Ультразвуковое исследование во время ожидания ребенка является обязательной процедурой для определения характера течения беременности. Что врач может увидеть, когда делается первое УЗИ при беременности и как к нему нужно подготовиться – ответы ищите в этой статье.
На чем основана методика УЗИ-диагностики и так ли она безопасна
УЗИ-аппараты работают по принципу эхолокации. Датчики излучают волны ультразвука, которые проходят сквозь ткани и органы или отражаются от них. Возвращенные волны улавливает датчик, а «умный» аппарат преобразует их в изображение на экране. Полученную «картинку» видит врач и оценивает параметры плода.
В настоящее время УЗИ является самым безопасным и информативным видом исследования параметров развития плода. Существуют мнения о небезопасности такой методики, но излучение волн аппаратом происходит не постоянно (более 99,9% времени датчик «собирает» отраженные ультразвуковые волны и всего 0,1% — сам их излучает). Поэтому причинить какой-либо значительный вред плоду такая процедура не может, однако увлекаться ей тоже не следует.
На каких сроках проводится плановое УЗИ
Всего на протяжении беременности проводится три обязательных исследования при помощи ультразвука:
- первое УЗИ на 12-13 неделе беременности;
- второе на сроке 20-24-х недель;
- и последнее на 34-38 неделе.
Наибольшее внимание следует уделить первому УЗИ.
Ультразвуковая
диагностика на 12 неделе
Что определяют на первом УЗИ
Во время диагностирования врач видит количество плодов (одноплодная беременность, двойня, тройня) в матке, определяет, одинаково ли они развиваются, имеют ли общую плаценту. Ранняя диагностика позволяет более детально обследовать женщину, определить тактику ведения беременности и время родоразрешения.
Кроме того оценивается соответствие срокам развития плода, возможные отклонения в развитии, состояние околоплодных вод и их количество, состояние матки.
Оценка параметров развития плода
Расшифровка первого УЗИ при беременности (возможно от 10 до 14 недели, но наиболее информативным считается промежуток между 12 и 13 неделями) проводится по нескольким показателям.
Определение срока беременности
Проводится определение предполагаемого возраста плода (со слов беременной – по дате последней менструации) для дальнейшего его сопоставления с фактическим его развитием (по результатам исследования).
Определение количества плодов
При наличии в матке нескольких плодов беременность относится к многоплодной и в последующем параметры развития каждого ребенка оцениваются независимо (в двух отдельных протоколах).
Определение КТР
Копчиково-теменной размер – определяется как расстояние между головным концом плода и окончанием копчика. В случае нерегулярной менструации, принятии противозачаточных препаратов накануне зачатия этот показатель берется за основу определения срока беременности.
Определение ОГ
Показатель окружности головы имеет наибольшую информативность по сравнению с КТР, поскольку активность плода (его подвижность) не всегда позволяет точно установить этот критерий. На сроке в 10 недель окружность составляет 3 см, на 13-14 неделе уже около 7-8 см.
Определение ЧСС
Частоту сердечных сокращений на первом УЗИ необходимо отличать от пульсации сосудов беременной, поэтому на этом сроке показатель не имеет существенной диагностической значимости. Однако по нему можно определить аритмию у плода. На сроке в 10 недель показатель является нормальным при количестве 161-179 сокращений в минуту, на более поздних сроках имеет место снижение частоты ударов и к 14 неделе нормой считается уже 146-168 сокращений.
Определение толщины ВЗ
Воротниковая зона, а точнее ее толщина позволяет предположить развитие синдромов Дауна или Эдвардса у плода. Ученые обнаружили, что увеличение этого пространства повышает риск развития детей с хромосомными нарушениями. Под воротниковым пространством понимают расстояние между наружной поверхностью мягких тканей на шее плода и внутренней поверхностью кожных покровов. Определяется до 14 недели.
Расположение хориона
Хорион (внешняя оболочка, окружающая плод, покрыта ворсинками) в последующем преобразуется в плаценту, поэтому уже на этом этапе можно определить локализацию места прикрепления плаценты (по передней, задней стенке, дну матки или с переходом на боковые стенки). Этот показатель помогает определить дальнейшую тактику ведения беременности и способы родоразрешения (к примеру, при низком расположении плаценты проводится операция кесарева сечения, поскольку повышается риск кровотечения). Плацента может изменить свое расположение в последующие триместры беременности.
Исследуется также структура хориона, которая может сигнализировать об инфицировании плода. Отслойка хориона может указывать на угрозу прерывания беременности, а в совокупности с жалобами женщины на боль и выделения с прожилками крови является показанием к срочной госпитализации беременной.
Желточный мешок
Исследование желточного мешка позволяет определить развитие беременности. По его внутреннему диаметру врач может сделать вывод о неразвивающейся беременности раннего срока. Нормой считается округлая форма желточного мешка и его внутренний диаметр в пределах 4-6 мм на сроке после 10 недель. Также первое УЗИ скрининг при беременности позволяет определить его эхогенность (в идеале центр его должен быть гипоэхогенным, а контуры – гиперэхогенными).
Вес плода
Современные аппараты для ультразвукового исследования позволяют рассчитать вес плода. Во время течения 10-й недели беременности вес может достигать 8-10 г, на 14 – уже около 52 г.
Приблизительная таблица с расшифровкой показаний УЗИ — все показания, кроме срока беременности, указаны в мм.
Аномалии маточного строения
Индивидуальные особенности матки могут повлиять на течение беременности, поэтому в протоколе необходимо отразить аномалии, если они есть. Тщательному изучению подвергаются придатки именно во время первого ультразвукового исследования (в последующем этот процесс будет затруднен разросшейся маткой).
