В случае, если усилий женщины недостаточно для успешного родоразрешения, то используют альтернативные способы: кесарево сечение, роды с щипцами или вакуум-экстрактором. Большинство будущих матерей мало ознакомлены с аппаратами, которые применяются в акушерстве, и поэтому боятся их использования. Но инструменты применяются в случаях, когда это оправдано и игнорирование проблемы может привести к нежелательным последствиям как для матери, так и для ребенка.
В каких случаях применяют щипцы или вакуум-экстрактор?
Данные медицинские инструменты оправдано применять в том случае, если шейка матки полностью раскрыта и широкая часть головы ребенка уже прошла в область под лобковую кость. Такое размещение плода говорит о том, что он успешно пройдет через тазовые кости, а щипцы или вакуум-экстрактор следует применить для того, чтобы без лишних травм растянуть мягкие ткани промежности.
Если череп ребенка еще не достиг таза матери, то инструментальное вмешательство не оправдано и может нанести вред - возможна травма головы. При таком расположении и слабой родовой деятельности чаще применяют способ кесарева сечения.
При длинной 2-й стадии родов или дистрессе плода применяют 2 вида вспомогательных инструментов для родоразрешения: вакуумный экстрактор и акушерские щипцы.
Вакуумный экстрактор: механизм действия инструмента. Последствия применения и особенности использования
Инструмент состоит из чаши, гибкого шланга и механизма, который обеспечивает давление (до 0,8 кг/см2).
Существует несколько видов вакуум-экстрактора: с металлической чашкой (экстрактор Мальстрема), с полиэтиленовой жесткой чашей и мягкой силиконовой (одноразового использования). Разработаны также чаши с передним и задним фиксированием трубки. Это позволяет создавать вакуум ацентрично и успешно применять их в зависимости от положения головы ребенка.
С современной медицине преимущественно используются одноразовые гибкие чаши из силикона.
Как применяется вакуумный экстрактор?
Процедура осуществляется поэтапно:
● чаша вводится во влагалище роженицы;
● создается вакуум с применением инструмента;
● тракция за голову ребенка;
● снятие чаши с головы новорожденного.
Чашу вакуум-экстрактора в вертикально-боковом положении вводят и фиксируют на голове ребенка. Затем инструмент правильно располагают: чаша прикрепляется ближе к ведущей точке на голове ребенка, избегая родничков. Удостоверившись в правильности положения чаши, создается отрицательное давление.
Этап фиксации должен проводится предельно внимательно: недопустимо прикрепление чаши к мягким тканям тела роженицы.
При выборе направления важно учесть биомеханизм родов: проводная точка головы ребенка двигается по проводной оси таза матери. При отклонении от такой траектории возможны перекашивания чаши и отрыв инструмента от поверхности головки плода.
Тракции должны совершаться синхронно с потугами и не превышать 4-х раз; при соскальзывании чаши, ее можно повторно наложить еще раз, но не больше - возрастает риск травмирования плода.
В ходе процедуры применяют эпизиотомию. При успешном извлечении новорожденного чашу снимают, постепенно уменьшая давление.
Если попытка вакуумной экстракции не удалась, то возникают условия для родов с акушерскими щипцами.
Осложнения после вакуумной экстракции у матери и ребенка
При родах с применением вакуумного экстрактора для матери существуют риски разрыва мягких тканей малых, больших половых губ, влагалища, промежности, клитора.
Ребенок может получить такие осложнения:
● кефалогематомы;
● травмирование мягких тканей головы;
● кровоизлияния.
Силиконовая чаша вакуумного экстрактора - самая безопасная для применения из всех существующих видов.
Противопоказания к применению вакуум-экстрактора. Когда инструмент запрещен к использованию?
Существует ряд противопоказаний, при наличии которых родоразрешение с использованием этого инструмента недопустимо. К ним относят:
● мертвый плод;
● высокое прямое стояние головы ребенка;
● лобное или лицевое вставление головы;
● неполное раскрытие шейки матки;
● тазовое (низкое) предлежание;
● невынашивание беременности (роды до 30 недели);
● экстрагенитальная или акушерская патология, которая предполагает исключение 2-го периода родов.
Показания к вакуумной экстракции и обязательные условия для выполнения процедуры
Показания к процедуре могут быть со стороны роженицы, и со стороны плода.
Для будущей матери предпосылом к процедуре могут быть патологии беременности, которые требуют сокращения 2-го периода родовой деятельности:
● септические, инфекционные болезни, сопровождающиеся высокой температурой;
● слабость родовой деятельности во 2-ом периоде родов.
