Опасен ли бактериальный вагиноз при беременности? Лечение бактериального вагиноза у беременных женщин.

Много неудобств и дискомфорта приносит женщинам бактериальный вагиноз при беременности. Это болезнь является одной из вагинальных инфекционных недугов. Патологические процессы вызываются появлением дисбаланса бактерий, которые живут во влагалище.

По статистике, каждая пятая женщина, сталкивалась с симптомами рассматриваемого заболевания. При беременности риск появления бактериального вагиноза сильно возрастает.

Из-за того, что в женском организме происходят определенные изменения при беременности, то в это время может происходить нарушение бактериального баланса внутри, включая влагалище.

Обычно микрофлора женского влагалища, поддерживается молочнокислыми бактериями. Но у беременных женщин их количество постепенно исчезает. Снижаются показатели иммунитета организма, а в средине влагалища могут начать развиваться вредные патогенны, вызывающие бактериальный вагиноз.

Дело в том, что рассматриваемый инфекционный процесс, способен годами протекать без всяких симптомов. Но в определенный момент, больше всего при беременности – бактериальный вагиноз проявится своей симптоматикой. Если не лечить патологию, то заболевание способно вызывать более серьезные проблемы:

• преждевременные роды;
• болезни органов таза;
• преждевременные роды;
• выкидыш.

На сегодняшний день все последствия бактериального вагиноза еще не исследованы. Но есть случаи, когда весь срок беременности, с присутствием болезни, протекал без всяких проблем, а сами симптомы постепенно исчезли у женщин. Но, такое случается очень редко.

Классификация болезни

Существуют степени бактериального вагиноза. Они различаются в зависимости тяжести патологии:

• Компенсированная степень (при взятии мазке наблюдается отсутствие микрофлоры и присутствие клеток эпителия).
• Субкомпенсированная степень (снижение содержания палочки Додерлейна, увеличение грамотрицательной и грамположительной флоры, увеличение лейкоцитов в крови).
• Декомпенсированная степень (молочнокислые бактерии отсутствуют, симптомы заболевания проявляются ярче, при лабораторном анализе наблюдается много различных патогенных и факультативных, а также условно-патогенных микроорганизмов).

В зависимости от течения бактериального вагиноза, выделяется острая, торпидная или стертая и бессимптомная форма.

Причины развития болезни

Кожный покров и слизистая оболочка у здоровых женщин не всегда стерильные, так как человеческий организм постоянно контактирует со многими микроорганизмами, составляющими микрофлору. Таким образом, микрофлора женского влагалища состоит из лактобацилл, основных обитателей влагалища (молочнокислых бактерий).

Лактобактерии способны вырабатывать определенное количество молочной кислоты, так поддерживается здоровая кислая среда женского влагалища. Она действует как защитный фактор, препятствующий росту количества других видов бактерий, которые вызывают и другие болезни.

Во время прогрессирования болезни наблюдаются и другие виды бактерий:

• Бактероидов;
• Пептококков;
• Пептострептококков;
• Микоплазмы.

Факторы, воздействующие на микрофлору женского влагалища:

• во время нарушения функциональности кишечника;
• при использовании спермицидов;
• при частых чрезмерных влагалищных спринцеваниях и использованиях средств антисептического действия;
• при снижении иммунитета или аллергической реакции;
• при использовании неподходящих контрацептивов или после установки спирали;
• изменения гормонального фона организма во время полового созревания, после проведения аборта, после родов, во время нарушений менструации;
• во время смены климатических условий, при различных стрессах;
• длительное использование антибиотических и гормональных препаратов.

Во время проявления симптомов бактериального вагиноза, стоит обратить внимание на болезнь и показаться врачу. Не надо откладывать лечение на следующий день.

В чем опасность заболевания во время беременности

Опасность рассматриваемого заболевания заключается в том, что может возникнуть проникновение микроорганизмов из области влагалища вовнутрь, инфицируя все внутренние половые органы, включая плодную оболочку или любую область плаценты. Такие виды миграции способны привести к развитию многих осложнений в женском организме, таких, как:

• появление преждевременных родов;
• ранее излитие околоплодной жидкости;
• гнойный распад оболочки плода;
• воспаление органов;
• хориоамнионит;
• разрыв плодной оболочки.

Патологический процесс может перекидываться на будущего ребенка еще в утробе. Но также может появиться длительная гипоксия, нарушения функций плаценты и ее сосудистой системы. При бактериальном вагинозе малыш может появиться на свет слабым и с низкой массой тела. А также ребенок может появиться на свет с рядом болезней, таких как пневмония или нервоз.

Если роды происходили с использованием кесарева сечения, то проблема может появиться и у матери. У бактериального вагиноза беременных имеется ряд осложнений, включая воспаление внутренней поверхности матки.

Диагностика заболевания

Обычно диагностические действия проводит гинеколог. Но при недостаточной информации, он направляет женщину на дополнительные процедуры или анализы. Важно правильно определить, какая именно инфекция смогла вызвать патологию, ведь инфекционных бактерий большая разнообразность.

Женщина, у которой прогрессирует заболевание, способны испытывать серьезный дискомфорт. Именно в это время сразу нужно обращаться к специалистам, чтоб в будущем не появилось серьезных осложнений.

Во время дополнительных исследований врачи должны тщательно провести осмотр и взять мазки с поверхности влагалища. И также важно сделать анализ крови и провести общие тесты. После этого, на основании проведенных исследований может назначаться лечение.

