Проверка околоплодных вод или амниоцентез – это анализ, проводимый по показаниям начиная с десятой недели беременности. Во время процедуры осуществляется прокол плодного пузыря, околоплодные воды (около 15 мл) используют для биохимического, гормонального, иммунологического и цитологического исследований.

Особенности проведения процедуры

Амниоцентез проводится только врачом в стационарных условиях, поскольку является, по сути, разновидностью хирургической операции. Перед процедурой при помощи ультразвукового исследования определяется расположение плаценты – она не должна быть повреждена во время забора пробы. Разумеется, нельзя задеть иглой эмбрион и петли плаценты. Поэтому при проведении амниоцентеза траекторию и глубину погружения иглы для пункций (ее длина составляет 10-12 см) тщательно контролируют посредством абдоминального датчика.
Сам прокол плодного пузыря делают, как правило, трансабдоминально, то есть через переднюю брюшную стенку. При этом участок кожи, через который производят прокол, дезинфицируют и обезболивают, так что процедура не подразумевает неприятных ощущений. Иногда расположение плаценты делает невозможным трансабдоминальное исследование и пункционную иглу вводят через шейку матки (после 36 недели беременности, чтобы не спровоцировать преждевременные роды) или осуществляют прокол из влагалища.

Показания

Решение о назначении процедуры принимает лечащий врач в зависимости от состояния пациентки, при этом ее проведение не является обязательным для каждой беременной. Обычно анализ необходим беременным старше 35 лет (из-за повышенного риска возникновения генетических заболеваний у плода, например, болезни Дауна), а также, если у будущих родителей или их родственников есть заболевания, передающиеся по наследству. Иногда амниоцентез рекомендуют беременным с ярко выраженным резус-конфликтом или другой несовместимостью крови матери и плода.
Как правило, получив результаты анализа, врач может более точно спрогнозировать течение беременности и обсудить с будущими родителями возможные особенности здоровья ребенка: перспективы его развития и степень медикаментозной коррекции заболевания. В крайнем случае, речь может идти и о прерывании беременности.

Противопоказания и возможные осложнения

Существует ряд медицинских противопоказаний для проведения амниоцентеза: наличие миоматозных узлов, различные пороки развития матки, неудачное расположение плаценты, угроза выкидыша.
Осложнения после процедуры амниоцентеза хоть и редко, но все же случаются: возможно повреждение плаценты и плода, развитие внутриутробной инфекции, воспалительных процессов в плодных оболочках, подтекание околоплодных вод более 24 часов (в течение суток подтекание является вариантом нормы). Наконец, 1% беременностей после амниоцентеза прерывается даже при соблюдении всех правил проведения процедуры.
Немаловажным является и настрой самих будущих родителей: не всем важно знать о возможных проблемах здоровья будущего ребенка, особенно после первого триместра беременности, а сама процедура и ее результаты лишь станут источником ненужного беспокойства для будущей мамы. Поэтому важно, чтобы согласие на проведение амниоцентеза было информированным.
Медицинский центр «Нара» предлагает проведение исследования околоплодных вод опытными врачами с использованием современного оборудования. С нами вы можете не волноваться о качестве проведения процедуры!

Околоплодные воды или амниотическая жидкость – это среда обитания, в которой растёт и развивается малыш во время беременности. Жидкость как среда обитания восполняет все потребности плода, а также, имеет ряд преимуществ.

Во-первых, вода приглушает шумы внешнего мира, амортизирует удары, поэтому малышу тихо и спокойно в своём «домике». Во-вторых, в околоплодных водах ребёнку тепло и уютно, ведь температура амниотической жидкости составляет порядка 37 градусов. Ну и в-третьих, пузырь с околоплодными водами является герметичным, соответственно, ничего лишнего не может попасть в среду обитания малыша. Его связь с окружающим миром осуществляется непосредственно через пуповину, соединяющую его организм с организмом матери.

