Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня я попробую коснуться сложной и довольно болезненной для многих темы — ЭКО. Для кого-то оно стало благословением, для кого-то — разочарованием. Часто при ЭКО шансы забеременеть несколькими детьми гораздо больше, чем при обычном оплодотворении. Так ли это, попробуем разобраться!
Что означает термин «ЭКО»
Само слово — «экстракорпоральное оплодотворение». С «оплодотворением» все понятно, а слова»extra» («вне») и «corpus» («тело») взяты из латыни. Синоним ЭКО — «оплодотворение в пробирке» — содержится в англоязычном аналоге названия — IVF (in vitro fertilization). А по сути — это медицинская процедура, воссоздающая в лабораторных условиях естественный процесс зачатия.
Ученые и за рубежом, и у нас, разрабатывали этот способ, начиная с середины ХХ века, и множество пар уже решили таким образом свою проблему. Однако, нет стопроцентной гарантии для каждого, что данное лечение будет успешным. Статистика показывает, что беременность наступает у одной из трех женщин, и завершается успешными родами — у одной из четырех.
Желание стать родителями и волнение по поводу успешности искусственного оплодотворения часто вступают в борьбу. Также пугает стоимость процедуры и этические аспекты — ведь зачатие, все-таки, происходит вне мамы, а в некоторых случаях приходится прибегать к помощи суррогатной матери или использовать донорскую сперму.
Как проводится процедура ЭКО
Процедура искусственного оплодотворения состоит из нескольких этапов. Сначала необходимо получить яйцеклетки женщины, — на практике забирают фолликулы яичника (ооциты), а затем из них, уже в лаборатории, добывают яйцеклетки.
Для того, чтобы в организме будущей мамы созрело несколько яйцеклеток, а не одна, как при обычном менструальном цикле, женщина предварительно проходит курс гормональной терапии.
Уколы или таблетки назначают на срок от семи до двадцати дней, а затем осуществляют пункцию ооцитов. Это единственная часть процесса, которая может быть неприятной, болезненной, и потому осуществляется под анестезией, как правило, общей.
В день, когда берутся яйцеклетки у женщины, мужчина сдает сперму (естественным способом, или с помощью хирургического вмешательства). Иногда сперма берется заранее и хранится в замороженном виде до нужного дня. Когда оба компонента готовы, их соединяют.
Это таинство зачатия под микроскопом и пристальным взглядом врачей! Тут есть еще один термин, часто встречающийся в связке с «ЭКО» — ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов). За длинным названием — один из двух методов соединения яйцеклеток и сперматозоидов.
Первый — более простой — инсеминация: в условную «пробирку» добавляют много-много сперматозоидов и они сами оплодотворяют находящиеся там в специальной среде яйцеклетки. Если же качество спермы смущает специалистов, сперматозоид вводится целенаправленно, микрохирургическим способом. Это и есть ИКСИ.
Яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, получает статус эмбриона. Она хранится еще несколько дней в инкубаторе со специальной средой и температурой, и за это время число клеток в эмбрионе растет в геометрической прогрессии.
Также на этом этапе, возможно провести диагностику на предмет патологий (хромосомных и генетических) будущего плода. Затем производится пересадка эмбриона в матку матери.
В отличие от забора фолликул, процесс «подсаживания» осуществляется быстро и не требует анестезии. Все, далее процесс возникновения беременности и ее течение не отличаются от обычных. Через две-три недели можно сделать тест на беременность или УЗИ, и понять, удалось ли зачатие в пробирке. Как и в случае с естественным зачатием, гарантий того, что чудо случилось с первого раза, нет.
Количество возможных новых попыток определяется вместе с врачом, так как оно будет зависеть от состояния здоровья женщины, а перерыв между попытками — от того, как быстро восстановится ее гормональный баланс (в среднем, от полугода на восстановление). При этом есть возможность сохранить (подвергнуть криоконсервации) полученные эмбрионы, и использовать их для будущих «подсадок».
