании с обильным питьевым режимом выходят самостоятельно. Конкременты размером 0,4–0,6 см тоже выходят сами, но могут повредить стенки мочеточника при наличии острых углов. После естественного выхода таких образований достаточно перейти на соответствующую диету, чтобы предотвратить дальнейшее оседание в почках солей, из которых формируется песок и камни.

Внимание! При наличии конкрементов размером от 0,6 см, особенно с острыми выступами категорически запрещается заниматься самолечением. Кроме появления указанных выше симптомов, могут перекрыться мочевыводящие пути, что чревато летальным исходом.

Также существует ряд противопоказаний к выведению уролитов:

рецидивы хронических заболеваний;
послеоперационный период;
инфекционные болезни;
сердечная недостаточность;
повышенное давление;
постинфарктное или постинсультное состояние;
острые воспалительные процессы в почках, почечная недостаточность;
диабет в стадии декомпенсации;
опухоли мочеполовых органов;
беременность, лактация, месячные у женщин;
болезни предстательной железы у мужчин.

При отсутствии противопоказаний только врач после соответствующего обследования может назначить правильную схему лечения, которая позволит избавиться от конкремента максимально эффективно.

Камни в почках - весьма коварное заболевание, которое может пройти практически незаметно или привести к развитию тяжелых осложнений вплоть до летального исхода. При выявлении такой проблемы важно найти оптимальный путь ее устранения, чтобы без риска избавиться от конкрементов и не допустить их образования в дальнейшем.

Что делать, если камень из почки вышел вне стационара, рассказывает врач-нефролог на данном видео.

Людям, страдающим нефролитиазом, необходимо знать, как выходят камни из почек, что делать в этом случае, чем опасен этот процесс, как его распознать. К сожалению, в современном мире почечнокаменная болезнь встречается все чаще у людей разного возраста, в том числе и у детей.

Почки предназначены для фильтрации жидких продуктов жизнедеятельности и последующего выведения их из организма в составе урины, т. е. мочи. Во время указанных процессов отдельные химические элементы и их соединения, содержащиеся в моче, оседают на внутренней поверхности почек, что вызывает формирование так называемого почечного песка, т. е. мелких кристаллов. Постепенно из мелких частиц образуются конкременты, т. е. почечные камни. Они имеют более крупные размеры.

Не превышает 0,8 см, его длина - не более 40 см. У женщин эти размеры немного меньше. Прохождение крупных конкрементов затрудняется не только их размером, но и неправильной формой. Подобные новообразования могут иметь острые выступы, края и т. п. Если они пошли по мочеточнику, то вызывают повреждение его внутренних стенок.

Что такое нефролитиаз

На ранних стадиях нефролитиаз часто идет бессимптомно. Мелкие новообразования частично выходят в составе урины, т. е. мочи.

Основные проблемы у мужчин или лиц женского пола, страдающих почечнокаменной болезнью, начинаются, когда через мочеточник идут крупные конкременты. При прохождении такие новообразования могут повредить внутреннюю поверхность мочеточника. Кроме того, крупные камни не могут выйти сами и застревают внутри мочеточника. Это нарушает процесс выведения мочи и вызывает сильные болевые ощущения. Такая ситуация требует серьезного лечения в условиях стационара. В отдельных случаях бывает необходимо проведение хирургического вмешательства.

Симптоматика заболевания

Обнаруженные на ранних стадиях формирования позволяют при помощи необходимого лечения избавиться от них без особых проблем и не допустить продолжения процесса. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть больные с диагностированным пиелонефритом; это заболевание намного чаще встречается у женщин.

Первые признаки, указывающие на то, что начали образовываться камни в почках, поначалу не принимаются во внимание. Следует помнить, что почечнокаменная болезнь вызывает следующие симптомы:

ноющая поясничная боль, ломота;
частое мочеиспускание;
боли во время опустошения мочевого пузыря;
непрозрачность мочи;
частицы крови в составе урины;
изменение густоты и цвета мочи в процессе мочеиспускания.

При появлении указанных признаков нужно обратиться к врачу для проведения полного обследования. Ведь почечные камни могут вызвать колики с сильнейшими болями, которые увеличиваются даже при самых обычных движениях, не говоря уже о более-менее сильных нагрузках. В состоянии полного покоя боль не проходит совсем, а немного теряет интенсивность.

