Генитальный герпес перед родами что делать отзывы. Генитальный герпес и естественные роды

Когда у женщины образовалась простуда на губе при беременности, важно сразу об этом сообщить врачу, затем приступить к адекватной терапии. Простуда на губах чаще всего возникает из-за проникновения в организм вируса герпеса перед беременностью или уже во время вынашивания ребенка. Патология особо опасна на ранних сроках беременности, из-за этого простуду на губе важно начать лечить сразу, как только она появилась, иначе последствия могут негативно повлиять на рост и развитие плода.

Причины патологии

Известно, что в результате попадания герпетической инфекции в организм впервые человек болеет ветрянкой. Однако вылечить полностью патологию невозможно, так как герпес остается в организме на всю жизнь и при сильном иммунитете его жизнедеятельность подавлена. Основная причина, из-за которой выскочила малярия или герпес на губах у беременной - ослабление иммунных свойств организма, когда ранее попавший в организм вирус из латентной стадии перешел в активную. Заразиться герпесом при беременности на ранних сроках возможно контактно-бытовым путем, если герпес на 35 неделе беременности не будет вылечен, патология может перейти на новорожденного, что несет для жизни крохи опасность.

Перед тем как начать планирование беременности, для предотвращения рецидива или первичного возникновения вирусной инфекции важно грамотно укрепить иммунитет, это существенно влияет на восприимчивость к внешним патологиям.

Другие причины

Ослабление иммунитета, провоцирующее простуду на губах при беременности, происходит из-за таких факторов:

• гормональные изменения;
• стрессовые и психоэмоциональные перенагрузки;
• злоупотребление вредными привычками;
• простудные болезни, ОРЗ;
• переохлаждения;
• отравления.

Симптомы патологии

На губах герпес при беременности проявляется характерными высыпаниями, которые выглядят как красные пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Герпес на губах при беременности проявляется поэтапно, каждый этап сопровождается своей симптоматикой:

• Первичный этап характеризуется возникновением жжения и зуда на губе.
• На местах поражения появляется первый признак - один или несколько папул. Дерма под ними воспаленная, отекшая, высыпания наполнены прозрачным содержимым.
• В течение 3-4 дней пузырчатая сыпь лопается, на губе образуется кровоточащая и болючая ранка, из которой выходит содержимое. В этот период важно содержать вскрытую язву в стерильной чистоте, иначе быстро присоединяется бактериальная инфекция и начинается воспаление.
• После того как папулы вскрылись, а из них вытекло содержимое, открытые ранки покрываются здоровым эпителием и постепенно заживают. Если появился заживающий участок, ни в коем случае нельзя его ковырять и расчесывать, так как это опасно, ведь может начаться воспаление, а на месте поражения останется шрам.

Опасен ли вирус?

Когда герпесная простуда на губе во время беременности выявлена в начальном этапе развития, а терапия была проведена адекватно, никакой опасности для ребенка и будущей мамы нет. Когда же болезнь прогрессирует, а герпес во время беременности распространился по всему телу, и вскочил на слизистых половых органов, тогда есть опасность внутриутробного заражения плода.

На ранних сроках и перед родами

Герпес на губе во время беременности в первом или во втором триместре безопасен в случае, если он вылез вследствие рецидива, то есть перед тем, как беременеть, женщина уже переболела этой инфекцией. Но когда во 2 триместре или сразу же после зачатия болезнь проявилась в первый раз, это может вызвать ряд осложнений, вплоть до преждевременных родов.

3 триместр уже более безопасен, так как все жизненно важные органы и системы крохи сформированы. Но в третьем триместре сохраняется опасность выкидыша, поэтому самое важное, что надо делать женщине в этом случае - обратиться к врачу и, если есть необходимость, лечь в больницу под наблюдение. На 34, максимум на 38 неделе беременности, патология должна быть полностью излечена, в противном случае ребенок рискует заразиться герпесом во время родов, тогда могут возникнуть тяжелые для крохи последствия, вплоть до летального исхода.

При планировании беременности

Чтобы герпес на губах при беременности не беспокоил будущую маму, важно исключить опасность его возникновения в этот период. Поэтому перед планированием важно совместно с партнером пройти все исследования, выявить инфекцию и начать лечение еще до зачатия. Чтобы простуда не вылезла внезапно на каком-либо сроке беременности, прописываются противовирусные и иммуностимулирующие препараты, которые важно принимать обоим партнерам.

Если планирование ребенка сознательное и предприняты все мероприятия для предотвращения рецидива герпеса, женщина выносит ребенка до назначенного срока без последствий.

Как лечить?