Симптомы бактериального вагиноза

По статистике, бывают ситуации, когда женщины баквагиноз способны перенести без всяких симптомов. Это способно сильно затруднить своевременное обнаружение проявления инфекционного заболевания. Но так как болезнь является непростой и может дать осложнения, то есть рекомендации, при каких симптомах важно обратиться к врачам:

• Боли при половых актах.
• Появление липких и тягучих белых выделений, иногда они бывают серого цвета. Когда болезнь протекает на протяжении не одного месяца, а больше, то цвет может быть желтым или даже зеленым.
• Боли во время мочеиспусканий.
• Проявление зуда в вечернее время, а также ночью. Он способен усилиться после половых актов и после принятия горячего душа.
• Кислые, с рыбным запахом, выделения. Они усиливаются после половых актов, особенно после контактов со сперматозоидами.

Беременные с диагнозом бактериального вагиноза способны родить вполне здорового ребенка, а болезнь проходит после родов сама. Вагиноз опасен тем, что он делает организм слабым и восприимчивым ко многим инфекционным патологиям. И также появляется риск заражения хламидиозом или гонореей.

Лечение вагиноза у беременных женщин

Если гинекологи диагностировали бактериальный вагиноз, то никакой паники не должно быть. Прежде всего, врачи назначат лечение с использованием антибиотических препаратов, которые безопасны даже во время беременности. Важно более серьезно относиться к рассматриваемой проблеме. При исчезновении каких-либо симптомов, важно продолжать визиты к гинекологу еще несколько месяцев.

Вагиноз лечить нетрудно, но если постоянно не долечивать до конца – болезнь способна проявляться снова и снова. Через некоторое время патология способна перейти в хроническую форму. На сегодняшний день есть такие лекарства, которые эффективно убивают вредоносную флору, оставляя при этом лактобактерии.

Чаще, проявления заболевания начинается с пятого месяца беременности. При возникновении таких проблем таких проблем мамы могут лечиться такими препаратами:

По утверждению врачей, такие лекарственные средства не будут влиять на плод и его развитие. Но важно знать, что применение их на первых порах беременности не рекомендуется.

Если после лечения симптомы заболевания возобновились, а во время анализа не обнаружилось кандидоза или гарднерелла, то можно использовать препараты, восстанавливающие микрофлору женского влагалища: Лактобактерин, Бифидин или Ацилакт.

Параллельное лечение супруга, при отсутствии половых актов, не требуется. Стоит заметить, что питание во время лечения играет важную роль. Рацион стоит обогатить кисломолочными продуктами. И также в составе должны присутствовать грубые волокна клетчатки.

При профилактике бактериального вагиноза у женщин, стоит придерживаться правил:

• Заниматься сексом только с использованием контрацепции, особенно с незнакомыми партнерами.
• Отказаться от курения – оно сильно повышает риск возникновения бактериального вагиноза и других болезней.
• Не стоит пользоваться ароматизирующими средствами при соблюдении гигиены. Они повышают риск возникновения нарушения микрофлорного баланса женского влагалища.
• Чаще проходить осмотр в гинеколога во время беременности, а также регулярно сдавать все требуемые анализы.

Если беременность женщиной только планируется, то, прежде всего, нужно вылечить многие болезни, включая вагиноз.

Профилактика

Профилактические действия направлены против бактериального и инфекционного заражения женского организма. Еще до того как произойдет оплодотворение, важно пройти рекомендуемые обследования на инфекционные заражения, которые могут передаться половыми путями.

Если выявляется какое-то заболевание у женщины, то необходимо его вылечить до того, как произойдет беременность. В это время можно использовать антибиотики и средства для восстановления нормальной микрофлоры женского влагалища.

Если бактериальный вагиноз во время беременности часто дает рецидивы, то можно использовать специальные вакцины. Они никак не влияют на развитие плода и процессы в организме матери, создавая условия увеличения количества полезных бактерий. Ощущение выздоровления организма проявляются через несколько дней после начала лечения.

В настоящее время бактериальный вагиноз рассматривается как состояние, сопровождающееся появлением патологических выделений из влагалища, в которых обнаруживаются самые различные микроорганизмы. Это заболевание встречается у женщин различного возраста от маленьких девочек до пожилых дам. Его частота составляет от 15 до 64%. Бактериальный вагиноз лишь условно может быть отнесен к инфекциям, передаваемым половым путем, - скорее он представляет собой нарушение «микробного равновесия», своеобразный дисбактериоз влагалища.

Как развивается болезнь?

Как известно, кожа и слизистые оболочки здорового человека отнюдь не являются стерильными. Все мы живем в содружестве с множеством микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору нашего организма. Так, у здоровых женщин основными обитателями влагалища являются лактобациллы (молочнокислые бактерии), на их долю приходится 95-98% всей флоры. Они вырабатывают молочную кислоту, тем самым поддерживая кислую среду во влагалище. Она является защитным фактором, препятствуя чрезмерному росту других 20-30 видов бактерий. Под воздействием неблагоприятных факторов количество лактобацилл уменьшается, изменяется кислотность среды, и вакантное место занимают микроорганизмы, в норме обитающие во влагалище в незначительном количестве. Среди этих бактерий чаще других обнаруживается влагалищная гарднерелла (Gardnerella vaginalis). Она-то и является основной, но не единственной причиной бактериального вагиноза. Отсюда и другое название болезни - гарднереллез. Кроме гарднереллы, при бактериальном вагинозе часто выявляют и другие микроорганизмы (бактерии рода мобилункус, бактероиды, пептококки, пептострептококки, микоплазмы).

