Назначают 3 узи. Когда делают третье плановое узи при беременности

Первое знакомство матери со своим малышом происходит во время первого ультразвукового исследования. Каждое исследование имеет свои задачи и должно проводиться в определенный срок. Первое плановое УЗИ проводят с десятой по двенадцатую неделю. Целью является исключение хромосомных аномалий, уточнение срока беременности и исключение грубых пороков развития плода.

При втором ультразвуковом исследовании, которое проводят в период с двадцатой по двадцать вторую неделю, специалист рассматривает строение органов, исследует центральную нервную систему и возможные пороки сердечно-сосудистой системы. Именно сейчас можно уже определить пол ребенка.

Сроки третьего УЗИ при беременности лежат в пределах 32-34 недели. Главной целью этого исследования является определение предлежащей части плода и исключение задержек и пороков развития малыша.

Задачи третьего планового УЗИ при беременности

УЗИ 3 триместра является последним , то есть обязательным, которое проходит будущая мама.

Расшифровка скрининг УЗИ 3 триместра даст возможность:

1. Определить положение, в котором находится малыш для того, чтобы определить стратегию ведение родов: естественные или кесарево сечение.
2. Уточнить анатомические данные плода: размер, предполагаемая масса, а также соответствие полученных данных сроку беременности. На УЗИ в 3 триместре можно выявить инфицирование плода, вследствие перенесенных инфекций самой мамой, некоторые пороки, которые не были определены на более ранних сроках. Также на скрининг УЗИ 3 триместра можно определить изменения в коре головного мозга.
3. Определить количество околоплодных вод. Если количество амниотической жидкости значительно отклоняется от нормы в большую или меньшую сторону, это может свидетельствовать об изменении анатомических данных плода. В первую очередь, обращают внимание на желудок, мочевой пузырь плода.
4. Исключить возможные осложнения, такие как появления объемных образований, несостоятельность шейки матки, т.е. те, которые могли бы помешать самопроизвольным родам.

В процессе ультразвукового исследования оценивают дыхательную и двигательную активность плода, исследуют плаценту: ее расположение и толщину, наличие патологических включений в ее структуре. Также данное исследование дает возможность определить зрелость плода и предполагаемую дату родов.

Нормы третьего УЗИ при беременности

Для проведения УЗИ в 3 триместре существует жесткий протокол, согласно с которым врач должен провести осмотр беременной и получить точные данные о развитии плода. Этот протокол дает четкое представление врачу-акушеру о состоянии беременной и ее будущем ребенке. Данный документ поможет врачу оперативно реагировать в тех или иных ситуациях, которые могут произойти во время родов. В норме УЗИ 3 триместра должно нести следующую информацию.

Количество плодов, их положение. Хорошо, если плод имеет головное предлежание. Также заключение УЗИ имеет такие показатели:

Когда делают 3 УЗИ (32-34 неделя), масса плода должна быть в пределах 2248-2750 г. Показатель толщины плаценты не должен выходить за рамки 26,8-43,8 мм. Плацента к началу третьего триместра заканчивает миграцию и занимает то положение, в котором она будет находиться до родов. Оценивают также степень зрелости плаценты, начиная с 34 недели, она должна иметь вторую степень зрелости. Количество амниотической жидкости должно быть не более 1700 мл. Много- или маловодие может свидетельствовать о наличии патологий у плода.

Каждое скриннинговое ультразвуковое исследование проводится только в определенный срок. В каждом триместре беременности, независимо от ее течения, скриннинг является обязательным. Ведь это наиболее информативный способ выявления возможных аномалий беременности. Так когда же его делать?