Применять вакуумный экстрактор следует, если наблюдается дистресс плода (во 2-м периоде родов) и нет возможности осуществить кесарево сечение.
Условия выполнения процедуры вакуумной экстракции:
● живой ребенок;
● полное раскрытие шейки матки;
● отсутствие плодного пузыря;
● анатомическое соответствие в размерах родовых путей и головы ребенка;
● головка должна находится в малом тазе роженицы.
Акушерские щипцы. Строение инструмента, виды
Акушерские щипцы - медицинский инструмент, изготовленный из металла, по форме напоминающий пинцет. Они состоят из 2-х частей, каждая из них включает ложку, рукоять и замок. Ложки разработаны с учетом кривизны и служат для обхвата головы; рукоять предназначена для проведения тракций. В зависимости от типа замка различают несколько видов щипцов. На территории РФ применяют инструмент Симпсона-Феноменова.
Классификация применяемых инструментов в зависимости от расположения плода: существуют низкие полостные (типичные) щипцы - для накладывания на головку ребенка, находящуюся в узкой части полости малого таза, и атипичные - при расположении в широкой части.
Зачем применяются щипцы при родах?
В современном акушерстве инструмент используют для родоразрешения если:
● упущено время проведения кесарева сечения;
● диагностирован тяжелый гестоз, не поддающийся лечению;
● слабые потуги, родовая деятельность не поддается медикаментозной коррекции;
● роженица имеет экстрагенитальные патологии, требующие исключить потуги;
● наблюдается острая гипоксия плода.
Противопоказаниями для родов с помощью щипцов считают крупный плод и недоношенность.
Показания к применению акушерских щипцов
Наложение щипцов при родах используют, если:
● плод живой;
● шейка матки полностью раскрыта;
● плодный пузырь отсутствует;
● размеры головы ребенка и родовых путей женщины соответствуют;
● головка плода размещена в узкой части полости малого таза роженицы.
Осложнения и послеоперационная реабилитация после родов с применением щипцов
В период реабилитации проводят:
● контрольный осмотр матки для того, чтобы удостоверится в ее целостности;
● наблюдение за работой органов малого таза;
● профилактика воспалительных процессов.
Что лучше: вакуум-экстрактор или щипцы?
Существует много историй о том, как повредили плод, тянув его щипцами при родах. Вполне естественны страхи женщины, которая переживает о своем ребенке. Если беременность протекает с патологиями, то беспокойство возрастает: будут ли применяться подобные инструменты и насколько это опасно?
Безопасность использования экстрактора и щипцов во многом зависит от опыта, умений врача.
Для ребенка наложение чаши может обернуться гематомой и отечностью тканей, а применение щипцов чревато порезами.
Вакуумная экстракция предполагает меньшее обезболивание для роженицы, разрывы мягких тканей случаются реже и реабилитация проходит легче.
Эффективность для ускорения родов приблизительно одинакова.
При наличии показаний к применению щипцов или вакуумного экстрактора, следует внимательно выбирать специалиста, который будет принимать роды, ведь именно от его умений, опыта и знаний зависит и выбор, и успешность применения инструментов.
Во все времена повитухи и акушеры были озадачены вопросом, как помочь ребенку родиться на свет, если роды идут трудно, тяжело и долго. Поначалу ребенка «выдавливали» вручную из утробы, потом на протяжении долгих десятилетий применялось наложение акушерских щипцов на предлежащую часть. Потом в целях снижения родового травматизма матери и особенно плода начали применять так называемый вакуум при родах.
О методе вакуум-экстракции и пойдет речь в этой статье.
О методе
Поскольку роды должны быть максимально безопасными для роженицы и малыша, вопросы меньшей травматичности от применения тех или иных способов родовспоможения сегодня считаются одними из самых важных в акушерской практике. Вакуум-экстракция является манипуляцией по извлечению малыша через физиологические естественные родовые пути путем наложения на его головку специального устройства – вакуум-экстрактора. За счет создания зоны пониженного давления, плод быстрее выходит и рождается.
Экстракторы используются разные – с металлической чашей на головку (экстрактор Мальстрема), с пластиковой чашей, которая более безопасна для плода, и приборы с мягкими чашами. Состоит любой из перечисленных приборов из чаши и гибкого шланга, соединяющего чашу с экстрактор-насосом.
