Сколько йодида калия нужно беременным. Применение при нарушениях функции почек

Йод при беременности играет значительную роль. Он очень важен для нормального функционирования щитовидной железы, которая в свою очередь контролирует обменные процессы в организме. Но йод – элемент неоднозначный. Мало – плохо, много – еще хуже. В быту нам знакома спиртовая настойка йода, внутрь же рекомендовано принимать калия йодид - таблетки.

В связи с тем, что значение йода при беременности общеизвестно, возникает множество абсурдных рекомендаций, связанных с его использованием для диагностики и даже создания благоприятных условий для выкидыша.

Роль йода во время беременности

Большинство регионов нашей страны считаются дефицитными в отношении потребления йода. Почва йодом не богата, а йод, содержащийся в морепродуктах, практически полностью разрушается при их термообработке. В повседневной жизни вполне достаточно использовать йодированную соль вместо обычной поваренной. Однако и эта простая рекомендация редко кем выполняется.

Во время беременности потребности организма в этом микроэлементе существенно возрастают. Йод необходим для нормальной выработки гормонов щитовидной железы. Недостаток йода сначала скажется на здоровье женщины. Щитовидная железа запустит компенсаторный механизм и начнет увеличиваться в размерах. Такое состояние называется гипотериоз. Легкий гипотериоз раньше даже служил сигналом наступившей беременности. Молодой девушке, выданной замуж, завязывали на шее тонкую нитку. Если нитка рвалась, значит, женщина забеременела. С точки зрения медицины это объясняется просто: наступила беременность, потребность в йоде повысилась, а в пище его недостаточно, вот щитовидная железа и увеличилась.

Начавшийся во время беременности гипотериоз получает свое дальнейшее развитие во время грудного вскармливания, когда сохраняется высокая потребность в йоде. Гормональный фон нарушается, а заболевание может перетечь в более серьезные формы, требующие гормональной терапии.

Если дефицит йода сохраняется, а компенсаторных возможностей организма женщины оказывается недостаточно, начинает страдать организм ребенка. Самым главным проявлением йододефицита признано снижение умственных способностей. Дефицит йода провоцирует неправильное формирование или даже отсутствие некоторых отделов головного мозга. Вот почему необходимо начинать принимать йод при планировании беременности, примерно за 2-3 месяца до зачатия.

Самое страшное то, что йододефицит, возникший в период внутриутробного развития, невозможно компенсировать впоследствии.

Для предотвращения всех этих грозных нарушений достаточно принимать препараты, содержащие йодид калия, например, йодомарин, йодактив и другие. Дозировка йодида калия для будущих мам составляет 200 мкг в сутки.

В таблетках йод во время беременности необходимо принимать всем жительницам йододефицитных районов. Однако стоит избегать излишнего потребления этого микроэлемента и контролировать его содержание в пище и поливитаминных комплексах.

Мифы о йоде

Определение беременности йодом - метод, не несущий никакого практического значения. Суть народного метода в том, чтобы капнуть в емкость с мочой каплю йода и проверить, растечется капля или нет. Якобы, если капля сохраняется на поверхности, беременность есть.

Современные тесты на беременность основаны на индикации уровня гормона ХГЧ, который повышается уже через несколько дней после зачатия. Связь между спиртовой настойкой йода и гормонами остается загадкой.

Кроме того среди подростков распространены разговоры о том, как вызвать выкидыш без обращения к врачу. Один из способов – это прерывание беременности йодом с молоком . Разумному человеку очевидно, что спиртовая настойка токсична и не предназначена для внутреннего применения. Прием такого коктейля может вызвать тяжелейшее отравление, ожог органов пищеварение и передозировку. Девушка может таким образом не избавиться от нежелательной беременности, а загубить собственное здоровье.

Ни при каких обстоятельствах нельзя принимать настойку йода вовнутрь. Она предназначена лишь для наружного применения с целью обработки краев раны. И то, современные врачи рекомендуют с этой целью принять более безопасные антисептики, которые не приводят к ожогам кожных покровов.

Профилактика йоддефицитных заболеваний (эндемический зоб и др.) в областях с дефицитом йода, в т.ч. у детей, подростков, беременных и кормящих женщин, предотвращение рецидива зоба после резекции щитовидной железы;

Лечение зоба и других йоддефицитных заболеваний у детей (в т.ч. новорожденных), подростков и взрослых;

Гипертиреоз, подготовка к резекции щитовидной железы, тиреотоксический криз;

Затрудненное отхождение мокроты (воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, актиномикоз легких);

Предотвращение поглощения щитовидной железой радиоактивного йода и защита от радиации;

Сифилис (рассасывание инфильтратов в третичном периоде) - вспомогательное лечение;

В офтальмологии: катаракта, помутнение роговицы и стекловидного тела, кровоизлияние в оболочки глаза, грибковые поражения конъюнктивы и роговицы;

В стоматологии: воспалительные заболевания слюнных желез, ксеростомия.

