Все, что нужно знать о первом грудном вскармливании. Почему малютка плачет

Когда случается долгожданное событие и женщина впервые становится мамой ожидаемые ощущения не всегда совпадают с реальными. Как бы мы ни изучали теорию по уходу за младенцами во время , но после накопленные знания обесцениваются, вопросов возникает больше и зачастую они связаны с . Есть женщины, которые не видят в кормлении грудью ничего сложного, но многие молодые мамы чувствуют страх, неуверенность, растерянность. Это нормально, ведь уверенность приходит с опытом. При правильном подходе через несколько недель вы смело назовёте себя кормящей мамой.

Первое грудное вскармливание

Педиатры считают, что необходимо приложить малыша к груди в течение получаса после родов , ведь первое кормление играет значимую роль для его здоровья.

В первое время у женщины вырабатывается молозиво , «предвестник» молока, как правило, его совсем немного, несколько чайных ложек, но для закладки крепкого иммунитета малыша этого достаточно. Оно насыщает организм ребенка необходимыми антиглобулинами, которые обладают антибактериальными свойствами, а также защищают желудочно-кишечный тракт от воздействия аллергенов. Молозиво состоит из белка и является самой естественной пищей для новорожденного.

Грудное вскармливание после родов необходимо. Ведь частые прикладывания способствуют более интенсивной , а также сокращению матки, что снижает риск кровотечений.

Первое кормление является важным, но не решающим. То есть, если у мамы в первый раз по каким-либо причинам не получилось приложить малыша к груди, или у нее нет молока, или ей так могло показаться, то это не повод опускать руки. Немолочная мама – это скорее исключение, чем правило.

Как кормить малыша в течение первого месяца жизни?

Для начала разберемся, что нужно для хорошей лактации? Ответ прост. Спокойная, отдохнувшая мама, рациональное (не путать с перееданием), обильное питье и при этом частые прикладывания. Немаловажную роль играет и фактор наследственности. Хотя стоит учитывать один факт. Наши прабабушки не видели других возможностей кормления грудничков, кроме природного. Но большинство из нас дети, рожденный в период, когда грудное вскармливание не имело такой популярности, как сейчас. Проще было кормить смесью и давать прикорм с 4 месяцев. Наши мамы не владели таким объемом информации, который доступен нам. Женщины ХХ века даже с хорошей наследственностью не использовали весь свой потенциал, поэтому не удивляйтесь, если ваша мама расскажет вам, что у нее не было молока. Возможно, сейчас грудное вскармливание больше похоже на пропаганду, но что в ней плохого? Ведь это удобно, полезно, безопасно, бесплатно и всегда доступно. Состав молока меняется в соответствии с возрастом и потребностями малыша.

Итак, вы дома. Первый месяц лактации для некоторых женщин, может показаться пыткой . Поэтому, чтобы не питать себя излишними иллюзиями сразу подготовьтесь к тому, что в первое время малыш может постоянно находиться возле груди. Вероятно, вы встретите осуждения со стороны родственников или подруг, услышите, что так быть не должно или у них так не было… Пусть они считают, что они правы, но если вы настроены кормить, то учтите, что только частые прикладывания по требованию стимулируют активную выработку молока. Малыш не будет вечно «висеть на груди», со временем вы определите свой режим питания. У большинства мам кормления по требованию непроизвольно переходят в кормления с интервалами в 2-3 часа .

Сколько ребенку нужно молока

Еще один часто задаваемый вопрос молодых мама, а хватает ли малышу молока? Во-первых, как мы уже условились прикладываем малыша по требованию. Во-вторых, проводим простой тест. Оставляем ребенка без подгузника на сутки и считаем мокрые пеленки. Начиная с двухнедельного возраста мочеиспускания у малыша должны происходить не менее 12 раз в сутки. Если получается меньше, то обратите внимание на свой питьевой режим, частоту и правильность прикладываний. При необходимости обратитесь за помощью к педиатру или специалисту по грудному вскармливанию. Также основным показателем является ежемесячное взвешивание на приеме у детского врача. Ребенок должен набирать 125 грамм в неделю . Если прибавка в весе не наблюдается, то врач может назначить докорм смесью.

До 6 месяцев здоровый ребенок не нуждается в прикорме и даже в питьевой воде, с условием, если в жаркую погоду мама его прикладывает к груди по требованию.

Как прикладывать ребенка к груди

Перед каждым кормлением мыть грудь ненужно . Это может привести к пересыханию кожи и появлению трещин. Маме достаточно ежедневных гигиенических процедур, принятия душа утром и вечером.

Неважно как вы будете кормить стоя или сидя, главное, чтобы было удобно и вам, и малышу. Ребенок должен охватывать практически всю ареолу. Для этого необходимо подтянуть малыша к груди, а не наоборот. Обрати внимание, чтобы головка ребенка не была запрокинута назад, а шея перегружена. Чтобы он взял грудь широко открытым ротиком, нужно провести соском над верхней губой, под носом крохи и тогда он рефлекторно откроет рот. Сосок должен находиться на языке, касаться неба, а язык плотно прилегать к нижней десне. Если процесс происходит правильно, то язык малыша будет работать, а щеки при сосании немного надуваться. Если у мамы возникают болезненные ощущения, то это может сигнализировать о том, что ребенок неправильно взял грудь. Необходимо осторожно отстранить его и попытаться сделать это правильно.

Старайтесь, чтобы малыш выедал молоко из груди полностью. Именно «дальнее» молоко, обеспечивает нормальную работу желудочно-кишечного тракта и является хорошей профилактикой и запоров у грудничков.

С какими проблемами можно столкнуться

Одного неправильно прикладывания достаточно для того, чтобы появились и последующие кормления будут сопровождаться неприятными ощущениями. Существует большой выбор кремов и мазей для заживления трещин. Они могут помочь, но когда кормления происходят часто, кожа не успевает «отдохнуть» и восстановиться даже с их помощью. В таком случае можно приобрести специальные силиконовые накладки для сосков . Применять их постоянно не стоит, можно лишь изредка чередовать их использование, чтобы трещины активнее заживали. Силиконовые накладки также применяют, когда соски плоские и кроха категорически отказывается брать грудь.

Сталкиваясь с подобными трудностями, в начале кормления, некоторые женщины начинают сцеживать молоко и кормить из бутылочки. Если вы планируете кормить как можно дольше, то давать сцеженное молоко следует только в крайнем случае . Кроха быстро привыкает к бутылочке и соске, ведь из нее молоко получить проще, чем из маминой груди.

Еще одна проблема с которой сталкиваются женщины при грудном вскармливании – это молочные или лактационные кризисы . Специалисты даже выделяют определенный возраст малышей, когда у мам может происходить критическая нехватка молока. Чаще всего это 3, 7, и 11 месяц, но все индивидуально. Некоторые мамы ошибочно полагают, что молоко пропадает и переходят на искусственное вскармливание. Не стоит паниковать и хвататься за смесь, этот период можно пережить и через 2-4 дня все станет как прежде, ведь молоко не исчезает полностью. Просто его становится меньше и малышу сложнее его «добывать». Как уже говорилось выше, для сохранения лактации, главное, это спокойные мамины нервы, своевременный отдых, сбалансированное питание и обильное употребление жидкости. Это может быть специальный лактационный чай, чистая вода, несладкий компот из сухофруктов, кефир.

Также у некоторых женщин случаются . Это достаточно болезненные ощущения, которые сопровождаются уплотнениями и покраснениями груди, . В таком случае стоит принять жаропонижающее, а к груди на несколько часов приложить марлю, смоченную магнезией. Молоко после такой процедуры необходимо сцедить, т.к. для крохи оно будет горьким. Если самочувствие мамы не улучшается, то следует обратиться к врачу.

Несмотря на трудности, которые могут возникнуть, для новорожденного нет питания полезнее, чем грудное молоко. Для физического и психологического здоровья мамы грудное вскармливание несет не меньшую ценность. Если единственная проблема, которая мешает вам кормить малыша грудным молоком – это собственная лень (мы не говорим здесь о серьезных причинах, по которым кормление невозможно), то переступите через нее и прочувствуйте все прелести материнства в полной мере. Ведь это большое моральное удовольствие давать своему малышу заботу таким природным и .

Долго и успешно кормить грудью реально!

Последние десятилетия в нашем обществе распространилось мнение о том, что выкормить ребенка грудью - это сложная задача, которая не всем подвластна. Есть мнение о том, что существуют молочные мамы, а у некоторых мам молока хватает только на 3-4 месяца, а то и меньше.

Спешим сообщить вам, что это далеко не так! Чаще всего это объясняется тем, что молодые мамы просто не владеют нужной информацией о грудном вскармливании, а специально этому, к сожалению, редко где обучают. Поэтому женщины как могут, так и кормят, иногда не зная основных моментов, которые имеют решающее значение для успешной лактации. В этой статье мы их перечислим.

1. Важно для успешного начала грудного вскармливания раннее прикладывание ребенка к груди в течение 1-го часа после рождения. Именно оно имеет важное значение для дальнейшего грудного вскармливания. Поскольку при раннем контакте матери и ребенка формируется незримая связь, которую они пронесут через всю свою жизнь. Кроме того, первые капли молозива содержат в себе большое количество веществ, защищающих ребенка от инфекций, таким образом, ребенок «вакцинируется», а кишечник заселяется маминой микрофлорой, а не роддомовской. Молозиво стерильно, а стерильность приготовления смеси и чистоту соски никто гарантировать не может.

2. До того, как ребенок будет приложен впервые к груди матери, он не должен получать ничего из бутылочки или каким-либо другим способом. Поскольку важно, чтобы в организм ребенка попали именно те питательные вещества, которые предназначены детскому организму природой, таким образом, они не нарушают естественное развитие пищеварительной системы детского организма. Кроме того, получая впервые грудь, ребенок запечатлевает эти мгновения и потом, он будет брать грудь без проблем, опираясь на первый опыт сосания. Если же вместо материнской груди ребенку дали бутылочку с соской, то он запечатлевает, что кормиться он будет из резиновой «груди» и переход на материнскую грудь может быть не простым.

Если новорожденного ребенка забрали у матери, и впервые вместо материнской груди он получит соску, то для ребенка это опасно по следующим причинам:

• ребенок не получает молозиво (которое играет важную роль в становлении иммунитета, является главным моментом стимуляции и установлении лактации);
• у него может возникнуть путаница соскОв с сОской и он может отказать брать грудь матери.

Для молодой матери это опасно по следующим причинам:

• из-за путаницы сосков матери - соски бутылочки, малыш неохотно берет грудь, что может привести к неправильному захвату груди, трещинам и застою молока.
• требуется больше времени, чтобы пришло молоко, поскольку ребенок недостаточно стимулирует грудь.
• Повышается вероятность гипогалактии, сокращения и прекращения грудного вскармливания.

Благодаря исследованиям ВОЗ установлено, что даже одного-двух предлактационных кормлений из соски достаточно, чтобы грудное вскармливание не состоялось.

3. После рождения ребенка маме и малышу следует находиться в совместной палате. Важно, чтобы мама и ребенок начали адаптироваться друг к дружке с первых часов. Мама будет учиться понимать сигналы своего ребенка и вовремя на них реагировать. Малыш сможет свободно получать грудь тогда, когда это будет ему необходимо.

4. В первые дни жизни ребенка, он должен получать исключительно молозиво и позже - грудное молоко. Кроха не нуждается в воде и других непитательных веществах, для ребенка опасно питание заменителями грудного молока.

Очень часто от будущих мам можно услышать вопрос: «Что делать, пока молока нет?!». Первые 2 дня (иногда 1-7 дней) молока действительно нет. Пока есть только молозиво - очень калорийное и легкоусвояемое, насыщенное огромным количеством иммуноглобулинов и полезной флоры, способствующего выходу мекония (первородного кала), формированию среды кишечника и очищению организма от билирубина.

Молозива мало. Очень мало. И это правильно!

Представьте себе внутренние органы малыша - прошло всего лишь несколько месяцев, как они сформировались. Внутриутробно они уже работали, переваривая лёгкие взвешенные частички в околоплодных водах. Но это работа в холостом режиме, тренировка. Сейчас же им предстоит заработать полноценно. Ведь питания от мамы прямо в кровь уже не будет. Нужно самому добывать абсолютно все питательные вещества из молока. Для того, чтобы переход к принципиально иному способу питания произошёл плавно и успешно, природа предусмотрела промежуточный этап - молозивный период.

Именно маленькое количество молозива позволяет пищеварительному тракту и почкам крохи попробовать себя в новой роли, потренироваться, привыкнуть к новым нагрузкам и постепенно перейти к полноценной работе. Даже большое количество маминого молока (что уж говорить о смеси!) в этот период создаёт непосильную и ненужную нагрузку на адаптирующиеся системы человека.

Будет ли он голоден? Нет. Дело в том, что в первые дни жизни происходят очень серьёзные и важные процессы - адаптация к резко и кардинально изменившимся условиям существования. Организм ребёнка целиком занят этой адаптацией и не хочет тратить силы на пищеварение.

Кроме того, в организме новорожденного происходит сгорание бурых жиров, за счёт которого обеспечивается практически вся суточная потребность в энергии. Да ещё плюс высокая энергетическая ценность каждой капли молозива. Малыш получает всё, что ему необходимо.

Эти несколько простых правил помогут вам сделать первые дни без молока комфортными:

1. Помните о том, что сейчас малышу нужно только молозиво и именно в таком количестве для того, чтобы он был здоров. И он не нуждается ни в чём другом.

2. Будьте спокойны, ведь малыш очень чувствует мамины настроения и начинает плакать, если мама встревожена или заведена.

3. Не ждите крика, чтобы дать грудь и старайтесь не забирать её у малыша сами.

4. Будьте всё время вместе. Незначительный процент проблемно протекавших родов предполагает разлучение мамы и ребёнка.

5. Делайте кормления удобными. В роддоме пока нет бытовых домашних обязанностей, есть только вы и малыш. Кормите его лёжа и одновременно отдыхайте сами.

6. Добейтесь правильного прикладывания. Захватив грудь глубоко, малыш сможет сосать её эффективнее и меньше уставать.

7. Предлагайте ему вторую грудь, если он, долго сосав одну, проявляет недовольство. Это поможет правильному становлению лактации, поможет избежать избыточного прибытия молока, и малыш получит свои бесценные капли молозива из обеих грудей. Потом можно опять предложить ему первую.