На состав микрофлоры влагалища могут оказывать воздействие следующие факторы:

• применение антибиотиков идругихантибактериальных препаратов, гормонов;
• гормональные изменения при половом созревании, после абортов, родов, при нарушениях менструальной функции;
• снижение иммунитета, аллергии;
• смена климата, различные стрессы;
• применение оральных контрацептивов,внутриматочных спиралей;
• частые и чрезмерные влагалищные спринцевания,применение антибактериальныхсредств(например содержащих ТРИКЛОЗАН), растворов антисептиков;
• применение спермицидов (веществ, убивающих сперматозоиды,- они входят в состав контрацептивных свечей и влагалищных таблеток), гигиенических тампонов;
• нарушения функции и микробного состава кишечника.

Симптомы заболевания

Инкубационный период составляет от 3 до 10 дней, после которых появляются симптомы заболевания. Основной симптом - жалобы на умеренные (реже - обильные) выделения серовато-белого цвета с неприятным запахом гнилой рыбы. Причиной запаха являются амины,образующиесявпроцессе жизнедеятельности гарднерелл. Запах может быть постоянным, появляться во время менструации, полового акта, при подмывании щелочным мылом. При этом обычно не наблюдается покраснения и отечности наружных половых органов и стенок влагалища, практически никогда бактериальный вагиноз не сопровождается зудом. В некоторых случаях заболевание осложняется воспалением внутренних половых органов, тогда появляются боли внизу живота, нарушения менструального цикла, длительные, обильные менструации. При бактериальном вагинозе резко увеличивается частота осложнений после гинекологических операций, чаще нагнаиваются послеоперационные раны.

Течение беременности

Во время беременности под влиянием гормонов создаются благоприятные условия для жизнедеятельности лактобацилл. Поэтому частота бактериального вагиноза у беременных ниже, чем у других женщин. Бактериальный вагиноз на фоне беременности встречается у 10 - 20% всех беременных женщин, из них половина не имеет никаких симптомов. У беременных с бактериальным вагинозом высокая концентрация микроорганизмов во влагалище может приводить к проникновению этих бактерий в верхние отделы половых органов (в матку и придатки). У таких женщин в 2 раза чаще наблюдается инфицирование оболочек плодного пузыря и плаценты, так называемый хориоамнионит - грозное осложнение беременности, угрожающее жизни матери и плода. Кроме того, воспаление оболочек может привести к их разрыву и излитию вод задолго до предполагаемого срока родов. При этом беременность прерывается или происходят преждевременные роды.

Инфекция у матери может привести к инфицированию ребенка. Дети с внутриутробной инфекцией рождаются ослабленными, с низкой массой тела, врожденными пневмониями, а после рождения у них могут развиваться инфекционные поражения кожи, воспаление пупочной раны. Длительное кислородное голодание, вследствие недостаточной функции инфицированной плаценты, может привести к неврологическим проблемам у ребенка.

Кроме того, бактериальный вагиноз увеличивает частоту послеродовых осложнений у матери, особенно, если роды были проведены путем операции кесарева сечения. В частности, увеличивается частота воспаления внутренней поверхности матки (эндометрит), гнойного воспаления молочной железы (мастит). Вероятность возникновения эндометрита при бактериальном вагинозе в 10 раз выше, чем у здоровых женщин.

Диагностика

Диагностика основана на данных клинического обследования и лабораторных методах исследования. Существует четыре основных признака бактериального вагиноза, для диагноза необходимо наличие хотя бы трех из четырех признаков:

1.Наличие характерных для заболевания симптомов, т.е. гомогенных, жидких, имеющих запах рыбы выделений, прилипающих к стенке влагалища.

2.Усиление «рыбного» запаха при добавлении к влагалищному секрету растворов щелочей.

3.Щелочной характер среды во влагалище.

4.Наличие соответствующих изменений в результатах анализов влагалищных мазков.

К таким изменениям, в частности, относится обнаружение в мазках «ключевых клеток». Эти клетки являются клетками эпителия влагалища, покрытыми, будто «приперченными», мелкими палочками (гарднереллами). Такие клетки обнаруживаются в самом обычном мазке из влагалища, который берут у всех без исключения беременных.

В сложных случаях для диагностики может использоваться идентификация ДНК гарднереллы - полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Ведение беременности и лечение

Целью лечения бактериального вагиноза является восстановление нормального состава микрофлоры влагалища и устранение симптомов заболевания, а не полное уничтожение гарднерелл. У небеременных женщин лечение проводится только при наличии симптомов заболевания. Так как наличие бактериального вагиноза во время беременности ассоциируется с высоким риском развитияосложнений,беременным необходимо лечение даже при бессимптомном течении, особенно в случае наличия угрозы преждевременных родов. Для лечения бактериального вагиноза у беременных чаще всего применяют МЕТРОНИДАЗОЛ (ТРИХОПОЛ, КЛИОН, МЕТРОГИЛ) или ОРНИДАЗОЛ (ТИБЕРАЛ). Многочисленные исследования не выявили тератогенных эффектов (способности вызывать пороки развития) этих препаратов на плод, однако из-за возможного отрицательного воздействия их не применяют в первом триместре беременности. Лечение обычно назначают после 20 недель беременности. Параллельно с приемом таблеток внутрь, препараты МЕТРОНИДАЗОЛА назначают местно, в виде влагалищных таблеток. Препараты на основе КЛИНДАМИЦИНА (ДАЛАЦИН) также могут использоваться во время беременности после 20 недель внутрь, а вот вагинальные кремы КЛИНДАМИЦИНА обычно не назначают, так как имеются данные об увеличении числа преждевременныхродовпри использовании этих форм. Антибактериальная терапия при необходимости дополняется применением иммунокорректоров (КИПФЕРОН, ВИФЕРОН), противоаллергических препаратов с учетом противопоказаний, обусловленных беременностью.