Частота применения вакуума при родах сегодня невелика – не более 3-5% от всех родов.
И связано это с тем, что диагностика стала более совершенной и о том, что могут возникнуть проблемы с рождением головки малыша, врачи часто знают заранее. К тому же расширены показания к кесареву сечению и порой куда безопаснее для ребенка провести именно хирургические роды.
В сравнении со щипцами, которыми головка захватывалась ранее, частоту травм черепа и позвоночника у малышей при вакуумной экстракции удалось снизить. Но до конца безопасной процедура не считается, а потому используется в основном лишь в качестве экстренной помощи.
Показания к использованию
Все вопросы, связанные с применением вакуум-экстракции при родовой деятельности, обозначены рекомендательным письмом Минздрава России № 15-4/10/2-748 от 19.07.12 г.
Прямыми показаниями к применению вакуума документ называет следующие состояния:
- гипоксия плода и иные признаки крайнего неблагополучия ребенка в родах, негативные симптомы нарастают;
- состояние острой гипоксии малыша в момент, когда его головка уже находится на выходе из малого таза;
- потужной период родов длится слишком долго (2 часа у рожающих впервые и час у рожающих повторно);
- заранее спланированное укорочение второго периода родов, если женщине противопоказаны потуги при отказе от кесарева сечения;
- помощь в выведении головки из разреза при кесаревом сечении.
Проводят процедуру только врачи, имеющие подобный опыт родовспоможения. Женщина должна дать свое письменное согласие на такую манипуляцию.
Обязательными условиями для проведения экстракции вакуумом являются вскрытие плодных оболочек, отхождение амниотической жидкости и головка должна быть вставленной в малый таз. При естественных родах шейка матки должна быть максимально расширена, а мочевой пузырь должен быть пустым.
Минздрав вполне разрешает проведение родов с помощью вакуума без обезболивания, но достаточно часто допускается применение эпидуральной анестезии.
Когда не применяется?
Роды с применением вакуума («киви» – по названию системы экстракционного родовспоможения) могут быть опасны, а потому перечень противопоказаний к манипуляции также обозначен документом Министерства здравоохранения России.
Не применяют вакуум, если:
- роды начались раньше срока, до 36 недель беременности;
- если предполагаемая масса плода менее 2.5 килограммов;
- кожа головки малыша повреждена в том месте, где предстоит накладывать чашу экстрактора;
- есть основания полагать, что у ребенка нарушен остеогенез;
- у ребенка могут быть генетические патологии свертываемости крови (по прогнозам генетиков);
- головка плода стоит слишком высоко, а острая гипоксия уже началась – лучше сделать кесарево сечение;
- у женщины клинически узкий таз, есть явное несоответствие между размера головки малыша и размерами таза;
- ребенок находится в лицевом или тазовом предлежании;
- тяжелый гестоз;
- предшествовавшие неудачные попытки наложить акушерские щипцы.
Экстрактор не применяют, если ребенок уже погиб, если шейка матки раскрылась не полностью.
Как проводится?
Женщину просят занять полусидячее положение на родовом столе. Она должна согнуть ноги в коленях, упереться ногами в упоры, развести бедра. Одноразовая чаша экстрактора проверяется на герметичность, отсутствие дефектов и брака. Доктор уточняет положение головки плода. Потом принимается решение о необходимости эпизиотомии – рассечения промежности для ее расширения, чтобы чаша экстрактора могла пройти в половые пути.
Рассечение при этом вовсе не считается обязательным, но его стараются провести во всех случаях, если ввести экстрактор нужно быстро, то есть в экстренных случаях.
Доктор вводит во влагалище чашу той стороной, которой ей предстоит прилегать к головке малыша. Потом ее устанавливают на головке так, чтобы стреловидный шов делил ее ровно пополам.
При этом задача врача – не допустить, чтобы край чаши был ближе, чем на три сантиметра от большого родничка. В системе «киви» создается разряжение. Одна рука врача находится у выхода из малого таза и помогает «толкать», другая контролирует поступательные движения.
Все тракции, которые совершает врач с применением вакуума, должны быть полностью естественными, соответствующими биомеханизму родов. Считается, что процедура прошла успешно, если головка начала продвигаться вперед уже после первой или второй тракции, если движения малыша поступательные и ровные, если он совершил все необходимые повороты и разгибание головки, как если бы рождался самостоятельно, без помощи.
Считается, что манипуляция успешна, если количество тракций было от 2 до 6, чаша не соскальзывала с головки плода более двух раз, процедура завершилась за 15-20 минут.
