Как удаляют камни из почек: обзор распространённых методов. Как эффективно удалить камни из почек

Мочекаменная болезнь может очень долгое время не проявляться. Но испытав на себе ощущения выхода камней, пациент подходит к вопросу о том, как удалить их без лишней боли и последствий.

Показания к операции

Для выбора оптимального метода удаления камней из почек необходимо выяснить их вид и величину . Затем предлагаются следующие варианты решения проблемы:

• растворение конкрементов медикаментами;
• дробление камней до более мелких размеров без хирургического вмешательства;
• операция.

Медикаментозная терапия в ряде случаев не способствует растворению солевых остатков. Фосфатные и оксалатные отложения практически не поддаются изменению из-за своего состава.

Если эти методы оказались нерезультативными — пациенту предлагают хирургическое вмеешательство.

Оперативное удаление камней из почек показано если:

1. Не получается купировать боль медикаментами.
2. Нарастает почечная недостаточность.
3. Выявлена непроходимость мочеточника.
4. Развивается гнойное воспаление.
5. Диагностирован карбункул почки.
6. Пациент изъявляет желание оперироваться.

При серьёзных осложнениях заболевания, угрожающих жизни больного, показано срочное хирургическое вмешательство.

Классификация

Существуют разные классификационные основы операций по удалению почечных конкрементов.

Учитывая масштаб поражения , методы извлечения камней из почек делятся на :

1. Односторонний уролитиаз. Проводится при локализации кристаллов в одной почке. Такое их сосредоточение оставляет шанс сохранить функции мочевыделительной системы при неудачном вмешательстве.
2. Двусторонний уролитиаз — удаляют камни из двух почек. Если по каким-то причинам сразу на обеих почках вмешательство провести не удаётся, то его выполняют поэтапно с интервалом от одного до трёх месяцев.

Солевые скопления разной величины могут заполнять не только почки, но и мочевой пузырь и, застревая в мочевыделительной системе, перекрывать ход мочи.

Операции классифицируются по месту нахождения конкрементов:

1. Пиелолитотомия. Таким методом удаляют ненужные отложения, находящиеся в лоханке почки.
2. Нефролитотомия. Удаление камней из чаше-лоханочной системы почки.
3. Цистолитотомия. Извлечение конкрементов из мочевого пузыря.
4. Уретролитотомия. Камни достают из мочеточников.

Виды операций

Методы удаления камней из почек делят на:

1. Литотрипсия — метод дробления камней ультразвуком. Выход остатков происходит через мочеточники или катетер.
2. Эндоскопия — выведение конкремента с помощью эндоскопического оборудовани

Хирургические:

1. Открытая операция — удаление камней из почек через разрез.
2. Резекция — частичное удаление поврежденной почки.

Эндоскопические

Современные технологии дают возможность применять щадящие варианты при лечении мочевыводящей системы.

При отсутствии у пациента других патологий мочевыделительной системы лучше воспользоваться эндоскопическим методом удаления камней.

Сложность проведения эндоскопии зависит от места локализации конкрементов. Такой метод позволяет удалять кристаллы небольших размеров. При необходимости используют литотрипсию – дробление камней.

Если солевые отложения определяются в почке или верхней части мочеточника, то для их удаления применяют пункционную эндоскопию. Через разрезы на пояснице, не превышающие один сантиметр, вводят эндоскопическое оборудование в почку и извлекают камни.

Метод пункционной эндоскопии не оставляет шрамов на теле, так как при его использовании значительных разрезов не требуется.

Для удаления солевых камней также используют уретроскопию и цистоскопию. Введение эндоскопа в уретру против тока мочи позволяет обойтись без дополнительных разрезов. Хирург может обнаружить солевые кристаллы с помощью прибора, состоящего из трубки и зеркала, и извлечь их. По необходимости устанавливают катетер для создания препятствия сжатию мочеточника.

Достижения современной медицины позволяют пользоваться лазером. Для удаления камней при помощи эндоскопа луч передаётся по специальному волокну.

Открытая

Сейчас открытые вмешательства проводятся очень редко.

Причинами таких операций могут стать:

• постоянные рецидивы заболевания;
• крупные камни;
• начавшийся гнойный воспалительный процесс.

Инвазивность операции снижается, если кристаллы находятся в почечной лоханке.

