Выкидыш на раннем сроке симптомы. Половая жизнь после выкидыша

Выкидыш - тяжелое испытание

Беременность может быть долгожданной и совершенно неожиданной, но осознание особого положения меняет состояние женщины. Именно поэтому выкидыш в абсолютном большинстве случаев оказывается настоящей трагедией, восстановиться после которой сложно и физически, и морально. Попробуем разобраться, какие симптомы говорят о выкидыше на раннем сроке и что может его спровоцировать.

От чего может быть выкидыш?

В понимании обывателя выкидышем называется любое прерывание беременности, в то время как медики используют данный термин, только начиная со срока в 22 недели. Такой подход связан с тем, что средний вес плода на «экваторе» беременности достигает 500 грамм, а малыша с такой массой тела современная медицина может спасти. В случае с более ранними сроками шансы на выживание практически нулевые. Итак, каковы симптомы выкидыша на ранних сроках?

Генетическая патология

Первый месяц беременности, равно как и первый триместр, - очень важный и сложный период развития эмбриона. Именно в это время закладывается фундамент всего организма, формируются клетки, из которых вырастут органы и ткани. Их состояние зависит от генетики родителей: при наличии определенных мутаций в генах эмбрион может оказаться нежизнеспособным. В этом случае здоровый материнский организм останавливает его развитие и отторгает зародыш, который не смог бы выжить после рождения. Обычно генетический фактор «срабатывает» в период с 5-й по 8-ю неделю, а признаки выкидыша женщина замечает в первом триместре.

При гормональном факторе прерывания пара должна пройти обследование

Гормональный сбой

Менструальный цикл и беременность регулируются огромным количеством гормонов. Так, во время овуляции выбрасывается лютеинизирующий гормон, если зрелая яйцеклетка встречается со сперматозоидом и случается зачатие, эстрадиол способствует внедрению плодного яйца в эндометрий матки, а пролактин обеспечивает рост зародыша. После имплантации вырабатывается ХГЧ. Все гормоны вырабатываются разными органами, процесс их синтеза - очень хрупкий. Сбой на любом этапе может стать причиной замирания беременности и дальнейшего выкидыша. Именно поэтому рекомендуется планировать зачатие, предварительно сдавая специальные анализы, а при задержке и двух полосках на тесте как можно быстрее обращаться к врачу.

Физический фактор

На ранних сроках подъем тяжестей или падения едва ли могут спровоцировать замирание беременности, но такое негативное воздействие при наличии других «тревожных» факторов может стать причиной выкидыша в конце первого триместра или в начале второго. Женщине, узнавшей об интересном положении, стоит максимально бережно относиться к своему телу и ограничить физические нагрузки. Это не значит, что нужно придерживаться малоподвижного образа жизни - нужен баланс, например, заменить силовые тренировки на активные пешие прогулки, на плавание или йогу для беременных - со второго триместра.

Физические нагрузки с началом беременности нужно ограничить

Перенесенное заболевание

Инфекции - серьезная угроза на ранних сроках, в особенности в первом триместре. До 12-14-й недели плацента, защищающая плод от опасных внешних факторов, продолжает формироваться и еще не работает в полную силу. Это значит, что зародышу могут навредить практически любые бактерии и вирусы. Материнский организм не даст развиваться зараженному эмбриону, и беременность остановится. Еще один фактор риска, сопровождающий заболевания, - высокая температура. Ее вызывают инфекции, вирусы, воспаления. Подъем температуры тела выше 38 градусов в течение нескольких дней с очень большой вероятностью станет причиной выкидыша на раннем сроке.

Аборт и замершая беременность в анамнезе

Прерывание беременности любой природы пагубно сказывается на гормональном фоне женщины и ее здоровье в целом. Из-за аборта или кюретажа при замершей беременности могут травмироваться стенки матки, в местах повреждений образуются рубцы. Они могут помешать нормальной имплантации зародыша. Если эмбрион не закрепится должным образом, он не сможет получать нормальное питание и через какое-то время перестанет развиваться. С учетом всего этого женщинам, которым пришлось пережить аборт, выкидыши, диагностическое выскабливание и даже кесарево сечение, в первые недели беременности нужно внимательно следить за своим состоянием.