По показаниям могут быть исследованы и другие параметры, но при нормальном течении беременности расшифровка этих показателей является достаточно информативной для врача.
Могут ли быть получены ошибочные результаты
Первое УЗИ скрининг при беременности вполне может дать ошибочные результаты. В частности некоторые генетические заболевания могут быть опровергнуты при последующих диагностиках. Для более детального обследования женщине может быть рекомендовано пройти дополнительные процедуры.
Подготовка к УЗИ
В большинстве женских консультаций необходимо предварительно записаться на исследование и узнать точное время проведения процедуры. С собой необходимо захватить:
- Чистые носки;
- Пеленку или широкое полотенце;
- Бумажные салфетки (ими женщина сможет стереть специальный гель, который наносится врачом для исследования);
- Презерватив (специальный для ультразвукового исследования, либо обычный гладкий);
- Направление на УЗИ;
- Бутылку с водой (обычная негазированная, без красителей).
Одежда должна легко сниматься, обнажая живот и обеспечивая доступ к влагалищу. Перед выходом из дома необходимо подмыться.
Желательно прийти на исследование заранее – получаса будет достаточно. В это время необходимо выпить до полулитра воды (мочевой пузырь наполнится, и врач сможет лучше рассмотреть плод и матку). Если очередь еще не подошла, а вы уже ощущаете позывы помочиться, то необходимо сказать об этом медсестре (скорее всего, вас вызовут и исследуют внешним датчиком, после чего разрешат опорожнить мочевой пузырь, а внутривлагалищное исследование проведут в порядке очереди). На более поздних сроках наполнения мочевого пузыря не требуется – увеличенные матка и плод уже хорошо просматриваются.
Желательно за несколько дней до намеченной даты не употреблять газообразующих продуктов (капустные, бобовые, виноград, орехи, черный хлеб, семечки, газированные напитки).
Методика проведения диагностики
УЗИ продолжается до 10 минут. Возможно исследование 2 вариантами датчиков (трансвагинальным — внутренним, и абдоминальным – внешним). В некоторых случаях внешний датчик позволяет определить показатели в полной мере и трансвагинальный датчик не используется. Однако если женщина имеет избыточный вес, то врач предпочтет трансвагинальное УЗИ.
В процессе исследования врач нанесет некоторое количество геля на живот и «размажет» его по поверхности кожи (гель имеет водный состав и не оставляет жирных следов, поэтому легко убирается салфеткой). Некоторое время будет водить по брюшной стенке, беременная в это время не испытывает какого-либо дискомфорта или болезненных ощущений.
Если потребуется внутреннее исследование, то врач попросит согнуть ноги в коленях и введет трансвагинальный датчик, предварительно надев на него презерватив (процедура может доставить легкий дискомфорт, как при гинекологическом осмотре с использованием зеркал).
Поводы для внепланового более раннего обследования
Когда делать первое УЗИ скрининг при беременности определяет только врач, исходя из показаний. Поводом для ранней УЗИ-диагностики могут послужить следующие состояния:
- Наблюдаются состояния, угрожающие выкидышем (кровянистые выделения, боли в области живота, кровотечение);
- Повышен тонус матки (может выражаться в болезненных ощущениях, либо при гинекологическом обследовании);
- Существует угроза замершей или внематочной беременности;
- Случаи внематочной беременности в прошлом;
- Миома матки, эндометриоз матки, киста или опухоль яичников;
- Известные аномалии строения матки;
- Нерегулярность менструальных кровотечений.
УЗИ в первые недели беременности
Ранняя УЗИ-диагностика позволяет подтвердить сам факт беременности, определить место нахождения плодного яйца (маточная либо внематочная беременность), точно определить срок беременности. Если таковая не подтверждается, то выявляются причины, вызвавшие сбой менструального цикла.
Точно диагностировать факт беременности современные аппараты могут уже на 4-й день задержки месячных, диаметр плодного яйца в это время не превышает 5 мм. Уже на третьей неделе прослушивается сердцебиение плода – это главный критерий при диагностике замершей беременности и внутриутробной гибели плода на раннем этапе развития.
Важно, чтобы результаты исследования при помощи ультразвука сохранялись вплоть до момента родоразрешения, это позволит врачу получить полную картину течения беременности и своевременно принять меры по предупреждению дальнейшего развития возможных осложнений в развитии плода.
Невероятно приятно увидеть впервые своего будущего ребенка. Вот почему мамы с радостным трепетом ждут первого УЗИ.
УЗИ – аббревиатура термина «ультразвуковое исследование». Это один из методов диагностики плода. Более того, это один из самых важных методов дородовой акушерской диагностики, который позволяет на ранних сроках обследовать внутриутробный плод, дать информативные ответы о его развитии и выявить отклонения как можно раньше.
Как работает УЗИ и что чувствует мама?
Независимо от того, какое именно делают УЗИ при беременности, это наиболее безболезненная процедура из всех методов диагностики. Будущая мама не ощущает абсолютно никакой боли, тогда как врач двигает по ее животику датчик.
Методология УЗИ при беременности базируется на принципе эхолокатора. Ультразвуковые волны, излучаемые датчиком, который движется по животу, проходят через ткани, а также органы женщины, отражаясь от них, они возвращаются обратно и принимаются датчиком. С датчика эта информация, собранная ультразвуковыми волнами, передается в специальный аппарат, который является «мозговым» его центром. Обработав информацию, аппарат выводит на экран изображение – сечения плода при беременности.