По ходу операции происходит рассечение кожи, мышц. Извлечение камней происходит из открытого органа. Такие операции отличаются самой высокой степенью риска. Они считаются наиболее травматичными, длятся несколько часов, имеют сложный послеоперационный восстановительный период.

Удаление части почки

Удаляя почку не полностью, а только её часть, остаётся возможность сохранения функций органа.

Показания к проведению резекции:

• множественность камней, находящихся на одном полюсе почки;
• частые рецидивы болезни;
• некроз;
• последняя стадия заболевания.

Резекцию не назначают, если больной находится в тяжёлом состоянии и, по мнению врачей, она может ухудшить ситуацию.

Оперативное вмешательство проходит под общим наркозом. Перед началом манипуляции пациента укладывают на здоровый бок. Ткани разрезают. Постепенно продвигаются к больному органу. Чтобы исключить кровотечение ставят зажимы и иссекают поражённый участок. По окончании процедуры сшивают края тканей и выводят из органа трубку для дренажа. Полностью зашивают рану, оставляя дренаж в почке максимум на десять дней. Если выделения прекращаются, трубку удаляют.

Послеоперационный период

Медицинские препараты, назначаемые в послеоперационный период, нормализуют кровообращение в органе и тканях, расположенных возле него. В процессе проведения антибиотикотерапии также рекомендуют принимать медикаменты, препятствующие нарушению микрофлоры в кишечнике.

Особый уход требуется больным, с установленным катетером. Особого внимания требует поддержание дренажа в соответствующем состоянии, препятствующем присоединению инфекции.

Соблюдение соответсвующего рациона и схемы приёма пищи – важные моменты восстановительного послеоперационного процесса.

В состав диеты первых двух дней входят жидкие продукты - нежирные бульоны, кисели, неконцентрированные соки. Пищу принимают часто – семь или восемь раз в день.

Во второй и третий дни рацион расширяют добавлением перетертой еды. Можно употреблять отварную пищу. Рекомендуют пять - шесть приемов пищи раз в день.

Начиная с пятого дня, разрешается вернуться к обычному рациону питания, но исключать жирные и жареные продукты. Количество приёмов пищи за день не менее четырёх - пяти раз.

После выяснения состава камней врач даёт дальнейшие рекомендации по поводу питания.

Выявление и устранение причины патологии — эффективные факторы в процессе лечения и профилактики образования новых камней в почках.

Заключение

Выбор метода лечения мочекаменной болезни зависит от состава и величины конкрементов, стадии течения заболевания, результатов проведенной диагностики. Удаление камней из почек требует специального оборудования и опытных, квалифицированных специалистов.

Если оперативный путь решения проблемы необходим, то предпочтительней вариант эндоскопического вмешательства. Благодаря современной урологии, постоянно появляются новые методики удаления камней из почек минимально травматическим путем.

Мочекаменная болезнь является одной из наиболее распространенных патологий в урологической практике. Для того, чтобы удалить камни из почек, используются два направления лечения: консервативное и оперативное. Важную роль играет соблюдение диетических рекомендаций с целью изменения кислотности урины.

На образование камней в почках влияет множество факторов. Чаще всего к уролитиазу приводит нарушение обмена веществ или генетическая предрасположенность к патологии. Метаболизм нарушается в результате малоподвижного образа и неправильного питания. Эти два фактора приводят к отложению солей в почках, которые под влиянием предрасполагающих факторов или при их значительном накоплении объединяются в конгломераты, формируя камни. Сюда же стоит отнести плохое качество воды (жесткая и грязная) и жаркие условия проживания, которые способствуют оседанию солей.

Нередко образование камней происходит на фоне застоя мочи, что связано с аномальным строением органов мочевыделительной системы или их инфекционно-воспалительными заболеваниями. Также часто болезни органов эндокринной системы, нарушение их секреторной функции приводят к нарушению обменных процессов, в результате которых происходит скопление солей в организме.

Симптомы уролитиаза

Образование камней в почках сопровождается болями в пояснице со стороны больного органа. Нередко возникает почечная колика, которая характеризуется как резкая, острая опоясывающая боль в пояснице и животе.

