Как определить предлежание плода самостоятельно по толчкам. Правильное положение плода

Местоположение плода в матке определяется его предлежанием и положением. От указанных характеристик будет зависеть, как именно появится на свет младенец: методом неосложненных самостоятельных родов — либо посредством кесарева сечения.

Что такое предлежание плода – виды предлежания ребенка в матке

Рассматриваемое состояние представляет собой позу, в которой малыш пребывает на последних неделях гестации — либо непосредственно перед родами.

Зачастую, акушер-гинеколог может определить предлежание — либо положение плода — после 32-й недели беременности. Все дело в том, что на указанном этапе развития плод увеличивается в размерах, и ему недостаточно места в матке, чтобы свободно переворачиваться.

Видео: Положение, предлежание, позиция и вид позиции плода

В зависимости от того, какая часть тела размещена ближе к малому тазу, различают два вида предлежаний:

1. Тазовое предлежание

Младенец размещен продольно в матке, а его ножки/ягодицы обращены к выходу из малого таза.

Бывает нескольких видов:

Ножное (разгибательное ). Плод упирается одной либо обеими ножками во вход в малый таз.
Ягодичное (сгибательное). Ступни ног малыша практически находятся на одном уровне с головой, а сами ноги вытянуты вдоль тела.
Смешанное.

Варианты тазового предлежания плода — ножное разгибательное, ягодичное сгибательное, смешанное

2. Головное предлежание

Плод находится в продольной позе, его голова обращена в сторону входа в малый таз женщины.

Существует несколько вариантов рассматриваемого вида предлежания плода:

Затылочное. Во время родовой деятельности, в силу деформации шейки матки, на свет первым появляется затылок, что развернутый вперед.
Переднеголовное (переднетеменное). Основной упор при выходе делается на большой родничок. Это делает роды более затяжными, а также увеличивает риск травмирования малыша.
Лобное. Проводная точка на момент родовой активности – лоб ребенка. Естественные роды при этом невозможны – следует выполнять хирургическое вмешательство.
Лицевое. Зачастую при подобном предлежании врачи готовят роженицу к , хотя естественное родоразрешение также возможно. Ребенок выходит из малого таза затылком назад, а подбородок служит ведущей точкой.

Головное предлежание плода диагностируют в 96-97% случаев

Виды положения ребенка в матке

При определении размещения плода в матке используют два основных понятия:

Ось (длинник) матки – прямая, условно проходящая через дно и шейку матки.
Ось плода – поперечная линия, которая тянется вдоль спины от затылка до копчика.

При определении положения плода учитывается направление его оси по отношению к длиннику.

В том случае, если оси младенца и матки совпадают, имеет место быть продольное положение плода . Говоря простыми словами, если будущая мама будет стоять, плод также будет располагаться вертикально. Головка в идеале должна быть нацелена в сторону выхода из малого таза, а таз – к маточному дну.

Неправильным считается положение плода, если оно:

Поперечное . Голову и тазовую кость младенца прощупывают в боковых секциях матки. Диагностические мероприятия подтверждают, что ось матки и плода находятся под углом 90 градусов по отношению друг к другу.
Косое . Угол между маточной осью и осью плода составляет 45 градусов. В некоторых случаях данное значение может увеличиваться.

Причины неправильного положения ребенка в матке и патологического предлежания

Причин у рассматриваемых патологических явлений может быть несколько, но все они условно делятся на 2 больших группы:

1. Те, что вызваны погрешностями в структуре матки

2. Патологические явления, провоцирующие повышение либо снижение двигательной активности плода:

Погрешности в развитии плода. Отсутствие головного мозга, водянка мозга могут приводить к тому, что младенец занимает косую позу в утробе матери.
Наличие нескольких плодов в матке. Подобное явление значительно ограничивает мобильность малышей.
Гипертонус матки. Подобное патологическое состояние может быть спровоцировано выскабливанием матки, воспалением шейки/тела матки, абортами. Кроме того, привести к повышению тонуса матки могут частые переутомления, стрессы, неврозы и пр.
Много- или маловодие. В первом случае матка увеличивается в параметрах, что создает для малыша условия для активных движений. Если же амниотическая жидкость ниже нормы, ребенок попросту не в состоянии принять корректную позицию.
Вес плода сильно большой (от 4 кг и выше) или сильно маленький . В последнем случае ребенок способен свободно и регулярно менять положение в полости матки.
Слабость мышц брюшины. Особенно это касается женщин, у которых в анамнезе от 4 родов и выше. Мышцы теряют свою упругость и не способны сдерживать движения плода.