Обычно исследование проводят по гестационному сроку в 32-34 недели. Именно в этот период на ультразвуковом исследовании возможно увидеть:

• некоторые пороки в развитии плода, которые будут требовать срочного хирургического вмешательства сразу после рождения ребенка. Но при этом особой опасности для жизни матери и малыша они собой не представляют
• основные признаки, свидетельствующие о недостатке кислорода для плода в утробе матери. В таких ситуациях, каким не был срок беременности и сколько бы витаминов не пила женщина, срочно требуется медикаментозная коррекция ситуации, когда еще возможно что-то исправить
• именно на третьем скриннинге четко видно предлежание плода. Если оно тазовое, то женщине назначают специальные процедуры, которые будут способствовать правильному повороту младенца в головное предлежание

Подготовка к обследованию

Третий скриннинг при беременности не требует никакой специальной подготовки. Для его проведения совершенно не нужно:

• предварительно очищать кишечник
• соблюдать какую-либо строгую диету
• наполнять мочевой пузырь. В качестве среды для прохождения ультразвука в этом случае будут служить околоплодные воды

Особенности проведения третьего скриннинга

Третье последнее УЗИ проводится всегда только лишь исключительно через переднюю брюшную стенку живота. Включает в себя такие этапы:

1. Пациентка ложится на обычную кушетку.
2. Лечь желательно на спину, но если в таком положении беременная не может долго находиться, то под правую ягодицу можно подложить специальный валик.
3. Область живота обязательно полностью освобождается от одежды.
4. Специальный гель наносят на область пупка.
5. Диагност водит датчиком по всему животу для наиболее тщательной оценки состояния матери и плода.

Что именно смотрят на третьем УЗИ при беременности

Главной целью исследования в данный период считается наиболее полная и адекватная оценка функции и локализации плаценты, околоплодных вод. Именно по результатам последнего обследования принимается решение о дальнейшем родоразрешении женщины.

Срок 32-34 недели выбран для окончательной оценки соответствия размеров ребенка сроку беременности.

Такое обследование направлено на:

• изучение предлежания плода
• оценку развития органов у плода
• точное установление срока беременности
• соответствие развития плода установленным срокам. Если есть отклонения от нормы, решается вопрос о быстрейшем родоразрешении
• если беременность многоплодная, устанавливается разница в размерах каждого из плодов, оценивается их состояние
• происходит тщательная оценка состояния, толщины и степени зрелости плаценты
• изучается количество и чистота околоплодных вод. Оно не должно превышать установленные нормы
• состояние пуповины
• оценивается длина шейки матки

Расшифровка исследования

На третьем плановом УЗИ диагност должен оценить такие основные параметры:

1. Предлежание плода. Оценивается положение плода в полости матки, то есть, какая его часть находится у выхода из маточного пространства. Чтобы роды могли произойти естественным путем, предлежание должно быть головное. При тазовом положении плода практически во всех случаях назначают плановое кесарево сечение. Если на УЗИ невозможно определить точное положение плода в полости матки, то хирургическое родоразрешение просто неизбежно.
2. Оцениваются все показатели фетометрии плода. Доктор должен точно измерить все окружности и длину костей. Именно по этим данным и производят точный расчет срока беременности. Если есть отклонения от нормы, они требуют срочной коррекции.
3. Оценка состояния основных внутренних органов у плода. На ультразвуковом исследовании изучают структура мозга, развитие костного и лицевого скелета, структуру позвоночника, степень зрелости легких, органов брюшной полости, а также обозначают пол ребенка.
4. Изучение биофизического профиля. Оценивается дыхание малыша, поза ребенка в полости матки, а также количество его шевелений. На обследовании можно наблюдать активные движения плода. Все конечности должны быть согнуты, а пальчики сжаты в кулачки. Если же наблюдается ослабление мышечного тонуса, то это свидетельствует о внутриутробной гипоксии плода. Диагност должен обязательно знать все нормы для точной постановки диагноза.
5. Изучается состояние плаценты. Если будет определена плацентарная недостаточность, то ребенок будет страдать от гипоксии, то есть от кислородного голодания. Оптимальным считается расположение плаценты по задней стенке матки. При снижении нормальной толщины плаценты назначают препараты, которые помогут малышу получать все необходимые питательные вещества до самого его рождения. Степень зрелости плаценты должна быть 2-3. Но бывает и такое, что плацента стареет преждевременно. При этом также требуется медикаментозная коррекция. Расшифровка этого параметра является наиболее информативным диагностическим фактором здоровья плода.
6. Тщательным образом смотрят все внутренние органы будущей матери. Оценивается состояние шейки матки. Если обнаружено ее укорочение, сглаживание, а также на открытие зева, то это может даже свидетельствовать о возможных преждевременных родах. Здесь требуется госпитализация в стационар. Расшифровка результатов должна быть предоставлена в полной мере. Делают это исследование на точно определенном сроке, то есть в среднем в 32-34 недели. Все нормы и имеющиеся отклонения от них, указывает диагност. Оно показывает все возможные риски для дальнейшего вынашивания беременности. Если выявлены какие-либо даже незначительные отклонения от нормы, обязательно назначают медикаментозную коррекцию на любом сроке, независимо от того, сколько недель осталось до родов.