Медикаментозное или народное лечение герпеса на губах у беременных зависит от одного фактора - впервые ли проявилось заболевание, или же это рецидив. При рецидиве лечение простуды чаще проводится дома, а вот при первичной патологии, особенно когда это первая неделя беременности, доктор госпитализирует больную и наблюдает за состоянием и развивающимися признаками.

Если у женщины возник генитальный герпес и роды предстоят в ближайшем времени, что делать будущей маме, чтобы вирус не навредил малышу? Как обезопасить плод? Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для осмотра, решения вопроса о выборе способа родоразрешения и проведения экстренного лечения.

Риск первичного генитального герпеса

Заражение половым герпесом во время беременности представляет собой огромный риск для плода. Особенно если инфицирование произошло в 3 триместре, а проявление заболевания в виде герпетических высыпаний на половых органах возникло незадолго до даты родов. Это связано с тем, что у женщины отсутствуют защитные антитела, а вирус способен проникать сквозь гематоэнцефалический барьер и негативно воздействовать на малыша. В этом случае присутствует очень высокая вероятность инфицирования плода. Вирус поражает внутренние органы ребенка, центральную нервную систему и даже может привести к его гибели.

Если возник первичный генитальный герпес перед родами, единственным методом родоразрешения является кесарево сечение. Благодаря проведению операции можно избежать контакта малыша с герпетическими высыпаниями во время прохождения родовых путей матери.

Если у женщины в анамнезе еще до беременности были случаи возникновения заболевания, это свидетельствует о том, что в ее организме присутствуют защитные антитела (Ig G и Ig M). Поэтому ребенок будет защищен даже в том случае, если произойдет рецидив заболевания. А вероятность этого довольно высока, поскольку во время беременности организм женщины ослабевает, иммунитет падает и обостряются многие недуги, в т. ч. и герпесвирусная инфекция. Однако это не несет настолько высокого риска для плода, как первичный эпизод заболевания. Хотя также требует немедленной консультации специалиста и принятия необходимых мер.

Можно ли рожать естественным путем?

Многих женщин, страдающих данным заболеванием, интересует вопрос о том, кто рожал с генитальным герпесом. На самом деле физиологические роды вполне реальны, но только в том случае, когда отсутствует риск для плода.

1. Родить самой разрешается женщине, у которой половой герпес появился еще до беременности, а во время вынашивания малыша никак себя не проявлял.
2. Однако окончательное решение по этому вопросу может принять только врач на основании осмотра пациентки и результатов лабораторных исследований на наличие в крови защитных антител классов Ig G и M.

Поэтому, если беременность прошла спокойно, а рецидивы заболевания отсутствовали, врач может разрешить естественные роды. Однако зачастую обострения все-таки бывают, и в этом случае к данному вопросу подходят более тщательно.

Если рецидив случился не позже чем за 4 недели до даты предполагаемых родов, пациентка прошла необходимое обследование и лечение, а все проявления недуга бесследно исчезли, может быть принято решение о физиологических родах. Ведь при этом отсутствует риск интранатального инфицирования малыша. Чтобы дополнительно обезопасить ребенка, родовые пути обрабатываются Поливидон Йодом, Бетадином, Вокадином или другими антисептическими препаратами.

Чтобы уберечься от возникновения обострений инфекции и защитить плод, возможно применение противогерпетического иммуноглобулина. Этот препарат содержит готовые антитела к вирусу Herpes Simplex 2 типа, которые подавляют активность патологического процесса.

Иммунобиологический препарат вводят в 1 триместре беременности и повторно незадолго до родов, но не ранее чем после 36 недели. Применение этого препарата рекомендовано к назначению, если женщина хочет рожать самостоятельно, естественным путем. Это позволит обезопасить малыша и не допустить возникновения рецидива заболевания непосредственного перед родами.

вводится беременной только по назначению врача, с учетом всех противопоказаний. Процедуру делают исключительно в условиях лечебного учреждения, поскольку лекарство способно спровоцировать развитие аллергической реакции и других осложнений. В течение 30 минут женщина должна находиться под медицинским присмотром. Беременным лекарство применяется внутримышечно и дополнительно внутривагинально. Это поможет усилить терапевтическое действие иммунобиологического препарата и достичь более выраженного положительного результата.

Можно ли рожать самостоятельно, если рецидив был за неделю до родов, на 39 неделе беременности? В данном случае это категорически запрещено, а единственный выход из проблемной ситуации - операция кесарева сечения. Иначе существует высокий риск заражения малыша и развития серьезных осложнений.

Как не допустить развития заболевания у ребенка?

Операция кесарева сечения при герпесе проводится только тогда, когда у женщины начинается естественная родовая деятельность. Однако это должно быть осуществлено до разрыва плодных оболочек. Это одно из главных требований к проведению операции кесарева сечения женщинам с генитальным герпесом.