Согласно проведенным наблюдениям, гинекологами-акушерами отмечается наследственный фактор в патологическом предлежании либо некорректном размещении ребенка в матке.

Чем опасно неправильное положение ребенка в матке?

При нестандартной позе плода в полости матки благоприятное самостоятельное разрешение родов крайне маловероятно.

Зачастую, родовая деятельность сопровождается следующими негативными явлениями:

Преждевременное отхождение амниотической жидкости . Обусловлено отсутствием давление на вход в малый таз.
Воспалительные процессы в стенках плодного пузыря, а также инфицирование амниотической жидкости . При проникновении вредоносных микроорганизмов в полость матки может развиться перитонит и сепсис.
Острая кислородная недостаточность плода.
Нарушение целостности матки . Ранее отхождение околоплодных вод может стать результатом сильного вдавливания плечевого пояса во вход в малый таз. На фоне активных сокращений матки ее нижняя секция растягивается, и может разорваться.
Выпадение мелких частей тела ребенка при стремительном отхождении амниотической жидкости. При пережатии пуповинной петли происходят серьезные сбои в кровообращении, и роды, как правило, имеют смертельный исход для младенца.
Травмирование ребенка во время родовой деятельности.

При сильном сокращении матки и поперечном положении плода возможно его сгибание пополам. В таком случае сначала наружу выходит грудина, потом живот с прижатой к ней головой. Нижние конечности выходят самыми последними. Подобное развитие событий зачастую заканчивается смертью младенца.

Признаки и симптомы неправильного предлежания или положения плода в матке – можно ли заметить самостоятельно?

Самостоятельное определение позы плода внутри матки – задача сложная, и не всегда результативная. Лучше для подобных целей обращаться к соответствующему специалисту и/или пройти ультразвуковое обследование .

Акушеры-гинекологи в качестве предварительной диагностики ощупывают живот будущей роженицы.

Если в верхней части он мягковатый и малоподвижный, а внизу прощупывается плотная, округлая и подвижная часть – это свидетельствует о продольном предлежании плода.
Если пальпация верхней и нижней секций матки подтверждает пустоту маточного дна, а головка и ягодицы младенца прощупываются в боковых его секциях – положение плода поперечное.
При косом расположении малыша в полости матки его головка (плотная часть) будет локализироваться в подвздошной зоне.

Диагностика положения плода в матке

Диагностические мероприятия по определению позы плода носят комплексный характер. Они состоят из нескольких процедур, которые проводят не ранее, чем на 34-й недели гестации:

Наружный осмотр. При нормальном течении беременности матка должна иметь овально-удлиненную форму. Если же плод размещен некорректно, живот визуально будет казаться косо-растянутым (косое положение ребенка) либо поперечно-растянутым (поперечное положение младенца). При неправильной позе малыша матка имеет форму шара, а не овала, и дно матки стоит недостаточно высоко.
Внутренний осмотр. Информативен только после отхождения вод и раскрытия маточного зева на несколько сантиметров. Проводить влагалищное исследования в подобных случаях нужно очень аккуратно – при поперечном размещении плода в полости матки может произойти выпадение ручки, ножки либо пупочной петли. Если же плод повернут ягодицами ко входу в малый таз, акушер при осмотре сможет рассмотреть копчик, крестец, а также стопы малыша.
Пальпация живота. Подробности осуществления данной процедуры были описаны в предыдущем разделе. На данном этапе доктор также определяет сердцебиение плода. При продольном расположении оно прощупывается в правом/левом отделе матки.
Ультразвуковое исследование. Определяет позу плода со 100-процентной точностью.

Особенности родов при неправильных предлежаниях и положении плода в матке

Самостоятельные роды при некорректной позе плода возможно при осуществлении комбинированного наружно-внутреннего поворота.

Акушерская ситуация при этом должна быть неосложненной, что включает следующие условия:

Маточный зев должен открыться полностью.
Роженица соглашается на подобную процедуру.
В мочевой пузырь внедряют катетер.
Плод не слишком большой по размерам и его возможно развернуть.
Беременность одноплодная.
Патологии со стороны будущей мамы и младенца отсутствуют.

