Диатез. Диагностика, лечение и профилактика

Не всегда румяные щеки малыша – признак хорошего здоровья. Излишняя «краснота» может сигнализировать о проявлении диатеза. Часто это повод для пристального внимания экспертов и предположения, что у ребенка проявился атопический или аллергический диатез. Это достаточно распространенная болезнь среди детей.

Диатез – это патологическая склонность к изменениям на коже: сыпь, сухость и шелушение. В атопическом диатезе все проявления вызваны не бактериями и вирусами, а появляются из аллергических реакций. Их причиной являются аллергены. Такие реакции в будущем могут привести к развитию разных аллергических болезней: бронхиальной астме, отеку Квинке, аллергическому риниту, конъюнктивите, крапивнице. У всех этих заболеваний очень похожий механизм аллергического поражения. Атопический диатез является показательным примером аллергического проявления, при котором мишень - кожа ребенка.

Кожа новорожденного имеет особую структуру, она нежная и более уязвима, в связи с несколько недоразвитой и несовершенной иммунной системой. Поэтому атопический диатез часто проявляется именно в первый год жизни. Основная функция кожи – защитный барьер, то есть естественная преграда между внутренним миром организма и окружающей средой. Повышенная чувствительность кожи при атопическом дерматите делает ее более восприимчивой к любому внешним раздражителям, таким как пыль, температуры, трения, химические вещества и т.п.

Причины диатеза у ребенка

Спровоцировать диатез у ребенка могут многие факторы. Это и болезни женщины, протекающие во время беременности, и применения сильных лекарственных средств (в особенности антибиотики), иррациональное питание (излишнее употребление молочных продуктов, яиц и шоколада); у новорожденных - ранний перевод на искусственное вскармливание, аллергеносодержащие продукты питания, индивидуальная непереносимость некоторых пищевых компонентов. Большую роль в возникновении аллергической реакции играет и наследственная склонность семьи к такого рода заболеваниям.

Этому заболеванию чаще всего подвержены дети в первые годы жизни. Позже, диатез постепенно снижает активность, но тем не менее, во взрослом возрасте на почве пищевой аллергии могут сформироваться и другие проявления аллергических реакций. Первые аллергические признаки появляются в возрасте от рождения до пяти месяцев. Самые ранние клинические проявления атопического диатеза: опрелости, себорейные корочки, крапивница, мокрые экземы, дерматиты и нейродермиты.

Особенно частая причина возникновения диатеза у детей именно реакция на некоторые виды пищевых продуктов. Одним из распространенных пищевых аллергенов для малышей является коровье молоко. В его состав входит около 20 различных компонентов (некоторые белки, казеин, лактоглобулин, лактоальбумин). Не только коровье молоко может спровоцировать атопический диатез - его вызвать может практически любой пищевой продукт.

Основные продукты детского питания условно делятся на три категории: с высоким, средним и низким уровнями аллергенности.

К продуктам с высоким уровнем аллергенности относятся:

рыба и морепродукты, яйца;
злаковые крупы: пшеница, рожь;
овощи: помидоры, морковь, перец,
фрукты: цитрусовые, ананасы, манго, киви, гранаты, хурма, дыня;
ягоды: клубника, малина, земляника;
кофе и какао-бобы (шоколад), некоторые орехи, грибы.

К продуктам со средним уровнем аллергенности относятся:

молоко, сливочное масло;
говядина, мясо курицы;
злаковые крупы: овес, гречка, рис, горох, фасоль, соя;
овощи: картофель, свекла;
фрукты: персики, абрикосы;
ягоды: клюква, вишня, черная смородина, шиповник, черника.

К продуктам с низким уровнем аллергенности относятся:

кисломолочные продукты;
мясо кролика, мясо индюка, не жирной свинины;
растительное рафинированное масло;
злаковые крупы: просо, перловая и кукурузная крупа;
овощи: цветная и белокочанная капуста, кабачки;
фрукты: яблоки (зеленого и желтого цвета), груши;
ягоды: красная и белая смородина.

Непереносимость многих видов пищевых продуктов называется поливалентная аллергия. Это тяжелая разновидность атопического диатеза, которая часто переходит в хронический дерматит и другие форм аллергических заболеваний.

Диета для детей на грудном вскармливании

Конечно, молоко матери является идеальной пищей новорожденного. Это связано с тем, что благодаря уникальному составу грудного молока в организме ребенка создается мощный барьер от чужеродного воздействия. Но у некоторых детей даже при грудном вскармливании наблюдается аллергия на материнское молоко. Это обычно связано с тем, что мать слишком много употребляла в пищу коровьего молока во время беременности или во время кормления грудью. Молочные белковые соединения в избыточном количестве могут передаваться ребенку через молоко. Но такие случаи достаточно редки.

Если у ребенка, который находится на грудном вскармливании, выявляют атопический диатез, необходимо внимательно рассмотреть рацион питания матери и внести некоторые коррективы. Для таких женщин разработаны специальные гипоаллергенные диеты. Им следует исключить продукты, которые вызвали аллергическую реакцию у ребенка. Следует обратить внимание на количество употребляемых продуктов молока, сыра, рыба, яиц, пшеничной муки, а также чеснока, лука, редиса, мясных бульонов из мяса говядины, рыбы, курицы и грибов, так как часто чрезмерное употребление их кормящей матерью может спровоцировать аллергическое проявление у ребенка.

Диета для детей на искусственном вскармливании

Детям, находящимся на смешанном и искусственном вскармливании, особенно тщательно необходимо подбирать рацион питания и вносить соответствующие коррективы. Если есть аллергические реакции на белковые соединения коровьего молока, необходимо исключить цельное молоко из рациона, а так же свежие адаптированные смеси и сыр. Дети в таких случаях переводятся на кисломолочные смеси. В случаях тяжелых формах диатеза назначают медицинские гипоаллергенные смеси с гидролизированным белковым соединением. В детском питании для старшего возраста можно использовать неадаптированные кисломолочные продукты (кефир, биокефир).

При недостаточной эффективности кисломолочной диеты рекомендуют специальные смеси на основе соевого белка и безмолочные продукты. Однако необходимо помнить, что положительный эффект от соевых продуктов можно ожидать только через 2-3 недели от начала применения. Не следует спешить менять смесь снова.

Продолжительность использования соевых смесей должна быть не менее трех - девяти месяцев. Но в 25-30 % случаев у детей, которые подвержены аллергии, использование и таких заменителей не дает положительного результата. В таких случаях ребенок переводится на специальные гидролизированные смеси. При этом, прикорм следует вводить с 4 месяцев, начиная с однокомпонентного безмолочного растительного пюре, а каши на соевой или гидролизированной смеси. С 5 - 6 месяцев можно вводить мясные пюре. Следует исключить из рациона яичный желток, сыры, рыбу и морепродукты. Хлебобулочные и макаронные изделия вводятся в рацион позже. Необходимо также иметь в виду, что в таких случаях фруктовый сок следует давать в разведенном виде (1/3 часть с водой), чаи не должны содержать ароматизаторов.

В общем, диетотерапия является основным методом комплексного лечения детей с атопическим диатезом. Основной принцип лечебного питания является замена продуктов питания, которые вызывают аллергию, на их эквиваленты. Выбор лечебной диеты всегда должны быть индивидуальными, с учетом обнаруженных аллергических реакций, их остроту и весь аллергический процесс в целом, возраст, другие сопутствующие заболевания.

Симптомы диатеза у ребенка

Чтобы не допустить образование диатеза и его негативных последствий, нужно проводить доступные профилактики, а также научиться отличать его и применять конструктивные меры по излечению.