Другая серьезная проблема, которую могут спровоцировать почечные камни - самоотравление организма больного. Это случается, когда крупные конкременты застревают в мочеиспускательном канале. Моча не может нормально выходить наружу. Вредные вещества, содержащиеся в ее составе, поступают во внутренние органы, вызывая различные недуги.

Мочекаменная болезнь у детей

К сожалению, в последнее время очень часто страдают дети. Основные причины этого:

наследственность;
дефекты внутриутробного развития;
последствия перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний;
неправильное питание.

Первыми признаками образования камней в организме ребенка служат дисфункция паращитовидных желез или пищеварительной системы. При их обнаружении нужно обязательно обследовать ребенка на предмет мочекаменной болезни.

Методы лечения

Мочекаменная болезнь лечится только по рекомендациям врача. Ведь почечные конкременты имеют различный состав. Лечение назначается только после его определения лабораторными методами. Больному предписывается прием средств, под воздействием которых начинается растворение конкремента. В помощь медикаментозному лечению составляется диета, которую необходимо строго соблюдать. Для лечения сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваний назначаются необходимые антибиотики.

В настоящее время особо сложные случаи мочекаменной болезни лечатся при помощи открытых полостных операций только при почечной недостаточности или очень большом размере конкремента.

Удаление органов при подобных операциях проводится крайне редко.

При закупорке мочеточника крупным камнем предварительно проводится медикаментозное восстановление микроциркуляции крови и курс лечения препаратами из группы антибиотиков и антиоксидантов. Удаление урины, скопившейся в почке, производится искусственно при помощи соответствующих медицинских инструментов.

Как выходят камни из организма

Понять, как выходят камни из почек, можно по следующим симптомам:

сильный болевой синдром;
острая боль в почечной и поясничной области с отдачей в район бедра и паховую область;
гипертермия и озноб;
практически непрерывные позывы к мочеиспусканию;
нестерпимое жжение;
кровь в моче.

Выход почечного камня может продолжаться долго (от 7 до 30 дней), пока . Без принятия соответствующих мер в почке начинает образовываться новый конкремент. После того как камень выйдет, необходимо провести курс лечебных и профилактических процедур, чтобы не допустить повторения процесса.

После того как вышел , симптомы постепенно сходят на нет. Болевые ощущения через некоторое время прекращаются. Температура тела и общее самочувствие нормализуется. Мочеиспускание происходит в обычном режиме.

Крупные конкременты не могут выйти самостоятельно, образуя при этом пробки в мочеточнике. Подобного рода пробка непременно вызывает дополнительный приступ боли и колик. Если при этом становится невозможным естественное прохождение мочи по мочеточнику, у больного может начаться гидронефроз.

Лечебные мероприятия

После обнаружения мочекаменной болезни пациенту нужно быть готовым к тому, что могут выйти камни из почек. Что делать в этом случае, подробно расскажет врач. По его рекомендации следует заранее приобрести необходимые препараты и хранить их в домашней аптечке. Среди необходимых медикаментов обязательно должны быть:

спазмолитики для расширения диаметра мочеточника и расслабления его мышц;
анальгетики для уменьшения болевых ощущений;
травы, отвар которых обладает мочегонной силой.

Анальгетики можно принимать перорально. Спазмолитики лучше вводить уколом. Затем принять необходимый травяной отвар.

Ускорить процесс выхода камня из мочеточника поможет горячая ванна. Принимать ее необходимо от 15 минут до получаса. При этом необходимо обильное питье, чтобы камень быстрее пошел наружу.

После принятия ванны необходимо сделать специальные гимнастические упражнения, заранее оговоренные с врачом. Это может быть быстрое хождение по лестнице, приседания и т. п.

Мочеиспускание лучше проводить в подходящую емкость, чтобы не упустить вышедший камень. укажет на повреждение стенок мочеточника острыми краями выходящего конкремента.

Камень нужно будет показать врачу, который назначит необходимые лабораторные исследования для определения состава конкремента и некоторых других необходимых сведений. Пациенту обязательно проводится исследование ультразвуком. Все полученные данные будут использованы при назначении последующего лечения.