Лечение половых партнеров не требуется, так как это не влияет на успешность лечения и частоту рецидивов заболевания у беременных женщин. Антибактериальные препараты только убивают гарднереллы, но не создают условия для восстановления нормального содержания молочнокислой бактерии. Поэтому часто после лечения возникает кандидоз влагалища (молочница). Кроме того, даже после лечения на любом сроке беременности возможно возобновление симптомов бактериального вагиноза, поэтому через три-четыре недели после лечения необходимо пройти контрольное исследование состава микрофлоры влагалища. Если в анализах не выявляется гарднерелла или кандида, то назначают препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору влагалища (АЦИЛАКТ, ЛАКТОБАКТЕРИН, БИФИДИН).

Во время лечения необходимо чаще употреблять в пищу кисломолочные продукты, обогащенные живыми культурами бактерий, а также продукт содержащие грубые пищевые волокна.

Профилактика

Профилактика бактериального вагиноза заключается исключении факторов, влияющих на состав микрофлоры влагалища. До беременности целесообразно пройти обследование на гарднереллез и инфекции, передающиеся половым путем. При выявлении заболеваний необходимо пройти полноценный курс лечения включая антибактериальные препараты и средства, восстанавливающие нормальную микрофлору. При частых рецидивах бактериального вагиноза беременности возможно применение вакцины СОЛКО ТРИХОВАК. После применен этой вакцины создаются условия для роста лактобацилл, что предупреждает рецидивы бактериального вагиноза. Первые симптомы улучшения состояния начинают ощущаться через три недели после применения вакцины.

Нередко бактериальный вагиноз у беременных женщин проходит совершенно бессимптомно, иногда же заболевание приносит большие неудобства.
При подозрении на бактериальный вагиноз делается микроскопический анализ микрофлоры влагалища.

Если Вы беременны и Вам поставлен диагноз бактериальный вагиноз, не думайте, что это совершенно не опасная ситуация. Те микробы, которые провоцируют развитие бактериального вагиноза, выделяют токсические вещества, способствующие развитию раковых заболеваний. Кроме этого, инфекция может подняться выше, вызывая воспаления в матке и придатках. Эти заболевания очень осложняют течение беременности, могут привести к разрыву плодных оболочек и даже к самопроизвольному прерыванию беременности. Наличие бактериального вагиноза увеличивает почти в три раза возможность таких осложнений. Кроме этого, каждая сотая беременная женщина болеет хориоамнионитом – заболеванием, вызываемом бактериальным вагинозом и также опасным тяжелыми осложнениями беременности.

И даже после рождения ребенка, перенесенный во время беременности бактериальный вагиноз будет напоминать о себе развитием эндометрита . Поэтому обязательно лечите бактериальный вагиноз.

Метронидазол

Существует гель метронидазол, в концентрации 0,75 процента. Такой гель в определенной дозировке вводят во влагалище при помощи приложенного к упаковке устройства. Делать это нужно один раз в сутки, лучше перед сном. Курс лечения - неделя.

Есть метронидазол в виде вагинальных пилюль. Их также вводят во влагалище перед сном по одной пилюле в день. Курс лечения десять дней.

Метронидазол также выпускают в виде вагинальных пилюль Клион–Д . Это средство также используют вагинально в течение десяти дней.

Чаще всего для лечения бактериального вагиноза у беременных достаточно только местного лечения. Если же у Вас особо сложная форма заболевания, Вам могут назначить и оральный прием метронидазола, даже, несмотря на беременность. Такая тактика лечения всегда дает хорошие результаты. Ее можно использовать для лечения будущих мамочек, уже достигших двадцатой недели беременности. Ранее этого срока назначают лечение бактериального вагиноза лишь в тех случаях, когда болезнь может вызвать опасные осложнения.

Другие препараты

Иногда используют лечение трихополом на протяжении недели.
Кроме этого, для нормализации микрофлоры влагалища, используют препараты типа лактобактерин, бифидин . Лекарство смешивают с кипяченой водой и вливают во влагалище два раза в сутки.

Употребляйте витаминно-минеральные комплексы, и Вы поможете поддержать свой местный иммунитет. Одним из универсальных источников витаминов и микроэлементов является водоросль спирулина. Корпорация Тяньши выпускает БАД (биологически активную добавку) на основе спирулины, которая так и называется Спирулина . Этот препарат можно применять при беременности, так как Спирулина совершенно нейтральное растение, которое никак не может повредить Вам и Вашему малышу.

Отзывы

Подскажите кто чем мужа лечил при бактериальном вагинозе? У меня 4 месяц беременности лечумь клион Д 100.

На 27 неделе поставили диагноз и прописали кучу лекарств. Метронидазол три раза в день курсом 7 дней, тержинан 10 дней на ночь, вильпрофен с 3-го дня лечения 2 раза в день курс 10 дней, флуконазол 1-ый, 3-ий и 7-ой день лечения 1 таблетка. Вот смотрю на этот рецепт лечения и ужасаюсь. Есть сомнения, а все ли нужно?

До беременности поставили бак.вагиноз, пролечилась клионом+тержинан, симпломы прошли, но контрольный мазок сдать не успела...забеременела, в другой больнице встала на учет и тут поставили простой вагиноз... пропила вагилак - выделения и зуд остались, проделала бетадин- результата ноль... сейчас применяю лактагель, 2 дня гель вводила уже, еще 5 дней осталось, но пока неприятные ощущения остались...устала, очень переживаю(((((((девочки, что делать то если и он не поможет?

