Что такое оборт. Аборт: быть или не быть

Аборт – это искусственное прерывание беременности независимо от срока, на котором он был произведен.

Будь это лишь группа клеток в плодном яйце, или эмбрион с сердцем – жизнь уже зародилась в момент слияния сперматозоида с яйцеклеткой. И даже если это группа клеток, возможно, она уже имеет способность чувствовать, ведь нервная трубка образуется на сроке 21 день от зачатия. Поэтому прерывание беременности даже до задержки будет называться абортом.

Но чем больше времени проходит с момента зачатия, тем больше последствий для женщины, так как искусственное удаление зародившейся жизни противоречит природе. Аборт даже до задержки в корне отличается от контрацепции, потому как женщина и так не в любой момент жизни способна зачать, а собственно методы контрацепции не приносят вреда. Но если уж зачатие произошло, последствия для здоровья женщины, безусловно, будут иметь место.

Оставив на этом моральный аспект вопроса, перейдем к его медицинской части. Серьезность, с которой стоит подойти к данному вопросу, заставляет нас начать с перечисления последствий аборта и оставить описание его видов на потом.

Последствия аборта

1 Независимо от способа проведения аборта — медикаментозный, инструментальный, вакуумный, — после отторжения эмбриона от стенки матки в ней остается открытая рана, очень интенсивно снабжающаяся кровеносными сосудами. Поэтому кровотечение неизбежно и этот процесс должен контролироваться врачом. Более сильное или продолжительное кровотечение может означать, что аборт проведен не полностью, и может быть опасным для жизни.

2 Оставшиеся в матке открытые кровеносные сосуды представляют собой входные ворота для инфекции. Не каждая женщина знает о наличии или отсутствии у нее скрытых инфекций перед абортом, да и ситуация, как правило, возникает внезапно. Времени на сдачу анализов и проведение лечения обычно не остается.

Поэтому велика вероятность проникновения этой инфекции через рану в стенке матки и развития такого заболевания, как эндометрит .

На самом деле, это осложнение аборта наиболее вероятное и его развитие происходит почти в 100% случаях. Не у всех оно протекает остро, а может проявиться гораздо позже. Именно с этим заболевание связана возможность последующего женщины, так в чем же оно заключается?

Из-за попавших микробов в матке возникает воспаление, которое может протекать как остро с температурой и болями, так и практически бессимптомно. В результате внутренний слои матки – эндометрий, претерпевает некоторые изменения, на нем могут образоваться рубцы, а ведь именно в эти ткани должен имплантироваться эмбрион при беременности.

Даже не зная о состоянии эндометрия и произошедших в нем изменениях, женщина в дальнейшем не может зачать, или удается ей это с особым трудом и далеко не с первого раза.

Все зависит от интенсивности прошедшего воспаления. А проявляться эндометрит может всего лишь более болезненными менструациями и более обильными, или наоборот, слабыми и скудными выделениями. В этом случает эндометрит, скорее всего, уже перешел в хроническую форму и вылечить его практически невозможно. Поэтому остается только уповать на собственное везение.

Интересно! Что такое коагулограмма крови: нормы и таблицы

Гораздо легче предотвратить эндометрит, чем его лечить. Для этого после проведения аборта, особенно с инструментальным вмешательством, врач может назначить прием антибиотиков.

И еще один момент, который стоит запомнить: резкое прекращение или слишком обильное кровотечение после аборта является плохим знаком.

В первом случае это значит, что произошел спазм шейки матки и кровь застаивается в матке. В обеих ситуациях развитие эндометрита наиболее вероятно.

3 Последнее последствие аборта связано с гормональным стрессом для организма женщины. При наступлении беременности происходит полная перестройка организма на процесс вынашивания ребенка, здесь вступают в игру совершенно иные гормоны, которые буквально управляют женщиной не только физически, но и психологически.

В случае аборта происходит гормональный срыв, в результате которого страдает вся эндокринная система женщины.

