Сколько можно пить таблеток парацетамола мл беременным. Парацетамол при беременности: что перевешивает – польза или вред

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Парацетамол при беременности: польза или вред?

Отношение к парацетамолу у наших соотечественников особое – его можно найти практически в каждой аптечке. Пожалуй, парацетамол по праву считается одним из наиболее доступных и популярных медикаментозных средств жаропонижающего, противовоспалительного и обезболивающего действия. Существует мнение, что давать его можно даже грудным детям. А можно пить парацетамол при беременности? Все ли так радужно на самом деле?

Парацетамол при беременности: польза или вред?Содержание статьи:




Чем опасен прием парацетамола для беременных
Прием парацетамола в первом триместре

Во время беременности женщина на многие вещи начинает смотреть под другим ракурсом. В том числе и на медицинские препараты. И тому есть вполне понятная причина: беременность – это особое время в жизни женщины, и от того, насколько верным будет ее выбор, зависит не только здоровье женщины, но и благополучие ее будущего малыша.

К сожалению, с наступлением беременности женщина автоматически попадает в группу повышенного риска по целому ряду заболеваний, в первую очередь – вирусного и инфекционного характера. Иммунитет беременной женщины имеет довольно шаткие «позиции», и болезни не заставляют долго ждать.

Положение усугубляется еще тем, что женщине «в положении» противопоказано большинство лекарственных препаратов, да и вообще лечиться «химией» крайне нежелательно. Тем не менее, далеко не всегда без нее можно обойтись. И тогда предстоит нелегкий выбор меньшей из всех зол.

Лечение простуды и гриппа у беременных
Ожидание малыша неизбежно охватывает не менее двух сезонов – зиму, весну или осень, когда риск «подхватить» простуду или слечь с гриппом достаточно велик. Разумеется, в эти периоды (в особенности во время эпидемий гриппа) будущей маме необходимо поберечься, как можно реже бывать в местах большого скопления людей, пользоваться общественным транспортом. Но даже эти меры не могут дать стопроцентной гарантии того, что болезнь пройдет мимо вас.

Если же вам все же случилось заболеть, лечение необходимо начать незамедлительно. В первую очередь, для того, чтобы минимизировать нежелательные последствия как для своего здоровья, так и для здоровья еще не рожденного на свет крохи.

Таким образом, лечение респираторно-вирусных заболеваний у беременных женщин должно проходить по определенным правилам:

Прежде всего, никакого самолечения. Лекарственные препараты может назначить вам только врач.
Врачи не рекомендуют принимать какие-либо лекарственные препараты на ранних сроках беременности. Эта рекомендация распространяется и на безобидный, на первый взгляд, парацетамол – в первом триместре беременности он также нежелателен. Все назначенные врачом препараты должны приниматься строго в назначенной дозировке.
Категорически запрещается принимать горячую ванну, парить ноги, особенно если у женщины повышенная температура тела.
Обратите внимание! Лечение нельзя оттягивать: при любом недомогании беременной женщине следует обратиться к лечащему врачу за советом и консультацией.

Парацетамол: показания к применению
В медицинской практике парацетамол применяется как жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное средство. Этим и определяются показания к применению данного препарата:

Головная, мышечная, зубная боль, а также боль, возникающая в результате полученных ожогов или травм;
простудные заболевания;
грипп;
повышенная температура тела вследствие протекающего в организме воспалительного процесса.
Популярность данного препарата поистине не знает границ! Действительно, в силу своей доступности данное медикаментозное средство повсеместно применяется для лечения головной боли, снижения жара и т. д. Возникает закономерный вопрос: можно ли парацетамол при беременности?

Прием парацетамола беременными женщинами
На вопрос, вреден ли парацетамол при беременности, с полной уверенностью не может ответить даже специалист. В то же время, применение парацетамола при беременности и кормления грудью считается допустимым, но только при наличии предписаний лечащего врача. При этом постоянный прием парацетамола при беременности не практикуется.

Кроме того, парацетамол во время беременности назначается женщинам как более мягкое и безопасное жаропонижающее и болеутоляющее средство среди препаратов аналогичного действия (анальгин, аспирин). Тем не менее, решение о целесообразности назначения данного препарата должно приниматься только лечащим врачом, который сможет подобрать нужную дозировку в соответствии с симптоматикой заболевания.