Таким образом, третье УЗИ всегда является обязательным исследованием. Каждая женщина должна точно знать, когда его лучше делать. Судя по его результатам, доктор может окончательно сказать, нет ли никакой патологии беременности и принять решение по поводу дальнейшего ведения беременной женщины или же для ее преждевременного родоразрешения.

Особое положение будущей мамочки сопровождается не только положительными эмоциями, но и беспокойством за состояние еще не родившегося ребенка. Для того чтобы уберечь малыша от каких-либо заболеваний и вредного воздействия извне, необходимо регулярно наблюдать за его развитием, пользуясь современными медицинскими технологиями, в первую очередь, ультразвуковым исследованием.

Ни для кого не секрет, что данный вид диагностики проводится в несколько этапов на протяжении всего периода вынашивания ребенка, чаще всего речь идет о 3-х процедурах. Особое значение для врачей имеет последний осмотр, осуществляющийся в третьем триместре. Когда делать третье плановое УЗИ при беременности? На каком сроке оно проводиться и в чем заключается его смысл? Подробные ответы на эти важные вопросы будут рассматриваться в данной статье.

Во сколько недель проводят 3-ий скрининг?

Согласно мнению специалистов в области медицины третье обследование является наиболее важным, поскольку все необходимые структуры ребенка к последнему месяцу гестации достигают конечной стадии формирования, а УЗИ позволяет всесторонне исследовать плод, состояние матки и готовность организма потенциальной матери к предстоящему испытанию, а именно к родам.

Лучшим сроком для осуществления диагностики принято считать период от 30 до 34 недель. Проводится процедура, как правило, традиционным способом – трансабдоминально (через брюшную стенку). Помимо самого УЗИ, в обычном его понимании, врач проводит и допплерометрию. Данное обследование представляет собой особую разновидность ультразвука, которая способна дать четкую оценку всем основным характеристикам кровотока в сосудах плода, позволяя подтвердить или исключить спектр соответствующих патологий сердечно-сосудистой системы.

Благодаря допплерографическому исследованию у детей нередко своевременно обнаруживают гипоксию – недуг, характеризующийся пониженным содержанием кислорода в организме или в каких-либо отдельных его частях, например, в тканях или органах.

С какой целью проводят УЗИ в третий раз?

Третий и, как правило, последний сеанс УЗИ делают с целью выявления патологий внутриутробного развития малыша. Также внимательно изучается положение ребенка в маточной области. При скрининговом обследовании специалист производит необходимые замеры плода, а именно его вес, окружность живота и головы, длину тела ребенка и бедренных костей. С помощью выявленных данных определяется количество недель, которым отвечает конкретная беременность.

Тщательному анализу подвергаются сосуды малыша, его сердечная мышца, головной мозг и иные внутренние органы. Обнаружение сбоя в работе одного из них послужит причиной смены тактики по наблюдению за пациенткой.

Особое внимание врач уделяет положению пуповины и параметрам самой матки: толщине её стенок, степени зрелости, расположению, каким-либо изменениям патологического характера и количеству околоплодных вод. Благодаря полученной информации специалист может заранее наметить план принятия родов, а также понять, существует ли необходимость кесарева сечения или нет.

3Д-УЗИ имеет ряд преимуществ перед традиционным ультразвуком: если женщина желает получить более достоверную информацию о своем ребенке, ей нужно провести трехмерное исследование

Для того чтобы получить максимально четкие данные о состоянии малыша в последнее время прибегают к особой разновидности ультразвука – 3Д-УЗИ, которое не только передает детальную информацию о плоде в виде трехмерной модели, но и позволяет разглядеть пол и личико ребенка. Часто супружеская чета просит сделать им фотографии малютки на память.