Если поговорить с мамами, проходившими через ЭКО, можно услышать множество историй терпения, выдержки, целеустремленности и жертвенности. Подготовка к оплодотворению с помощь гормонов оказывает на организм женщины сильное воздействие, и не для всех это легко.
Стоимость лечения также ощутима, и не все желающие могут позволить себе несколько попыток. Те, кто прошел этот путь, оглядываются на перенесенные трудности с легким сердцем, но можно только попытаться представить себе, как тяжело попробовать все — и не добиться желаемого результата!
Вероятность двойни при проведении ЭКО
При искусственном оплодотворении в матку переносят несколько эмбрионов (по стандартам Российского здравоохранения — два). Это делается для того, чтобы увеличить шансы на успешное зачатие. Но все же понимают, что происходит в случае, если приживается не один, а несколько эмбрионов? Правильно! Появляются на свет несколько детей!
В медицинской практике есть случаи и разнояйцевых, и однояйцевых (монозиготных) близнецов при зачатии в пробирке. Наука на вид близнецов повлиять никак не может — этот выбор остается в руках природы.
Процент вероятности на рождение двойни (а то и большего количества малышей) при ЭКО зачастую пугает родителей, не готовых к такому «двойному» счастью. Если через ЭКО вы должны, но не готовы стать многодетными родителями (или здоровье будущей мамы не позволяет выносит двойню и более того), вам могут сделать редукцию — удаление одного из эмбрионов.
Это необходимо в случае, если есть медицинские противопоказания для вынашивания всех малышей: риск для здоровья беременной, детей, или у одного из детей определилась патология, несовместимая с жизнью. Предлагает в таком случае врач, а решение, наверное, одно из самых тяжелых, принимают родители.
Редукция — спорный пункт в том, какими возможностями сегодня обладает наука, вызывает самое большое неприятие у представителей церковных конфессий. Ведь решать, кому жить, а кому нет, человек по определению не вправе.
Я воздержусь от эмоциональных комментариев, только замечу: редукция — это не следствие ЭКО, как такового, а один из вариантов развития событий, с которым сталкиваются при многоплодной беременности. Не надо бояться и расстраиваться заранее, но нужно понимать, что, возможно, придется делать выбор. И постараться быть готовым к нему.
Беременность после ЭКО — если у вас будет двойня
По большому счету, не важно, было оплодотворение искусственным, или нет. Риски связаны не с методом оплодотворения, а со спецификой самой беременности и состоянием здоровья будущей мамы. Конечно, беременность двойней имеет свои, зачастую непростые, особенности.
Тревожные факторы — это возможность разницы в перинатальном развития близнецов, смерть одного из них и осложнения для оставшегося, большая вероятность недоношенности, а также сам процесс родов, когда дети появляются один за другим. Грамотные современные врачи знают, как выносить двойню после ЭКО, как мониторить состояние беременной, какими препаратами поддерживать ее силы и физическое состояние.
Возможно, придется существенно ограничить физические нагрузки, отказаться от йоги или раньше выйти в декрет, один или несколько раз лечь на сохранение, и на финальных сроках вам могут порекомендовать кесарево сечение, чтобы избежать травматичных родов.
Не стоит волноваться о том, что ваше состояние проверяют намного тщательнее, чем при обычной беременности. К примеру, и зачавшие в пробирке, и будущие мамы нескольких младенцев сдают анализ крови на ХГЧ на порядок чаще, чем их «обычные» коллеги. Этот гормон, по определению, — главный помощник врачей в контроле за беременностью: он активно растет до 11 недели, затем замедляется, и продолжает рост, начиная с 22-ой.
У мам, прошедших ЭКО, уровень ХГЧ выше нормы за счет подготовительной гормональной терапии. А у мам близнецов — потому, что детей несколько. Так что нужно узнать нормы роста гормона беременных, а затем, если вы ждете двойню — умножить на два!