Форма выпуска препарата Калия йодид

субстанция; пакеты полиэтилентерефталатные 1 кг;

Субстанция; банка (баночка) темного стекла 0.8 кг;

Субстанция; пакеты полиэтилентерефталатные 0.5 кг;

Субстанция; банка (баночка) темного стекла 250 г;

Субстанция; банка (баночка) темного стекла 100 г;

Субстанция; банка (баночка) темного стекла 50 г;

Субстанция; банка (баночка) темного стекла 25 г;

Субстанция; пакеты полиэтилентерефталатные 3 кг;

Фармакодинамика препарата Калия йодид

Радиопротективное действие йодида обусловлено тем, что он предотвращает поглощение щитовидной железой радиоактивных изотопов йода и защищает ее от действия радиации. При приеме калия йодида одновременно с воздействием радиации защитный эффект составляет около 97%; при приеме за 12 и 24 ч до воздействия радиации - 90% и 70% соответственно, при приеме через 1 и 3 ч после воздействия - 85% и 50%, более чем через 6 ч - эффект незначительный.

Отхаркивающее действие связано с тем, что йодид, выделяясь бронхиальными слизистыми железами, вызывает реактивную гиперемию слизистой, способствует разжижению мокроты, в т.ч. вследствие увеличения содержания в секрете воды, усиливает функцию мерцательного эпителия и повышает мукоцилиарный клиренс.

Фармакокинетика препарата Калия йодид

После приема внутрь быстро и полностью всасывается в тонком кишечнике и в течение 2 ч распределяется во внутриклеточном пространстве.

Накапливается в основном в щитовидной железе (концентрация йодида более 500 мкг/г ткани), а также в слюнных и молочных железах, слизистой желудка.

Хорошо проникает через плаценту.

Выводится преимущественно почками (следовые количества определяются в моче через 10 мин после приема, 80% дозы выводится в течение 48 ч, остальная часть - в течение 10–20 дней), частично - с секретами слюнных, бронхиальных, потовых и других желез.

Использование препарата Калия йодид во время беременности

Во время беременности и кормления грудью возможно применение только в физиологических (профилактических) дозах.

Применение во время беременности может привести к угнетению функции щитовидной железы (гипотиреозу) и увеличению ее размеров у плода, а в период кормления грудью - к появлению сыпи и понижению функции щитовидной железы у новорожденного (при дозах свыше 300 мкг йода в день грудное вскармливание следует прекратить).

Противопоказания к применению препарата Калия йодид

Гиперчувствительность к йоду, выраженная и скрытая (для доз, превышающих 150 мкг/сут) гиперфункция щитовидной железы, токсическая аденома щитовидной железы, узловой зоб и другие доброкачественные опухоли щитовидной железы (для доз, превышающих 300 мкг/сут, за исключением предоперационной йодотерапии), герпетиформный дерматит Дюринга, туберкулез легких, нефрит, геморрагический диатез, нефроз, фурункулез, угревая сыпь, пиодермия.

Побочные действия препарата Калия йодид

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диспептические явления, гастралгия, диарея.

Со стороны нервной системы и органов чувств: беспокойство, головная боль.

Аллергические реакции: ангиоэдема, геморрагии на коже и слизистых, отек слюнных желез, крапивница.

Прочие: изменение функции щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз), гиперкалиемия, паротит, йодная токсичность (спутанность сознания, нерегулярные сердечные сокращения; онемение, покалывание, боль или слабость в руках и ступнях ног; необычная вялость, слабость или тяжесть в ногах); йодизм (при длительном применении, особенно в высоких дозах): жжение во рту или горле, металлический привкус во рту, повышенное слюноотделение, болезненность зубов и десен, покраснение конъюнктивы, отек век, ринит, лихорадка, артралгия, акне, дерматит (эксфолиативный и др.), эозинофилия.

Способ применения и дозы препарата Калия йодид

Внутрь, после еды, запивая достаточным количеством жидкости.

Профилактика зоба: в 1 прием, взрослым и детям с 12 лет - 100–200 мкг/сут, новорожденным и детям до 12 лет - 50–100 мкг/сут, профилактику проводят в течение нескольких лет, иногда - в течение всей жизни; при беременности и кормлении грудью - 150–200 мкг/сут; профилактика рецидива зоба после резекции - 100–200 мкг/сут.