5. В роддоме маме следует научиться правильно держать ребенка у груди. От этого зависит правильное прикладывание детки к маминой груди. Хорошо бы кормить ребенка в разных позах, это облегчит удаления молока из разных долей и не спровоцирует застой. Существует три основные позы: «колыбелька» - традиционная, всем известная поза, «из подмышки» и кормление лежа, но вы можете придумать и свои, главное следить за хорошим прикладыванием. Следите, чтобы во всех этих позах вы чувствовали себя комфортно, а тело малыша располагалось в одной плоскости и не изгибалось. Новорожденный должен лежать на боку и рот располагаться на уровне соска. В позе «колыбелька» ребенок прижат к животу матери ножками и животиком.

6. Маме надо обучиться правильному прикладыванию ребенка к груди. В этом матери могут помочь консультанты по грудному вскармливанию, либо медицинские сестры в роддоме. При правильном прикладывании вся ареола или бОльшая ее часть плюс сосок находятся во рту у ребенка. Таким образом, весь ротик малыша заполнен грудью и при сосании воздух почти туда не поступает, следовательно, ребенок почти не заглатывает воздух. При сосании не слышно посторонних звуков (щелчков и причмокиваний). Подбородок детки, часто и носик упираются в грудь, нижняя губа вывернута. Маме кормить не больно!

7. Ребенок должен получать грудь по требованию. Это означает, что мама реагирует на плач малыша, прикладывая его к груди. Кроме того, требованием крохи считается такое его поведение, при котором мама видит, что он хочет получить грудь (поисковое поведение). Например, ребенок во сне начал ворочаться и открывать ротик. Детка еще не плачет, но делает движения языком, как будто ищет грудь.

У новорожденного крошки множество причин для того, чтобы захотеть приложиться к груди, так как помимо удовлетворения питательной, потребности, ребенок удовлетворяет потребность в психоэмоциональном комфорте. Детке стало страшно - он нуждается в прикладывании к груди, захотелось на ручки, неуютно под новыми одеждами, зачесалась пяточка, захотелось пописать - на все, на это, он может реагировать плачем, а мама спасает его тем, что дает ему приложиться к груди. Не следует переживать, что малыш переест, это практически не возможно на исключительно грудном вскармливании, потому что его организм генетически настроен на очень частые кормления. Для младенца первого месяца нормально прикладываться каждые 1 - 1,5 часа. Бойтесь не дать лишний раз грудь, чем перекормить. Если крошка съедает сверхнормы, он срыгнет лишнее, таким образом, его саморегулирующая система все отладит.

8. Время, которое ребенок находится у груди, регулирует сам ребенок. Не спешите, он должен отъесть ровно столько молока, сколько ему надо, к сожалению, мы этого знать не можем, поэтому будем ориентироваться на малыша. Мама может забрать грудь только в том случае, если ребенок неверно захватил ее и вам больно. Для этого используем палец, разжимаем им десенки, и вынимаем грудь. Подаем ее заново, но учитываем правильность захвата груди.

9.Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосал первую. Не забывайте о том, что частая смена груди может привести к тому, что ребенок не успеет высосать заднее, более жирное молоко, таким образом, у ребенка могут наблюдаться проблемы с пищеварением, а как вследствие этого, может возникнуть лактазная недостаточность и пенистый стул. Лучше действовать так: даем одну грудь в одно кормление. Если малыш очень быстро засыпает под грудью (5-10 мин.), то вы можете дать ту же самую грудь второй раз, когда он проснется.

10. Очень важно, чтобы у ребенка был свободный доступ к груди и в ночное время. Будет очень хорошо, если вы организуете совместный ночной сон. Известно, что именно ночью вырабатывается гормон пролактин, который отвечает за выработку молока на следующий день. Кроме того, это хорошая возможность для матери выспаться ночью, так как ей не придется все время вставать, чтобы успокоить малыша и дать ему грудь. Ребенок, чувствуя рядом запах матери, тоже спит лучше и дольше.

11.Ребенок, который находится на грудном вскармливании, категорически не должен получать ни соски, ни пустышки, а также бутылочное кормление. Известно, что при сосании соски ребенок задействует другие мышцы, нежели он использует при сосании груди. Таким образом, он может научиться неверному сосанию и повредить соски матери. Некоторым детям бывает достаточно одного кормления из бутылки и малыш уже начинает отказываться брать материнскую грудь или беспокоиться под грудью. Если ребенок нуждается в дополнительном докорме, его следует давать из чашечки или ложки.

Пустышки и соски нужны детям искусственникам, для того, чтобы они могли удовлетворить свою сосательную потребность, детям грудничкам они не нужны, даже бесполезны. У них есть мама и грудь, к которой они прикладываются по требованию.

12. Дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании не нуждаются в дополнительной воде и раннем введении прикорма до 6 месяцев. Во-первых, молоко содержит в себе до 90% воды, они удовлетворяет свою потребность в жидкости через молоко даже в летнее время. Во-вторых, докормы и дополнительные витамины ему тоже не нужны, так как в молоке присутствуют все необходимые крошке витамины, и они усваиваются детским организмом полностью без остатка, в отличие от витаминов, синтезируемых искусственным образом. Следует помнить, что раннее введение прикорма может иметь негативные последствия. Известно, что, получая дополнительную пищу до 6-ти месяцев, малыш начинает плохо усваивать витамины и микроэлементы из материнского молока. А, к сожалению, из новой пищи он их усваивать еще не умеет.

13. Надо помнить, что маме не следует увлекаться мытьем груди с мылом перед каждым кормлением и после, а также каким-либо образом ее обрабатывать. Вокруг соска располагаются железы Монтгомери, которые вырабатывают защитную жировую смазку, которая предохраняет соски от пересушивания и травмирования. Кроме того, эта смазка имеет похожий запах на амниотическую жидкость, таким образом, ребенок успокаивается у груди, чувствуя знакомый запах. Этот запах помогает малышу определить, где находится грудь, к которой надо приложиться. По этому запаху ребенок узнает свою маму. Если грудь мыть очень часто, то защитный слой смывается, и сосок может легко травмироваться. Достаточно, если Вы будете принимать душ раз в 1-2 дня.

14. Маме не следует дополнительно сцеживать молоко после каждого кормления. Задача молодой мамы наладить грудное кормление таким образом, чтобы молока поступало ровно столько, сколько требуется ребенку. Дополнительные сцеживания настраивают грудь на выработку лишнего молока, к сожалению, отнимают много сил и времени. Некоторые мамы, которые сцеживаются после кормления, жалуются: «Если бы не постоянные сцеживания, я бы кормила бы с удовольствием! А так я очень утомляюсь». Сцеживания могут быть необходимы только в определенных случаях

15. Не надо взвешивать ребенка до и после каждого кормления. Эти процедуры не дают точных результатов о количестве съеденного молоко. Кроме того, они нервируют как ребенка, так и маму, которая начинает волноваться о том, сколько ребенок съел за одно кормление. Правильнее будет взвешивать малыша раз в неделю в одно и тоже время, в одинаковой одежке. Недельная прибавка веса должна составлять около 125 г. А для большего спокойствия проводите тест на мокрые пеленки. Если ребенок имеет хорошие прибавки веса и за сутки 12 и более мокрых пеленок, он в хорошем расположении духа, это означает, что ему хватает молока и ребенок наедается.

16. Если мама простудилась не надо отлучать ребенка от груди на время болезни. Наоборот, ребенка очень важно прикладывать к груди в это время. Поскольку во время болезни в молоко матери поступают антитела той болезни, которой она болеет. Кроха, получая это молоко, вакцинируется и, таким образом, чаще всего не заболевает. Если же он все-таки заболел, то болезнь проходит не так сложно и ребенок быстро выздоравливает. Если есть необходимость принимать лекарства, можете позвонить консультантам «Ласковой мамы», мы по справочникам узнаем, насколько совместимо это лекарство с грудным вскармливанием.

17. Молодым, кормящим мамам важно находить общение с теми мамами, которые имели положительный, длительный (1-2 года) опыт кормления грудью своих детей. Именно такое общение будет способствовать успешному и длительному кормлению, потому что они смогут получать поддержку и практические советы, которые, в свою очередь, помогут наладить грудное вскармливание.

18. Не надо стремиться отлучить ребенка от груди после исполнения ему 1-го года. Наиболее физиологично кормить детей до 2-3 лет, когда ребенок полностью созреет (как психически, так и физически) для того, чтобы расстаться с грудью.

www.baby.ru

Все о грудном вскармливании

На протяжении всего существования человечества процесс кормления грудью новорожденных является общим для всех народов независимо от расовой и культурной принадлежности, так как обеспечивает ребенку выживание и нормальное физическое и нервно-психическое развитие.

ОСНОВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Грудное молоко является самым лучшим, адаптированным самой природой питанием для ребенка, так как обеспечивает его организм всеми питательными веществами, которые необходимы ему первые шесть месяцев (26 недель) жизни. Помимо питательных веществ в грудном молоке содержатся вещества, удовлетворяющие уникальные потребности младенца - незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, некоторые белки, легкоусвояемое железо. Однако главное отличие грудного молока от искусственных смесей заключается в том, что оно содержит иммуноглобулины и биологически активные вещества, обеспечивающие защиту ребенка от разнообразных инфекций и способствующие адекватной адаптации кишечника новорожденного. Достоверно доказано, что состав грудного молока меняется в течение суток, а также в процессе лактации и соответствует возрасту ребенка.

КАК ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ ГРУДНОЕ МОЛОКО

Лактация определяется пролактином - основным гормоном, обеспечивающим секрецию молока у кормящих женщин. Гормон вырабатывается аденогипофизом, его синтез происходит круглосуточно. Уровень пролак-тина в крови достигает наибольшей величины на 3-4-й день послеродового периода. Процесс молокоотдачи устанавливается к 3-му и стабилизируется к 7-му дню послеродового периода. К этому времени завершается и становление емкостной функции молочной железы. Уровень пролактина зависит от активности сосания ребенка. Если его уровень высок, но молоко не удаляется из груди, то лактация снижается. Пролактин обладает седативным эффектом. Выделение или рефлекс изгнания молока определяется уровнем окситоцина. Окситоцин вызывает сокращение миоэпителиальных клеток и других структур альвеолярного отдела и способствует выходу молока в крупные протоки и цистерну молочной железы. Степень активации клеток, вырабатывающих окситоцин, находится в зависимости от интенсивности сосания. Исследования последних лет свидетельствуют об участии окситоцина в гипоталамической регуляции секреции пролактина. Повышение уровня окситоцина в крови предшествует возрастанию уровня пролактина, индуцируемого кормлением ребенка грудью. Если грудь не опорожняется, секреция молока прекращается. Концентрация пролактина и окситоцина в крови у родильниц существенным образом зависит от адекватного механического раздражения (сжатие, растяжение, вакуум) молочной железы ртом ребенка во время кормления. При таком комплексном раздражении в афферентных волокнах, образующих рецепторы соска и ареолы молочной железы (механорецепторы), возникает характерный паттерн импульсов, которые по проводящим путям спинного мозга поступают в гипоталамус, далее в заднюю долю гипофиза, где они вызывают высвобождение этих гормонов, лактогенез и освобождение молока.

МОЛОЗИВО

В первые дни после рождения ребенка молочные железы роженицы вырабатывают молозиво - густое желтоватое или прозрачное молоко. В молозиве содержится больше белка, антител и других факторов защиты, чем в зрелом молоке. Молозиво обладает мягким послабляющим эффектом и способствует своевременному очищению кишечника новорожденного от мекония (первородного кала), что уменьшает длительность физиологической и предотвращает развитие патологической желтухи у малыша. Молозиво также способствует развитию и нормальному становлению функций кишечника ребенка после его рождения, предупреждает развитие аллергии и непереносимости другой пищи. По своему витаминному составу молозиво отличается от зрелого молока, особенно много в нем витамина А. Учитывая укальный состав молозива, очень важно, чтобы ребенок получал его с первых часов жизни. Оно содержит все необходимые компоненты и полностью обеспечивает потребности ребенка в питательных веществах до появления зрелого молока у матери.

ЗРЕЛОЕ МОЛОКО

Зрелое молоко - это молоко, которое появляется через несколько дней после рождения ребенка в гораздо большем количестве, чем молозиво. Различают «переднее» и «заднее» молоко.

«Переднее» молоко - молоко, которое получает ребенок в начале кормления, оно имеет голубоватый цвет. «Переднее» молоко вырабатывается в большом количестве и содержит много сахара (лактозы), белка. Иногда мать считает, что ее молоко неполноценное, «тощее».

«Заднее» молоко поступает к ребенку в конце кормления, молоко имеет насыщенный белый цвет. В «заднем» молоке содержится больше жира, чем в «переднем», это и придает «заднему» молоку насыщенный белый, иногда желтоватый цвет. Большое количество жира делает «заднее» молоко высокоэнергетичным, поэтому нельзя отрывать ребенка от груди преждевременно, необходимо позволить ему высосать все «заднее» молоко, иначе он будет голодным.

Многие молодые родители, бабушки и другие родственники новорожденного считают, что кормление малыша грудью можно с успехом заменить кормлением из бутылочки коровьим молоком. Ниже приводим убедительные доказательства недопустимости этих действий.Различия между женским и коровьим молоком Грудное молоко содержит факторы противоинфекционной защиты и факторы роста, которые отсутствуют в молоке животного происхождения или детских молочных смесях. Напомним, что иммунитету ребенка первых месяцев жизни обеспечивается исключительно за счет антител и неспецифических факторов защиты, содержащихся в молоке матери. В коровьем молоке белок в основном представлен казеином, который створаживается в плотный, плохо переваривающийся сгусток. Белки грудного молока содержат все необходимые аминокислоты, включая незаменимые цистин и таурин. Жиры грудного молока содержат большое количество полиненасыщенных эссенциальных жирных кислот. Кроме того, грудное молоко содержит фермент липазу. В коровьем молоке и в смесях нет ферментов, которые содержатся в грудном молоке. По содержанию железа коровье и грудное молоко не отличаются друг от друга. Однако по биологической доступности железо грудного молока несомненно более доступно, чем железо коровьего молока. Так, из грудного молока ребенок усваивает 50% содержащегося в нем железа, тогда как из коровьего только - 10%. Грудное молоко содержит оптимальное количество минералов. В молоке животного происхождения содержатся слишком большие количества кальция и натрия.

Грудное молоко содержит достаточное количество витаминов, если только мать не страдает их дефицитом. Молоко животных может не содержать необходимого количества витаминов А и С.

Сегодня еще раз подтверждено преимущество грудного вскармливания для детей в возрасте до одного года. Доказано, что у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании: отмечено достоверное снижение случаев синдрома внезапной смерти; отмечено снижение заболеваемости детей энтероколитом, сепсисом, средним отитом, диареей, атопическим дерматитом, пищевой аллергией, бронхиальной астмой, диабетом, раком; отсутствуют патологические реакции при проведении профилактических прививок; отмечаются лучшие параметры психомоторного и эмоционального развития детей и их большая коммуникабельность; отмечается снижение частоты стоматологических проблем в раннем детском возрасте - уменьшение частоты кариеса.