Спасибо за статью! у самой была такая гадость когда пузатая ходила - ужасно неприятная штука(вылечилась помню эпигемом(спреем), за пару недель и забыла. долго кстати подбирала чем лечить, большинство средст для беременных и не подходили..

Мне тоже посоветовали вагилак, я его пропила, и вагиноз прошел, довольно быстро. Насчет других препаратов знаю довольно смутно, но вроде он самый хороший, цена нормальная, побочек я не заметила (хотя странно, если бы в такого рода препаратах они бы были).

Кстати, еще и не всякое средство подойдет. Потому что во время беременности как раз со щелочными вообще лучше не заигрываться, мне тоже прописывали вагилак, как более мягкий препарат для восстановления микрофлоры. Причем, мне еще сказали, что вообще есть много препаратов, но в них обычно используют обычные лактобактерии, как в кишечной микрофлоре, а в вагилаке - специальные, женские.

Щелочная среда губительна только для грибков рода кандида, которые "отвечают" за молочницу. А для бактерий, к примеру, она благоприятна. Людмила, сильно вам повезло во время беременности.
Но вообще все манипуляции во влагалище во время беременности опасны, чреваты угрозой выкидыша. Моя гинеколог мне предложила самый безопасный способ лечения, когда обнаружила бак. вагиноз - назначила курс вагилака, для восстановления нормальной флоры влагалища. Заодно и работа кишечника стала лучше, там тоже флора восстановилась.

Очень хорошая статья-спасибо!

Конечно же, от таких болезней не гарантирован никто. Но если постоянно поддерживать совой организм, принимать витамины и много бывать на улице, то вероятность заболеть такими неприятностями во время беременности немного снизится. Еще не ешьте много сладкого. Все болезнетворные микробы обожают сладкую среду. А я во время беременности иногда подмывалась с использованием раствора соды. Щелочная среда губительна для всех вредоносных микробов.

Двадцать процентов беременных женщин сталкиваются с такой проблемой, как бактериальный вагиноз. У одних беременных он протекает бессимптомно, у других - проходит сам по себе, а третьи испытывают острую форму этой болезни. На первый взгляд, болезнь неопасная. Но можно избежать многих проблем, если вовремя обратиться к врачу.

Бактериальный вагиноз у беременных

В норме у беременной женщины во влагалище живут молочнокислые бактерии - лактобактерии или их ещё называют палочками Дедерлейна. Их в организме около 98%, остальные - это различные патогенные микроорганизмы. Лактобактерии помогают создать кислую среду для борьбы с вредоносными бактериями и препятствуют увеличению их количества.
Лактобактерии создают благоприятную среду во влагалище женщины

Под воздействием различных факторов количество полезных бактерий снижается, нарушается микрофлора влагалища и размножаются вредоносные микробы. У беременной женщины развивается бактериальный вагиноз, иными словами, дисбактериоз влагалища.

Классификация бактериального вагиноза

Существует несколько видов классификации бактериального вагиноза.

1. По степени тяжести выделяют:

• I стадия: в мазке отсутствует микрофлора. Обнаруженные клетки эпителия не изменены. Существует риск заражения другими половыми инфекциями;
• II стадия: количество палочек Дедерлейна уменьшается, наблюдается незначительное повышение патогенной микрофлоры и лейкоцитов;
• III стадия: лактобактерии полностью отсутствуют, высокое содержание патогенных микроорганизмов.

2. По характеру протекания различают:

• острый: диагностируется редко у беременной женщины. Основным симптомом болезни являются выделения с неприятным запахом рыбы;
• вялотекущий: в основном бессимптомный. Беременная женщина о бактериальном вагинозе может даже не догадываться;
• хронический: носит затяжной характер с периодами обострения и спада болезни.

Причины развития и провоцирующие факторы бактериального вагиноза

Одной из главных причин бактериального вагиноза у беременной женщины - гормональная перестройка организма. Вследствие этого увеличивается шеечная слизь, что приводит к изменению РН-среды во влагалище. Она может стать более щелочной, в ней увеличивается количество патогенных микроорганизмов. Каждая пятая беременная женщина сталкивается с бактериальным вагинозом

При беременности к бактериальному вагинозу приводят как внутренние, так и внешние факторы.

К внутренним можно отнести:

• дисбактериоз кишечника;
• снижение иммунитета;
• воспалительные заболевания и инфекционные процессы;
• аллергические реакции.

К внешним:

• стрессы;
• ношение тесного или синтетического белья;
• частая интимная гигиена;
• использование ежедневных гигиенических прокладок;
• неправильное питание, отсутствие в рационе молочнокислых продуктов;
• применение антибиотиков;
• смена климата.

Симптомы вагинального дисбактериоза

Бактериальный вагиноз - это невоспалительный процесс, не имеет ничего общего с венерическими заболеваниями и не передаётся половым путём.

Основываясь на результатах наблюдений за супружескими парами и подростками, имеющими регулярные половые контакты, автор статьи Саидова З.А. не обнаружила статистически достоверной передачи бактериального вагиноза половым путём.

Хотя мексиканский исследователь Hilda Villegas в 1997 году доказала и обратное.