Самое главное — не забывайте, что на два умножится и счастье, связанное с появлением ребенка. А в случае, если двойня рождается через ЭКО — это вообще состояние, близкое к эйфории. Ведь желание стать родителями, надежда, упорство и вера действуют заодно с природой, и, в результате, побеждают страх, отчаянье и бесплодие с двойным результатом!
Всем красивых и здоровеньких малышей! Пишите, оставляйте отзывы, комментируйте и будьте счастливы!
Суть такого метода зачатия заключается в том, что слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит вне тела женщины. Его еще называют искусственным оплодотворением . Для этого у партнерши производится забор яйцеклеток, партнер предоставляет эякулят. После соединения половых клеток эмбрион остается в инкубаторе 2-5 дней. В этот период происходит исследование образовавшихся зародышей (определяется наличие генетических нарушений и при ЭКО). После чего в матку женщины перемещается наиболее жизнеспособный эмбрион.
Планирование пола ребенка
Применяя дополнительные методы зачатия, родители могут планировать некоторые его параметры. К ним относится пол ребенка при ЭКО. Этот признак может быть не желательным, а обязательным для рождения малыша. Например, если родители страдают заболеваниями, которые проявляются только у женщин или мужчин. В этом случае имеет смысл выбрать тот пол ребенка, у которого данное заболевание не проявится. Примером такого вида наследования является гемофилия. Проявляться заболевание будет только у мужчин.
Можно ли выбрать пол ребенка при проведении ЭКО?
В случае связанного с наличием папиной X или Y хромосомы проявления заболевания это сделать необходимо.
Статистика пола ребенка при ЭКО
При обычном способе зачатия количество рожденных мальчиков немного превышает число девочек. Этот показатель отражает большую подвижность мужских сперматозоидов.
Родителей часто интересует, кто чаще рождается при ЭКО - мальчики или девочки? В исследовании австралийских ученых, где методика уже давно и активно используется, тенденция к более частому появлению на свет мальчиков сохраняется. В исследовании 14000 женщин, родивших детей с помощью ЭКО, дети мужского пола родились в 56% случаев.
При оплодотворении обычным способом, мальчики появляются на свет в 51% родов. Вероятность рождения мальчика при использовании метода ИКСИ (оплодотворение единственным сперматозоидом) гораздо ниже. В этом случае на свет появляются девочки в 51% родов.
Сколько детей рождается после ЭКО
При обсуждении многоплодности после использования вспомогательной репродуктивной технологии часто возникает путаница с терминами. При ЭКО рождаются близнецы или двойняшки? Такая постановка не вполне корректна. Это связано с тем, что все дети, рожденные в ходе одной беременности, называются близнецами. Если они развились из одной яйцеклетки и сперматозоида, они однояйцовые, если из разных- дизиготные или многояйцовые. Первых, в быту, принято называть близнецами. Разнояйцовых чаще называют двойняшками.
В связи с тем, что существуют проблемы для зачатия обычным путем и эмбрион может не продолжить свое развитие, в матку помещается несколько эмбрионов из нескольких разных яйцеклеток, поэтому и повышается вероятность рождения двойни после ЭКО.
Возможна ли беременность двойней при ЭКО?
Конечно, возможна. Это произойдет в случае развития 2 эмбрионов. Такие дети являются и генетически (внутренне) и фенотипически (внешне) отличающимися друг от друга. В таком случае пол ребенка при ЭКО у двойняшек может отличаться. Это просто братья и сестры. Именно поэтому становится понятно, возможно ли рождение при ЭКО разнополых детей. Такие случаи встречаются при подсадке разнополых эмбрионов в полость матки и их последующем успешном развитии.
Какова вероятность рождения двойни при ЭКО?
Рождение двух и более детей при таком способе зачатия возрастает. Многоплодными будут каждые третьи роды после ЭКО. И это прогнозируемый эффект. Другое дело - развитие из одного зародыша 2 детей (близнецов однояйцовых). Разделение зародыша происходит на 5-7 сутки, то есть после попадания в матку. Их появление не может быть спрогнозировано и происходит крайне редко: 3-4 случая на 1000 родов. В этом случае, пол ребенка при ЭКО будет одинаковым при рождении близнецов.