Помимо пользы грудного вскармливания для ребенка, существуют определенные преимущества грудного вскармливания и для матери.

Окситоцин, который выделяется у женщины при кормлении ребенка грудью, способствует сокращению матки и своевременной остановке кровотечения, тем самым предопределяя грудное вскармливание как доступное и эффективное средство профилактики кровотечений у женщин в послеродовом периоде. Поэтомуочень важно сразу же после рождения приложить ребенка к груди и кормить его как можно чаще. Женщины, кормящие грудью, обладают определенным запасом энергии, они вырабатывают молоко даже при ограниченном потреблении калорий. Доказано, что женщины, кормящие ребенка грудью, реже болеют раком яичников и молочной железы. Кормление грудью предотвращает наступление овуляции и менструации и является физиологическим методом предохранения от беременности (метод лактационной аменореи). Эффективность метода высока, иать кормит ребенка исключительно молоком по его требованию и днем и ночью, по крайней мере, 8-10 раз и более в течение 24 часов с интервалом не более 5 часов между кормлениями. Однако риск наступления новой беременности сохраняется и составляет около 2%. Следует подчеркнуть, что стоимость полпитания лактирующей женщины, чем стоимость искусственного питания дм ребенка, и гораздо полезнее для самой матери.

Грудное вскармливание имеет важное психологическое преимущество как для матери, так и для ребенка. Оно способствует формированию между матерью и ребенком тесных, нежных взаимоотношений, привязанности, от которой оба получают глубокую эмоциональную удовлетворенность и которая сохраняется на всю жизнь.

Грудное вскармливание способствует: тесной эмоциональной взаимосвязи матери и ребенка; эмоциональному удовлетворению матери; более ласковому отношению матери к своему ребенку и уменьшает вероятность отказа от него, если беременность была нежеланная; дети, находящиеся на грудном вскармливании, более спокойные, они меньше плачут, испытывают большую защищенность.

ПОДГОТОВКА К КОРМЛЕНИЮ РЕБЕНКА ГРУДЬЮ И ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА КОРМЛЕНИЯ Удобно расположитесь, расслабьтесь. Примите удобное положение, лежа или сидя, чтобы иметь возможность удерживать ребенка близко к груди в течение сравнительно длительного времени. Существует множество способов кормления: сидя, лежа, на корточках. Самое главное, чтобы в процессе кормления мать была расслаблена, а ребенок удобно расположен. Держите ребенка в таком положении, чтобы ему не приходилось вытягивать головку. Это значит, что ребенка следует повернуть к своей груди, то есть поверните его животиком к вашему животу. Проверьте, удобно ли вашему ребенку. Приложите ребенка близко к груди, чтобы ему не приходилось прилагать усилия и тянуться к груди во время кормления. Ваш сосок может быть поврежден, если ребенок приложит максимум своих усилий для удержания соска во рту. Придерживайте спинку ребенка, не держите его головку. Если голова ребенка крепко зажата, он может инстинктивно стараться вывернуться, «бороться» у груди. Носик ребенка во время кормления должен быть на одном уровне с соском. Это значит, что ребенку придется повернуть немного головку, чтобы достать сосок, помогите ему, поддерживая нижнюю часть спинки. Не следует пальцами вашей руки регулировать расстояние между носиком ребенка и грудью. Зажимая пальцами грудь, вы нарушаете форму груди, тем самым затрудняя ребенку захват соска. При правильном расположении ребенок дышит через края носовых ходов. Не держите и не двигайте грудь по подобию бутылки. Ваши движения помешают ребенку ухватиться за грудь. Ребенок должен полностью захватить грудь, чтобы достать место скопления молока. Если есть необходимость в поддержке груди, поддерживайте снизу, желательно всей ладонью руки, ребром прижатой к грудной стенке. Пальцы держите на расстоянии приблизительно 10 см от соска. Если ребенок сонный или неспокойный, привлеките го внимание к кормлению нежными прикосновениями к щечке или ко рту или прикасайтесь к ним соском. Выдавите капельку молока на поверхность соска, это будет стимулировать дальнейший аппетит ребенка. Дети обычно открывают в таком положении ротик и делают языком «доящие» движения. Когда вы увидите, что рот ребенка широко открыт, язычок находится глубоко внизу рта, необходимо приблизить ребенка к себе и дать ему шанс «ухватиться». Потребуется опыт нескольких кормлений, чтобы научиться, не все дается сразу с первой же попытки. В том случае, когда ребенок чем-то недоволен, сильно голоден или плачет в момент прикладывания к груди, он поднимает язык, делая кормление невозможным. Постарайтесь успокоить ребенка до кормления. У некоторых детей наблюдаются периоды протеста перед каждым кормлением. Используйте любую возможность кормить ребенка, когда она появляется. Вы можете помочь ему в этот момент взять грудь, и он даже не заметит этого. Если ребенок предпочитает одну грудь, давайте ему именно ее.

Помните, что ребенка нужно притягивать к груди, а не вам тянуться к нему грудью.

КАК ОЦЕНИТЬ, ДОСТАТОЧНО ЛИ РЕБЕНОК ПОЛУЧАЕТ МОЛОКА Любой ребенок - индивидуальность, в природе нет второго, точно такого же. Потребности детей в пище также индивидуальны. Подобно тому, как меняется состав молока в течение дня и месяцев, меняются и потребности ребенка. К счастью, большинство детей способно регулировать количество потребляемого грудного молока в соответствии с их потребностями.

Рекомендуется прикладывать ребенка к груди, как только он проявляет признаки голода или беспокойства, днем и ночью, начиная с первого дня, необходимо придерживаться такого распорядка до конца периода кормления. Иногда придется кормить 10-12 раз в день, иногда 6-8 раз. Не стоит ждать, пока ребенок плачем будет требовать кормления.

Если ребенку дают соску или туго пеленают его, очень трудно распознать признаки, которые обычно проявляют дети, когда они голодны. Голодные дети двигают головой, ручками, подносят их ко рту, у них появляется слюна, они причмокивают языком, делая сосательные движения ртом и языком. У детей есть множество способов показать свой голод. Крик и плач - это последний, самый отчаянный метод. Грудное молоко легко и быстро переваривается по сравнению с искусственным детским питанием, поэтому и кормить ребенка следует чаще, чем при искусственном вскармливании. Большинство детей нуждаются в кормлении по ночам. Ради удобства поставьте кроватку ребенка рядом с вашей или устройте его неподалеку от себя так, чтобы легко было кормить ночью. Это не представляет опасности, материнский инстинкт поможет вам кормить ребенка в дремотном состоянии, только не пеленайте его туго, от этого он не будет спокойнее. Кормление расслабляет, таким образом, вы и сами отдыхаете, даже если не удается заснуть. Позвольте ребенку наесться досыта. Не обращайте внимания на часы во время кормления. Иногда дети наедаются быстро, иногда медленно. Ребенок может требовать кормления урывками, отдыхая в промежутках между кормлениями, иногда он требует более постоянного кормления. Вы научитесь понимать по звукам, продолжает ли ребенок сосать или он просто дремлет у груди. Если ребенку комфортно, кормление не повредит вашим соскам, даже при частом и длительном кормлении. Если ребенок самопроизвольно бросает грудь, сделайте перерыв (паузу). Затем попробуйте предложить ему ту же самую грудь, чтобы убедиться, что ребенок получил «заднее» молоко, богатое жиром. Если он отказывается, предложите вторую грудь, если откажется и от второй груди, значит, ребенок сыт. При каждом кормлении предлагайте ту грудь, которая «отдыхала» при предыдущем кормлении. Если у ребенка заметна склонность к «любимой» груди, это не проблема. Практически молока одной груди достаточно, чтобы насытить ребенка. Не забывайте, что есть женщины, которые с успехом кормили только грудью близнецов и даже тройняшек.

Молоко полностью удовлетворяет потребности ребенка в пище и воде в первые шесть месяцев жизни. Даже при жаркой погоде или если ребенок температурит, нет необходимости давать ему дополнительно воду или чай, просто надо кормить ребенка часто и по его желанию. С шести месяцев одно грудное молоко уже не может удовлетворить полностью потребности ребенка в питательных веществах, витаминах, микроэлементах. Необходимо вводить прикорм, однако прикармливать надо из чашки с ложкой, но не из бутылочки.

В первые месяцы развития нормальная прибавка в весе варьирует от 500 до 800 г ежемесячно. Если прибавка в весе меньше указанного, не следует сразу же прибегать к искусственному детскому питанию. Постарайтесь кормить ребенка чаще. Обратитесь за советом к педиатру, детской медицинской сестре, которые проверят, правильноли вы прикладываете ребенка при кормлении, эффективно ли грудное кормление. Дети растут неравномерно, ребенок может неожиданно требовать более частого кормления в течение нескольких дней, что, соответственно, вызовет увеличение количества молока. Дети прекрасно регулируют свои потребности, тем самым регулируя количество молока, вырабатываемого материнской грудью.

Перед кормлением нет необходимости мыть грудь и соски, так как грудное молоко обладает дезинфицирующими свойствами. Мыло, дезинфицирующие средства или спирт удаляют естественную жировую смазку кожи и повышают риск появления трещин. Достаточно одной ежедневной гигиенической процедуры (например, утренний теплый душ). Однако перед каждым кормлением ребенка его мама должна тщательно вымыть руки с мылом.

ПИТАНИЕ КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ

Доказано, что вес матери не влияет на успешную лактацию. Требования к рациону питания кормящей матери варьируют в достаточно широком диапазоне. Потребность женщины в этот период в белках, жирах, углеводах, витаминах и минеральных веществах повышается, однако если эти потребности в дополнительной энергии и питательных веществах не удовлетворяются, то синтез грудного молока будет происходить за счет собственных ресурсов матери. Нормально питающаяся женщина необходимые запасы питательных веществ, которые используются для компенсации возросших потребностей в первые месяцы лактации. Ниже приводим приблизительный рацион кормящей женщины.

Распространенное мнение о том, что для нормальной лактации необходимо значительное увеличение потребления жидкости, не подтверждено научными исследованиями. Когда матери не хватает жидкости, моча становится концентрированной, женщина испытывает жажду. Поэтому обычно женщина сама регулирует поступление жидкости, чтобы не испытывать жажду.

Форма и размер груди не влияют на количество молока в ней и возможности грудного вскармливания. Часто причину неудачного прикладывания ребенка к груди объясняют формой сосков. Маленькие, плоские или вдавленные соски нередко являются причиной беспокойства матери - сможет ли ребенок правильно взять грудь, не тяжело ли будет ему сосать. В большинстве случаев плоские соски не являются препятствием для грудного вскармливания,чаще всего причину неудачного кормления грудью следует искать в нарушении техники прикладывания ребенка к груди. Необходимо помочь матери правильно приложить ребенка к груди как можно раньше, лучше всего в первый день после родов, до того как «прибудет молоко» и грудь станет полной. Если по каким-то причинам ребенок не может сосать грудь, то следует рекомендовать матери сцеживать молоко и кормить его из чашки. Не следует кормить ребенка из бутылочки, так как это затрудняет в дальнейшем прикладывание ребенка к груди.

Абсолютными противопоказаниями к грудному вскармливанию являются:

Первое. Со стороны ребенка - невозможность сосать грудь (тяжелое общее состояние ребенка, низкий вес ребенка при рождении). Второе. Со стороны матери - тяжелое состояние, прием некоторых медикаментов, ВИЧ-инфекция.

Трудности при грудном вскармливании могут быть обусловлены следующими причинами.

Анатомические особенности строения груди и организма женщины в целом, как правило, очень редко являются непосредственной причиной недостаточной выработки молока. Другое дело психологические факторы.

Психологические факторы чаще других являются объективной причиной наличия трудностей при кормлении ребенка грудью. Стресс, семейные конфликты, отсутствие взаимопонимания между женой и мужем, значительные нагрузки, испытываемые женщиной после родов, особенно если в семье имеется несколько детей, отсутствие заботы и помощи со стороны мужа и других близких людей, - вот те видимые причины, с которыми может столкнуться любая молодая семья, и которые в конечном итоге могут привести к недостаточной выработке молока у матери.

Для того чтобы активировать рефлекс окситоцина, необходимо помогать матери и психологически и практически - устранить любые источники боли или тревоги, вызвать только приятные мысли по отношению к своему ребенку, а при сцеживании молока мать может держать ребенка на коленях или просто смотреть на него.

Другой самой распространенной причиной недостатка молока у матери являются редкие кормления ребенка грудью или его кормления строго по часам. Отсутствие кормления ребенка ночью также может привести к снижению количества молока, особенно если мать прекращает ночные кормления до того, как ребенок проявит признаки насыщения. Непродолжительное кормление грудью приводит к тому, что ребенок не получает достаточного количества жирного «заднего молока», а следовательно, и достаточного количества калорий, плохое опустошение груди чаще всего приводит к снижению выработки молока.

Неправильное прикладывание к груди приводит к тому, что ребенок сосет неэффективно, что в дальнейшем повлечет к недостаточной выработке молока.

Ребенок, который кормится из бутылочки, сосет пустышку, может иметь трудности при сосании, так как будет неправильно захватывать грудь. Введение докорма раньше 4-6 месяцев приводит к тому, что ребенок меньше сосет грудь, вследствие чего выработка молока также снижается.КАК ПРАВИЛЬНО ХРАНИТЬ СЦЕЖЕННОЕ ГРУДНОЕ МОЛОКО Если вы сцеживаете молоко, то перед этим необходимо согреть грудь, принять теплый душ. Приготовить стерильную емкость для сцеживания. Непосредственно перед сцеживанием тщательно вымыть руки с мылом. Грудное молоко, сцеженное в стерильную емкость, можно хранить при комнатной температуре 6-8 часов, при температуре +4°С (в условиях холодильника) допускается хранение в течение 24-48 часов без пастеризации. Если необходимо более длительное хранение молока, то его надо заморозить, при этом следует соблюдать определенные правила. Сцеживать молоко рекомендовано только в стерильную емкость, стеклянную или из специального пластика, так как жиры молока могут абсорбироваться на стенках. Нельзя заполнять емкость полностью, необходимо оставить около 2,5 см свободного пространства, так как при замораживании молоко расширяется и стеклянная емкость может лопнуть. Замораживать молоко необходимо порциями (рассчитанными на одно кормление), так как размораживание и повторное замораживание недопустимы. Емкость с каждой порцией молока необходимо подписать, обозначив время сцеживания (число, месяц, год и время). Замораживать молоко необходимо сразу же после сцеживания.