Лечение зоба: взрослым - 200–600 мкг/сут, новорожденным, детям и подросткам - 50–200 мкг/сут, курс лечения - 6–12 мес и более (по решению лечащего врача).

Как муколитическое средство: по 2–3 ст.ложки 1–3% раствора (0,3–1 г) 3–4 раза в сутки.

Лечение сифилиса в третичном периоде: по 1 ст.ложке 3% раствора 3 раза в сутки.

Как радиопротективное средство: взрослым и детям старше 2 лет - по 0,125 г 1 раз в сутки, детям до 2 лет - по 0,04 г 1 раз в сутки.

Гипертиреоз: внутрь, по 250 мг 3 раза в сутки.

В офтальмологии: по 2 капли 3% раствора (глазные капли) 3–4 раза в сутки в виде в конъюнктивальных инстилляций, курс - 10–15 дней.

В стоматологии: внутрь, по 1 ст.ложке 0,5–2% раствора 3 раза в сутки в течение 1 мес.

Передозировка препаратом Калия йодид

Симптомы острой передозировки: окрашивание слизистой оболочки полости рта в коричневый цвет, ринит, бронхит, гастроэнтрит, отек голосовых связок, кровотечение из мочевыводящих путей, анурия, коллапс (вплоть до летального исхода).

Лечение острой передозировки: промывание желудка раствором крахмала (до исчезновения синей окраски раствора) и 1% раствором натрия тиосульфата, прием кашицы из муки, кукурузного, картофельного, рисового или овсяного густого отвара, симптоматическая и поддерживающая терапия.

Взаимодействия препарата Калия йодид с другими препаратами

Антитиреоидный эффект усиливают (взаимно) антитиреоидные препараты.

Тиреотропный гормон активирует аккумуляцию йода щитовидной железой, перхлорат и тиоцианат калия - тормозят.

Прием высоких доз йодида одновременно с калийсберегающими диуретиками повышает риск развития гиперкалиемии и аритмии.

При одновременном приеме с ингибиторами АПФ также повышается риск развития гиперкалиемии, с литием - риск развития гипотиреоза и возникновения зоба.

Меры предосторожности при приеме препарата Калия йодид

До начала лечения необходимо исключить злокачественное поражение щитовидной железы. С осторожностью применяют у пациентов с нарушением функции почек (необходим периодический контроль уровня калия в крови).

Условия хранения препарата Калия йодид

Список Б.: В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности препарата Калия йодид

Принадлежность препарата Калия йодид к ATX-классификации:

H Гормоны для системного применения (исключая половые гормоны)

H03 Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы

H03C Препараты йода

Наименование:

Калия йодид (Kalii iodidum)

Фармакологическое
действие:

Неорганическое соединение йода .
При возмещении дефицита йода восстанавливает нарушенный синтез тиреоидных гормонов.
При нормальном содержании йода в окружающей среде под влиянием избытка йодидов тормозится биосинтез тиреоидных гормонов, их выход из тиреоглобулина гипофиза и блокируется его секреция гипофизом.
В офтальмологии калия йодид применяют в качестве антисклеротического и резорбционного лекарственного средства. Калия йодид активирует метаболические процессы и влияет на метаболизм белков и липидов, в результате чего повышаются содержание липопротеинов в крови и фибринолитическая активность.
Ионы йода вызывают повышение дисперсности коллоидов, что приводит к снижению вязкости крови. Снижена дисперсность коллоидов коррелирует с признаками старения и атеросклероза.
Соли йода препятствуют развитию атеросклеротических процессов или уменьшают их интенсивность.

Влияние ионов йода на коллоиды связано с расширением кровеносных сосудов , что приводит к повышению перфузии тканей.
Применение глазных капель, содержащих йод, является единственным способом лечения, когда непосредственного влияния на место заболевания не существует или когда пораженный участок недостижим.
После приема внутрь хорошо всасывается в пищеварительном тракте.
Выводится преимущественно с мочой , частично через потовые железы и с калом.
После введения в конъюнктивальный мешок йодиды проникают в структуры глаза.
Некоторая часть йодидов всасывается в системный кровоток.
Они поступают к носу через носослезный канал и всасываются в системный кровоток через слизистую оболочку носа.
Йод очень медленно выводится из организма. Калия йодид (неорганическая ионное соединение) не метаболизируется. Соответствующие ионы (K+, I–) выводятся почками.

