Беременность после кесарева сечения, когда можно планировать? Когда лучше беременеть после кесарева — рекомендации врачей.

Кесарево сечение должно проводиться только в тех случаях, когда естественные роды связаны с высоким риском для здоровья и жизни плода или матери. Однако, в последнее время количество плановых операций участилось. Проходит некоторое время, и многие женщины, желающие еще раз пережить счастье материнства, начинают задаваться вопросом, возможны ли естественные роды после кесарева сечения.

Врачи не дают однозначного ответа на этот вопрос. Вторые и последующие роды могут проходить как влагалищным путем, так и при помощи повторного проведения операции. Рассмотрим, когда разрешены вторые роды после кесарева сечения, при каких условиях обязательна повторная операция и насколько высоки риски естественных родов по прошествию нескольких лет после кесарева.

Что нужно знать о кесаревом сечении

Несмотря на то, что согласно статистике, количество детей, появившихся на свет в результате операции, неуклонно растет, многие женщины плохо знают, по каким показаниям проводится оперативное вмешательство и какие риски и осложнения оно вызывает. Первое кесарево сечение проводится исключительно по медицинским показаниям. Одного желания беременной недостаточно.

Выделяют следующие показания:

• наличие тяжелых хронических болезней (сахарный диабет, гипертония, сердечно-сосудистые патологии, эндокринные заболевания);
• неправильное положение плода;
• многоплодная беременность;
• слабость родовой деятельности;
• в тяжелой форме;
• преждевременное отслоение плаценты, высокий риск гипоксии плода;
• различные инфекции половых органов;
• анатомические пороки матки и других половых органов.

При кесаревом сечении ребенка извлекают через рассеченную переднюю стенку матки. При этом остается не только внешний рубец на коже, но и внутренний, на матке. Именно наличие рубца может стать препятствием для дальнейшего вынашивания и родоразрешения естественным путем.

Заживление внешнего рубца происходит в довольно краткие сроки, примерно через неделю-две после операции. Что касается восстановления целостности тканей матки, здесь требуется значительно больше времени. До полного заживления должно пройти от шести месяцев до года.

Чаще всего производится планово, но может быть принято решение о его экстренном проведении при угрозе разрыва матки, внезапном прекращении схваток, ранней отслойке плаценты.

Возможны два типа разреза: классический (продольный) и поперечный (разрез по линии бикини). Второй вид доступа является более предпочтительным, поскольку он менее заметен и допускает в будущем возможность родить самостоятельно.

Планирование последующих беременностей

Самым главным в этой ситуации остается вопрос: через сколько можно рожать после кесарева сечения. Вне зависимости от того, планирует женщина естественные роды или же через повторную операцию, период между родами и следующим зачатием не должен быть менее двух лет. Такие сроки являются вполне оправданными: за это время должно пройти полное заживление маточного рубца и восстановление целостности тканей органа.

Беременность, наступившая через год после кесарева сечения, сопряжена с очень высокой вероятностью размягчения рубца. Во время схваток может произойти разрыв рубца и, соответственно, гибель ребенка, а иногда и смерть матери.

В двух-трехлетний период между беременностями женщина должна очень ответственно подойти к вопросу предохранения. Подобрать наиболее оптимальные средства контрацепции поможет врач. Применение позволяет не только избежать преждевременной беременности, но и восстановить гормональный фон.

Проведение абортов в это время также крайне нежелательно. Подобное вмешательство всегда отрицательно сказывается на состоянии матки, тем более при наличии на ней послеоперационного рубца.

При планировании беременности по истечении 2-х лет после кесарева, пациентка должна обратиться к врачу для оценки состояния маточного рубца. Для этого используются следующие диагностические методы:

1. Гистерография – осмотр полости органа при помощи введенного специального рентгеноконтрастного средства.
2. Гистероскопия – изучение состояния рубцевой ткани при помощи эндоскопа.

Если рубец практически не заметен, это позволяет вести речь о его полном заживлении и максимальном восстановлении организма. Он считается состоятельным при условии преобладания мышечной ткани. При этом женщине может быть разрешено планировать новую беременность. Если же рубец образует соединительная ткань, новая беременность противопоказана.

Когда возможно самостоятельное родоразрешение

Как уже было сказано, наиболее оптимальный период – через 2 года после операции. Однако, принцип «чем позже, тем лучше», в данной ситуации тоже не работает. Если срок между родами значительный, и вторая беременность наступает через 10 лет, естественное родоразрешение вряд ли будет допустимым. Учитывая уже не юный на тот момент возраст матери, скорее всего понадобится повторная операция.