Сцеженное грудное молоко при температуре -20°С может храниться в течение трех месяцев.

ТРЕЩИНЫ СОСКОВ, НАГРУБАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ, НЕИНФИЦИРОВАННЫЙ МАСТИТ Проблемы молочных желез при вскармливании грудью, как правило, связаны с неправильным прикладыванием ребенка к груди, что влечет к нагрубанию молочных желез, закупорке молочных протоков и присоединению воспаления с возможным развитием абсцесса. Наполнение груди молоком происходит на второй-пятый день после родов. Воспаление и трещины сосков чаще всего встречаются в первые дни, когда навыки правильного прикладывания к груди и частота кормлений еще не отработаны. Неправильное прикладывание ребенка к груди причиняет боль, вызывает развитие трещин, что, в свою очередь, ограничивает грудное вскармливание, и может являться причиной нагрубания молочных желез. Слишком частое мытье сосков (чаще одного раза в день) удаляет защитную пленку и провоцирует появление трещин.

Ограничение грудного вскармливания, неправильное прикладывание ребенка к груди и другие факторы могут стать причиной закупорки молочных протоков - привести к появлению твердого, болезненного образования, покраснения кожи с возможным повышением температуры тела и ознобом. Такое состояние иногда называют неинфи-цированным маститом. Состояние женщины при неинфицированном мастите можно улучшить более частым прикладыванием ребенка к груди и полным ее опорожнением. Во всех случаях, если у вас появились сомнения или подозрения на мастит, необходимо проконсультироваться с вашим семейным врачом (педиатром, акушером-гинекологом) в отношении принятия правильного решения о целесообразности продолжения грудного вскармливания.

Если отмечается ухудшение состояния, то, вероятно, ваш врач назначит вам антибактериальные препараты. Лечение данными антибактериальными препаратами не является противопоказанием для продолжения грудного вскармливания. Кормление ребенка грудью необходимо продолжить, так как грудное молоко способствует восстановлению нормальной флоры кишечника ребенка.

МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

Несмотря на то что грудное молоко содержит иммуноглобулины и неспецифические факторы защиты, именно с грудным молоком может происходить передача инфекционного агента ребенку. Возбудители могут поступать в молоко при инфекционном заболевании у матери, а также молоко может быть обсеменено при сцеживании. Инфицирование может произойти при непосредственном прямом контакте с поврежденной кожей груди, соском, а также при контакте с молокоотсосом и контейнером. Обсеменение сцеженного молока может происходить нормальной материнской флорой или патогенной. Локализованная инфекция - мастит или воспаление соска - может быть также источником поступления возбудителей в молоко.

При передаче ВИЧ от матери к плоду всегда трудно определить, произошло это после родов через грудное молоко или плод инфицировался внутриутробно. Риск передачи ВИЧ выше при первичном инфицировании матери во время беременности или при грудном вскармливании, а также при прогрессировании заболевания, когда отмечается высокий уровень виремии (увеличение количества вирусов в крови). Многие исследования показали возможность инфицирования новорожденных при вскармливании в тех случаях, когда было доказано, что заражение матери происходило после родов (парентеральным путем). В этот период, вероятно, появляются специфические антитела в грудном молоке, однако их роль в защите от передачи ВИЧ ограничена. При наличии ВИЧ-инфекции у матери грудное вскармливание исключается!

Сцеженное грудное молоко может быть инфицировано различными патогенными бактериями при сцеживании молока и его хранении. Часто сцеженное молоко обсеменяется флорой кожи матери, например, коагулазо-негативным стафилококком. При незначительном обсеменении молока эти организмы не представляют опасности для новорожденного. Однако при большом их количестве и в случае глубоко незрелых и недоношенных или ослабленных детей эти микроорганизмы могут представлять серьезную опасность для здоровья ребенка. Обсеменение сцеженного молока при несоблюдении санитарно-противоэпидемическо-го режима приводит к развитию тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваний у детей. Поэтому необходимо соблюдать правила гигиены при сцеживании молока, его хранении и последующем употреблении. Во всех случаях заболевания вопросы продолжения грудного вскармливания решает врач, наблюдающий вашего ребенка.

ПРЕКРАЩЕНИЕ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Нет необходимости прекращать грудное вскармливание, если ребенок этого не хочет. Большинство детей самостоятельно отказываются от груди на втором году жизни. Грудное молоко продолжает оставаться для ребенка средством защиты от инфекционных заболеваний.

Если по каким-то причинам необходимо отлучить ребенка от груди, то надо сделать следующее:

Увеличить продолжительность промежутков между кормлениями, так чтобы их количество снижалось на одно кормление в день каждую неделю или две, на протяжении двух-трех месяцев; прекратить кормить ребенка по утрам; прекратить ночные кормления (сделать это надо в последнюю очередь);

Одновременно усилить внимание, любовь и заботу к ребенку.

www.baby.ru

Кормление новорожденных грудным молоком, преимущества грудного вскармливания

В 2003 году Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ издали важнейший свод рекомендаций для человечества. Впервые в документе под названием «Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста» были четко определены основные принципы вскармливания новорожденных малышей.

Единственной приоритетной пищей для каждого младенца, независимо от региона появления на свет, социальных возможностей родителей и других факторов избрано грудное молоко. Изданию предшествовали многолетние исследования ученых всего мира, которые к началу XXI века смогли практически полностью идентифицировать состав грудного молока и особенности его воздействия на организм ребенка.

Основные достоинства

Было выявлено, что женское грудное молоко не имеет ничего общего с молоком коровьим или козьим, а по составу оно ближе к крови. Выяснилось, что эта жидкость не статична, а меняется в зависимости от текущих потребностей ребенка. Причем рацион матери практически никак не влияет на соотношение в ней «ингредиентов». Оказалось, что невозможно изменить жирность молока, а его быстрое «перегорание» во время болезни женщины - не более чем миф.

Грудное кормление стало восприниматься как совершенный, идеальный физиологический процесс, который позволяет обеспечить ребенка не только пищей. Он формирует устойчивую психологическую связь малыша с матерью, дает мощный старт иммунитету ребенка, защищает от аллергических реакций и даже онкологических заболеваний. Именно поэтому в мире начали появляться совершенно невозможные еще 20 лет назад течения: приверженцев кормления грудным молоком после двух лет и женщин, практикующих вскармливание приемных детей. Невероятно? Но все это имеет под собой реальные научные обоснования.

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения до достижения шестимесячного возраста ребенок должен получать исключительно грудное молоко. Оно обеспечивает 100% его потребностей. Не рекомендуется предлагать младенцу воду и «заменители груди»: бутылочки, пустышки.

Для реализации этого требования младенца следует приложить к груди сразу после рождения. В роддоме необходимо совместное пребывание матери и ребенка в течение 24 часов. Указывается важность тактильного контакта «кожа к коже» для правильного становления лактации и кормление исключительно «по требованию».

Преимущества грудного вскармливания заключаются не только в элементарном удобстве для женщины - не нужны смеси, полезная и ценная пища для крохи всегда «под рукой». Это лишь малая толика того, что в действительности приносит ребенку грудное молоко.

Эксперты ВОЗ определяют следующие преимущества кормления грудью, непосредственно влияющие на качество жизни маленького человечка в настоящем и будущем.

• Защита от желудочно-кишечных инфекций. Эта проблема - не самая актуальная для развитых стран, как Россия, но чрезвычайно острая для развивающихся. Детская смертность от диареи и иных кишечных инфекций в странах Африки и Азии высока. Лучшей защитой для ребенка признано грудное вскармливание и его раннее начало - в течение часа после рождения. Оно устраняет риск инфекций и их тяжелых течений, в том числе смерти младенца.
• Обеспечение энергии и питательных веществ. В возрасте до полугода грудное молоко обеспечивает все потребности детского организма. Однако ценность его в дальнейшем не уменьшается. Оно служит источником необходимых веществ для малыша, покрывая половину энергетических потребностей в возрасте до 12 месяцев и одну треть - до 24 месяцев. Особенно велика питательная ценность грудного молока в период болезни ребенка. Оно чрезвычайно легко усваивается детским организмом и способствует снижению смертности среди малышей, получающих недостаточное питание.
• Защита от ожирения. Доказано, что грудное кормление новорожденного многократно снижает риск развития ожирения в будущем и связанных с ним заболеваний: сахарного диабета, гипертонии.
• Высокое интеллектуальное развитие. По наблюдениям специалистов, малыши на естественном вскармливании более успешны в интеллектуальном развитии, чем крохи-искусственники. Им проще даются новые навыки, они успешнее в обучении и карьерном росте.
• Стабильная психика. Груднички растут более спокойными, уравновешенными и уверенными в себе, чем дети-искусственники. Это определяет качество их жизни в будущем.

Понимание важности грудного вскармливания позволяет женщине правильно расставлять приоритеты, отдавать ему предпочтение перед искусственным, работать над становлением лактации и ее поддержанием в трудных ситуациях.

Консультанты по грудному вскармливанию рекомендуют обязательно поддерживать лактацию в период болезни женщины, в том числе в случае развития инфекционного мастита. Это позволит после выздоровления вернуться к естественному вскармливанию, идентичной альтернативой которому не может служить ни одна, даже самая качественная и дорогая смесь.

Базовые преимущества вскармливания детей грудным молоком дополняются практической пользой. Женщине не нужно беспокоиться о качестве своего «продукта», так как молоко само адаптируется к потребностям ребенка. Нет необходимости дополнительно приобретать витамины или пищевые добавки, допаивать кроху водой. Его питание будет столь разнообразным и сбалансированным, сколько необходимо ему в конкретный момент времени. Ведь ценная жидкость в молочных железах содержит более 500 различных веществ, тогда как ни в одной искусственной смеси количество ингредиентов не превышает пятидесяти.

Практическая польза грудного молока заключается и в других аспектах.

• Помогает крохе уснуть. Именно в момент сосания малыши засыпают и спокойно дремлют до следующего кормления. Особенно выражен этот рефлекс у новорожденных.
• Помогает не просыпаться. Пользоваться этим преимуществом удобно ночью. Если малыш заплакал, достаточно дать ему грудь, и вся семья мирно проспит до утра.
• Помогает освобождать кишечник. Во время кормления ребенок безболезненно и комфортно опорожняет кишечник и мочевой пузырь. Это избавляет его от беспокойства по поводу болезненности животика.
• Усваивается всегда и везде. Грудное молоко - единственная пища, которая переваривается организмом крохи без малейших усилий. Оно усваивается не в желудке, а в кишечнике, поэтому кормить им малыша можно столько, сколько он хочет! Оно не создает нагрузки на пищеварительную систему, не формирует риск перебора веса. Оно одинаково быстро всасывается во время сна и бодрствования, купания и игры. Можно продолжать кормить им и после перехода на «взрослый рацион» без контроля объема съеденного. И особенно важно поддерживать вскармливание во время болезни ребенка, так как именно из него кроха получит не только энергию в легко доступной форме и питательные вещества, но и антитела к болезни и природные антимикробные соединения, в частности, естественный антибиотик лизоцим.
• Помогает не болеть. Грудное молоко формирует полный иммунитет ребенка до двух месяцев. В дальнейшем иммунная защита снижается, так как система начинает формироваться самостоятельно. Однако доказано, что длительное грудное вскармливание поддерживает иммунитет на более высоком уровне, чем кормление до года.
• Защищает от коликов и дисбактериоза. Самая распространенная проблема среди грудничков - колики. Их формируют газы, растягивающие стенки кишечника и вызывающие болезненные ощущения. Иммуноглобулины, входящие в состав маминого молока, покрывают кишечник «пленкой», исключающей агрессивное воздействие газов и защищающей от проникновения в кровь опасных микроорганизмов из пищеварительного тракта. Бифидус-фактор - еще одно действующее вещество из молочных желез. Оно угнетает размножение патогенной микрофлоры кишечника, заселяет ее полезными бактериями.
• Устраняет стресс. Малыш регулярно испытывает дискомфорт и боль. Ему больно во время рождения, пеленания и других «странных» процедур. Ему страшно от громких звуков, яркого света. Ему холодно, непривычно. Все эти ощущения вызывают плач. Устранить их помогает молоко мамы. Кроха не только ощущает тепло от контакта с материнской кожей. Он получает из своей пищи антистрессовые факторы, болеутоляющие гормоны, успокоительные вещества, - целый спектр полезных элементов, которые помогают ему адаптироваться к новому миру.

Кормление грудью позволяет женщине отбросить стереотипы о непосильном труде матери новорожденного, о бессонных ночах у детской кроватки, о непрекращающемся плаче до трехмесячного возраста. Если вы кормите грудным молоком, все эти истории не про вас. Ваш ребенок будет здоровым и спокойным.

5 популярных вопросов о пользе грудного вскармливания

Как часто и как долго нужно кормить? Чем заменить грудное молоко ночью? Почему его выделяется мало или, наоборот, много? В отношении кормлений грудью возникает невероятное множество вопросов. Ответим на самые распространенные из них.

1. Почему нет молока после родов? Во время родов происходит отделение плаценты, что запускает механизм выработки гормона пролактина. Он, в свою очередь, стимулирует работу альвеол в молочных железах, которые начинают вырабатывать питательную жидкость. В первые дни после появления крохи на свет они производят молозиво - суперпитательное вещество, в котором практически нет воды, зато невероятное количества белка и иммунных факторов - настоящая прививка здоровья младенцу. Молоко приходит на 3-5 день, что отмечается «распиранием» груди, нередко болезненностью. В этот момент крайне важно научиться правильно прикладывать кроху к молочным железам, чтобы не получить повреждения сосков. «Расцеживать» грудь руками не нужно! Это абсолютно бесполезная и очень болезненная процедура. Чтобы молока стало достаточно, следует часто и правильно прикладывать ребенка к груди, кормить его так долго, сколько он хочет.
2. Как часто кормить? Не допустимо использовать технику кормления по «режиму». Во-первых, ребенок первого месяца жизни просто не сможет соблюдать этот режим без ущерба для здоровья. Его желудок крайне мал, чтобы за раз вместить большой объем пищи. К тому же грудное молоко переваривается очень быстро. Естественным и правильным с физиологической точки зрения является кормление «часто и понемногу». Именно так и выглядит кормление «по требованию». Прикладывайте кроху к груди как можно чаще. Так вы не только обеспечите ему правильный режим питания, но и позволите лактации установиться на необходимом уровне. Доказано, что питание «по режиму» угнетает лактацию уже в первые полгода жизни малыша.
3. Чем заменить молоко ночью? Гормон пролактин, отвечающий за количество молока в грудных железах, достигает пика активности между тремя и восьмью часами утра. Если вы планируете поддерживать лактацию, говорить о замене молока чем-то другим в ночное время недопустимо.
4. Сколько кормят грудным молоком? Существует единая рекомендация Всемирной организации здравоохранения по вскармливанию детей. До шести месяцев кормить грудным молоком жизненно необходимо. До 12 месяцев делать это крайне важно. До 18 месяцев вскармливание желательно. До 24 месяцев можно продолжать кормить по желанию мамы. По мнению консультантов по ГВ, вопрос, сколько кормить ребенка грудью, более глубокий. Так консультант по грудному вскармливанию Наталья Разахацкая утверждает, что естественным периодом для завершения лактации является возраст малыша более двух лет. Кроме того должна сформироваться его готовность с психологической и физиологической точки зрения отказаться от маминой груди. Недопустимо проводить отлучение, когда малыш болен. Или если интервалы между кормлениями составляют меньше 12 часов.
5. Чем заменить грудное молоко после года? Ничем. Не существует искусственных смесей с аналогичным содержанием ценных веществ. Если планируете отлучение младенца, его рацион должна составлять исключительно «взрослая» пища или адаптированная смесь (до шести месяцев).