В случае, если беременность проходит гладко, а у врачей нет опасений за здоровье будущей мамы и её малыша, нет необходимость проводить анализ околоплодных вод. Но течение беременности не всегда проходит без беспокойств, иногда врачи прибегают к подобному анализу, называемому амниоцентезом. Обычно данная процедура назначается на сроке беременности от 16 до 18 недель, когда количество околоплодных вод достаточно большое для проведения исследования.

Во время амниоцентеза производится забор амниотической жидкости из плодного пузыря для последующих анализов. Для проведения анализа назначается пункция, то есть, прокол. Взятую таким образом жидкость подвергают многочисленным исследованиям: гормональным, цитологическим, биохимическим и иммунологическим. Результаты анализов достаточно точно могут сказать о состоянии организма плода, выявить патологии в его развитии.

Процедура эта для беременной женщины не является слишком болезненной, скорее неприятной, и занимает она буквально несколько минут. При желании беременной можно произвести манипуляции под анестезией. Во время амниоцентеза врач делает прокол в области матки и под постоянным контролем ультразвукового оборудования производит забор амниотической жидкости в объёме около 20 кубиков. После данного анализа врачи рекомендуют на протяжении нескольких дней беременной женщине соблюдать покой, относиться к себе бережно. Может наблюдаться некая болезненность в области укола на следующий день.

Итак, кто попадает в группу риска и кому показан амниоцентез? Анализ околоплодных вод назначают тем беременным, у кого повышен риск развития у плода таких патологий, как синдром Дауна, гемофилии и других. Обычно о риске могут говорить анализы крови на генетические отклонения, но такие исследования могут ошибаться. Именно поэтому назначают амниоцентез, чтобы исключить или подтвердить возможные опасения. К группе риска также относятся беременные женщины, старше 35 лет, так как с возрастом мамы вероятность патологий у малыша возрастает.

Как у любой медицинской процедуры, у амниоцентеза есть ряд противопоказаний и возможных осложнений. Проведения анализа противопоказано тем женщинам, у которых существует даже минимальный риск прерывания беременности, то есть выкидыша. Также не проводят процедуру тем будущим мамам, у которых отмечена плохая свёртываемость крови. Говоря о последствиях, осложнения при уровне современной медицины случаются редко, проявляются в виде кровотечения, редко — в виде самопроизвольного прерывания беременности.

Во время беременности важно доверять своему врачу, беречь себя, а также не пренебрегать возможностями медицины и исследованиями. Пусть ваша беременность протекает гладко, а малыш родится крепким и здоровым.

Анализ околоплодных вод. Какие существуют методы диагностики амниотической жидкости?

Анализ околоплодных вод предназначен для оценки внутриутробного состояния младенца. Инвазивные методы диагностики амниотической жидкости часто вызывают опасения у многих беременнызх женщин, однако в большинстве случаев их тревога является напрасной.

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) - это жидкость, которая окружает младенца, находящегося в матке. На ранних сроках беременности они образуются плодными оболочками, затем из крови матери и ребёнка, а после 16-ти недель беременности в этом процессе принимают участие также почки и лёгкие плода.

Количество околоплодных вод постепенно увеличивается от 30 мл (в 10 недель беременности) до 1-1,5 л (в 37-38 недель). К концу срока вынашивания их объём может уменьшиться до 800 мл.

В самом начале околоплодные воды прозрачные, и постепенно, с развитием беременности, они мутнеют - за счёт накопления в них чешуек кожи, волос, выделений сальных желез плода.

В норме плодные оболочки не только выделяют жидкость, пополняя объём околоплодных вод, но и всасывают её, таким образом происходит обмен амниотической жидкости. В обмене вод принимает участие и сам плод, заглатывая жидкость и вбирая некоторый её объём через кожу. Этот процесс протекает довольно интенсивно - в течение 1 часа обменивается приблизительно 500 мл амниотической жидкости.

Функция околоплодных вод

Околоплодные воды имеют очень важное физиологическое значение: они обеспечивают свободу движений младенцу, защищают его от неблагоприятных внешних воздействий, предохраняют пуповину от сдавливания между стенкой матки и телом плода, участвуют в обмене веществ растущего организма.