После проведения операции женщины должна взять выписку из истории протекания родов, где будут указаны причины оперативного проведения родоразрешения, методика зашивания разреза, используемый шовный материал, другие особенности операции. В дальнейшем эти показания будут учтены при принятии решения о возможности влагалищных родов.

Самостоятельные роды после кесарева сечения возможны в следующих случаях:

• наличие поперечного разреза матки;
• предыдущая операция была проведена по показаниям, связанными с особенностями первой беременности (например, многоплодие, неправильное положение плода, преждевременная отслойка плаценты);
• восстановительный послеоперационный период прошел без осложнений;
• протекание новой беременности без тяжелых патологий;
• удовлетворительное состояние маточного рубца;
• головное предлежание плода;
• отсутствие крепления плаценты в области рубцовой ткани;
• вес ребенка не более 3,8 кг;
• психологическая готовность матери к естественным родам.

Обязательно принимают во внимание состоятельность рубца. Он считается таковым при толщине не менее 3 мм.

Повторные самостоятельные роды обладают рядом преимуществ как для матери, так и для малыша. Они увеличивают возможность естественных родов в будущем, позволяют женщине намного быстрее прийти в норму и , не вызывают сложностей с кормлением грудью, способствуют более быстрой адаптации малыша к окружающему миру.

Когда самостоятельное родоразрешение не желательно

1. При наличии узкого таза, хронических тяжелых патологий, повышенном риске гипоксии и гибели плода. Учитывается шовный материал, который был использован во время предыдущей операции. Положительным моментом является использование современных синтетических материалов (викрил, полиамид).
2. Если процесс восстановления проходил тяжело, с повышением температуры тела, развитием воспалительного процесса и длительным сокращением матки.

Насколько возможны самостоятельные роды после 2 кесаревых сечений?

Обычно врачи отмечают, что это маловероятно. В этом случае очень высок риск развития различных осложнений, в числе которых:

• кислородное голодание плода;
• разрыв тела матки;
• дальнейшее развитие спаечного процесса в маточных трубах или яичниках;
• появление послеоперационной грыжи.

Если несколько десятилетий назад женщинам после двух кесаревых беременеть запрещалось, то сегодня таких ограничений больше не существует, но избежать операции при третьих и дальнейших родах вряд ли удастся. Каждая последующая операция значительно увеличивает риски развития осложнений.

Подготовка к родам

При планировании второй и далее беременностей пациентка в обязательном порядке проходит , позволяющую определить состояние рубца и готовность к зачатию и вынашиванию плода. Необходимо провести лечение заболеваний, которые могут стать препятствием к самостоятельному родоразрешению.

Новая беременность после перенесенной операции протекает без отклонений от норм. У трети беременных может возникать угроза выкидыша в связи с истончением стенок матки. Необходимо регулярное исследование маточного рубца, особенно в течение последних недель перед предполагаемыми родами. Окончательное решение о готовности матери к обычным родам принимается врачом не ранее 35-й недели гестации.

Госпитализация обычно происходит на 37-38-й неделе гестации. Не существует единой точки зрения относительно способа начала родов. Как правило, их вызывают искусственным путем в дневное время, чтобы в случае повышенного риска все же провести экстренное хирургическое вмешательство.

Но у данной практики есть немало оппонентов. По их мнению, любое внешнее вмешательство и искусственное может нанести только вред. Естественное течение родов без искусственной стимуляции их начала обычно более длительно, но зато безопасно для матери и малыша. Наиболее оптимальным решением в этой ситуации является индивидуальный подход к каждому конкретному случаю.

Течение родов

Согласно статистике, только треть женщин решается на повторные роды без оперативного вмешательства. Связано это с боязнью осложнений и нежеланием рисковать здоровьем ребенка. Между тем, при отсутствии негативных показаний, вторые роды после кесарева сечения, принимаемые опытным гинекологом, проходят успешно.

При принятии окончательного решения обращают внимание на то, как проходил предродовой период, своевременность отхождения вод, нормальную динамику раскрытия шейки матки, положительное состояние плода и матери.

В родовой период придерживаются следующих правил:

1. Их проведение разрешено только в специализированных медицинских учреждениях.
2. Нежелательно использование маточных стимуляторов на основе простагландинов (например, Динопростона).
3. Роженице запрещают преждевременно тужиться.
4. При потугах нельзя надавливать на область живота.
5. Исключают проведение обезболивающих процедур в связи с риском пропустить ощущение боли как симптом разрушения рубца.
6. Учитывают необходимость постоянного контроля над состоянием маточного рубца.
7. Необходим тщательный осмотр тела матки после рождения ребенка.