Важным симптомом является расстройство диуреза: боли при мочеиспускании, уменьшение объема мочи и изменение ее цвета, что связано с повышением уровня эритроцитов, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Выход камня сопровождается возникновением почечной колики, приступами тошноты и рвоты, повышением температуры тела, метеоризмом, диареей и ложными позывами в туалет.

Направления лечения

Выбор терапии зависит от химического и органического происхождения конкрементов и их размеров. При выборе метода лечения врач учитывает данные о состоянии здоровья пациента, полученные в ходе диагностических мероприятий. Важно также учитывать наличие хронических болезней и развитие возможных осложнений.

Убрать камни из почек можно с помощью медикаментозных препаратов, действие которых направлено на растворение и выведение конкрементов из органов мочевыделительной системы. Важное место занимает диетотерапия, которая предполагает корректировку питания в соответствии с химическим составом камней. Во время лечения необходимо пить достаточное количество жидкости и вести активный образ жизни.

Хирургическое лечение проводится по одному из двух направлений: малоинвазивные операции и открытые полостные. Последний метод используется крайне редко, так как вызывает множество осложнений и требует длительного восстановительного периода.

Консервативная терапия

По результатам диагностических данных врач принимает решение, как удалить камни из почек с помощью медикаментов. Для этого используются лекарственные препараты для усиления диуреза и изменения кислотности мочи.

Кислотность урины играет весомую роль в процессе формирования и растворения конкрементов. В норме кислотность мочи колеблется в диапазоне от 5,5 до 7,0 единиц. При изменении ее уровня происходит скопление камней в мочевыделительных органах. Для того, чтобы растворить новообразование и предотвратить развитие рецидивов, необходимо нормализовать данный показатель.

Чтобы растворить ураты, врач может рекомендовать Солемок, Уродан, Уралит-У, Блемарен, Пуринол и другие. Регулярный прием одного или нескольких препаратов на протяжении 2-3 месяцев помогает справиться с мочекаменной патологией и предотвратить ее рецидивы.

Если диагностированы фосфатные камни в почках, уролог назначает прием Марелина или экстракта марены красильной. Преимуществом данных препаратов является их природное происхождение и минимальное количество противопоказаний.

Вывести оксалаты из почки поможет длительный прием Марелина, Пролита и Почечных сборов №7 и №8. Справиться с цистиновыми камнями могут Калия цитрат, Уралит-У, Тиопронин. В случае, если образуются ксантиновые новообразования, врач назначает Аллопуринол и Оксипуринол.

Указанные препараты помогают растворить конкременты, а для их лучшего выведения используются мочегонные средства:

• медикаментозные (Канефрон Н, Фитолизин, Уролесан, Цистон);
• природного происхождения (настои и отвары из брусники, клюквы и смородины);
• готовые мочегонные травяные сборы, которые можно приобрести в аптеке.

Для снижения болевого синдрома допускается прием спазмолитических и обезболивающих средств. Наиболее популярными являются Но-Шпа, Баралгин и Папаверин. При присоединении воспалительного процесса лечение дополняется антибактериальными и противовоспалительными препаратами.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство необходимо, если консервативная терапия не принесла положительных результатов или размеры конкремента превышают диаметр мочеточника. При этом возрастает риск их закупорки и развития воспалительного процесса, что в конечном итоге может привести к дисфункции почек. В медицинской практике используется два способа оперативного вмешательства: малоинвазивные и открытые полостные операции.

Противопоказано проводить операции:

• во время беременности;
• при низком уровне гемоглобина и тромбоцитов;
• при злокачественных опухолях органов мочевыделительной системы;
• при кистозных образованиях почек;
• при аневризме аорты;
• при воспалительных болезнях мочевыделительных органов.

Виды оперативного вмешательства

В медицинской практике борьба с уролитиазом осуществляется с помощью дистанционного или контактного дробления, а также открытого метода. Удалению щадящим способом подлежат камни, размеры которых в диаметре не превышают 2 см. Открытые полостные операции проводятся при наличии противопоказаний к малоинвазивным методам.

Дистанционная литотрипсия – метод дробления, который предполагает воздействие ультразвуковой ударной волны на камень на расстоянии. Под воздействием ударной волны происходит крошение камня в песок или пыль, что позволяет безболезненно выйти частицам с мочой.

