Инсульт у молодых женщин и мужчин, причины. Причины инсульта в молодом возрасте

Причины возникновения инсульта у молодых

Исторически сложилось так, что инсульт считают заболеванием пожилого возраста. Подобное мнение вполне обосновано, так как основной причиной патологии является закупорка церебральных сосудов атеросклеротической бляшкой. Однако в последние годы ишемические явления тканей центральной нервной системы нередко встречаются и в молодом возрасте, что обусловлено увеличением частоты встречаемости некоторых провоцирующих заболеваний.

Подобные заболевания можно условно разделить на несколько основных групп, таких как:

1. Патологические состояния, сопровождающиеся изменением качественного состава крови
2. Опухоли и другие новообразования

Патология, связанная с изменением состава крови

В формировании «молодых» инсультов немалую роль играют такие состояния, как полицитемия (значительное увеличение количества форменных элементов крови относительно ее жидких фракций), дисглобулинемия (значительное повышение количества белков) и ДВС-синдром.

Полицитемия (в простонародье «сгущение» крови) возникает в условиях кислородного голодания, потери большого количества жидкости. При этом изменившаяся консистенция крови не позволяет ей свободно протекать по капиллярной сети, что приводит к закупорке мелких сосудов и формированию участков ишемии.

Дисглобулинемия в виде повышения количества белков в крови также может служить причиной сгущения крови с последующими явлениями кислородного голодания нервной ткани. В качестве причины инсульта имеют значение преимущественно количественные дисглобулинемии.

ДВС-синдром встречается у терминальных больных с тяжелыми травмами и кровопотерей. Данная реакция связана с формированием в сосудистом русле большого количества микротромбов и закупоркой капиллярной сети. Инсульты формируются лишь в первой стадии развития ДВС-синдрома. Дальнейшая склонность к геморрагии не приводит к обструкции сосудов.

Заболевания сердечнососудистой системы

На сегодняшний день причины возникновения инсульта у молодых нередко заключаются в наличии гипертонической болезни, а также органической сосудистой патологии. Гипертоническая болезнь может приводить как к развитию ишемии вследствие лакунарного эффекта, так и к геморрагическим инсультам по причине разрыва кровеносных сосудов.

Лакунарный инсульт сопровождается образованием в тканях головного мозга полостей, заполненных ликвором. Процесс протекает с развитием кислородного голодания на определенных участках мозга. Развитие же геморрагического инсульта происходит на фоне сниженной эластичности сосудистой стенки в условиях повышенного артериального давления.

Органическая патология сосудов может представлять собой тромб, закупоривший просвет сосуда, что приводит к недостаточному обеспечению мозга кислородом и отмиранию его участков.

Воспалительные заболевания инфекционного характера

Причины инсульта у молодых могут скрываться и в наличии некоторых инфекционных заболеваний. При этом особое значение в данном случае имеют инфекции головного мозга и его оболочек (энцефалит, менингит). Помимо этого, ишемические явления порой отмечаются у больных туберкулезом.

Патогенетический механизм формирования рассматриваемой патологии в данном случае заключается в значительном изменении биохимического состава крови, а также в непосредственном воздействии воспалительных явлений на сосуды головного мозга.

Роль опухолей в формировании инсульта

Наличие растущих опухолей в области головного мозга может быть причиной как геморрагического, так и ишемического инсульта. При этом развитие нарушений мозгового кровообращения, как правило, происходит постепенно, по мере роста опухоли.

Геморрагические инсульты развиваются при прорастании злокачественной опухоли сквозь кровеносные сосуды, что влечет за собой развитие венозного или артериального кровотечения с последующим формированием внутримозговой гематомы.

Ишемические нарушения возникают чаще при наличии доброкачественных опухолей, не склонных к пролиферативному росту. При этом происходит механическое пережатие сосуда без повреждения сосудистой стенки. Сходные процессы отмечаются и при внутрисосудистых опухолях.

Острые нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте и у детей

Инсульты в возрасте 15-40 лет составляют всего 4 % от всех случаев инсульта. Заболеваемость инсультом у детей еще более низкая и составляет 2,5 случая на 100 000 детей в год. В молодом возрасте (16-45 лет) и у детей соотношение геморрагического и ишемического инсульта достигает от 1:1 до 1,5:1, что указывает на более высокую частоту геморрагического инсульта, чем в старших возрастных группах.

Клиника инсульта в молодом возрасте и у детей не имеет существенных отличий; чаще встречаются генерализованные или парциальные эпилептические припадки, ТИА редко предшествуют развитию ишемического инсульта. Обследование и лечение больных с инсультом детского и молодого возраста не имеет принципиальных отличий, однако их проводят с учетом специфических причин инсульта в этом возрасте. В целом, прогноз инсульта несколько лучше у детей, чем у взрослых.