Несмотря на то, что в результате экспериментальных исследований отрицательное влияние парацетамола на беременность выявлено не было, доказано, что данный медицинский препарат способен проникать через плацентарный барьер, а также выделяться с молоком матери. По этой причине назначение препарата возможно лишь после правильной оценки ожидаемой пользы для мамы и возможного риска для ее малыша.

Обратите внимание! Повышенная температура тела (до 38,5˚С) не требует приема медикаментозных препаратов. Снять жар в таком случае помогут методы народной медицины: чай с малиновым вареньем, настой цветков липы и проч. В случае температуры выше допустимой отметки, необходимо принять жаропонижающее средство.

Чем опасен прием парацетамола для беременных женщин
Прежде всего, необходимо отметить, что данный препарат выпускается под различными коммерческими названиями в порошке, таблетках, суспензии, сиропе и ректальных свечах. При этом наиболее эффективными считаются растворимые формы парацетамола.

Обратите внимание! Препарат парацетамол при беременности: дозировка составляет 500 мг три-четыре раза в день. Курс лечения препаратом не должен превышать 7 дней.

Несмотря на то, что парацетамол считается относительно безопасным препаратом, есть у него и довольно серьезные побочные эффекты:

Аллергические реакции;
почечная колика;
асептическая пиурия;
анемия;
тромбоцитопения;
интерстициальный гломерулонефрит.
Разумеется, совсем не обязательно, что хотя бы один побочный эффект проявит себя, но в период вынашивания ребенка такая возможность существует. Есть у препарата и противопоказания:

Индивидуальная непереносимость;
нарушения функций почек и печени;
ряд врожденных ферментативных расстройств;
болезни крови.

Прием парацетамола в первом триместре беременности
В малых дозах данный препарат принимать можно – парацетамол при беременности переносится хорошо, в то время как длительный прием препарата может стать причиной аллергических реакций, оказывать токсическое воздействие на почки и печень.

В течение первых 12 недель беременности происходит формирование основных органов и система малыша. По этой причине парацетамол на ранних сроках беременности все же не рекомендуется. Впрочем, как и любая «химия». Тем не менее, многие беременные женщины, почувствовав малейшее недомогание, начинают пить парацетамол детский – при беременности на небольшом сроке он также нежелателен.

В заключение отметим: при всей своей потенциальной опасности на сегодняшний день препарат парацетамола является одним из самых безопасных анальгетиков, назначаемых беременным.

Когда девушка находится в ожидании ребёнка, все обычные, на первый взгляд, медикаменты вызывают у неё множество вопросов. И это неспроста. Например, парацетамол при беременности и ее планировании не так безобиден, как можно подумать. Прочитав нашу статью, вы узнаете, когда его можно принимать будущим мамам и какие противопоказания имеются.

Чаще всего парацетамол применяется в качестве жаропонижающего и болеутоляющего средства. Многие девушки используют его от головной, зубной и менструальной боли. При этом он не только широко распространён, но и имеет невысокую стоимость. Однако во время беременности круг медицинских препаратов, разрешённых к применению, значительно сужается. И это значит, что перед приёмом какой-либо таблетки необходимо обязательно прочитать аннотацию.

Парацетамол в первом триместре беременности противопоказан.

В это время активно развиваются и закладываются все органы и системы будущего малыша, поэтому медицинские препараты могут нанести значительный вред плоду, вплоть до образования патологий развития. Следовательно, парацетамол на ранних сроках беременности применять нельзя.

Чтобы заменить его на другой препарат, вам стоит проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Запомните одно простое правило: когда вы ожидаете ребёнка, только опытный специалист может рекомендовать вам правильное лечение, даже есть речь идёт всего лишь о головной боли. Никогда не занимайтесь самолечением, чтобы сохранить здоровье будущего малыша. А о том, можно ли принимать парацетамол во втором и в третьем триместре беременности, мы поговорим в следующей главе.