Контактный способ дробления является наиболее распространенным методом удаления камней. Отличается быстрым восстановительным периодом. Кроме этого, в отличие от дистанционной литотрипсии, не наносит вреда органам, которые находятся рядом с почками.

В ходе контактной литотрипсии через прокол в поясничной области в почку вводится камера, которая позволяет прослеживать ход операции, и инструмент, с помощью которого проводится дробление. Существует три способа контактной операции в зависимости от вида ударной волны: ультразвуковая, пневматическая и лазерная литотрипсия.

Ультразвуковые волны используются для дробления камней незначительных размеров с низкой плотностью. Пневматическое дробление эффективно при твердых и крупных новообразованиях, предполагает воздействие сильного потока воздуха. Лазерная литотрипсия предполагает использование лазерных лучей. Преимуществом данного метода является действенность в отношении новообразований любого химического и органического происхождения, вне зависимости от их размеров и формы.

После дробления с помощью контактного метода крупные осколки камней врач убирает щипцами или устанавливает катетер для безболезненного отхождения камней.

Открытые операции – это крайний метод, который показан при полном исчезновении мочегонной функции, почечной недостаточности, коликах, воспалительных и гнойных процессах в почках, открытии почечных кровотечений.

При необходимости по решению врача вместо операции при наличии противопоказаний или до выбора метода хирургического вмешательства используются стентирование или чрескожная нефростомия.

Стент – это искусственный путь для отхождения мочи. Процедура стентирования предполагает установку трубки в мочеточник или в его обход, что улучшает отхождение камня. Чрескожная нефростомия – метод установки катетера в почку для нормализации мочеиспускания и вывода камней.

Если диаметр камня не превышается размер мочеточника, врач рассказывает больному, как удаляют камни из почек с помощью диеты и физических упражнений. Изменение питания поможет улучшить метаболизм, при нарушении которого происходит увеличение концентрации и оседание солей в почках. Кроме этого, специальная диета поможет снизить количество поступающих с продуктами солей.

При уратах следует исключить продукты с высокой концентрацией белка (мясо, субпродукты, молокопродукты, яйца), растительное масло. Для растворения уратов необходимо дополнить рацион большим количеством кислых овощей и фруктов.

При камнях фосфатной природы ограничению подлежат овощи, фрукты и молочные продукты. Рекомендуется при этом отдавать предпочтению мясу и рыбе нежирных сортов.

При оксалатах под запрет попадают продукты с аскорбиновой и щавелевой кислотой и кальцием: кислые овощи и фрукты, молочные продукты, картофель. Растворить оксалаты поможет клетчатка, белок, которые в большом количестве содержатся в различных крупах, мясе и сухофруктах.

При нарушенном обмене цистина необходимо строго исключить рыбу, творог, яйца, пшеницу и сою. Отдавать предпочтение рису, молоку, цитрусовым фруктам, бананам и молоку. При ксантиновых новообразованиях из рациона исключаются мясные, рыбные и бобовые продукты.

Кроме этого, вне зависимости от природы происхождения камней необходимо исключить жареные, соленые, копченые, консервированные продукты, газированные и сладкие напитки, покупные соки, кофе, какао и продукты с его высоким содержанием.

Важно также выпивать более двух литров чистой воды в сутки. Достаточное потребление жидкости способствует более быстрому растворению и выведению солей, а также снижает вероятность рецидивов. Кроме воды пить можно домашние морсы, соки, травяные чаи, мочегонные отвары и настои.

Вместе с диетой врачи всегда рекомендуют вести активный образ жизни и заниматься физкультурой. Это поможет разогнать обмен веществ, улучшить приток крови к почкам и сам процесс мочеиспускания. В совокупности это приведет к скорейшему выздоровлению.

При выборе щадящей терапии врач также расскажет, как избавиться от мочекаменной патологии с помощью народной медицины. В ее арсенале существует множество средств, действие которых направлено на растворение камней и их выведение, благодаря мочегонному эффекту. Однако стоит помнить, что выбирать средства необходимо, опираясь на диетические рекомендации в соответствии с химическим происхождением твердых новообразований.

Справиться с болезнью поможет сок свеклы, который необходимо готовить и пить ежедневно до полного выздоровления. Для его приготовления необходимо выбрать спелый овощ и пропустить его через соковыжималку, блендер, мясорубку или терку. Полученную массу отжать и процедить через марлю. Пить по 200 мл ежедневно.