А ведь она играет важную роль в течение всей ее жизни и еще не раз ей пригодится не только при последующей беременности. Так, сбой в работе яичников приводит к нарушению менструального цикла.

Щитовидная железа, которая также страдает, регулирует практически все процессы жизнедеятельности человека. Надпочечники могут начать вырабатывать мужские половые гормоны, что непременно становится заметным во внешнем виде женщины. Нарушение функции гипофиза может привести к психологическому бесплодию, иными словами, фригидности.

Но если уж женщина решила сделать аборт в силу сложившейся жизненной ситуации, то никакие последствия и медицинские доводы, кроме моральных, не способны ее остановить. Именно поэтому в нашей стране аборт разрешен, и каждая женщина может провести его в больничных условиях под контролем врача.

Официально в России аборт разрешен до 22 недель, а при наличии медицинских показаний — на любом сроке. Однако, если для проведения аборта на сроке до 12 недель достаточно лишь желания женщины, то при сроке от 12 до 22 недель проведение аборта возможно только в случае изнасилования женщины.

Интересно, что каждый врач оставляет за собой право в каждом конкретном случае отказаться от проведения аборта по собственным морально-этическим соображениям. Вместе с тем, медицинское учреждение обязано провести аборт не раньше, чем через 7 дней после обращения женщины. А если срок составляет 4-7 недель или 11-12 недель – то не ранее, чем через 48 часов после обращения.

Интересно! Эрозия шейки матки: лечение

Используемые в России методы проведения аборта

1 Инструментальный , который проводится путем выскабливания матки.

С одной стороны, этот метод самый надежный, а вероятность, что беременность сохранится, практически равна нулю. Но с другой стороны при выскабливании есть вероятность попадания инфекции в матку. Также известны случаи прокола матки, когда единственным выходом может стать ее удаление. А если данное повреждение вовремя не заметить, последствия могут быть смертельными.

2 Вакуумный или мини-аборт. Конечно, слово «мини» не означает количество последствий, а связано только с размером плодного яйца. В полость матки вводится тонкая насадка, которая с помощью вакуума отрывает эмбрион.

В этом случае ранение матки и повреждение шейки минимально, соответственно, вероятность развития неприятных последствий уменьшается. При этом методе очень важно контролировать полное выведение всех частей плодного яйца из матки с помощью УЗИ. УЗИ проводится обязательно и перед проведением аборта для определения срока беременности.

Такой вид прерывания беременности возможен на сроке до 12 недель, но возможность его проведения скорее зависит от размера плодного яйца.

3 Медикаментозный аборт относится к нехирургическим видам аборта, то есть исключает всякое инструментальное вмешательство в матку.

Прерывание беременности происходит после приема препарата Мифепристона, который блокирует действие прогестерона — гормона, поддерживающего беременность. И в первые же сутки после его приема эмбрион погибает. После этого женщина принимает следующий препарат – мизопростол, который вызывает открытие шейки матки и сокращение матки, в результате чего погибший эмбрион выводится наружу.

Наверное, практически каждая женщина хочет быть матерью. Испытать все эти невероятные чувства беременности, почувствовать, как в первый раз еще в животике малыш начинает шевелиться, возиться с маленьким чудом, смотреть и переживать, как делает первые шаги, отправить в первый класс и так далее. Все же, несмотря на эмансипацию и активную социальную жизнь, женщина рождена быть матерью, призвание у нее такое.

Но далеко не все согласны с этим мнением.

Новое течение – чайлдфри – дает об этом знать обществу. Женщины и мужчины, исповедующие эти принципы, открыто заявляют, что иметь детей не хотят, что есть желание жить только для себя и для своего партнера. А чтобы не беспокоиться, что в старости некому будет принести стакан воды, они покупают кулер и сразу ставят возле кровати в ожидании старости.

А есть женщины, которые просто не готовы взвалить на свои плечи весь груз ответственности за ребенка, так как нет стабильности, нет мужа, нет квартиры и множество других «нет».