Операционное родоразрешение при косом/поперечном размещении плода до наступления схваток проводят при следующих патологических состояниях:

Раннее отхождение амниотической жидкости.
Перенашивание ребенка.
Предлежащая плацента.
Кислородное голодание плода.

Термин «предлежание» будущая мама, как правило, слышит в последнем триместре беременности. Что же такое положение плода в матке и как оно может повлиять на исход родов?

Существует всего два варианта предлежания плода – тазовое и головное.

При головном предлежании к выходу из малого таза – к шейке матки прилежит головка, а при тазовом предлежании – тазовый конец (ягодички или ножки плода). В течение первого и второго триместра беременности (до 28 недель) это не имеет ровным счетом никакого значения, так как до этого срока малыш достаточно активно ведет себя внутри матки, ведь он еще мал и места для его акробатических упражнений хватает.

Если до 30 недель сделать ультразвуковое исследование или определить, как лежит малыш, с помощью осмотра и ощупывания живота, то выяснится, что у 30-35 будущих мам из 100 малыш находится в тазовом предлежании. Но по мере роста плода он занимает в матке достаточно стабильное положение, и к сроку родов (в среднем – к 40 неделям) большинство малышей принимает более предпочтительное для родов головное предлежание, а в тазовом предлежании рождается всего 3-4 младенца из 100.

Головное предлежание считается наиболее благоприятным для родов, потому что в этом случае головка плода – самая большая часть тела младенца – первой проходит по родовым путям, а остальные части тела (туловище, ножки) рождаются быстро и без затруднений.

При тазовом предлежании через родовые пути первым проходит тазовый конец, а при выведении головки могут возникнуть затруднения, так как головка – это более объемная часть тела.

Существует еще одно состояние, которое можно назвать неправильным положением плода в матке. Это поперечное положение, при котором головка и тазовый конец расположены в боковых отделах матки, а к выходу из матки прилежит плечико плода. В таком положении малыш вообще не может родиться самостоятельно.

Итак, уже после 28-30 недель беременности может быть поставлен диагноз «тазовое предлежание», «головное предлежание» или «поперечное положение».

Факторы риска

Тазовое предлежание и поперечное положение плода могут возникнуть в следующих случаях:

У мамы, ожидающей второго или третьего малыша. При повторных беременностях, особенно если передняя брюшная стенка растянута, мышцы дряблые, матка и плод недостаточно фиксируются мышцами передней брюшной стенки, вероятность тазового предлежания плода выше, чем при первой беременности.

При многоводии. В этом случае малыш плавает в большом количестве жидкости, у него больше возможностей для маневров, поэтому он может часто поворачиваться и менять предлежание из головного в тазовое и наоборот.

При аномалиях строения матки или миоме матки. В такой ситуации малышу может быть удобнее располагаться именно в тазовом предлежании, так как тазовый конец меньше по объему, чем головка, и при наличии, например, миоматозных узлов в нижней части матки там располагается именно тазовый конец. При низком расположении или предлежании плаценты, когда последняя расположена в нижней части матки.

При пороках развития плода. Предполагают, что предрасполагающим фактором для возникновения тазового предлежания плода является наследственность. Так, если мама родилась в тазовом предлежании, то велика вероятность, что ее дочь появиться на свет так же.

Установлению головки в области малого таза препятствует и узкий таз.

Среди причин наиболее часто встречается недоношенность (20,6%), далее по частоте идут случаи многоплодия (13,1%), большого числа родов в анамнезе (4,4%), узкий таз (1,5%) и другие.

Наибольшее число тазовых предлежаний при преждевременных родах объясняют несоразмерностью между величиной плода и полостью матки. Так, при массе тела плода до 2500 г оно встречается в 5 раз чаще, чем при родах, начавшихся в срок. По мере нарастания массы тела плода частота тазовых предлежаний уменьшается. У многорожавших женщин отмечаются дряблость передней брюшной стенки и неполноценность мускулатуры матки, обусловленная структурно-анатомическими изменениями в матке.

КАК ИЗМЕНИТЬ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА

Пока у вас еще есть время, стоит все-таки попытаться изменить ситуацию. Какие же способы «поворота» малыша существуют?