В некоторых случаях может быть принято решение об экстренном родоразрешении при возникновении определенных показаний. Как правило, это происходит после 40 недель беременности, а также если по результатам УЗИ обнаружено нарушение жизненных показателей плода.

Сразу после родов у ребенка берут кровь для проведения специфической диагностики - определения генетически чужеродной структуры вируса герпеса в плазме путем метода полимеразной цепной реакции (ПЦР). Дополнительно обязательно проводят серологическое исследование с целью определения антител класса M и G. При их обнаружении анализ обязательно повторяют. Важную диагностическую роль играет рост антител класса М, это свидетельствует об активности инфекционного процесса.

В зависимости от того, на каком сроке беременности женщина заразилась вирусом герпеса, был ли это первичный эпизод заболевания или обострение хронической инфекции, в некоторых случаях уже при рождении у ребенка присутствуют некоторые признаки.

Недуг может проявляться в следующих формах:

• врожденный;
• диссеминированный неонатальный;
• кожно-слизистый;
• церебральный.

Данное состояние требует немедленного проведения системного и местного противовирусного и иммуномодулирующего лечения.

Даже если у новорожденного отсутствуют какие-либо признаки герпесвирусной инфекции, он обязательно должен пройти курс противовирусного лечения. Несмотря на то что это серьезная терапия, оказывающая довольно сильное влияние на неокрепший организм младенца, ее нужно обязательно пройти. Это позволит избежать развития осложнений в дальнейшем.

Необходимую дозировку, схему лечения и кратность применения противовирусных средств определяет специалист на основании наличия или отсутствия клинических проявлений заболевания и результатов лабораторных исследований. Наблюдение за состоянием малыша и регулярный серологический контроль проводится в течение 1 года.

Если у вас возник генитальный герпес во время беременности, необходимо обязательно обратиться за консультацией к специалисту. Только врач в состоянии адекватно оценить все возможные риски и принять решение о необходимости проведения лечения и способе родоразрешения. Герпесвирусная инфекция при беременности способна навредить плоду, поэтому ни в коем случае нельзя ориентироваться на отзывы в интернете. Ведь каждая ситуация сугубо индивидуальна, и решать вопрос о том, будет ли родоразрешение осуществляться самими роженицами, может только специалист.

Многими женщинами беременность воспринимается как прекрасный период жизни. Однако есть заболевания, способные омрачить радость от ожидания малыша. Одним из самых опасных недугов считается генитальный герпес.

Он может проявляться болезненными процессами или протекать бессимптомно. Именно поэтому будущие мамы проходят многочисленные обследования, даже если к этому нет никаких предпосылок.

Причины возникновения. В латентном состоянии вирус герпеса присутствует в организме большинства людей планеты. Он имеет множество видов, но лишь некоторые из них вызывают болезни. Наиболее распространенными являются вирусные агенты простого герпеса (ВПГ) первого и второго типов. К первому относятся герпетические высыпания на лице, преимущественно на губах. Ко второму - болезненные пузырьки в интимной зоне (гениталиях, паху, возле ануса), то есть в области ниже пояса.

У женщин вирус поражает большие и малые половые губы, вульву, клитор, стенки влагалища и шейку матки. Нередко встречается и третий тип герпеса. О нем говорят, если человек заболел ветрянкой или опоясывающим лишаем (прыщи по всему телу). Основной причиной развития генитального герпеса при беременности является заражение инфекцией путем незащищенного полового акта.

Реже болезненный тип вируса передается через близкий контакт, например, поцелуй или при совместном использовании с инфицированным человеком бытовых предметов (посуда, полотенце). Стоит отметить, что единожды переболев герпесом, человек получает эту болезнь на всю жизнь. Вирус либо находится в состоянии покоя, либо активизируется при снижении иммунитета. Поэтому если женщина болела недугом ранее, то сама беременность может вызвать рецидив заболевания. Кроме того, ОРЗ, грипп или другие заболевания, снижающие защитные силы организма, провоцируют активность вируса.

Симптомы.

С момента заражения до первых проявлений герпеса проходит от трех дней до двух недель. Впервые возникшее заболевание отличается от рецидивов по симптоматике.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

После заражения герпесом симптомы острые:

• повышается температура тела до 38 градусов;
• увеличиваются лимфоузлы в паху, при пальпации возникает боль;
• учащается мочеиспускание;
• в области половых органов возникают боль и другие неприятные ощущения: зуд, жжение;
• появляются симптомы интоксикации: тошнота, рвота, боль в мышцах, голове;
• на половых органах возникают болезненные пузырьки (после этого яркость общих симптомов значительно снижается).