Мексиканский исследователь Hilda Villegas в 1997 году при исследовании образцов спермы мужчин-половых партнёров женщин с бактериальным вагинозом доказали способность гарднерелл к колонизации нижних отделов половых путей мужчин, что может быть причиной реинфекции у женщин. В пользу полового пути передачи также свидетельствуют такие факты: G. vaginalis одновременно выделяют из секрета половых путей женщин, страдающих бактериальным вагинозом, и у их сексуальных партнёров. Реинфекции наиболее часты у излеченных женщин, чьи половые партнёры не лечились.

Бактериальный вагиноз может длиться месяцами, а то и годами и приобретать вялотекущий характер. Но у некоторых женщин отмечается острый период течения болезни.

Он сопровождается такими симптомами:

• обильные выделения из влагалища белого или серого цвета, а при запущенной форме даже зеленоватого с неприятным рыбным запахом;
• дискомфорт во влагалище, при длительном периоде болезни - зуд, жжение;
• боли во время половой близости и при мочеиспускании.

Опасности, которые подстерегают беременную женщину при бактериальном вагинозе

Женщина может годами болеть хроническим бактериальным вагинозом, а узнать о нём, когда забеременеет.

Если не обращать внимания на симптомы, то вагинальный дисбактериоз может привести к серьёзным последствиям:

1. Подтекание околоплодных вод. Из-за быстрого увеличения количества вредоносных бактерий, может развиться воспаление плодных оболочек. При этом стенки оболочек истончатся и могут образоваться микротрещины. Начнут подтекать околоплодные воды.
2. Заражение плода. Так как РН во влагалище снижен, то большое количество патогенных микробов через шейку матки и околоплодные воды может попасть к плоду и тогда произойдёт заражение. В результате ребёнок родится с небольшим весом, ослабленный, больной пневмонией.
3. Самопроизвольный выкидыш или на более поздних стадиях беременности, преждевременные роды. Воды могут не только подтекать, плодная оболочка может разорваться совсем. Тогда произойдёт выкидыш или преждевременные роды.
4. Послеродовое заражение самой женщины. Может произойти инфицирование матки, особенно после кесарева сечения. Заражение молочных желёз, плохое заживление швов.

У меня было 19–20 недель. Была уреаплазма и гарднерелла (бактериальный вагиноз) в очень низких титрах. Беспокоили желтоватые выделения, запах был только после ПА, а исход совсем печальный (Бактерии повредили плодный пузырь и воды начали подтекать, воспаление началось. С ребёнком было всё хорошо, а пришлось роды вызывать. После этого благополучно пролечились, но обратно уже ничего не вернёшь. Сейчас уже вроде всё восстановилось, начинаем планировать)

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3169309

Видео: последствия и опасности при вагинальном бактериозе во время беременности

Лечение бактериального вагиноза у женщины в зависимости от срока беременности

У большинства беременных женщин вагинальный дисбактериоз протекает бессимптомно и женщина узнаёт о болезни только от своего лечащего врача, после постановки на учёт.
Если вовремя обратиться к врачу, то вагинальный дисбактериоз успешно лечится в короткие сроки

Диагностируется вагинальный дисбактериоз при помощи гинеколога и лабораторным путём.

1. Гинеколог осуществляет осмотр влагалища женщины, оценивая выделения.
2. Берёт мазок на выявление вредоносных бактерий.
3. Определяет кислотность среды влагалища при помощи тест-полосок. В норме РН составляет от 3,8 до 4,5.

Если диагноз подтвердится, то оставлять без внимания такую болезнь нельзя. Нужно пройти курс лечения. Проводят его с учётом срока беременности.

Фотогалерея: лекарственные препараты для лечения бактериального вагиноза

Свечи Гексикон на основе хлоргексидина
В свечах Бетадин активное вещество повидон-йод
Свечи Пимафуцин - противомикробный антибиотик, который можно назначать при любом сроке беременности
Гель Катеджель не только поможет в борьбе с бактериальным вагинозом, но и действует как анестетик Вагинальные табетки Трихопол - противомикробное средство на основе метронидазола
Вагинальные свечи Полижинаск - комбинированный антибиотик с активными веществами неомицина, нистатина, полимиксина В Метровагин - вагинальные суппозитарии, которые повреждают и разрушают простейшие одноклеточные организмы Метрогил гель - антибактериальный препарат, в составе которого есть метронидазол
Дешёвые и эффективные таблетки с противомикробным действием

В первом триместре назначать оральные таблетки нельзя, так как плод в утробе матери только формируется. Для начала, гинеколог порекомендует беременной вагинальные свечи, таблетки, капсулы на основе хлоргексидина, йода.

Таблица: препараты для лечения бактериального вагиноза в I триместре беременности

Во втором и третьем триместре можно использовать свечи и крема на основе клиндамицина, метронидазола. Если лечение с использованием местных лекарственных препаратов не помогло, назначают антибиотики, противогрибковые препараты.

Таблица: препараты для лечения бактериального вагиноза во II и III триместре беременности

Курс лечения рассчитан на 1–2 недели. Далее врач возьмёт повторный анализ и определит успешно ли прошло лечение. В дальнейшем гинеколог может назначить гели либо свечи, которые обладают живыми лактобактериями, чтобы восстановить микрофлору влагалища: Ацилакт, Вапигель, Лактагель, Фемилекс.

У меня в этой ситуации была схема Гексикон+Фемилекс. Гексикон всю заразу убивает и он официально разрешён беременным, а Фемилекс потом восстанавливает нормальную флору во влагалище.

Диана

https://m.baby.ru/community/view/73449/forum/post/522317319/

Привет. Мне назначили свечи «Бетадин», но это только начало, более сильные препараты сейчас нельзя, т. к. срок небольшой (14 недель). Доктор сказала, что до 18 недель эти свечи, а после будет что-то посерьёзней.