Ощупывание стенок матки и зарубцевавшегося шва после выхода плаценты необходимо для того, чтобы окончательно исключить разрывы. Симптомами нарушения целостности шва могут быть резкая слабость родовых схваток, появление рвоты и тошноты, а также болевых ощущений в области пупка. Пальпация полости матки проводится под внутривенным наркозом и занимает около пяти минут.

При появлении этих симптомов и резком ухудшении самочувствия роженицы показано экстренное оперативное вмешательство.

Период физиологического восстановления длится от 6 до 8 недель. Он проходит легче и более гармонично, чем реабилитационный период в результате проведения кесарева. Главное преимущество – это возможность наладить полноценную лактацию.

Роды – естественный процесс. Однако бывают ситуации, когда родоразрешение проводится с помощью кесарева сечения. Как быть, если малыш появился на свет нетрадиционным способом, а мама хотела бы вновь забеременеть? Возможны ли беременность и ?

2 беременность после кесарева – планируем

Если ребенок появился на свет с помощью операции, то следующая беременность после кесарева сечения возможна не раньше чем через 2 года. Связано это с тем, что рубцу на матке необходимо полностью сформироваться. Если же повторная беременность наступила через год после кесарева (или еще раньше), когда мышечная ткань еще не успела зарубцеваться, то женщине может угрожать разрыв матки по рубцу – ситуация крайне опасная для жизни будущей мамы и ребенка.

Планирование беременности после кесарева необходимо начинать с обследования рубца на матке, не ранее 6-12 месяцев после операции. Врач оценит состояние рубца с помощью гистерографии (рентгеновские снимки в двух проекциях) и гистероскопии (осмотр с помощью эндоскопа, который вводится в полость матки). Разрешение на 2 беременность после кесарева можно получить только в том случае, если рубец почти незаметен и сформирован из мышечной ткани. Немногим хуже ситуация, когда ткани рубца состоят из смешанных волокон. Если же преобладает соединительная ткань, рубец признается несостоятельным, а значит, повторная беременность женщине противопоказана.

Как правило, беременность женщины, перенесшей кесарево сечение, ничем не отличается от обычной. Правда, на каждом приеме гинеколог будет осматривать к рубец на матке. Будущая мама даже может родить естественным путем. Однако решать это должен наблюдающий врач, а также акушер-гинеколог роддома, если соблюдены следующие условия:

Если беременность наступила меньше, чем через год после кесарева, самостоятельно родить вам не дадут. Беременность после второго кесарева, скорее всего, тоже закончится операцией. Как правило, медики допускают не более трех оперативных родоразрешений, так как каждое хирургическое вмешательство переносится сложнее, чем предыдущее.

Беременность после второго кесарева гинекологи чаще всего расценивают как риск. Но находится немало женщин, которые решаются на , несмотря на предостережения врачей.

Осложнения третьей беременности после кесаревых сечений

Принято считать, что наиболее тревожная в психологическом плане беременность - первая, потому что впереди - неизвестность, и даже сам организм еще не знает, как поведет себя в родах. Однако, когда первая беременность заканчивается оперативным путем, то вторая и последующие становятся тревожными уже по иным причинам, связанным с медицинскими вопросами.

Беременность, наступившая после второго кесарева, чаще всего протекает с осложнениями. Насколько серьезен риск этих осложнений, может сказать только врач, оценивая в совокупности множество факторов: возраст, болезни мочеполовой сферы в анамнезе, состояние рубцов и т.д.

К сожалению, как бы мастерски ни был сделан шов, всегда есть риск расхождения рубца, и чем больше рубцов, тем он выше. Расхождение шва чревато внутренним кровотечением, которое опасно не только для плода, но и для жизни матери. Именно поэтому после третьего кесарева специалисты рекомендуют женщине пройти стерилизацию.

Другие опасности третьей беременности после операций сводятся к следующим:

• анемия;
• эндометрит;
• травмы кишечника и мочевого пузыря;
• , которое может спровоцировать кровотечение в начале беременности;
• сращение плаценты с рубцом, что не позволит ей отделиться после кесарева.

Последнее осложнение ведет к последующему удалению матки. Прикрепление плаценты рядом с рубцами опасно не только для матери, но и для ребенка: это может повлечь за собой задержки в развитии плода.

Вес ребенка при третьей беременности, как правило, выше, чем при предыдущих. Крупный плод может спровоцировать родовые схватки раньше назначенного срока. Поэтому врачи рекомендуют проводить третью операцию не позже 38-й недели.

Как снизить риски?

Ни одна женщина не застрахована от опасностей, которые таит вынашивание ребенка после , поэтому, решаясь на беременность в этом случае, следует ответить на следующие вопросы:

• Каков возраст женщины?
• Имели ли место аборты?
• Были ли у женщины воспалительные заболевания матки?
• Как протекал реабилитационный период после второго кесарева?
• Сколько прошло времени после второй операции?