ЭКО беременность двойней является желанной беременностью для мам, планирующих деток. Потому что она дает возможность «отстреляться» за один раз, и по народному преданию ЭКО — один из самых простых способов зачать двойню в настоящее время.
Только вот насколько близки эти мечты и мифы к реальному положению дел? Насколько велики шансы на зачатие близнецами или двойняшками в пробирке, и какие вообще шансы зачатия в результате экстракорпорального оплодотворения. Давайте, друзья, вместе с вами остановимся и потолкуем поподробнее про все эти вопросы.
Обычно для женщин, которые прибегают к экстракорпоральному оплодотворению, любая беременность будет считаться замечательным результатом. Потому что этот самый легкий способ стать счастливыми родителями требует и значительных финансовых затрат, и времени, и нервов. И поэтому, чтобы увеличить вероятность зачатия хотя бы одного ребеночка, женщины предпочитают выбрать перенос нескольких эмбрионов в свою утробу.
Но, согласно новому исследованию, вероятность родить здорового, доношенного малыша больше в пять раз у тех женщин, которые выбирают перенос и подсадку именно одного эмбриона, по сравнению с женщинами, которые выбирают подсадку двух сразу. И это справедливо, по крайней мере, для определенных групп.
Более высокие шансы на вынашивание именно одного ребенка у эко-мам объясняют тем, что многоплодная беременность и в обычном, нестимулированном цикле происходит у женщин с высокими показателями естественного плодородия в целом. Согласно многолетним исследованиям, мамы природных близнецов отличаются более высокими показателями со стороны здоровья и могут запросто «положить на лопатки» матерей, рождающих детей по одному, более долгой жизнью, более длинными репродуктивными периодами, меньшим временем на восстановление после предыдущей беременности и большим количеством детей в целом. Имеется в виду, что не сами близнецы и двойняшки делают своих мам здоровее, а более здоровые мамы способны зачать двойню, выносить многоплодную беременность и достойно воспитать несколько детей сразу.
И вот увеличение количества перенесенных эмбрионов в протоколе ЭКО значительно повышает шансы на рождение двойни, для вынашивания которой нужно гораздо более крепкое репродуктивное здоровье даже в естественном цикле, чем для вынашивания одного ребенка. Поэтому вопросы ЭКО-беременности двойней всегда будет обсуждаться, как спорный момент.
В настоящее время вероятность успешного ЭКО, то есть вероятность наступления любой беременности составляет по разным источникам 25-50%. И пробовать этот способ зачатия можно сколько угодно, до получения результата. Главное, чтобы будущим родителям хватало на это средств, сил и терпения. А вероятность при помощи ЭКО стать родителями двойни в среднем составляет от 25-35% от общего количества вероятности наступления успешной беременности после ЭКО. То есть на самом деле шансы не такие уж и высокие, но по сравнению с вероятностью зачать двойню естественным путем, которая составляет всего с 2-3%, выглядят более доступными и впечатляющими.
И вместе с тем, лечение от бесплодия очень распространено в нашем двойняшковом сообществе и одна из шести пар, к сожалению, имели в определенный момент времени трудности с зачатием. И вопреки привычного для многих мнения о том, что ответственность в отсутствии детей всегда лежит на женщине, к процедуре ЭКО и в настоящее время прибегают в таких случаях и абсолютно здоровые женщины. А всё потому, что основные медицинские причины (диагнозы), по которым пары прибегают к стимуляции беременности, очень различны и их можно условно назвать «правилом одной трети»:
— 1/3 пар имеет преимущественно женские проблемы — «женский фактор». В основном это: эндометриоз, непроходимости маточных труб, овуляторные расстройства, такие как СПКЯ, анатомические проблемы, такие как пороки развития матки, полипы и многое другое.