Беременность при абортах в анамнезе нужно планировать

Медикаментозное лечение

Многие лекарства, даже «безобидные» и хорошо знакомые, могут быть крайне опасными не только на первых неделях, но и в течение всей беременности. В первом триместре еще нет защищающей плод плаценты, но и на более поздних сроках многие агрессивные вещества могут проникать сквозь нее и вредить плоду. Ряд лекарств может оказаться причиной выкидыша, именно поэтому прием любых медикаментов и даже витаминов должен быть согласован с врачом. То же касается и народных средств, ведь натуральное не всегда безопасное. Так, например, отвары с травами вроде крапивы, петрушки, зверобоя и василька, могут вызвать прерывание беременности.

Неправильный образ жизни

Вредные привычки подрывают здоровье женщины, а с наступлением беременности становятся очень большой угрозой для плода. Чрезмерное употребление алкоголя на ранних сроках, курение и тем более употребление наркотических средств в буквальном смысле отравляют организм. Опасные токсины вызывают многочисленные пороки развития, а в ряде случаев и прерывание беременности. Поэтому от вредных привычек нужно отказаться еще на этапе планирования или хотя бы сразу же после подтверждения факта зачатия.

Как происходит выкидыш на первых неделях?

Между овуляцией, когда возможно зачатие, и началом следующей менструации проходит около 10-14 дней. Сценарий цикла при раннем выкидыше может выглядеть следующим образом: месячные задерживаются на 1-4 дня, первые выделения сопровождаются более интенсивными, чем обычно, тянущими болями внизу живота. Менструация в новом цикле оказывается непривычно обильной, через 1-3 дня после ее начала женщина замечает крупный кровяной сгусток. Это может быть подтверждением того, что в предыдущем цикле имела место беременность, которая прервалась в первые же дни. Тяжелых последствий в данном случае можно не опасаться, но нелишней будет консультация у гинеколога с УЗ-осмотром. Возможно, врач порекомендует использовать для профилактики противовоспалительные средства или витамины.

Выкидыш на самых ранних сроках сложно распознать

Симптомы выкидыша в первом триместре

Намного сложнее пережить выкидыш на раннем сроке, если беременность подтвержденная. О том, что зародыш перестал развиваться, могут сигнализировать следующие признаки:

• боли - живот тянет внизу, болезненные ощущения отдают в пах, лобок, внутреннюю часть бедер или поясницу, после 10-12-й недели спазмы могут иметь опоясывающий характер, такое состояние - повод для немедленного обращения к врачу;
• выделения - главный симптом выкидыша на раннем сроке, женщина может заметить коричневые мажущие выделения, розовые следы на белье или кровянистые, как при месячных. Какими бы ни были выделения, беременной нужна срочная медицинская помощь, иногда они сигнализируют не о прерывании, а об отслойке, которую при преправильном лечении можно остановить в условиях стационара;
• тонус - один из самых ранних признаков начавшегося выкидыша: тонус ощущается как напряжение внизу живота, оно может быть безболезненным, но так или иначе вызывает определенный дискомфорт. Не стоит игнорировать подобный признак - лучше проконсультироваться с гинекологом и исключить угрозу;
• резкое исчезновение признаков токсикоза - при выработке «гормонов беременности» будущие мамы могут чувствовать недомогание, тошноту, слабость и сонливость. Если проявления токсикоза исчезают в одночасье до 10 недель, нужно насторожиться и проследить за собственным состоянием. При появлении любого из вышеперечисленных симптомов выкидыша нужно обратиться к врачу.

При подозрении на выкидыш нужно срочно обратиться к врачу

Независимо от того, удастся сохранить беременность или нет, женщине нужно профессиональная медицинская помощь. При положительном прогнозе ребенка можно будит сохранить, при отрицательном благодаря корректному и своевременному лечению можно будет свести к минимуму угрозы для следующей беременности.

Признаки выкидыша в начале второго триместра

Считается, что самый «тревожный» этап беременности - первый. Именно до 12 недель случается основное число выкидышей на ранних сроках, их последствия корректируются относительно легко в сравнении с прерыванием во втором триместре. Какие симптомы нельзя игнорировать с 13-й по 22-ю неделю и позже?