Исследования последних лет выявили преимущества продолжительного вскармливания детей после двух лет. В этом возрасте состав молока адаптируется к новым потребностям ребенка и насыщается защитными факторами: противомикробными, противоаллергенными. В нем увеличивается содержание витаминов А и К, важных для развития глаз, состояния кожи, растет уровень железа, исключающий появление анемии. Наконец, сосание груди стимулирует развитие речевого аппарата малыша.

Грудное вскармливание новорожденных обладает огромной пользой. Оно создает основу для правильного, гармоничного развития человека, закладывает базу его здоровья. Но не менее важна тесная эмоциональная связь ребенка с матерью, которая формируется именно в моменты прикладывания крохи к груди, создает условия для тесного доверительного общения в будущем и поддерживается на протяжении всей жизни.

kids365.ru

Грудное вскармливание

Правильное грудное вскармливание новорожденных по месяцам от рождения до отлучения с первым прикормом. Полезные советы для кормящих грудью матерей и решение проблем с которыми впервые столкнется женщина после родов.

Грудное вскармливание от А до Я

ГВ - это дар, которым наделила природа каждую женщину. Для того, чтобы подготовится к грудному вскармливанию не нужно проходит специальные курсы подготовки, поэтому нет причин волноваться.

Но все же есть некоторые вещи, о которых следует подумать до появления грудничка. Если новорожденный ребенок плохо берет материнскую грудь, нет никакого совета, кроме следующего - это нужно пережить. Обычно, женщины продолжают вскармливание год или два, и в конце этого процесса приходит ощущение большой победы: они стали героем в глазах младенца, отдали ему часть души, сердца и немного грудного молока.

Начало грудного вскармливания

Существует не так много способов подготовки к началу гв. Самое главное – это подготовить себя эмоционально.Тело женщины готовится к кормлению малыша еще во время беременности. Мало-помалу, шаг за шагом, гормональные и физиологические изменения обеспечивают поставку молока в грудь. В это время форм бюста, вероятно, начнет меняться. Само же производство молока начинается в третьем триместре, поэтому можете заметить маленькие выделения из сосков…

Как правильно кормить грудью

После изучения вопроса вскармливания, молодые мамы все равно путаются, разочаруются, а иногда дело доходит до депрессии. Делайте все возможное, чтобы мыслить ясно. К этому моменту знаете о кормлении грудью все, что действительно необходимо. Женщина рождается с внутренним пониманием и интуицией, как быть матерью и скоро станете специалистом. Рассматривайте вопрос с трезвой точки зрения…

Необходимые вещи для полноценного грудного вскармливания

В первую очередь правильное мышление поможет сделать нужный выбор по отношению к вам и вашему ребенку. Вот пару вещей, сделав которые вы действительно сэкономите множество сил и нервов. Тело женщины сильно меняется во время вынашивания и после рождения ребенка, поэтому иногда хронические проблемы со здоровьем обостряются. В то время, как новые болячки появляются, что накладывает все неприятности одна на другую и это все высасывает всю энергию, а ее уже не так много…

ГВ для начинающих мам

Если Вы только начали кормить грудью, будьте уверены – это правильный пути.Но если кормление происходит не естественным путем, не волнуйтесь, женщина может самостоятельно стимулировать выработку молока. Да, для ребенка нет лучше варианта, чем начинающая мать начнет кормить грудью. Это лучший способ покормить малыша, и дать все необходимые элементы для полноценного роста. В грудном молоке есть все нужные пищевые…

Причины перевода на искусственное вскармливание и основные правила

Правильное ив даст младенцу все необходимые для полноценного роста и развития детского организма. Современные смеси лучше, чем донорское грудное молоко – как минимум, из соображений стерильности и гигиены. Да и удобнее – они хорошо хранятся, и их состав стабилен, чего нельзя сказать о женском молоке.

ВАЖНЫЕ ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ ВО ВРЕМЯ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Продолжайте принимать те же витамины, что и во время беременности хотя бы в первый месяц ГВ. После этого, следует переключиться на поливитамины и минеральные добавки, или же ничего не менять, все зависит от индивидуальных потребностей (обсудите это с врачом, на первом послеродовом визите). Сбалансированная диета также может помочь грудничку правильно развиваться, особенно если примите решение употреблять полезные блюда осознанно. К комплексу витаминов также можно добавить…

Питание кормящей мамы при грудном вскармливании

В каждодневном меню кормящей матери должны преимущественно быть полезная и питательная пища. Можно есть не аллергенные фрукты и овощи. В рационе нужно белое мясо, яйца, каши. Также следует, хотя бы один раз в неделю, есть диетическую рыбу, в том числе рекордсменку по составу полезных жирных аминокислот – красную рыбу.

Какие яйца можно кушать при грудном вскармливании

Вареные или жареные куриные яйца нельзя кушать в первый месяц из-за высокого риска аллергии у новорожденного. А также сырые яйца несут в себе угрозу заражение сальмонеллой. Но каждая кормящая мама должна знать, что в составе яиц (куриных, перепелиных) содержится бесценные витамины и минералы. Давайте вместе с Вами рассмотрим все плюсы и минуса употребления яиц в рацион питания.

Арбуз при грудном вскармливании

Арбуз можно кушать при грудном вскармливании в том случае, если кормящая мама уверенна том, где и как он был выращен. Арбуз при гв следует есть с осторожностью из-за нитратов, который он впитывает как губка. Матери по возможности нужно спросить совета у педиатра. Во время кормления грудью женщине не хватает сладостей, а арбуз лакомство известное.

Что нельзя есть при кормлении грудью

Продукты, запрещенные во время кормления грудью, непосредственно влияет на здоровье новорожденных детей. Перед тем, как приступать к гв нужно вооружиться базовыми знаниями о процессе питания и особенностях запрещенных продуктов. Обязательно следует изучить историю болезней в семейной династии, обратить внимание на чувствительность организма к определенным продуктам питания…

Чай при грудном вскармливании

Если женщина пьет много чая во время гв, необходимо помнить, что большинство видов напитка содержит кофеин. Кофеин не рекомендуется в больших количествах, также советуем выпивать не более двух-трех чашек в день. Лучше пить после процедуры кормления, чтобы вещество не попало в грудное молоко. Избыток кофеина вызовет у новорожденного суетливость и проблемы со сном…

Как отлучить ребенка от грудного вскармливания

Отлучение от гв не должно быть болезненным для грудничка. Узнайте, как выбрать правильное время, и что Вы можете сделать в свою очередь, чтобы перевести ребенка на бутылочку без лишних нервов. Завершить грудное вскармливание нужно постепенно. Резкое окончание спровоцирует лактостаз или мастит. Кормящая мама должна быть готова к медленному процессу отлучения малыша.

Лактостаз - застой при кормлении грудью

В период кормления грудью, матери часто сталкиваются с такой проблемой, как лактостаз. Основные признаки забалевания это когда грудь увеличивается в размерах, становится плотной, появляется озноб, покраснение на поверхности груди и расширяется венозная сетка…

Мастит во время кормления грудью

Мастит - это воспаление молочной железы при грудном вскармливании у женщин и девушек (редко у мужчин), обычно вызванным инфекцией груди, но не всегда. Заболеть маститом может любая мама, хотя наиболее распространенная болезнь в течение первых 6 месяцев после родов. Главное не поддаваться панике, а с холодной головой прийти к лечению мастита.

Начало прикорма для ребенка

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Американской академии педиатрии (AAP) и Американской ассоциации общественного здравоохранения (APHA), материнское молоко это единственная еда, в которой нуждаются новорожденные в первые 6 месяцев жизни… Прикорм вводить следует с овощей или детских каш.

Месячные при грудном вскармливании

Головная боль у кормящей мамы

Из данной статьи Вы узнаете: какие причины вызывают головную боль, а также связанные с болью женские гормоны. Какие можно принимать лекарства, и подробнее остановимся на медицинских препаратах: цитрамоне и аналгине, можно ли их принимать во время кормления грудью. Опишем эффективные способы избавления от головной боли…

Парацетамол при грудном вскармливании

Некоторые медикаменты не должны использоваться во время беременности или грудном вскармливании. Определенные виды лекарств безопасные для здоровья. В тех случаях, когда необходимость приема превышает риск для будущего ребенка. Всегда сообщайте врачу, если беременны или планируете рождение…

МОЖНО ЛИ КРАСИТЬ ВОЛОСЫ ПРИ кормлении

Решили покрасить волосы или оставить естественный цвет во время беременности. Пересмотрите решение, как только родится ребенок. Хотя красить при грудном вскармливании химической краской не рекомендуется. Непосредственного влияния окрашивания на развитие не доказано. Большинство кормящих мам все еще беспокоиться о том можно ли и как их привычки влияют на детей?

Грудное молоко

Хранение грудного молока при комнатной температуре (не более 25 градусов С), в течение шести часов,

в прохладном окне, с пакетами льда, сроком до 24 часов…

Чем кормить ребенка после года

Все очень просто: грудное молоко намного лучшего качества. Многие заблуждаются, что специальное детское питание можно сравнить с грудным…

Болит горло у кормящей матери

Уход за горлом при боле в нем, с помощью природных средств, в домашних условиях часто дает хорошие результаты, без нежелательных побочных эффектов при вскармливании грудью…

Что делать при запоре во время грудного вскармливания у мамы и новорожденного

Проблемы с запором во время гв может возникнуть прямо сейчас. Дайте себе несколько дней после рождения ребенка, прежде чем начать беспокоиться. Долгое время без еды, во время родов, жить день или два без дефекации, потому что просто нет ничего в желудке….

Польза козьего молока

Козье молоко является лучшим питанием для ребенка. Он сравнивается в химическом балансе с молоком матери. Природа построила материнское молоко так, чтобы лелеять, растить, не навредить…

СВОЙСТВА ОВСЯНОЙ КАШИ ВО ВРЕМЯ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

Регулярное употребление овсяной каши во время грудного вскармливания стимулирует появление молока. Хотя нет никаких научных доказательств связи между овсянкой и грудным молоком, но некоторые уже успели ощутить эффект. Большинство работающих мам заметили, что когда они едят хлопья, количество их молока увеличивается, а в дни когда кушают другою пищу – уменьшается. В некоторых странах уже давно признана овсяная крупа за свои чудо свойства, поэтому многие врачи часто рекомендуют пациентам внимательно присмотреться к этому продукту…

Когда мама курит во время грудного вскармливания

Прежде всего, мать, что не может бросить курить должна кормить грудью. Грудное вскармливание обеспечивает многие преимущества перед искусственным вскармливанием, помогая ребенку бороться с болезнями…

Можно ли есть бананы?

Но что если ребенок постоянно тянется к фруктовой корзинке именно к бананам и ест их неочищенными!? Когда мой малыш начал говорить и впервые назвал имя бабушки, я сразу же решила ей об это сообщить по телефону, и он даже повторил свой ей свой подвиг, чему моя мама была очень рада…

Кормление после кесаревого сечения

Почти каждый третий новорожденный появляется на свет путем кесарева сечения. Многие из этих кесаревых сечений являются неожиданными, так что будущая мама должна быть проинформированной о этой процедуре, прежде чем ее ребенок родится…

Трещины сосков и другие проблемы

В первые несколько дней кормления чаще всего мамы испытывают дискомфорт в груди, но вы не должны терпеть острую боль и дискомфорт. Грудное вскармливание должно приносить приятные эмоции как вам, так и новорожденному. Если это не так вам следует внести изменения, а для этого стоит поговорить со специалистом…

Риски депрессии во время грудного вскармливания

«Женщины должны кормить грудью своих малышей,» - не устают повторять исследователи. Тем более, именно женщины проявляющие желание грудному вскармливанию, будут менее склонные к меланхолии…

Простуда при грудном вскармливании

Насколько безопасны лекарства от простуды при грудном вскармливании. Да, есть противопростудные препараты, которые безопасны для мамы при кормлении грудью…

Налилась грудь во время кормления грудью

В течение первой недели после того, как родили ребенка, грудь налилась и может быть опухшей, нежной, горячей, пульсирующей с комками. Опухлость груди может распространяться к подмышкам. Не исключена и температура…

Как похудеть во время гв

Каковы наиболее эффективные способы похудения во время грудного вскармливания? Всем беременным женщинам, как правило, рекомендуется удерживать здоровый пропорциональный вес для правильного развития новорожденного. В то же время, беременным женщинам не рекомендуется набирать лишний вес. Тем не менее, вскоре после родов практически все женщины слишком хотят избавиться от большего веса, чем прибавился в результате беременности…

enkid.ru

Вопросы о грудном вскармливании: 10 фактов, которые нужно знать молодой маме

Грудное вскармливание укрепляет эмоциональную связь между матерью и малышом, обеспечивает новорожденного необходимыми веществами, формирует иммунитет. Поэтому многие женщины настроены кормить своего малыша грудью как можно дольше. Но часто при становлении лактации у молодых мам возникает немало вопросов:

1. Получится ли у меня кормить ребенка грудью? Ответ однозначен: получится! Каждая здоровая женщина способна естественно вскормить малыша, независимо от размера груди, телосложения, возраста. Для этого нужно желание самой матери. Если вы сомневаетесь в своих силах, нужно ознакомиться с основными правилами грудного вскармливания, техникой прикладывания к груди, и становление лактации пройдет успешно.