Особенности подготовки к исследованию

Поскольку в третьем триместре диагностика проводится только абдоминально (внешне), стоит за 1–2 дня до соответствующей процедуры отказаться от потребления продуктов, вызывающих газообразование в желудочно-кишечном тракте.

К таковым относятся:

• хлебобулочные изделия;
• кондитерские изыски и мороженое;
• газированные напитки;
• бобовые культуры (чечевица, фасоль, горох, соя);
• капуста;
• молоко;
• виноград;
• семечки подсолнечника;
• орехи.

Помимо прочего, стоит значительно ограничить количество свежих фруктов, овощей и ягод. Если накануне ультразвукового исследования у женщины наблюдается запор, ей не стоит на позднем сроке беременности пользоваться клизмой, поскольку это может послужить причиной преждевременных родов. В такой «деликатной» ситуации можно придерживаться несложной диеты, которая предполагает потребление чернослива, свеклы, прошедшей термическую обработку, и натуральных кисломолочных продуктов.

Представляет ли УЗИ угрозу для женщины и её ребенка на таком позднем сроке?

На данный момент в медицинских архивах не обнаружены данные, подтверждающие опасность ультразвуковых волн для ребенка и его матери. До сего времени ведутся активные дебаты, касающиеся данного вопроса. К единому мнению стороны, занимающие диаметрально противоположные позиции, так и не пришли.

Некоторые научные деятели, выступающие против исследования, говорят о том, что особые волны, исходящие от датчика, при воздействии на особые полости плода, заполненные газом, приводят к разрушению структуры данных элементов. Согласно мнению противников УЗИ подобное явление никак нельзя назвать безвредным, так как природная целостность маленького организма была нарушена.

Однако официальная медицина не располагает информацией, которая указывала бы на случаи отрицательного воздействия ультразвука на малыша во время внутриутробного формирования. Параллели между заболеваниями людей зрелого возраста и давнего проведением УЗИ ранее не проводились.

Рассматриваемый тип диагностики позволяет диагностировать и изучать состояние здоровья малыша и его матери на протяжении всего периода вынашивания

Игнорировать УЗИ также крайне не рекомендуется. Если специалист назначает беременной женщине диагностику, её необходимо пройти, поскольку только так можно на ранней стадии обнаружить отклонения и с высокой вероятностью предотвратить худший исход.

Если будущая мать проявляет беспокойство о возможном вреде ультразвука на дитя, ей нужно проходить ультразвуковое исследование максимум 7–10 раз за весь период гестации после согласования с лечащим врачом.

УЗИ – это безболезненный и доступный способ оценивания состояния малыша, с помощью которого на заключительных стадиях беременности можно провести всестороннюю диагностику плода и убедиться в готовности материнского организма к предстоящим родам. Своевременное проведение УЗИ и ответственная подготовка к каждому его сеансу значительно повысит шансы на рождение здорового ребенка.

Ультразвуковые исследования, которые назначаются во время беременности, помогают врачу определить, правильно ли развивается малыш, насколько эмбрион соответствует сроку беременности. Для любой мамы УЗИ — это возможность увидеть своего малыша, послушать его сердцебиение, рассмотреть части тела крохи и его органы.

Скринговые исследования проводятся 3 раза за все время беременности.

Виды показаний ультразвуковых исследований

Исследования являются обычным и плановым. Проводятся они, как правило, 3 раза за период беременности в 10-12, 20-22, 30-34 недель. Также по желанию мамы она может пройти исследование на 26-38 недели беременности, обычно, если беременность протекает без осложнений, вполне хватает 3-х разового исследования малыша.

Кроме того, если у плода выявляются патологии, проводят селективные исследования.

Третье УЗИ при беременности

Третье плановое исследование плода является самым важным. Именно в этот период (30-34 недели) врач обследует беременную на предмет выявления отклонений и пороков у плода.

Ход исследования во время третьего планового УЗИ ничем не отличается от хода предыдущих: врач производит оценку количества плодов, их положение в полости матки, измеряет размеры окружности головки, окружность животика и длину бедренной кости малыша. В заключении врач пишет, скольким неделям соответствует беременность, то есть насколько размеры плода пропорциональны средним нормам для данного срока беременности.