Женщины 35 лет и старше попадают под пристальное наблюдение врачей. При этом сегодня на третьего ребенка решаются женщины и старше сорока лет. Конечно, состояние здоровья имеет здесь не меньшее значение, нежели возраст.

Немаловажный фактор - сколько времени прошло после второй операции. Этот срок должен составлять от 2 до 5 лет. Раньше года рубец еще недостаточно зажил и сформировался. Это значит, что в период вынашивания малыша он может истончиться и разойтись.

А после 5 лет в сформированном рубце откладываются соли кальция, что приводит к его уплотнению, вследствие чего ткани теряют эластичность, им сложнее растягиваться при росте плода.

Во время беременности женщина должна выполнять следующие рекомендации, чтобы свести риски возможных осложнений к минимуму.

1. Регулярная проверка рубцов. Плановые УЗИ должны проводится без отсрочек, потому что контроль состояния шва обязателен на всех этапах вынашивания малыша.
2. Запрещается поднятие тяжелых предметов, работа по дому, физические упражнения, любые нагрузки.
3. Запрещаются интимные отношения.
4. Строго не рекомендуется нервничать, расстраиваться, переживать по каким-либо поводам.

На любых сроках беременности даже минимальные кровянистые выделения должны стать причиной немедленного обращения к врачу. Если же они сопровождаются болями живота, слабостью, головокружением или тошнотой - скорую помощь следует вызвать в первые же минуты появления симптомов!

Даже если беременность протекает хорошо, тем не менее, госпитализация женщины должна проводится в 36-37 недель.

Чем опасно третье кесарево сечение?

Наличие в прошлом двух кесаревых является категорическим противопоказанием к естественным родам, поэтому единственный вариант родоразрешения в случае третьей беременности - еще одна операция.

Любая полостная операция наносит определенный урон организму, а в особенности органу, который подвергается хирургическому вмешательству.

Осложнения во время третьего кесарева связаны со следующими факторами:

1. Спайки, которые остались после предыдущих операций, могут осложнить извлечение ребенка. Чтобы достать плод, врачи могут рассечь их, что удлинит как время операции, так и период восстановления после нее.
2. Если спайки разорвутся самостоятельно, они могут повредить другие органы в брюшной полости. Это чревато кровотечением и долгим реабилитационным периодом.
3. Наличие рубцов на матке не позволит ей хорошо сокращаться. Кровотечение из матки, которое может возникнуть в этом случае, станет причиной ее удаления.

Несмотря на эти риски, сегодня проводят операции как третьего кесарева сечения, так и четвертого, и пятого, и даже шестого.

Подготовка к третьей беременности

Беременность после второй операции должна быть обязательно запланированной. И в ее планировании должны принимать участие не только родители, но и врачи. Женщине следует пройти комплексное обследование. Самое главное, что принимается во внимание - состояние шва.

Рубец исследуется с помощью гистероскопии. Матка при этой процедуре осматривается при помощи специальной оптической аппаратуры. Другой способ оценить рубец - гистерография - метод исследования по рентгеновским снимкам.

Планирование стоит начинать не раньше 2 лет после второй беременности. В течение первого года после операции нежелательна не только беременность, но и аборт, поэтому женщине стоит отнестись очень ответственно к средствам контрацепции. В идеале стоит подождать 3 года, а затем провести обследование шва.

Чтобы беременность и послеоперационный период прошли легче, стоит следить за своим здоровьем сразу же после второго кесарева. Регулярное обследование у гинеколога, в особенности, в течение первого года после второй беременности, позволит сразу устранять все гинекологические заболевания, а здоровый образ жизни, правильное питание и разумные физические нагрузки помогут вашему организму пройти все предстоящие испытания.

Особенности послеродового периода

Главные трудности третьего послеоперационного периода связаны с гипотонией матки, характеризующейся снижением ее сократительной способности. В связи с этим риск кровотечения имеется даже после операции. - лохии - могут задерживаться в полости матки, что чревато инфекционными процессами. Чтобы избежать этих проблем, женщинам прописывают препараты для сокращения матки.

Восстановительный период увеличится, а боли могут быть интенсивней, чем после предыдущих операций.

При этом психологически третье кесарево переносится лучше, если, конечно, женщина не готовится морально к четвертому.

Любые боли можно перенести, когда на руках желанный малыш, с которым вы вместе прошли такое волнующее и небезопасное путешествие.