• Боли - со второго триместра болезненные ощущения могут носить схваткообразный характер или походить на боль при менструации.
• Подтекание околоплодной жидкости - при повреждении плодного пузыря выделения прозрачные, водянистые, обнаружить подтекание проще всего с помощью аптечного теста на амниотическую жидкость.
• Болезненное мочеиспускание с выделением сукровистых сгустков из влагалища при опорожнении.
• Исчезновение шевелений - первые шевеления ощущаются после 18 недель, явными и отчетливыми они становятся на 20-й неделе, если на 21-22-й неделе шевеления перестают распознаваться, нужно срочно обратиться к врачу.
• Кровотечение - любые кровянистые выделения на любом сроке являются угрозой, тем более на этапе развития, когда плацента уже сформирована. Дело в том, что плаценту и матки соединяет множество сосудов, при их повреждении может начаться внутреннее кровотечение.

Выкидыш на большом сроке - самый опасный

Внутреннее кровотечение - крайне опасный симптом, который развивается стремительно и представляет прямую угрозу для жизни женщины. О его начале говорят резкая слабость, головокружение, побледнение кожи, учащение пульса при снижении артериального давления, спутанность сознания. О малом внутреннем кровотечении могут говорить боли, которые отдают в область желудка или плечо.

Прогноз

Какой будет следующая беременность, если произошел выкидыш на раннем сроке? Все зависит от срока и обстоятельств прерывания, анамнеза, возраста и состояния женщины. Если замирание беременности пришлось на первые недели, при корректном медикаментозном лечении и курсе физиопроцедур уже через полгода можно пробовать зачать ребенка еще раз. Если развитие плода прекратилось на более позднем сроке, потребуется больше времени на восстановление, а планировать беременность лучше всего вместе с врачом и под максимальным медицинским контролем. Если выкидыш был отягощен какими-либо осложнениями или произошел на 5-м месяце, возможно, для повторного зачатия потребуются вспомогательные репродуктивные технологии. В любом случае при выкидыше на раннем сроке все действия женщины и пары должны быть согласованы с врачом.

Самопроизвольное прерывание беременности, которое чаще называют выкидышем, это прерывание беременности в период от имплантации до срока в 22 недели гестации. По времени возникновения выкидыш врачами разделяется на ранний или поздний. Кроме того, по своим проявлениям их разделяют на , аборт в ходу, и свершившийся выкидыш. Это важно для того, чтобы врачи могли выбирать наиболее оптимальный объем медицинской помощи женщине.

Если при угрозе или только начавшемся выкидыше плод еще возможно спасти, применив различные методики сохранения беременности, то в поздние стадии необходимо только провести весь цикл мероприятий по спасению жизни (при сильных кровотечениях из-за остатков плодного яйца) и сохранению здоровья женщины.

Прерывание может начаться после того, как сформировалась или же с вполне жизнеспособным зародышем, который по каким-то причинам отторгается телом матери.

Частота прерывания беременности в настоящее время

Признаки угрозы выкидыша на раннем сроке

Обычно первыми проявлениями или начала выкидыша становятся дискомфортные ощущения, тяжесть в пояснице, ломота и как при начале менструации . Кроме того, могут быть розоватые или коричневые , «мазня» на белье, усиление слизистых выделений.

Обратите внимание

Иногда угроза выкидыша выявляется только по данным УЗИ при установлении факта беременности. Врач на экране компьютера видит образование в зоне формирующейся плаценты или гематому в области плацентарной площадки, усиленный по какой-либо из стенок матки.

В этих случаях своевременные меры по обеспечению полного покоя, а также постельный режим и прием медикаментов, расслабляющих матку и поддерживающий работу яичников ( или – синтетические аналоги прогестерона), способы сохранить беременность и устранить угрозу.