Так или иначе, всех их объединяет одно слово, одно действие – аборт. Можно сказать открыто и уверенно, что аборт – это узаконенное убийство. Как бы избито и банально не звучала эта фраза, но это так.

Конечно, бывают такие в жизни форс-мажоры, что нельзя рожать. Это угрожает и жизни ребенка, и жизни женщины. Но ведь, согласитесь, это редчайшие случаи. Один из миллионов.

Абортом принято называть искусственное прерывание беременности. Как правило, делают его на ранних сроках. Но бывают случаи, когда его делают и на втором триместре, то есть когда плод уже довольно сформирован. В таком случае, мы говорим об искусственных родах.

С медицинской точки зрения наиболее легким и безопасным является медикаментозный аборт, который проводится до восьми недель. Вакуумный аборт проводится до пяти недель беременности. Это, так сказать, новейшие способы устранения беременности.

Есть и более «классический» вариант – до двенадцати недель. Но сегодня от такого подхода стараются отказываться, так как он очень травмирующий, и последствия аборта в таком ракурсе довольно опасные и непредсказуемые. Это и внутреннее кровотечение, и невозможность в будущем забеременеть и выносить ребенка, и множество других неприятных факторов.

Стоит отметить, что после срока в двенадцать недель аборт делать запрещено. Но по медицинским показаниям его могут сделать, независимо от того, какой срок беременности. Как правило, в таких случаях применяют малое кесарево сечение или внутриматочное введение специальных препаратов.

В любом случае женщины не всегда адекватно оценивают последствия аборта. Это очень и очень серьезное вмешательство в организм. И таблетки для аборта, и хирургическое вмешательство в любой момент могут дать о себе знать.

Сегодня женщина категорически отказывается иметь детей. Её бросил муж или парень, она социально не обеспечена. И единственный выход – это аборт. Но спустя годы она будет об этом жалеть, так как риск не иметь больше никогда детей очень велик. Особенно, если аборт был сделан в юношеском возрасте.

И все же, если решилась не состоявшаяся мать сделать аборт, то не стоит экономить. Обдумав все от А до Я, следует обратиться к высококвалифицированным докторам, где будет произведена тщательная диагностика и проведена хорошая операция.

Помните, что пытаясь в домашних условиях избавиться от ребенка, Вы подвергаете себя неоправданному риску. Не редко можно встретить рассказы и даже «советы», как сделать аборт самостоятельно. Например, попрыгать, залезть в горячую ванну, выпить какие-нибудь таблетки, пойти на рынок и приволочь оттуда мешок картошки. Как говорят добрые советчики, эти методы на ранних сроках способны вызвать самопроизвольный аборт или выкидыш.

Стоит ли так делать? Однозначный и категорический ответ – нет. Это не только не безопасно, но и глупо. В основном, к таким методам прибегают юные леди, которые по неосторожности забеременели и теперь не хотят признаваться родителям в содеянном. Боясь поруганий, они не просто убивают своего ребенка, но и подвергают свое здоровье и жизнь невероятной опасности.

Перед абортом женщине обязательно нужно сдать такие анализы:

• анализ крови В-ХГЧ;
• влагалищный мазок на флору;
• анализ на ВИЧ;
• RW (анализ на сифилис);
• анализ на гепатит С, B;
• анализ на определение группы крови и резус фактора.

Виды абортов

Можно сколько угодно распинаться и кричать, что аборт – это плохо, что это убийство. Он существовал и будет существовать.

Как уже было сказано выше, аборт делается до двенадцати недель. После этого срока – это или самопроизвольный выкидыш, или преждевременные роды.

Сегодня существует три способа прерывания беременности. Все зависит от срока и от метода.

1. Кюретаж, то есть выскабливание полости матки;
2. Мини-аборт – вакуум-аспирация;
3. Фармаборт, или медаборт – медикаментозное прерывание беременности.