Кроме того, специалист определяет место расположения и толщину плаценты, патологические изменения в плаценте, степень ее зрелости. Определение количества околоплодных вод, является одним из основных направлений в ходе проводимого исследования в 32-34 недели беременности. Врач должен исключить осложнения, которые могут помешать родовому процессу.

Узи на 30-34 неделях беременности – внимание на плаценту!

Как уже было замечено, последнее третье УЗИ направленно не только на изучение плода, но и на изучение плаценты. Давайте остановимся на этом более подробно и узнаем, в чем же причина, столь повышенного интереса к плаценте на данных сроках беременности.

Итак, специалисту необходимо точно определить место расположения плаценты, к какой из стенок матки она прикреплена – эта информация может очень помочь врачу в процессе родоразрешения, особенно в случае, если у женщины есть показания к кесареву сечению.

Также важным является показатель отношения нижнего края плаценты к отверстию шейки матки. Это измерение очень важно, чтобы определить вероятность возникновения дородового кровотечения и кровотечения в ходе родов.

Также измеряется ширины плаценты в том месте, где она прикреплена к пуповине, недостаточная или избыточная толщина которой, выявленная на УЗИ в 32-34 недели беременности, может характеризоваться как плацентарная недостаточность. Внутреннее строение плаценты также является очень важным для изучения на третьем УЗИ при беременности. Врач, исследуя этот показатель, определяет степень «зрелости» плаценты. Все эти показания помогут врачу, который ведет беременность, определить насколько родовые пути женщины готовы к родам и есть ли какие-либо риски, которые могут препятствовать нормальному течению родового процесса.

Нормы развития малыша и расшифровка результатов УЗИ на 30-34 недялях беременности

Специалисты, проводящие ультразвуковое исследование плода определяют размеры малыша и сравнивают их со специальными таблицами, в которых указываются нормы развития малыша на данном этапе беременности. Иногда возможны отклонения от нормы в 1-2 недели, что никак не является показателем отставания плода в развитии.

Стоит заметить, что все общепринятые нормы являются условными и не стоит паниковать, если ваш будущий малыш немного не дотягивает до определенных показателей. Если же вас очень волнует этот вопрос, то стоит показать результаты проведенного исследования доктору, который наблюдает за ходом беременности, он даст необходимые пояснения.

В ходе УЗИ специалист измеряет лобно-затылочный (ЛЗР) и бипариетальный размеры (БПР), окружности головы (ОГ) и животика (ОЖ), длину кости голени и длину бедренной кости, длину плеча и предплечья плода, а также размер костей носа. Если размеры плода значительно меньше норм, то в заключении врач указывает внутриутробную задержку роста плода (ВЗРП).

В случае обнаружения внутриутробной задержки в развитии плода назначают дополнительные исследования для определения сердцебиения плода и кровотока в матке, в сосудах эмбриона, пуповины.

Не стоит пытаться самостоятельно расшифровать данные, полученные на УЗИ и сравнивать их с нормативными таблицами, только специалист сможет дать полное и точное заключение о ходе развития плода, а также о наличии отклонений, в случае обнаружения таковых.

Дополнительные УЗИ на 35-38 неделях беременности

Если у будущей мамы или малыша обнаруживаются какие-то проблемы, которые могут оказать влияние на ход родового процесса, то врач может назначить дополнительное ультразвуковое исследование на последних неделях беременности.

Беременная может провести дополнительное исследование и по собственному желанию. На 35-38 неделях беременности врач сможет точно определить дату родов, вес малыша и количество околоплодных вод, подтвердит пол вашего будущего малыша. Очень часто дополнительные УЗИ на 37-38 неделях назначают, чтобы определить, необходимо ли женщине отправляться в стационар до родов.

УЗИ в 3 триместре проводят, чтобы оценить развитие плода и готовность репродуктивных органов матери к родам. Процедура входит в план обязательных и ничем не отличается от предыдущих исследований.

УЗИ 3 триместра является последним ультразвуковым обследованием за весь период вынашивания ребенка и назначается на 30-34 неделе беременности.

Во время ультразвуковой диагностики врачи смотрят на:

• расположение плода в полости матки;
• объемы головы и живота малыша;
• предлежание;
• длину бедренных костей;
• размер и вес ребенка;
• местонахождение и зрелость плаценты;
• развитие внутренних органов плода.