Высыпания на коже и слизистых оболочках при ВПГ - маленькие прозрачные пузырьки с жидкостью, склонные к слиянию. Кожа вокруг них становится красной и болезненной. С момента возникновения пузырьков до того как они лопнут обычно проходит от двух до четырех суток. На этом месте возникают сначала мокнущие язвочки, а затем корочки. Если герпес лечить, то через пять дней или неделю корки отпадают, а кожа или слизистые заживают. При отсутствии терапии для выздоровления может потребоваться до трех недель.

Рецидивы ВПГ проходят менее болезненно. Клиническая картина хронической формы болезни разнообразна. Чем выше иммунитет у человека, тем легче притекает заболевание, вплоть до отсутствия симптомов. Общее недомогание, как правило, отсутствует, а продолжительность болезни (высыпания и язвочки) не превышает пяти дней. В некоторых случаях вместо пузырьков возникает лишь отечность и покраснение слизистых и кожи.

Диагностика.

При первых симптомах генитального герпеса при беременности, следует немедленно обратиться к врачу. Лабораторные исследования позволят выявить возбудителя и наличие антител к нему. Второй показатель особенно важен для беременной женщины, так как от него зависит степень риска заражения плода.

Диагностика вирусного агента проводится по трем методикам:

1. Культуральный анализ . Является очень точным, но самым длительным методом. Он заключается в том, что содержимое пузырьков помещается в питательную биологическую среду и на протяжении двух недель изучается характер поражений живых клеток. Для анализа наиболее часто используют куриные эмбрионы.
2. Иммуноферментный анализ . Для исследований сдают кровь. Метод заключается в выявлении антител к вирусному агенту. Если титр антител высокий, то значит недавно был рецидив болезни. Иммуноглобулин IgG указывает на то, что вирус рецидивирующий, а IgМ - на первичное заражение герпесом. То есть, в первом случае опасности для развития плода практически нет, а во втором - риск осложнений очень высокий.
3. Полимеразная цепная реакция . Метод подходит для рецидивирующего герпеса. Анализ можно выполнять на разных жидкостях: крови, мочи, околоплодных водах, слюне, мокроте. При ПЦР происходит выделение самого возбудителя, его ДНК. Благодаря этой методике можно выявить вирус до начала клинических проявлений, а так же определить его тип.

В чем опасность герпеса у беременной женщины?

Генитальный герпес при беременности может привести к инфицированию плода, вызывая различные нарушения в его развитии или гибель. При этом впервые перенесенное будущей мамой заболевание увеличивает риск заражения в разы, так как у нее нет антител к вирусному агенту, а, следовательно, плод не защищен.

Ребенок заражается герпесом либо внутриутробно, либо в процессе родов. Внутриутробное инфицирование возможно через сосуды плаценты, в результате попадания инфекции из малого таза в матку по маточным трубам или через родовые пути, особенно, если разрыв плодных оболочек произошел, а родовая деятельность еще не началась.

Генитальный герпес перед родами: способы лечения и последствия инфицирования плода

Лечение герпеса 2 типа проводят, если болезнь рецидивирующая или заражение произошло во втором и третьем триместре. Первичная вирусная инфекция в первом триместре требует прерывания беременности.

Женщины с рецидивирующим герпесом должны выполнять профилактику заболевания: принимать витамины, избегать стрессов, простудных болезней, чаще бывать на свежем воздухе.

Если все же высыпания появились, то врач назначает для лечения лекарства местного применения: крема, мази.

Впервые возникший генитальный герпес перед родами может способствовать заражению ребенка в процессе прохождения через родовые пути. Поэтому если от момента заражения до родов остается меньше месяца, родоразрешение проводят путем кесарева сечения.

Лечение:

1. Медикаменты . Так как при беременности существуют противопоказания к разным препаратам, в том числе к тем, которые применяются при герпесе, то лечение проводится на местном уровне. Женщине назначают противогерпетические мази и гели для обработки пузыриков и язвочек. Среди лекарственных средств Ацикловир, Панавир и их аналоги. В сложных случаях могут быть назначены препараты для перорального приема.

Как говорилось ранее, на последнем месяце беременности в случае обострения герпеса, делается кесарево сечение. Но иногда роды проходят естественным путем. Если произошел разрыв плодной оболочки при наличии генитального герпеса, перед родами влагалище и половые органы обрабатываются Йоданолом или другими антисептиками.

1. Народное лечение . Лечение герпеса народными методами носит симптоматический характер и на вирус никак не влияет. Для устранения неприятных ощущений и ускорения заживления язвочек целители рекомендуют смазывать герпетические высыпания маслами, приготовленными из облепихи, шиповника, пихты. Для повышения иммунитета хорошо пить чаи с медом, калиной, лимоном.
2. Иммунотерапия . В случае иммунной недостаточности, врач обязательно выписывает иммуноглобулины, которые разрешены для лечения беременных женщин. К ним относятся препараты, приготовленные на основе лекарственных трав: эхинацеи, элеутерококка, женьшеня. Из витаминов особенное внимание уделяется группе В.