Ишемический инсульт у детей значительно реже вызван атеросклерозом и артериальной гипертонией, чем у взрослых. Сравнительно часто инфаркты мозга обусловлены заболеваниями сердца — врожденными пороками сердца, ревматическим поражением клапанов сердца, значительным пролапсом митрального клапана, незаросшим овальным отверстием, бактериальным эндокардитом, предсердной миксомой, кардиомиопатией, аритмией. От 6 до 25 % от всех ишемических инсультов у детей вызваны гематологическими заболеваниями — серповидно-клеточной анемией, лейкемией, гиперкоагуляционными состояниями (антифосфолипидный синдром, дефицит протеина С или S, дефицит антитромбина III, повышенный уровень фактора VIII), ДВС-синдромом, тромбоцитемией, полицитемией, тромбоцитопенической пурпурой. В качестве других заболеваний, часто вызывающих инфаркт мозга у детей, следует выделить травматическое расслоение сонных и позвоночных артерий, врожденные метаболические заболевания (гомоцистинурия, болезнь Фабри, MELAS-синдром и др.), васкулиты и болезнь моя-моя.

В молодом возрасте, как и у детей, частыми причинами инсульта остаются болезни сердца и гематологические заболевания. В качестве других причин следует выделить ранний атеросклероз (часто вследствие семейной гиперхолестеринемии), выраженную артериальную гипертонию и инсулин-зависимый сахарный диабет. Применение оральных контрацептивов рассматривается как фактор риска инсульта у молодых женщин при сочетании с другими факторами риска окклюзирующего поражения церебральных артерий. Употребление наркотиков (героин, кокаин, диэтиламид ли-зергиновой кислоты, или LSD) может привести к развитию инфаркта мозга вследствие их действия на церебральные артерии (развитие воспалительных и невоспалительных васкулопатий, выраженного вазоспазма), сердце (возникновение аритмии, эндокардита) и свертывающую систему крови (гиперкоагуляция). Мигренозный инсульт составляет около 5 % от острых нарушений мозгового кровообращения у лиц в возрасте до 35 лет.

Внутричерепные аневризмы (включая микотические аневризмы при инфекционном эндокардите) представляют наиболее частую причину геморрагического инсульта у детей и в молодом возрасте. Артериовенозные мальформации также являются более частой причиной кровоизлияния, чем в старших возрастных группах. В качестве других причин кровоизлияния могут быть гематологические заболевания (серповидно-клеточная анемия, гемофилия, лейкемия, тромбоцитопения), первичные и метастатические опухоли головного мозга, болезнь моя-моя, тромбоз внутричерепных вен. У детей младшего возраста причиной внутричерепного кровоизлияния может быть мальформация большой мозговой вены (увеличение размеров этой вены с ее варикозным расширением или образованием венозной аневризмы). В молодом возрасте кровоизлияние может быть осложнением выраженной артериальной гипертонии и употребления наркотиков (кокаин или амфетамин).

Ишемический инсульт в молодом возрасте. Болезнь Бинсвангера

Заболеваемость ишемическим инсультом удваивается с каждым десятилетием жизни (в возрасте 45-55 лет она составляет 0,4% в год; в возрасте 65 лет - 0,8%; в возрасте 75 лет - 1,8%; в возрасте 85 лет - 3,8%). Около 1 5% всех случаев ишемического инсульта наблюдаются у лиц моложе 65 лет. С увеличением возраста быстро возрастает доля ишемического инсульта, связанного с атеросклерозом.

У молодых пациентов причины ишемического инсульта очень разнообразны. Чаше всего диагностируются кардиогенная эмболия, расслоение сосудов. в значительном числе случаев причина инсульта остается неизвестной несмотря на тщательный диагностический поиск.

При инсульте у молодых лиц необходимо учитывать возможность злоупотребления наркотическими средствами и алкоголем, а также гиперкоагуляции, вызываемой дефицитом протеинов С и S или антитромбина III либо резистентностью к активированному протеину С.

Тромбоз мозговых вен и венозных синусов чаще наблюдается у молодых женщин, чем у мужчин, но в целом встречается редко (до 1 % всех случаев ишемии мозга). Обычно поражаю гея верхний продольный и боковой синусы, реже примой, пещеристый синусы и корковые вены. Клинические признаки: головная боль, локальные или генерализованные эпилептически с припадки, отек дисков зрительных нервов, чувствительные и двигательные нарушения. По этиологии различают инфекционные (вследствие внутричерепных и системных инфекций) и неинфекционпые тромбозы.

При дифференциальной диагностике следует исключать все состояния, способные стать причиной тромбоэмболических осложнений, в частности, у женщин следует иметь в виду возможность акушерских и гинекологических заболеваний, а у мужчин — болезни Бехчета. Методы нейровизуализации выявляют одно- или двусторонние инфаркты. В большинст ве случаев тромбоз можно выявить при КТ с контрастированием или МРТ, реже приходится проводить ангиографию. Основным методом диагностики служит МРТ.

Болезнь Бинсвангера

Основную массу пациентов с болезнью Бинсвангера сосгаатяют пожилые липа с гипертонической болезнью и другими сосудистыми факторами риска. Причинами могут быть и другие заболевания, сопровождающиеся микроангиопатиеи, например, амилоидная ангиопатия. Клинические проявления включают симптомы лакунарных инфарктов, псевдобульбарные и экстрапирамидные нарушения, апатию и когнитивные расстройства, которые нарастаю! ступенеобразно, чередуясь с периодами стабилизации. Нейровизуализационные и патологоанатомичсскос исследования выявляют множественные лакунарные инфаркты в базальных ганглиях, таламусе, варолисвом мосту и белом вешсстве полушарий, а также атрофию мозга.