Признаки начавшегося выкидыша на раннем сроке

Обычно выкидыш сопровождается отторжением плодного яйца с плацентарной площадкой и обнажением слизистой матки с кровоточащими сосудами. В связи с этим, одними из главных проявлений выкидыша будут разной степени выраженности, от незначительных в начальных этапах аборта, до обильных потерь и жизне-угрожающих состояний . Такое возможно при задержке в матке остатков плодного яйца, когда ее стенки не могут полностью сократиться и пережать кровоточащие сосуды. На фоне кровотечения возможны боли в области лобка и промежности, тянущие или схваткообразные , которые формируются из-за усиления тонуса матки.

Обратите внимание

Иногда при аборте на фоне боли могут не появляться признаки кровотечения определенное время, если кровь образует гематому в области верхних отделов матки.

Ближе к 10-12 неделям фактом свершившегося выкидыша будет выход остатков плодного яйца с зародышем и сгустками крови наружу, что и знаменует полный аборт. Если же части зародыша или плодных оболочек остаются в матке, это неполный аборт и для прекращения кровотечения и предотвращения осложнений нужно проведение выскабливания полоти матки. Любые подозрительные симптомы или малейшие кровянистые выделения при гестации должны стать поводом для немедленного обращения к гинекологу или вызова скорой помощи.

Методы диагностики при угрозе выкидыша и прерывании беременности

Основу диагностики при угрозе выкидыша составляют данные . Только на современных аппаратах зародыш можно определять уже после трех-четырех недель, а его сердцебиение с пятой недели беременности . Когда по данным исследования врач видит небольшой участок отслойки или гематому, при этом сердцебиение плода хорошее, шансы на вынашивание плода составляют до 95%, но при условии нормального тонуса матки и закрытии шейки.

При выделении из половых путей кровянистого содержимого, если при этом выявлена деформация плодного яйца, сам зародыш слишком мал к данном сроку или у него нет сердцебиения, прерывание беременности будет неизбежно.

Нередко при кровотечении, возникающем из половой щели, и болевых ощущениях выявляются ретрохореальные гематомы. Если их размеры невелики, необходимо наблюдение за женщиной и мероприятия по сохранению беременности, если же отслаивание формирующейся плаценты велико и скопление крови большое, высоки шансы на прерывание беременности и сильное кровотечение.

Дополняет данные по УЗИ исследование крови на уровень гормона ХГЧ (хорионический гормон), его определение помогает в постановке диагноза в то время, когда данные УЗИ сомнительны или не показательны. Если по срокам в 3-4 недели нет плодного яйца по данным УЗИ, определяют уровень ХГЧ с интервалом в двое суток, если уровень гормона не нарастает или снижается, это говорит о выкидыше.

Методы лечения при начавшемся выкидыше

Врачи говорят о том, что повлиять на начавшийся выкидыш в сроки первого триместра практически нереально, применяют препараты кровоостанавливающего ряда и (если ранее был выкидыши в анамнезе). Этим меры терапии ограничиваются, так как зачастую остановить их невозможно, особенно при наличии хромосомных патологий плода.

Не применимы в современном акушерстве такие средства как постельный режим, папаверин и , анальгетики в уколах, магний и витамины. Эти методы не имеют доказанной эффективности и не рекомендованы к применению. Кроме того, строгий постельный режим может только усугубить состояние матери из-за запоров и склонности к тромбозу и стрессовым реакциям.

Лечение, тактика при полном аборте

Если произошел полный аборт с выходом крови и частиц плодного яйца, никакой дополнительной терапии подобное состояние не требует , рекомендована сдача анализа (кровь на ХГЧ) спустя 2-3 недели с даты прерывания. Когда показатели в норме, никакого лечения далее не назначается. Если же ХГЧ не имеет динамики к понижению или она слабая, возможно формирование пузырного заноса, серьезного осложнения, при котором нужно экстренное лечение.

Меры помощи при начавшемся аборте

В случае, когда выкидыш начался и разилось кровотечение, но при этом не было отхождения оболочек и плодного яйца из матки, врачами применимы три подхода, в зависимости от возраста и конкретной ситуации:

• Выжидательная тактика на протяжении недели для отслойки и выхода остатков зародыша и тканей
• Медикаментозное стимулирование выкидыша за счет приема мизопростола (он сокращает матку и изгоняет плодное яйцо)
• Классической выскабливание полости или вакуум-аспирация содержимого, что применимо при неэффективности лечения и при сильном кровотечении.