Можно ли парацетамол при беременности

Однозначно ответить на вопрос, вреден ли при беременности парацетамол, нельзя. Для этого необходимо знать срок вынашивания малыша и историю беременности в целом. В некоторых случаях врачи назначают будущим мамам этот препарат, ведь он хорошо переносится организмом и обладает меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с препаратами, содержащими анальгин и аспирин. Экспериментальные исследования показали, что парацетамол проникает через плаценту, однако не оказывает негативного воздействия на плод.

И всё же, как и при употреблении любого медикамента, следует тщательно взвесить ожидаемую пользу для матери и возможный риск для плода. Парацетамол можно пить при беременности при высокой температуре тела (свыше 38, 5 градусов). Лихорадка и высокая температура опасны для растущего в утробе малыша, а парацетамол способен быстро и эффективно снизить температуру.

Кроме того, применяют препарат и в качестве болеутоляющего средства при головной, зубной боли, невралгии, небольших ожогах и травмах. При этом, если боль проявляет себя достаточно слабо, следует попробовать немедикаментозные способы. И только если ничто не помогает, можно обратиться к медикаментам.

К слову, использование препарата разрешено и для младенцев, ведь многие жаропонижающие средства созданы как раз на основе парацетамола. Однако не стоит думать, что детские препараты безопаснее взрослых при беременности. Некоторые девушки в ожидании ребёнка применяют как раз сиропы для младенцев. Однако даже они способны оказать негативное воздействие на плод. Таким образом, подведём итог: можно принимать парацетамол при беременности лишь в том случае, если вам рекомендовал его лечащий врач.

Парацетамол при беременности: как принимать

Мы уже выяснили, что применение парацетамола при беременности возможно по показаниям специалиста. Однако очень многое зависит и от правильного приёма. Так, при заболеваниях во время беременности крайне важно соблюдать дозировку препаратов и придерживаться того курса лечения, который выписал вам врач. Вы должны знать, что при приёме парацетамола во время беременности его дозировка может быть рекомендована также только специалистом. Никогда не превышайте её, чтобы препарат не навредил вам и вашему ребёнку.

Для взрослого человека суточная доза данного препарата не должна превышать четырёх граммов. Разовая дозировка обычно оставляет 500 мг, максимум 1 грамм 3 - 4 раза в день. Доза парацетамола при беременности зависит от показания к применению, однако ни в коем случае не должна превышать указанной для взрослых дозировки. Кроме того, нельзя употреблять препарат больше трёх дней.

Если вы пьёте парацетамол впервые во время ожидания малыша, при болевом синдроме сначала попробуйте минимальную дозировку - полтаблетки. Если боль не проходит, в следующий приём увеличьте дозу до одной таблетки. Если же болевой синдром беспокоит вас в течение длительного времени, приём парацетамола во время беременности, вероятно, не станет панацеей, и придётся искать другой разрешённый препарат.

Парацетамол: противопоказания при беременности

Как и любой медицинский препарат, парацетамол имеет противопоказания:

  • первый триместр беременности,
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата,
  • заболевания крови, в том числе анемия,
  • почечная и печёночная недостаточность.

При наличии каких-либо заболеваний из данного списка следует заменить парацетамол на другие аналогичные препараты.

Как влияет парацетамол на беременность

Обычно препарат хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов, если принимать его по назначению врача и придерживаться разрешённой дозировки. К сожалению, не все будущие мамы обращаются к врачу при наличии симптомов заболеваний, предпочитая самолечение. Такие решения иногда могут стоить здоровья и даже жизни будущему ребёнку. В случае с парацетамолом при употреблении в первом триместре неизвестно, как он может повлиять на плод. Соответственно, в этот период его приём противопоказан.

Парацетамол – поистине один из самых эффективных и универсальных препаратов от многих недомоганий. А поэтому без преувеличения можно сказать, что он является самым популярным средством и найдется, пожалуй, в аптечке каждой семьи. Конечно, ведь парацетамол избавляет от различных видов боли, в том числе и от боли, полученной в результате ожогов и ушибов, эффективно снижает температуру и в целом улучшает самочувствие пациента. Еще один важный плюс парацетамола заключается в том, что в отличие от некоторых других лекарственных средств он начинает действовать незамедлительно, и через очень небольшой промежуток времени боль или жар утихают. Он отлично подходит практически всем пациентам, в особенности тем, кто по какой-либо причине не может принимать аспирин. Но возможен ли прием парацетамола при беременности?