Амилоидная ангиопатия . Церебральная амилоидная ангиопатия является заболеванием, которое встречается в пожилом возрасте. Изредка встречаются ссмейпые формы (исландский и голландский типы), при которых поражаются также и лица молодого возраста.

Патологическая анатомия . При патологоанатомичсском исследовании выявляются отложения амилоида в мелких и средних артериях мозга в отсутствие признаков системного амилоидоза, а также изменения альцгеймеровского типа, такие как нсвритические бляшки и нейрофибриллярные клубочки

Клиническая картина . Амилоидная ангиопатия проявляется либо прогрессирующей леменцией, либо рецидивирующими лобарными кровоизлияниями с остро возникающими очаговыми неврологическими симптомами и, в конечном итоге, - с развитием деменции.

Диагностика . Методы нейровизуализации пыяатяют тс же изменения, что и при болезни Биневангера. Кроме того, часто отмечаются множественные подкорковые кровоизлияния с различным сроком давности. Достоверный диагноз можно поставить только с помощью исследования биоптата, однако у пожилых пациентов при наличии двух и более лобарных кровоизлияний и микроангиопатических изменений на МРТ диагноз амилоидной ангиопатии очень вероятен. Методы лечения не разработаны.

Стремительное омоложение инсульта – проблема, важность которой существенно возросла за последние годы. Согласно статистике, растет процент случаев нарушения мозгового кровообращения, происходящих у совсем молодых людей, увеличивается распространенность летального исхода, инвалидизации.

Почему же инсульт все чаще поражает в возрасте 25-30 лет, что нужно сделать для его профилактики?

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Чем отличается течение болезни у молодых и пожилых людей

Инсульт, возникающий у человека в 25-40 лет, имеет существенные различия с нарушением мозгового кровообращения, от которого страдают люди, перешагнувшие порог 70-летия.

Особенности можно разглядеть, проанализировав сразу несколько пунктов:

Признаки распространения патологии практически совпадают у представителей различных возрастных групп. Это головокружение, боли, онемение, нарушение координации, потеря зрения и другие.

Нарушение состава крови

ДВС-синдром, дисглобулинемия и полицитемия – достаточно распространенные причины инсульта у молодых, иногда вынуждают столкнуться с ним уже в 25-30-летнем возрасте.

• ДВС-синдром возникает в связи с закупоркой капилляров, чрезмерной концентрацией микротромбов в сосудистом русле. Он наблюдается у пациентов, получивших серьезные повреждения, сопровождаемые обильной кровопотерей. Только первая стадия способна привести к инсульту, далее протекание синдрома не вызывает его.
• Дисглобулинемия представляет собой превышение нормы белков в крови. Наиболее опасна с точки зрения инсульта количественная форма. Развитие аномалии приводит к сгущению крови, что вызывает недостаточное снабжение нервной ткани кислородом.
• Полицитемия развивается на фоне утраты организмом значительного объема жидкости, недостаточного поступления кислорода. Простое объяснение патологии – «сгущение» крови. Кровь не распространяется должным образом по капиллярной сети, в связи с чем образовываются ишемические очаги, мелкие сосуды закупориваются.

Болезни сердечнососудистой системы

Состояние сердечнососудистой системы также играет важную роль в появлении инсульта до 40 лет. К нарушению мозгового кровообращения может приводить гипертония, сосудистая патология, имеющая органический характер.

Вызывается разрывом кровеносных сосудов, связана с лакунарным эффектом.

Геморрагический инсульт угрожает при утрате сосудистой стенкой эластичности, чем нередко чревато высокое артериальное давление.

Характеризуется возникновением содержащих ликвор полостей в мозговых тканях. Сопровождается недостачей кислорода, возникающей на некоторых участках мозга.

Сосудистая патология способна принимать форму тромба, закрывающего просвет сосуда. Итогом становится сокращение поступления кислорода в мозг, поражение его участков.

Воспаления инфекционного генеза

Инфекционные болезни также способны определить молодых людей в группу риска, стать фактором развития инсульта.

В первую очередь опасность представляет поражение головного мозга, к примеру, менингит, энцефалит. Нередко ишемическая форма возникает у лиц, страдающих туберкулезом.

Инфекционные болезни способны сказываться на биохимическом составе крови, вызывать воспалительные процессы, затрагивающие сосуды головного мозга.

Опухоли, как причины инсульта у молодых

Любые формы инсульта у людей 20-30 лет способно вызвать распространение опухоли, поражающей головной мозг. Увеличение опухоли в подобной ситуации стимулирует нарушение мозгового кровообращения, протекающее медленно.

Если головной мозг затрагивается доброкачественным новообразованием, не подверженным пролиферативному увеличению, вероятен ишемический инсульт. Сосудистая стенка сохраняет целостность, однако наблюдается механическое сдавливание сосуда. Внутрисосудистые опухоли приводят к аналогичным последствиям.