2. Если в первые дни не приходит молоко, нужно ли докармливать смесью? Докармливать новорожденного не надо. В первые дни у матери выделяется молозиво, оно обладает высокой питательной ценностью. Поэтому даже нескольких его капель новорожденному достаточно для насыщения. Кроме того, при докорме уменьшается количество прикладываний к груди, что задерживает приход молока у матери. Прикладывайте грудничка к груди и как можно чаще по первому требованию и молоко скоро прибудет.

3. Малыш теряет в весе – значит, не наедается? При выписке из роддома все малыши весят меньше, чем при рождении. Это не зависит от количества молока, которое потребляет новорожденный. Потеря веса связана со следующими причинами:

• Выделение жидкости через кожу;
• Испускание мочи;
• Отхождение первородного кала (мекония);
• Стресс новорожденного: из теплого уютного животика он попал в огромный неизвестный мир.

Нормальным считается снижение веса до 10% массы тела при рождении, обычно после возвращения домой малыш быстро наберет утраченное.

4. Как часто давать грудь новорожденному? Кормите малыша по требованию: предлагайте грудь, когда он проявляет беспокойство. В первые дни кроха может нуждаться в груди через каждые 30 минут. Когда приходит молоко, промежутки между кормлениями становятся длиннее, но не будут сразу регулярными, или равными 3 часам (как считают некоторые). Кормление по требованию обеспечит выработку необходимого для ребенка количества молока.

5. Нужно ли сцеживать молоко между кормлениями? При кормлении по требованию дополнительное сцеживание не требуется. В первое время молока может быть больше, чем необходимо ребенку, но со временем это нормализуется. Сцеживать молоко нужно в случаях:

• Когда кроха не берет грудь, или по состоянию здоровья находится раздельно с матерью;
• Когда молока слишком много и произошло нагрубание молочных желез, начинается лактостаз или мастит;
• Когда есть глубокие болезненные трещины на сосках;
• Когда мать принимает лекарства, противопоказанные при грудном вскармливании.

6. Как долго ребенок должен сосать грудь? Ребенок будет сосать грудь столько, сколько ему необходимо. Время сосания может составлять от 5 минут до 2 часов. В одном случае малышу хочется есть, в другом – пить, в третьем ему просто необходимо мамино тепло.

7. Нужно ли перед кормлением мыть грудь? Этого делать не надо. Достаточно принимать ежедневный душ с обычным детским мылом. Не используйте дезодорированные и антибактериальные средства: они часто вызывают аллергию у малышей и нейтрализуют полезные бактерии. В случае потливости или излишнего «подтекания» молока можно просто ополоснуть грудь теплой водой непосредственно перед кормлением.

8. Нужно ли давать грудничку пустышку? Нет, этого делать не следует. Удовлетворяя сосательный рефлекс с помощью соски, малыш будет реже брать грудь. Соответственно, у матери уменьшится количество грудного молока. Использование пустышки также может привести к неправильному захвату и даже отказу от груди. Читаем также: как отучить ребенка от пустышки

9. Нужно ли допаивать новорожденного водой? Нет, новорожденный не нуждается в воде, ведь грудное молоко состоит из нее на 90%. Даже молозиво способно полностью удовлетворить жажду малыша. Вода не имеет калорий, поэтому может вызвать дополнительную потерю веса или недостаточный набор массы тела.

10. Хватает ли ребенку молока? Об этом можно узнать двумя простыми способами:

1. Количество мочеиспусканий. Их у грудного ребенка в сутки должно быть 12 и более. Моча при этом бесцветная или бледно-желтая, без запаха. Этот критерий верен, если ребенка не допаивают водой и не дают лекарств.
2. Набор веса. Здоровый малыш прибавляет в весе минимум по 120 г в неделю (исключая время пребывания в роддоме), ежемесячная прибавка может колебаться от 0,5 до 2 кг (Читаем также: нормальная прибавка в весе).

Материнская грудь – это не только средство насыщения малыша, но и способ его общения с миром, удовлетворения потребности в любви, ласке и нежности. Кормите свою кроху грудью, и получайте от этого удовольствие!

Читаем также: фундаментальные советы кормящей матери о ГВ

razvitie-krohi.ru

Грудное молоко является уникальным продуктом питания для новорожденного, не только естественным, а и очень полезным. Оно содержит все необходимые для правильного развития организма ребенка питательные вещества, микроэлементы и витамины.

Предшествует образованию грудного молока молозиво. По составу и качеству питательных веществ равных ему нет. Оно в течение первых 2-3 дней прекрасно насыщает малютку и легко усваивается. А к 4-5 дню после родов появляется настоящее грудное молоко.

С рождением ребенка у молодой мамы возникает масса разных вопросов и проблем, касающихся вскармливания. Особенно много их при рождении первенца. Ответы на наиболее частые вопросы можно найти в этой статье.

Давно канули в лету те времена, когда новорожденные находились в отдельных от матери палатах роддома. На сегодня доказано (и выполняется), что контакт новорожденного с мамой и первое прикладывание к груди необходимы сразу же после рождения. Чем раньше малютку приложат к груди, тем быстрее наладится грудное вскармливание, тем легче дитя адаптируется после рождения.

Как часто кормить ребенка

Один из важных вопросов для молодой мамы – количество кормлений в течение суток, а многие сомневаются, можно ли кормить ребенка ночью. В решении этой проблемы есть 3 варианта:

1. Кормление по часам, или по графику, – старый способ, когда кроху прикладывали к груди строго через 3 часа. Это удобно для мамы, а не для ребенка, тем, что мама в промежутках между кормлениями могла заниматься домашними делами.

1. Кормление по требованию, то есть прикладывание к материнской груди по первому плачу малыша в любое время суток. Именно так рекомендуют сейчас кормить деток педиатры. К тому же и сосать грудь кроха может столько, сколько захочет. В результате частых прикладываний происходит стимуляция лактации без применения всяких дополнительных средств.

Ребенок быстро привыкает спать у материнской груди. Ночью малыша нет нужды будить для кормления: захочет – сам пососет, сосок во рту. Но мать как бы постоянно привязана к ребенку, в любое время она должна иметь возможность покормить дитя.

Кроме того, ребенок может плакать и по другой причине: колики в животе, мокрый подгузник или другая причина. А мать, не понимая этого, будет пытаться кормить его.

1. Свободное вскармливание является промежуточным способом между первыми двумя. При таком методе мама кормит ребенка «по аппетиту» и днем, и ночью, но не чаще, чем через 2 часа. Согласно физиологии, раньше потребность в пище у ребенка не должна возникнуть. Держать малыша у груди при этом нужно только 15-20 мин. – этого времени достаточно для насыщения. Сосание более продолжительное способствует лишь удовлетворению сосательного рефлекса. Ночные кормления следует обязательно сохранять, так как они важны для поддержки лактации.

На каком варианте вскармливания остановиться – решать маме вместе с педиатром. Во главу угла при этом ставить нужно интересы ребенка.

Количество и качество молока

Буквально с первых дней после выписки с новорожденным из родильного отделения каждая мама начинает волноваться по поводу качества, а нередко и количества молока: хватает ли его малышу, и достаточная ли в молоке жирность? Может, лучше смесь? Тем более, реклама навязчиво утверждает, что молочные смеси не уступают грудному молоку.

Однако материнское молоко никакая не заменит. Важно, чтобы малыш получал грудное вскармливание не меньше 6 месяцев.

Преимущества грудного молока для ребенка неоспоримы:

• оно как нельзя лучше подходит малышу по составу;
• мамино молоко не вызовет и , если только мать будет придерживаться рекомендаций врача по питанию;
• помимо питательных веществ, мама обеспечивает защиту малышу от многих болезней своими антителами, содержащимися в молоке;
• не требуется подогревания пищи или особых условий для ее хранения, что особенно удобно при кормлении ночью или вне дома.

Именно поэтому не следует спешить докармливать малыша смесями, нужно бороться за сохранение лактации. Частое прикладывание к груди лучше любого стимулирующего средства способствует приливу молока. Даже если грудь кажется «пустой», кроха высасывает молоко, называемое задним, которое считается более ценным, чем переднее. Вот поэтому во время кормления не рекомендуется менять грудь часто. При недостатке заднего молока ребенок будет отставать в весе и могут возникать проблемы с кишечником.

Для лактации важно психоэмоциональное состояние кормящей мамы, отсутствие стрессов и достаточное время для отдыха и ночного сна. Ну а качество молока напрямую зависит от характера питания матери.

В какой позе лучше кормить малыша

Кормить младенца грудью можно в самых разнообразных позах, но наиболее распространенными считаются 3 из них.

Для выбора позы при кормлении новорожденного основным условием является удобство, чувство комфорта и для ребенка, и для матери.

Основных поз 3:

• классическая («колыбелька»): мама сидит и держит дитя на руках, прижимая его к себе с несколько приподнятой головкой; при этом малыш лежит, как в колыбели, что и послужило названием позы;
• из подмышки: ребенка мать удерживает на своем боку, под рукой, прижимая головку его к груди. Эту позу чаще используют при рождении двойни и одновременном кормлении обоих малюток;
• лежа на боку: мама ложится на бок; рядом, у груди, лежит ребенок; наиболее комфортная поза при кормлении ночью, после кесарева сечения.

Позы можно менять, что даст возможность малютке высасывать молоко из разных долей молочной железы для предотвращения его застоя. Важно, чтобы в любой позе тельце малыша находилось в одной плоскости и не было изогнутым.

Правильный захват груди

Очень важно научить малютку захватывать сосок правильно: в широко открытом ротике должны быть сосок и большая часть ареолы, а нижняя губка крохи как бы вывернута наружу. Носик и подбородок при кормлении упираются в грудь. При этом дитя не будет заглатывать воздух и страдать от колик, а из-за срыгиваний еще и не добирать вес.

Определить правильность захвата несложно: не будет слышно причмокиваний во время сосания груди, а у мамы кормление не вызовет болевых ощущений. Если же сосок взят неправильно, нужно осторожно вставить свой мизинец младенцу в ротик, вытащить сосок, а затем вложить его правильно, направляя к небу.

Нужно ли сцеживать молоко

Обязательное сцеживание после каждого кормления так же, как и кормление по часам, теперь называют пережитком советских времен. Сейчас педиатры не рекомендуют матери сцеживаться. Молоко в грудной железе выработается в таком количестве, в каком его высасывает ребенок.

Но иногда сцеживание необходимо:

1. При переполнении и чувстве распирания в молочной железе. Сцеживание и массаж груди помогут избежать .
2. При рождении недоношенного ребенка, который не в состоянии высасывать молоко полностью. Но в этом случае сцеживать грудь нужно перед кормлением крохи, чтобы он высасывал более полезное заднее молоко. Сцеживание поможет сберечь лактацию, пока ребенок сам не будет полностью высасывать молоко из груди.
3. Путем сцеживания можно сохранить лактацию и на период болезни матери и разлуки с малышом или приема антибиотиков.
4. При отсутствии матери в течение какого-то времени (выходе на работу или по другой причине).

Безопасное питание кормящих мам

Закономерны вопросы о . Характер питания матери сказывается на качестве и вкусовых свойствах молока. Все питательные вещества в состав молока попадают из продуктов, потребляемых матерью.

Если же мамочка недополучает каких-либо веществ, то ребенку они поступают из запасных резервов материнского организма, что обязательно сказывается на ее здоровье (выпадают волосы, зубы и т. д.). Именно поэтому рациону мамы следует уделить особое внимание.

Пищу нужно принимать умеренными порциями 5-6 раз в день, переедание не улучшит качество молока. Но и строгих диет в период лактации применять нельзя – рацион должен быть разнообразным и удовлетворять все потребности детского и материнского организмов.

В течение первого месяца желательно соблюдать гипоаллергенную диету: исключить цитрусовые, фрукты и овощи яркого цвета, мучные изделия и сладости, коровье молоко, мед, шоколад, какао и т. д.

Маме на первом месяце разрешается употреблять:

• супы и ненаваристые бульоны;
• мясо (тушеное или вареное) – говядину, крольчатину, индейку;
• каши (на воде) – рисовую и гречневую;
• обезжиренные творог и сметану;
• твердый сыр;
• кисломолочные продукты, исключая кефир;
• овощные пюре из кабачков, брокколи, цветной капусты, картофеля;
• бананы и зеленые яблоки после термической обработки.

Исключить необходимо острую, жирную и жареную пищу, специи, соленья, соусы, морепродукты и консервы.

Осторожно следует подбирать продукты в первые 3 мес. после родов, добавляя их в меню по одному с интервалами в 3-5 дней и следя за реакцией ребенка. При отсутствии у грудничка проблем с кишечником и аллергических явлений можно оставить продукт в рационе. Вводятся постепенно и доводятся до 500 г в сутки свежие фрукты (кроме клубники, экзотических и цитрусовых) и овощи.

Из жиров предпочтительно употребление оливкового, подсолнечного, кукурузного масел, но в разумных пределах, так как жирное молоко труднее переварить малышу. Постепенно вводятся рыба, яйца, орехи.

Горчица, хрен и другие специи могут дать привкус молоку, а лук и чеснок – неприятный запах, и стать причиной отказа ребенка от груди. Конечно же, под запретом должны быть и любые алкогольные напитки.

Бобовые, сливы, капуста приведут к повышенному газообразованию и коликам, а иногда и к поносу у малыша. Переедание матери вызовет у грудничка нарушение пищеварения – колики, метеоризм, запор или понос.

Обязательным является употребление кормящей мамой жидкости в объеме 2-3 л в сутки. Это может быть чай с молоком, свежеотжатые соки, компот из сухофруктов, молоко (жирностью не больше 2,5 %), вода без газа. Какао и кофе можно пить не ранее 2 полугодия после родов. Цельное коровье молоко достаточно часто вызывает аллергию у малышей, поэтому педиатры советуют употреблять его мамам с осторожностью, не ранее 4-6 месяцев, в небольшом количестве.

Качество и количество грудного молока

Порой маме кажется, что молока у нее вырабатывается мало, и малыш недоедает. Разобраться в этом помогут прибавка в весе и количество мочевыделений. Грудничок в норме должен мочиться больше 8 раз в сутки. Масса тела растет еженедельно примерно на 120 г (за месяц около 500 г). К полугодовалому возрасту вес при рождении должен удвоиться. Если эти 2 показателя в норме, то молока ребенку достаточно.

У некоторых женщин вырабатывается очень много молока, что вызывает его самопроизвольное вытекание, тяжесть в железах, застой в груди. В таких случаях можно сцедить перед кормлением немного молока и сократить объем жидкости, выпиваемой за сутки.