Парацетамол при беременности: в каких случаях можно

Едва узнав о своем «интересном положении», будущая мама начинает более трепетно и осторожно относиться ко всему, что ее окружает, будь это еда, напитки, обувь, одежда, и, конечно, медикаменты. Что делали многие женщины до беременности, если у них поднималась температура или болела голова? Правильно, принимали лекарства, облегчающие это состояние, в том числе и парацетамол. А что делать сейчас? Можно ли принимать парацетамол в период беременности? И если можно, то как часто? Попробуем ответить на эти вопросы.

Как оказалось, парацетамол при беременности не противопоказан, однако применять его желательно только посоветовавшись с врачом. Заниматься самолечением не стоит, поскольку теперь женщина ответственна не только за свое здоровье, но и за состояние будущего ребенка. К слову, очень строгих противопоказаний к приему парацетамола практически нет. Исключением является затяжной алкоголизм, нарушение работы печени и почек, а также непереносимость компонентов препарата. Парацетамол при беременности можно принимать, если беременная не страдает вышеописанными недугами. Но, повторимся, перед приемом не лишней будет консультация с гинекологом или терапевтом.

Казалось бы, парацетамол – такая привычная и безобидная вещь, однако не все знают, что и он имеет побочные эффекты. Они проявляются далеко не всегда, но именно при беременности данный препарат может показать себя не с лучшей стороны. Итак, возможные «побочки»:

  • Значительное понижение гемоглобина (анемия);
  • Аллергия различной степени тяжести;
  • Негативное воздействие на почки;
  • Асептическая пиурия (наличие гноя в моче при отсутствии в ней любых микроорганизмов);
  • Понижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения) и т. д.

Как видим, негативные стороны приема парацетамола не шуточны, но, к счастью, встречаются не слишком часто. И все же, снова повторимся, здесь необходима консультация врача, особенно по вопросу приема парацетамола на ранних сроках беременности.

Что еще полезно знать при поиске ответа на вопрос: «можно ли пить парацетамол при беременности»? По мнению врачей, на плод парацетамол не воздействует ни отрицательно, ни положительно. Но через плаценту препарат все же может проникнуть. Поэтому ни один опытный и высококвалифицированный врач не посоветует беременной постоянно принимать парацетамол в качестве средства от боли или жара. Кроме того, желательно воздержаться от использования парацетамола на ранних сроках беременности, как и от многих других лекарств. В то же время, если беременная чувствует сильный жар, температура ее тела повышена, это может негативно отразиться и на ребенке. Все мы знаем, что беременным нельзя болеть, но что делать, если это все-таки произошло? Здесь на помощь как раз можно призвать парацетамол, ведь другие жаропонижающие строго противопоказаны. Однократный прием парацетамола вреда не принесет, а состояние будущей мамы вскоре улучшится. Здоровая мать – здоровое дитя.

Парацетамол при беременности: дозировка

Итак, мы выяснили, что парацетамол во время беременности принимать можно, но не часто и только в крайних случаях. Следующий вопрос: в какой дозировке? Здесь, опять же, беременной лучше переговорить с гинекологом. Но ведь телефон врача может быть недоступен, а на прием тоже попасть не так уж просто. Поэтому стоит запомнить, что средняя дозировка парацетамола при беременности – 500 мг, в крайнем случае – 1000 мг. Это максимальная доза, превышать которую за один прием не стоит. В сутки беременная может выпить не более 4 г данного препарата. Для лучшего эффекта парацетамол стоит принимать после еды. Если вы опасаетесь пить сразу одну таблетку, то попробуйте начать с ее половины. Возможно, даже такая дозировка парацетамола при беременности вам поможет.

Парацетамол пользуется большой популярностью, особенно среди женщин. Он эффективный, быстродействующий, недорогой и можно сказать даже многофункциональный: хорошо помогает при различных болях ( , менструальной), в том числе уменьшает болевые ощущения при травмах и ожогах, а также понижает температуру, что особенно актуально для лиц, которым противопоказан .

Но с наступлением беременности на многие вещи приходиться взглянуть под иным ракурсом, в том числе и на излюбленный Парацетамол.