Мини-аборт проводится под местной анестезией. Сама операция длится не более двух-трех минут. После проведения операции необходимо полежать минут тридцать-сорок. Через два-три часа женщина может снова вернуться к своей нормальной жизни. Стоит также отметить, что осложнения после такого вида аборта встречаются раз в пять-шесть реже, чем после традиционных.

Но это не значит, что после такого вмешательства не будет никаких проблем со здоровьем. Следует избегать переохлаждения, исключить до минимума все физические нагрузки. Секс запрещен в течение трех недель после проведения операции. Также стоит отметить, чтобы сокращение матки проходило нормально, необходимо следить за своевременным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

Медикаментозный аборт – метод, применяемый в Европе с середины девяностых годов. Преимущество этого вида аборта в том, что не происходит вмешательство во внутренние органы. Поэтому риск инфекционных осложнений резко снижается. Также применение этого метода не грозит в будущем бесплодием. На третий-восьмой день после проведения аборта можно снова начинать прием противозачаточных средств, так как в этом случае беременность может наступить еще до прихода менструации.

Традиционный аборт. Проводится такой метод прерывания беременности под общим наркозом. Кюреткой выскабливают внутренний слой матки вместе с оплодотворенной яйцеклеткой. После выскабливания проводят очистку полости матки. В обязательном порядке проводится контрольное ультразвуковое исследование. Это необходимо для того, чтобы удостовериться, что все прошло удачно.

Криминальный аборт. Это прерывание беременности самостоятельно или при помощи третьего лица, которое не является врачом. Как правило, такой аборт проводится в антисанитарных условиях. Именно поэтому после проведения аборта возникают септические осложнения, инфекционно-токсический шок, почечная и печеночная недостаточность. Бывают и летальные исходы прямо на «столе» у горе-врача.

Последствия аборта

Не стоит думать, что навредить может только криминальный или поздний аборт. Что если сделать на ранних сроках, то ничего плохого не будет. Аборт на любых сроках может стать причиной многих осложнений.

Важно понимать, что последствия могут проявиться как сразу, так и через несколько лет. Этот поступок может аукнуться через годы после его совершения.

Ранние последствия это:

Более поздние последствия:

• Инфекции;
• Воспаление тканей матки;
• Постабортный симптом.

Когда аборт необходим

К большому сожалению, не всегда аборт проводится по медицинским показателям. Бывает и так, что именно обстоятельства заставляют избавиться от ребенка, даже если сама женщина и не против родить.

К социальным факторам, подталкивающим женщину к аборту, относятся:

Медицинские факторы условно делятся на две группы:

1. Заболевания матери, которые в случае дальнейшего протекания беременности или родов приведут к ухудшению ее здоровья или даже смерти;
2. Высокая степень риска рождения ребенка с отклонениями в физическом и умственном развитии.

К первой группе относятся:

• или других органов.
• Тяжелые заболевания внутренних органов.
• Психические патологии.
• , которые требуют проведения химио- или радиотерапии.
• Значительное сужение таза и деформация костей.

Также врачи могут отправить на аборт, если у пациентки обнаружилась замершая беременность, то есть плод погиб в утробе матери. В этом случае его необходимо как можно скорее извлечь, ведь его нахождение в организме женщины сулит огромную опасность.

Аборт – это не просто. Не нужно думать, что вот сейчас нет денег и мужа, потом все будет и тогда уже можно детей. Реальность более жестокая. Иногда за ошибки приходится расплачиваться всю жизнь.

Так или иначе, не нужно торопиться с абортом. Подумайте, может есть другой выход. Конечно, будет сложно, но оно же того стоит. Это сегодня модно не иметь детей, но через десять-двадцать лет женщина будет сожалеть, что тогда в угоду моде или общественному мнению принесла в жертву именно свою жизнь.