Морс клюквы и брусники обладает отличным мочегонным эффектом. Для его приготовления необходимо взять ягоды вместе или отдельно, размять вилкой и слить сок. Оставшиеся ягоды без сока залить водой, довести до кипения. Процедить ягодный отвар и добавить сок. Принимать по 200-300 мл в день. При приготовлении соблюдать пропорции: 200 г ягод на 1,5 л воды.

Избавиться от камней в почках поможет почечный отвар со спорышом. Для приготовления смешать 10 г сушеной травы со стаканом кипятка. Томить на медленном огне 30 минут. После остывания процедить и пить по 200 мл ежедневно в течение 30 дней.

Избавиться от камней в почках можно путем консервативной терапии, которая предполагает изменение образа жизни, рациона питания и прием медикаментов. Все способы лечения выбираются в соответствии с химическим составом камней. При наличии показаний камни удаляют путем хирургического вмешательства (лапароскопии или открытой полостной операции).

В последнее десятилетие стремительно возрастает численность пациентов с мочекаменной болезнью. И каждого больного интересует, как удалить камни из почек быстро и безопасно для здоровья. Ответить на этот вопрос может только лечащий врач, после проведения полного обследования пациента. Существую различные методики, и выбор падает на тот способ, который наиболее подходит в каждом конкретном случае.

Консервативное лечение

Прежде чем приступить к выбору метода удаления конкрементов, необходимо выяснить, какой именно вид отложений присутствует в почках и их размер . Небольшие камни до 0,5 см и песок, обычно выходят сами, но иногда необходимо вызвать их продвижение по мочевым путям.

Если конкременты неровной формы, с шипами или крупного размера, то врачи назначают процедуры дробления, после которых измельченные отложения выходят естественным путем. Но иногда может потребоваться и хирургическое вмешательство для удаления камня из почки.

Некоторые камни лечатся с помощью медикаментозных средств: спазмолитиков, фитопрепаратов, мочегонных и других. Врач назначает лекарство в зависимости от химического состава конкрементов. Кроме этого подбирает диету, способствующую нормализации кислотности мочи. Эти способы позволяют растворить и вывести камни без операции. Таблица покажет, какое лечение способствует естественному удалению каждого вида отложений (Табл. 1).

Таблица 1 – Медикаментозное удаление камней

Струвиты не подлежат консервативному лечению из-за их сложной нестандартной формы. Белковые и холестериновые конкременты лечатся с помощью соблюдения питьевого режима и нормализации обмена веществ.

Если эти способы не помогают, то назначают дробление или удаление камней оперативными способами.

Дробление камней

Дробление конкрементов проводят, если камень в диаметре больше, чем мочеточники и уретра и есть риск, что он заблокирует отток мочи или если продолжает расти в почке, что грозит ее дисфункции.

Противопоказания:

Самый популярный метод – литотрипсия, которая может проходить в трех вариантах:

1. Дистанционная (экстракорпоральная) — если конкремент не более 2 см.
2. Трансуретральная (контактная) – размер камня не превышает 2,5 см.
3. Перкутанная – крупные размеры.

Дистанционная литотрипсия проводится с помощью ультразвуковых лучей. Их мощность и глубину проникновения можно регулировать в зависимости от особенностей камней. Этот способ не используют, если вес пациента превышает 130 кг, или он имеет сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе .

Стадии процедуры:

1. Определяют область воздействия.
2. Вводят больному обезболивающее средство.
3. Прикладывают подушку с водой и через нее воздействуют на почки.
4. Процедуру заканчивают, когда на мониторе видно, что камни достаточно измельчены.

Первое время пациент может ощущать почечные колики, боль в пояснице и кровь в моче – это симптомы выхода измельченных конкрементов. В зависимости от состояния пациента отправляют домой или оставляют под наблюдением врачей.

Контактная литотрипсия проводится эндоскопическим способом. Процедура достаточно болезненна, поэтому ее проводят только под общей или спинномозговой анестезией. Этот метод удаления камней из почек делится на три подвида:

Контактный метод не используют, если у пациента камни сложной или коралловидной формы, наблюдается стеноз или аномальное строение мочевых путей. В этом случае, назначают чрескожную (перкутанную) литотрипсию.