Геморрагическая форма связана с распространением злокачественного новообразования, его протеканием через кровеносные сосуды. Существует угроза образования артериального, венозного кровотечения у пациента, за этим следует появление внутримозговой гематомы.

Злоупотребление медикаментозными препаратами

Некоторые медицинские препараты, в особенности, если принимать их без рецепта врача, увеличивают опасность появления заболеваний крови, сердца, за которыми следует инсульт. В группу риска попадают женщины, использующие оральные контрацептивы, в состав которых включены эстрогены.

Наиболее высока угроза возникновения ишемического , имеющих проблемы с артериальным давлением, курящих.

Инъекционные препараты способны привести к инфекционным болезням крови, сердца. Опасен кокаин, вызывающий фатальные нарушения ритма.

Образ жизни

Причины инсульта в молодом возрасте часто связаны с неправильным образом жизни, разрушительными для здоровья привычками:

Профилактика

Инсульт находится в числе самых распространенных причин, приводящих к преждевременной смерти. Простые профилактические меры актуальны вне зависимости от возраста.

Инсульт – заболевание, вызванное нарушением мозгового кровообращения, что сопровождается резким ухудшением состояния здоровья. Считается, что эта патология возникает у пожилых людей. Это не совсем так, инсульт случается и в раннем возрасте, хоть и значительно реже. Инсульт относится к заболеваниям, которые часто приводят к летальному исходу. У людей в молодом возрасте он обычно возникает в результате эмоционального перенапряжения или неправильного образа жизни.

Разновидность недуга

В зависимости от причин развития недуга, различают 2 его вида: ишемический и геморрагический. Чаще всего встречается ишемический инсульт (в 80% случаев), который затрагивает некоторые части мозговых полушарий. Он развивается по причине закупорки сосудов, которые отвечают за кровоснабжение мозга, образования холестериновых бляшек или тромбов. В результате нервные клетки умирают, поскольку не получают необходимые питательные вещества.

Геморрагический инсульт протекает в наиболее тяжелой форме. Он возникает неожиданно, в результате разрыва сосуда в мозге, что приводит к разрушениям нервных тканей. Обе разновидности заболевания могут возникнуть в любом возрасте, даже у годовалых младенцев.

Причины и факторы риска инсульта

Большинство причин развития недуга у девушек и мужчин в молодости схожи с причинами у людей в пожилом возрасте, но имеют некоторые особенности. Отмечено, что наиболее распространенной причиной его развития выступает повышенное артериальное давление. Рассмотрим основные причины и факторы риска возникновения инсульта у молодых людей:

1. Генетическая предрасположенность. Если у ближайших родственников в роду был инсульт, вероятность его развития повышается в несколько раз.
2. Отклонения со стороны эндокринной системы (ожирение).
3. Неправильный образ жизни. Согласно статистике, у людей в возрасте от 20 лет до 35 лет в 10% случаев недуг возникает из-за чрезмерного употребления алкогольной и табачной продукции.
4. Патологии сердечно-сосудистой системы.
5. Инфекционные заболевания. Многие болезни инфекционного характера негативно влияют на эластичность артерий и приводят к деструкции тканей.
6. Злокачественные новообразования (преимущественно, в головном мозге).
7. Нарушение свертываемости крови и повреждение сонной артерии.
8. Употребление гормональных средств. Они часто вызывают нарушение гормонального фона, что вызывает риск появления тромбоза.

Важно! Согласно статистическим данным, женщины склонны к появлению недуга значительно больше, чем мужчины. Это обосновывается наиболее низкой стрессоустойчивостью и высокой эмоциональностью.

Признаки инсульта

Развитие сердечно-сосудистых патологий занимает долгий период времени. У молодых людей (от 18-28 лет) инсульт может формироваться несколько лет, никак при этом не проявляясь. При возникновении первых признаков следует сразу же вызвать скорую помощь. К таким признакам относятся:

• возникновение сильной головной боли, головокружение (иногда они приводят к обмороку);
• ухудшение органов зрения (один из глаз перестает четко видеть);
• вестибулярные нарушения;
• тошнота и рвота;
• диссоциативные расстройства моторики;
• судороги в нижних и верхних конечностях;
• слабость или спазмы в мышцах;
• «шум» в ушах;
• общая слабость в теле.

Могут появиться как сразу несколько, так и только один симптом. В целом, признаки инсульта у женщин значительнее выражены, чем у мужчин. Симптомы недуга у женщин имеют некоторые особенности, к ним относятся: болезненные ощущения в грудной клетке, возникновение одышки, потеря ориентации в пространстве.

Признаки микроинсульта: как распознать

Предвестником инсульта является микроинсульт. Симптомы микроинсульта схожи с симптомами обычного инсульта, их отличительная особенность в том, что они исчезают спустя несколько минут. Это связано с ускоренной нормализацией кровообращения. Для того чтобы сразу распознать микроинсульт, важно предпринять следующие меры:

1. Попросить человека улыбнуться. Если улыбка будет обладать асимметрией или отсутствовать, то это свидетельствует о начале возникновении болезни. Стоит обратить внимание и на положение языка, он может быть сбоку и слегка искривлен.
2. Попробовать заговорить с человеком. Если он находится в предынсультном состоянии, то ему будет очень трудно связывать даже простые слова между собой.
3. Попросить пострадавшего поднять вверх обе руки. Как известно, такое состояние вызывает поражение тела, вследствие чего человек не в состоянии поднимать конечности до конца.