В зависимости от плотности, органы и ткани передают датчику разные сигналы в ответ, благодаря чему изображение не сливается, а получается четкая картинка, на которой видно отдельно плод, отдельно околоплодные воды и т.д.
Преимущества ультразвукового исследования
Главным преимуществом на ряду с высокой информативностью метода, является его безопасность.
Беременной маме не нужно никак подготавливаться к процессу – ни диет, ни прочих ограничений не требуется. Процесс диагностики – простой и быстрый в исполнении, а кроме этого относительно не дорогостоящий.
Кроме этого, безопасность этого метода обследования позволяет проводить повторные диагностики с целью наблюдения за течением беременности, получения дополнительной информации в процессе развития плода, а также изучения динамики изменений.
Вред УЗИ при беременности
Пусть во всем мире ультразвуковое исследование считается безвредной процедурой, делать УЗИ при беременности слишком часто не рекомендуется.
На сегодняшний день вред УЗИ не доказан. Еще в 70-е годы проводился ряд исследований, при которых не было обнаружено негативного воздействия на эмбрион. Никаких патологий не выявили, хотя статистика показала, что среди пациентов ультразвукового исследования оказалось больше левшей, чем правшей. Доказательства, что такая статистика наблюдалась исключительно из-за влияния УЗИ, не было.
Существует ряд исследований, в которых предполагалось, что данный метод диагностики несет вред плоду и его матери. В 1994 году биолог Петр Гаряев разработал свою теорию «Волнового генома», в которой пытался доказать, что после радиоволнового метода диагностики вероятна мутация плода. Его теория мировой наукой была признана псевдонаучной, а все его теории не получили научного обоснования.
Вред УЗИ пытаются объяснить тем, что малыш не получает удовольствия от процедуры – когда делают УЗИ при беременности, он прячется, отворачивается, сжимается. Но такая реакция вполне закономерная. Во-первых, ребенок ощущает волнение мамы, уже от факта, что через секунду она увидит своего малыша, начинающей волноваться. Во-вторых, это вполне нормально для ребенка подобным образом реагировать на что-то новое, на непонятные ему прикосновения. С научной точки зрения, такое доказательство вреда от ультразвукового исследования совершенно беспочвенно и опровергается большинством врачей.
На сегодняшний день нет ни единого подтверждения, что УЗИ при беременности вреден будущему малышу или его маме.
Как часто делают плановые УЗИ при беременности?
УЗИ – это медицинское обследование. Врачи не советуют делать его лишний раз без видимой на то причины. То, как часто делают УЗИ при беременности, напрямую зависит от состояния мамы и малыша.
Обычно, когда все в порядке, обязательно назначают три диагностики, которые распределяются в течении 9 месяцев беременности. Рассмотрим подробнее, на каких неделях назначают планово УЗИ при беременности.
Узи в 10-14 недель
На сроке в 10-14 недель обычно проходит первое УЗИ при беременности.
В этот период малыш внутри маминого животика достигает достаточного размера, чтобы обеспечить достаточную визуализацию. Копчиково-теменной размер плода составляет примерно 45–74 мм.
Первое УЗИ позволяет уточнить сроки при беременности и поставить приблизительную дату родов.
Никакая другая диагностика не способна четко подтвердить, на каких сроках сейчас беременность, тогда как УЗИ показывает четкие данные. Кроме того, знать точный срок беременности предельно важно – от него зависит уровень гормонов в крови. Не зная точный срок, анализы крови совершенно бесполезны.
Наиболее важно то, что на таком сроке развития внутриутробного плода исключаются серьезные пороки развития и наличие хромосомных аномалий.
На первой диагностике проходит измерения толщины воротниковой зоны для того, чтобы исключить синдром Дауна.
Узи в 20-23 неделю
Второе УЗИ плода при беременности вероятней всего откроет родителям тайну, кого они ожидают – мальчика или девочку. Но это далеко не самое главное при второй диагностике.
С 20 недели хорошо видима анатомическая структура сердца ребенка. Вот почему врачи советуют делать второе исследование не ранее 20 неделе.
На втором УЗИ изучается анатомическое строение всех органов малыша. Врачам необходимо исключить пороки развития средечно-сосудистой и центральной нервной системы. Исследуется пищеварительный тракт, развитие мозга, печени, почек.
Очень важно вовремя сделать сделать второе УЗИ по беременности и исключить аномалии в развитии, так как прерывать беременность позже, чем в 22 недели, очень опасно.
УЗИ в 32-34 недели
На последнем плановом УЗИ наиболее важным является оценка фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока. Наличие нарушений могут свидетельствовать о внутриутробной задержке развития плода.
В 32-34 недели оценивается размер плода, его соответствие сроку беременности, положение в полости матки, расположение плаценты и ее предлежание.
Обычно после третьей ультразвуковой диагностики происходит ориентировочный выбор родов – естественные, кесарево сечение.
Дополнительные УЗИ при беременности
Не всегда ограничиваются трехкратным ультразвуковым обследованием. Частота проведения диагностики определяется особенностями организма будущей мамы, а также развитием плода. Нет необходимости делать УЗИ беременности по неделям только для того, чтобы получить фотографию и посмотреть изменение на малыша.
Ранние УЗИ
Планово ультразвуковые исследования делаются с 10 недели. Тем не менее, бывают предпосылки для УЗИ на более ранних сроках беременности.
Уже с третьей недели беременности в матке видно плод. После 5 дней задержки уже можно делать первое УЗИ. Как правило, его надобность подтверждает врач.