Обратите внимание

В каждом случае вопрос о способе помощи женщины решается врачом в зависимости от того, какая ситуация сложилась. Если кровотечение сильное, применимы кровоостанавливающие препараты, переливание плазмы и кровезаменителей.

Восстановление после прерывания беременности

Если беременность была желанна, потеря ее будет большим физическим и эмоциональным стрессом для организма. Кроме того, надо добавить к этому списку еще и переживания о последствиях выкидыша и возможности в дальнейшем иметь детей вообще. Поэтому нужна полноценная лечебная тактика и методы реабилитации сразу после выкидыша и потом, в период восстановления и новых беременностей.

Врачи могут прибегнуть к разной тактике:

Если при выкидыше было относительно обильное кровотечение, врачом будет рекомендован прием препаратов железа и усиленное питание для восстановления количества гемоглобина и эритроцитов. В некоторых случаях врач порекомендует сразу после выкидыша начать прием оральных конрацептивов с елью коррекции гормонального фона, пока будет идти процесс восстановления репродуктивной системы.

Когда можно после выкидыша?

Если это был первый выкидыш, и он не имел осложнений и последствий, тогда к планированию беременности можно приступать через 3-4 месяца или когда женщина будет готова к этому психологически и физически. Если же выкидыш повторный или имеется диагноз привычного невынашивания беременности, с тремя и более выкидышами подряд, необходимо подробное обследование с выяснением причин подобного.

Алена Парецкая, врач-педиатр, медицинский обозреватель

Пожалуй, главным из симптомов развития самопроизвольного выкидыша на раннем сроке является маточное кровотечение, которое порой может быть незначительным. В большинстве случаев подобное прерывание беременности начинается со слабых, практически незаметных выделений крови, которые со временем усиливаются.

Как самостоятельно распознать самопроизвольный выкидыш на раннем сроке?

Как уже было сказано выше, именно кровянистые выделения являются первым признаком самопроизвольного прерывания беременности на малых сроках. При этом из цвет может варьировать от ярко-алого до бурого.

Что касается объема данных выделений, то он тоже может быть различным. Единственное, что во всех случаях самопроизвольного выкидыша выделения длятся не один день.

Что касается болевых ощущений, как одного из симптомов самопроизвольного выкидыша, то они, порой, могут и отсутствовать. В отдельных случаях боль может появляться и затем исчезать на некоторое время. Порой могут наблюдаться и спазмы в нижней части живота.

Общее же состояние женщины с течением времени только ухудшается. Иногда это может произойти настолько резко, что женщина даже не замечает присутствия каких-либо самопроизвольного выкидыша, наблюдающегося на ранних сроках беременности. О нем женщина узнает по наличию лишь кусочков тканей в выделениях.

В большинстве случаев плод погибает задолго до того, как начинает выводиться организмом из маточной полости. Поэтому зачастую он выходит частями. В тех случаях, когда все же происходит полное выделение, то выглядит он как небольшой, сероватый округлый пузырь. Такое бывает на очень малых сроках беременности (1-2 недели).

В зависимости от того, как происходило самопроизвольное прерывание беременности, у медиков принято выделять:

• неполный (неизбежный) самопроизвольный выкидыш – наблюдается, когда происходит увеличение просвета шейки матки и разрыв плодной оболочки. При этом сопровождается он болевыми ощущениями в области поясницы или же внизу живота, которые не прекращаются длительное время;
• полный самопроизвольный выкидыш наблюдается в том случае, когда плод или же зародыш полностью покидает полость матки. При этом имеющие место болевые ощущения и кровотечение останавливаются;
• при несостоявшемся самопроизвольном выкидыше плод погибает, однако не покидает матку. Данное состояние, как правило, обнаруживается лишь при очередном осмотре беременной и выслушивании

Также необходимо сказать и о такой разновидности самопроизвольного прерывания беременности, как анэмбриония. При данном нарушении после произошедшего оплодотворения формирование зародыша не происходит.