Осложнения и возможные последствия
Рождение ребенка с применением вакуума может быть опасно для него и для роженицы, если доктор допустит ошибки во время тракций, а также во время наложения чаши. Чаще всего у малыша остаются солидная гематома и ссадины на мягких тканях головки. Речь может идти не только о банальном синяке, но и о кефалогематоме, а также о подапоневротической гематоме.
При кефалогематоме скопление крови наблюдается между черепной костью и отслоившейся от нее надкостницей.
Если она небольшая, до 3 сантиметров, то она может рассосаться самостоятельно уже в первые недели жизни ребенка. При тяжелой кефалогематоме, если она более восьми сантиметров, показано ее вскрытие и откачивание крови из полости. Прогнозы обычно довольно благоприятны, такая гематома не влияет на развитие ребенка, на функции его организма в целом.
Причинами осложнений чаще всего выступают врачебные ошибки, тот самый «человеческий фактор» – неточное или изначально неверное установление чаши на головке малыша, неправильное выведение плода, нарушение естественных тракций, слишком сильные тракции, покачивающие движения во время выведения ребенка.
Вакуум может использоваться во время родов и после, если у женщин нарушена сократительная функция матки. Это совершенно разные манипуляции.
Цель вакуумной экстракции – извлечение живого плода, когда кесарево сечение провести на данном этапе невозможно. Аппарат для воздействия во время родов состоит из буферной емкости, оснащенной манометром, ручного насоса и набора аппликаторов различных размеров.
В настоящее время существуют несколько модификаций подобных аппаратов: Е.В. Чачавы, Мальстрема и П.Д. Вашакидзе. Чаши аппарата Мальстрема сделаны из металла, остальные конструкторы предложили для изготовления чаш резину.
Аппарат для проведения вакуума после родов состоит из шприца с катетером, который прикреплен к аппарату или ручному насосу, создающему отрицательное давление в полости матки.
Роды с применением вакуума и вакуумная чистка после родов – это совершенно разные манипуляции. В первом случае – это извлечение плода, во втором – выскабливание.
Вакуумные роды
В отличие от накладки щипцов вакуумное воздействие при родах без участия самой роженицы провести невозможно.
Показания к данной процедуре:
- острая гипоксия у плода, когда он уже находится в родовых путях;
- слабая родовая деятельность, которая не поддается корректировке при помощи лекарственных средств;
- прекращение схваток и потуг во время движения плода через родовые пути.
Проводится экстракция вакуумом по следующему алгоритму.
- Роженице, находящейся в сознании, в мочевой пузырь вводят катетер с анестезией;
- Одновременно проводят обследование родовых путей;
- Далее очень много зависит от квалификации акушера. Он должен на ощупь, открыв вход в родовые пути, разместить чашу устройства на голове у ребенка одной рукой, другой придерживая вход во влагалище;
- Врач в это время с помощью ручного насоса или механического аппарата – второе применяется достаточно редко во избежание лишних травм – создает отрицательное давление.
Роженица начинает по команде тужится, помогая вытягиванию плода экстрактором.
Противопоказаниями для проведения вакуум экстракции плода являются:
- поздний гестоз;
- пороки сердца в стадии декомпенсации;
- артериальная гипертензия;
- миопия в высокой степени;
- разгибательное предлежание головки плода;
- роды до 36 недели;
- несоответствие размеров головки плода и таза матери.
Неправильное размещение чаши на головке плода, вызвавшее сжатие большого родничка, может вызвать достаточно тяжелые последствия.
Роды с вакуумом – возможные последствия для ребенка
В настоящее время к вакуум-экстракции стараются прибегать только в крайних случаях, назначая кесарево сечение, если допускается вероятность осложненной родовой деятельности.
Последствиями родов с вакуумом чаще всего бывают поражения нервной системы – в 60% случаев, появление неврологического синдрома – акушерского паралича или тетрапареза – у 23,7% новорожденных. В 1 случае из 5 диагностируются травмы головного мозга.
На головке ребенка после применения вакуумного родовспоможения остаются гематомы. При нарушении герметичности чашечка может соскользнуть с головки плода.
Изобретение вакуумного аппарата когда-то объявили акушерским прорывом – казалось, что этот способ наиболее щадящий, по сравнению с наложением щипцов. Казалось – обойтись без травм удастся даже неопытным акушерам. Как выяснилось, этот метод не лучше проверенных временем щипцов, и не менее травматичен.