К сожалению, беременность автоматически относит женщину в группу риска по многим заболеваниям, в первую очередь - и . Ослабленный «вторжением» эмбриона организм сдает свои позиции, и начинает болеть. Ситуация усложняется еще и тем, что при беременности многие лекарства противопоказаны, да и вообще нежелательно принимать какие-либо из них. Однако не всегда удается избежать лечения, и начинается нелегкий выбор меньшего из зол.

Парацетамол при беременности: инструкция по применению

В терапевтической практике Парацетамол применяется как обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное средство. Это и определяет показания препарата:

  • несильная боль различного происхождения;
  • повышение температуры тела вследствие воспалительных заболеваний.

Парацетамол может применяться в том числе и в период беременности и грудного вскармливания, правда, только по показаниям и по назначению врача. Среди противопоказаний к препарату значится лишь повышенная чувствительность к его компонентам, алкоголизм и нарушение работы почек и печени.

Тем не менее, побочные эффекты у Парацетамола серьезные:

  • аллергические реакции;
  • анемия;
  • почечная колика;
  • интерстициальный гломерулонефрит;
  • асептическая пиурия;
  • агранулоцитоз;
  • тромбоцитопения.

Конечно, вовсе не обязательно, что какой-то из них проявит себя, но в период беременности такая вероятность повышается.

Показания к применению препарата у беременных

Парацетамол при беременности назначается как болеутоляющее и жаропонижающее средство ввиду того, что считается самым безобидным из аналогично действующих препаратов (аспирина и ). Однако решение о целесообразности применения и допустимой дозировке должен принимать только лечащий врач. Хотя отрицательного воздействия препарата на плод не установлено (в ходе экспериментальных исследований), все же доказано, что Парацетамол проникает через плацентарный барьер, поэтому необходимо тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для ребенка.

Следует отметить, что слишком опасна как для мамы, так и для ее будущего малыша. Вот тогда-то нередко и появляется необходимость в Парацетамоле. К слову, лучше всего его принимать после еды, запивая обычной водой.

Какой должна быть доза Парацетамола при беременности?

Парацетамол в больших количествах токсически воздействует на печень и почки. Однако в случае необходимости применения у беременных его дозировка не превышает терапевтическую и не может нанести такого вреда.

Тем не менее, британские медики установили, что употребление парацетамола во время беременности (особенно во второй половине срока) повышает риск развития у детей хрипов, респираторных нарушений, аллергии и астмы. Но все равно Парацетамол остается одним из наиболее безопасных анальгетиков для беременных женщин и их потомства.

Так что принимать Парацетамол во время беременности хоть и нежелательно, но все же допустимо.

Относительно безопасных дозировок, то это в индивидуальном порядке решает врач, но в любом случае они не должны превышать допустимой терапевтической дозы для взрослых — 500-1000 мкг 3-4 раза в день.

Если у вас возникла необходимость в приеме жаропонижающего противовоспалительного средства (поднялась достаточно высокая температура на фоне ОРЗ или гриппа), то начните с половины таблетки.

Берегите себя и не болейте!

Специально для - Елена Кичак

От Гость

Если у вас были проблемы с почками, то лучше не принимать парацетамол. По себе знаю. Очень плохо влияет на организм. Особенно это проявляется при Беременности.

От Гость

Мне запретили парацетамол при головной боли, да и при простуде. Разрешили в ЖК только детский Эффераглан (парацетамол) детский! вы знаете, голова ломила сутки, просто, видимо, стресс повлиял. на 8 кг налила лекарства (там есть мерная ложка) и Он мне очень помог. Прошла боль.

От Гость

Сильная головная боль раз в 2-3 недели,если ничего не принимать может длится по 3 дня, больше я не выдерживала. пью парацетамол.

В период беременности будущим мамочкам запрещен прием каких-либо медикаментозных препаратов. Обычно в это время у женщин и начинают возникать различные «болячки», да и от обычной простуды уберечься не так-то просто. Как быть, если у беременной высокая температура или ее мучает головная, либо зубная боль? В этой ситуации сможет помочь обычный Парацетамол.