— 1/3 пар имеет преимущественно мужские проблемы — «мужской фактор». Обычно это изменение в морфологии сперматозоидов (неправильная форма), снижение их подвижности, количества или всего вместе взятого. Ведь пусть даже для зачатия на самом деле нужен всего один сперматозоид, но он должен быть самым лучшим из большого количества и иметь возможность добраться до яйцеклетки!). Основные причины этих мужских проблем тоже очень различны, начиная от врожденного отсутствия семявыносящих протоков (трубы, которые позволяют получить сперматозоиды из яичек в эякуляте), генетические причины, варикоцеле, перенесенные инфекции свинки или историю с неопущением яичка или травмы яичка. А многие случаи в мужском бесплодии, даже при хорошей диагностике, могут быть просто совершенно не объяснимыми.
— 1/3 будет иметь так называемый «сочетанный фактор» — то есть, это как мужские, так и женские проблемы.
Кроме того, некоторые пары сталкиваются с ‘необъяснимым’ бесплодием — то есть они не могут найти причину своей неспособности к зачатию ни на каком из имеющихся в настоящее время способов диагностики.
Обследование на возможность зачатия двойни должно быть, как с учетом, как женских, так и мужских показателей. Потому что, как Вы смогли увидеть из приведенных выше примеров, на самом деле в зачатии одинаково участвуют и отвечают за него оба супруга. И трудности с зачатием именно из-за женского бесплодия часто являются заблуждением.
В зависимости от причин бесплодия, назначают лечение. Если нет осложняющих обстоятельств, то до того, как переходить к процедурам ЭКО, многим парам предлагают пробовать более щадящие способы: принимать овуляторные стимуляторы, такие, как Кломид, в течение 4-6 циклов с регулированием полового акта, если они оказываются недейственными, то могут предложить перейти к инъекциям овуляторных стимуляторов с или без внутриутробного осеменения спермой мужа в течение так же нескольких циклов.
И уже когда многие из этих вариантов проверены супругами и не они работают у них, в таком случае семейной паре предлагают пробовать стать родителями при помощи ЭКО. Все эти варианты лечения бесплодия имеют в качестве дополнительного бонуса вероятность наступления многоплодной беременности. При ЭКО беременности вероятность зачатия двойней составляет 1 из 80 беременностей (среди разных этнических групп эти показатели могут меняться). Стимуляция Кломидом, например, имеет вероятность зачатия двойни в пределах от 6 — 10%, но она на порядок доступнее по финансам и имеет на порядок меньше побочных эффектов.
И вот согласно последним исследованиям, ЭКО двойняшки рождаются со значительно более низким весом при рождении, хотя другие показатели развития не показали статистически значимых результатов по сравнению со спонтанно зачатыми двойняшками. Так же есть зависимость в показателях ЭКО-двойни и возраста их мамы.
Так можно ли зачать двойняшек при помощи ЭКО только по своему желанию и без особых показаний со стороны здоровья? Наверное, можно. Автору этой статьи не удалось найти свидетельства о таких историях, но вполне вероятно, что в жизни случается всякое. Но только стоит ли в таком случае игра свеч? Ведь самое главное в вопросе планирования детей — если есть огромное желание стать родителями двойни, то всегда можно сначала пробовать остановиться на более мягких для здоровья способах планирования семьи.
И быть счастливым вдвойне можно абсолютно просто так, без всяких оговорок – а ведь это и есть самый главный и настоящий секрет счастливого материнства и родительства вообще. Ведь само счастье не зависит от количества детей у нас, от денег или условий нашей жизни. Оно зависит от наших чувств и эмоций, которые мы испытываем в процессе воспитания наших деток. Просто любите себя, мужа и тех деток, которые к Вам приходят в два раза больше и будьте счастливы.
Автор: Наталья Данилович
ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, — это самый эффективный в настоящее время метод лечения бесплодия. Процедура помогает зачать ребенка даже при отсутствии маточных труб и тяжелом мужском факторе.
Известной особенностью ЭКО является возможность многоплодной беременности. Рассмотрим, почему так происходит и какова вероятность беременности двойней и тройней после искусственного оплодотворение?