Главное - здоровый образ жизни

Хорошее питание, частые прогулки на свежем воздухе, непременная физическая активность (в разумных пределах) - плавание, ходьба, зарядка - все это очень важно! Многие врачи утверждают, что причина учащения случаев неудачных позиций малышей в мамином животе - слишком уж комфортная жизнь без физических нагрузок. Мы изнежены мягкими диванами и удобными машинами, а о физических нагрузках и спорте вспоминают далеко не все.

В течение дня

Старайтесь сидеть на жестких стульях с прямой и твердой спинкой, а не на мягком диване, кресле или софе. Если же сидите на диване, не опирайтесь о его спинку. Садитесь на край, раздвинув ноги и позволяя животу свободно лежать между ног.

Почаще садитесь на стул задом наперед - лицом к спинке стула. Если есть возможность купить специальный мяч (фитбол), сидите на нем как можно чаще, например когда смотрите телевизор или делаете несложные упражнения для беременных. Если водите машину, попробуйте на время отказаться от нее или все время следите, чтобы спинка сиденья была прямой.

Упражнения

Время от времени стойте на четвереньках, покачивая бедрами из стороны в сторону. Особенно хорошо принимать эту позу, когда вы чувствуете, что малыш бодрствует. Можно передвигаться по дому в такой позе - полезно и забавно!

Не вставая на колени, опустите вниз руки, коснитесь руками пола и в такой позе (не очень, впрочем, удобной) погуляйте по дому. Сядьте на пол, приложите подошвы ног друг к другу

Колени прижмите как можно ближе к полу, а ступни ног притяните к себе. Сидите так по 10-20 минут 2 раза в день.

Упражнение Диканя: 2-3 раза в день до еды ложитесь на плоскую твердую поверхность - сначала на тот бок, куда смещена головка ребенка (обычно это либо правое, либо левое подреберье). Через 10 минут перевернитесь через спину на другой бок и подождите еще 10 минут. Повторите переворот 6 раз. Делайте это упражнение несколько раз в день.

Спать старайтесь на том боку, куда смещена головка. Крохе такая гимнастика не нравится: в знак протеста он совершает кульбит в мамином животике.

Лягте на спину, подложив что-нибудь под поясницу так, чтобы таз приподнялся на 20-30 см выше головы. Оставайтесь в таком положении 10-15 минут. При этом под действием силы тяжести головка ребенка упирается в дно матки, а сам малыш, которому это, видимо, не очень нравится, часто разворачивается в головное предлежание. Упражнение нужно делать несколько раз в день до еды.

Сядьте так, чтобы колени были разведены на ширину плеч, ягодицы располагались между пятками, носки были вытянуты параллельно ногам. Теперь скользящим движением опуститесь на пол с опорой на голову и руки. Грудная клетка должна быть максимально прогнута вниз, а ваш таз приподнят настолько, насколько вы прогнулись.

Усложненный вариант описанного упражнения: руки заведены за спину и подняты вверх. Лежите в таком положении сколько можете, так как это естественно во время беременности и безопасно для вас и малыша. Дышите, как описано в первом упражнении - животом и областью промежности, и мысленно общайтесь с ребенком. Говорите ему ласковые слова, просите перевернуться.

Делайте всем хорошо известное упражнение «велосипед» - 5-10 раз в день, кто как сможет.

Лягте на спину и согните ноги в коленях. Приподнимайте и опускайте таз - примерно 10 раз.

Из той же исходной позиции опускайте колени сначала в одну сторону, затем в другую (5-10 раз).

Если положение плода исправилось, врач посоветует вам носить бандаж, чтобы закрепить достигнутый результат.

Методика №1

Упражнения выполняют перед едой 4-5 раз в день. Лягте на бок, противоположный позиции плода. Ноги согните в тазобедренном и коленном суставах. Полежите 5 минут. После этого выпрямите верхнюю ногу, затем со вдохом прижмите ее к животу и выпрямите с выдохом, слегка сгибаясь вперед и давая легкий толчок в сторону спинки ребенка. Повторяйте это движение медленно 10 минут. Полежите 10 минут без движения. Упражнение выполнять 4-5 раз в день.

Методика №2

Вводная часть: ходьба обычная, на носке, на пятках, ходьба вперед и назад с вращением согнутых в суставах рук, ходьба с высоким подниманием колен сбоку от живота.

Основная часть

Исходная позиция - ноги на ширине плеч, руки опущены. Делаете наклон в сторону (выдох) и выпрямляетесь (вдох). По 5-6 раз в каждую сторону.