Некоторые причины для назначения раннего УЗИ:
- боли в нижней части живота;
- отсутствие подтверждение беременности домашним тестом наряду с задержкой менструации;
- кровянистые выделения;
- искусственное оплодотворение, при котором с первых недель уточняют развитие эмбриона;
- предыдущие невынашивания.
Если тест на беременность положительный, но имеются головные боли, кровянистые выделения, внизу тянет живот, есть слабость, головокружение – наличие подобных симптомов может стать причиной назначения первого УЗИ даже при задержке месячных всего на один день.
Когда нет причин, раньше 10 недели не стоит бежать на УЗИ. Пусть оно считается безвредным, врачи всего мира советуют не делать без надобности его раньше 10 недель.
УЗИ в рамках пренатального скрининга
Пренатальный скрининг – определение вероятности, что внутриутробный плод имеет существенные пороки развития. На ряду с анализами крови, проводятся скрининговые УЗИ, сроки которых почти совпадают с плановыми. Отличие – второе УЗИ проводится на 16-20 неделе.
Когда женщина состоит на учете у генетиков, ей посоветуют второе УЗИ сделать в 16-18 недель (вполне вероятно, что потом в 20 недель нужно будет сделать планово тоже, чтобы изучить сердце малыша).
Пренатальный скрининг может быть назначен, когда при первом УЗИ замечены отклонения в анатомии плода. Беременную отправляют на медико-генетическую консультацию. УЗИ могут назначить повторно, с целью рассмотреть характер выявленной патологии.
При пренатальном скрининге обычно так же 3 УЗИ, но не исключено большее количество. Это важно для изучения проблемы и принятия решения, как далее вести беременность.
Когда назначают дополнительные УЗИ?
- Дополнительно врач может отправить на еще одно УЗИ при плохом самочувствии мамы, болях в нижней части живота, обильных выделениях из влагалища любого вида – будь это кровяные или другие, особенно когда они сопровождаются неприятным запахом.
- Перенесенные вирусные, бактериальные инфекции тоже могут стать причиной назначения дополнительного обследования.
- Если после 20 недели беременности будущая мама не чувствует шевеления ребеночка, это тоже может послужить причиной еще одного УЗИ.
- В случае начала преждевременной родовой активности до 36 недель при том, что третье УЗИ еще не делалось, его могут назначить во время схваток.
- Если после третьего УЗИ выявлено опасное предлежание плода, плаценты, ее повреждение и прочие отклонения, могут назначить повторное УЗИ, прежде чем определиться с типом родов.
- Расположения плода редко, но может измениться даже на 180 градусов после 36 недели. Поэтому врачи, прежде чем решаясь на кесарево, могут посоветовать сделать еще одно УЗИ.
Доплерометрия при беременности
Доплер УЗИ при беременности – один из видов УЗИ, при котором обследуются кровянистые сосуды.
Такой вид УЗИ назначается с целью выяснить, достаточно ли малышу кислорода и питания. В процессе УЗИ доплер тщательно изучается кровоток в сосудах внутриутробного плода, кровоснабжение плаценты и матки.
Доплер назначается в последнем триместре беременности, независимо от состояния здоровья мамы. По показаниям могут назначить доплер раньше, в 20-24 недели.
Причины для назначения дополнительного доплер УЗИ:
- Заболевания вроде сахарного диабета, гипертонии, гестоза, гипоксии.
- Неудовлетворительные анализы (часто кардиограмма).
- Многоплодная беременность.
- Резус-конфликт.
- Патологии предыдущих беременностей.
- Несоответствие развития плода сроку беременности.
Видеообзор: Как часто и зачем проводить ультразвуковые исследования при беременности
Основной метод обследования при беременности - это ультразвуковое исследование. Оно помогает ясно увидеть плод и выявить отклонения в его развитии.
По плану УЗИ проводится один раз в триместр, чтобы врач мог понять, соответствует ли развитие ребенка норме, ничего ли не угрожает его жизни и здоровью будущей мамы.
Что такое УЗИ?
УЗИ - это способ исследования внутренних органов и тканей, которое проводится с помощью специального механизма, состоящего из чувствительных сенсоров и экрана. Чувствительная часть оборудования носит название трансдюсера. При его контакте с кожным покровом человека звуковые волны проникают сквозь эпидермис и достигают тканей органов, за счет чего проецируется изображение на экран.
Ткани и жидкости имеют различную плотность и звуковое сопротивление, поэтому при ультразвуковом анализе они могут либо проводить лучи, либо отражать их. На этой реакции и основан метод ультразвуковой диагностики.
УЗИ - это исследование внутренних тканей и органов
УЗИ при беременности считается безопасным методом исследования, который не несет дискомфорта ни матери, ни плоду. Волны короткого спектра не влияют на развитие плода и не оказывают на организм вредоносного воздействия. Безопасность процедуры доказана во всем мире, а обоснования научных исследований подтверждают данный факт.
Возможности УЗИ во время беременности
С помощью ультразвукового исследования оценивают риск возникновения отклонений и возможные патологии в развитии малыша. Благодаря диагностике также диагностируют проблемы со здоровьем матери.
На первом УЗ-исследовании подтверждают наличие беременности, устанавливают расположение зародыша, частоту его сердцебиения, просматривают плодное яйцо (их может быть несколько) и точно определяют срок беременности.
Важной возможность УЗ-диагностики считается беспроблемное выявление внематочной беременности, обнаружить которую необходимо как можно раньше, чтобы избежать хирургического вмешательства.
На более поздних сроках беременности ультразвук фиксирует следующие отклонения и патологии: отслоение плаценты, высокий мышечный тонус, гипоксию плода, аномалии в строении внутренних органов и пр. Меры, принятые вовремя, позволяют устранить опасные ситуации.