При возникновении подозрений на гипоксию плода амниоскопия может назначаться несколько раз с интервалами в 2-3 дня.

Противопоказания

Амниотомия не проводится при предлежании плаценты (состояние, при котором плацента располагается очень низко в матке и доходит до входа в шейку матки или перекрывает его), а также при воспалительных заболеваниях влагалища или шейки матки.

Техника проведения

Амниоскопия совершенно безболезненна. Пациентка находится в гинекологическом кресле, через шейку матки к нижнему полюсу плодного пузыря аккуратно вводится тубус амниоскопа.

После включения специального осветительного прибора врач осматривает околоплодные воды, обращая внимание на их цвет, консистенцию, присутствие в них крови или кала, присутствие и подвижность хлопьев смазки, которой покрыто тело плода.

Возможные осложнения

Разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод, кровотечение (чаще всего при повреждении слизистой оболочки канала шейки матки, реже может возникнуть отслойка плаценты), развитие инфекции у роженицы. Эти осложнения возникают достаточно редко - менее чем в 1% случаев.

Результаты

В норме при амниоскопии врач видит светлые, белёсоватые околоплодные воды с хлопьями смазки. При переношенной беременности воды становятся густыми, в них отсутствуют хлопья первородной смазки либо они могут иметь зеленоватый цвет.

При развитии гемолитической болезни плода, когда происходит разрушение красных кровяных клеток из-за конфликта крови плода и крови матери по резус-фактору или группе крови, отмечается жёлтый цвет околоплодных вод.

При нарушении функции плаценты и выраженном кислородном голодании плода цвет амниотической жидкости меняется на зелёный, воды становятся густым, в них часто встречаются примеси кала плода.

Амниоскопию проводят, когда канал шейки матки расширен и через него легко вводится амниоскоп. Если канал закрыт, то применяют амниоцентез.

Амниоцентез

Амниоцентез - это инвазивная диагностическая процедура, цель которой заключается в получении амниотической жидкости для последующего её исследования.

Показания к амниоцентезу

Показаниями для проведения амниоцентеза являются следующие:

При подозрении на наличие генетических заболеваний у плода;

При несовместимости крови мамы и плода по резус-фактору;

При хронической гипоксии;

При некоторых хронических заболеваниях мамы;

При подозрении на внутриутробное инфицирование плода.

Техника проведения

Амниоцентез обычно проводят после 16-ти недель беременности, когда объём околоплодных вод достигает 150 мл и более. В зависимости от способа прокола плодного пузыря различают трансабдоминальный амниоцентез (пункцию плодного пузыря через стенку живота) и трансвагинальный амниоцентез (при этом иглу вводят через стенку влагалища или канал шейки матки).

Операция всегда выполняется под ультразвуковым контролем. место инъекции обязательно обезболивают раствором лидокаина. В амниотическую полость вводят специальную иглу и через неё набирают примерно 10-20 мл амниотической жидкости.

После извлечения иглы на переднюю брюшную стенку накладывают асептическую наклейку и в течение 30 минут после пункции оценивают состояние будущей мамы и ребёнка.

Возможные осложнения

Преждевременное излитие околоплодных вод, прерывание беременности, преждевременные роды, отслойка плаценты, повреждение пуповины, воспаление плодных оболочек.

Однако благодаря применению ультразвука во время процедуры амниоцентеза осложнения встречаются весьма редко - примерно в 1% случаев.

Результаты

При подозрении на гипоксию плода проводят определение кислотности (рН) амниотической жидкости. В норме рН при доношенной беременности составляет от6,98 до 7,23. При гипоксии плода рН околоплодных вод значительно сдвигается в кислую сторону, при лёгкой гипоксии составляет примерно 7, при выраженной - 6,7. Также в кислую сторону смещается показатель кислотности околоплодных вод при тяжёлой степени гемолитической анемии.