Встаньте, руки на поясе. Наклон назад (вдох), медленный наклон вперед, прогибаясь в поясничном отделе (выдох). Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Разведите руки в стороны (вдох), поворачивая туловище в сторону, сведите ноги вместе (выдох). По 3-4 раза.

Стоя лицом к спинке стула, вытяните руки и возьмите рейку (на уровне талии). Согните ногу в коленном и тазобедренном суставах. Поднимите ее сбоку от живота, доставая коленом руку, лежащую на рейке (вдох). Опуская ногу, прогнитесь в пояснице (выдох). По 4-5 раз каждой ногой.

Встаньте боком к спинке стула, нога на его перекладине, руки на поясе. Руки в стороны (вдох), поверните туловище и таз вбок, сделайте медленный наклон, опуская руки вниз перед собой (выдох). По 2-3 раза в каждую сторону.

Стоя на коленях, обопритесь на локти. Поочередно поднимайте прямые ноги вверх. По 5-6 раз.

Лежа на правом боку, сгибайте левую ногу в коленном и тазобедренном суставах (вдох). Выпрямите ногу (выдох). 4-5 раз.

Исходное положение то же. Делайте круговые движения левой ногой. По 4 раза в каждую сторону.

Стоя на четвереньках, выгибайте спину, как сердитая кошка. 10 раз. На левом боку - упражнения 6, 7.

Встаньте на четвереньки, упор на переднюю часть стопы. Выпрямите ноги в коленных суставах, поднимая таз. 4-5 раз.

Лежа на спине, опирайтесь на пятки и затылок. Приподнимите таз (вдох), примите исходное положение (выдох). 3-4 раза.

Заключительная часть - 3-5 медленных упражнений сидя и лежа.

Внимание: перед тем как выполнять данные комплексы, непременно посоветуйтесь с врачом. Если есть какие-то осложнения (или были проблемы с предыдущими беременностями), возможно, эти упражнения вам не подойдут.

Что еще поможет

Перечислим еще несколько факторов, которые способны повлиять на положение малыша.

Вода!

Плавание считается одной из лучших физических нагрузок для будущей мамы. И в случае тазового предлежания многие специалисты рекомендуют регулярные посещения бассейна. Полезно плавать на спине, а также нырять.

Остеопатия

Если есть возможность, посетите врача-остеопата. В его арсенале есть много техник для решения типичных проблем беременности, в том числе и те, которые помогают перевернуть неправильно лежащего малыша.

Рефлексотерапия и акупунктура

Возможно, в вашем городе есть практикующие специалисты данного профиля. Обязательно обратитесь к ним. В качестве самопомощи рекомендуют 2-3 раза в день массировать мизинцы на ногах.

Гомеопатия

Врач-гомеопат посоветует вам нужный препарат. Волшебные горошины порой за несколько дней могут сотворить чудо. Гомеопатические средства продаются в специализированных аптеках или вы можете сделать их на заказ.

Самовнушение и визуализация. Псхологи часто подчеркивают великую силу мысли. Четко представляйте себе ребенка лежащим головкой вниз. Найдите картинки в книжках или журналах о беременности с изображением нормально расположенного в животе малыша.

Скопируйте их и повесьте на видных местах. Чем чаще вы будете на них смотреть и внушать себе оптимистические мысли, тем выше шанс, что ребенок перевернется. Во время глубокой релаксации визуализируйте поворот ребенка.

Старайтесь представлять себе не процесс поворота, а уже перевернувшегося ребенка. Можно также написать и использовать аффирмации - специальные фразы, повторение которых также настраивает на позитивный результат. Например, такие: "Мой малыш находится в самой удобной позиции для родов", "Положение моего ребенка удачное для мягких и естественных родов" (утверждения должны быть составлены в настоящем времени).

С удовольствием разместим Ваши статьи и материалы с указанием авторства.
Информацию присылайте на почту

Будущие мамочки знают, что исход родов зачастую зависит от предлежания плода при беременности и беспокоятся о том, правильно ли положение в матке занял их ребенок. Хотелось бы успокоить будущих мам: раньше времени волноваться не стоит, даже если малыш неправильно расположился в утробе; вполне возможно, он перевернется сам либо будет проведено оперативное родоразрешение.

Что такое положение плода?