Существует миф, что экстракорпоральное оплодотворение всегда заканчивается рождением двойни и тройни. На самом деле это не так, вероятность двойни при ЭКО составляет примерно 20%, а тройни — менее 1%.
Во время проведения протокола ЭКО чаще всего выполняют и стимуляцию суперовуляции для получения большого количества яйцеклеток. Как следствие, врачу удается вырастить несколько здоровых эмбрионов.
Если подсадить всего один эмбрион, то вероятность удачного протокола будет минимальная, так как имплантация не всегда проходит гладко. Поэтому женщинам до 35 лет всегда подсаживают 2 эмбриона, а женщинам старше 35 лет — 3 эмбриона.
Нередко случается так, что не выживает ни один эмбрион, и беременность не наступает. Но и наоборот, имплантироваться могут сразу все эмбриона, тогда диагностируется многоплодная беременность после ЭКО.
Многих интересует, как часто рождаются близнецы после ЭКО? Если двойню можно получить легко, достаточно лишь подсадить несколько эмбрионов, то монозиготные близнецы так и остаются редкостью, удачным стечением обстоятельств.
В настоящее время не существует метода, который гарантировал бы рождение близнецов или хотя бы увеличивал шанс. Но врачи предполагают, что гормональная терапия гонадотрапинами может немного повышать шанс развития монозиготных близнецов.
Признаки
Беременность после ЭКО двойней и тройней сопровождается следующими симптомами:
- быстрое увеличение матки, несоответствие нормам;
- сильный токсикоз;
- чрезмерное повышение гормона ХГЧ.
Также стоит обратить внимание на анамнез пациентки. Если в роду у женщины были близнецы, либо она участвовала в протоколе экстракорпорального оплодотворения, то вероятность многоплодной беременности очень высока.
Беременность
Почему после ЭКО рождаются двойняшки, мы разобрались, но многих волнует вопрос вынашивания двойни после ЭКО. Нужно понимать, что двое малышей создают огромную нагрузку на организм женщины, поэтому повышается риск выкидыша, преждевременных родов и развития патологий у детей.
Если женщина по результатам анализов неспособна выносить более одного плода, то врач может принять решение подсадить только один эмбрион во время проведения экстракорпорального оплодотворения.
У здоровых женщин беременность проходит в обычном порядке. Назначаются анализы, при необходимости, врач направляет на лечение в стационар, выписывает лекарства и таблетки.
При многоплодной беременности после ЭКО естественные роды не практикуют, так как это может быть очень опасно и для матери, и для детей. Чаще всего назначается плановое кесарево сечение.
Близнецы, тройняшки, ЭКО (Видео)
Уровень ХГЧ после ЭКО — это показатель наступления удачной беременности и развития плода. Гормон ХГЧ выделяется эмбрионом после имплантации в стенку матки и отвечает за нормальное питание плода через плаценту. Также гормон ХГЧ стимулирует желтое тело и выработку прогестерона для сохранения беременности.
После процедуры экстракорпорального оплодотворения пациентка сдает кровь на анализ ХГЧ. Полученный результат сравнивают с нормой на этом сроке. Если ХГЧ слишком мал, то это может говорить о том, что беременность патологическая. Слишком высокий ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности.
Таблица
ХГЧ с двойней при ЭКО выше в два раза, чем ХГЧ при одноплодной беременности. Это связано с тем, что гормон вырабатывает не одна плацента, а две. ХГЧ на 14 день после переноса эмбрионов при двойне может достигать 400 мМе/л.
Ниже представлена таблица ХГЧ по дням после переноса для одноплодной беременности. Чтобы узнать показатели для двойни, необходимо результат умножить на 2.
Если результат анализа не соответствует таблице, то не стоит паниковать раньше времени. Нужно помнить, что у каждой женщины беременность проходит с индивидуальными особенностями. На 21 день после переноса пациентку направят на УЗИ, тогда станет ясно, двойня у пациентки или нет.