После самовыведения почечного камня больному проводится курс лекарственной терапии и поддерживающее лечение на соответствующем курорте. При наличии инфекции проводится антибактериальный курс до полного излечения.

Важное значение при этом имеет соблюдение жизненного режима и соответствующей диеты. Рацион питания составляется врачом-диетологом по рекомендации лечащего врача-уролога.

Специальная диета

В зависимости от характера конкрементов составляется индивидуальный рацион питания, которого нужно строго придерживаться. При уратных новообразованиях нужно исключить или значительно ограничить потребление жирного мяса и рыбы, копченостей, жареных блюд. Отрицательное воздействие на организм в данном случае оказывают чечевица, грибы, орехи, бобовые культуры. Категорически недопустимо употребление алкогольных напитков.

Если конкременты имеют кальций-оксалатный состав, помимо вышеперечисленных продуктов следует отказаться также от какао, шоколада, кофе, некоторых овощей и фруктов, кисломолочных продуктов.

Конкременты фосфатного характера требуют ограничить употребление овощей, фруктов, молочных продуктов. Для предотвращения почечного камнеобразования и облегчения выведения существующих конкрементов необходимо повысить количество потребляемой жидкости. Взрослому больному бывает необходимо до 2 л жидкости ежедневно. Особенно полезны бывают соки клюквы и цитрусовых (апельсина и лимона).

Основной принцип составления - повышение содержания магния при снижении количества натрия в потребляемых продуктах. Поэтому в рацион необходимо включать такие продукты, как морепродукты, пророщенные пшеничные зерна, овощи, имеющие листья темно-зеленого цвета.

Когда диагностируют мочекаменную болезнь, пациентов начинает интересовать, как камни выходят из почек, и какими симптомами этот процесс сопровождается. Зная ответы на эти вопросы, пациенты не будут застигнуты врасплох при возникновении симптомов и будут готовы самостоятельно оказать первую помощь.

Развитие и симптомы патологического процесса

Мочекаменная болезнь или, нефролитиаз, может годами развиваться бессимптомно и проявить себя только при выходе камня из почки . Во время фильтрации жидкостей и вывода мочи из организма в почках оседают элементы, из которых образуется почечный песок. Некоторые мелкие частицы выводятся самостоятельно вместе с мочой и не вызывают болезненной симптоматики.

Постепенно осевшие песчинки соединяются друг с другом и образуются крупные камни – конкременты, различные по своему составу и форме. Симптомы выхода камней напрямую зависят от размера образования и остроты углов.

Продвигаясь по мочеточникам, конкременты повреждают слизистую оболочку и доставляют мучительную боль. Из-за поврежденного внутреннего эпителия в моче наблюдаются примеси крови. Эти признаки более выражены у женщин – у мужчин диаметр мочеточников немного шире и камни идут более свободно. Из мочеточника камень попадает в мочевой пузырь, а из него – в уретру. И в этом случае боль сильнее будет у мужчины, так как уретра женщины шире и короче.

Если рассмотреть статистику, то нефролитиаз чаще возникает у мужчин, но у женщин заболевание может протекать гораздо сложнее. У них образуются конкременты очень сложной формы и часто задерживаются в почечной лоханке.

Выход камня вызывают различные факторы:

прием мочегонных и других лекарственных средств;
воздействие вибрации;
тяжелые физические нагрузки.

Если человек знает о своей болезни, то ему следует с осторожностью прибегать к этим действиям. Если же выход камней из почек становиться неожиданностью, то больной пугается резкой боли и ухудшения состояния. Поэтому важно знать симптомы нефролитиаза, чтобы при их возникновении обратиться к урологу.

Как понять, что камень выходит:

Важно! Боли могут возникнуть, когда камень в почках зашевелился, и если не началось продвижение, то симптомы быстро проходят. Но в любом случае, такое состояние требует срочного обращения к врачу.

Стоит ли выводить камни?

Камни в почках небольшого размера, а точнее песок, не достигающий 4 мм, не доставляет проблем и большинство людей даже не знают о его присутствии. Обычно при правильном питании и соблюдении питьевого режима мелкие частицы выходят самостоятельно без болезненных симптомов.