Последствия для плода.

В зависимости от того на каком сроке произошло инфицирование плода, последствия различаются.

1 триместр:

• поражение развивающихся органов;
• врожденные уродства;
• замершая беременность;
• выкидыш.

2 и 3 триместры:

• поражение нервной системы;
• нарушения работы селезенки и печени;
• патологии на кожных покровах;
• порок сердца;
• вирусная пневмония;
• преждевременные роды.

Лечение новорожденных, зараженных герпесной инфекцией внутриутробно, как правило, редко дает положительный результат. Ребенок либо погибает, либо на всю жизнь остается инвалидом. Среди недугов, возникших в результате заражения плода герпесом, известны такие, как слепота, глухота, детский церебральный паралич, эпилепсия и ряд других.

Рецидив генитального герпеса во время беременности: причины обострений и меры профилактики

Если женщина узнала о последствиях герпеса для здоровья малыша, то наличие рецидивирующего генитального герпеса может вызвать немало переживаний. Но, как бы странно это не звучало, такую ситуацию можно расценивать как благоприятную.

Согласно статистике, передача вируса от матери плоду в случае повторного обострения заболевания составляет всего лишь 0,02 процента. То есть вероятность страшных последствий, вызываемых герпесом второго типа, практически сводится к нулю. Это связано с тем, что в крови беременной женщины есть антитела к вирусному агенту, а значит плод надежно защищен иммунной системой матери. С другой стороны, женщина, имеющая отличное здоровье и никогда не болевшая герпесной инфекцией, имеет больше шансов родить здорового малыша.

Однако именно она и ее будущий ребенок становятся уязвимыми для негативного проявления вирусного агента. Если заражение произошло во время беременности, то вероятность выкидыша и инфицирования плода очень высокая. Поэтому кроме обследования на герпес беременной женщины, желательно сделать такие же анализы и ее половому партнеру. В случае обнаружения у мужчины вирусного агента 2 типа, все половые контакты с ним следует прекратить, независимо от использования презерватива или способа контакта (оральный секс так же запрещен).

Причиной рецидива генитального герпеса во время беременности становится снижение иммунитета. Привести организм к такому состоянию могут как простудные заболевания, так и перестройка организма женщины во время беременности. Специфической профилактики для подготовки к беременности и родам женщин, имеющих рецидивирующий герпес, нет.

Перед зачатием ребенка специалисты рекомендуют женщине выполнять закаливающие процедуры, принимать витаминно-минеральные комплексы, правильно питаться и исключить вредные привычки, то есть делать то, что укрепит здоровье, и повысит иммунитет. С целью профилактики может быть назначен курсовой прием Ацикловира или курс внутрисосудистого лазерного облучения крови. В случае, когда рецидивы генитального герпеса частые, во время беременности следует постоянно наблюдаться у лечащего врача и проходить соответствующие обследования.

Динамическое наблюдение герпеса поможет доктору вовремя определить повышенный риск рецидива болезни, а так же выявить возможные патологии беременности. При планировании зачатия и во время вынашивания ребенка следует тщательно подойти к вопросу питания.

Многие беременные обоснованно волнуются, если у них приближаются роды и генитальный герпес обостряется за несколько дней до них. В 85% случаев неонатальный герпес развивается у детей, которые были инфицированы герпесвирусом во время прохождения по родовым путям в результате непосредственного контакта с генитальным секретом матери. Возбудители герпесвирусной инфекции могут вызвать ряд серьезных патологических изменений. Чтобы вовремя выявить заболевание и принять меры для защиты ребенка, беременных тщательно осматривают перед родами.

Почему в «положении» появляется генитальный герпес

Генитальный герпес у беременных женщин чаще всего вызывает вирус простого герпеса (ВПГ) 2 типа. В 15% случаев возбудителем заболевания является ВПГ 1 типа. Генитальный герпес является одной из самых распространенных патологий, передающихся половым путем. Но в отличие от них, герпесвирусная инфекция остается в организме на всю жизнь. Поэтому всегда существует риск обострения заболевания.

Во время беременности вероятность рецидива увеличивается вследствие естественного снижения защитных сил организма женщины. Ослабление иммунитета происходит для предотвращения отторжения плода, который является носителем чужеродных для женщины белков, принадлежащих отцу ребенка.