Исследование определяет пороки и неправильное формирование ребенка. В этих случаях существует два выхода: либо лечение (при возможности корректировки), либо прерывание беременности.
Ультразвуковое исследование помогает следить за развитием плода
На девятом месяце УЗИ помогает определиться с нюансами приближающихся родов. Расположение малыша в матке и обвитие пуповины показывается со стопроцентной точностью. Если процесс не отследить, это чревато серьезными осложнениями.
В обязательном порядке обследование ультразвуком необходимо проходить женщинам с хроническими заболеваниями крови и сахарным диабетом. Процедуру назначают чаще, если до беременности у женщины были аборты, выкидыши или имеются родственники с генетическими заболеваниями.
Определение срока беременности на УЗИ
Если тест на беременность не показывает положительный результат, а задержка уже больше недели, то следует пройти ультразвуковое исследование. Пройти УЗ-диагностику можно и на второй-третьей акушерской неделе, но определение беременности будет неточным.
Отличительная особенность оборудования в том, что оно показывает плодное яйцо даже на первой неделе задержки. Однако это не гарантирует наличия беременности. Образование может не содержать эмбрион, тогда УЗИ покажет простое клеточное скопление.
Получить точный ответ получится только через 4 недели задержки - тогда плод достаточно сформирован для проведения исследования через ультразвуковой аппарат.
Первое УЗИ при беременности
Пройти УЗИ во время беременности первый раз потребуется на 11-12 неделе. Врач оценит процесс формирования малыша и выявит общее состоянию его органов и систем.
Процедура проводится раньше, чтобы определить:
- наличие беременности и срок зачатия;
- внематочное образование. Доктор составляет характеристику и выявляет его расположение.
Первое УЗИ при беременности
В обязательном порядке УЗИ проводится до 10 акушерской недели в ряде случаев:
- кровотечение из половых путей;
- тянущие боли;
- искусственное оплодотворение (ЭКО);
- неправильное развитие плода во время прошлых беременностей;
- многоплодная беременность.
Ультразвуковое исследование на ранних сроках исключает пороки развития плода, которые несовместимы с жизнью. В редких случаях назначается дополнительная диагностика: анализ околоплодной жидкости и биопсия хориона.
Второе плановое УЗИ при беременности
При нормальном развитии плода второе ультразвуковое исследование нужно пройти на 18-22 акушерской неделе. До этого может быть реализована внеплановая проверка, которая проводится при наличии показаний по решению врача-гинеколога.
На втором осмотре определяют размеры ребенка, проверяют работу органов и систем жизнеобеспечения. В исследование входит изучение плаценты - проверка на злокачественные образования и отложение кальция, выявление патологий, определение размеров. Плацента представляет собой защитную оболочку, за счет которой малыш получает питательные вещества, необходимые витамины, минералы. Именно поэтому врач уделяет особое внимание ее изучению.
На втором плановом УЗИ также измеряется количество околоплодной жидкости. Увеличение или уменьшение ее объема сказывается на состоянии матери и развитии ребенка, поэтому требует проведения дополнительных тестов и лечения.
На 20 неделе будущим родителям озвучивают пол ребенка. На 24-25 неделе с помощью ультразвука можно пройти диагностику сосудов матки, исследовать пуповину, плаценту и кровоток.
Второе УЗИ выявляет патологии в развитии малыша
Благодаря полученным данным врач полностью отслеживает развитие плода, оценивает риски возникновения у него заболеваний и при необходимости назначает будущей маме лечение.
Третье УЗИ при беременности
Последнее плановое УЗИ проводят на сроке 32-34 недели беременности. В этот период проверяются риски поздних отклонений в развитии плода. Параллельно назначается доплерометрия для диагностики кровообращения в сосудах малыша, матки и пуповины. Если выявляются нарушения свертываемости крови или кровотока, то назначается лечение, и только потом повторное УЗИ.
На третьем УЗИ доктор оценивает общее развитие и определяет положение малыша перед родами. Особенно важен показатель предлежания плода: тазовое или головное. Также выявляется обвитие пуповиной и пороки позднего развития.
Третье УЗИ позволяет определить расположение плода
Основные задачи третьего ультразвукового исследования:
- оценка кровотока в матке и плаценте: он отвечает за развитие малыша;
- определение размеров плода, сопоставление со сроком беременности;
- анализ расположения плаценты: необходим для определения метода родов - естественным путем или через кесарево сечение;
- определение предлежания: помогает выбрать метод родов. Плод может располагаться головкой или тазом к выходу из матки.
Также на экране во время осмотра можно разглядеть лицо ребенка и получить первый снимок.
Оптимальное время для проведения УЗИ
В течение беременности женщине необходимо пройти несколько обязательных осмотров. Первое УЗИ проводится в период 11-12 недели. Далее - на сроке 18-22 недели. Последняя диагностика проводится на 32-34 неделе.
По назначению врача может быть назначено внеплановое УЗИ. Дополнительные анализы позволяют быстро поставить верный диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение.
Внеплановая УЗ-диагностика
Дополнительное исследование ультразвуком может назначаться врачом на любом сроке беременности. Основными причинами могут выступать боли в животе, влагалищные выделения с кровью или несоответствие размеров матки и плода.
Помимо этого, врач назначает общее исследование, чтобы выявить расположение ребенка внутри матки и просмотреть состояние шейки матки.
Если существуют жалобы будущей мамы на общее недомогание и недостаточную активность плода, то в третьем триместре назначаются дополнительные анализы и УЗИ.