К сожалению, предотвратить развитие диатеза в детстве особенно трудно, если есть наследственная предрасположенность. Но существует вероятность того, что болезнь не коснется малыша, если он достаточно долго находится на грудном вскармливании (более 6 месяцев). Чаще всего диатез проявляется в опрелостях, что в дальнейшем ведет к развитию атопического дерматита.

Очевидные признаки атопического дерматита – гиперемия некоторых участков кожи под воздействием раздражающих компонентов – пищевые или контактные. Чаще всего такие покраснения сопровождается сильным зудом.

Заболевание имеет индивидуальные различия для каждого возраста. Для детей до 2-х лет характерны дерматиты с покраснением щек и лба. Воспаленные участки, как правило, отмечаются огрубением кожи, покрываются твердой коркой. В возрасте от 3 до 14 лет заболевание переходит в форму сыпи в области локтей, под коленями, на шее и за ушами. Симптоматика заболевания на самом деле не меняется, однако пораженные центры проявляются на других частях тела.

Наиболее частые осложнения при атопическом дерматите - прикрепленные инфекций. Это происходит по той причине, что ребенок постоянно царапает пораженную зону, чем провоцирует заражение.

Чем лечить диатез у ребенка

При появлении первых признаков атопического дерматита в качестве превентивной меры надо выявить и полностью удалить аллерген, чтобы создать нормальные условия жизни и провести адекватное лечение. Эти меры могут только облегчить состояние малыша, но не вылечить заболевание.

Провести правильную диагностику атопического дерматита может только врач. Так же как и назначить правильную схему лечения. При соблюдении некоторых условий болезнь можно перевести в стадию ремиссии, а в более взрослом возрасте диатез может и вовсе не проявиться. Врачи называют это явление «перерасти болезнь».

Кроме диет в качестве лечебного комплекса атопического дерматита назначаются антигистаминные препараты для приема внутрь. Чтобы хоть немного снять симптомы свербежа и воспаления кожи, врач прописывает гормональные препараты для местного применения – мази и кремы с противовоспалительными свойствами. Однако эти препараты не подходят для длительного применения, так как могут нанести непоправимый ущерб еще не до конца сформированному детскому организму, например, повлиять на состояние гормонального фона. Поэтому так же назначаются препараты не гормонального характера на основе пиритиона цинка. Такие лекарства быстро снимают зуд и воспалительные процессы, не накапливаются в организме.

Так же врач может назначить специальные физиотерапевтические процедуры и средства для общего укрепления организма: фототерапии (щадящее облучение ультрафиолетом), дарсонвализации, а также настои лекарственных трав.

Следует помнить, что атопический дерматит – вовсе не повод для паники, а лишь сигнал к действиям. И чем раньше он будет обнаружен, тем раньше можно будет применить соответствующие меры для облегчения жизни ребенка.

Диатез – термин, под которым врачи и родители понимают зачастую совершенно разные состояния. И состояния эти требуют совершенно разного подхода к питанию и уходу за ребенком, профилактике и лечению.

Если мама говорит «у моего ребенка диатез» – это обычно означает, что у малыша появились краснота, сыпь и корочки на щеках и ягодицах. Иногда и врачи употребляют термин «диатез» в таком же традиционном и понятном родителям значении. Однако высыпания на щеках служат проявлением (атопического) дерматита.

Понятие диатеза с позиции врача-педиатра включает в себя целый ряд так называемых аномалий конституции, т. е. унаследованных особенностей организма патологически (ненормально) реагировать на раздражители извне. Диатез с такой точки зрения – вовсе не диагноз. Он обозначает только предрасположенность к определенной группе хронических заболеваний, а вот реализуется эта предрасположенность или нет – будет во многом зависеть от средовых факторов (особенностей ухода, питания, эмоциональной обстановки в семье и т. д.). И кстати говоря, «диатез» в общепринятом значении сыпи на коже младенца является результатом реализации одного из вариантов диатеза «медицинского», а именно – экссудативно-катарального.

Диатез как аномалия конституции

Высыпания на щеках ребенка, которые родители называют диатезом, как правило, служат проявлением экссудативно-катаральной его формы. Но бывают и другие диатезы, симптомы их разнообразны.

В педиатрической практике принято выделять три варианта аномалий конституции:

Нервно-артритический диатез.
Лимфатико-гипопластический диатез.
Экссудативно-катаральный диатез.

Это наиболее типичные для детей диатезы, хотя в чистом виде встречаются они не слишком часто, обычно у ребенка отмечается сочетание нескольких вариантов с преобладанием какого-то из них.

Диатез – состояние наследственное: детям от родителей передаются те или иные особенности обмена веществ, иммунной и эндокринной систем. Развитию диатезов у детей способствуют разнообразные повреждающие воздействия на организм женщины и плода в период беременности (токсикозы, угрозы прерывания, внутриутробная гипоксия и др.), патологическое течение родов (преждевременное излитие околоплодных вод, затяжные роды, гипоксия в родах, вакуум-экстракция плода, кесарево сечение).

Кроме того, повышенная способность к ненормальной реакции на средовые раздражители обусловлена возрастом ребенка: у детей, особенно первых лет жизни, еще недостаточно развиты многие ферментные системы, у них по-особому протекают обменные процессы, да практически все органы и системы работают совсем не так, как у взрослых. Поэтому вышеперечисленные диатезы являются специфическими детскими состояниями, причем каждый из них проявляется в своем возрасте.

При подходящих условиях (нарушения в питании, частый контакт с источником инфекции, эмоциональный стресс и др.) происходит своеобразный срыв защитных свойств организма и манифестирует диатез. Кто-то из детей «перерастает» диатез безо всяких последствий для своего здоровья, но кто-то приобретает серьезную болезнь. Предотвратить переход диатеза в заболевание в большинстве случаев вполне по силам родителям ребенка под руководством грамотного педиатра. К сожалению, мероприятия по профилактике у нас до сих пор не слишком востребованы – ни родителями, ни врачами.

Экссудативно-катаральный диатез

Это наиболее часто встречающаяся аномалия конституции: более чем у 80 % грудных детей отмечаются какие-либо проявления экссудативно-катарального диатеза. Начинаться он может у ребенка с первых дней жизни.

Главная причина манифестации экссудативно-катарального диатеза – неправильное питание ( , кормление ребенка пищей, не соответствующей возрасту, переход на искусственное вскармливание, вскармливание коровьим молоком и т. д.). Имеет значение злоупотребление высокоаллергенными продуктами (цитрусовые, шоколад, клубника, орехи) .

Провоцировать симптомы экссудативно-катарального диатеза могут и другие аллергены – бытовые (стиральный порошок, отдушки подгузников), лекарственные (в том числе компоненты средств по уходу за малышом), инсектные (клещи домашней пыли), шерсть и перхоть животных и т. д.