Это не говорит о том, что все сейчас должны рожать. Нет. Понятное дело, что если сейчас нет возможности содержать этого ребенка, что нет моральной готовности к вынашиванию и воспитанию новой жизни, то нужно просто хорошо предохранятся. Даже не допускать возможности зарождения новой жизни.

Это наверняка лучший способ, нежели делать аборты и убивать свое здоровье.

Подумайте не одну тысячу раз, прежде чем прийти к врачу с просьбой сделать аборт.

В этой статье вы найдёте основную информацию о том, что такое аборт и как он производится. Это та важная информация, которая обычно скрывается от женщины анестезией и умалчиванием врачей.

Аборт - это не простая медицинская процедура. Для многих женщин это событие, повлёкшее за собой серьёзные физические, эмоциональные и духовные изменения.

Большинство женщин, страдающих от последствий прошлых абортов, свидетельствуют о том, что им бы хотелось, чтобы их оповестили обо всех фактах прежде, чем они пошли на аборт.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт обозначает прерывание беременности, вызванное лекарственными средствами. Часто заканчивается операционным вмешательством и серьёзными физическими и моральными последствиями.

Имея вид обыкновенной таблетки (препараты Мифегин, Мифепристон, РУ 486, Пенкрофтон, Пастинор), лекарственный аборт рассчитан на то, чтобы снизить чувство вины, которое неизбежно и естественно возникает у каждой женщины после аборта.

Медицинские центры, практикующие лекарственный аборт вводят женщин в заблуждение, рассказывая о ложной простоте этого типа аборта.

Внимание! Существует ошибочное мнение, что медикаментозное прерывание беременности является альтернативой аборту. Нет, это опасное заблуждение. Медикаментозное прерывание есть самый настоящий аборт, в результате которого умерщвляется человеческая жизнь.

Миниаборт

Миниаборт (вакуумная аспирация)производится на ранней стадии беременности (до 7-и недель).

Мышцы шейки матки растягиваются металлическими прутьями-расширителями до тех пор, пока раскрытие не становится достаточно широким, чтобы абортивные инструменты могли проходить в матку. Врач прикрепляет к трубке (она введена в матку) специальный шприц и внутриутробный ребёнок высасывается наружу.

Несмотря на то, что миниаборт, в отличие от обыкновенного аборта, производится на более ранних сроках, миниаборт также является способом уничтожения зачатого ребёнка, т. е. человеческой жизни.

Физические, моральные и эмоциональные последствия миниаборта не менее сложны и опасны, чем осложнения операционного аборта. С самого момента зачатия внутри тебя находится живой, маленький человечек, со своим индивидуальным набором ДНК. С уже определённым цветом глаз, волос и полом твоего ребёнка. Не позволяй обмануть себя словами, что внутри тебя находится сгусток клеток. Это неправда.

Вакуумная аспирация с последующим выскабливанием

Производится в течение 6–14 недель после последнего менструального периода.

Во время этой процедуры врач открывает шейку матки металлическими расширителями или ламинариями (тонкими палками, которые вставляются часами раньше самой процедуры). Врач вводит трубку в матку и прикрепляет её к насосу. Насос размалывает тело ребёнка на части и высасывает их из матки. В случае необходимсти врач может использовать кюретку (закругленный нож), чтобы выскоблить части тела ребёнка из матки.

Расширение и удаление

Этот операционный аборт производится во время второго триместра беременности - в течение 13–24 недель после последних месячных.

Поскольку развивающийся ребёнок удваивается в размере между 11-й и 12-йнеделями беременности, его тело слишком велико, чтобы быть раздробленным отсосом и пройти через трубку. В этом случае шейка матки должна быть открыта шире, чем при аборте 1-го триместра. Поэтому, ламинарии вводятся за день или за два до самого аборта.

После того, как шейка матки открыта, врач вынимает части тела ребёнка щипцами. Чтобы без труда вынуть череп ребёнка, его предварительно размалывают щипцами.