Любаша

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/beremennost_i_bakterialnyj_vaginoz/

У меня во время беременности был вагиноз, ужасная вещь!! Я ещё сначала думала, что молочница, хорошо хоть хватило ума сначала к доктору обратиться… А то бы ещё долечилась до каких-нибудь неприятных последствий! В общем, выписал он мне Вагинорм, его нужно вводить на ночь в течение 7 дней во влагалище. Никаких особо неудобств мне недоставило, все было в норме)) а через 7 дней прошло, ни следа не осталось) это, в общем-то, безопасная болезнь, главное -не запускать её и тогда не будет вреда ни вам, ни вашему ребёночку!

Елена

https://m.babyblog.ru/community/post/living/1705884

Народные средства при лечении бактериального вагиноза

Народные средства для лечения бактериального вагиноза дошли и до наших дней.
Существуют народные рецепты для лечения бактериального вагиноза

Рассмотрим несколько рецептов для подмывания беременной женщины.

1. Одну столовую ложку ромашки смешиваем с таким же количеством гусиной лапчатки или подорожника. Заливаем 1 литром кипячёной воды и настаиваем в течение 30 минут. Процеживаем, доводим настой до комнатной температуры. Подмываемся два раза в день: утром и вечером.
2. Одну столовую ложку коры дуба заливаем 1 стаканом кипятка и ставим на паровую баню на 30 минут. Затем переливаем в термос, даём настояться в течение 3 часов. Процеживаем, остужаем и подмываемся на ночь в течение 7 дней.
3. Одну столовую ложку черёмухи заливаем 2 стаканами воды, ставим на огонь, доводим до кипения и кипятим ещё 15–20 минут. Остывшим и процеженным отваром подмываемся неделю.
4. Смешаем 3 столовые ложки мать-и-мачехи и плодов можжевельника с 2 столовыми ложками тысячелистника, хвоща, лекарственного донника, эвкалипта и груши. Возьмём 2 г этого сбора и зальём 1 стаканом кипятка. Дадим настояться 20–30 минут. Процедим, доведём настой до комнатной температуры и подмываемся через день 2 недели.

Если честно, то народным методам, да ещё и будучи беременной, я бы не доверяла. Неизвестно, какая степень бактериального вагиноза у женщины. Можно упустить драгоценное время, пользуясь «бабушкиными» методами. И потом вместо местного лечения свечами и кремами, когда можно вылечить болезнь на I стадии, запустить её до II и III, и лечение будет проводиться уже антибиотиками. Да и риск заражения будущего ребёнка очень велик. А также малыша можно потерять совсем. Лучше сходить к врачу и не заниматься самолечением.

Бактериальный вагиноз – это инфекционное заболевание, развивающееся в половых путях женщины. При этой патологии происходит нарушение биоценоза влагалища и шейки матки, что и приводит к появлению всех симптомов болезни. Как распознать бактериальный вагиноз у будущих мам?

Причины развития бактериального вагиноза

В возникновении болезни большую роль играет снижение местного иммунитета. В норме слизистая влагалища и шейки матки заселена лактобактериями и другими микроорганизмами. Пока количество полезных лактобактерий превышает 107, слизистая оболочка половых путей справляется со своей защитной функцией. При снижении их концентрации возникает дисбактериоз. Место лактобактерий занимает условно-патогенная флора. Эти микроорганизмы всегда живут во влагалище, но в случае дисбактериоза их количество резко увеличивается. Все это приводит к развитию бактериального вагиноза в половых путях женщины.

Возбудителями инфекции могут быть такие микроорганизмы:

• Gardnerella vaginalis;
• Mobilincus;
• бактероиды;
• другие анаэробные микроорганизмы.

При бактериальном вагинозе количество этих возбудителей превышает 104. Частое возникновение заболевания у беременных женщин объясняется снижением местного и общего иммунитета, а также гормональными перестройками. Развитию инфекции способствует ношение синтетического белья и постоянное использование ежедневных прокладок. При этом создаются идеальные условиях для развития бактерий в среде без кислорода. Все эти факторы становятся причиной дисбаланса флоры во влагалище и приводят к возникновению выраженного дисбактериоза.

Симптомы бактериального вагиноза

По статистике каждая третья женщина во время беременности страдает этим заболеванием. При развитии бактериального вагиноза появляются обильные грязно-серые выделения из половых путей . При сочетании с другими инфекциями выделения меняют цвет на желтый или желто-зеленый. Отделяемое из влагалища обладает характерным запахом протухшей рыбы, что позволяет гинекологу заподозрить болезнь еще во время осмотра.

У половины женщин во время беременности бактериальный вагиноз протекает бессимптомно . Выделений может совсем не быть, и тогда инфекция обнаруживается совершенно случайно при обследовании по другому поводу. Повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия для этой патологии не свойственно.

Последствия бактериального вагиноза

Инфицирование во время беременности всегда протекает на фоне сниженного иммунитета. Попадание микроорганизмов в матку может стать причиной внутриутробного заражения плода. На сроке до 12 недель такая ситуация может закончиться самопроизвольным выкидышем. Во второй половине беременности тяжелое течение болезни приводит к преждевременным родам.

Стоит отметить, что прерывание беременности на фоне бактериального вагиноза случается достаточно редко . В большинстве случаев докторам удается справиться с проявлениями инфекции и избавиться от опасных микроорганизмов. Чем раньше беременная женщина обратится к врачу, тем больше шансов у нее остается на благополучный исход заболевания.