Для проведения процедуры делают прокол в районе поясницы и через него подводят эндоскоп в почку и направляют на область камня. Эти манипуляции проводят только под общей анестезией. После удаления камня пациента оставляют на несколько дней в стационаре и назначают антибиотикотерапию, чтобы избежать попадания инфекции.

Какой бы метод дробления камня не был выбран, после проведения процедур необходимо соблюдение диеты и питьевого режима, а также постоянное наблюдение у врача.

Открытые оперативные методы

Существуют различные способы удаления камней из почек открытым хирургическим путем. И каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Следует заметить, что операция – это крайний метод, когда другие способы бессильны.

Показания к операции:

Прежде, чем начать удаление камня из почек, проводят полное обследование и пораженного, и здорового органа. Во время операции существует риск изъятия одной почки, поэтому важно, чтобы вторая правильно функционировала.

Существуют экстренные способы, с помощью которых можно убрать камни в почках и мочеточниках:

1. Стентирование – представляет собой операцию по установлению искусственного пути для оттока мочи, если камень застрял в мочеточнике. Специальная трубка устанавливается выше места закупоривания камнем протока и выводится в мочевой пузырь. Это позволяет избежать гидронефроза и выбрать наилучший метод лечения.
2. Чрезкожная нефростомия . Делают разрез в поясничной области, через который в почку вводят катетер. Один конец остается снаружи и вставляется в мочеприемник. Это экстренная мера, позволяющая провести обследование пациента и выбрать, как лучше убрать камни из почек.

Эти методы используют, если случается закупоривание протока и существую риск развития острой почечной недостаточности, гидронефроза или возможен летальный исход. При отложениях камней в почках, проводят открытые операции. В зависимости от состояния пораженного органа его любо сохраняют, удаляют или проводят резекцию – удаление части почки.

Операция по извлечению камня и удалению почки называется нефрэктомия. Ее проводят только в крайних случаях, если развиваются следующие осложнения:

Нефрэктомию проводят только при нормальном функционировании второй почки. Открытые операции по удалению камней и резекцию разделяют на несколько видов, в зависимости локализации конкремента:

1. Пиелолитотомия – делают разрез в почечной лоханке, чтобы вынуть камень.
2. Уретерототомия – разрез стенки мочеточника с последующим извлечением конкремента.
3. Цистолитотомия – при попадании камня в мочевой пузырь, проводят разрез пузыря и извлечение отложения.

При этих операциях проводят обширный разрез кожи, после них остаются длинные рубцы, кроме того, существует большой риск осложнений и попадания инфекции в брюшную полость. Именно поэтому по возможности стараются провести лапароскопическую операцию.

Суть метода заключается в том, что делают несколько небольших надрезов и через прокол вводят инструменты и видеокамеру, при этом все действия врача отображаются на мониторе. После удаления камней в почку вставляют дренаж, который убирается через несколько дней.

Лапароскопический метод позволяет сократить длительность восстановления, снижает уровень кровопотери и практически не остается следов, так как отверстия очень маленькие. Самое главное – выбрать врача высокой квалификации.

Сегодня на них отвечает заведую-щий областным урологическим отделением ГКБ г. Жуковский Московской области, кандидат медицинских наук Андрей Румянцев .

Скажите, а состав камней в почках имеет значение? Слышала, что при дроблении карбонатные камни крошатся лучше всего?

Екатерина, Псков

При выборе метода хирургического лечения мочекаменной болезни большее значение имеет величина камня, его положение в мочевых путях, а также видимость камня при рентгеновском исследовании - рентгенонегативный он или рентгенпозитивный, то есть виден ли он на рентгеновском снимке или нет. Минеральный состав камня в клинической практике имеет значение лишь при выборе профилактической диеты, исключающей некоторые продукты, или специальных лекарств, способствующих растворению камней, не видимых при рентгеновском исследовании.

Продолжение следует?

Недавно избавился от камня в почке. Но, говорят, это не панацея и камни могут появиться вновь. Неужели это правда?

Алексей, Калининград

Больше пейте - не меньше 1-1,5 л в день, чтобы разбавлять мочу: в насыщенном ее растворе кристаллы мочевой кислоты и солей других элементов образуются быстрее.