Цитогенетический анализ околоплодных вод

Цитогенетический анализ околоплодных вод проводят при подозрении на хромосомную патологию у плода. Для выполнения данной процедуры из амниотической жидкости выделяют клетки плода и обрабатывают специальным веществом, которое стимулирует их активное деление. За счёт этого количество клеток плода многократно увеличивается.

Затем проводится обработка культуры клеток веществом, которое тормозит деление на определённом этапе - в стадии метафазы, когда хромосомы наиболее спирализованы и хорошо видны в микроскоп.

Для более качественной оценки кариотипа проводят так называемое дифференцированное окрашивание хромосом, то есть воздействуют на культуру клеток разнообразными красителями, которые по-разному воспринимаются хромосомами.

Приготовленные таким способом мазки из культуры клеток фотографируют, фотографии обрабатывают с составлением так называемых кариограмм. В кариограммах хромосомы выстроены парами и распределены по группам, что позволяет установить их общее число и обнаружить изменения их количества и структуры в отдельных парах.

Цитогенетический анализ позволяет выявлять изменения количества хромосом, а также дефекты и перестройки самих хромосом.

Однако у данного метода есть есть и свои минусы - он довольно трудоёмкий и длительный. Одно такое исследование занимает от 7 до 14 дней и проводится только высококвалифицированными специалистами.

Кроме того, в редких случаях при исследовании амниотической жидкости не удаётся добиться активного роста клеток плода, что может потребовать повторного проведения амниоцентеза. Поэтому в последнее время всё чаще начинают применять молекулярно-генетические методы диагностики хромосомных аномалий, в частности, метод флюоресцентной гибридизации in situ (FISH-метод).

FISH-метод

FISH-метод - это достаточно недорогой, быстрый и высокочувствительный метод диагностики. Проводится он следующим образом: к пробе клеток плода добавляют специальные наборы ДНК-зондов, специфичные для каждой хромосомной аномалии.

Пояление специфического свечения на стекле говорит о наличии патологии кариотипа исследуемых клеток.

Биохимический анализ околоплодных вод

Биохимический анализ околоплодных вод проводят при подозрении на гемолитическую болезнь плода при резус-конфликтной беременности, для диагностики возможных врождённых заболеваний, а также для оценки зрелости плода.

Цитологический анализ околоплодных вод

Цитологический анализ околоплодных вод проводится для определения степени зрелости лёгких плода. Для этого амниотическую жидкость центрифугируют, из полученного осадка делают мазки, добавляют красящее вещество. При этом жиросодержащие клетки, которые выделяются сальными железами плода, окрашиваются в оранжевый цвет.

Процентное содержание в мазке этих оранжевых клеток соответствует зрелости плода - до 38-ми недель беременности их количество не превышает 10%, а после 38-ми недель увеличивается до 50%.

Бактериологический анализ околоплодных вод

Бактериологический анализ околоплодных вод проводят при подозрении на инфицирование плода или оболочек. Этот анализ направлен на выявление различных бактерий в амниотической жидкости. Для этого выполняют разные бактериологические посевы околоплодных вод с последующим выявлением возбудителя инфекции, его количества и чувствительности к антибиотикам.

Для оценки течения беременности и диагностики состояния плода важное значение имеет определение следующих характеристик околоплодных вод: количество, цвет, прозрачность, биохимический, цитологический, гормональный состав.

Определение количества околоплодных вод. Определение объема амниоцетической жидкости при УЗИ может быть субъективным или объективным. Опытный специалист может оценить количество околоплодных вод путем визуального осмотра при тщательном продольном сканировании (большое количество жидкости между плодом и передней брюшной стенкой беременной при многоводии, резкое уменьшение количества пространств, свободных от эхоструктур, при маловодий).

Существуют более объективные полуколичественные эхографические критерии для неинвазивного определения количества околоплодных вод. О маловодий свидетельствует наличие свободных участков жидкости глубиной менее 1-2 см, а о многоводии - обнаружение вертикального диаметра кармана околоплодных вод свыше 8 см. Более точным методом определения объема околоплодных вод является вычисление при УЗИ индекса амниотической жидкости (ИАЖ) - суммы максимальных карманов с жидкостью в 4 квадрантах полости матки: 0-5 см - очень низкий индекс (выраженное маловодие), 5,1-8 см - низкий индекс (умеренное маловодие), 8,1 - 18 см - нормальный индекс, более 18 см - высокий индекс (многоводие).