Как можно ответить на вопрос: «Какие роды лучше проводить, кесарево или вакуум?». Способ выбирает врач, в зависимости от клинической картины. Вакуум-экстракция – это не операция, это родовспоможение в критическом случае. Манипуляции помогают сохранить жизнь младенцу и матери, если лекарственные препараты и другие способы применить невозможно.
Вакуум-аспирация
Состояние здоровье родильницы во многом зависит от того, как прошел 3 этап родов – отделение плаценты. Остатки плодной оболочки в дальнейшем изгоняются с помощью естественных маточных сокращений.
Если сокращения недостаточно интенсивные, то кровоотделение замедляется, инородные включения тканей, оставшиеся в матке, образуют благоприятную питательную среду для активного развития патогенных микроорганизмов, вызывающих гнойно-воспалительные процессы.
Остатки инородных тканей и скопившиеся сгустки не дают матке сократиться, что может спровоцировать развитие серьезных заболеваний – например, эндометрита.
На 3-5 день после родов – в настоящее время чаще это делают перед выпиской из роддома – роженице проводят УЗИ обследование, при котором определяется состояние полости матки. Еще каких-то 20-25 лет назад обследование проводили на кресле, но с помощью УЗИ описать клиническую картину намного точнее.
При наличии инородных тканей в полости матки назначается чистка. Какие способы будут выбраны для выскабливания – решение принимает врач.
Вакуумная чистка – по сравнению с ручной – считается наиболее щадящей процедурой. Однако она не проводится, если у женщины имеются пороки развития матки или новообразования, гинекологические инфекции, в том случае, когда перед беременностью выполнялось выскабливание – вне зависимости от причин оперативного вмешательства.
Как проходит вакуумная аспирация
Процедура может выполнять ручным способом или аппаратным. В первом случае врач создает отрицательное давление в полости матки с помощью ручного насоса, во втором – шприц с катетером подключен к электрическому нагнетателю.
Чистка после родов по техническому исполнению ничем не отличается от обычной вакуумной операции.
Женщину укладывают на гинекологическое кресло, обрабатывают наружные половые органы антисептическим раствором.
Во влагалище вводится гинекологическое зеркало, проводится предоперационный осмотр. На этом этапе обычно вводится внутривенная или внутриматочная анестезия, так как установка пулевых щипцов и расширителя вызывает сильные болезненные ощущения.
Затем шейку матки и верхние губы фиксируют пулевыми щипцами, вводят в полость зонд, для определения внутренних размеров матки.
Вакуум-экстракция применяется при острой нехватки кислорода или при слабой родовой деятельности, не поддающейся корректировке лекарственными средствами (простагландинами или ). Чтобы исключить неблагоприятные , соблюдают следующие условия проведения вакуум-экстракции плода: маточный зев должен быть полностью открытый, ребенок должен быть живой, его головка должна находиться в родовых путях.
Вакуум-экстракция плода проводится следующим образом. Роженице вводят катетер в мочевой пузырь, применяют анестезию, выполняют обследование родовых путей. Затем открывает одной рукой вход во влагалище, а другой рукой вводит внутрь чашку приспособления, размещает ее на голове ребенка, создает отрицательное давление в чаше. Затем роженица по команде доктора начинает тужиться, а врач в это время должен вытягивать плод.
Вакуумные роды не используют при нераскрытом маточном зеве, при слишком высоко расположенной , а также если ребенок или плод недоношен. Противопоказаниями для вакуум-экстракции также являются: тяжелое состояние роженицы, которое исключает вероятность потуг, родоразрешение раньше времени, несоответствие размеров головки малыша и таза женщины, разгибательные виды предлежания плода.
Ваккум-экстракция не применяется, если роженице запрещено тужиться по определенным показаниям.
Какие могут быть последствия вакуум-экстракции
Вакуум-экстракия – не слишком эффективная и травматичная процедура, поэтому в большинстве случаев используется вместо нее кесарево . Во время проведения вакуумных родов может быть повреждена нежная ребенка. Если процедура затянется, для сохранения жизни малыша его придется вытаскивать щипцами. К другим последствиям вакуум-экстракции является соскальзывание чашки аппарата малыша, отсутствие движения ребенка по родовым путям, родовые травмы малыша.
При вакуум-экстракции матке и влагалищу роженицы могут быть нанесены травмы.