Основные симптомы

Склонность к . Чаще всего аллергены попадают в организм ребенка с пищей – развивается типичная картина аллергического (атопического) дерматита: у малыша краснеют щечки, появляются зудящие высыпания на щеках, ягодицах. Сыпь различного размера, от мелкой до крупно-пятнистой, может сливаться, от розового до ярко-красного цвета. Помимо сыпи характерно образование «молочных корочек» на щеках (своеобразное уплотнение и блеск кожи над участком покраснения с последующим образованием корок и чешуек), волосистой части головы (в виде плотных жирных чешуек желтого цвета, прилипших к головке у корней волос). Если вовремя не начать лечение, сыпь начинает мокнуть, на поверхности кожи возникают трещины и эрозии, может присоединиться вторичная инфекция. С ростом ребенка вид высыпаний меняется: после полугода сыпь становится суше, локализуется преимущественно на конечностях. К 2 годам кожа становится сухой, наблюдаются уплотнение, постоянные расчесы в области подколенных и локтевых складок, кожи запястий и голеностопных суставов, мелкие зудящие узелки там же.
При малейших погрешностях в уходе (перегрев из-за теплой одежды, несвоевременная смена мокрой пеленки или подгузника) возникает потница, а затем и опрелости в крупных складках кожи (шейных, подмышечных, ягодичных, бедренных).
Частые поражения слизистых оболочек ротовой полости (стоматиты, гингивиты, изменения рельефа языка – «географический язык»), глаз (конъюнктивиты).
Склонность к простудным заболеваниям (риниты, фарингиты, ларингиты, бронхиты, в том числе обструктивные).
Нередко отмечается , рыхлость или нежная белая кожа.

Исходы

У большей части детей экссудативно-катаральный диатез начинает постепенно стихать после 2 лет и полностью проходит к 3-4 годам. В дальнейшем дети не страдают от симптомов пищевой или какой-то другой аллергии, могут спокойно употреблять клубнику, цитрусовые, коровье молоко и другие продукты.

Но в некоторых случаях диатез реализуется в заболевания аллергической природы: атопический дерматит, аллергический ринит, аллергический бронхит, бронхиальную астму и др. Чтобы подобного не произошло, ребенку с первыми признаками экссудативно-катарального диатеза необходимо обеспечить правильное питание, уход и своевременное лечение возникающих симптомов.

Питание

Длительное грудное вскармливание — важнейшая мера профилактики экссудативно-катарального диатеза.

Диета для детей с экссудативно-катаральным диатезом должна соответствовать всем принципам гипоаллергенной диеты:

Максимально долгое сохранение грудного вскармливания (с обязательным соблюдением гипоаллергенной диеты кормящей мамой). При искусственном вскармливании смесь должна быть подобрана совместно с педиатром. Не следует менять подходящую смесь на другую, даже если по каким-либо характеристикам (состав, дополнительные добавки, цена, производитель) она кажется вам лучше.
Введение прикормов нельзя начинать ранее 6 месяцев. Первыми вводятся гипоаллергенные блюда овощного или крупяного прикорма (кабачковое пюре, рисовая каша). Обязательно наблюдать за малышом и вносить записи в пищевой дневник, отмечая в нем аллергические реакции на продукты, чтобы в последующем исключить их из рациона. Цельное молоко, клубника, мед, орехи не должны появляться в меню малыша раньше, чем в 2 года, да и то при условии нормального состояния кожи ребенка. Крайне осторожно вводят (не раньше 8 месяцев, после мяса), фруктовые и (после года). Предпочтение следует отдавать пище, которую вы готовите сами: исключительно «баночное» питание, несмотря на все рекламные заверения об отсутствии консервантов и прочих вредных веществ, на практике нередко сопровождается аллергией.
Не стесняйтесь спрашивать! Не всегда участковые педиатры дают полную информацию о диете для малыша, рассчитывая на ваши знания или просто из-за нехватки времени. Уточняйте, консультируйтесь с врачом, узнавайте подробности о питании. Не вводите новые продукты, руководствуясь принципом «вдруг все будет нормально».
Не переживайте, что вы лишаете ребенка витаминов и всякого рода вкусностей. Во-первых, это не навсегда: при правильном подходе через пару лет малышу будет дозволена и клубника, и молоко, а также прочие вкусные и полезные продукты. А во-вторых, правильно составленная гипоаллергенная диета почти не сказывается на витаминно-минеральной ценности рациона.

Уход за ребенком

Как правило, склонность к аллергии не ограничивается кожными проявлениями, и со временем у ребенка повышается чувствительность к другим потенциальным аллергенам. Чтобы снизить риск сенсибилизации организма ребенка, выполняйте ряд основных мероприятий:

Одежду и пеленки малыша, а также свою собственную домашнюю одежду, стирайте специальным детским порошком или детским мылом, а потом проглаживайте их (высокая температура разрушает аллергены).
Используйте одежду только из натуральных тканей.
Не давайте младенцу мягкие игрушки, а твердые игрушки из пластика и резины проверяйте на наличие сертификата качества.
Не заводите домашних животных, а если оно (животное) уже есть у вас – избегайте контактов между животным и ребенком. Животное не должно заходить в комнату, где спит малыш.
Сведите к минимуму количество «пылесборников» (мягкая мебель, ковры, книги и одежда в незакрытых шкафах и т. д.) в комнате грудничка.
Постарайтесь ежедневно выполнять влажную уборку хотя бы в комнате младенца.
Если ребенок заболел, не давайте ему лекарств без назначения врача – во многих препаратах содержатся аллергенные ароматизаторы и красители.
Для ухода за кожей и волосами ребенка пользуйтесь специальной лечебной детской косметикой. Не обязательно приобретать дорогостоящие марки, но это должна быть именно лечебная косметика (линейки «Эмолиум», «Липикар», кремы типа Бепантен, Скин-кап, Топикрем). Специальные средства бережно увлажняют кожу, не вызывая раздражения и аллергических реакций.

Лечение

Проявления экссудативно-катарального диатеза в виде молочных корок или сыпи требуют лечения. Но никогда не применяйте медикаментозные местные средства (лекарственные кремы, гели, эмульсии и др.) без врачебного назначения – вы можете только навредить ребенку!

Лечебные ванны

Ежедневные гигиенические ванны прекрасно очищают кожу малышей. Для проведения ванны используется дехлорированная (отстоянная в открытой емкости не менее часа) вода. Повысить лечебный эффект помогают ванны с добавлением:

крахмала (1/2 стакана на ванну);
настоя череды, шалфея, коры дуба (1–2 ст. л. сухого сырья заливают стаканом кипятка, томят на водяной бане 20 минут и добавляют к воде для купания);
пшеничных (1/2 стакана заваривают стаканом кипятка, а затем разводят в ванночке);
геркулеса (1/2 стакана кипятят в 500 мл воды в течение 20–30 минут и полученный раствор вливают в ванночку);
лаврового листа (1 пачку весом 10–15 г кипятят в 0,5 л воды 5–10 минут и добавляют отвар в ванну).

Для местного медикаментозного лечения аллергического дерматита используют гормональные и негормональные кремы и мази. Гормональные кремы (Адвантан, Элоком) хороши тем, что быстро дают эффект. Но использование их у детей раннего возраста ограничено высоким риском развития побочных эффектов. Из негормональных неплохо себя зарекомендовали Элидел, Фенистил, но их тоже не следует применять без врачебного назначения. В случае присоединения инфекции может потребоваться антибактериальный крем или комбинация антибиотика и гормона (Оксикорт, Полькортолон). На сильно воспаленные, эрозированные поверхности нельзя втирать кремы, разрешается только бережное нанесение легких гелей, эмульсий и лекарственных средств в форме аэрозолей.

При выраженной отечности и мокнутии на коже ребенка целесообразно выполнять влажные примочки: свернутый в 6–8 слоев стерильный марлевый бинт смачивают в охлажденном растворе (водный раствор фурацилина, отвар березовых почек, чая, ромашки, коры дуба) и накладывают на пораженный участок на 10–15 минут, затем повторяют процедуру с новым бинтом – еще 2–3 раза. Такие примочки делают по 3–5 раз за день.