Амниоскопия - трансцервикальный осмотр нижнего полюса плодного пузыря. При амниоскопии обращают внимание на цвет и консистенцию околоплодных вод, примесь мекония или крови, наличие и подвижность хлопьев казеозной смазки.

Показаниями к амниоскопии являются подозрение на хроническую гипоксию, перенашивание беременности, изосерологическая несовместимость крови матери и плода.

Для проведения амниоскопии беременную укладывают в гинекологическое кресло и производят влагалищное исследование для определения проходимости канала шейки матки. При необходимости производят осторожное пальцевое расширение его. В асептических условиях по пальцу или после обнажения шейки зеркалами в шеечный канал за внутренний зев вводят тубус с мандреном. Диаметр тубуса подбирают в зависимости от раскрытия шейки (12-20 мм). После извлечения мандрена и включения осветителя тубус располагают таким образом, чтобы была видна предлежащая часть плода, от которой отражается световой луч. Если осмотру мешает слизистая пробка, ее осторожно удаляют с помощью тупфера. При низком расположении плаценты на плодных оболочках четко виден сосудистый рисунок. При предлежании плаценты все поле зрения имеет темно-красный цвет, в этом случае исследование необходимо немедленно прекратить!

Противопоказания к амниоскопии: воспалительные процессы во влагалище и шейке матки, а также предлежание плаценты.

Амниоцентез - операция, целью которой является получение околоплодных вод для биохимического, гормонального, иммунологического, цитологического и генетического исследований, позволяющих судить о состоянии плода.

Показаниями к амниоцентезу являются изосерологическая несовместимость крови матери и плода, хроническая гипоксия плода (перенашивание беременности, гестоз, экстрагенитальные заболевания матери и т.д.), установление степени зрелости плода, антенатальная диагностика пола, необходимость кариотипирования при подозрении на пороки развития плода, микробиологическое исследование.

В зависимости от места пункции различают трансвагинальный и трансабдоминальный амниоцентез. Операцию всегда выполняют под ультразвуковым контролем, выбирая наиболее удобное место пункции в зависимости от расположения плаценты и мелких частей плода.

При трансабдоминальном амниоцентезе (рис. 4.36) после обработки передней брюшной стенки антисептиком производят анестезию кожи, подкожной клетчатки и подапоневротического пространства 0,5 % раствором новокаина. Для выполнения процедуры можно применять иглу, как для спинномозговой пункции. Для исследования берут 10-15 мл околоплодных вод. Непригодными считаются пробы, загрязненные кровью или меконием. У беременных с Rh-сенсибилизацией, когда необходимо исследование оптической плотности билирубина (ОПБ), пробу амниотической жидкости следует быстро перенести в темный сосуд, для того чтобы избежать изменения свойств билирубина под влиянием света. Место пункции на передней брюшной стенке обрабатывают антисептиком и накладывают асептическую наклейку.

Трансвагинальный амниоцентез производят через передний свод влагалища, канал шейки матки или задний свод влагалища. Выбор места введения пункционной иглы зависит от расположения плаценты. После предварительной санации влагалища шейку матки фиксируют пулевыми щипцами, смещают вверх или вниз в зависимости от выбранного метода и производят прокол стенки влагалища под углом к стенке матки. При попадании пункцион-ной иглы в полость матки из нее начинают выделяться околоплодные воды. Осложнения, возможные при амниоцентезе: преждевременное излитие околоплодных вод (чаще при трансцервикальном доступе), ранение сосудов плода, ранение мочевого пузыря и кишечника матери, хориоамнионит. Осложнениями амниоцентеза также могут быть преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды, отслойка плаценты, ранение плода и повреждение пуповины. Однако благодаря широкому внедрению ультразвукового контроля проведения этой операции осложнения встречаются крайне редко. В связи с этим изменились ипротивопоказ а н и я к амниоцентезу: практически единственным противопоказанием к нему является угроза прерывания беременности.