На третьем триместре ультразвуковое исследование – это дополнительный осмотр матери и эмбриона для исключения серьёзных врожденных патологий и отсталости в развитии. Также позволяет узнать с точностью до недели, на каком сроке находится беременная женщина.

Как подготовиться к последнему УЗИ

Процедура скрининга на третьем семестре не потребует специальной подготовки, однако, существует несколько общих рекомендаций.

Чтобы подготовиться к последнему УЗИ нужно:

• принести с собой влажные салфетки, чтобы вытереть излишки геля с кожи;
• взять с собой пелёнку, в случае если обследование проходит в поликлинике;
• при необходимости принять активированный уголь для уменьшения вздутия кишечника;
• перед процедурой не употреблять слишком много воды — это может снизить качество исследования.

На видео можно увидеть, как на УЗИ выглядит плод ребенка на 32 неделе, а также степень сформированности его органов. Автор видео — Алёна Пономарёва.

Нормы развития малыша и расшифровка результатов

Нормы развития малыша и расшифровка результатов касается:

• веса и основных размеров плода;
• кровотока пуповины;
• плаценты;
• количества околоплодных вод;
• частоты сердечного ритма.

Отдельно оценивается общее состояние организма будущей матери.

Фетометрия плода по неделям: таблица

Грамотно расшифровывать данные фетометрии может только врач, однако есть стандартные нормы, на которые стоит обратить внимание.

В таблице можно посмотреть нормативные размеры малыша в зависимости от недели беременности:

Обследование кровотока пуповины

УЗДГ, или допплерография, это один из методов ультразвуковой диагностики, который позволяет эффективно определять скорость движения крови по сосудам пуповины. Врач может делать заключение о работе сердечно-сосудистой системы по результатам анализа сердца, пуповины и маточной артерии.

В последнем триместре беременности это особенно необходимо проводить, поскольку позволяет узнать, как поступает кровь через пуповину к плаценте и к плоду.

Внимание на плаценту!

Небходимость проходить УЗИ в третий триместр беременности обуславливается еще и тем, что оно показывает состояние плаценты. От зрелости этого органа зависит срок начала родов: если протокол УЗИ покажет, что её созревание наступило раньше, врач-акушер принимает решение о преждевременных родах.

Во время последнего УЗИ можно проверить состояние плаценты на поздних стадиях её развития:

1. Стадия первая. Обычно длится с 30 по 34 недели. В нормальном состоянии в теле органа появляются уплотнения, средняя толщина стенки колеблется от 23,5 до 41,6 мм.
2. Стадия вторая. Фиксируют в 34–39 недель. В структуре допустимы некоторые углубления, становятся заметны отложения кальция. Стенка плаценты — до 44 мм.

Длина от выхода из малого таза до нижнего края органа не более 70 мм. Степень зрелости плаценты должна равняться 1.

Количество вод, окружающих ребёнка

На УЗИ врач проверяет:

1. Количество околоплодных вод. Если их будет мало, у малыша начнется обезвоживание.
2. Качество вод. В норме они должны быть прозрачные, и только под конец беременности могут стать мутноватыми.

При проведении УЗИ третьего триместра околоплодные воды в норме занимают объем около 400 мл. Ближе к 37 неделе их содержание в матке должно быть от литра до полутора.

Частота сердечного ритма ребенка

На УЗИ врачи-диагносты обязательно прослушивают сердцебиение ребенка: это доказывает, что плод шевелится и активно двигается в утробе матери.

При этом:

• начиная с 11 недели беременности и до рождения малыша, его сердцебиение должно быть от 140 до 160 ударов в минуту;
• тревожным симптомом является снижение сердцебиения до 85–100 уд/мин, или повышенное его значение – до 200 уд/мин.
• кроме частоты ударов, выясняют параметры их ритма и особенность расположения сердца в грудной клетке.

Состояние женских репродуктивных органов

Во время третьего триместра беременности при УЗИ оценивают состояние матки матери. Измеряются ее длина и тонус, определяется общее состояние органа.

Немаловажным показателем является длина шейки матки. В норме этот показатель составляет 30 мм. Наружный и внутренний зев органа должны быть закрыты.

Фотогалерея

На фото представлены скрининг-изображения, которые делают с помощью ультразвукового обследования.