При наличии корочек на коже и волосистой части их перед нанесением лекарства следует размочить, наложив примочку с теплой кипяченой водой или проведя ребенку гигиеническую ванну. С головки корочки ни в коем случае нельзя удалять ногтем или жесткой расческой – это травмирует кожу и способствует присоединению инфекции. Для счесывания размякших после купания чешуек пользуйтесь специальной расческой-щеткой с мягкой щетиной, которую перед каждым использованием следует обдать кипятком.

Лимфатико-гипопластический диатез

Лимфатико-гипопластический диатез характеризуется нарушениями в работе иммунной и эндокринной систем, увеличением лимфатических узлов и вилочковой железы (тимуса), сниженной адаптацией к инфекционным и другим воздействиям со стороны окружающей среды. Манифестирует в дошкольном возрасте (в 2–3 года).

Факторы, способствующие проявлению

Различные неблагоприятные факторы внешней среды – длительные, особенно недолеченные или , нерациональное вскармливание, неправильный режим дня.

Основные симптомы

Для ребенка с лимфатико-гипопластическим диатезом характерны следующий внешний вид и поведение: дети вялые, апатичные, легко утомляются, тяжело переносят сильные или длительные раздражения извне (длительные поездки, обучение, подвижные игры). Кожа бледная, дрябловатая, мышцы слабо развиты и тонус их понижен.
Увеличение всех групп лимфатических узлов. Увеличенные до размера горошины или фасолины лимфоузлы легко обнаружить под нижней челюстью, за ушками, на шейке сзади под зоной роста волос, в подмышечных впадинах и в паху. Лимфоузлы при ощупывании их пальцами легко сдвигаются под кожей и не вызывают у ребенка болезненных ощущений.
Разрастание лимфоидной ткани сопровождается появлением увеличенных миндалин и аденоидов с типичными симптомами: постоянно затрудненное дыхание через нос, храпящее дыхание во сне, затяжные риниты.
На рентгенограмме органов грудной клетки, выполненной по поводу бронхита, пневмонии или по другим показаниям, обнаруживается увеличенная вилочковая железа (тимомегалия). У некоторых детей значительное увеличение размеров тимуса вызывает признаки сдавления дыхательных путей – низкий, сиплый голос, беспричинный кашель, шумное дыхание и одышка во сне.
Нарушения иммунитета приводят к частым вирусным и бактериальным инфекциям. Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом входят в группу часто болеющих детей, перенося ОРВИ чаще 6 раз в год. На фоне тяжелых инфекций нередко отмечаются признаки нарушения микроциркуляции и водно-солевого обмена (судороги, обмороки, срыгивания, рвоты, диарея).

Исходы

С ростом ребенка работа иммунной системы постепенно налаживается, и лимфатико-гипопластический диатез исчезает к 6–7 годам. Но чтобы в этот период оградить малыша от частых, длительных и тяжелых болезней, следует уделить внимание правильному питанию, режиму дня и закаливанию детей.

Питание

Свежие фрукты и овощи — обязательная составляющая рациона детей с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Режим

Малышам необходимо обеспечить полноценный дневной (по 1,5–2 часа) сон, нормализовать ночной сон. Рекомендуются ранние (до 8 утра) подъемы и укладывание до 22 часов. В вечерние часы, а особенно за 2–3 часа до сна, нельзя утомлять ребенка активными и компьютерными играми, обучением, просмотром телевизора. Разрешаются чтение, спокойные игры. Ежедневно, даже в плохую погоду, ребенок должен гулять на свежем воздухе, а комнату перед сном обязательно проветривают. Очень полезно выполнять комплексы утренней гимнастики, регулярно делать массаж – 1–2 курса в год профессионального массажа, а между ними ежедневный легкий массаж стоп, спинки самостоятельно.

Закаливание

Закаливание – одно из основных мероприятий по коррекции лимфатико-гипопластического диатеза. Проводить его следует планомерно и постепенно. Помните, что эффективное закаливание вовсе не подразумевает резких и интенсивных воздействий, не нужно начинать сразу с обливаний ледяной водой или контрастного душа – элементарные закаливающие процедуры вполне возможно выполнять с самым ослабленным малышом.

Простые приемы закаливания:

Воздушные ванны – при температуре воздуха в комнате 21–22 °C полностью раздевайте ребенка и оставляйте голышом на 10–30 минут.
Сон без одеяла и пижамы даже зимой (при температуре воздуха не ниже 20 °C) – ребенка укладывают только в нижнем белье, можно укрываться простыней. В дальнейшем вне болезни и при отсутствии сквозняков рекомендуется сон при открытой форточке.
Солнечные ванны (загорание летом в утренние и вечерние часы).
Хождение босиком – дома круглый год по разложенным на полу мелким плоско-округлым камешкам наподобие морской гальки, по массажному коврику. Летом – по траве, песку.
Ежедневные ванны с последующим обливанием ножек малыша водой, температура которой будет ниже температуры воды в ванне на 5–6 °C.
Контрастный душ с колебаниями температуры от слегка горячего до прохладного: сначала теплый душ 2 минуты, затем прохладный 1 минуту.

Лечение

Сам по себе лимфатико-гипопластический диатез лечения не требует и проходит самостоятельно вместе с возрастными становлениями иммунитета. Но возникающие на его фоне частые простудные заболевания необходимо своевременно и адекватно лечить, чтобы не вызвать осложнений и затяжного течения. Для назначения полноценного лечения в каждом случае болезни ребенка обязательно обращайтесь к врачу.

В периоды восстановления после простуды рекомендуются (по согласованию с педиатром) мягкие растительные адаптогены и иммуностимуляторы: алоэ, элеутерококк, женьшень. Во время сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ целесообразно проведение курсов профилактического лечения противовирусными препаратами (Виферон, Генферон, Анаферон и др.). При наличии сопутствующих рахита, других гиповитаминозов или анемии обязательно проводится их коррекция.

Нервно-артритический диатез

Нервно-артритический (мочекислый) диатез характеризуется повышенной нервной возбудимостью у ребенка и нарушениями в обмене солей мочевой кислоты. Манифестирует он обычно в младшем школьном возрасте, а проходит к периоду полового созревания. Среди других диатезов этот вариант аномалии конституции чаще заканчивается формированием различных стойких заболеваний и обменных нарушений у детей.

Факторы, способствующие проявлению

За формирование нервно-артритического диатеза у ребенка отвечают наследственные обменные нарушения, нерациональное питание и заболевания матери во время беременности, патологии в родах. Манифестации и обострениям течения мочекислого диатеза способствуют переизбыток в рационе высокоэкстрактивных блюд, недостаток легкоусвояемых углеводов на фоне длительного перерыва между приемами пищи, стресс (в том числе и сильные положительные эмоции), умственное и физическое перенапряжение, острая инфекция, операция.

Основные симптомы

Повышенная нервная возбудимость – отмечается уже с грудного возраста в форме вздрагиваний, громкого захлебывающегося плача из-за незначительных внешних раздражителей (внезапного звука, яркого света, укола на прививке и т. д.). Дети часто наблюдаются у невролога по поводу перинатального поражения центральной нервной системы. В дальнейшем нервная возбудимость проявляется ночными страхами, энурезом, нервными тиками, перепадами настроения, навязчивым сухим кашлем без признаков ОРВИ. Нередко на фоне перевозбуждения ребенка возникает рвота.
При повышенной возбудимости дети с нервно-артритическим диатезом очень способные, легко обучаемы, любознательны. О таких малышах говорят, что они умны не по возрасту.
Необоснованные (после тщательного обследования ребенка не обнаруживается каких-либо заболеваний, органических нарушений) жалобы ребенка на боли в животе, мышцах, ногах, суставах, голове. Чаще отмечается плохой аппетит вплоть до анорексии в раннем детском возрасте, но часть детей может с рождения иметь избыток веса. Бывают беспричинные подъемы температуры.
Склонность к ацетонемическим кризам: после воздействия провоцирующих факторов (нарушения питания, стрессы, инфекции) возникает обильная повторяющаяся рвота, запах прелых яблок изо рта, вялость. В моче определяются кетоновые тела.
Лабораторно в анализах мочи периодически обнаруживаются соли (дисметаболическая нефропатия), микрогематурия (единичные эритроциты), ацетон.