Способы ультразвуковой диагностики
Существует два основных способа ультразвукового исследования:
- Трансвагинальное: происходит за счет ввода чувствительного датчика во влагалище. Используется при первом УЗИ и внеплановой проверке. Позволяет четко проследить развитие плода и состояние матки.
- Скрининг: проводится через прикосновения к коже живота, которую перед процедурой смазывают гелем. Это необходимо, чтобы звуковые волны легче проникали внутрь. Если процедура проводится в первом триместре, то женщине за два часа до УЗИ рекомендуется выпить 0,5 литра воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. При дальнейшем росте эмбриона этого не требуется.
Трансвагинальное УЗИ
Основные виды УЗИ, которые могут использоваться во время беременности:
- фетометрия: определяет предположительный день родов, выявляет отклонения в развитии эмбриона на ранних стадиях. При проведении анализа учитывают размеры плода. Из показателей составляется таблица, по которой врач определяет время зачатия;
- доплерометрия: дополнительный анализ ультразвуком, который назначает лечащий врач. Диагностика может проводиться со второго триместра и оценивает состояние сосудов и скорость кровотока;
- УЗИ-скрининг: стандартное обследование ультразвуком. Назначается несколько раз за весь период беременности, чтобы отследить общее развитие плода;
- трехмерное УЗИ: новый способ исследования ультразвуком, который проводится с 23 недели беременности. Изображение трехмерного типа помогает выявить ошибки в диагностировании, которые возможны при двухмерной картинке. На экран выводится голограмма в цвете, которая позволяет рассмотреть даже мимику ребенка. Главный плюс данного исследования - это высокое качество картинки при безопасной длине волн. По времени трехмерное обследование проводится в два раза дольше, чем обычное;
- четырехмерное УЗИ: популярная диагностика, которая проводится на последних сроках беременности и позволяет получить детальное изображение малыша. В процессе исследования можно просмотреть движение плода, сделать видеозапись и фотографии.
Четырехмерное УЗИ
Подготовка беременной к УЗ-диагностике
Предварительная подготовка к УЗИ потребуется только на ранних сроках беременности. Для этого необходимо за 24 часа до процедуры исключить из рациона бобовые, сильно газированные напитки, капусту и белый хлеб. Перед УЗИ следует выпить несколько чашек воды - так диагностика пройдет быстрее и будет более точной.
Необходимо взять с собой:
- салфетки или полотенце, чтобы вытереть гель, который врач нанесет для исследования;
- пеленку, которую необходимо постелить на кушетку во время исследования;
- бахилы - их требуют надевать в обязательном порядке для соблюдения чистоты.
Документы, которые потребуются:
- паспорт;
- медицинский полис.
В первом триместре чаще всего УЗИ проводится специальным датчиком, который вводится во влагалище. Именно поэтому рекомендуется взять с собой специальный презерватив для УЗИ - он надевается на тонкую насадку, которая вводится внутрь.
УЗИ проводится несколько раз
Стоимость обследования
В государственных ЖК ультразвуковое исследование проводится бесплатно по направлению лечащего врача. Частные клиники, а также перинатальные центры проводят УЗ-диагностику по ценам:
- скрининг: 1500-1700 рублей;
- трехмерное сканирование: 2000-3600 рублей;
- четырехмерное УЗИ: 3300-4100 рублей;
- доплерометрия: 1800 рублей.
То, сколько будет стоить УЗИ при беременности, зависит от уровня медицинского центра, который планирует посетить будущая мама, и качества используемого в нем оборудования.
Как проходит УЗИ при беременности, о чем нужно помнить при подготовке к плановой диагностике, какие вопросы задать врачу по результатам осмотра - читайте в нашей статье 10 важных правил для проведения УЗИ во время беременности.
УЗИ при беременности: важные правила
Следи за сроками
В первую очередь, внимательно следи за своим сроком беременности и иди на ультразвуковое исследование именно тогда, когда его назначил врач, ведущий твою беременность. Потому что в результате каждого из трех плановых УЗИ врач исключает определенные патологии развития ребенка.
Выбери клинику для проведения УЗИ
Не пожалей денег и делай УЗИ в хорошей клинике на современном аппарате. Для этого не поленись узнать отзывы о клинике, оборудовании и врачах, делающих УЗИ при беременности.
Продумай временные вопросы для проведения УЗИ при беременности
Прежде всего, согласуй время с мужем, если он также захочет присутствовать при процедуре. Запланируй время так, чтобы в клинику ты попала за 10-15 минут до назначенного времени, потому что, скорее всего, тебе придется заполнять карточку или еще какие-либо документы.
Продумай организационные вопросы УЗИ при беременности
Уточни в клинике карту проезда, а также - какие вещи и документы тебе необходимо с собой брать. Подготовь деньги. Оденься удобно - чтобы быстро можно было обнажить животик. Возьми с собой на всякий случай бумажные платочки - чтобы вытереть гель. А также одноразовую пеленку, если ты идешь на УЗИ не в частную клинику, а в обычную местную поликлинику.
Не забудь о гигиене перед походом на УЗИ
Душ, чистое белье и носочки, а также аккуратная одежда - естественные гигиенические нормы для посещения любого врача. УЗИ при беренности не исключение.
Не забудь обменную карту беременной
А также возьми с собой копии предыдущих УЗИ, если такие были. Вероятно, врач захочет ознакомиться с этими документами, сравнить результаты УЗИ при беременности и дать рекомендации, если возникнет необходимость.