Тревоги о тоже зачастую необоснованы. Процент жирности легко проверить в домашних условиях. Для этого нужно сцедить молоко в стерильную пробирку спустя 20 мин. после кормления и дать постоять ему 6 ч. при комнатной температуре. Молоко разделится на 2 слоя, верхний из них и покажет жирность: высота его (измеренная линейкой) в мм покажет процент жирности (1 мм = 1 %). В норме она должна составлять 3,5-5 %.

Состав молока в процессе роста ребенка меняется и полностью удовлетворяет потребностям растущего организма. Если дитя спокойное, прибавка веса нормальная, то волноваться незачем. Очень жирное молоко может вызвать выраженные колики и развитие (нарушение соотношения полезных бактерий в кишечнике) у грудничка.

Недостаточная лактация

Если все же молока не хватает, то не нужно спешить с докормом, а принять меры по увеличению лактации:

• реже давать пустышку малышу, а чаще прикладывать к груди – сосание стимулирует образование молока;
• активнее вырабатывается оно и при контакте «кожа с кожей», то есть если обнажить грудь для кормления;
• обязательно использовать легкий массаж грудных желез;
• нормализовать свое питание;
• увеличить объем выпиваемой жидкости (воды, соков, компота) с обязательным включением в рацион горячего чая с молоком, бульонов и супов;
• обеспечить кормящей маме достаточный отдых, ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• исключить волнение и стрессы, которые снижают лактацию.

По совету педиатра можно пить фиточаи. Лекарственные препараты и биодобавки принимать можно только по назначению врача (некоторые могут вызывать аллергию у ребенка):

1. Лактогон – пищевая добавка, содержащая маточное молочко, сок моркови, экстракты трав, витамин С.
2. Апилак – таблетированный препарат, содержит витамины и маточное молочко (может вызывать нарушение сна).
3. Млекоин – средство растительного происхождения в виде гранул.
4. Хипп – фиточай, содержит фенхель, анис, крапиву и тмин.
5. Бабушкино лукошко – чай с лактогонным, тонизирующим и укрепляющим действием.

Реакция организма женщины и ребенка на эти препараты сугубо индивидуальна.

Важно поддержать грудное вскармливание не менее 6 месяцев. Докармливать малыша молочными смесями можно только по согласованию с педиатром, когда ребенок из-за недостатка молока отстает в весе. При этом желательно сохранять кормления грудью и докармливать рассчитанным педиатром количеством смеси с ложечки, а не из бутылки с соской.

Почему малютка плачет

Обычно новорожденный плачет, когда хочет кушать или выражает недовольство мокрым подгузником. Плач по ночам обычно тоже связан с ночными кормлениями. Со второго полугодия физиологической потребности в них уже нет, но выработалась зависимость, привычка сосать грудь ночью каждые 3 ч. Отказаться от ночных кормлений можно будет постепенно, изменяя время и порядок засыпания через 30-40 мин. после вечернего кормления.

Иногда похныкивание ночью – это просто проверка, рядом ли мама. Если дитя просто погладить по головке, то малыш успокаивается и снова засыпает. Не нужно приучать малютку к укачиванию на руках, спешить брать ночью ребенка на руки – дети быстро к этому привыкают, и потом будут добиваться плачем только сна на руках.

Плач и беспокойство могут свидетельствовать также о плохом самочувствии ребенка (при коликах, прорезывании зубов, в начале заболевания). Наблюдая за поведением малыша, мама вскоре научится определять причину плача.

Колики

С первых недель жизни колики беспокоят практически каждого новорожденного – идет адаптация к новому питанию. Они не являются патологией и проходят обычно через 3-5 мес. При коликах дитя плачет, поджимает ножки к животику, может нарушаться стул. Как же помочь малышу?

Необходимо:

• класть ребенка перед кормлением на живот на твердой поверхности на 2-3 мин.;
• следить за позой и захватом соска при кормлении, чтобы дитя поменьше заглатывало воздуха;
• подержать малыша после кормления «столбиком» (то есть в вертикальном положении) до отхождения воздуха, срыгивания;
• положить ребенка на спинку и разгибать-сгибать ножки;
• делать легкий массаж живота круговыми движениями по часовой стрелке;
• прикладывать на животик теплую пеленку;
• сделать расслабляющую ванночку (с добавлением отвара ромашки);
• соблюдать диету для кормящей мамы.

По назначению педиатра можно применить и аптечные средства, чтобы справиться с коликами:

• Эспумизан бэби (капли) и Бифиформ бэби (масляный раствор) можно применять с рождения малютки для нормализации пищеварения и профилактики дисбактериоза;
• с 2-недельного возраста можно применить Плантекс для выведения газов и уменьшения колик;
• со 2-го месяца применяются капли Боботик и суспензия Саб симплекс, Линекс, Бебинос для уменьшения вздутия живота и снятия колик.

Срыгивание и рвота

Срыгивание является обычным физиологическим процессом, а не заболеванием. Оно наблюдается у каждого грудничка с рождения и до 4-6 мес. Возникает оно спонтанно спустя 15-30 мин. после кормления и связано с заглатыванием воздуха при сосании. Молоко выделяется в неизмененном виде в объеме не более 5 мл. При этом самочувствие малыша не страдает.

Если срыгивание обильное, фонтаном, то это уже свидетельствует о нарушении пищеварения и требует обращения к педиатру. При рвоте объем и частота не ограничены, пища может выделяться фонтаном уже частично переваренная (створоженное молоко с кислым запахом). Такое явление сигнализирует о серьезном нарушении пищеварения и требует обращения к врачу. Страдает общее состояние ребенка: появляется беспокойство, плохой сон, отказ от еды и т. д.

Как ухаживать за грудью в период лактации

Обмывать грудь с нейтральным мылом достаточно дважды в день и промокать влагу потом мягкой салфеткой. А руки с мылом мыть нужно и перед кормлением, и после него.

Бюстгальтер нужно выбрать из хлопка, без швов на внутренней стороне чашечек, без косточек. Он не должен стягивать грудь. Желательно применять специальные прокладки для груди, которые впитают лишнее молоко, защитят кожу и соски от раздражения, растирания бельем, а одежду – от промокания (но менять их придется регулярно).

Принимая душ, желательно 3-4 минуты слегка массировать грудь (используя круговые движения по часовой стрелке). Такой массаж предотвратит лактостаз и будет стимулировать образование молока. При этом не нужно сильно сдавливать молочную железу или интенсивно нажимать на кожу. Для легкости скольжения руки можно смазывать оливковым маслом.

При задержке лактации у первородящей можно использовать также компрессы: перед кормлением – теплые для стимуляции выработки молока, а после – прохладные для восстановления формы груди.

Лактостаз

Застой молока в груди возникает достаточно часто. При этом образуется как бы молочная пробка, затрудняющая движение молока по протокам. Проявлением состояния являются увеличение размеров железы, образование в ней болезненных уплотнений, покраснение на месте застоя, повышение температуры. Страдает и общее состояние – беспокоит головная боль, слабость.

Что необходимо делать при застое молока:

• кормить дитя каждый час;
• менять положение ребенка, чтобы место застоя (уплотнения) находилось под его подбородком;
• если кормление очень болезненное, можно сначала несколько сцедить молоко вручную, слегка помассировать железу, положить на нее полотенце, смоченное горячей водой, или постоять под душем;
• после кормления приложить любой из компрессов на 15-20 мин.: холодный капустный лист, или холодный творог, или мед с мукой в виде лепешки для снятия боли.

Лихорадка выше 38 0 С может свидетельствовать о начале гнойно-воспалительного процесса в груди, поэтому нужно срочно обратиться к доктору. Медпомощь необходима и в том случае, когда за 2 дня состояние не улучшилось, чтобы не допустить развития мастита.

Трещины на сосках

Повреждение сосков доставляет боль матери при кормлении, поэтому лучше не допускать развития трещин.

Причины их появления могут быть различны:

• чувствительная нежная кожа;
• плоская форма сосков;
• неправильное прикладывание ребенка;
• несоблюдение правил личной гигиены.

При трещинах нужно продолжать кормить дитя. Нельзя применять обработку сосков зеленкой, йодом или другими спиртовыми растворами, мазями с антибиотиками.

Для лечения могут использоваться:

• мази с витамином А: Ретинол или Видестим не только заживляют ранки, снимают боль, а и предотвратят возникновение новых повреждений; смывания не требуют;
• Пурелан и Саносан мама не требуют смывать средство перед кормлением, не вызывают аллергии (состоят из ланолина без примесей);
• крем Авент с кокосовым маслом и ланолином прекрасно заживляет ранки, смывания не требует;
• Бепантен – антибактериальное средство, используется для заживления трещин и профилактики, требует обязательного смывания перед кормлением.

Резюме для кормящих мам

В статье затронуты вопросы, которые появляются практически у каждой молодой мамы. Лучшим советчиком и консультантом в их решении должен стать участковый педиатр.

Наглядно о правильном прикладывании ребенка к груди:

Вебинар консультанта по грудному вскармливанию Н. Салимовой на тему «Основные правила успешного грудного вскармливания»:

Врач-педиатр Е. О. Комаровский о младенческих коликах:

По какой-то таинственной причине, до сих пор, вокруг грудного вскармливания (также как во время беременности) продолжают процветать разнообразные мифы и суеверия. Все эти ложные убеждения передаются из поколения в поколение, несмотря на то, что лишены какой-либо научной основы или доказательств. Но тем не менее, мифы такого рода зачастую, наводят панику в рядах молодых мам и создают путаницу среди уже не совсем молодых мам, следует упомянуть и о создаваемых сомнениях среди уже кормящих мам.

Мамуличкам.ру решили собрать список основных мифом о грудном вскармливании и молоке, и объяснить почему они не достойны вашего внимания.

Основные мифы о грудном вскармливании

Грудное вскармливание

Грудное молоко - лучшее, адаптированное самой природой питание для ребёнка, обеспечивающее его всеми питательными веществами, необходимыми в течение первых 6 мес жизни. Помимо питательных веществ, в грудном молоке содержатся незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, некоторые белки, легко усваивающееся железо. В отличие от искусственных смесей материнское молоко содержит иммуноглобулины и биологически активные вещества, обеспечивающие защиту ребёнка от инфекций, способствующие адаптации кишечника новорождённого. Состав грудного молока меняется не только в течение суток, но и в течение первого года жизни ребёнка, вслед за его меняющимися потребностями.

Механизм лактации и состав грудного молока

Лактацию регулирует пролактин - основной гормон, обеспечивающий секрецию молока у кормящих женщин. Пролактин вырабатывается аденогипофизом круглосуточно; содержание гормона в крови достигает наибольшей величины на 3–4-й день послеродового периода. Процесс секреции грудного молока устанавливается на 3-й и стабилизируется на 7-й день после родов. К этому времени завершается и становление ёмкостной функции молочной железы. Содержание пролактина зависит от активности сосания ребёнка. Если концентрация пролактина высока, но молоко не удалять из груди, то лактация снижается. Пролактин обладает седативным эффектом, поэтому грудное вскармливание (особенно ночные кормления - в это время содержание пролактина особенно высоко) благоприятно влияет на психоэмоциональное состояние женщины.

Выделение (рефлекс изгнания молока) связано с концентрацией в крови другого гормона - окситоцина. Окситоцин вызывает сокращение миоэпителиальных клеток и других структур альвеолярного отдела и способствует выходу молока в крупные протоки и цистерну молочной железы. Степень активации клеток, вырабатывающих окситоцин, зависит от интенсивности сосания. Исследования последних лет свидетельствуют об участии окситоцина в гипоталамической регуляции секреции пролактина. Повышение содержания окситоцина в крови предшествует возрастанию концентрации пролактина, индуцируемому кормлением ребёнка. Если грудь не опорожнять, секреция молока прекращается.

Концентрация пролактина и окситоцина в крови у родильниц во многом зависит от адекватного механического раздражения (сжатие, растяжение, вакуум) молочной железы ртом ребёнка во время кормления. При таком комплексном раздражении в афферентных волокнах, образующих рецепторы соска и ареолы молочной железы (механорецепторы), возникает характерный паттерн импульсов, которые по проводящим путям спинного мозга поступают в гипоталамус, далее - в заднюю долю гипофиза, где вызывают высвобождение гормонов, стимулируя лактогенез и выделение молока.

В первые дни после рождения ребёнкамолочные железы роженицы вырабатываютмолозиво - густое желтоватое молоко. В молозиве содержится больше белка, антител и других факторов защиты, чем в зрелом молоке. Молозиво обладает мягким послабляющим эффектом и способствует своевременному очищению кишечника новорождённого от мекония. Молозиво также способствует развитию и нормальному становлению функций кишечника ребёнка после рождения, предупреждает аллергию и непереносимость другой пищи. По своему витаминному составу молозиво отличается от зрелого молока, особенно много в нем витамина А. Учитывая уникальный состав молозива, очень важно, чтобы ребёнок получал его с первых часов жизни. Молозиво содержит все необходимые компоненты и полностью обеспечивает потребности ребёнка в питательных веществах до появления зрелого молока у матери.

Зрелое молоко появляется через несколько дней после рождения ребёнка в гораздо большем количестве, чем молозиво. Различают «переднее» и «заднее» молоко.

«Переднее» молоко ребёнок получает в начале кормления, оно имеет голубоватый цвет. «Переднее» молоко вырабатывается в большом количестве и содержит много сахара (лактозы), белка. Иногда мать считает, что её молоко неполноценное «тощее».

«Заднее» молоко выделяется в конце кормления, имеет насыщенный белый, иногда желтоватый цвет. В «заднем» молоке содержится больше жира, чем в переднем. Большое количество жира делает «заднее» молоко высокоэнергетическим, поэтому нельзя отнимать ребёнка от груди преждевременно, необходимо позволить ему высосать все «заднее» молоко, иначе он будет голодным.

Сегодня ещё раз подтверждено преимущество грудного вскармливания для детей в возрасте до одного года.

Доказательства:
достоверное снижение количества случаев синдрома внезапной смерти в структуре младенческой смертности;
cнижение заболеваемости детей энтероколитом, сепсисом, средним отитом, диареей, атопическим дерматитом, пищевой аллергией, бронхиальной астмой, диабетом, раком;
отсутствие патологических реакций при проведении профилактических прививок;
улучшение параметров психомоторного и эмоционального развития детей, повышение их коммуникабельности;
снижение частоты возникновения стоматологических проблем в раннем детском возрасте (уменьшение частоты развития кариеса).