Исходы

Без проведения соответствующей коррекции питания, режима дня, лечения осложнений нервно-артритический диатез может привести к формированию уже в подростковом и взрослом возрасте неврозов, неврастений, различных обменных болезней и нарушений: подагры, мочекаменной болезни, обменных артритов, интерстициального нефрита, ожирения, атеросклероза и т. д.

Питание

Обязательно узнавайте, как ребенок ест в школе и ест ли он там вообще. Нельзя допускать длительных голодных перерывов. В вечерний прием пищи дают сытные продукты (каши, картофель), за несколько минут до сна рекомендуется сладкий йогурт, творожок.
Запрещаются насильственные кормления. Если ребенок отказывается от какой-то пищи, не следует уговаривать и запугивать его. Не настаивайте, ограничьтесь небольшим перекусом, а спустя пару часов вновь предложите ребенку поесть.
В меню ребенка должны ежедневно присутствовать «легкие» углеводы в виде фруктов, соков.
Диета молочно-растительная, с некоторым ограничением мяса и рыбы (особенно в жареном и копченом виде).
Исключается жирная пища, копчености, соления, маринады, консервы и продукты с высоким содержанием пуриновых оснований, органических кислот и солей (наваристые бульоны, мясо молодых животных, субпродукты, холодец, щавель, ревень, шпинат, петрушка, зеленый горошек, какао и шоколад, крепкий чай и кофе).
Расширенный питьевой режим – компоты из сухофруктов, отвары шиповника, и брусничные морсы, щелочные минеральные воды без газа.

Режим

При планировании распорядка дня следует придерживаться общих правил и рекомендаций. Детей с нервно-артритическим диатезом необходимо оберегать от переутомления. Обязательным является отдых днем (если ребенок отказывается спать, предложите ему просто полежать или почитайте книгу). Контролируйте время отхода ко сну и вечернее времяпровождение – исключаются активные или требующие умственного напряжения игры, телевизор, компьютер.

Несмотря на способности ребенка, нельзя чрезмерно его нагружать: занятия должны быть подобраны с учетом возраста, и не нужно нагромождать в один день несколько разных видов обучающих программ. Чередуйте умственные упражнения с физическими – детям с нервно-артритическим диатезом показаны такие виды спорта, как плавание, ходьба на лыжах, йога, езда на велосипеде и другие, относительно спокойные виды спорта. Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе. Можно дополнительно использовать различные методики для достижения расслабления – теплые ванны, дыхательная гимнастика, легкий массаж.

Нельзя забывать и о коррекции психоэмоционального статуса ребенка, для чего требуется помощь психолога. Показаны индивидуальные, групповые и семейные консультирования, аутотренинги. В семье и школе постарайтесь добиться максимально комфортных психологических условий. Медикаментозная терапия в виде даже легких успокаивающих препаратов используется редко и только по назначению невролога или психолога.

Лечение

При ацетонемическом кризе ребенку необходимо питье, содержащее легкоусвояемые углеводы: сладкий чай, компот или же аптечный раствор глюкозы.

Лечения требуют осложнения нервно-артритического диатеза, среди которых на первый план выходят ацетонемические кризы. В случае первых признаков ацетонурии (характерный сладковатый запах изо рта, вялость, тошнота, рвота) необходимо немедленно начинать мероприятия по выведению токсичных кетоновых тел и обеспечению организма ребенка глюкозой:

дать источник легкоусвояемых углеводов – сладкий чай, компот, раствор глюкозы;
проводить оральную регидратацию, отпаивая ребенка маленькими порциями (по 3–5 мл) водно-солевых растворов (Регидрон, Глюкосолан), компота, минеральной воды;
придерживаться строгой диеты до полного купирования криза и еще 1–2 дня с последующим постепенным расширением;
дать коротким курсом энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель, Смекта, Фильтрум).

Геморрагические диатезы

Отдельно хотелось бы выделить геморрагические диатезы – эти диатезы не имеют ничего общего с уже описанными. Геморрагические диатезы – вовсе не аномалия конституции, они свидетельствуют о наличии заболевания и какого-то конкретного диагноза. Геморрагический диатез – обобщенное название ряда болезней, среди симптомов которых ведущим является склонность к кровотечениям и кровоизлияниям в кожу. Повышенная кровоточивость внешне определяется периодическим появлением геморрагической сыпи и гематом, а также рецидивирующими носовыми кровотечениями, примесью крови в моче, кровоизлияниями в суставы, внутренние органы.

Причина геморрагического диатеза – врожденная или приобретенная патология свертывающей системы крови, недостаток тромбоцитов в крови, сосудистая патология. Конкретный диагноз подтверждается после тщательного лабораторного исследования, а клинически (по симптомам) врачи временно пользуются термином геморрагический диатез или геморрагический синдром. Каждая из причин геморрагического диатеза относится к весьма серьезным заболеваниям, поэтому при обнаружении склонности к кровотечениям (синяки и кровоподтеки после незначительных травм или вовсе без травмы, повторяющиеся носовые кровотечения, синюшно-багровая или красно-коричневая пятнистая сыпь на коже, кровь в моче и др.) сразу же следует обратиться к врачу и провести подробное обследование ребенка.

О диатезе подробно рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:

– конституциональная особенность, обусловливающая предрасположенность детского организма к развитию определенных заболеваний или патологических реакций. В зависимости от вида диатеза у детей может отмечаться склонность к аллергическим реакциям, нарушению обменных процессов, диффузной гиперплазии лимфоидной ткани, инфекционной заболеваемости и т. д. В диагностике диатезов принимают участие различные детские специалисты, используются лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечебная тактика при диатезах предусматривает соблюдение диеты и режима, лекарственную терапию с учетом индивидуальных проявлений, массаж, гимнастику.

Диатезу подвержены дети с отягощенной наследственностью, перинатальной патологией ЦНС, низкой или повышенной массой тела при рождении, находящиеся на искусственном вскармливании, страдающие дисбактериозом кишечника . Доказана связь между диатезом и ранним инфицированием ребенка респираторно-синцитиальным вирусом. Диатез у ребенка может манифестировать при несоблюдении режима дня, нерациональном питании, дефектах ухода, хронических инфекциях, вакцинации , эмоциональном дистрессе и др.

Классификация диатеза

В медицине насчитывается свыше 20 видов диатезов; при этом возможно их различное сочетание и индивидуальные варианты, присущие конкретному человеку. К специфически аномалиям конституции детского возраста относят экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический и нервно-артритический диатезы.

Экссудативно-катаральные (аллергические, атопические) диатезы включают различные транзиторные аллергические проявления у детей раннего возраста, которые в дальнейшем могут трансформироваться в хронические аллергические и инфекционно-воспалительные заболевания. Лимфатико-гипопластические (лимфатические) диатезы объединяют группу первичных иммунодефицитных состояний, обусловливающих гиперплазию лимфоидной ткани и тимуса. Нервно-артритические диатезы представлены различными нарушениями обмена мочевой кислоты и пуринов. Среди редко встречающихся форм выделяют психастенический, вегетодистонический, атеросклеротический и др. диатезы.