Нередко во время беременности происходит первичное инфицирование. По статистике, чаще всего люди впервые заражаются ВПГ 2 типа в возрасте от 20 до 29 лет во время половых контактов. На этот же период приходится рождение первенцев в семьях. Если муж женщины является носителем герпесвирусной инфекции 2 типа, она с высокой долей вероятности может заразиться от него во время вынашивания ребенка. До беременности инфицированию мог препятствовать ее сильный иммунитет. По мере ослабления защитных сил организма вероятность заражения возрастает.

На протяжении беременности количество прогестерона, который вызывает состояние физиологической иммуносупрессии, постоянно увеличивается. Плацента перед родами синтезирует до 250 мг прогестерона в сутки.

Поэтому в третьем триместре вероятность рецидивов и бессимптомного выделения вирусов становится еще выше. Повышается и риск первичного инфицирования. Оно представляет наибольшую опасность для плода, поскольку до родов у матери не успевает сформироваться достаточный защитный уровень противовирусных антител.

Какова вероятность инфицирования ребенка во время родов

Если у беременной женщины впервые диагностировали генитальный герпес перед родами, риск заражения малыша достигает 60%. Когда первичное инфицирование происходит бессимптомно, вероятность передачи вируса малышу во время родов снижается до 40%.

Если женщина была инфицирована до беременности вирусом простого герпеса и страдала от рецидивов заболевания во время вынашивания ребенка, очередное обострение перед родами с клиническими проявлениями станет причиной инфицирования ребенка с вероятностью 3%. Если рецидив не сопровождался симптомами, риск заражения плода во время родов ничтожен (0,05%).

При рецидивирующей форме инфекции интенсивность и продолжительность выделения вируса у матери гораздо меньше, чем при первичном заражении. Защитное действие также оказывают специфические антитела, пассивно передающиеся от матери к плоду во время беременности.

Если инфицированная до беременности женщина впервые переживает рецидив генитального герпеса перед родами, она рискует заразить своего малыша с вероятностью 33%.

Интенсивность выделения вирусов у нее будет гораздо выше, чем при часто обостряющейся форме. Если первый рецидив произошел за несколько дней до родов, шансы передачи вируса малышу во время родов уменьшаются до 2–5%. Это обусловлено небольшим количеством очагов поражения, коротким периодом выделения вируса и наличием у матери антител.

Рецидивы герпесвирусной инфекции возникают перед родами у 2–5% беременных. Бессимптомное обострение диагностируют у 20% будущих мам на последних неделях беременности.

Несмотря на высокий риск заражения во время прохождения по родовым путям, некоторые дети успешно его избегают. Однако угроза заболеть неонатальным герпесом сохраняется и после рождения. У 15% детей, у которых диагностировали неонатальный герпес после родов, заражение произошло в результате контактов с больной матерью или медицинским персоналом. Вирус передается во время соприкосновения с очагами поражения. У некоторых женщин герпетические высыпания при генитальном герпесе появляются на коже груди. Заражение может произойти, если после контакта с очагом поражения прикоснуться к коже младенца, не помыв руки.

Факторы, влияющие на вероятность заражения плода

Если женщина до беременности была инфицирована ВПГ 1 типа и во время беременности впервые заразилась ВПГ 2 типа, вероятность заражения ее малыша во время родов снижается на несколько процентов.

Риск инфицирования увеличивается при массированном обсеменении (количество вирусов, находящихся в половых путях и попавших к плоду) и при использовании инструментов для родоразрешения, которые травмируют кожу младенца.

Заражение зависит от длительности безводного периода ребенка и от иммунологической реактивности женщины.

Чаще заражаются самими женщинами слабые и недоношенные дети. Они уязвимы перед инфекцией, даже когда у матери имеется достаточное количество антител. Передача антител от матери к плоду происходит приблизительно с 8 месяца беременности. Поэтому недоношенные дети не успевают получить полноценную защиту.

Чем опасна инфекция для младенца

Если инфицирование произошло во время родов, первые признаки заболевания появляются через 12–17 дней. Самой легкой формой неонатального герпеса является сыпь на коже и слизистых оболочках младенца. Ее диагностируют у 20–40% новорожденных.

Одиночные или множественные пузырьки (размером 1,5–2 мм), заполненные полупрозрачной жидкостью, появляются на разных участках тела при отсутствии признаков воспалительной реакции. Они лопаются и заживают в течение 10–14 дней. На фоне сыпи у младенца могут развиться офтальмологические заболевания:

• герпетический кератоконъюнктивит;
• хориоретинит;
• увеит;
• эписклерит;
• иридоциклит;
• эрозии роговицы.

Иногда появляется неврит зрительного нерва, вызывающий существенное ухудшение зрения. Если при обнаружении пузырьков не было начато лечение, заболевание в 50–70% случаев быстро прогрессирует.