Первая помощь

Инсульт – распространенное и опасное заболевание, поэтому следует запомнить, что стоит сделать при его возникновении. Если были замечены характерные симптомы заболевания, важно своевременно вызывать неотложную помощь. В период ее ожидания необходимо внимательно смотреть на состояние здоровья человека и проделать следующие мероприятия:

1. Пострадавшего следует успокоить, поскольку эмоциональная нестабильность отрицательно влияет на кровоснабжение мозга.
2. Следует переложить пациента на твердую поверхность и слегка приподнять голову.
3. Для того чтобы больному было проще дышать, его следует избавить ото всех элементов одежды, которые сдавливают грудную клетку, и обеспечить доступ свежего воздуха.
4. От недуга пострадавший может потерять сознание, в этом случае важно смотреть за положением его головы (должна быть повернута в сторону), так как велик риск возникновения рвоты.
5. При гипертонии больному можно дать средства для понижения давления (если ранее такое выписывал специалист).

Важно! Своевременно оказанные меры первой помощи позволят снизить вероятность летального исхода.

Возможные последствия инсульта

Оба вида недуга могут привести к серьезным негативным последствиям. Их проявления напрямую зависят от того, какую часть мозга он зацепил. После геморрагического типа более 60% людей становятся инвалидами на всю жизнь. Рассмотрим наиболее распространенные последствия:

• церебральный паралич (характерен для детей в более раннем возрасте);
• психические отклонения;
• умственная отсталость;
• значительное снижение зрения;
• отсутствие контролирования мочеиспускания;
• проблемы с коммуникацией.

Как правило, большинство перечисленных последствий в молодом возрасте хорошо поддаются корректировке. Для этого необходимо пройти период реабилитации у логопедов, психологов и физиотерапевтов (в зависимости от симптоматики). В юном возрасте такой период обычно занимает от 6 до 12 месяцев.

Лечение инсульта в раннем возрасте

Как правило, для лечения инсульта применяют медикаментозную терапию. Для того чтобы снизить артериальное давление, пациенту вводят внутримышечно , Аминазин или Анаприлин. После инсульта необходимо нормализовать работу сердечной мышцы, для этого назначают Кордиамин или Целанид.

Терапия включает средства для улучшения мозгового кровообращения: Никотиновая кислота, Актовегин, Кавинтон. При нарушении процессов микроциркуляции крови назначают Пентоксифилин или Фраксипарин.

Помимо медикаментозной терапии, прибегают к лечению с помощью специального комплекса упражнений и массажа (если нарушена подвижность конечностей). Такие методики разработаны с учетом специфики реабилитационного периода после инсульта.

Профилактика инсульта

Чтобы избежать появления инсульта, важно соблюдать профилактические меры. Особенно это касается тех людей, которые входят в группу риска (например, имеют генетическую предрасположенность). В профилактических целях следует раз в год проходить томографию сосудов головного мозга. Во избежание инсульта рекомендуется придерживаться здорового образа жизни (не употреблять сигареты и алкоголь) и сбалансированного питания.

Врачи установили, что ежедневный рацион питания должен включать продукты с достаточным количеством углеводов и клетчатки. К ним относятся: мясо (курица, говядина), кисломолочные продукты (творог и сыр), овощи и фрукты. Рекомендуется свести к минимуму количество жареной и соленой пиши.

Умеренные физические нагрузки благотворно действуют на состояние здоровья. Рекомендуется заниматься йогой, плаванием или пилатесом не мене 2 раз в неделю. Также важно стараться избегать любых стрессовых ситуаций.

Инсульт – серьезное заболевание, которое может привести к ряду негативных последствий. Важно знать обо всех возможных причинах возникновения инсульта в молодом возрасте, чтобы суметь заранее предотвратить его появление.

Увеличение числа больных инсультом напрямую связано с ростом заболеваемости среди молодежи. В мире эта патология ежегодно поражает до 6 млн. человек, более 1/4 всех случаев заканчиваются летально. Инсульт в молодом возрасте перестал быть редкостью. Заболевание является одной из основных причин смертности и инвалидизации.

Что такое инсульт

Острая недостаточность кровообращения в головном мозге обозначается как инсульт. Он бывает двух типов:

• Ишемический − обусловлен непроходимостью кровяного русла.
• Геморрагический – является следствием разрыва сосуда с последующим кровоизлиянием.

Оба состояния имеют сходную симптоматику, но лечение у них абсолютно разное. Поэтому так важна дифференциальная диагностика.

Ишемический

Причиной ишемического инсульта является нарушение кровообращения головного мозга. Оно происходит из-за повреждения его тканей вследствие ограничения, либо отсутствия кровоснабжения. В молодом возрасте нарушение мозгового кровообращения возникает из-за артериального тромбоза, сердечной эмболии, нередко при отсутствии атеросклероза и гипертензии, на фоне изменений свойств крови.