Симптомы экссудативно-катарального диатеза

Для детей с данной аномалией конституции типична паратрофия , неустойчивая прибавка массы тела (избыточный вес легко сменяется недостаточным), бледность и одутловатость лица, пастозность, географический язык , метеоризм, абдоминальный синдром. Дети с экссудативно-катаральным диатезом предрасположены к частым и затяжным пневмониям , ринитам , синуситам , фарингитам , тонзиллитам , бронхитам , атопическому дерматиту . Дифференциальный диагноз при различных проявлениях экссудативно-катарального диатеза следует проводить с дерматитами , эритродермиями , псориазом и др.

Симптомы лимфатико-гипопластического диатеза

Доля лимфатико-гипопластического диатеза среди аномалий конституции составляет 10-12%. Лимфатико-гипопластический диатез у детей формируется к 2-3 годам и при благоприятном развитии исчезает к пубертатному периоду. У отдельных лиц признаки тимико-лимфатического статуса сохраняются всю жизнь.

Развитие лимфатико-гипопластического диатеза связано с гипофункцией надпочечников и дисфункцией симпатоадреналовой системы, стойкой компенсаторной гиперплазией лимфоидной ткани, снижением функции центрального органа иммунной системы - вилочковой железы, нарушением гуморального и клеточного иммунитета.

Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом имеют диспропорциональное телосложение (относительно короткое туловище при несколько удлиненных конечностях), бледную мраморную кожу, слабо развитую мускулатуру, пастозность и пониженный тургор тканей. Такие дети обычно вялые, адинамичные, быстро утомляются, склонны к артериальной гипотонии . Они страдают частыми ОРВИ , которые протекают с гипертермией, нарушением микроциркуляции и явлениями нейротоксикоза.

У детей с лимфатико-гипопластическим диатезом обнаруживается увеличение всех групп периферических лимфоузлов, гиперплазия аденоидов и миндалин, тимомегалия, гепато- и спленомегалия . После удаления аденоидов они имеют склонность к повторному разрастанию. При данном типе аномалии конституции могут выявляться другие аномалии развития – гипоплазия сердца , почек, желез, наружных гениталий. Считается, что синдром внезапной смерти чаще встречается среди детей с лимфатико-гипопластическим диатезом. При лимфатико-гипопластическом диатезе необходимо исключить лимфогранулематоз , ВИЧ-инфекцию .

Симптомы нервно-артритического диатеза

Синдром обменных нарушений, сопровождающий течение нервно-артритического диатеза, проявляется преходящими артралгиями , дизурическими расстройствами, салурией (наличием уратов, оксалатов, фосфатов в общем анализе мочи). Вследствие низкой ацетилирующей способности печени у детей может развиваться ацетонемический синдром . В период ацетонемического криза возникает неукротимая рвота, обезвоживание, интоксикация, гипертермия.

Проявлениями спастического синдрома при диатезе служат бронхоконстрикция, мигренеподобные головные боли, кардиалгии, артериальная гипертензия , кишечные и почечные колики , запоры, спастический колит . У таких детей часто выявляется астматический бронхит , который может трансформироваться в атопическую бронхиальную астму .

Кожный синдром при нервно-артритическом диатезе может протекать в виде крапивницы , отека Квинке , почесухи , нейродермита, экземы. У детей с нервно-артритическим диатезом проба Манту часто бывает положительной, что требует проведения диффдиагностики с тубинфицированием . Также в процессе наблюдения за ребенком необходимо исключить наличие у него невроза, сахарного диабета, ревматизма .

Диагностика диатеза

Поскольку диатез не является самостоятельным заболеванием и диагнозом, дети с различными проявлениями аномалий конституции могут являться пациентами педиатра , лимфатических узлов , печени , селезенки , надпочечников; рентгенографии органов грудной клетки .

Лечение диатеза

Немедикаментозные методы лечения диатезов у детей включают диетотерапию, организацию тщательного ухода и рационального режима дня, физиотерапевтическое воздействие. Детям с экссудативно-катаральным и аллергическим диатезом рекомендуется грудное вскармливание, в более старшем возрасте – соблюдение элиминационной диеты, исключающей причинно-значимого агента. Из медикаментов показан прием антигистаминных (мебгидролин, кетотифен) и седативных (валериана) препаратов, витаминов группы В; если на фоне диатеза диагностируется дисбактериоз, назначаются пробиотики (бифидум- и лактобактерии).

Местная терапия при экссудативно-катаральном диатезе включает ванны с отрубями, ромашкой, чередой, корой дуба; нанесение негормональных противовоспалительных мазей на пораженные участки кожи. Хороший эффект дают курсы общего ультрафиолетового облучения . Возможно проведение специфической гипосенсибилизации малыми дозами антигенов под контролем аллерголога-иммунолога. В терапию лимфатико-гипопластического диатеза включаются регулярные курсы приема растительных и синтетических адаптогенов (элеутерококка, пентоксила), витаминов; массаж , закаливание, гимнастика. При возникновении надпочечниковой недостаточности назначаются глюкокортикоиды.

В рационе детей с нервно-артритическим диатезом необходимо ограничение продуктов, богатых пуринами (шоколада, какао, печени, сельди, горошка, шпината), жирной пищи. В комплексную терапию включаются седативные и желчегонные средства, витамины В6 и В12, гимнастика. При развитии ацетонемической рвоты необходимо проведение пероральной или парентеральной регидратации, промывание желудка, постановка очистительной клизмы.

Профилактика и прогноз диатеза

Антенатальная профилактика диатезов у детей включает гипоаллергенное питание беременной, предупреждение гестозов и экстрагенитальных заболеваний. В постнатальном периоде важная роль принадлежит грудному вскармливанию ребенка, исключению из питания аллергизирующих продуктов, проведению профилактического массажа , закаливающих процедур, гимнастики, санации очагов хронической инфекции. Вакцинация детям с диатезами должна проводиться по индивидуальному графику, только в период ремиссии и после специальной подготовки.

При соблюдении лечебно-профилактического режима прогноз диатеза у детей благоприятный: в большинстве случаев его проявления исчезают к переходному возрасту. При лимфатико-гипопластическом диатезе и тимомегалии летальность у детей первого года жизни составляет 10%. Также неблагоприятным считается развитие в молодом возрасте аллергических, аутоиммунных, сердечно-сосудистых, обменных заболеваний.

Почему-то многие родители считают, что диатез – это синоним аллергии, однако это вовсе не так. Аллергия – это болезнь, требующая постоянного наблюдения и лечения у аллерголога, тогда как диатез – это своего рода пограничное состояние ребенка, которое может со временем перерасти в аллергию, если родители не уделят ему должного внимания.

Предрасположенность ребенка к аллергии, т.е. диатез, передается по наследству. Диатез бывают следующих видов: лимфатико-гипопластический, нервно-артритический и экссудативно-катаральный (аллергический). Остановимся подробнее на последнем, аллергическом типе диатеза, поскольку он встречается чаще, чем другие виды диатеза, и без труда диагностируется на первом году жизни ребенка.

Причины диатеза у ребенка

Если заходить издалека, то причиной возникновения у ребенка диатеза (наследственного заболевания, как говорилось выше) является предрасположенность матери к аллергии. Поэтому, если вы склонны к возникновению аллергических реакций, то уделите пристальное внимание своему питанию еще на этапе беременности, исключив из него продукты, содержащие аллергены: сладости, мед, орехи, яичный белок.