Нередко также ставится и такой диагноз, как угрожающий самопроизвольный выкидыш. Характеризуется данное состояние незначительными маточными кровотечениями или повышенной сократительной активностью мускулатуры матки в первые 20 недель беременности. Величина матки при этом соответствует сроку беременности, а наружный зев ее закрыт. Такое состояние считается обратимым, и при успешном своевременном лечении беременность в дальнейшем может развиваться нормально.

Как происходит самопроизвольный выкидыш на раннем сроке и сколько он длится?

В большинстве случаев начинается самопроизвольное прерывание беременности внезапно, на фоне общего благополучия. Сначала беременная отмечает появление незначительных выделений, которые наблюдаются в течении нескольких дней подряд. Как правило, они свидетельствуют о гибели зародыша.

Боль появляется уже тогда, когда матка путем сократительных движений миометрия пытается избавиться от погибшего плода. В это время женщины могут отмечать появление в выделениях кусочков ткани плода, которые просматриваются в кровяных сгустках.

Что касается продолжительности самопроизвольного выкидыша, то она может быть различной, но в среднем составляет 3-4 дня (с момента начала выделений до полного изгнания плода из матки).

Небольшая задержка, положительный тест на беременность и начинающиеся кровянистые выделения из влагалища - вот примерная картина раннего выкидыша. Бывает, женщина даже не подозревает о том, что была беременна и считает, что у нее просто началась очередная менструация. Иногда понять, был выкидыш или месячные можно только, если сдать кровь на гормон ХГЧ в один из первых дней кровотечения: если будет обнаружено его повышенное количество, то беременность все же была.

Когда может произойти прерывание беременности

Многие, кто не знает, как выглядит выкидыш, привыкли считать, что самопроизвольное абортирование может произойти только в первые дни после наступления беременности, но это не совсем так. Прерывание беременности по физиологическим причинам может наступить на любом сроке, если это произойдет после 22 недель, то врачи такой случай назовут преждевременными родами. А вот в первые дни задержки плодное яйцо слишком мало, чтобы отличить его от обычных сгустков - кусков эндометрия. Обычно информация о том, как выглядит выкидыш на раннем сроке, как раз и интересует тех, у кого это произошло в несколько первых недель.

Так, лишь после пятой недели беременности уже можно понять, как выглядит выкидыш на раннем сроке, и отличить его менструации. Обычно в это время девушка уже знает о наступившей беременности и любые боли, локализирующиеся в нижней части живота, и тем более кровянистые выделения из влагалища должны ее напугать. В этой ситуации лучше вызывать скорую помощь, не отказываться от госпитализации, чтобы не увидеть своими глазами, как выглядит выкидыш на раннем сроке.

В некоторых случаях только в условиях больничного стационара можно сохранить малыша. Так, если вы чувствуете интенсивные, иногда схваткообразные болезненные ощущения внизу живота, которые у некоторых могут отдавать в поясницу, а из половых путей выделяется кровь, то это начинающийся выкидыш. В домашних условиях самопроизвольное прерывание может закончиться даже за пару часов: из матки выйдет плодное яйцо. На сроке около 5-6 недель по размерам оно примерно как перепелиное яйцо, цвет варьируется от телесного до серого, с прожилками крови. Спустя всего пару недель плодное яйцо гораздо больше, если оно выходит полностью, то оно вытянутой овальной формы, часто напоминает сдувшийся шарик. Правда, шансов, что произойдет полный выкидыш с изгнанием всех плодных оболочек из матки немного.

Самопроизвольное прерывание: тактика действий

Если вы уже поняли, что потеряли ребенка и узнали, как выглядит выкидыш на раннем сроке, необходимо обратиться за помощью в больницу. Ведь вы не можете быть уверены в том, что у вас вышли все оболочки плодного яйца и в матке ничего не осталось. Проверить это можно только с помощью УЗД. Любые ткани, оставшиеся в полости матки, могут стать причиной воспалительных процессов, загнивания чужеродных тканей и, как следствие, привести к интоксикации организма женщины. Помимо этого, в результате полной отслойки плодного яйца может открыться кровотечение. Это может стать причиной удаления матки или в случае несвоевременного оказания помощи привести к гибели женщины. При обнаружении каких-либо проблем в отделении гинекологии проводят чистку полости матки: процедура ее проведения напоминает аборт.