Симптоматика у молодых людей развивается постепенно – жизненно важные функции бывают сохранены, человек в сознании, речь может быть затруднена. Ишемический приступ чаще случается утром, после сна.

Геморрагический

Диагностируется втрое реже, но считается более опасным геморрагический тип инсульта. Состояние сопровождается разрывом кровеносного сосуда и попаданием крови в ткани головного мозга. Даже повреждение маленького капилляра ведет к геморрагическому инсульту в молодом возрасте, разрыв же крупного сосуда имеет необратимые последствия.

Главной причиной геморрагического инсульта у молодых людей является артериальная гипертензия и разрыв аневризм.

Такой приступ чаще происходит днем, на пике физической и эмоциональной активности, при стрессе. Нередко возникает боль, как от удара по голове, рвота, красная пелена перед глазами, обмороки. Летальность при возникновении такого состояния очень высока.

В каком возрасте происходит инсульт

По данным международных эпидемиологических исследований в мире от острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) ежегодно умирает до 4,7 млн. человек. Частота его возникновения в молодом возрасте – до 24 лет составляет 20,5 случаев на 100 тыс. населения за год, а в возрасте 35-44 лет этот показатель достигает 22,9 случаев на 100 тыс.

Причины инсульта в раннем возрасте

ОНМК не имеет возрастных ограничений, этот диагноз ставится даже в детском и подростковом возрасте.

Почти треть всех случаев заболевания приходится на период жизни с 15 до 45 лет.

При этом процентное соотношение женщин и мужчин 39/25. Инсульт в раннем возрасте определяется следующими причинами, не зависящими от половой принадлежности:

• Нарушения работы сосудистой системы. К ним относятся: атеросклеротические поражения внутричерепных сосудов, гипертензия. Последняя считается главной причиной возникновения инсультов в молодом возрасте.
• Врожденные пороки сердечных клапанов, заболевания сердца с нарушением ритма.
• Снижение или увеличение свертываемости крови, что может быть причиной тромбозов или кровотечений.
• Разрушение стенок сосудов инфекционными патологиями, сахарным диабетом.
• Травмы и аномалии сонной артерии.
• Регулярный прием гормональных лекарственных средств. Дисбаланс гормонов способен влиять на химический состав крови.
• Онкологические патологии, новообразования сосудов сердца, головного мозга.
• Генетическая предрасположенность или отягощенный семейный анамнез (наследственность). Речь идет об особенностях обмена веществ или строения сосудистой системы.
• Гиподинамия.
• Чрезмерное употребление алкоголя, стимуляторов, курениею.Инсульт в 30 лет в каждом 10-м случае происходит по причине злоупотребления спиртным, наркотиками и табачной продукцией.
• Ожирение. Оно усиливает нагрузку на сосуды и сердце человека, запуская цепь нервно-химических реакций, приводящих к инсульту.

Почему случается инсульт у молодых женщин

Есть ряд факторов, исключительно женских, выступающих основными причинами гендерного разрыва по отношению к данному состоянию. К таковым относятся:

• раннее половое созревание (менархе) до 10 лет;
• раннее наступление менопаузы (до 45 лет);
• низкий уровень гормона дегидроэпиандростерона (ДГЭА);
• использование противозачаточных препаратов;
• пероральный прием эстрогена;
• послеродовые осложнения (преэклампсия, послеродовая гипертония).
• распространенность курения среди представительниц слабого пола. Женское курение повышает риск возникновения ОНМК на 60% (у мужчин – на 40%)

Факторы риска для молодых мужчин

Выделяют следующие причины инсульта у молодых мужчин:

• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя (более 60мл в сутки, алкогольные запои);
• особенности условий труда (тяжелые, вредные производства)
• пренебрежительное отношение к собственному здоровью – абдоминальное ожирение, низкая физическая активность, игнорирование соматических заболеваний.

Признаки инсульта у людей молодого возраста

В юном и пожилом возрасте симптоматика инсульта практически не отличается. Выявить заболевание у молодых людей можно по следующим проявлениям:

• сниженная чувствительность, онемение конечности (руки, ноги);
• нарушение координации движений;
• головная боль, как от удара, ощущение прилива крови к голове;
• нарушение зрения, видение предметов под красной «пеленой», чувство «каши во рту»;
• изменение или отсутствие речи, непонимание слов другого человека.

Патологический процесс у молодых людей проходит на фоне ясного сознания, поражение тканей идет медленнее. Нетипичными признаками являются: боль за грудиной, икота, тошнота, рвота. Такие симптомы чаще наблюдаются у пострадавших женщин. Распознать острую недостаточность кровообращения в мозге поможет тест «УЗП». Для этого нужно попросить человека:

1. У − улыбнуться. Движения губ получаются несимметричные, мимика однобокая.
2. З − заговорить. Пострадавшему сложно произнести простые предложения.
3. П − поднять обе руки. Во время выполнения таких действий не будет синхронности, одна из рук будет отставать из-за слабости.