Согласно акушерской статистике, примерно 15% всех беременностей заканчиваются . Показатель этот выше в клиниках, ориентированных на сложные роды, поскольку осложненная беременность повышает вероятность того, что будущая мать не сможет родить самостоятельно.

Операция кесарева сечения проводится по ряду таких причин:

1. Слишком узкий таз роженицы.
2. Тяжелый гестоз на последнем триместре беременности.
3. Родовая активность женщины снижена.
4. Плацентарное предлежание.
5. Если УЗИ показывает пороки в развитии плода.
6. Прогрессирующая инфекция половых органов.
7. Нервно-психические болезни матери.

В зависимости от причины, по которой было принято решение проводить кесарево сечение, гинеколог определяет, способна ли женщина забеременеть и выносить здорового ребенка во второй раз. Если операция проводилась из-за неправильного предлежания плода или, например, генитальных инфекций, то препятствий к очередной беременности нет.

Суть процедуры кесарева сечения (КС) заключается в рассечении нижней части стенки матки, откуда впоследствии извлекается новорожденный. После этого накладываются швы, рана заживает и остается рубец. Свежая послеоперационная рана рубцуется примерно три месяца, а для полного восстановления матки потребуется примерно 6 месяцев.

Чем больше времени будет отведено для заживания органа, тем выше вероятность того, что при следующей беременности удастся избежать таких неприятностей:

• отслоение плаценты на третьем триместре;
• проблемы с рубцом при вагинальном родоразрешении;
• рубец становится причиной низкого расположения плаценты.

Если спустя год после КС вы приняли решение снова зачать ребенка, то эта беременность и роды не будут существенно отличаться от нормальных в том случае, если не было проблем с заживанием шрама на матке. Чего не сказать о ранней беременности, которая чревата разрывом матки, поскольку относительно свежий рубец не способен сопротивляться нагрузке под действием растущего малыша.

Если все-таки наступила беременность сразу после кесарева сечения, то, скорее всего, гинеколог предложит ее прервать для того, чтобы избежать осложнений. Однако в исключительных случаях женщины успешно вынашивают ребенка, забеременев даже спустя месяц после искусственных родов.

Планирование беременности после кесарева сечения

Подготовка ко второй беременности после операции искусственного родоразрешения заключается в полном предохранении и применении противозачаточных средств. Матка должна находиться в покое, чтобы раны затянулись, и соединительная ткань стала прочной.

Наиболее оптимальный срок для наступления новой беременности – это 2-3 года. Помимо того, что будущая мама должна набраться новых сил, необходимо так же, чтобы восстановились мышечные волокна матки и сформировался прочный рубец. Планирование нового зачатия должно идти по общему плану, и женщине надлежит придерживаться выполнения следующих условий:

• частые прогулки на свежем воздухе;
• соблюдение режима сна;
• чтобы после кесарева сечения повысить тонус мышц спины и живота необходимо заниматься , фитнесом, ;
• ежедневный рацион питания должен включать в себя фрукты, овощи, продукты, богатые кальцием, фосфором и железом;
• консультации и осмотры гинеколога должны стать регулярными.

Перед тем как повторно зачать ребенка после операции кесарева сечения, партнерам нужно полностью обследоваться у гинеколога и уролога, сдать необходимые анализы, которые теоретически могут препятствовать нормальному внутриутробному развитию плода.

Поскольку в некоторых случаях новая беременность после КС может нести определенную опасность матери и ребенку, то дополнительно женщине необходимо исследовать состояние рубца на матке при помощи гистерографии, гистероскопии и УЗИ с внутривлагалищным датчиком.

Гистерография представляет собой процедуру рентгенологического обследования шва и проводится она не ранее, чем через 6 месяцев после родоразрешающей операции. Гистероскопия, в свою очередь, позволяет визуально осмотреть шов при помощи эндоскопа. Эту манипуляцию следует осуществлять только через год.

При осмотре врач должен полностью убедиться, что рубец на стенке матки имеет достаточную толщину для того, чтобы выдержать давление и не разорваться.

Беременность после кесарева

В период вынашивания ребенка особенно тщательно нужно следить за состоянием шва, а при подозрениях на расхождение тканей нужно немедленно отправляться на лечение в стационар. Нужно предусмотрительно относиться к своему организму, ведь если вы собираетесь родить самостоятельно, то рубец должен находиться в хорошем состоянии.

После перенесенного кесарева сечения последующая беременность не исключает возникновение осложнений, и каждая третья женщина подвержена угрозе прерывания беременности. Самым частым осложнением в этом случае является низкое расположение плаценты.

Одной из особенностей такой беременности является неправильное расположение плода, а у женщин после КС ребенок обычно размещается в поперечном положении.