Если у ребенка уже имеется аллергический диатез, то он проявляется в результате попадания в организм малыша пищевых аллергенов, содержащихся в яичном белке, коровьем молоке, апельсинах, мандаринах, помидорах, клубнике, клюкве, моркови и некоторых других продуктах.

Симптомы детского диатеза

Диатез, как правило, начинает проявляться у ребенка в возрасте 3-5 месяцев (когда в рацион ребенка вводятся первые продукты прикорма или молочная смесь). Самым заметным проявлением диатеза является появление на щечках малыша ярко-красных пятен (молочный струп), которые через некоторое время покрываются сухими корочками и зудят. Менее заметным, но широко распространенным проявлением диатеза является образование желтоватых сухих (гнейс).

Менее выраженными симптомами детского диатеза являются долго не проходящие опрелости и конъюнктивиты (заболевание глаз).

Лечение диатеза у ребенка

Лечение детского аллергического диатеза заключается в исключении из рациона ребенка продуктов, провоцирующих аллергическую реакцию, иначе говоря, в диетотерапии. Поскольку в большинстве случаев кожные реакции проявляются в течение 3-6 часов после приема пищи, придерживайтесь правил введения прикорма и не смешивайте новые продукты питания. Тогда вы точно будете знать, какой продукт вызвал аллергию.

Не все продукты можно полностью исключить из рациона ребенка, поскольку определенные вещества и микроэлементы жизненно необходимы для малыша, поэтому при первых проявлениях диатеза обязательно обратитесь к детскому аллергологу. Аллерголог составит для ребенка индивидуальную сбалансированную диету и при необходимости направит на анализ крови для более точного определения веществ, вызывающих аллергические реакции. В отличие от аллергопроб, которые можно делать детям только после 5 лет, диагностика аллергии по анализу крови не имеет противопоказаний, поскольку пациент не вступает в прямой контакт с аллергеном, и может применяться даже у новорожденных.

Помимо непосредственного лечения диатеза, нужно обязательно принять меры, направленные на скорейшее заживление его проявлений, то есть сухих корочек, доставляющих ребенку дискомфорт. Корочки на голове (гнейс) перед купанием обрабатываются детским маслом, а после купания аккуратно вычесываются расческой. Корочки на щечках (молочный струп) также нужно обработать маслом за час до купания, во время купания часть корочек отвалится самостоятельно, а оставшиеся корочки можно обработать заживляющей мазью, например, бепантеном. Повторяйте эти несложные процедуры до полного исчезновения корочек.

При правильном лечении детский диатез не перерастает в аллергию и полностью проходит к трехлетнему возрасту.

Светлана Музыченко специально для www.сайт.
При использовании материалов активная индексируемая ссылка на www..

Комментарии

Kinderok Сб, 12/03/2011 - 03:49

Ольга , посмотрите статью , там, конечно, нет отдельного меню для аллергиков, но какие-то идеи почерпнуть можно.

Kinderok Пнд, 25/04/2011 - 00:18

Счастливая мама , стоит уточнить этот вопрос у аллерголога, возможно, это действительно проявления диатеза, хотя на классическую картину (с образованием корочек и т.д.) не похоже.

Чтобы лечение диатеза у детей было максимально эффективным, оно должно носить комплексный характер. Однако в первую очередь нужно установить причины появления данного состояния, а для этого стоит обратиться к врачу.

Что это такое

Заболевания с таким названием в медицине не существует. Этим термином принято называет предрасположенность организма к определенным состояниям.

У детей раннего возраста, как правило, речь идет о склонности к появлению аллергических реакций на коже – экссудативно-катаральной форме.

Также у ребенка может наблюдаться лимфатико-гипопластический вид, который заключается в склонности к нарушению обменных процессов, и нервно-артрический, представляющий собой предрасположенность к появлению проблем в работе нервной системы.

Многие родители называют этим термином появление сыпи на коже малыша. В действительности данное заболевание является аллергическим дерматитом.

Также врачи именуют его общим термином – экссудативно-катаральный диатез.

Причины

Существует довольно много факторов, которые приводят к появлению данного недуга:

генетическая предрасположенность к аллергии;
неправильное питание женщины во время беременности;
нарушения в рационе в период лактации;
преждевременное или неправильное введение прикорма;
недостаточно увлажненный воздух в помещении;
отсутствие систематической влажной уборки;
нарушения в режиме питания ребенка.

Патогенез

Появление диатеза обусловлено генотипом малыша и воздействием внешних факторов.

У таких детей наблюдаются нарушения водно-солевого обмена, что проявляется в виде задержки в организме хлора, натрия и воды.

Это обусловлено повышением минералокортикоидной и снижением глюкокортикоидной функции надпочечников.

В результате этих процессов уменьшается объем альбумина, увеличивается количество глобулинов и азота, меняется уровень аминокислот в крови.

Также могут накапливаться недоокисленные продукты обмена, наблюдается дефицит многих витаминов, появляется ацидотическая направленность.

Дети с таким диагнозом имеют склонность к воспалительным поражениям кожи. У них наблюдается снижение выработки большинства ферментов, что проявляется в виде нарушений стула.

Также возникает склонность к развитию аллергических реакций. Это связано с повышением выработки иммуноглобулина Е и склонностью к накоплению биогенных аминов.

Способы лечения диатеза у детей разного возраста

Чтобы терапия была результативной, ее нужно подбирать в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка. Для начала нужно обратиться к врачу-аллергологу, который поможет подобрать оптимальную диету.

Комплексная терапия обычно включает следующие составляющие:

препараты для устранения зуда;
антигистаминные средства;
седативные препараты;
лечение ультрафиолетом;
витаминные комплексы.

Пораженные участки обрабатывают специальными кремами или мазями. Однако в любом случае лечение имеет определенные особенности в зависимости от возраста ребенка.

До года

У детей раннего возраста диатез является следствием потребления коровьего молока или блюд из оранжевых и красных фруктов. Данное состояние проявляется в виде покраснений на щеках, болей в животе, высыпаний.

Лечение диатеза у грудного ребенка подразумевает коррекцию его образа жизни. По сути, оно представляет собой профилактику развития аллергических заболеваний.

Чтобы добиться положительных результатов, нужно выполнять следующие рекомендации:

Чаще менять нательное белье ребенка и пеленки.
Постель и одеяло малыша нельзя прокладывать полиэтиленом.
Категорически запрещено использовать для стирки синтетические порошки. Для этой цели стоит применять гипоаллергенное мыло.
Ограничить или полностью отказаться от аллергенных продуктов в рационе кормящей матери.
Заниматься закаливанием, делать массаж и лечебную гимнастику.
В сложных случаях лечение диатеза осуществляют с помощью кортикостероидных гормонов и антибактериальных препаратов. Однако лечение грудничкам должен подбирать исключительно опытный врач.

Чтобы справиться с симптомами на коже, можно использовать мазь бепантен или обыкновенный детский крем.

Ускорить выведение аллергенов из организма помогут безопасные сорбенты – в частности, энтеросгель. Однако лечение будет эффективным лишь в том случае, если вам удастся устранить причину появления недуга.

Дошкольника

Диатез у малышей дошкольного возраста, как правило, провоцируют аллергенные продукты – красные фрукты, цитрусовые, злаки. У дошкольников это состояние проявляется в виде воспалений на коже, першения в горле, проблем со стулом.