Появление таких симптомов, является поводом для срочного вызова неотложной помощи и экстренной госпитализации. Важно обращение к специалистам в течение «терапевтического окна». Это такой период времени (2-6 часов), на протяжении которого при адекватной терапии уменьшается степень повреждения мозга и появляется шанс избежать возможных осложнений.

Предвестники патологии

Предынсультным состоянием называют преходящее нарушение мозгового кровообращения, на которое пациенты часто не обращают внимания. Сигнализировать о надвигающемся приступе могут:

• непреодолимая усталость, тяга ко сну;
• беспричинное возбуждение, раздражительность, подавленное настроение;
• заторможенность, слабость;
• головокружение;
• ухудшение памяти;
• жар, головная боль;
• затруднение акта глотания (ком в горле);
• сужение полей зрения, двоение в глазах;
• онемение конечности, части лица, судороги.

Возникновение инсульта у женщин обусловлено некоторыми физиологическими состояниями или заболеваниями, характерными преимущественно для женщин. Факторы риска острого нарушения мозгового кровотока для женщин различного возраста отличаются.

Рассмотрим причины развития инсульта у женщин среднего возраста. Выясним, отчего возникает инсульт у молодых женщин и можно ли предотвратить его развитие у пожилых людей.

В преклонном возрасте инсульт у женщин случается более часто, чем у мужчин

Нарушение мозгового кровообращения у молодых женщин

В молодом возрасте инсульт чаще возникает у женщин, чем у мужчин. После 35 лет риск нарушения мозгового кровотока увеличивается в 2 раза каждые 10 лет.

Частые причины инсульта у слабого пола в возрасте 18–44 лет:

• роды;
• патологически протекающая беременность;
• 2–3-й период вынашивания плода;
• приём оральных контрацептивных препаратов;
• мигрень;
• артериальная аневризма;
• ревматические и врождённые пороки клапанов сердца.

Чаще всего нарушение кровотока мозговых сосудов связано с родами или приёмом контрацептивных лекарств.

Нарушение мозгового кровотока при беременности и родах

Во время беременности и родов женщина подвергается риску острого нарушения кровообращения в 7 случаях на 100 тыс. женщин. У беременных женщин повышена свёртываемость крови, поэтому в 3 триместре имеется риск образования тромбов. Осложнение беременности геморрагическим инсультом в 3 триместре – основная причина смертности женщин. В редких случаях инсульт у беременных развивается при эклампсии. Во 2–3 триместре может возникнуть кровоизлияние в мозг вследствие разрыва аневризмы (расширения) сосуда головного мозга. Риск развития ишемического инсульта остаётся высоким в течение 6 недель после родов.

Инсульт чаще развивается в третьем триместре беременности (ближе к родам) и в послеродовом периоде

Острое нарушение кровотока в мозге при заболеваниях сердца

У молодых женщин инсульт может развиться при пороках сердца. Пролапс митрального клапана у женщин встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Риск развития острого нарушения кровообращения головного мозга при этом заболевании у молодых женщин повышается в 4 раза. Ишемический инсульт в молодом возрасте протекает без потери сознания. Тяжёлая форма катастрофы в мозге у женщин развивается по причине заболеваний сердца.

Мигрень

Риск инсульта возрастает у молодых женщин, страдающих преходящими нарушениями мозгового кровообращения при мигрени. Для этого заболевания характерны сильные боли в одной стороне головы, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. В начале приступа кровеносные сосуды резко сужаются, что может вызвать развитие ишемического инсульта. В следующей фазе мигрени сосуды резко расслабляются, переполняясь при этом кровью. Нарушение коагуляционных свойств крови приводит к формированию тромба, который и вызывает острое нарушение кровотока.

При первых признаках развития мигрени – зрительной или слуховой ауре, принимайте препараты ряда триптанов, которые купируют приступ.

Гормональная контрацепция

Средства контрацепции гормонального происхождения сгущают кровь и увеличивают риск инсульта у молодых женщин. Гормональные противозачаточные препараты противопоказаны женщинам из группы риска инсульта. К ним относятся лица с ожирением, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и наследственной предрасположенностью.

Риск инсульта у курящих женщин после 30-летнего рубежа возрастает в 22 раза при использовании оральных контрацептивных препаратов.

Приём препаратов для похудения

Ряд медикаментов для похудения содержит вредный компонент фенилпропаноламин, который вызывает геморрагический инсульт у молодых девушек. Вредный компонент содержится в готовых средствах для похудения «Дексатрим» и «Акутрим». Органы российского здравоохранения проработали процедуру изъятия этих препаратов с рынка фармацевтической продукции.

Некоторые средства для похудения увеличивают риск инфарктов и инсультов

Нарушение мозгового кровообращения у женщин среднего возраста

Факторы, приводящие к нарушению кровотока в мозге у женщин, накапливаются с годами.

Распространённые причины инсульта у слабого пола 45-60 лет:

• менопауза;
• пороки сердечной мышцы или клапанов;
• сахарный диабет;
• стресс;
• снижение физической активности;
• гипертензия.

Нарушение мозгового кровообращения у женщин среднего возраста чаще бывает при низкой физической активности, ожирении и гипертонии.