Вот опасности, которые подстерегают женщину во время беременности:

• несостоятельность рубца. Проявляется болью внизу живота и в пояснице;
• разрыв матки. Обычно наблюдается, когда во время операции неправильно были сделаны надрезы.

Перенесенная операция кесарева сечения может спровоцировать еще и такие осложнения беременности:

• неправильное прикрепление плаценты;

При такой беременности следует часто проходить обследование на аппарате УЗИ, особенно в тех случаях, когда женщина вынашивает двойню или тройню.

Беременность после кесарева сечения всегда означает, что рожать в домашних условиях запрещено. Более того, любой адекватный акушер-гинеколог просто не допустит этого, поскольку такие роды могут обернуться непредвиденными осложнениями.

Беременная женщина со швом на матке должна уже быть в больнице на 35-й неделе вынашивания ребенка. Перед родами обычно бывает преждевременное отхождение околоплодных вод, а после родов – трудности с отделением плаценты.

Как говорят акушеры, девушка может родить вагинально, если толщина шва на матке составляет не менее 4 мм. При этом нужно понимать, что если во время родов что-то пойдет не так, то операции не избежать. при родах противопоказана, поскольку необходим постоянный контроль процесса со стороны роженицы.

Роды после кесарева

Сказать точно, как будет проходить процесс родоразрешения: естественно или хирургическим путем, может только врач и исключительно в период с 33 по 35 недели беременности. Как гласит медицинская статистика, каждая четвертая женщина способна родить самостоятельно после перенесенного кесарева сечения.

Родовую деятельность проводят без стимуляции, чтобы не нарушить целостность детородного органа. В отдельных случаях показаниями к повторной операции являются:

1. Слишком , через 6-12 месяцев после КС, когда шов еще не успел затянуться.
2. Беременность после второй операции кесарева сечения.
3. Корпоральное КС.
4. Возраст роженицы старше 30 лет.
5. Если рубец на матке спровоцировал низкое расположение плаценты.
6. Отслойка или приращение плаценты.

Эти признаки невозможно предугадать вплоть до самих родов. При таких симптомах врачам ничего не остается, кроме как проводить операцию во имя спасения ребенка.

Основной причиной отказа от естественных родов после КС является страх разрыва матки. На деле же процент женщин, у которых произошел разрыв, составляет всего 0,2% от общего числа. Кроме того, жизни и здоровью матери с новорожденным ребенком ничего не грозит. Более того, угроза возможного разрыва успешно выявляется на УЗИ.

1. Ранняя беременность (менее чем через 6 месяцев) требует постоянного гинекологического контроля.
2. На тридцатой неделе беременности необходимо определиться с возможными рисками, которые могут возникнуть во время родов.
3. Начиная с 35-й недели нужно чаще посещать врача и следить за состоянием рубца на матке.
4. Категорически запрещено поднимать тяжелые предметы, в том числе старшего ребенка или .
5. Поддерживающий бандаж необходим для того, чтобы уменьшить нагрузку на поясницу и поддержать живот.
6. При наличии рубца на матке крайне нежелательно набирать вес. Следите за своим рационом питания.
7. Старайтесь избегать дальних поездок, перелетов и стрессов.

Заботьтесь о своем здоровье, ведите размеренный и спокойный образ жизни без дополнительных нагрузок. МирСовeтов рекомендует женщинам, планирующим беременность после кесарева сечения, беречь себя и прислушиваться к своему организму. Это будет способствовать нормальному протеканию беременности и легким родам.

Любая женщина, которая ждет малыша, хочет, чтобы ее беременность и роды прошли максимально легко и естественно. К сожалению, бывают ситуации, когда будущей маме крайне опасно рожать самостоятельно. Тогда врачи принимают решение о проведении кесарева сечения (родов при помощи операции). Оно не является препятствием к желанию иметь еще детей, и беременность через год после кесарева сечения имеет все шансы закончится рождением здорового малыша.

Беременность через год после кесарева сечения

Вмешательство в родовой процесс может быть, как плановым, так и экстренным. Последнее проводится тогда, когда планировались обычные роды, но в их процессе что-то пошло не так. Есть абсолютные показания (чаще всего это проблемы со здоровьем у роженицы) и относительные (когда врач принимает решение об операции индивидуально).

Абсолютными показаниями для оперативных родов являются клинически узкие кости таза женщины, опухоли органов, сильный варикоз в районе половых органов и влагалища, серьезные заболевания — отслойка сетчатки, миопия, проблемы с сердечно-сосудистой системой, диабет и другие.