Показания к
применению:

Применяют как препарат йода :
- при гипертиреозе (заболевании щитовидной железы);
- эндемическом зобе (заболевании щитовидной железы вследствие пониженного содержания йода в воде);
- для подготовки к операциям при выраженных формах тиреотоксикоза (заболевания щитовидной железы, обусловленного ее повышенной функцией);
- при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, бронхиальной астме;
- при глазных заболеваниях (катаракта, помутнение роговицы /прозрачной оболочки глаза, и стекловидного тела, кровоизлияния в оболочки глаза);
- при грибковых поражениях конъюнктивы (наружной оболочки глазного яблока) и роговицы;
- для профилактика радиоактивного поражения щитовидной железы;
- применяют также в качестве вспомогательного средства у больных сифилисом.

Способ применения:

Принимают калия йодид внутрь в виде таблеток, растворов и микстур .
Во избежание раздражения желудочно-кишечного тракта запивают молоком, киселем или сладким чаем.
При эндемическом зобе назначают внутрь по 0,04 г 1 раз в неделю.
В эндемических районах пользуются также поваренной солью, к которой на 100 кг соли прибавлено по 1,0-2,5 г калия йодида.
При диффузном зобе (заболевании щитовидной железы) назначают по 0,04 г 3 раза в день, затем по 0,125 г 1-2 раза в день курсами по 20 дней с перерывами 10 дней.
Как муколитическое (разжиживаюшее мокроту) средство назначают 1-3% раствор по 2-3 столовые ложки (0,3-1,0 г) 3-4 раза в день.
В качестве вспомогательного средства калия йодид назначают больным сифилисом (преимущественно в третичном периоде).
Препарат способствует рассасыванию инфильтратов (уплотнений), уменьшению болей. Назначают в виде 3-4% раствора по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды.
Относительно большие дозы (по 1 столовой ложке 10-20% раствора 4 раза в день) назначают при актиномикозе легких (грибковом заболевании легких).

В офтальмологической практике применяют в качестве “рассасывающего” средства глазные капли калия йодида в виде 3% раствора.
Закапывают в конъюнктивальный мешок (полость между задней поврехностью век и передней поверхностью глазного яблока) по 2 капли 3-4 раза в день в течение 10-15 дней.
При необходимости курсы лечения повторяют.
При угрозе поступления в организм радиоактивного йода для защиты от облучения щитовидной железы назначают взрослым и детям старше 2 лет по 0,125 г 1 раз в день; детям до 2 лет - по 0,04 г в день.
Таблетку размельчают и дают с небольшим количеством киселя или сладкого чая.
Препарат принимают ежедневно до исчезновения угрозы поступления радиоактивного йода в организм.
Для защиты щитовидной железы от воздействия применяемых при сканировании (определении) радофармацевтических препаратов, меченных радиоактивным йодом, дают калия йодид по 0,125 г 1 раз в день в течение 5-10 дней.

Побочные действия:

Реакции гиперчувствительности (например ринит, вызванный йодом, буллезная или туберозная йододерма, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, лихорадка, акне и припухлость слюнных желез);
- возможно развитие гипертиреоза, вызванного йодом.
Возможны проявления йодизма (который проявляется такими симптомами, как отек слизистой оболочки носа, крапивница, отек Квинке, сыпь на коже, зуд, в единичных случаях - анафилактический шок), эозинофилия, тахикардия, тремор, раздражительность, нарушение сна, повышенное потоотделение, неприятные ощущения в эпигастральной области, диарея.
При применении в высоких дозах в отдельных случаях могут возникнуть зоб и гипотиреоз.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к йоду;
- латентный гипертиреоз в дозах, превышающих 150 мкг йода в сутки;
- наличие автономной аденомы, а также фокальных и диффузных автономных очагов щитовидной железы при дозе 300–1000 мкг йода в сутки (за исключением предоперационной йодотерапии с целью блокады щитовидной железы по Пламмеру);
- туберкулез легких;
- геморрагический диатез;
- герпетиформный дерматит Дюринга(синдром Дюринга - Брока);
- гипотиреоз, кроме случаев, когда гипотиреоз вызван дефицитом йода;
- беременность и период лактации (при применении в дозах 1-2 мг/сут.).

Назначения йода следует избегать при терапии радиоактивным йодом, наличии или подозрении на рак щитовидной железы.
У больных с почечной недостаточностью возможно развитие гиперкалиемии.
Для глазных капель также - хроническая пиодермия лица.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

При одновременной высокодозовой терапии йодом и калийсберегающими диуретиками возможно развитие гиперкалиемии, с препаратами лития - развитие зоба и гипотиреоза.
Перхлорат и тиоционат конкурентно тормозят поглощение йода щитовидной железой, а ТТГ - стимулирует.
Антитиреоидные препараты ослабляют эффект (взаимно).

H.03.C.A Препараты йода