Положение плода - это соотношение оси плода к продольной оси матки (линия условна). Выделяют следующие виды положений:

Поперечное - ось плода перпендикулярна продольной оси матки;
Продольное - ось плода имеет параллельное расположение к оси матки;
Косое - ось плода пересекает продольную ось матки под острым углом.

Физиологическим является только продольное положение. Это самый оптимальный вариант для роженицы, если не имеется каких-либо противопоказаний. При поперечном и косом положениях самостоятельные роды не практикуются.

Что ведет к неправильному положению ребенка в утробе?

По мнению врачей, неправильное положение плода может сформироваться из-за воздействия на него определенных факторов, таких как:

Маловодие. Когда количество околоплодных вод уменьшено в объеме, ребенку сложно поменять расположение в полости матки. Хорошо, если оно правильное, но маловодие может вызвать другие серьезные патологии.
Многоводие. В данной ситуации ребенку тяжело установить постоянное положение в полости матки, так как объем околоплодных вод увеличен. Аномальная форма матки у женщины. Существует двурогая матка, матка с перегородкой, серповидная. В таких случаях малыш просто не сможет занять продольное положение.
Предлежание плаценты. Известно, из плаценты ребенок получает кислород и питательные вещества, необходимые для роста и развития. Однако если плацента расположена не там, где нужно, она не дает ребенку занять правильное положение.
Патологии плода. Например, микроцефалия (уменьшение мозга), гипотрофия (сниженная масса тела), недоношенность, анэнцефалия (отсутствие мозга) и так далее.
Хирургические вмешательства в органы малого таза (аборт, выскабливание матки)
Заболевания репродуктивной системы. Эндометрит, матки и другие.

Предлежание и каким оно бывает

Предлежание - это не то же самое, что положение. Предлежание описывает то, какая часть плода прилежит к входу в малый таз, и может быть:

головным; тазовым;
ножным;
низким.

Головное предлежание характеризуется следующим:

Головка плода прилежит к плоскости входа в малый таз, а ножки находятся в противоположной части.
При таком варианте различают физиологическое вставление головки (затылочное) и патологические (лицевое или переднее, лобное), которые осложняют роды, если не принять никаких мер.
Головное предлежание снижает риск гипоксии и травм в родах.

При беременности врач-гинеколог может впервые определить положение плода у женщины на 20 неделе. Раньше этого срока определять намного труднее.

Если женщина находится на 32 неделе беременности и плод имеет головное предлежание, то врач может сделать вывод, что ребенок начинает занимать постоянное расположение и в скором времени перестанет переворачиваться.

Тазовое предлежание.

Тазовая часть плода прилегает у малого таза, а головка направлена ко дну матки (вершина).
Тазовое предлежание считается патологическим, так как при нем происходят различные осложнения в родах (гипоксия, асфиксия, выпадение частей плода из родовых путей и т.д.).
Чаще всего таких женщин оперативно родоразрешают.

Ножное предлежание.

Это самый опасный вариант, когда ножки малыша расположены к выходу из матки, а головка направлена ко дну матки.
Возникает огромный риск травматизации плода, рожающей женщины, летального исхода и другие неблагоприятные последствия.
Обязательно проводят хирургический метод родоразрешения.

Низкое предлежание.

Низкое предлежание означает преждевременное опущение головки плода в плоскости малого таза.
Такое расположение никак не вредит будущему малышу и неопасно в родах.

Чаще всего опущение головки происходит за несколько недель до ПДР, но в силу анатомических особенностей случается так, что головка опускается намного раньше срока родов и тогда повышается риск выкидыша. Не стоит пугаться - при своевременном выявлении данной патологии врач акушер-гинеколог проведет профилактические меры, чтобы малыш родился вовремя.

Методы диагностики

Есть 2 эффективных способа определения положения и предлежания плода:

УЗИ - самый распространенный метод. На датчик наносится специальный гель и прикладывается на живот. На экране все отчетливо изображается.
Приемы Леопольда-Левицкого - это ручной метод. Врачи пальпируют определенные участки живота и на ощупь определяют положение и предлежание. Данный метод проводится только при продольных и косых положениях.

Как изменить положение плода в домашних условиях?

Доказано, что специальные упражнения способны изменить положение ребенка в матке. Примеры таких упражнений приведены ниже, однако перед их выполнением настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом по этому вопросу.