К относительным показаниям относится неправильное течение родовой деятельности, предлежание плода, его крупный размер, возраст роженицы больше 30 лет, гестоз легкой или средней формы тяжести, ЭКО, а также патологии акушерского профиля. Часто кесарево сечение назначают пациенткам, которые беременны двойняшками или большим количеством детей. Это значительно снижает риск осложнений для матери и детей.

Естественные роды после оперативных – реальность или неоправданный риск?

Часто пациентки уверены, что после проведенной операции можно забыть о желании родить самостоятельно. Однако специалисты утверждают, что это заблуждение. Мышечная ткань в месте операционного рубца восстанавливается за год или два. Прежде, чем забеременеть снова, лучше подождать несколько лет. Хотя вторая беременность через год после кесарева тоже имеет шансы закончится естественными родами. Правда, только в случае, если нет абсолютных показаний для КС.

Если в первый раз операцию проводили из-за узкого таза, у женщины есть очень большая вероятность родить повторно самостоятельно. Часто такой диагноз ставят из-за недостаточно активной родовой деятельности. Во время следующих родов такая проблема может не возникнуть.

Европейские и американские эксперты настаивают на том, рожать после кесарева, не прибегая к операции, более желательно и безопасно. Естественное течение родов значительно снижают риск заражения, благоприятствует развитию ребенка и его адаптации, позволяют сразу же после его рождения наладить и сохранить грудное вскармливание, способствуют более тесной психологической связи между матерью и ее малышом.

Современный уровень медицины делает реальными самостоятельные роды даже для тех, кто перенес не одно, а два оперативных вмешательства. В Европе и США около 70% женщин успешно рожают сами даже тогда, когда у них наступила беременность после второго кесарева через год . В нашей стране количество таких случаев пока не превышает 30%. Главный фактор успешных самостоятельных родов – состояние маточного рубца. Оно определяется путем его исследований до и в процессе беременности.

Беременность после кесарева, меры предосторожности

Медики настаивают на том, что временной промежуток между оперативными родами и следующей беременностью должен составлять минимум 18 месяцев, в идеале от двух до трех лет. Весь этот период следует уделить особое внимание предохранению, поскольку делать аборт после операции на матке — это большой риск.

Прерывание беременности всегда наносит ущерб здоровью женщины, а если пациентка недавно перенесла кесарево, он увеличивается многократно. Если аборт проводится хирургическим путем, может произойти повреждение шва на матке и его истончение. Также существенно увеличивается риск возможных осложнений вплоть до бесплодия.

Конечно, современные оперативные роды проводятся по технологии, которая помогает быстро и качественно зажить шву. Во врачебной практике применяются эффективные меры для предохранения от инфекций – действенные новые антибиотики, крепкий материал для швов, современные методы произведения надрезов.

Но все вышеперечисленное не отменяет того факта, что повторное кесарево гораздо опаснее первого. Поэтому его лучше делать по прошествии определенного времени, например, тогда, когда была диагностирована беременность через 2 года после кесарева . Если у пациентки в прошлом уже две таких операции, ей лучше не рисковать.

Ткань в месте рубца трансформируется, образуются спайки, возрастает риск эндометрита. К тому же, два перенесенных кесаревых плохо сказываются на общем состоянии организма, и с вынашиванием третьего ребенка он может просто не справиться. Именно по этим причинам в процессе второго кесарева врачи часто предлагают женщине сделать стерилизацию.

Восстановление перед следующей беременностью

Часто беременность после кесарева у женщин наступает раньше рекомендованных врачами сроков. Причиной может быть ее желание иметь детей с небольшим перерывом в возрасте, или она хочет успеть родить еще раз до наступления 40 лет, чтобы снизить вероятность осложнений.

Если женщина хочет родить самостоятельно после кесарева, ей нужно готовиться к этому сразу после операции. Важным моментом является правильный уход за швом. Без формирования крепкого и полноценного рубца могут возникнуть проблемы не только с рождением следующего малыша, но и с его вынашиванием.

Как правило, врач — гинеколог дает добро на беременность только в том случае, если рубец полностью сформирован мышечной тканью и практически незаметен. В таком случае возможность благоприятного исхода очень большая. Особенно, если прошло достаточно много времени и наступила беременность после кесарева через 5 лет или больше. Если же рубец образован из смешанных волокон, или в большей степени состоит из соединительной ткани, повторная беременность категорически запрещена.

https://youtu.be/Va78_cAkrZA

Диагностика организма

Обычно врач назначает обследование послеоперационного рубца через полгода или год после операции. Для проведения исследования в современной медицине используются такие методы как гистероскопия, УЗИ матки влагалищным датчиком и гистерография.