Амниоцентез выполняется только с согласия беременной.

Определение степени зрелости плода. С этой целью проводят цитологическое исследование околоплодных вод. Для получения и исследования осадка околоплодные воды центрифугируют при 3000 об/мин в течение 5 мин, мазки фиксируют смесью эфира и спирта, затем окрашивают по методу Гарраса-Шора, Папаниколау или, чаще, 0,1 % раствором сульфата нильского синего, при этом безъядерные липидсодержащие клетки (продукт сальных желез кожи плода) становятся оранжевого цвета (так называемые оранжевые клетки). Процентное содержание в мазке "оранжевых клеток" соответствует зрелости плода: до 38 нед беременности их количество не превышает 10 %, свыше 38 нед - достигает 50 %.

Для оценки зрелости легких плода определяют концентрацию фосфолипидов в околоплодных водах, в первую очередь соотношения лецитин/сфин-гомиелин (Л/С). Лецитин, насыщенный фосфатидилхолин, является главным действующим началом сурфактанта. Интерпретация величины соотношения Л/С должна быть следующей:

Л/С = 2:1 или более - легкие зрелые. Только 2% новорожденных подвержены риску развития респираторного дистресс-синдрома;

Л/С = 1,5-1,9:1 - в 50 % случаев возможно развитие респираторного дистресс-синдрома;

Л/С = менее 1,5:1 - в 73 % случаев возможно развитие респираторного дистресс-синдрома.

Практическое применение нашел метод качественной оценки соотношения лецитина и сфингомиелина (пенный тест). С этой целью в пробирку с 1 мл околоплодных вод добавляют 3 мл этилового спирта и в течение 3 мин встряхивают пробирку. Образовавшееся кольцо из пены свидетельствует о зрелости плода (положительный тест), отсутствие пены (отрицательный тест) указывает на незрелость легочной ткани.

Диагностика излития околоплодных вод. Одним из методов диагностики излития околоплодных вод во время беременности является цитологическое исследование свежих окрашенных препаратов. На предметное стекло наносят каплю влагалищного секрета, добавляют каплю 1 % раствора эозина и накрывают покровным стеклом. Под микроскопом на розовом фоне видны ярко окрашенные эпителиальные клетки влагалища с ядрами, эритроциты, лейкоциты. При отошедших водах видны большие скопления неокрашенных "чешуек" кожи плода.

Амниоцентез при беременности – это один из широко применяемых методов в перинатальной медицине.

Это исследование, по проведению которого можно понять, чем болен будущий малыш, имеет ли он отклонения в физическом развитии или на генном уровне.

Что такое амниоцентез

Амниоцентез при – это прокол тонкой иглой брюшной стенки с целью забора околоплодных вод. Амниотическая жидкость забирается шприцом из плодного пузыря.

Данный анализ не является обязательным в период вынашивания ребёнка. Он назначается сугубо по ряду факторов для точной перепроверки диагноза, поставленного лечащим гинекологом женщины.

Согласно медицинским отзывам амниоцентез – это такое исследование, которое проводится в весьма редких случаях, так как он может нанести вред здоровью малыша и повлиять на его развитие. Данная процедура делается исключительно с согласия беременной женщины.

Амниоцентез делается на разных сроках беременности. Впервые его можно проводить после 10 недели.

В этот период оканчивается формирование многих будущих органов малыша, поэтому благодаря пункции можно получить достоверную информацию о его физическом и генном здоровье.

Врачи настаивают, чтобы амниоцентез проводился с 15 до 20 неделю. В этот период значительно снижается риск повреждения плода, количество околоплодных вод увеличивается, поэтому пункцию взять легче. Сроки проведения амниоцентеза напрямую зависят от цели.

Обратите внимание! Если процедура предназначена для диагностики генетических заболеваний, то забор осуществляется на 15 неделе, а если необходимо проверить формирование лёгких, то процедура проводится в третьем триместре.