Лягте на спину и упритесь ногами в стену, предварительно подложив что-нибудь мягкое под поясницу. В таком положении находитесь 5 минут. Повторяйте несколько раз в день.
Возьмите подушку и подложите себе под таз. Лягте на спину, согните ноги в коленях и немного расставьте их. Приподнимите таз вверх на 30 см выше уровня головы. Побудьте в такой позе 10 минут. Выполняйте несколько раз в сутки.
Если вам неудобно лежать на спине, то лягте набок, согните ноги в коленях и переворачивайтесь поочередно сначала на один бок, затем на другой. Выполняйте упражнение не менее 5 минут. Повторяйте в течение дня 3-4 раза.
Встаньте на четвереньки. Сделайте глубокий вдох и прогните спину, на выдохе округлите ее. Делайте это упражнение не менее 10 раз. Будьте здоровы!

Мария Телешева, акушер, специально для сайт

Полезное видео

Вопрос, как располагается малыш в животике, волнует всех будущих мам. Оказывается, узнать, с какой стороны у крохи головка, а где ножки – не так уж и сложно.

Самостоятельно вычислить расположение крохи в животе можно двумя способами: по сердцебиению и по «карте живота» (метод акушерки Гейл Талли). Правда, производить вычисления лучше, когда перевалит за 30 недель - до этого малыш часто меняет позы.

По сердцебиению

Подойдёт обычный стетоскоп или современный и более чувствительный аппарат допплер с наушниками для прослушивания сердцебиения. Начинайте слушать живот с левой стороны. Если услышите сердцебиение, то, скорее всего, ваш ребёнок находится в правильном положении, головкой вниз. Подсчитайте , он должен варьироваться от 120 до 160 ударов в минуту.

По «карте живота»

Этот метод - целое исследование, которое, впрочем, доставит удовольствие не только будущей маме, но и всей семье. Во время составления карты учитываются все шевеления малыша: сильные пинки, лёгкие шевеления, выступающие и более твёрдые участки живота, а также те места, где в последний раз зафиксировал сердцебиение гинеколог.

Итак, американская акушерка Гейл Талли предлагает не ждать очередного и заранее самостоятельно определить, как располагается малыш, чтобы, в случае неправильного положения, заранее позаботиться о том, чтобы он перевернулся. Составление «карты живота» имеет три ступени.

1. Рисуем пирог.

То есть на листке бумаги будущая мамочка рисует круг и делит его на четыре части, как пирог. Это как бы её живот, отображённый, как в зеркале: верх - это дно матки, низ - лобковая кость, правый бок - на левой стороне карты, левый - на правой. На полученной карте женщина должна изобразить все шевеления малыша: самые сильные толчки (жирными линиями), более слабые точки или шевеления (тонкими штрихами), твердую спинку (дугой), где было слышно в последний раз сердцебиение (сердечком), большие выпуклости (жирной дугой).

2. Визуализируем малыша.

Итак, основные детали набросаны. Кстати, отмечать надо только то, в чем будущая мама уверена. Иначе неверные штрихи собьют её с толку. Затем следует взять куклу или плюшевую игрушку и попробовать, используя карту, придать ей такое же положение, как у малыша. Для этого следует знать, что:

ступни можно спутать с головой - когда они выпирают, то выпуклость округлая;
руки и ноги у ребёнка согнуты;
шевеления, ощущаемые как сильные толчки - это, скорее всего, стопы;
твёрдое место напротив пинающих ног - это спинка;
шевеления руками менее заметны и порой напоминают лёгкие поглаживания (это могут заметить только самые внимательные мамы);
если ручки ощущаются в передней части живота сразу над лобком, большая вероятность, что малыш находится в заднем положении (спинка к спине мамы).

Правильно создать положение малыша (игрушки) поможет осознание трёх противоположностей: голова всегда находится напротив попы, животик находится напротив спинки, ручки и ножки находятся в противоположной стороне от спинки.

3. Называем по-медицински.

Итак, ваш плюшевый мишка или кукла принял точно такое же положение, как кроха. Теперь правильно называем его - это необходимо для того, чтобы в случае чего вы могли посоветоваться с врачом и обсудить роды. Ответьте сами себе на 3 вопроса:

к какому боку повёрнута спинка малыша?
какая часть тела первой входит в таз?
к какой стороне тела мамы, задней или передней, повернута эта часть ребёнка?