В некоторых ситуациях роды при генитальном герпесе могут вызвать генерализованную форму патологии. Младенец выглядит вялым и часто срыгивает. У него наблюдается понижение или повышение температуры тела, кожа приобретает синюшный оттенок, появляется одышка. Могут проявиться признаки пневмонии. Патологический процесс нередко распространяется на печень, надпочечники и селезенку. Может развиться ДВС синдром (образование тромбов в мелких сосудах). У 30% малышей выявляют признаки энцефалита и менингоэнцефалита.

Герпетические поражения нервной системы происходят на фоне:

• увеличения температуры тела;
• повышения возбудимости;
• дрожания конечностей;
• понижения аппетита;
• появления судорог.

Если детям тех женщин, кто рожал с генитальным герпесом, было своевременно проведено антивирусное лечение, вероятность их гибели будет меньше 50%. При отсутствии терапии риск смерти младенца увеличивается до 90%.

Как распознать генитальный герпес у беременной

Первичный генитальный герпес в большинстве случаев проявляется в виде сыпи на больших и малых , а также в области промежности. При осмотре гинеколог обнаруживает очаги поражения на слизистой оболочке влагалища и на шейке матки. При герпесе женщина может жаловаться на:

• затрудненное мочеиспускание (дизурия);
• уретральные и вагинальные выделения;
• боли в паху.

В местах поражения она ощущает жжение и зуд. Возникает отек и покраснение кожи (или слизистых оболочек).

У беременных отмечается слабость, снижение работоспособности. Их мучают головные боли и бессонница. Может немного подняться температура тела (до 37–37,5 °C).

Очень часто (до 60% случаев) диагностируется атипичная форма генитального герпеса, когда об активизации вируса свидетельствуют только вагинальные выделения. Можно ли игнорировать такие симптомы, выяснит врач после проведения исследований.

В некоторых случаях развивается генерализованная форма герпетической инфекции. Она характеризуется поражением органов и систем организма беременной. Генерализованная форма генитального герпеса чаще всего развивается в конце беременности и длится до родов. В подавляющем большинстве случаев она связана с первичным инфицированием.

Что делать при обострении генитального герпеса перед родами

Если у беременной диагностировано первичное инфицирование после 34 недели, ей назначается проведение планового кесарева сечения. Рожать самостоятельно небезопасно.

В отдельных случаях удается добиться значительного улучшения состояния здоровья женщины к моменту родов путем применения Ацикловира. Поэтому иногда врач может принять решение об отмене кесарева сечения.

Безусловным показанием к проведению кесарева сечения является наличие высыпаний на половых органах и выделение ВПГ из шейки матки на 40 неделе. Кесарево сечение проводят, если обнаружена устойчивость к Ацикловиру, а также в случаях, когда произошло преждевременное излитие околоплодных вод.

Если эпизод обострения или первичного заражения имел место до 34 недели, женщине разрешается рожать самой естественным образом. С целью минимизации риска заражения ребенка во время родов с 36 недели беременности назначается Ацикловир.

Кроме того, могут быть рекомендованы иммуностимуляторы и иммуноглобулины. Во время родов женщинам обрабатывают половые пути противовирусными препаратами (раствор полудана). Чтобы снизить вероятность инфицирования, ограничивают количество влагалищных исследований во время родоразрешения и запрещают использовать акушерские инструменты. После появления ребенка на свет его тщательно обследуют и при отсутствии признаков инфицирования проводят профилактическое лечение Ацикловиром.

Если у женщины развилась тяжелая форма генитального герпеса, ей выписывают Ацикловир на любом сроке беременности.

Для каждой женщины беременность — это самый счастливый и прекрасный период в жизни. Однако девять месяцев — это долгий период, поэтому не всегда обходится без неприятных сюрпризов. К сожалению, как и большинство обычных людей, будущие мамочки не застрахованы от различных заболеваний. Генитальный герпес входит в число самых опасных болезней в период вынашивания малыша. При его наличии увеличивается риск внутриутробного инфицирования либо заражения малыша в процессе родовой активности.

Недуг может проявляться болезненными симптомами либо иметь бессимптомное течение. Именно поэтому женщины в положении в обязательном порядке вынуждены проходить многочисленные обследования и сдавать множество анализов, даже если отсутствуют жалобы на здоровье.

Чем опасно возникновение болезни на последних неделях беременности?

Первичный герпес перед родоразрешением может развиваться по двум сценариям: имеет выраженные признаки инфицирования или протекает бессимптомно.