Во время родов также возможно заражение плода. Малыш цепляет микроорганизмы на слизистые оболочки при прохождении по родовым путям. Чтобы этого не случилось, перед рождением ребенка проводится тщательная санация влагалища. Бактериальный вагиноз не является показанием для кесарева сечения.

В послеродовом периоде анаэробная флора может стать причиной развития эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки). При этом у женщины повышается температура тела, появляются боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. Неадекватное лечение эндометрита приводит к заражению брюшины и сепсису.

Дисбактериоз влагалища в сочетании с эндометритом (воспалением внутреннего слоя матки) может быть причиной привычного невынашивания беременности или бесплодия. Вот почему все женщины, имеющие проблемы с зачатием малыша, проходят обследование на эту инфекцию. При выявлении гарднареллы и других анаэробных микроорганизмов в высоком титре лечение следует начать до планируемой беременности.

Диагностика бактериального вагиноза

Для определения возбудителей инфекции используют такие методы:

• обзорный мазок на флору, обитающую во влагалище;
• бактериологический посев из цервикального канала;
• определение чувствительности выявленных микроорганизмов к антибиотикам.

При заборе влагалищного мазка доктор обращает внимание на так называемые «ключевые клетки». Их присутствие говорит о большом количестве гарднарелл во влагалище. При этом количество лактобактерий и лейкоцитов в мазке резко уменьшается. Все эти признаки позволяют выставить диагноз и начать терапию дисбиоза влагалища.

• все беременные женщины при постановке на учет;
• пациентки с выкидышами в анамнезе;
• женщины, у которых в прошлом были преждевременные роды;
• пациентки с заболеваниями шейки матки (эрозия, эктопия, цервицит);
• родильницы, у которых развился послеродовый эндометрит.

Лечение бактериального вагиноза во время беременности

В терапии заболевания большое значение имеет восстановление нормального биоценоза влагалища. В связи с этим лечение проходит в два этапа. На первом этапе проводится антибактериальная терапия. Выбор препарата будет зависеть от срока настоящей беременности.

В первом триместре для лечения бактериального вагиноза используются только местные средства. Разрешены к применению с ранних сроков «Флуомизин» и «Гексикон». Эти препараты выпускаются в виде вагинальных свечей. Они уничтожают гарднареллу и другие анаэробные микроорганизмы, избавляя беременную женщину от проявлений инфекции. Курс лечения составляет от 6 до 14 дней.

Хорошим эффектом также обладает клиндамицин. Это средство выпускается под различными торговыми марками в виде вагинальных свечей или крема. Препарат используется ежедневно на ночь в течение трех дней.

Во второй половине беременности для лечения бактериального вагиноза можно использовать другие средства. С 16 недель разрешены к применению «Нео Пенотран форте», «Клион Д100» и «Тержинан». Препараты применяются однократно на ночь в течение 7-10 дней. При выраженном воспалительном процессе к лечению добавляются антибактериальные препараты в таблетках коротким курсом на 5 дней.

Средства для местного лечения обычно хорошо переносятся беременными женщинами. В редких случаях на фоне применения вагинальных свечей возникает зуд и жжение во влагалище. После отмены препарата все неприятные симптомы аллергии уходят сами собой. Для продолжения терапии следует подобрать другое местное средство, не вызывающие таких побочных эффектов.

Второй этап терапии бактериального вагиноза не менее важен. Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища назначаются средства, повышающие концентрацию лактобактерий . Таким эффектом обладают капсулы «Вагилак» и средство для местного применения «Лактагель». Препараты используются с первого триместра беременности. Восстановление биоценоза влагалища начинается со следующего дня после окончания антибактериальной терапии.

Лечение бактериального вагиноза проходит амбулаторно. Госпитализация в стационар при этой патологии не требуется. После окончания терапии для контроля ее эффективности через 14 дней берется анализ из влагалища и цервикального канала. При повторном обнаружении анаэробной флоры необходим новый курс лечения.

Лечение полового партнера при бактериальном вагинозе не проводится. Эта инфекция не передается половым путем, а возникает на фоне снижения защитных сил организма. Назначение антибиотиков партнеру беременной женщины не имеет смысла.

Профилактика бактериального вагиноза

Специфической профилактики этого заболевания не существует. Нет никаких вакцин или таблеток, способных гарантированно избавить от развития бактериального вагиноза. Специалисты рекомендуют выполнять следующие правила, которые помогут снизить риск возникновения болезни:

• своевременное лечение любых заболеваний женской половой сферы;
• восстановление биоценоза влагалища после антибактериальной терапии;
• соблюдение правил личной гигиены;
• отказ от использования ежедневных прокладок;
• ношение белья из натуральных материалов;
• отказ от мыла для подмывания;
• использование специальных средств для интимной гигиены («Лактацид», «Эпиген»).

Большое значение в профилактике бактериального вагиноза имеет состояние общего иммунитета. Для повышения защитных сил организма гинекологи рекомендуют не забывать о правильном питании во время беременности. Рацион будущей мамы должен быть сбалансированным по количеству белков, жиров и углеводов. В летнее время на столе обязательно должны быть свежие фрукты, овощи и ягоды. Зимой и осенью на помощь иммунитету придут поливитамины, созданные специально для беременных женщин.

Лечение бактериального вагиноза – длительный и сложный процесс, требующий большого запаса терпения от беременной женщины. Очень важно пройти весь курс терапии до конца, иначе анаэробная флора быстро вернется на свое место. Выполнение всех рекомендаций лечащего врача позволит будущей маме избавиться от симптомов дисбактериоза и избежать развития нежелательных последствий для своего малыша.