Неплохой профилактический эффект дает применение фитотерапевтических средств, обладающих слабым мочегонным и антибактериальным эффектом. И, конечно, держите свое здоровье под контролем - раз в 3-6 месяцев сдавайте анализы мочи и раз в полгода делайте УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Убрать или подождать?

У меня . Говорят, нужно от них избавляться. Но меня это пока не беспокоит. Так, может быть, и не стоит горячку пороть?

Василий, Йошкар-Ола

Все зависит от размера камней и от тех изменений, которые они вызвали в мочевых путях. Не секрет, что наличие камней в , мочевом пузыре или мочеточнике является источником воспаления и может привести к хроническому пиелонефриту, почечной недостаточности, вплоть до гибели почки, что может потребовать в дальнейшем проведения заместительной почечной терапии (гемодиализа) и пересадки почки.

Так что, если вы прошли соответствующее обследование и ваш лечащий врач решил, что операция вам необходима, лучше прислушаться к его советам и не затягивать с решением этого вопроса.

Факторами риска мочекаменной болезни являются:

Дробить или удалить?

Страдаю мочекаменной болезнью. И стою перед выбором: дробить мне мои камушки или удалить? Что лучше выбрать?

Ольга, Нижний Новгород

В остальных случаях врачи прибегают к трем методам: дистанционной литотрипсии (ДЛТ), трансуретральной (через мочеиспускательный канал) контактной и чрескожной нефролитолапаксии.

В первом случае дробление камня (как правило, средних размеров - от 1 до 1,5 см) производится с помощью специального аппарата дистанционной литотрипсии, который, создавая особое поле, фрагментирует камни в почках без внутреннего вмешательства в организм человека.

Другие два метода - с проникновением в ткани и чаще применяются при более крупных и множественных камнях. Суть этих методов в следующем: под проводниковой или общей анестезией пациенту делают прокол кожи над почкой и под контролем УЗИ и рентгена через специальную трубку вводят внутрь оптическую систему либо через мочеиспускательный канал по мочеточнику инструмент подводится к камню.

Затем с помощью специальных аппаратов (ультразвуковых, лазерных, пневматических, электроимпульсных) камень дробится. Благодаря этим методикам можно сразу же разрушить все камни и удалить их осколки. При этом пациент возвращается к активной жизни намного быстрее, чем если бы использовалась традиционная открытая хирургия.

Однако выбор метода удаления камней - дело врача.

Распознать мочекаменную болезнь можно по следующим признакам:

Нефролитиаз, (мочекаменная болезнь) опасен не только своим хроническим прогрессирующим течением, но и серьезными осложнениями, связанными с инфекционно-воспалительным поражением почечной ткани, выходом конкрементов и нарушением нормального оттока мочи. Удаление камней из почек – один из основных способов лечения патологии. Сегодня он осуществляется различными методами в зависимости от ряда факторов. Для выбора современной техники, которая позволит эффективно и безопасно убрать солевые образования, необходимо проконсультироваться с врачом и пройти комплексное обследование.

Внимание на пациента

Прежде чем будет решен вопрос о том, с помощью какой процедуры следует выводить камень из почки у конкретного больного с МКБ, учитывается ряд факторов:

• размер, локализация и число конкрементов;
• их химическая структура;
• анатомические особенности строения мочеточников;
• отсутствие/наличие обструкции на всех уровнях мочевыводящих путей;
• возраст, общее состояние и самочувствие больного;
• выраженность патологической симптоматики нефролитиаза;
• возможные сопутствующие заболевания.

Решение о том, как удалить камни из почек, принимается с учётом всей информации, полученной врачом в ходе беседы с пациентом, осмотра, а также лабораторного и инструментального обследования. Выбирается наиболее эффективный и безопасный способ борьбы с заболеванием.

Существуют разные методы . Условно их можно разделить на неинвазивные и инвазивные.

Неинвазивные методики

Неинвазивное лечение более предпочтительно, так как позволяет удалить камни из почек без операции. Однако такой вид терапии применяется только в случае небольших размеров конкрементов – до 4 мм, так как образования большего диаметра способны травмировать мочевыводящие пути.