Гистероскопия – это осмотр матки при помощи специального аппарата – эндоскопа, который вводится в ее полость. Эта процедура приравнивается к оперативному вмешательству, поэтому проводить ее должен лишь специалист, имеющий необходимую квалификацию. Многие женщины испытывают боль во время процедуры, поэтому ее делают, применяя местный или общий наркоз.

Гистерография – метод диагностики, при котором врач вводит в матку небольшое количество контрастного вещества. Затем пациентке делают рентген матки и маточных труб. Введенное вещество не пропускает рентгеновские лучи и позволяет получить четкий снимок ее полости и очертаний.

Если случилась внеплановая беременность через 1,5 года после кесарева , а нужные исследования не были сделаны, это еще не повод для паники. Гистероскопию провести уже нельзя, но можно сделать УЗИ матки с датчиком. На нем видно не только рубец, но и место прикрепления плаценты. Хорошо, когда они находятся на значительном расстоянии друг от друга.

Специфика беременности

В целом, интересное положение женщины после оперативных родов не имеет никаких ярко выраженных особенностей. Главное, тщательно подойти к выбору гинеколога, который будет вести такую беременность. Задолго до родов следует выбрать клинику и врача, который будет принимать роды. С ним следует все нюансы своей ситуации. Беременность после кесарева сечения, конечно и подразумевает более тщательный контроль, но все же не стоит все время об этом думать, все у вас будет хорошо.

Конечно, вторая беременность после кесарева сечения через год сопряжена с риском. В то же время она имеет больше шансов закончится естественным рождением ребенка, чем та, которая наступила через большой промежуток времени (от 10 лет). Все дело в возрасте будущей матери: чем женщина моложе, тем легче ей родить без осложнений.

Во время каждого посещения гинеколога он в обязательном порядке проводит контроль шва на матке и пальпирует (ощупывает) его. Когда будущая мама становится на учет в женскую консультацию, очень важно, чтобы у нее при себе была подробная выписка из больницы, в которой проводилась операция. В этом документе указывают тип наложенных швов, особенности послеоперационного периода, результаты УЗИ. Если такой выписки у женщины нет, стоит съездить в роддом и попросить его работников поднять архив.

После 35-й недели интересного положения можно решать вопрос с гинекологом о допустимости самостоятельных родов. На этом сроке врач проводит ультразвуковое исследование и оценивают размеры будущего малыша, его предлежание, надежность шва на матке и особенности размещения плаценты.

Вторая беременность через год после кесарева

Если женщина хочет попытаться родить сама, не имеет к этому противопоказаний, а результаты УЗИ хорошие, ей следует позаботиться о поиске хорошей клиники и врача. Участковый гинеколог может лишь рекомендовать тот или иной метод родоразрешения, но в целом за это отвечает врач стационара.

Женщину, у которой наступила беременность после второго кесарева сечения через год , чаще всего направляют на плановые роды. Будущая мама ложится в клинику чуть раньше предполагаемой даты рождения малыша, а в 40 недель ей пробивают плодный пузырь и провоцируют родовую деятельность.

Такая практика проводится в целях полной безопасности. Роды у пациентки вызывают в дневное время под максимальным присмотром врачей. Они готовы провести экстренные оперативные роды при малейшей угрозе. Самое страшное, что может произойти в ходе родовой деятельности – это расхождение шва на матке. Он случается крайне редко, однако при родах обязательно должен присутствовать опытный врач. Если он заметит начинающийся разрыв, тут же примет экстренные меры.

Стимуляция родов – проводить или нет?

Женщину, у которой наступила беременность после кесарева через 1 год , принято госпитализировать заранее и вызывать роды медицинским путем. Однако есть врачи, не разделяющие такой подход. Они утверждают, что поскольку разрыв по рубцу смертельно опасен, нужно максимально его предотвратить.

Если шейка матки раскрывается плавно, самостоятельно и без медицинской стимуляции, риск разрыва сводится практически к нулю. Конечно, такой родовой процесс длится дольше обычного, но ведь случай тоже непростой, а значит, он требует максимально бережного ведения. После того, как родится ребенок и плацента, нужно обследовать рубец изнутри под общим обезболивающим.

Возможно, стоит поискать хорошую платную клинику, где к желаниям пациентов относятся внимательнее, чем в государственных учреждениях. Перед самым рождением малыша врачи проводят решающий осмотр будущей мамы. Здесь немаловажен размер плода: если он достаточно крупный, лучше соглашаться на повторное кесарево.

Большинство беременностей и родов после кесарева сечения проходят благополучно. Независимо от того, какой вид рождения ребенка выберет женщина, она имеет все шансы родить прекрасного здорового малыша. Главное, вовремя обследоваться, соблюдать рекомендации врача, следить за своим состоянием и настраиваться только на хорошее.