На последних месяцах исследование делается с целью оценки состояния малыша в ситуации резус-конфликта.

Если по каким-либо медицинским причинам (зачастую это патологии плода, несовместимые с жизнью) женщине предписан , то посредством проведения амниоцентеза в мочевой пузырь вводят инъекционные абортивные препараты для прерывания беременности.

Как проводится процедура амниоцентеза

Техника выполнения амниоцентеза подразумевает под собой прокол живота.

Изначально женщине делается с целью оценки расположения плода и плаценты для того, чтобы не поранить малыша. После этого врач обрабатывает живот беременной специальными антисептическими средствами.

Затем в переднюю стенку брюшины аккуратно вводится игла со шприцом. Данный процесс постоянно контролируется врачом ультразвукового исследования. Иглой набирается около 20 – 30 миллилитров амниотической жидкости, которая потом сдаётся в лабораторию.

Процедура осуществляется без применения обезболивающих средств. В редких случаях врач назначает местную анестезию.

После взятия пункции врач при помощи УЗИ оценивает состояние плода.

Если у беременной резус-конфликт, то на протяжении 3 последующих суток ей делаются инъекции антирезусного иммуноглобулина.

Результаты анализа приходится ожидать от 2 до 3 недель.

Показания к амниоцентезу

Показаний для амниоцентеза не очень много. Данную процедуру предлагают пройти женщине, если у неё в роду имеются родственники, болеющие хромосомные заболеваниями.

Всё дело в том, что после 35 лет у женщин повышается риск появления в яичниках лишней 21 пары хромосом. Это связано с возрастными изменениями в женской репродуктивной системе. Излишняя хромосома вызывает болезнь Дауна у плода.

Также показаниями будут служить результаты ультразвукового обследования или биохимического скрининга. Если при прохождении УЗИ на 12 неделе ширина воротниковой зоны больше 3 мм (норма 2 мм) - это повод для проведения амниоцентеза.

Увеличенное пространство между шейной костью и кожей плода указывает на генетические аномалии, в частности на синдром Дауна.

Показаниями для прохождения данной процедуры являются результаты биохимического анализа крови: уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) больше 288 мЕД/мл, уровень РАРР-А (специфический белок плазмы крови) ниже 0.6 МоМ.

Противопоказания к амниоцентезу

Процедура противопоказана при:

1. Повышенной температуре тела.
2. Обострениях хронических недугов.
3. Наличии инфекций.
4. Угрозе выкидыша (тонус матки, отслойка плодного яйца).
5. Выделениях с примесями крови.
6. Плацентарном расположении на передней стенке матки.
7. Миомах.
8. Аномалиях строениях матки.
9. Поражениях живота вследствие воздействия инфекции.
10. Тробоцитопении (плохая свёртываемость крови).

Что показывают результаты анализа

Амниотическая жидкость содержит мелкие частички кожного покрова будущего малыша и вещества, которые позволяют провести полный анализ состояния крохи. Амниоцентез показывает не только генетические заболевания или отклонения, но и группу, резус крови плода.

По результатам анализа можно определить кариотип будущего малыша. Это набор хромосом, определяющий все особенности организма: цвет волос, глаз и кожи, формы частей тела.

По кариотипу можно рассмотреть хромосомные болезни. В норме их должно быть 46, но если анализ показывает, что их больше или меньше, то это означает, что будущий малыш родится с патологией.

Как выглядят результаты амниоцентеза по кариотипу (какие синдромы пункция показывает):

• Дауна.
• Тернера – Шершевского.
• Клайнфельтера.
• Эдвардса.
• Патау.

Синдром Дауна характеризуется кариотипом в 47 хромосом. Заболевание проявляется в замедленном развитии малыша, немного скошенном затылке, приплюснутом носике и косом разрезе глаз.

Синдром Тернера – Шершевского свидетельствует об отсутствии одной Х-хромосомы, то есть у плода их всего 45 вместо положенных 46. Данная патология проявляется в виде умственной отсталости, непропорциональном строении тела, короткой шеи и половом инфантилизме.