Приготовь ответы на вопросы
Во время УЗИ при беременности врач, скорее всего, задаст тебе несколько вопросов. Будь готова назвать
- первый день последних месячных,
- длительность менструации,
- какие по счету роды,
- чем завершились предыдущие беременности,
- сколько весил/весили ребенок/дети при рождении,
- есть ли какие-то врожденные патологии в семье, например, пороки сердца.
Приготовься не паниковать
Будь спокойна и береги себя и ребенка при любых обстоятельствах. Во время УЗИ могут (но очень редко!) выявить патологию развития ребенка. Твоя задача - не паниковать и все тщательно перепроверить. Как перепроверить?
Да очень просто: пройти УЗИ еще раз у другого специалиста, более узкого, специализирующего именно на твоих проблемах. Как правило, в случаях подозрения на какие-либо патологии будущую маму отправляют на дообследование либо в ПАГ, либо в ОХМАТДИТ.
Опровергнуть серьезный диагноз частная клиника не может по закону. Также необходимо узнать, какие анализы и когда надо сдать, чтобы опровергнуть диагноз. На эти вопросы может ответить или твой участковый врач, или тот, кто проводил ультразвуковое исследование.
Узнай о дополнительных исследованиях
Поинтересуйся, какие дополнительные исследования предлагает клиника на твоих сроках. На ранних и средних сроках беременности УЗИ рекомендуют делать синхронно с генетическими скринингами крови - на 14-16 неделе и на 18-20 неделях - так называемые PRISCA первого и второго триместров.
Сопоставление данных, полученных при УЗИ, и данных биохимии крови позволяет исключить основные генетические патологии практически со стопроцентной вероятностью.
В третьем триместре вместе с УЗИ делают также допплерометрию - определяют скорость кровотока в сосудах плода и матери, смотрят функциональность пуповины. А во время кардиотокографии происходит регистрация частоты сердечных сокращений сердечка малыша.
УЗИ при беременности: хороший врач скажет правду
Комментирует Виктория Максимова, акушер-гинеколог, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе клиники ISIDA:
«На акушере-гинекологе лежит двойная ответственность: и за жизнь мамы, и за жизнь ребенка. В этом и состоит специфика нашей профессии.
Такой врач должен быть «профессионалом в квадрате». А наряду с этим еще и хорошим психологом - чтобы пациент ему доверял. Это значит уметь слушать, сострадать, быть милосердным.
Конечно, акушерство больше связано с позитивными эмоциями. Однако ситуации бывают разные.
Считаю, что правду врач должен говорить всегда. Но делать это следует мягко, тактично, возможно, через родственников. В каждом конкретном случае важен индивидуальный подход, ведь все люди разные.
Как врач с большим опытом работы, я всегда знаю, как вести себя с пациенткой - едва она переступает порог. Стараюсь доносить информацию доступно, ведь очень важно, чтобы моя собеседница все правильно поняла. Такого результата можно достичь, если женщина видит, что врачу не безразлична ее проблема».
УЗИ — наиболее популярный и безопасный метод диагностики исследования беременности. При помощи ультразвуковых лучей акушер-гинеколог изучает развитие плода и видит, сколько малышей находится в утробе матери.
Эта процедура помогает определить пол ребёнка уже на втором триместре беременности. На ранних сроках исследование проводят трансвагинально (с помощью вагинального датчика), это помогает наиболее точно рассмотреть эмбриона и определить, нет ли каких-либо осложнений в развитии.
Особенности первого УЗИ во время беременности
Гинекологи рекомендуют будущим мама проходить скрининг 1 раз в триместр. Это поможет следить за развитие ребёнка и обезопасит женщину от развития патологических процессов. Однако иногда в первом триместре девушке назначает не одно УЗИ, а два.
С чем же это связано? Самая первая диагностика делается при постановке женщины на учёт в больнице. После того, как было выявлено оплодотворение, гинеколог назначает девушке первое плановое УЗИ на 10–12 недели вынашивания. Поэтому получается, что на ранних сроках женщина должна проходить две ультразвуковые диагностики.
При первом обращении в женскую консультацию при помощи такого метода исследования (это бывает через пару дней или недель после задержки) доктор смотрит, беременна ли девушка. После установления факта оплодотворения ей назначаются дополнительные анализы и процедуры, чтобы проверить нормально ли протекает развитие эмбриона.
Диагностика показывает, наличие/отсутствие внематочной или замершей беременности. При таком диагнозе эмбрион не сможет полноценно развиваться и погибнет, поэтому врач рекомендует прервать вынашивание.
На первом осмотре гинеколог изучает строение эмбриона, устанавливает отсутствие/наличие хромосомных патологий и дефектов нервной трубки. Врач устанавливает срок, по которому вычисляется ПДР (предполагаемая дата родов).
Когда делают первое УЗИ
Обычно лечащий врач сам устанавливает, когда делать первые тесты. Время мероприятий должно выпадать на 12–14 неделю вынашивания. Именно в этот период можно максимально точно оценить состояние плода и увидеть патологические процессы.