Помимо пользы грудного вскармливания для ребёнка, существуют определенные преимущества грудного вскармливания для матери.
Окситоцин, выделяющийся у женщины при кормлении ребёнка, способствует сокращению матки. Таким образом, грудное вскармливание - доступное и эффективное средство профилактики кровотечений у женщин в послеродовом периоде. Очень важно сразу после рождения приложить ребёнка к груди и кормить его как можно чаще.
Женщины, кормящие ребёнка грудным молоком, тратят накопленный за время беременности запас энергии, так как синтез молока происходит даже при ограничении энергетической ценности пищи.
Доказано, что у женщин, кормящих ребёнка грудью, ниже риск заболевания раком яичников и молочной железы.
Кормление грудным молоком предотвращает наступление овуляции и менструации, это физиологический метод предохранения от наступления беременности (метод лактационной аменореи). Эффективность метода высока, если мать кормит ребёнка исключительно грудным молоком по требованию, днём и ночью, не менее 8–10 раз в сутки и чаще с интервалом между кормлениями не более 5 ч. Риск наступления новой беременности составляет около 2 %.

Cтоимость полноценного питания кормящей женщины ниже, чем стоимость смесей для искусственного вскармливания ребёнка, к тому же кормление грудным молоком гораздо полезнее как для матери, так и для ребёнка.

Грудное вскармливание способствует формированию между матерью и ребёнком близких, нежных взаимоотношений, привязанности, дарящей обоим глубокую эмоциональную удовлетворённость и сохраняющуюся на всю жизнь. Грудное скармливание способствует ласковому отношению матери к ребёнку, уменьшает вероятность отказа от новорождённого. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, более спокойные, меньше плачут, испытывают большую защищённость.

Следует порекомендовать материудобно расположиться, расслабиться, принять такое положение (лёжа или сидя), чтобы иметь возможность удерживать ребёнка близко к груди довольно долго. Существует множество способов кормления: сидя, лёжа, на корточках. Главное, чтобы во время кормления мать была расслаблена, а ребёнок удобно расположен (рис. 5-1).

Рис. 5-1. Пример неправильного прикладывания ребёнка к груди: ребёнок туго запеленат, косынка затрудняет повороты головы, поэтому ребёнок плохо захватывает сосок. При таком прикладывании к груди велика вероятность развития лактостаза и последующей гипогалактии.

Держать ребёнка надо в таком положении, чтобы ему не приходилось вытягивать голову к груди (рис. 5-2). Если ребёнок станет прикладывать усилия для удержания соска во рту, то может повредить его.

Рис. 5-2. Свободное пеленание способствует успешному грудному вскармливанию: ребёнку удобно принять нужную позу, притрагиваясь руками к груди он способствует рефлекторному усилению лактации.

Не следует держать ребёнка за голову, достаточно придерживать его под спинку. Если голова ребёнка крепко зажата, он может инстинктивно стараться вывернуться, «бороться» у груди.

Ребёнка нужно притягивать к груди, а не матери тянуться к нему грудью.

Носик ребёнка во время кормления должен быть на одном уровне с соском (рис. 5-3). Ребёнку придётся немного поднять голову, чтобы достать сосок; можно помочь ему, поддерживая под нижнюю часть спинки.

Рис. 5-3. Правильное прикладывание ребёнка к груди: мать приняла удобную для неё позу, телесный контакт с ребёнком способствует поддержанию лактации.

Не следует пальцами руки регулировать расстояние между носиком ребёнка и грудью - при этом нарушается форма груди, затрудняя ребёнку захват соска. При правильном расположении ребёнок дышит через края носовых ходов.

Не следует держать и двигать грудь наподобие бутылочки. Эти движения помешают ребёнку. Ребёнок должен полностью, до края ареолы, захватить сосок ртом. Если есть необходимость в поддерживании груди, это следует делать снизу, желательно всей ладонью руки, ребром прижатой к грудной стенке. Пальцы держите на расстоянии 10 см от соска.

Если ребёнок сонный или неспокойный, надо привлечь его внимание к кормлению нежными прикосновениями к щёчке или ко рту соском, выдавить капельку молока на поверхность соска, это стимулирует аппетит ребёнка. Дети в этом случае обычно открывают ротик и делают языком сосательные движения.

Если рот ребёнка широко открыт, язычок находится глубоко внизу рта, необходимо приблизить ребёнка к груди и дать ему шанс «ухватиться». Возможно, потребуется опыт нескольких кормлений, чтобы научиться правильно давать грудь ребёнку, не всем это умение даётся сразу.

Если ребёнок чем-то недоволен, сильно голоден или плачет в момент прикладывания к груди, он поднимает язык, делая кормление невозможным. По возможности нужно успокоить ребёнка до кормления. У некоторых детей бывает протест перед каждым кормлением. В этом случае надо использовать любую возможность кормить ребёнка. Как только он успокаивается, можно помочь ему взять грудь. Если ребёнок одну грудь сосёт охотнее, чем другую, давайте ему её.

Рис. 5-4. Каталка с рядком лежащих туго запеленатых детей долго считалась символом успешной работы родильного дома. Сейчас это скорее символ несовременно организованного раздельного пребывания матери и ребёнка.

СПОСОБЫ ОЦЕНКИ ДОСТАТОЧНОСТИ ПОЛУЧАЕМОГО РЕБЁНКОМ КОЛИЧЕСТВА МОЛОКА

Потребности детей в пище индивидуальны. Состав молока в течение дня и всей лактации меняется вслед за потребностями ребёнка. Большинство детей способно регулировать количество потребляемого грудного молока.

Рекомендуется прикладывать ребёнка к груди, как только он проявляет признаки голода или беспокойства, днём и ночью, с первого дня и до конца грудного вскармливания. Иногда придется кормить 10 – 12 раз в день, иногда 6 – 8 раз. Не стоит ждать, пока ребёнок начнёт плакать от голода.

Если ребёнку дают соску или туго пеленают, очень трудно распознать признаки голода. Голодные дети двигают головой, ручками, подносят их ко рту, у них появляется слюна, они причмокивают языком, делая сосательные движения ртом и языком. У детей есть множество способов показать свой голод; крик и плач - последний, самый отчаянный метод.

Грудное молоко легче и быстрее переваривается, чем искусственное детское питание, поэтому и кормить ребёнка следует чаще, чем при искусственном вскармливании.

Большинство детей нуждаются в кормлении по ночам. Ради удобства матери можно поставить кроватку ребёнка рядом с постелью матери. Кормление расслабляет; в это время мать тоже отдыхает, даже если не удаётся заснуть.

Позвольте ребёнку наесться досыта. Не обращайте внимания на часы во время кормления. Иногда дети наедаются быстро, иногда медленно. Ребёнок может требовать кормления в несколько приёмов, отдыхая в промежутках между сосанием, иногда предпочитает непрерывное кормление. Мать научится понимать по звукам, продолжает ли ребёнок сосать или просто дремлет у груди. Если ребёнку комфортно, он не повредит сосок даже при частом и длительном кормлении.

Если ребёнок самопроизвольно бросает грудь, следует сделать перерыв, затем попробовать предложить ему ту же самую грудь, чтобы убедиться, что ребёнок получил «заднее» молоко. Если он отказывается, надо предложить вторую грудь; если он снова откажется, то он сыт. При следующем кормлении лучше предлагать грудь, «отдыхавшую» при предыдущем кормлении. Если у ребёнка заметна склонность к «любимой» груди, это не проблема. Практически молока одной груди достаточно, чтобы насытить ребёнка; есть женщины, с успехом выкормившие только грудью близнецов и даже тройняшек.

Молоко полностью удовлетворяет потребности ребёнка в пище и воде в течение первых 6 мес жизни. Даже при жаркой погоде или гипертермии у ребёнка нет необходимости давать ему дополнительно воду или чай, достаточно кормить часто и по требованию.

После 6 мес грудное молоко уже не может удовлетворить полностью потребности ребёнка в питательных веществах, витаминах, микроэлементах, поэтому необходимо вводить прикорм, давая его ложкой, а не из бутылочки.

В первые месяцы развития «нормальная» прибавка в массе тела составляет 500–800 г ежемесячно. Если прибавка массы тела меньше, не следует сразу же прибегать к искусственному вскармливанию, можно порекомендовать матери кормить ребёнка чаще. Периодически ребёнок может требовать учащения кормлений в течение нескольких дней, что увеличивает количество молока.

Перед кормлением нет необходимости мыть грудь и соски, грудное молоко обладает дезинфицирующими свойствами. Мыло, дезинфицирующие средства или спирт удаляют естественную жировую смазку кожи, сушат кожу и повышают риск возникновения трещин. Достаточно одной ежедневной гигиенической процедуры (например, утренний тёплый душ). Однако перед каждым кормлением мать должна тщательно вымыть руки с мылом.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЛАКТАЦИЮ

Доказано, что масса тела матери не влияет на успешность лактации. Требования к рациону питания кормящей матери варьируют в достаточно широком диапазоне. Потребность женщины в этот период в белках, жирах, углеводах, витаминах и минеральных веществах повышена, но если эти потребности в дополнительной энергии и питательных веществах не удовлетворять, синтез грудного молока будет происходить за счёт ресурсов матери. Нормально питающаяся женщина накапливает во время беременности необходимые запасы, используемые для компенсации возросших потребностей в первые месяцы лактации.

Распространённое мнение о том, что для нормальной лактации необходимо значительное увеличение потребления жидкости, не подтверждено научными исследованиями. Когда матери не хватает жидкости, моча становится концентрированной, женщина испытывает жажду. Поэтому обычно женщина сама регулирует поступление жидкости.

Форма и размер груди также не влияют на количество молока и возможности грудного вскармливания. Часто причину неудачного прикладывания ребёнка к груди объясняют формой сосков. Маленькие, плоские или вдавленные соски нередко являются причиной беспокойства матери - сможет ли ребёнок правильно взять грудь, не тяжело ли будет ему сосать? В большинстве случаев плоские соски не препятствуют грудному вскармливанию, чаще причину неудачного кормления следует искать в неправильном прикладывания ребёнка к груди. Необходимо помочь матери правильно приложить ребёнка к груди как можно раньше, лучше всего в первый день после родов, до того как «прибудет молоко» и грудь станет полной. Если по каким-то причинам ребёнок не может сосать грудь, следует рекомендовать матери сцеживать молоко и кормить его из чашки. Не следует кормить ребёнка из бутылочки, так как это затрудняет в дальнейшем прикладывание ребёнка к груди.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ

Для ребёнкапротивопоказанием к грудному вскармливанию может стать невозможность сосания груди (тяжёлое общее состояние, недостаточная масса тела при рождении).

Для матери противопоказанием к кормлению может стать тяжёлое состояние, приём некоторых медикаментов, ВИЧ-инфекция.

Примечание редакторов: в ситуации, когда мать получает лекарственное средство, несочетаемое с грудным вскармливанием, следует попытаться найти аналог препарата, допускающий грудное вскармливание, прежде чем поспешно переводить ребёнка на питание искусственной смесью.

Анатомические особенности строения груди и организма женщины, как правило, крайне редко приводят к недостаточности выработки молока. Психологические факторы чаше других вызывают трудности при кормлении ребёнка. Стресс, семейные конфликты, отсутствие взаимопонимания между женой и мужем, значительные нагрузки, испытываемые женщиной после родов (особенно если в семье несколько детей), отсутствие заботы и помощи со стороны близких - реальные причины, снижения выработки молока у матери новорождённого.

Чтобы активировать рефлекс окситоцина, необходимо помогать матери психологически и практически - устранить любые источники боли или тревоги, стараться вызывать приятные мысли и позитивные эмоции по отношению к ребёнку.

Другая распространённая причина недостатка молока у матери - редкие кормления строго по часам. Отмена ночного кормления ребёнка также может привести к снижению количества молока, особенно если мать прекращает кормление раньше, чем ребёнок проявит признаки насыщения. Непродолжительное кормление приводит к тому, что ребёнок не получает достаточного количества «заднего молока», а недостаточное опорожнение груди приводит к снижению выработки молока.

Неправильное прикладывание к груди вызывает неэффективное сосание, в дальнейшем приводящее к недостаточной выработке молока, возникновению трещин, затрудняющих вскармливание.

Ребёнок, получающий питание из бутылочки, или пустышку, может иметь трудности при сосании, так как неправильно захватывает грудь.

Введение докорма раньше 5 – 6 мес приводит к тому, что ребёнок меньше сосёт грудь, выработка молока уменьшается.

Повреждения молочных желёз при грудном вскармливании, как правило, связаны с неправильным прикладыванием ребёнка, нагрубанием, закупоркой молочных протоков и присоединением воспаления, возможно развитие абсцесса.

Наполнение груди молоком происходит на 2–5-й день после родов. Воспаление и трещины сосков чаще всего возникают в первые дни, когда правильное прикладывание к груди и частота кормлений ещё не отработаны. Слишком частое мытьё сосков (чаще одного раза в день) удаляет защитную плёнку и провоцирует возникновение трещин.

Ограничение грудного вскармливания и неправильное прикладывание ребёнка к груди могут привести к закупорке молочных протоков, образованию твёрдого, болезненного образования в ткани молочной железы, покраснению кожи над ним; возможна лихорадка и озноб. Такое состояние иногда называют неинфицированным маститом. Состояние женщины можно улучшить частым прикладыванием ребёнка к груди, полным опорожнением путём сцеживания молока, оставшегося после кормления.

Если состояние женщины ухудшается, назначают антибактериальные препараты (полусинтетические пенициллины 250 мг каждые 6 ч в течение 7 – 10 дней или 250 мг эритромицина каждые 6 ч в течение 7 – 10 дней, за 30 мин до еды). Лечение данными антибактериальными препаратами не препятствует грудному вскармливанию.

При передаче ВИЧ от матери к плоду трудно определить время инфицирования (после родов через грудное молоко или внутриутробно). Риск передачи ВИЧ выше при первичном инфицировании матери во время беременности или в период грудного вскармливания, а также при прогрессировании заболевания (высокая вирусная нагрузка). Многие исследования доказали возможность инфицирования новорождённых при грудном вскармливании, если заражение матери произошло после родов (парентерально). В этот период, вероятно, в грудном молоке появляются специфические антитела, однако их роль в защите от передачи ВИЧ ограничена. При наличии ВИЧ у матери следует рекомендовать искусственное вскармливание.

Острый инфекционный процесс в молочной железе - показание для прекращения кормления ребёнка этой грудью, но кормление ребёнка здоровой грудью допустимо. В случаях стафилококкового мастита кормление способствует разрешению процесса, если вскармливание прервать, может сформироваться абсцесс. Следует рекомендовать продолжить грудное вскармливание под прикрытием антибактериальной терапии. Часто мастит возникает вследствие лактостаза в начале лактации, когда мать только учится кормить ребёнка.