Расширение и удаление на позднем сроке:

Части тела ребенка захватываются на угад зажимом. Части тела ребенка отрываются от самого тела и вытягиваются через влагалищный канал.

Остальные части тела зажимаются и вытягиваются наружу. Голова ребенка зажимается и раздавливается, чтобы пройти через влагалищный канал.

Плацента и оставшиеся части высасываются из матки

Расширение и извлечение

Производится на сроке от 20 недель после последнего менструального периода

Эта процедура занимает 3 дня. В течение первых двух дней расширяют шейку матки и дают женщине антиспазматические препараты. На третий день женщина принимает медикамент, провоцирующий роды. После того, как роды начались, врач делает УЗИ, чтобы определить местонахождение ног ребёнка.

Захватывая ноги щипцами, врач вытаскивает ребёнка наружу, оставляя внутри только голову. Потом, ножницами проделывает отверстие в черепе и выпускает содержимое наружу. Череп разрушается и ребёнка извлекают из матки полностью.

Что такое аборт знает каждая женщина, а вот как делают аборт, каковы показания и противопоказания, последствия – известно далеко не всем. Абортом называется прерывание беременности, произошедшее самопроизвольно либо искусственно сроком до 22 недель при массе плода до 500 г.

Классификация

По течению процесса выделяют аборты:

• Самопроизвольный.
• Искусственный.

Самопроизвольное прерывание подразделяется по сроку, на котором беременность в силу различных причин была прервана:

1. Ранний самопроизвольный аборт – самопроизвольное прерывание на сроке до 12 недель.
2. Поздний – самопроизвольное прерывание на сроке от 14 до 22 недели.
3. Привычный - такое название получило самопроизвольное прерывание, повторившееся более двух раз.

Искусственное прерывание беременности также классифицируют по условиям, в которых выполнялась манипуляция:

• Безопасный аборт – выполняемый в специализированном учреждении под контролем профильных специалистов.
• Небезопасный – выполняемый в ненадлежащих условиях, зачастую неспециалистами. Именно выполнение манипуляции в небезопасных условиях является причиной послеоперационных осложнений, приводящих к печальным последствиям и заканчивающихся гибелью женщины.

Прерывание может быть:

• Медикаментозным.
• Инструментальным.

Инструментальный путь решения, в зависимости от срока и выбранного способа экстракции, бывает следующих видов:

• Вакуум-экстракция – применяется на ранних сроках до 12 недель.
• Дилатация, кюретаж – по своей сути напоминает выполняемую достаточно часто гинекологическую процедуру раздельного выскабливания.
• Роды, вызываемые искусственно – применяются на более поздних сроках.

По особенностям клинического течения разделяют аборты:

• Полный.
• Неполный.
• Несостоявшийся.
• Начавшийся, в ходу.

Наша статья посвящена освещению некоторых аспектов искусственного прерывания беременности.

Безопасные и небезопасные аборты

Выполнение небезопасных абортов – достаточно сложная и актуальная проблема современной гинекологии. Статистика абортов в мире, согласно данным ВОЗ, свидетельствует, что несмотря на быстрое развитие современной медицины, улучшение и увеличение доступности оказания медицинской помощи даже в бедных странах с низким уровнем жизни, ежегодное количество выполняемых небезопасных абортов составляет более 20 миллионов случаев. Из них примерно 5 миллионов заканчиваются кровотечениями, перфорациями матки, септическими осложнениями, приводящими к смертельному исходу порядка 50 тысяч женщин.

Даже для развитых стран показатель смертности среди женщин, которым был сделан небезопасный аборт составляет 30 случаев на 100 000 случаев небезопасного аборта. А для стран Африки показатель достигает более 500 смертельных исходов на 100 000 небезопасных абортов.

Риск осложнений небезопасных абортов прогрессивно увеличивается с увеличением срока беременности. Как правило, вероятность такого аборта выше при ограничениях доступности выполнения безопасного прерывания, отсутствии должной просветительской деятельности и пропаганды приёма противозачаточных препаратов, как альтернативы искусственному прерыванию беременности.