Но если при обследовании случайно был выявлен песок в мочевыводящих органах, следует проконсультироваться с врачом, который назначит подходящие мочегонные препараты для профилактики образования конкрементов.

Если присутствует образование размером 4-5 мм, то оно выйдет самостоятельно и беспрепятственно пройдет через мочеточник естественным путем. Правда, небольшой риск закупорки протоков существует, но при правильном строении органов это практически невозможно. При камнях небольших размеров ничего не нужно предпринимать, главное – соблюдать диету, чтобы предотвратить повторное оседание солей в почках.

При конкрементах размером более 6 мм и, если они неровной формы с острыми краями, то проводить самостоятельные мероприятия по выведению камней категорически запрещено. Кроме мучительной боли, сопровождающей идущие камни, может возникнуть закупорка протоков, что опасно летальным исходом.

Выводить самостоятельно можно только песок и камни, не превышающие размеров 4 мм и то, желательно предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не усугубить свое состояние . Крупные камни можно только растворять или избавляться от них хирургическим путем.

В каких случаях нельзя вызвать вывод камня из почек:

Во время беременности, лактации и критических дней.
При обострениях хронических заболеваний.
После недавно перенесенных операций.
При наличии очагов инфекции в организме.
При почечной и сердечной недостаточности.
Если пациент страдает гипертонией.
После инсульта и инфаркта.
Если присутствуют острые воспаления почечной ткани.
При декомпенсированной стадии сахарного диабета.
Если у мужчины есть заболевания предстательной железы.
При наличии опухолей мочеполовой системы.

Если нет противопоказаний, то врач подберет наиболее подходящий вариант лечения, чтобы камень вышел, не доставляя болезненных ощущений.

Прежде чем приступить к очищению почек от конкрементов, следует знать, что срок вывода может затянуться на неопределенное время.

Возможные осложнения и первая помощь

Когда выходит камень из почки, можно прибегнуть к оказанию первой помощи по снятию болезненных симптомов. Но прежде, чем приступать к купированию болевого синдрома, следует убедиться, что именно мочекаменная болезнь стала причиной такого состояния.

Что делать, если конкременты начали выходить:

Важно! Следует помнить, что если выход конкрементов сопровождается температурой, рвотой, тошнотой и обильными кровяными выделениями, то нельзя использовать вышеописанные методы! В этом случае следует вызвать скорую помощь и приготовиться к госпитализации.

Песок выходит быстро, практически при каждом мочеиспускании, вызванном диуретиками, выводиться небольшое количество кристаллов. А вот камень от появления первых симптомов до полного вывода идет от 1 до 3 недель, иногда срок может растянуться до месяца и более. Если очищение проходит долго с ярко выраженными симптомами, следует обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Камни в почках довольно опасное явление, которое может привести к различным осложнениям. При локализации конкремента в почечной лоханке повышается риск развития калькулезного пиелонефрита – поражения тканей органа. При этом нарушается отток мочи и присоединяется бактериальная инфекция, вызванная стафилококками, стрептококками, протеями и другими болезнетворными бактериями.

Чем дольше находятся конкременты в почках, тем активнее идет поражение тканей. Изначально повреждается паренхима в форме серозного воспаления, при отсутствии лечения начинается процесс загноения, что ведет к общему ухудшению самочувствия. Если больного не госпитализировать, то существует риск удаления почки и даже летального исхода.

У 70% больных с мочекаменной болезнью развиваются бактериальные заболевания в почках. Развитие пиелонефрита и других нефритов может грозить развитием нефрогенной артериальной гипертензии. Особенно опасно это состояние, когда камни перекрывают почечные протоки.

Не менее опасное осложнение – гидронефроз. Он развивается, когда камни перекрывают движение мочи на любом отрезке пути. Больные понимают, что развивается гидронефроз, если значительно ухудшился отток мочи, и появляются кровяные прожилки. Если своевременно не заняться лечением, то развивается почечная недостаточность.

Зная, как из почек выходят камни, и какие осложнения могут возникнуть, пациент сможет более внимательно относиться к своему состоянию, периодически консультироваться с врачом и своевременно проходить обследования.