Менопауза

Гормональные изменения у женщин наступают после 45 лет при климаксе. В этот период повышается артериальное давление. Дисбаланс гормонов приводит к ожирению и повышению холестерина. Заместительная гормональная терапия облегчает течение менопаузы и снижает риск инсульта.

После начала менопаузы у женщин повышается риск развития инсульта

Заболевания сердца и сосудов

Стеноз митрального клапана или митральный стеноз в 2 раза увеличивает риск нарушения мозгового кровообращения, даже если отсутствуют другие факторы риска. Из числа других пороков, приводящих к инсульту – это незаращение овального окна и предсердная септальная аневризма. Нарушение кровообращения в мозге возникает по причине тромба, который образуется в сердце и заносится в мозг.

Абдоминальное ожирение

Избыточный вес – это ещё один шаг, приближающий наступление инсульта. Наиболее опасный признак избытка веса – отложение жира в области живота и талии. Сам факт абдоминального ожирения – предвестник гипертонии. При абдоминальном ожирении происходит увеличение талии женщин более 88 см.

При ожирении важно следить за рационом и режимом питания. Помимо соблюдения диеты рекомендуются физические нагрузки. Продолжительность ежедневных упражнений как минимум 30 минут ежедневно или несколько раз в неделю по 1 часу.

Абдоминальное ожирение тесно ассоциировано с риском развития инсульта

Стрессы

В наше время стресс – причина острого нарушения мозгового кровообращения в любом возрасте. Очень важно научиться отключаться от проблем и контролировать свои эмоции. Наиболее опасный для здоровья стресс – хронический. Постоянное напряжение приводит к повышению давления, следующий шаг после которого – инсульт.

Малоактивный образ жизни

Отсутствие физической активности – это 16% риска инсульта. Малоактивный образ жизни приводит к застою крови, ожирению. В то же время физические упражнения стимулируют обменные процессы, улучшают кровообращение, снижают вес и уровень холестерина. Эффективная физическая активность – это 30 минут ежедневно или 1 час трижды в неделю.

Малоподвижный образ жизни — один из факторов риска развития инсульта

Острое нарушение мозгового кровотока у пожилых женщин

Хотя инсульт и молодеет, но остаётся печальной прерогативой пожилых людей в 65 лет и старше. В 80 лет риск развития катастрофы в мозге выше, чем в 50 лет.

После 60 лет и старше инсульт у женщин возникает по следующим причинам:

• артериальная гипертензия;
• ожирение;
• гиперхолестеринемия;
• мерцательная аритмия;
• стеноз каротидных артерий;
• сахарный диабет;
• курение;
• перенесённый инфаркт.

Стеноз каротидных (сонных) артерий резко уменьшает кровоснабжение мозга и напрямую становится причиной инсульта. У лиц пожилого возраста это заболевание протекает с высоким уровнем инвалидизации, а также риском повторного инсульта.

Артериальная гипертензия

Инсульт является одним из тяжелых последствий гипертонии

Гипертония – это основная причина инсульта у женского населения в пожилом возрасте. В норме артериальное давление не превышает 140/90 мм рт. ст. При повышении давления выше 160/95 мм рт. ст. риск острого нарушения мозгового кровотока возрастает в 4 раза. При гипертонии важно систематически применять антикоагулянты, гипотензивные препараты и следить за уровнем общего холестерина крови.

Холестерин

Повышенный уровень холестерина приводит к развитию атеросклероза. Холестерин оседает на стенке сосудов и образует атеросклеротические бляшки. С возрастом бляшка становится больше и закрывает просвет сосуда, что и становится причиной инсульта.

Для предупреждения атеросклероза следите за рационом, в который включайте постную отварную или тушёную говядину, мясо индейки, нежирные молочные продукты. Общий холестерин должен быть ниже 200 мг/дл.

Сахарный диабет

У женщин, страдающих сахарным диабетом, на фоне заболевания значительно повышается риск возникновения ОНМК

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, относятся к группе риска по инсульту. Сахарный диабет в 2 раза повышает риск развития инсульта. Следите, чтобы сахар крови был в пределах 3,3–3, 5 ммоль/литр.

Мерцательная аритмия

При нарушении сердечного ритма в предсердии образуется тромб, который отрываясь, приносится с током крови в сосуд мозга и вызывает нарушение мозгового кровотока. Чтобы избежать развитие инсульта систематически принимайте антиаритмические препараты, антиагреганты, следите за давлением крови и уровнем холестерина.

Курение

Курение негативно влияет на весь организм человека

Никотин повреждает стенки сосудов и увеличивает свёртываемость крови, а это приводит к формированию тромбов и инсульту.

Подведя итоги, отметим, что причины инсульта в молодом возрасте связаны с беременностью и родами, приёмом контрацептивов, а в некоторых случаях – с болезнями сердца. У женщин среднего возраста причины нарушения в сосудах мозга кроются в менопаузе. У пожилых людей нарушение кровотока вызвано гипертонией и ожирением. Систематическое лечение гипотензивными средствами и статинами предупреждает риск развития инсульта.