Показания

С целью выполнения безопасного аборта в специализированном медицинском учреждении, как и для любого медицинского инвазивного вмешательства, существуют показания:

1. Осознанный выбор женщины. В срок до 12 недель законодательно закреплено право женщины на выбор: прерывать или не прерывать беременность.


2. Констатация в результате выполненного обследования внутриутробной гибели плода, патологических состояний плода.
3. Возникшие во время беременности непредвиденные осложнения, несущие угрозу жизни женщины.
4. Подтвержденная результатами обследования внематочная беременность.
5. Критические изменения состояния здоровья женщины, требующие немедленного вмешательства, непосредственно не связанные с протеканием беременности: необходимость трансплантации органов, проведение химиотерапевтического, лучевого лечения в связи с выявленным на фоне беременности онкологическим заболеванием. Следует учесть, что описанная клиническая ситуация не является абсолютным показанием для прерывания беременности. Во всех описанных случаях учитывается желание и право женщины на сохранение беременности, несмотря на высокий риск фатальных исходов как для матери, так и для ребёнка.
6. Юридический аспект, заключающийся в праве прерывания беременности, возникшей в результате изнасилования, сроком до 22 недель.

Противопоказания

Общими относительными противопоказаниями являются:

• Острые воспалительного, инфекционного характера заболевания половых путей.
• Диагностированная внематочная беременность.
• Срок, превышающий 12 недель. Исключение составляет необходимость выполнения манипуляции по медицинским показаниям.
• Наличие резус-конфликта при первой беременности.

Обследования

Перед тем, как делается аборт, существует необходимый обязательный перечень обследований:

• Общеклинические обследования, включающие анализ крови общий, биохимический, анализ мочи, коагулограмму, кардиографию.
• Гинекологический осмотр.
• Подтверждение беременности, включающее анализ уровня хорионического гонадотропина.
• Ультразвуковое обследование, подтверждающее наличие беременности, выявляющее отклонения в её течении.
• Тесты крови на маркёры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилис.

При наличии соответствующих показаний, врач может назначить дополнительные уточняющие исследования и тесты.

Медикаментозное прерывание беременности

Для осуществления медикаментозного аборта используется схема препаратов антагонистов прогестина и простагландины. В настоящее время применяется комбинация мифепристона и мизопростола.

Показаниями для такого вида аборта являются:

• Желание женщины. (при условии, если срок позволяет использование данного метода).
• Наличие медицинских показаний, выявленных до указанного срока.

Противопоказаниями являются:

• Непереносимость лекарственных препаратов.
• Внематочная беременность.
• Серьезная сопутствующая патология в фазе обострения, нарушение реологических свойств крови.

Проводится манипуляция в условиях специализированного учреждения, под присмотром специалиста. Как правило, не требует стационарного пребывания женщины, приём препаратов может осуществляться амбулаторно.

Госпитализация требуется при возникновении осложнений:

1. При возникновении кровотечения, требующего неотложного вмешательства.
2. При неполном аборте.
3. При появлении выраженных побочных реакций в виде проявлений аллергии, диспепсических расстройств, неукротимой рвоты, диареи, лихорадки.

Эффективность медикаментозного прерывания составляет от 92 до 98%.

При назначении такого способа прерывания нежелательной беременности следует учитывать важный психоэмоциональный фактор: медикаментозное воздействие психологически гораздо легче переносится женщинами, нежели использование инструментальных методов. Более полная информация нами изложена в статье о медикаментозном аборте.

Вакуумная аспирация

Относится к инструментальным методам. Является рекомендованным ВОЗ способом безопасного прерывания беременности на сроке до 12 недель.

Результативность этого метода составляет практически 100 %, а вероятность осложнений по статистическим данным не превышает 0,1%.