Однако гинеколог может назначить процедуру на следующих этапах развития эмбриона:
- Диагностическая ультразвуковая процедура на 1 неделе после зачатия. Такое мероприятие поможет выявить, нет ли у женщины внематочной беременности или пузырного заноса. А также тест подтверждает оплодотворение яйцеклетки;
- Лабораторный тест на 3–4 неделе. Во время исследования врач смотрит, как сформировалась пуповина эмбриона, и начали ли развиваться зачатки конечностей;
- Следующую процедуру проводят на 2–3 месяце после зачатия. Проводиться оценка анатомического строения скелета. В этот период специалист может выявить возможные дефекты и патологические процессы в развитии плода. В середине первого триместра уже можно рассмотреть сформировавшиеся органы будущего ребёнка (почки, печень, мочеполовая система и желудок), услышать сердцебиение младенца. А также выясняется, нет ли задержек в развитии малыша;
- Наиболее точные результаты скринингового УЗИ получаются на 12–14 неделе вынашивания малыша. Обычно проводится, если был перенос эмбриона (ЭКО). Проводить его необязательно, но если у девушки есть какие-то признаки нездоровья, то лучше сделать. Диагностика поможет выявить точные причины дискомфорта (если у женщины наблюдаются боли, тянет низ живота, есть кровянистые выделения). На этом сроке девушка имеет возможность узнать пол ребенка. Кроме того, тесты на этом сроке нужны для того, чтобы определить количество околоплодных вод и правильно ли закрепилось детское место.
Все результаты тестов сравнивают с таблицей, где указана расшифровка показателей и их норма в определённый период вынашивания.
Перед тем как отравлять на девушку в положении на лабораторное обследование, врач проводит акушерский осмотр. После чего назначается список процедур, которые необходимо сделать. Лечащий доктор должен проконсультировать женщину и подробно рассказать, как нужно подготовиться к мероприятию.
Подготовка заключается в следующем:
- За 2–3 дня до процедуры необходимо исключить из рациона жирную, жареную, солёную пищу, фастфуд.
- Отказаться от употребления алкоголя и сигарет.
- Последний приём пищи перед анализами должен быть за 8–9 часов. При необходимости перед исследованием врач может попросить опорожнить желудок.
- За 15-20 минут до посещения доктора рекомендовано выпить 0,5 л чистой негазированной воды.
Кроме этого, гинеколог предупреждает женщину о том, что на приём нужно будет взять с собой чистое вафельное полотенце или одноразовую пелёнку. Если процедура проводится трансвагинально, то ещё потребуется презерватив.
Как проводится обследование
На ранних сроках проводиться трансабдоминальная диагностика через брюшную полость. Девушка в положении ложиться на кушетку и оголяет живот. Перед процедурой акушер-гинеколог смазывает область живота прохладным белым или прозрачным гелем для лучшего проникновения волн. После чего он водит датчиком внизу живота, на мониторе появляется изображение плода.
На первых этапах развития после зачатия расшифровать картину результатов может только квалифицированный специалист. Самостоятельно определить, что изображено на экране и есть ли какие-то отклонения, девушка не сможет. После этого заполняется протокол, где фиксируются все полученные данные. Протокол весь период беременности хранится в медицинской карте пациентки. Весь осмотр занимает в среднем 7-10 минут.
Что покажет первое УЗИ
1 плановое обследование нужно для того, чтобы выявить серьёзные патологические процессы и при необходимости вовремя прервать вынашивание. На первых этапах развития эмбриона доктор смотрит, правильно ли формируется сердце, головка, конечности будущего младенца.
К середине 1 триместра уже можно увидеть лицо малыша. Здесь же определяется диаметр воротниковой зоны и размеры черепа. Кроме того, на первых неделях вынашивания можно точно определить, когда произошло зачатие.
Если после акушерского осмотра были выявлены какие-то проблемы, то УЗИ назначается ранее установленных сроков. А также причиной ранней диагностики может быть ЭКО, угроза выкидыша, замирание беременности. В любом случае диагностические мероприятия проводятся после 5 недели вынашивания. Так как ранее УЗИ не даст каких-либо точных результатов.
Польза или вред УЗИ при беременности
Скрининговое ультразвуковое исследование назначают абсолютно всем девушкам в положении при постановке на учёт в женскую консультацию. Такой способ диагностики имеет большой ряд преимуществ. В первую очередь, он позволяет предотвратить развитие внематочной беременности или произвольное прерывание беременности, что немаловажно при вынашивании ребёнка.
Кроме того, современное УЗИ это:
- максимально точные показатели срока беременности;
- тест, помогающий определить патологические процессы развития плода даже на самых первых этапах;
- способ, позволяющий быстро выявить причину отклонений и начать консервативное лечение;
- определение прилежания плода в утробе матери;
- диагностика гипоксии плода и оценка полноценной циркуляции крови.
Несмотря на все преимущества, есть мнение, что такое обследование всё же опасно для здоровья мамы и ребёнка. Объясняется это тем, что ультразвуковые волны могут негативно отразиться на развитии плода и ухудшить протекание беременности. На самом деле это не так, довольно часто женщины путают ультразвук с рентгеном, думая, что два метода воздействуют на организм одинаково.
Ультразвуковое излучение разработано так, чтобы не навредить малышу и маме, поэтому его делать вполне безопасно, а главное, надо. Конечно, проводить обследование по собственному желанию будущей мамы не рекомендуется. Но если гинеколог назначил процедуру, то лучше всего её пройти и убедиться в том, что будущий малыш развивается нормально.
Когда же лучше всего идти на УЗИ и что оно покажет, расскажет видеоролик.
Заключение
Беременность - самый прекрасный период в жизни каждой женщины. После того как зачатие было подтверждено доктором, будущей маме назначаются анализы.
Одна из обязательных процедур — УЗИ. Оно позволяет узнать о развитие плода максимальное количество информации, определить сроки оплодотворения и выявить патологические процессы, угрожающие для жизни будущей мамы и малыша.
Обследование полностью безболезненное и занимает 10–15 минут. Поэтому не стоит бояться и отказываться от него, так как оно поможет узнать будущего ребёнка лучше и предостережёт от возможных осложнений.