На основании ответов сформулируйте название положения: правый (или левый) задний вид затылочного предлежания, правый (или левый) передний вид затылочного предлежания, поперечное положение плода и т.д.

Неправильные позы

Идеально, если это левое боковое затылочное предлежание - одно из лучших стартовых положений для родов! Хуже, если малыш упирается попой в таз или занимает заднее положение, то есть спинкой к спине мамы. В этом случае и роды могут быть болезненными и долгими, и есть вероятность кесарева сечения.

Ощущая шевеления своего разбушевавшегося карапуза, будущая мать пытается представить, от какой ножки она получила увесистый пинок, и не локоть ли выпирает, растягивая ей пупок. Как понять, как лежит ребенок?

Как определяют положение плода в матке акушеры

Самый простой и точный способ определения положения плода в матке – ультразвуковое исследование. В любом сроке беременности буквально с первых секунд врач знает точное место прикрепления плодного пузыря и позу ребенка.

В сроке после во время осмотра акушер уже может, прижимая ладони к животу женщины, наощупь определить, как лежит ребенок:

поперек или вдоль оси позвоночника матери;
какая часть тела находится в области дна матки (под печенью): плотная ли это голова или мягкая попка.

Третий способ используется в том случае, когда шейка матки укоротилась и приоткрылась, то есть во время первого периода нормальных родов или при угрозе преждевременного прерывания беременности в сроке после . Доктор во время гинекологического осмотра пальцами прощупывает части тела плода, предлежащие к выходу из матки. Это может быть мягкая попка при ягодичном предлежании, нос и подбородок – при лицевом, стопки с крохотными пальчиками – при ножном. При доношенной беременности чаще всего предлежит голова ребенка. Тогда гинеколог ощущает плотные кости с мягким родничком в центре. По его конфигурации акушеры даже определяют, каким боком повернут малыш. Если ребенок лежит поперек, его самые крупные части (голова и ягодицы) контурируются справа и слева от пупка матери, а через раскрытую шейку врач ничего прощупать не может.

Как должен лежать ребенок в разных сроках беременности

Вплоть до положение плода в матке называют неустойчивым. То есть малютка может поворачиваться даже по несколько раз на день то головой вниз, то попкой. Особенно активно вертятся дети при многоводии, когда стенки матки растянуты и не ограничивают движения ребенка.

На 31-33 неделях беременности плод занимает положение, в котором он и будет рождаться. В это время он уже не переворачивается, а только двигает руками и ногами, разгибает и поворачивает в стороны голову. В большинстве случаев перед родами ребенок лежит попой вверх (это называется головное предлежание), повернут спинкой влево и кнаружи, а лицом – вправо и вовнутрь. Если ребенок неправильно лежит в животе, то в 32 недели акушеры рекомендуют матери делать специальные упражнения, помогающие крохе перевернуться.

Как понять, как лежит ребенок в животе у матери

Если ребенок лежит головой вверх, частые толчки женщина будет ощущать низко над лоном в области паховых складок справа или слева.

Если ребенок лежит поперек, живот матери становится непривычно широким. Резкие, более болезненные шевеления возникают от ножек плода, а длительное давление – при разгибании его головы. Возможна боль в области пупочного кольца из-за его растяжения.

При самом частом варианте – головном предлежании плода — больше всего достается правому подреберью беременной женщины. Как правило, такое положение кроха занимает ближе к родам, когда у него уже достаточно веса и сил для сильных толчков. Даже просто разгибая ноги, вытягиваясь после сна, малютка может довольно болезненно давить в область печени и нижних ребер матери. При этом легко прощупываются, а нередко даже видны, контуры выпирающей коленки или ступни. Если во время таких движений прижать ладонь к животу внизу передней брюшной стенки над левой паховой складкой, можно ощутить плотную головку плода.

Если ребенок лежит очень низко, при головном предлежании активные движения головки плода ощущаются матерью в области промежности и могут провоцировать позывы к мочеиспусканию или к дефекации. Лоно женщины будет ощущать давление костей черепа, а печень и солнечное сплетение – удары ножек.

Статья дает ответы на следующие вопросы и темы: как лежит ребенок, положение плода в матке, ребенок лежит поперек, как должен лежать ребенок, ребенок лежит попой, как понять как лежит ребенок, ребёнок лежит головой вверх.