Показаниями для выполнения вакуум-аспирации являются:

• Желание пациентки прервать беременность на сроке до 12 недель.
• Неполное прерывание после предшествовавшего медикаментозного аборта.
• Наличие медицинских показаний для прерывания до 12 недель беременности.

Процедура выполняется в специализированном гинекологическом учреждении. Чаще всего амбулаторно. Применяются местные анестетики с целью обезболивания во время процедуры. Как делают аборт при помощи вакуумной аспирации, порядок выполнения манипуляций можно описать следующим образом:

1. Проводится в типичном положении женщины с использованием гинекологического кресла.
2. После обработки половых путей антисептиком, применении местного анестезиологического пособия, через цервикальный канал вводится специальная трубка вакуум-аспиратора и производится аспирация функционального слоя эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом.
3. Продолжительность процедуры составляет около 15 минут.
4. После выполненной аспирации содержимого матки требуется наблюдение за состоянием женщины до 2 часов, после чего пациентка отпускается домой.
5. Рекомендовано выполнять аспирацию под контролем ультразвукового исследования с целью оценки результативности выполненного вмешательства.

Осложнениями являются:

• Маточное кровотечение, требующее хирургического вмешательства при невозможности остановки консервативным путём.
• Неполный аборт – при невозможности выполнить ультразвуковой контроль после инцизии.
• Головокружение, тошнота, рвота, проявления выраженной слабости – имеют временный характер, существенно не оказывают влияния на отдаленные последствия.

Важно помнить, что после вакуум-аспирации необходимо соблюдение полового покоя не менее 2-3-х недельного срока.

Инструментальный аборт (кюретаж)

Ещё до недавнего времени это был единственный способ прерывания нежелательной беременности.

Показания для проведения:

• На сегодняшний день именно такой способ прерывания применяется на сроках более 12 недель исключительно с учетом медицинских показаний.
• При неполной аспирации после мини-инвазивной манипуляции, при визуализации остаточной ткани плодного яйца во время ультразвукового контроля полости матки.

Требует для проведения условий операционной гинекологического стационара. Выполняется под общей внутривенной анестезией.

Механизм того, как делают аборт (кюретаж), подобен выполнению раздельного выскабливания, проводимого с диагностической целью: через раскрытый наружный зев и цервикальный канал специальным инструментом (кюреткой) выскабливается весь функциональный слой матки с плодным яйцом.

Осложнениями являются:

• Маточное кровотечение.
• Травмирование стенок матки, перфорация матки, повреждение слизистой оболочки шейки матки с последующим развитием эрозий.
• Возникновение воспалительных процессов органов репродуктивной системы.

Искусственное вызывание родов

Выполняется на более поздних сроках. По сути представляет собой аборт, но с существенными отличиями:

• Наличие исключительно медицинских показаний: констатация факта внутриутробной смерти плода, выявление несовместимых с жизнью тяжелых аномалий развития ребёнка.
• Осложнения беременности, выявленная тяжелая патология у матери, требующая безотлагательного лечения, влекущая вероятность смертельных последствий для матери.

Отдаленные последствия аборта

Последствия прерывания беременности разделяют на:

• Ранние. Это ранние послеоперационные осложнения.
• Отдаленные.

Необходимо понимать, что прерывание беременности при отсутствии ранних осложнений вовсе не означает, что аборт является безобидной, не оказывающей влияния на организм, процедурой.

Отдаленными последствиями являются:

1. Нарушения гормонального баланса организма, проявляющиеся нарушениями цикла.
2. Возникновение опухолевых образований молочных желез.
3. Опухолевые и предопухолевые фоновые заболевания органов женской половой сферы.
4. Хронические воспалительные заболевания органов таза.
5. Возникновение спаечного процесса в малом тазу.
6. Бесплодие.
7. Психоэмоциональная травма, переживания.

Безусловно, право каждой женщины решать вопрос о сохранении или прерывании беременности. Принятие решения должно подразумевать спокойный и взвешенный анализ всех «за» и «против».