При синдроме Клайнфельтера количество хромосом может быть 47 и больше. Кариотип – ХХY. Патология подразумевает умственную отсталость и аномальное строение зубов, костной системы человека.

При синдроме Едвардса результат анализа показывает кариотип в 47 хромосом (лишняя в 18 паре – D18+). Патология широко распространена, как и болезнь Дауна. Появляется она в связи с возрастом родителей, а именно матери. «Зарождение» патологии происходит при нерасхождении аутсом на стадии гамет (деления).

Синдром Эдвардса характеризуется нарушениями строения лица и наличием спинномозговых грыж. Согласно медицинской статистике 90% детей с данной патологией умирает, не доживая до года.

При синдроме Патау наблюдается 47 хромосом (D13+). Патология характеризуется аномалиями черепа и лица.

Помимо генетических аномалий процедура забора околоплодных вод показывает мышечную дистрофию и серповидно-клеточную анемию. Также по результатам анализа можно увидеть наличие болезни Тея-Сакса, характеризующееся поражением центральной нервной системы и мозга плода.

Помимо неё амниоцентез показывает гемофилию – редкое наследственное заболевание, проявляющееся нарушением свёртываемости крови.

По результатам пункции видны дефекты нервной трубки у плода:

1. Миеломенинголецеле (выпадение мозговых оболочек).
2. Незаращение нервной трубки.

Возможные последствия процедуры

Медики изначально предупреждают беременную, что иногда амниоцентез вызывает риски для плода. После проведения процедуры может случиться самопроизвольный выкидыш. При взятии пункции можно поранить малыша иглой.

Последствием от амниоцентеза может стать повреждение мочевого пузыря или преждевременная родовая деятельность.

Редко случается хориомниотит – воспалительный процесс оболочек плода и инфицирование околоплодных вод.

Согласно отзывам женщин, кто делал амниоцентез, часто последствием становится отслойка плаценты. Данная патология не является критической при постоянном наблюдении медиков.

Другие последствия после проведения амниоцентеза при беременности согласно отзывам:

• Открытие кровотечений.
• Появление сильной боли.
• Повреждение пуповины.
• Повышение температуры тела.

Альтернатива амниоцентезу

Пункция взятия амниотической жидкости имеет хоть небольшие, но все же риски для плода. Поэтому иногда женщинам врачи рекомендуют пройти неинвазивный пренатальный тест. Это исследование проводится методом забора венозной крови.

Затем плазма помещается в специальный аппарат, который охлаждает её до нужной температуры. После этого сотрудники лаборатории выделяют ДНК плода из крови, который отправляют в амплификатор. В данном аппарате в искусственных условиях происходит размножение генного материала будущей крохи.

После этого проводится математический обсчёт ДНК малыша при помощи компьютерных программ. Данный тест показывает наличие всех генетических аномалий у крохи в утробе матери.

Расшифровать результаты анализа может только врач-генетик. Многие беременные с появлением данного исследования начали задумываться, а что лучше: амниоцентез или неинвазивный пренатальный тест?

Однозначно ответить нельзя. Всё зависит от показаний и противопоказаний.

Амниоцентез – это забор жидкости с плодного пузыря, поэтому возможность получения нежелательных последствий от данного вмешательства выше. При неинвазивном пренатальном тесте риски отсутствуют, но и точность результата не такая, как при пункции.

Амниоцентез назначается врачом, а кровь сдать можно по желанию. Многие беременные изначально делают неинвазивный пренатальный тест для перестраховки. Если по его результатам видны отклонения от нормы, то женщины проходят процедуру забора амниотической жидкости.

Заключение

Согласно отзывам амниоцентез больше полезен, чем вреден для женщин. Да, негативные последствия после его проведения имеются.

Но сделав пункцию, женщина знает о возможных пороках и патологиях своего будущего малыша и может принимать решение оставить его или прервать беременность.

Видео: Мнение эксперта: опасен ли амниоцентез при беременности — Изабелла Воскресенская