Инфицирование на последних неделях беременности крайне опасно для малыша. Из-за отсутствия иммунной защиты у будущей матери инфекция имеет все шансы попасть в организм ребенка и спровоцировать внутриутробное инфицирование, а это уже прямая угроза для его жизни. Ведь в большинстве случаев такое осложнение приводит к смерти крохи. Если даже ребенок и выживет, то инвалидности не избежать, ведь инфекция поражает все внутренние органы и ЦНС маленького организма.

Но даже в том случае, когда внутриутробное инфицирование не произойдет, существует риск заражения ребенка непосредственно в процессе родовой активности. Такой исход крайне тяжело предупредить, ведь инфицированы слизистые оболочки половых органов будущей мамы, а именно они в скором времени станут родовыми путями.

При заражении малыша непосредственно во время родов существует риск неонатального (врожденного) герпеса. Болезнь может развиваться по-разному, но в большинстве случаев она протекает достаточно тяжело. Ведь новорожденный малыш имеет еще несформированный иммунитет, поэтому его организм не может противостоять вирусной атаке, и заболевание приобретает генерализованный характер. Вирус распространяется по всему организму, поражая в первую очередь пупочную ранку, кожный покров, слизистые оболочки новорожденного, постепенно распространяясь на внутренние органы и нервную систему.

Безусловно, врожденный герпес менее опасен, нежели внутриутробное инфицирование. Однако вероятность летального исхода вполне реальна.

Рецидивирующий герпес на последних неделях беременности

Коварность герпетической инфекции заключается в том, что, попадая в человеческий организм, она остается там на всю жизнь. Вирус пребывает в состоянии покоя, но при благоприятных условиях (например, снижении иммунитета) он имеет тенденцию активироваться. Однако данная форма болезни менее опасна при беременности, и это обусловлено тем, что при рецидивах внутриутробное инфицирование происходит крайне редко, потому как организм будущей мамочки уже успел выработать защитные антитела к вирусу, которые и защищают плод от инфекции. Тем не менее исключать факт заражения нельзя, ведь в период беременности значительно снижается иммунитет женщины, и, соответственно увеличивается вероятность развития различных инфекций.

Самой главной угрозой при рецидиве является инфицирование малыша в процессе родоразрешения и развитие у него неонатального заболевания.

Какие симптомы указывают на присутствие вируса перед родами?

Как уже отмечалось, вирусная болезнь может иметь бессимптомное течение. Но это не означает, что последствия менее разрушительны, нежели при наличии характерных признаков. Именно поэтому важно своевременно выявить наличие вируса, особенно если речь идет о периоде беременности и наступлении долгожданного часа «Х», то есть рождения малыша.

С момента заражения до появления первых ярко-выраженных симптомов может пройти от 3 до 14 дней. Первичный генитальный герпес отличается от рецидивирующего симптоматикой. В первом случае наблюдаются следующие признаки:

• повышение температуры;
• увеличение лимфоузлов в паху;
• учащение мочеиспускания;
• возникновение болевых ощущений, зуда и жжения в интимной зоне;
• появление на половых органах пузырьков;
• тошнота и рвота;
• боли в мышцах.

Рецидивирующий герпес проходит менее болезненно. Чем сильнее иммунная система пациента, тем легче протекает недуг, вплоть до отсутствия симптомов. Как правило, при рецидивах отсутствует общее недомогание, а заболевание длится не более 5 дней.

Диагностика вирусного заболевания перед родами

При появлении первых тревожных признаков герпеса будущая мама должна незамедлительно обратиться к врачу. Специалист назначит лабораторную диагностику, которая позволит выявить тип вируса и наличие антител к нему.

Последнее исследование особенно важно при беременности, так как от его результатов зависит вероятность заражения малыша.

Диагностика вирусного агента проводится тремя методами:

1. ПЦР (полимеразная цепная реакция) — методика, позволяющая выявить вирус и его тип еще до начала его проявлений. Лабораторная диагностика выполняется на различных жидкостях: урине, крови, амниотической жидкости, слюне, влагалищных выделениях.
2. Культуральный анализ — наиболее точный метод диагностики. Содержимое пузырьков помещают в специальную среду, и на протяжении двухнедельного периода медики изучают степень поражения живых клеток.
3. Иммуноферментное исследование крови позволяет определить форму заболевания: рецидивирующий или же первичный герпес.

Как лечить генитальный герпес перед родами?

Если речь идет о первичном инфицировании, тогда беременной обязательно назначают противовирусное лечение, включающее применение Ацикловира, а также местную терапию с помощью специальных кремов и мазей. Чтобы избежать заражения ребенка, родоразрешение проводят методом кесарева сечения. По такому же «сценарию» решают проблему при длительно протекающем герпесе перед родами. Однако, как проводить процесс родов, решает только врач в каждом случае индивидуально. Это может быть как естественное родоразрешение, так и кесарево сечение.