Последствия родовой травмы могут быть разнообразными: кровоизлияния в головной мозг, парезы, параличи, судороги, отставание роста и развития конечностей, нарушение мышечного тонуса, гидроцефалия, внутричерепная гипертензия, гипертензионный синдром, поражение черепных нервов, перинатальная энцефалопатия (ПЭП), церебральный паралич (ДЦП), задержка речевого развития, задержка психомоторного развития, пневмония, минимальная мозговая дисфункция, уросепсис.
Вакуум экстракция плода - это извлечение ребёнка из родового канала с помощью вакуумного аппарата. Такую процедуру используют, если вторая стадия родов затягивается, ребёнок не продвигается по родовому каналу или находится в стрессовом состоянии.
Вакуумный аппарат состоит из чашечек разного диаметра и насоса (электрического или ручного). Первые вакуум аппараты были с металлическими чашечками, сейчас в основном используют пластмассовые или силиконовые, которые менее травматичны для плода.
Чашечка размещается на головке плода и постепенно создаётся отрицательное давление а аппарате, затем во время схватки совершаются движения, способствующие извлечению плода, а роженица при этом тужится.
Обезболивание обычно не применяется, так как необходимо активное участие роженицы, но по просьбе мамочки может быть проведена местная анестезия. Эпизиотомия (рассечение промежности) при вакуум экстракции проводится не часто и в основном первородящим.
Вакуум экстракция применяется при определённых условиях: полное открытие шейки матки, отсутствие плодных оболочек, правильное предлежание плода.
Подобной вакуумной экстракции является процедура наложения акушерских щипцов. В принципе эти вмешательства взаимозаменяемые, но вакуум применяется чаще, так как не все врачи обладают навыками использования щипцов. См.« « ».
Показания к вакуум экстракции плода.
Вакуум экстракцию плода в основном используют, когда необходимо срочно извлечь ребёнка. Существуют следующие показания к вакуум экстракции плода.
Слабость родовой деятельности.
Гипоксия плода, если нет возможности сделать экстренное кесарево сечение.
Эндометрит в родах - инфекция родовых путей, сопровождающаяся повышением температуры.
Преэклампсия средней и лёгкой степени у матери.
Наличии у матери экстрагенитальной патологии (сердечно-сосудистые, лёгочные и другие заболевания), которая требует исключения или сокращения периода потуг.
Есть у вакуум экстракции и противопоказания.
Разгибательные вставления головки - лобное, лицевое, переднеголовное предлежание. Для применения вакуума ребёнок должен находиться ко входу в малый таз затылком (затылочное предлежание).
Несоответствие размерам таза размерам головки плода.
Осложнения беременности, требующие полного исключения потуг. Во время вакуум экстракции роженица должна тужиться, поэтому при полном выключении потуг используют щипцы.
Вакуум экстракция плода: последствия для матери и ребёнка.
При вакуум экстракция плода реже, чем при наложении щипцов, бывают травмы у матери, но чаще происходят травмы у ребёнка. Самые частые последствия вакуум экстракции для матери это - разрывы родовых путей. Также применение вакуума повышает риск послеродовых инфекционных осложнений.
Последствиями вакуум экстракции плода для ребёнка могут быть повреждения кожи головы, затруднённое рождение плечиков, кровоизлияния в глаза, гипербилирубинемия (повышенный билирубин или желтуха).
Серьёзным последствием вакуум экстракции является внутричерепное кровоизлияние, но оно бывает крайне редко. Более высокая вероятность кровоизлияния у недоношенных детей, поэтому вакуум стараются не применять при преждевременных родах.
После вакуума у новорожденных часто возникает вздутие на голове, которое исчезает в течение 48 часов и не наносит никакого вреда.
Часто наблюдается такая травма как кефалогематома, при которой в повреждённом месте на голове образуется подкожная полость, наполненная кровью. Небольшие кефалогематомы проходят сами, в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство (пункция).
Большая часть повреждений у ребёнка встречается при неоднократном соскальзывании чашки аппарата с головки плода, длительных попытках извлечения или применения чрезмерных усилий во время процедуры.
Что касается долгосрочных последствий, таких как детский целебральный паралич, эпилепсия, задержка психомоторного развития, то проведенные исследования не доказали их связь с инструментальными методами родоразрешения (вакуум, щипцы). Эти заболевания больше связаны с гипоксией плода и некоторыми осложнениями беременности.
В принципе вакуум экстракция плода достаточно безопасна для матери и ребёнка, если проводится по показаниям, с учётом всех условий и соблюдением техники выполнения.