Назначение диуретиков и увеличения количества потребляемой человеком жидкости. Этот простой метод применяется для того, чтобы вода промыла почки и вывела образовавшиеся камешки и песок из организма. Ежедневно рекомендуется выпивать до 2-2,5 л неминеральной воды, несладкого морса из клюквы, брусники. Подбор дозировки и продолжительности приема мочегонных препаратов осуществляется индивидуально нефрологом. Назначение лекарственных средств.

Фитолизина, Уролесана, Канефрона, Цистона, Фитолита – действие которых направлено на растворение камней в почках и их естественное выведение с мочой. Кроме непосредственного действия на уже сформировавшиеся камни, эти препараты:

• предупреждают кристаллизацию минеральных компонентов в моче;
• снимают воспаление;
• предотвращают формирование отеков;
• увеличивают суточный диурез.

Обратите внимание! Немедикаментозному лечению лучше подвергаются фосфатные и уратные камни в почках. При этом оксалатные конкременты, которые встречаются в медицинской практике чаще всего, удаляют хирургически.

Оперативное лечение

А как бороться с камнями в почках, если их диаметр значительно превышает «допустимые» 4-5 мм и составляет несколько сантиметров? В этом случае требуется . Хирургическое удаление конкрементов показано при:

• сильных болях в пояснице, которые вызывает давление камня на почечную ткань;
• нарушениях физиологического оттока мочи;
• развитии симптомов ХПН и нарушениях почечного кровотока;
• появлении гематурии (крови в моче), связанной с повреждением движущимися конкрементами мочевых путей;
• развитии инфекционно-воспалительных осложнений МКБ.

Чрескожный доступ предполагает удаление конкрементов через небольшой разрез в пояснице с помощью специального эндоскопического инструмента – нефроскопа. Такой метод хирургического вмешательства позволяет провести как нефролитотомию (удаление конкремента целиком), так и нефролитотрипсию (извлечение камня после его предварительного дробления).

Преимущества этого метода лечения камней в почках:

• большой опыт применения в медицинской практике – чрескожное удаление конкрементов считается «золотым стандартом» терапии;
• высокая эффективность (95%) даже при большом размере камней;
• для полного излечения достаточно одной процедуры;
• надёжность и эффективность – данный вид оперативного вмешательства применяется в урологии чаще всего.

Трансуретральное удаление конкремента

В ходе проведения трансуретральной нефролитотрипсии камень из почки удаляется с помощью специального эндоскопического оборудования, вводимого в мочевые пути через уретру – уретеронефроскопа. Эта малоинвазивная методика проводится под общей или местной анестезией, и состоит из нескольких этапов:

1. Проведение уретеронефроскопа к месту расположения конкремента.
2. Подведение инструментов для удаления камня через специальный канал в эндоскопическом оборудовании.
3. Удаление конкремента: если диаметр образования небольшой, проводится нефролитотомия, при значительных размерах конкремента врач дробит его на более мелкие кусочки, а затем извлекает с помощью инструментов.

Преимущества трансуретрального удаления камней:

• метод активно борется с конкрементами малого и среднего размера;
• успешно применяется для лечения пациентов с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как не требует отмены кроворазжижающих средств (в отличие от других видов оперативного вмешательства);
• проводится в амбулаторных условиях;
• не требует нарушения целостности кожи и слизистых.

Лапароскопическая и открытая операция

В настоящее время крупные полостные операции оказались практически полностью вытеснены малоинвазивными эндоурологическими методами лечения. Лапароскопия и вмешательства через открытый хирургический доступ проводится при:

• гигантском размере камня;
• пороках развития мочевыводящих путей, не позволяющих провести эндоскопическую операцию.

Несмотря на 100%-ную эффективность, радикальная инвазивная хирургия опасна длительным восстановлением пациента и высоким риском развития осложнений после удаления конкремента. Сегодня она назначается крайне редко.

Камни в почках можно сравнить с бомбой замедленного действия. Долгое время они не заявляют о себе, но однажды приведут к серьезным осложнениям. Поэтому важно своевременно провести их удаление – главный метод лечения мочекаменной болезни.

После операции и непродолжительного периода восстановления больным с нефролитиазом рекомендуется правильно питаться, соблюдать питьевой режим, быть физически активным, своевременно лечить инфекционные заболевания органов мочевыводящей системы. Эти мероприятия позволят нормализовать нарушенный обмен веществ и предупредить возможность развития новых конкрементов.