Чтобы справиться с диатезом, врач может выписать такие средства:

антигистаминные препараты. Чаще всего используют такие средства, как тавегил, супрастин, зиртек;
седативные средства. Если ребенок отличается повышенным беспокойством, ему показаны успокоительные препараты;
пробиотики. Если у малыша имеется дисбактериоз, ему назначают курс линекса, нормобакта и т.д;
иммуномодуляторы. Эта схема лечения сегодня считается спорной, потому ее стоит обсудить с вашим лечащим врачом.

Школьника

Диатез у детей школьного возраста встречается довольно редко.

В большинстве случаев его провоцируют такие продукты, как:

шоколад;
рыба;
арахис;
креветки;
специи.

Потому эффективное лечение невозможно без исключения этих блюд из рациона.

У школьников обычно проявляется в виде:

высыпаний на коже;
болезненных ощущений;
зуда.

Потому особое внимание следует уделять обработке кожных покровов. Для этой цели применяют антигистаминные мази, гормональные препараты, эмоленты.

Также врач может выписать антигистаминные средства для приема внутрь. Полезны могут быть ферментные препараты и сорбенты, которые ускоряют выведение аллергенов из организма.

Обзор эффективных мазей

При обострении заболевания применяют следующие категории препаратов:

Кортикостероидные гормоны.
Негормональные средства с противовоспалительным эффектом – иммуносупрессоры, противовоспалительные мази, смягчающие средства, препараты цинка.

При легкой или среднетяжелой форме болезни врачи обычно выписывают негормональные препараты.

На раннем этапе развития диатеза специалисты назначают иммуносупрессоры. Если же появляются расчесы или мокнущие участки, предпочтение отдают традиционным мазям.

Если же на коже ребенка присутствует небольшое количество неярких пятен, достаточно увлажняющих средств.

В сложных случаях, которые сопровождаются явным покраснением, сильным зудом и отечностью, показаны кортикостероидные гормоны.

При этом стоит учитывать, что продолжительное применение подобных средств может привести к истончению кожи, появлению пигментации, привыканию. Потому использовать их можно исключительно по назначению врача.

К наиболее эффективным препаратам из этой группы относят:

локоид;
элоком;
адвантан.

Они быстро справляются с воспалением при коротком курсе использования и не провоцируют побочных эффектов. После отмены препарата назначают нестероидные средства.

Новым классом негормональных препаратов для устранения дерматитов считаются иммуносупрессоры.

Средство способствует подавлению атаки Т-лимфоцитов на клетки кожи, что останавливает воспалительный процесс.

Довольно часто при лечении поражений кожи применяют мази, изготовленные на основе минеральных веществ. К ним относят дегтярную, ихтиоловую, нафталановую мази.

В младенческом возрасте воспалительный процесс нередко имеет мокнущий характер. Потому так важно применять подсушивающие препараты. Таким действием обладают средства с содержанием цинка – деситин, диадерм.

В качестве средств со смягчающим эффектом можно использовать бепантен.

В состав входит декспантенол, который помогает успокаивать раздраженную кожу, увеличивает ее эластичность и способствует заживлению расчесов.

Поскольку кожа ребенка с диатезом страдает от высокой сухости и чувствительности, ей нужно обеспечить полноценный уход.

Восстановить эластичность помогут специальные средства – биодерма, мустела, топикрем и т.д. Увлажняющие препараты наносят минимум 2 раза в сутки.

Как предлагает лечить заболевание доктор Комаровский

Доктор Комаровский называет диатез не болезнью, а склонностью организма малыша к появлению определенных патологий. Потому перед началом терапии нужно поставить точный диагноз и лечить конкретное заболевание.

Если причина аллергии установлена, то нужно исключить воздействие этого фактора на организм ребенка. Если же точный фактор выявить не удается, необходимо внести коррективы в образ жизни ребенка.

При развитии пищевой аллергии огромное значение имеет исключение продуктов с высокими аллергенными свойствами.

Очень важно уменьшить количество потребляемой пищи, поскольку довольно часто проблемы связаны с перекармливанием малыша. Нередко диатез является следствием контакта с вредными веществами.

Чтобы не допустить подобных проблем, нужно соблюдать такие правила:

исключить воздействие хлора, содержащегося в воде, на кожу малыша;
стирать вещи детским мылом или специальным порошком;
использовать одежду из натуральных тканей, которые не содержат красителей;
при купании использовать только детское мыло и шампунь, причем делать это не чаще 1 раза в неделю;
устранить контакт с некачественными игрушками и предметами.

Довольно редко воспаление кожи является следствием респираторных реакций ребенка.

Ее могут провоцировать домашняя пыль, шерсть животных, различные аэрозоли и другие вещества, имеющие сильный запах.

В данном случае нужно постараться устранить воздействие перечисленных факторов на организм ребенка.

Видео: Особенности данного диагноза

Народные рецепты в помощь

Лечение диатеза у детей народными средствами включает немало эффективных рецептов. Однако перед их применением нужно получить консультацию врача, ведь многие лекарственные растения способны провоцировать аллергию.

Итак, к наиболее действенным средствам относят следующее:

Залить 2 большие ложки череды 0,5 л кипятка. Оставить на 12 часов, процедить и принимать по 100 мл 3 раза в сутки. Также можно использовать настой для ванн.
Взять по 5 г травы горечавки и тысячелистника, добавить столько же корней девясила и влить 0,5 л воды. Варить 10 минут, оставить на полчаса. Принимать средство по 1 большой ложке трижды в день до еды. Лечение продолжать до 2 месяцев.
Соединить масло пихты и детский крем в соотношении 1:3. Обрабатывать полученным средством пораженную кожу.
Залить 1 ложку корневищ пырея 500 мл кипятка. Варить 15 минут, оставить на пару часов настаиваться. Принимать по половине стакана трижды в день.
Залить 250 мл кипятка 1 ложку нарезанных корней одуванчика. Оставить на пару часов и процедить. Принимать по четверти стакана 3 раза в сутки перед едой.

Чтобы повысить эффективность терапии, очень важно соблюдать диету. При развитии диатеза у грудничка, кормящая мать должна исключить из своего меню свежее молоко, заменив его кисломолочными продуктами.

Также стоит отказаться от копченостей, красных фруктов, шоколада, яиц. Не стоит есть много углеводов, вместо сахара лучше потреблять фруктозу.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, ему необходимо выбрать гипоаллергенную смесь.

Малышам грудного возраста не стоит давать такие продукты:

коровье молоко;
соки и пюре, приготовленные из плодов красного или оранжевого цвета.

Детям возрастом 1-3 года, которые имеют диатез, нельзя употреблять:

цитрусовые фрукты;
ягоды и фрукты красного цвета;
злаковые культуры.

У детей старше 3 лет диатез обычно возникает после употребления следующих продуктов:

шоколад, какао;
арахис;
морепродукты;
соления;
специи.

Профилактика

Если у ребенка имеется отягощенный аллергический анамнез, профилактику нужно проводить еще в период внутриутробного развития.

Если у беременной женщины была сыпь разного характера или другие аллергические болезни, из рациона нужно исключить аллергенные продукты – мед, шоколад, орехи, копчености.

Вторичная профилактика включает такие мероприятия:

грудное вскармливание;
отказ от потребления молока, клубники, цитрусовых фруктов, яиц;
исключение большого количества антибактериальных препаратов.

Лечение диатеза у детей обязательно должен проводить опытный врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Чтобы терапия была эффективной, очень важно установить причины появления недуга и подобрать необходимые препараты.