Препарат Парацетамол довольно популярен среди женщин, ведь это быстрый, доступный и наиболее безопасный способ снять боли любого характера (головные, при ожогах и т.д.), сбить температуру, что для людей с непереносимостью Аспирина может быть единственным способом. Беременность - это время изменений и перестроек в организме, что непременно сказывается на иммунитете, который в этот период ослабевает. Частота инфекционных заболеваний среди женщин отсюда возрастает в несколько раз. Многие медикаментозные средства во время вынашивания ребенка запрещены, но в некоторых ситуациях их прием просто необходим, выручить сможет лишь Парацетамол.

Принцип действия Парацетамола.
Этот лекарственный препарат проявляет жаропонижающее, обезболивающее и легкое противовоспалительное действие. Эти свойства обусловлены возможностью препарата воздействовать на центр терморегуляции, а также угнетать процессы образования простагландинов, виновников воспалительных процессов.

Препарат быстро всасывается в кровь, после чего распределяется по тканям и жидкостям (кроме жировой ткани и спинномозговой жидкости), проявляя свои свойства. Разрушается лекарство в печени и благополучно выводится вместе с мочой.

Применение Парацетамола во время беременности.
Пить Парацетамол при беременности можно по назначению врача и не долгое время. Применение Парацетамола в первом триместре беременности сопровождается риском появления у новорожденных детей респираторных нарушений, астмы, аллергии, хрипов. В этот период его прием противопоказан.

Данное лекарство показано к приему беременным при наличии простудных заболеваний , сочетающихся с повышением температуры тела. При температуре, не превышающей значение в 38,5 градусов, с приемом лекарств лучше подождать. Можно попробовать сбить температуру и облегчить состояние липовым настоем, чаем с малиной или медом, а также растираниями водкой и холодными компрессами. В этот период обязательно соблюдение постельного режима.

При наблюдающейся тенденции значений температуры к еще большему повышению беременной необходимо принять лекарство с жаропонижающим действием. Среди жаропонижающих препаратов (Нурофен, Аспирин, Анальгин и т.п.) Парацетамол является наиболее безвредным средством для мамы и плода, но его прием не должен быть долгим и с разрешения лечащего врача. Если температура держится в течение суток, необходимо незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью, ведь высокая температура может являться одним из признаков наличия серьезного заболевания.

Во время беременности этот препарат может применяться в качестве эффективного обезболивающего при мышечных, суставных, головных и зубных болях. Принимают его, как обычно, после приема пищи по одной таблетке, запивая большим количеством воды. Вначале рекомендуется все же принять половину таблетки, в некоторых случаях этой дозы бывает достаточно для устранения неприятных симптомов.

Парацетамол является главным действующим компонентом многих противопростудных средств (Ринза, Фервекс, Колдрекс, Эффералган и других), но принимать его желательно в чистом виде (обычные таблетки). Беременным также подойдет детский Парацетамол в сиропе, только дозировка будет больше. При непереносимости Парацетамола беременным можно принимать Ибупрофен.

Если женщина, вынашивающая ребенка, принимает в этот период какие-либо лекарства, не связанные с простудными заболеваниями, то возможность приема парацетамола должна обязательно обговариваться с врачом, во избежание развития побочных эффектов.

Противопоказания Парацетамола.
Парацетамол недопустим к применению в первом триместре беременности, при чрезмерной чувствительности к нему, при болезнях печени, при сбоях в работе почек, на фоне которых Парацетамол может проявлять серьезные побочные действия в виде аллергических реакций, развития анемии, почечной колики, тромбоцитопении, асептической пиурии. Противопоказан он также при наличии болезней крови и врожденных ферментативных расстройств.

В редких случаях в виде побочного эффекта от приема Парацетамола может отмечаться понижение количества зернистых лейкоцитов, которое провоцирует снижение иммунной защиты и уменьшение количества тромбоцитов, что непременно провоцирует образование метгемоглобина. На этом фоне возникает острая нехватка кислорода в тканях, что недопустимо для беременной женщины и рискованно для плода и его здорового развития.

Приём этого ненаркотического обезболивающего во время беременности сопровождается повышением риска патологий в развитии половых органов у новорожденных мальчиков (крипторхизм).

Милые женщины, во время беременности будьте бдительны и обязательно следите за состоянием своего здоровья, берегите себя, ведь ваше здоровье в этот период - это здоровье вашего будущего малыша.



Рассказать друзьям